ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN PADA By. “A” DENGAN RDN (Respiratory (Respirat ory Distress Syndrome o t!e t !e Ne"#orn$ D% RUANG PERAWATAN N%&U RSWS 'AKASSAR
OLEH : MAF’ UL &)) *)+
&% ,AHAN
&% %NST%TUS%
(---------------------$
(---------------------$
PRGRA' STUD% %,'U KEPERAWATAN / AK U , T AS K E D K T E R A N UN%0ERS%TAS HASANUDD%N 'AKASSAR )12
PENGKA3%AN BA4%
%.
Biodata
A.
Identitas Klien :
Nama/nama Nama/nama panggilan
: By. A
Tempat mpat tan tangg ggal al lah lahir ir/u /usi siaa
: 1 Apr April il !"1 !"1#/ #/$ $ hari hari
%enis &elamin
: La'i(la'i
Ag a m a
: )slam
*en+i+i'an
:(
Alamat
: ,l. *-ngti'u ) lr. A n- $
N-. e'am Me+i'
: $0!
Tanggal masu'
: 1 April !"1#
Tanggal peng'a,ian
: !! April !"1#
2iagn-sa Me+i'
: 2N3BBLA4
Usia 5estasi
: 6! minggu
B.
Identitas Orang Tua .
Aya!
a. N a m a
: Tn.
7. U m u r
:
8. *en+i+i'an
:
+. *e'er,aan
:
e. A g a m a
: )slam
9. A l a m a t
: ,l. *-ngti'u ) lr. A n- $
Tahun
). %#5
a. N a m a
: Ny. A
7. U s i a
:
8. *en+i+i'an
:
+. *e'er,aan
: )T
e. A g a m a
: )slam
9. A l a m a t
: ,l. *-ngti'u ) lr. A n- $
Tahun
C.
Identitas Saudara Kandung No.
N a m a
1. .
%%.
Usia
By A
$ hari
H5#5n6an
Stat5s Kese!atan
pen+erita
4a'it
Ke75!an Utama
Masu' rumah sa'it
: 4esa'
4aat peng'a,ian
: 4esa'
Ri"ayat Kese!atan.
%%%.
A.
iayat &esehatan 4e'arang : By. A sementara +iraat +i in'u7at-r; )n9us pump 2e< 1"=. H 1#!; retra'si +in+ing +a+a ?3@; 8yan-sis ?(@. 2engan +-ne s8-r $
B.
iayat &esehatan Lalu 1. *renatal >are a. pemeri'saan 'ehamilan 7. &eluhan selama hamil
8. &enai'an 7erat 7a+an selama 'ehamilan +. )munisasi TT
'ali
e. 5-l-ngan +arah )7u :
g-l-ngan +arah ayah :
!. N a t a l a. Tempat melahir'an 7. Lama +an ,enis persalinan : n-rmal 8. *en-l-ng persalinan +. &-mpli'asi pas8a persalinan 6. *-st Natal a. &-n+isi Bayi : BB lahir 00$ gr; *B 6 8m; LLA: 8m; L&: !$8m; L2: !18m; L*: !1 8m 7. *a+a saat lahir '-n+isi 7ayi sesa'; ti+a' segera menangis; perna9asan 8uping hi+ung ?3@; e
Ri"ayat N5trisi
A.
*em7erian A4) By. A 7elum pernah +isusui -leh i7unya
/ .
B.
*em7erian susu 9-rmula
esi+u ?3@ sementara susu per O5T 7elum +i7eri'an Ri"ayat 8ese!atan 8e75ar6a &eluarga 'lien ti+a' a+a yang men+erita penya'it tertentu; i7u 'lien se+ang men,alani peraatan p-st partum. Ayah 'lien
0.
0%. 0%%.
+alan '-n+isi sehat se'arang ini. Ri"ayat t5m#5! 8em#an6 Berat 7a+an lahir : 00$ gr; pan,ang 7a+an : 6 8m A8ti9itas se!ari: !ari A. Nutrisi By. +i7eri'an nutrisi / in9us?panenteral@ B. >airan By +i7eri 8airan )F2 +e< 1" = ;$ 88/,am/in9use pump >. Eliminasi ? BAB +an BA&@ BA& +an BAB 'lien lan8ar +an penampungan melalui p-p-'. BAB me8-nium 1'ali per hari +an ti+a' a+a penggunaan
-7at pen8ahar. 2. )stirahat ti+ur 0%%%. Pemeri8saan /isi8 A.
&ea+aan umum 'lien :
B.
Tan+a(tan+a ital: ( 4uhu
: 6; C >
( Na+i
: 1#!
( *erna9asan : #
>. ( *an,ang 7a+an ( Berat 7a+an ( Ling'aran lengan atas ( ling'aran 'epala ( ling'aran +a+a ( Ling'aran perut 2. E. F. 5. H. ). %. &. L. M. N. O. *. . %;.
Terapi Saat ini < Tanggal !!("#(!"1# Amin-9usin pea+ ?6;$@ >a glu'an-s Na>l 6= &>L ;#= Agua+es 2e
• • • • • •
Antr-p-metri : 68m : 00$ gram : 8m : !$8m : !1 8m : !1 8m *enampilan Umum ?p-sture@ &ulit : Turg-r 'ulit ; sian-sis ?(@; 'emerahan; suhu hangat Mata : mata tertutup &epala : 9-ntanel p-steri-r Telinga : p-sisi 'anan('iri simetris Hi+ung : se'ret ?(@ Mulut : 7i7ir 'ering; se'ret ?3@ Leher :( 2a+a : se'resi mammae ?(@; pem7esaran mammae ?(@; retra'si +a+a ?3@ *aru(paru : 4imetris 'anan('iri; suara na9as 7r-n'-esi'uler %antung : )8tus 8-r+is nampa'; thrill ?(@; B% ) +an )) murni reguler A7+-men : aga' +istensi; i'ut gera' na9as; tali pusat 'ering; peristalti' n-rmal; timpani 5enital : muara uretra u,ung penis; mi'si 6 D # 'ali/hari E'stremitas : %umlah ,ari leng'ap; re9le's 7a7ins'i ?3@
ml ml ml ml ml ml
m7 ;.
Hasi7 ,a#oratori5m Tanggal 21/04/2014 •
•
&imia 'lini' : >* 'uantitati9 Fungsi hati Biliru7in t-tal Biliru7in +ire'
!0;# mg/L
G$
10;1 mg/+l ";$ mg/+l
G 1! ";" D ";
&esan: Hyper7iliru7inemia
Tgl 21 April 2014 Leu'-sit ,umnlah ; lim9-sit *MN; granul-sit t-'si' ?3@; a'u-lisasi ?3@; sel mu+a?(@ Tr-m7-sit ,umlah ; giant tr-m7-sit ?3@ &esan/saran 7isit-penia; suspe8t 'ausa in9e'si Do"ne S=ore< RR <1 Retra8si <) Sianosis <1 Air Entry < Gr5ntin6 <) %ntrepretasi < 6an665an pernaasan sedan6
ANA,%SA DATA
No
Data
'asa7a!
1.
24 : ( 2O : Tan+a D tan+a ital ( T I 6;J>; suhu in8u7at-r 66;! -> ( H I 1#!
esi'- in9e'si 7erhu7ungan +engan resp-n imun imatur
!.
2s : ( 2- :
isi'- nutrisi 'urang +ari 'e7utuhan 7/+ ham7atan pem7erian ma'anan
( ( ( (
6.
#.
BB I 00$ gram e9le's isap 7ayi ?(@ Usia gestasi 6! minggu
24 : ( 2O : ( Tan+a D tan+a ital 4B : 6;" > N : 1#!
isi'- )ne9e'ti9 Therm-regulat-r ?hip-termi@ 7/+ '-ntr-l suhu yang imatur +an penurunan lema' tu7uh su7'utan
isi'- aspirasi 7/+ 9ungsi pen8ernaan
Fa8t-r risi'( BB I 00$ gram ( e9le's isap 7ayi ?(@ ( Usia gestasi 6! minggu
immatur
$.
Prioritas 'asa7a!> Dia6nosa Kepera"atan
1.
esi'- in9e'si 7erhu7ungan +engan resp-n imun imatur
!.
isi'- nutrisi 'urang +ari 'e7utuhan 7erhu7ungan +engan ham7atan pem7erian ma'anan
6.
isi'- )ne9e'ti9 Therm-regulat-r ?hip-termi@ 7erhu7ungan +engan '-ntr-l suhu yang imatur +an penurunan lema' tu7uh su7'utan
#.
isi'- aspirasi 7erhu7ungan +engan 9ungsi pen8ernaan immatur REN&ANA T%NDAKAN KEPERAWATAN
N
D%AGNSA KEPERAWATAN esi'- in9e'si 7erhu7ungan +engan resp-n imun imatur +itan+ai +engan: 24 : ( 2O : Tan+a D tan+a ital ( T I 6;J> ( H I 1#!
TU3UAN
%NTER0ENS%
4etelah +ila'u'an tin+a'an 1. 'eperaatan; pasien +apat menun,u''an in9e'si a'ut/'r-ni' ti+a' ter,a+i +engan 'riteria : Tan+a ( tan+a ra+ang ti+a' a+a : &al-r; +-l-r; ru7-r; tum-r Tali pusat mengering +an terlepas !.
6.
O7serasi tan+a D tan+a ital tiap ,am
#.
O7serasi a+anya tan+a D tan+a in9e'si *ertahan'an tin+a'an te'hni' antisepti' +alam setiap tin+a'an ?seperti : sterilisasi alat +an +esin9e'tan@.
$.
)
isi'- nutrisi 'urang +ari 'e7utuhan 7erhu7ungan +engan
(
Bayi men+apat 'al-ri +an nutrisi esensial yang a+e'uat
&a,i 9a8t-r D 9a8t-r yang +apat mem7aa in9e'si; seperti : ( Tin+a'an n-n steril. ( *engun,ung yang 7anya' ( Ling'ungan '-t-r +ll. >u8i tangan se7elum +an sesu+ah menyentuh 7ayi +an mela'u'an tin+a'an.
RAS%NA,
1. Untu' menentu'an interensi yang a'an +i7eri'an pa+a 7ayi.
!. Men8egah masu'nya -rganisme D -rganisme penye7a7 in9e'si ?8r-s in9e'si@ 6. Mengetahui 9ungsi ital -rgan D-rgan tu7uh terutama term-stat regulat-r suhu tu7uh. #. Untu' mengetahui se8ara +ini ter,a+inya in9e's $. Meminimal'an +an mem7unuh 7a'teri; ,amur +an untu' men8egah in9e'si a'i7at '-ntaminasi nas-'-mial
ham7atan pem7erian ma'anan
(
Bayi menun,u''an penam7ahan 7erat 7a+an yang mantap ?!"(6" gr/hari@ pa+a saat 9ase pas8a a'ut penya'it.
1.
pertahan'an 8airan parenteral atau nutrisi parenteral t-tal sesuai instru'si
!. pantau a+anya tan+a(tan+a int-leransi terha+ap terapi parenteral; terutama pr-tein +an glu'-sa 6. 'a,i 'esiapan 7ayi untu' menyusu pa+a payu+ara i7u; 'hususnya 'emampuan untu' meng'--r+inasi'an menelan +an perna9asan #. susu'an 7ayi pa+a payu+ar i7u 7ila penghisapan 'uat; serta menelan +an re9le's muntah a+a ? usia gestasi 6#(6$ minggu@ $. i'uti pr-t-'-l unit untu' mening'at'an lume '-nsentrasi 9-rmula
?
isi'- )ne9e'ti9 Therm-regulat-r
. guna'an pem7erian ma'an -r-gastri' 7ila 7ayi mu+ah lelah atau mengalami penghisapan; Mempertahan'an suhu re9le's muntah atau menelan tu7uh +alam 7atas n-rmal yang lemah
Untu' men,amin 'ee9e'ti9an terapi parenteral agar memenuhi 'e7utuhan nutrisi 7ayi Meminimal'an risi'- aspirasi
Untu' menghin+ari int-leransi pem7erian ma'an
&arena ma'an tanpa A4) +apat menurun'an 7erat 7a+an
Men8iptaa'an +an mempertahan'an la'tasi sampai 7ayi +apat menyusui Untu' mem7antu -rangtua memahami aspe' paling penting +alam peraatan tan+a per7ai'an '-n+isi 7ayi
?hip-termi@ 7/+ '-ntr-l suhu yang imatur +an penurunan lema' tu7uh su7'utan +itan+ai +engan : 24 : ( 2O : ( Tan+a D tan+a ital 4B : 6;" > N : 1#!
&riteria :
Be7as +ari tan+a D tan+a stres +ingin atau hip-termia 4uhu tu7uh : 6;$ D 6;$">
1. M-nit-r suhu 7ayi 1. Flu'tuasi suhu tu7uh pa+a a. %i'a suhu 7ayi sering ter,a+i; +engan +i7aah n-rmal : mengenali suhu tu7uh ? panas atau +ingin @ ma'a 4elimuti +engan ! selimut. a'an +apat +ihin+ari *asang tutup 'epala. ter,a+inya '-mpli'asi 7. %i'a suhu +i atas n-rmal : hyp-thermia atau Lepas'an selimut. hyperthermia Lepas'an tutup 'epala. !. &ehilangan panas pa+a 7ayi ter,a+i sangat 8epat; !. &ering'an setiap 7agian untu' " pening'atan suhu 1 > suhu mengurangi eap-rasi tu7uh a'an 'ehilangan 1! 88 / ,am. 6. &urangi +an hin+ar'an sum7er 6. 2engan interensi terse7ut +apat +iren8ana'an D sum7er 'ehilangan panas pa+a ma'a +engan 7ai' halD hal yang 7ayi seperti perlu +iperhati'an untu' a. Eap-rasi. man+i; siap'an mengurangi sum7er D sum7er 4aat 'ehilangan panas pa+a 7ayi. ling'ungan yang hangat. 7. &-ne'si aliran u+ara Hin+ari ?pen+ingin u+ara; ,en+ela; 'ipas angin @ yang langsung mengenai 7ayi. 8. &-n+u'si Hangat'an seluruh 7arang D
2
isi'- aspirasi 7/+ 9ungsi 4etelah +ila'u'an tin+a'an pen8ernaan immature +i 'eperaatan; 'lien 7e7as +ari 8e+era aspirasi tan+ai +engan : ( BB I 00$ gram ( e9le's isap 7ayi ?(@ ( Usia gestasi 6! minggu
7arang +an 7ahan D 7ahan untu' peraatan ? 7a,u; sprei; +ll @. 7en+a D 7en+a &urangi +iruangan yang menyerap panas ? l-gam @. +. a+iasi *ertahan'an suhu ruangan. #. *ertahan'an suhu in8u7at-r.
1. Beri'an p-sisi 'epala se+i'it +itinggi'an pa+a saat 7ayi +i7eri nutrisi ia O5T !. 2is'usi'an 7ahaya 7er'enaan +engan aspirasi serta penggunaan +an penyimpanan 7e+a' 7ayi yang tepat
6. *erhati'an p-sisi selang O5T se7elum pem7erian susu
#. 4elalu la'u'an resi+u pa+a selang O5T se7elum memasu'an susu
#. )n'u7at-r +apat +imana,emen'an sesuai +engan 'e7utuhan +an '-n+isi 7ayi. 1. &eti+a'tepatan p-sisi 7ayi saat +i7eri minum +apat menim7ul'an aspirasi. !. Bahaya aspirasi pa+a 7ulan pertama paling sering 'arena a+ah 7e+a' 7ayi yang 'arena 7entu'nya +ianggap seperti 7-t-l; sehingga mem7uat risi'inhalasi; aspirasi; +an 'emung'inan as9i'sia 9atal. 6. Memasti'an selang O5T masih pa+a tempatnya sesuai +engan leta' lam7ung 7ayi. #. Men8egah 7ahaya aspirasi +an +apat menilai a7s-r7si pen8ernaan 7ayi.
&ATATAN %'P,E'ENTAS% DAN PERKE'BANGAN Hari % N D; 1.
HAR% > TG,>@am 4enin; 1# April !"1# %am 1".""
%'P,E'ENTAS%
1.
11.1$
!.
11.!"
6. 1!.6"
$. 1!.#$
1!.$"
8u8i tangan se7elum +an sesu+ah menyentuh 7ayi +an mela'u'an tin+a'an. Hasil : men8u8i tangan +engan han+s ru7 atau han+ ash setiap 'ali a'an 7ersentuhan +engan 'lien +an mela'u'an tin+a'an
4:( O : ( pengun,ung +i7atasi ( ling'ungan 7ersih ( Men8u8i tangan se7elum +an sesu+ah menyentuh 7ayi +an mela'u'an tin+a'an ( O7serasi tan+a(tan+a ital 4 : 6 >; N : 1#
O7serasi tan+a D tan+a ital tiap ,am Hasil : 4 : 6 >; N : 1#
#.
!.
&a,i 9a8t-r D 9a8t-r yang +apat mem7aa in9e'si; seperti : a. Tin+a'an n-n steril. 7. *engun,ung yang 7anya' 8. Ling'ungan '-t-r +ll. Hasil : pengun,ung +i7atasi;hanya -rangtua 'lien yang 7-leh men+ampingi 'lien; ling'ungan 7ersih.
E0A,UAS%
O7serasi a+anya tan+a D tan+a in9e'si Hasil : *ertahan'an tin+a'an te'hni' antisepti' +alam setiap tin+a'an ?seperti : sterilisasi alat +an +esin9e'tan@.
Mempertahan'an 8airan +an nutrisi parenteral t-tal sesuai instru'si. Hasil : *em7erian A4) se8ara O5T 1" 88/6,am
4: O: ( ( ( (
&U pasi9 Terpasang O5T untu' aspirasi )n9us +e< 1"=; 0; 88/,am e9le's isap ?3@
Meng'a,i 'esiapan 7ayi untu' menyusu; 'hususnya 'emampuan untu' menelan +an perna9asan. Hasil : ( e9le's isap ?(@ ( e9le's menelan 7lum sempurna ( Terpasang O5T 6.
1.
Meng'a,i 'ulit 7ayi +ari tan+a(tan+a 'emerahan; iritasi; ruam; le8et pa+a +aerah yang terte'an Hasil : tampa' 'emerahan
!.
6.
Mengguna 'an plaster n-n alergi +an seminimal mung'in Hasil : mengguna'an hipa9i< untu' plester
( BBL 1$"" gram A : Masalah 7elum teratasi *: ( pertahan'an 8airan +an nutrisi parenteral
4 :( O : ( 'ulit 7ayi nampa' 'emerahan +an 7eng'a' +i7agian 7-'-ng. ( *-sisi 7ayi +imiring'an 'e 'iri ( &ulit 7ayi +i7ersih'an +engan air hangat A: masalah se7agian teratasi * : interensi +ilan,ut'an; ti+a' a+a 'emerahan +an 7eng'a'
Meru7ah p-sisi 7ayi Hasil : 7ayi +imiring'an 'e 'iri
#. #.
Mem7ersih 'an 'ulit +engan air hangat Hasil : 'ulit 7ayi +i7ersih'an +engan air hangat
4 :( O: ( *-sisi 'epala 7ayi +itinggi'an se+i'it 1. Beri ( 'an p-sisi 'epala se+i'it +itinggi'an *erleng'apan 7ayi +isimpan pa+a saat 7ayi +i7eri minum +i+alam la8i yang su+ah Hasil: p-sisi 'epala +itinggi'an +ise+ia'an se+i'it A: masalah se7agian teratasi !. 2is * : interensi +ilan,ut'an 'usi'an 7ahaya 7er'enaan +engan aspirasi serta penggunaan +an penyimpanan 7e+a' 7ayi yang tepat Hasil: 7e+a' +i simpan +i +alam la8i yang su+ah +ise+i'an 6. Beri 'an 7im7ingan antisipasi perlunya
$.
menepu' 7ayi supaya sen+aa se7elum menempat'an +itempat ti+ur; p-sisi yang tepat. Hasil: 4 :( O : -rangtua 'lien ti+a' lagi 7ertanya tentang penya'it 'lien; hasil pemeri'saan yang +i+apat +i7eritahu pa+a -rangtua 1. &a,i ting'at 'e8emasan 'eluarga A : masalah teratasi 'lien Hasil : -rangtua 'lien menanya'an penya'it ana'nya !. Men,elas'an '-n+isi 7ayinya se'arang Hasil : -rangtua 'lien mulai mengerti '-n+isi ana'nya 6. Mem7eitahu hasil pemeri'saan yang +i+apat'an Hasil : mem7eritahuhasil pemeri'saan
Hari %% N D; 1.
HAR% > TG,>@am 4elasa; 1$ April !"1# %am "0.""
%'P,E'ENTAS%
.
"0.1$
.
"0.!"
&a,i 9a8t-r D 9a8t-r yang +apat mem7aa in9e'si; seperti : a. Tin+a'an n-n steril. 7. *engun,ung yang 7anya' 8. Ling'ungan '-t-r +ll. Hasil : pengun,ung +i7atasi;hanya -rangtua 'lien yang 7-leh men+ampingi 'lien; ling'ungan 7ersih. 8u8i tangan se7elum +an sesu+ah menyentuh 7ayi +an mela'u'an tin+a'an. Hasil : men8u8i tangan +engan han+s ru7 atau han+ ash setiap 'ali a'an 7ersentuhan +engan 'lien +an mela'u'an tin+a'an
. "0.6"
1".
"0.#$
4:( O : ( pengun,ung +i7atasi ( ling'ungan 7ersih ( Men8u8i tangan se7elum +an sesu+ah menyentuh 7ayi +an mela'u'an tin+a'an ( O7serasi tan+a(tan+a ital 4 : 6 >; N : 1#
O7serasi tan+a D tan+a ital tiap ,am Hasil : 4 : 6 >; N : 1#
0.
!.
E0A,UAS%
O7serasi a+anya tan+a D tan+a in9e'si Hasil : *ertahan'an tin+a'an te'hni' antisepti' +alam setiap tin+a'an ?seperti : sterilisasi alat +an +esin9e'tan@.
4:
O: Mempertahan'an 8airan +an nutrisi parenteral t-tal sesuai instru'si. Hasil : *em7erian A4) melalui O5T 1" 88/6,am "0.$"
&U pasi9 Terpasang O5T untu' aspirasi ( )n9us +e< 1"=; 0; 88/,am Meng'a,i 'esiapan 7ayi untu' menyusu; ( e9le's isap ?3@ 'hususnya 'emampuan untu' menelan ( BBL 1$"" gram +an perna9asan. Hasil : A : Masalah 7elum teratasi ( e9le's isap ?(@ *: ( e9le's menelan 7lum sempurna ( pertahan'an 8airan +an nutrisi ( Terpasang O5T parenteral
6.
1.
Meng'a,i 'ulit 7ayi +ari tan+a(tan+a 'emerahan; iritasi; ruam; le8et pa+a +aerah yang terte'an Hasil : tampa' 'emerahan
!.
6.
Mengguna 'an plaster n-n alergi +an seminimal mung'in Hasil : mengguna'an hipa9i< untu' plester
( (
4 :( O : ( 'ulit 7ayi nampa' 'emerahan +an 7eng'a' +i7agian 7-'-ng. ( *-sisi 7ayi +imiring'an 'e 'iri ( &ulit 7ayi +i7ersih'an +engan air hangat A: masalah se7agian teratasi * : interensi +ilan,ut'an; ti+a' a+a 'emerahan +an 7eng'a'
Meru7ah p-sisi 7ayi Hasil : 7ayi +imiring'an 'e 'iri
#.
#.
Mem7ersih 'an 'ulit +engan air hangat Hasil : 'ulit 7ayi +i7ersih'an +engan air hangat
4 :( O: ( *-sisi 'epala 7ayi +itinggi'an se+i'it 1. Beri ( 'an p-sisi 'epala se+i'it +itinggi'an *erleng'apan 7ayi +isimpan pa+a saat 7ayi +i7eri minum +i+alam la8i yang su+ah Hasil: p-sisi 'epala +itinggi'an +ise+ia'an se+i'it A: masalah se7agian teratasi !. 2is * : interensi +ilan,ut'an 'usi'an 7ahaya 7er'enaan +engan
$.
aspirasi serta penggunaan +an penyimpanan 7e+a' 7ayi yang tepat Hasil: 7e+a' +i simpan +i +alam la8i yang su+ah +ise+i'an 6. Beri 'an 7im7ingan antisipasi perlunya menepu' 7ayi supaya sen+aa se7elum menempat'an +itempat ti+ur; 4 :( p-sisi yang tepat. O : -rangtua 'lien ti+a' lagi Hasil: 7ertanya tentang penya'it 'lien; hasil pemeri'saan yang +i+apat +i7eritahu pa+a -rangtua 1. A : masalah teratasi &a,i ting'at 'e8emasan 'eluarga 'lien Hasil : -rangtua 'lien menanya'an penya'it ana'nya !. Men,elas'an '-n+isi 7ayinya se'arang Hasil : -rangtua 'lien mulai mengerti '-n+isi ana'nya 6. Mem7eitahu hasil pemeri'saan yang +i+apat'an Hasil : mem7eritahuhasil pemeri'saan
