BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g
Masyarak Masyarakat at merupa merupakan kan sekum sekumpul pulan an manusia manusia yang yang saling saling beragu beragul, l, berinteraksi, menurut suatu sistem adat istiadat tertentu yang bersifat kontinyu kontinyu dan terikat terikat oleh rasa identitas identitas bersama dan merupakan merupakan kesatuan kesatuan sosial, saling tergantung untuk mencapai suatu tujuan (Nasrul,1995). Manusia sebagai suatu sistem sosial menunjukkan baha semua oang bersatu untuk saling melindungi melindungi dalam kepentinga kepentingan n bersama bersama dan berfungsi berfungsi sebagai satu kesatua kesatuan n dan secara secara terus terus meneru meneruss mengad mengadaka akan n hubung hubungan an atau interak interaksi si kepada sistem yang lebih lebih besar. !emikian terdapat masalah kesehatan dalam suatu masyarakat akan saling mempengaruhi. "esehatan masyarakat bila tidak diatasi sebagai masalah bersama maka dapat menurunkan derajat kesehatan masyarakat bahkan dapat mempengaruhi derajat kesehatan secara nasional. #ehat adalah suatu keadaan yang bukan hanya bebas dari rasa sakit, cacat, dan kelemahan, kelemahan, tetapi meliputi meliputi keadaan seimbang seimbang antara fisik, mental, dan lingkunga lingkungan n (!$%"$#,1 (!$%"$#,199&). 99&). Masalah kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat yang telah terjadi tidak di perilaku masyarakat yang merugikan atau gaya hidup yang dapat merusak tatanan masyarakat dalam bidang kesehatan dapat bermula dari dari perila perilaku ku indi'i indi'idu, du, keluar keluarga ga ataupu ataupun n perila perilaku ku kelom kelompok pok masya masyaraka rakat. t. #ebab itu dalam mengatasi masalah kesehatan masyarakat harus ditangani secara komprehensif, yang dimulai dari indi'idu, keluarga, kelompok, sampai masyarakat dengan pendekatan lintasan sektor, dan lintas program. !alam rangka meujudkan kesehatan masyarakat yang optimal maka dibu dibutu tuhk hkan an
pera peraa ata tan n
kese keseha hata tan n
masy asyarak arakat at..
%era %eraa ata tan n
kese keseha hata tan n
masyarakat itu sendiri adalah bidang keperaatan keperaata n yang merupakan perpaduan antara antara keseha kesehatan tan masya masyarak rakat at dan peraa peraatan tan yang yang diduku didukung ng peran peran serta serta
masya masyaraka rakatt dan mengut mengutama amakan kan pelaya pelayanan nan promo promotif tif dan pre'en pre'entif tif serta serta berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitalif secara menyuruh, menyuruh, melalui proses keperaatan keperaatan untuk untuk meningkatk meningkatkan an fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatan. %eni %ening ngka kata tan n
pera peran n
sert sertaa
masy masyar arak akat at
bert bertuj ujua uan n
meni mening ngka katk tkan an
dukung dukungan an masyarak masyarakat at secara secara aktif aktif dalam dalam berbag berbagai ai upaya upaya keseha kesehatan tan serta serta mendorong kemandirian dalam memecahkan masalah kesehatan antara lain masal masalah ah keseh kesehat atan an ibu ibu dan dan anak anak,, peny penyul uluh uhan an keseh kesehat atan an,, perb perbaik aikii gii gii,, kesehatan lingkungan, kesehatan usia lanjut, kesehatan remaja, pencegahan dan pemberantasan penyakit menular. !alam mengaplikasikan mengaplikasikan teori keperaatan keperaatan komunitas, komunitas, kelompok melakukan melakukan praktik lapangan di *+ - kelurahan kelurahan tambak lorok, kecamatan tanjung emas yang dilakukan dari tanggal 1/10 !esember &1. %endek %endekatan atan peraa peraatan tan yang yang diberi diberikan kan adalah adalah asuhan asuhan kepera keperaata atan n pesisir pada *+ -, dalam kegiatan ini mahasisa bekerjasama dengan masyarakat untuk mencapai kemandirian dalam upaya kesehatan. 2ungsi mahasisa sebagai moti'ator dan fasilitator. %endekatan yang digunakan dalam praktik keperaatan pesisir meliputi 3 sur'ei, perkenalan dan pengkajian masyarakat.
4. 6768N 1. ujuan um umum Melap Melapor orka kan n hasi hasill kegi kegiat atan an selam selamaa prak prakti tik k bela belajar jar lapa lapang ngan an dari dari tanggal 1 !esember 10 desember di * &: *+ - di kelurahan tambak lorok, tanjung mas, semarang. . ujuan juan khusu hususs
a.
Mengid Mengident entifik ifikasi asi masal masalah ah yang yang ada ada di *+ - kelura kelurahan han tamb tambak ak lorok .
b.
Menganalisa masalah masalah yang ada di *+ - kelurahan tambak lorok
c.
Meny Menyus usun un renca rencana na tinda tindaka kan n sesuai sesuai denga dengan n masalah masalah yang yang ada di kelurahan tambak lorok.
d.
Melaksa Melaksanak nakan an kegiat kegiatan an sesuai sesuai dengan dengan renca rencana na yang yang telah telah disusun disusun..
e.
Meng Menge' e'al alua uasi si hasil hasil pela pelaks ksan anaa aan n kegi kegiat atan an dan tindak tindak lanjut lanjut dari tiap masalah yang ada dikelurahan tambak lorok
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Komunitas Pesisir
"omunitas adalah kelompok sosial yang ditentukan oleh batasan ilayah, nilai , keyakinan dan minat yang sama serta adanya saling mengenal dan berinteraksi sesama anggota masyarakat ( +;<, 19:). "omunitas
adalah
sekumpulan
orang
yang
pengalaman penting dalam hidupnya (#pradley, 1905).
saling
bertukar
#oekanto
(&&)
mengartikan
community
sebagai
masyarakat
setempat. Masyarakat setempat menunjuk pada arga sebuah desa, kota, suku atau bangsa yang mana para anggotanya hidup bersama sehingga merasakan baha kelompoknya dapat memenuhi kepentingan/kepentingan hidup yang utama. "eterikatan secara geografis merupakan suatu ciri dasar yang sifatnya pokok sebagai suatu komunitas, tetapi hal ini tidaklah cukup, karena suatu community harus memiliki apa yang dinamakan dengan community sentiment atau perasaan komunitas. %erasaan sebagai suatu komunitas memiliki beberapa unsur, yaitu seperasaan, sepenanggungan dan saling memerlukan. #edangkan menurut -iktor (&&1), populasi masyarakat pesisir didefinisikan sebagai kelompok orang yang tinggal di daerah pesisir dan sumber kehidupan perekonomiannya bergantung secara langsung pada pemanfaatan sumberdaya laut dan pesisir. Namun untuk lebih operasional, definisi populasi masyarakat pesisir yang luas ini tidak seluruhnya diambil tetapi hanya difokuskan pada kelompok nelayan dan pembudidaya ikan serta pedagang dan pengolah ikan. !apat disimpulkan baha komunitas adalah sekelompok indi'idu yang tinggal pada ilayah tertentu yang memiliki karakter, nilai, keyakinan dan minat yang relatif sama dan adanya interaksi satu sama lain. "omunitas pesisir
dapat diartikan
sebagai
interaksi
sekelompok indi'idu yang
berkarakter relatif sama dan tinggal di ilayah pantai serta bergantung pada laut sebagai sumber perekonomian B. Keperawatan Komunitas Daera Pesisir
"eperaatan komunitas adalah pelayanan keperaatan profesional yang ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan kelompok yang beresiko tinggi dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang optimal melalui pencegahan
penyakit, peningkatan kesehatan dengan menjamin
terjangkaunya pelayanan kesehatan yang dibutuhkan , melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan sampai dengan e'aluasi ( spradley dan logan , 190 ).
4erbagai definisi tentang keperaatan komunitas dan komunitas pesisir dapat dirangkum baha keperaatan komunitas daerah pesisir adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang diberikan kepada masyarakat sekitar pantai yang sebagian besar bergantung pada hasil laut. !. Karakteristik "as#arakat Pesisir
"omunitas daerah pesisir memiliki karakter khusus yang membedakannya dengan komunitas daerah lain, di mana karakter tersebut menjadi ikatan yang menyatukan mereka. "arakter khusus tersebut mencakup aspek pekerjaan, perilaku sosial, dan ikatan norma sosial (adat istiadat)=budaya. $. "ata Pen%aarian
Masyarakat
pesisir
bergantung
pada
sumberdaya
laut.
"etergantungan masyarakat pesisir terhadap sumberdaya laut secara langsung menyebabkan mereka berupaya menjaga kelestarian lingkungan, yaitu memanfaatkan sumberdaya laut yang tersedia sesuai dengan kebutuhan disertai upaya untuk memperbaikinya. #ebaliknya, mereka yang datang hanya untuk memanfaatkan sumberdaya laut akan melakukan eksploitasi sumberdaya laut yang tersedia tanpa disertai tanggung jaab untuk
memulihkannya,
kesadaran,
namun
kalaupun dilakukan
sebagai
bentuk
bukan
pelaksanaan
karena adanya keajiban
yang
dibebankan. Masyarakat pesisir terdiri dari nelayan pemilik, buruh nelayan, pembudidaya ikan dan organisme laut lainnya, pedagang ikan, pengolah ikan, dan supplier faktor sarana produksi perikanan. !alam bidang non/ perikanan, masyarakat pesisir bisa terdiri dari penjual jasa pariisata, penjual jasa transportasi, serta kelompok masyarakat lainnya yang memanfaatkan sumberdaya non/hayati laut dan pesisir untuk menyokong kehidupannya. #ebagian besar penduduk pesisir bekerja sebagai
nelayan,
pembudidaya ikan serta pedagang dan pengolah ikan. "elompok ini secara langsung mengusahakan dan memanfaatkan sumberdaya ikan melalui kegiatan penangkapan dan budidaya. #ebagian masyarakat nelayan pesisir
ini adalah pengusaha skala kecil dan menengah. Namun lebih banyak dari mereka yang bersifat subsisten, menjalani usaha dan kegiatan ekonominya untuk menghidupi keluarga sendiri, dengan skala yang begitu kecil sehingga hasilnya hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan jangka aktu sangat pendek. "omunitas masyarakat yang didimonasi pekerja kelas baah ini menjadikan daerah pesisir tergolong sebagai daerah miskin. 8kibatnya sering muncul permasalahan dalam bidang pemukiman, pendidikan dan kesehatan. &. Perilaku sosial
#ebagai suatu kesatuan sosial/budaya, masyarakat pesisir memiliki ciri/ciri perilaku sosial yang dipengaruhi oleh karakteristik kondisi geografis dan matapencaharian penduduknya. #ebagian dari ciri/ciri perilaku sosial tersebut adalah sebagai berikut 3 1)
$tos kerja tinggi untuk memenuhi kebutuhan hidup dan mencapai kemakmuran.
)
"ompetitif dan mengandalkan kemampuan diri untuk mencapai keberhasilan.
)
8presiasi terhadap prestasi seseorang dan menghargai keahlian.
:)
erbuka dan ekspresif, sehingga cenderung >kasar?.
5)
#olidaritas sosial yang kuat dalam menghadapi ancaman bersama atau membantu sesama ketika menghadapi musibah.
@)
"emampuan adaptasi dan bertahan hidup yang tinggi.
)
4ergaya hidup >konsumtif >.
0)
!emonstratif dalam harta/benda (emas, perabotan rumah, kendaraan, bangunan rumah, dan sebagainya) sebagai manifestasi >keberhasilan hidup?.
9)
?8gamis?, dengan sentimen keagamaan yang tinggi.
1&)
?emperamental?, khususnya jika terkait dengan ?harga diri?. #alah satu ciri perilaku sosial dari masyarakat pesisir yang terkait
dengan sikap temperamental dan harga diri tersebut dapat disimak dalam pernyataan antropolog 4elanda di baah ini (4oelaars, 190:3@)3 Orang pesisir memiliki orientasi yang kuat untuk merebut dan meningkatkan kewibawaan atau status sosial.Mereka sendiri mengakui bahwa mereka cepat marah, mudah tersinggung, lekas menggunakan kekerasan, dan gampang cenderung balas-membalas sampai dengan pembunuhan.Orang pesisir memiliki rasa harga diri y ang amat tinggi dan sangat peka.Perasaan itu bersumber pada kesadaran mereka bahwa pola hidup pesisir memang pantas mendapat penghargaan yang tinggi. '. Ikatan norma sosial (a)at istia)at*+,u)a#a
4agi masyarakat pesisir, kebudayaan merupakan sistem gagasan atau sistem kognitif yang berfungsi sebagai ?pedoman kehidupan?, referensi
pola/pola
kelakuan
sosial,
serta
sebagai
sarana
untuk
menginterpretasi dan memaknai berbagai peristia yang terjadi di lingkungannya. #etiap gagasan dan praktik kebudayaan harus bersifat fungsional dalam kehidupan masyarakat. 7ika tidak, kebudayaan itu akan hilang dalam aktu yang tidak lama. "ebudayaan haruslah membantu kemampuan sur'i'al masyarakat atau penyesuaian diri indi'idu terhadap lingkungan kehidupannya. #ebagai suatu pedoman untuk bertindak bagi arga masyarakat, isi kebudayaan adalah rumusan dari tujuan/tujuan dan cara/cara yang digunakan untuk mencapai tujuan itu, yang disepakati secara sosial. Airi/ciri kebudayaan mereka seperti sistem gender, relasi patron/klien, pola/pola perilaku dalam mengeksploitasi sumber daya perikanan, serta kepemimpinan sosial tumbuh karena pengaruh kondisi/ kondisi dan karakteristik/karakteristik yang terdapat di lingkungannya. D. Perilaku Tera)ap Keseatan
%erilaku kesehatan pada dasarnya adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan (#oekidjo 3 &&). *espon atau reaksi manusia, baik bersifat pasif (pengetahuan, persepsi dan
sikap),
maupun
bersifat
aktif
(tindakan
yang
nyata
atau
praktis).#edangkan stimulus dan rangsangan terdiri dari : unsur pokok, yaitu sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan dan lingkungan. !engan demikian, secara rinci perilaku kesehatan mencakup3 1. %erilaku seseorang terhadap sakit dan penyakitnya, yaitu bagaimana manusia berespon, baik secara pasif (mengetahui, bersikap, dan mempersepsikan penyakit dan rasa sakit yang ada di dirinya dan luar dirinya), maupun aktif (tindakan) yang dilakukan sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut. %erilaku terhadap sakit dan penyakit ini dengan sendirinya sesuai dengan tingkat/tingkat pencegahan penyakit, yakni3 a. %erilaku
sehubungan
dengan
peningkatan
dan
pemeliharaan
kesehatan (health promotion behaviour ). b. %erilaku pencegahan penyakit (health prevention behaviour ), adalah suatu respon untuk melakukan pencegahan penyakit. Misalnya, tidur memakai kelambu untuk mencegah gigitan nyamuk malaria. ermasuk juga perilaku tidak menularkan penyakit. c. %erilaku sehubungan dengan pencarian pengobatan (health seeking behaviour ) ,
yakni
perilaku
untuk
malakukan
atau
mencari
pengobatan, misalnya mencari pengobatan ke fasilitas/fasilitas kesehatan. d. %erilaku
sehubungan
dengan
pemulihan
kesehatan
(health
rehabilitation behaviour ), yakni perilaku yang berhubungan dengan usaha/usaha pemulihan kesehatan setelah sembuh dari suatu
penyakit. Misalnya, mematuhi anjuran dokter dalam rangka pemulihan kesehatannya. . %erilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan, adalah respon seseorang terhadap sistem pelayanan kesehatan baik sistem pelayanan kesehatan modern maupun tradisional.perilkau menyangkut respon terhadap fasilitas pelayanan, cara pelayanan, dll. . %erilaku terhadap makanan (nutrition behaviour ) , yakni respon seseorang terhadap makanan sebagai kebutuhan 'ital bagi kehidupan. %erilaku meliputi pengetahuan, persepsi, sikap dan praktik kita terhadap makanan. :. %erilaku
terhadap
lingkungan
kesehatan
(environmental
health
behaviour ) adalah respon terhadap lingkungan sebagai determinan kesehatan manusia. %erilaku antara lain3 a. %erilaku sehubungan dengan air bersih, termasuk komponen, manfaat dan penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan. b. %erilaku sehubungan dengan pembuangan air kotor, menyangkut segi hygiene pemeliharaan teknik dan penggunaannya. c. %erilaku sehubungan dengan limbah, baik limbah padat maupun cair. ermasuk sistem pembuangan sampah dan air limbah. %ermasalahan kesehatan dapat dikatakan relatif rumit, karena sangat terkait dengan lingkungan dan ekonomi. !alam menjaga kesehatan para petani dan nelayan tidak melakukan kegiatan khusus, karena kehidupan mereka yang cukup keras, artinya dalam setiap langkah kehidupan mereka adalah untuk memperoleh
penghasilan.
+arga
masyarakat
dalam
mengatasi sakit yang dideritanya berbeda sesuai dengan karakteristik desa. !engan alasan ekonomi, mereka menganggap dirinya tidak mampu, maka mereka melakukan pengobatan sendiri dengan obat/obatan yang dijual bebeas sampai batas tertentu kemudian dilakukan peraatan yang lebih
baik jika sakit parah. erlebih akibat penurunan pendapatannya, para nelayan lebih memprioritaskan konsumsi pangan, sehingga sakit yang tidak parah akan dilakukan pengobatan sendiri menggunakan obat bebas.
E. Pen#akit )an "asala Keseatan 1. Hipertiroi)
Makanan laut (seafood) dapat menjadi sumber yodium alami bagi kelangsungan kerja kelenjar tiroid. 8supan yodium dapat ditemukan leat makanan dan minuman. Makanan/makanan dari laut , seperti ikan, dan rumput laut merupakan sumber pangan beryodium tinggi. Mengkonsumsi seafood dapat membantu tubuh menyediakan yodium yang cukup. Namun jika kadar yodium dalam tubuh terlalu banyak, justru akan menghambat kerja kelanjar tiroid untuk mengeluarkan hormone tiroid akibatnya terjadi penyakit gondok. &. "alaria
%enyakit malaria merupakan penyakit menular yang banyak diderita oleh penduduk yang tinggal di ilayah tropis seperti Bndonesia. !i Bndonesia, penyakit malaria bersifat endemis karena selalu menjangkiti beberapa orang pada suatu daerah. %enyakit ini sudah lama diderita oleh banyak masyarakat yang tinggal di daerah pantai, persaahan, perkebunan, serta hutan. '. Pen#akit Kulit
4erikut ini adalah beberapa jenis penyakit kulit yang umunya menyerang masyarakat di daerah pesisir 3 1. $ksim (eksema) . "udis (scabies) . "urap ( tinea corporis) :. 4isul (furunkel) 5. %anu
@. "usta -. Diare munta,er )an %a%ingan
Mereka membuang kotoran=tinja di tempat terbuka seperti kebun, saah, ataupun sungai dan laut. ;al ini menjadi kebiasaan yang terutama disebabkan oleh rendahnya tingkat pendidikan. Minimnya penghasilan dan sumber mata pencaharian membuat sebagian besar mereka berpikir baha lebih baik mencari yang hemat dan efisien dibanding harus mengeluarkan biaya untuk membuat jamban. %embuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan satu bahan buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan dan sebagai media bibit penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri, cacingan dan gatal/gatal. #elain itu, dapat menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau busuk. /. Peran Perawat Komunitas Daera Pesisir
%eraat komunitas daerah pesisir menggambarkan peraat yang berada di daerah pesisir dan berkonsentrasi dengan kesehatan, kesejahteraan, dan peraatan masyarakat di daerah tersebut. %eran peraat komunitas daerah pesisir antara lain 3 $. Se,agai Pen)i)ik
%eran peraat di komunitas sebagai peran pendidik yaitu peran peraat untuk memberikan informasi yang berupa pengajaran mengenai pengetahuan dan keterampilan dasar. 6ntuk masyarakat pesisir yang di utamakan yaitu tentang hidup bersih, sanitasi yang baik, jamban yang sesuai syarat, konsumsi dan penggunaan air bersih,dan lain/lain. &. Se,agai A)0okat
%eran peraat sebagai ad'okat yaitu tindakan peraat dalam mencapai suatu tujuan yang bersifat untuk kepentingan masyarakat atau bertindak untuk mencegah kesalahan yang tidak diinginkan ketika pasien sedang menjalankan pengobatan.%eran peraat ad'okat ini dapat kita temukan
saat pasien bingung dan berusaha memutuskan tindakan yang terbaik bagi kesehatannya,
untuk itu
peraat
dibutuhkan memberikan
informasi lengkap bagi pasien dan berusaha menolak bila tindakan itu membahayakan kondisi pasien dan melanggar hak/hak pasien. 4ila dihubungkan dengan teori kerangka kerja dari Milio (19@) tentang promosi kesehatan dan pencegahan penyakit, dan teori sosial kritis, hal ini mengharuskan peraat untuk mengambil tindakan yang tepat dan berpikir kritis bagi kesehatan pasien,keluarga dan masyarakat. '. Se,agai Peneliti
%eraat sebagai peneliti yaitu peran peraat yang menerjemahkan temuan
riset,
bertanggung
jaab
untuk
melakukan
penelitian,
mengidentifikasi, menganalisis data, memecahkan masalah klinis dengan menerapkan prinsip dan metode penelitian.%enelitian ini bermanfaat untuk mengembangkan ilmu = pendidikan dan praktik keperaatan
dan
meningkatkan
mutu
asuhan
atau
pelayanan
keperaatan sesuai dengan masalah kesehatan yang ada di daerah tersebut. #ehingga melalui penelitian ini, peraat bisa mengatasi permasalahan kesehatan di daerah pesisir contohnya penelitian tentang hipertiroid atau diare ternyata setelah diteliti
karena konsumsi air
kurang bersih dan jamban yang tidak layak menjadi penyebab diare,muntaber,dll. Maka peraat bisa mengatasi permasalahan diare dimulai dari mengatasi penyebabnya bersama masyarakat. -. Se,agai Konsultan
%eraat sebagai konsultan yaitu peran peraat yang bertugas sebagai tempat konsultasi pasien dalam pemberian informasi, dukungan atau memberi
ajaran
tentang
tujuan
pelayanan
keperaatan
yang
diberikan."onsultasi yang diberikan tentu harus sesuai dengan permasalahan kesehatan komunitas daerah pesisir tersebut seperti penyakit kulit, permasalahan gii buruk, konsumsi air bersih yang
masih rendah, serta diare yang masih menjadi perhatian dan membantu pemecahan masalah tersebut. 1. Se,agai Pem,eri Perawatan
%eraat sebagai pemberi peraatan secara langsung yaitu peran peraat dalam memberikan asuhan keperaatan secara langsung kepada indi'idu, keluarga dan kelompok dengan menggunakan energi dan aktu seminimal mungkin. %eraat ini langsung mengkaji kondisi kesehatan pasien, merencanaan, mengimplementasi dan menge'aluasi asuhan keperaatan. %eraat secara langsung terlibat dalam proses penyembuhan pasien tidak hanya secara fisik saja tapi holistik yaitu penyembuhan kesehatan emosi, spiritual, dan sosial. ("eeling dan *amos, 1995). 2. Se,agai Pemasaran keseatan
%eraat sebagai pemasaran kesehatan pada masyarakat atau social marketer yaitu peran peraat dalam mempromosikan kesehatan atau gaya hidup sehat. "egiatan promosi ini bersifat sosial dan dibuat berdasarkan kesukarelaan. %eran ini dapat kita lihat ketika peraat langsung datang ke tempat terpencil yang mempromosikan ke rumah/ rumah penduduk tentang manfaat "eluarga 4erencana ("4), cara melakukan "4, dan informasi lengkap lainnya yang mendukung program "4.8tau mempromosikan tentang pencegahan malaria dengan M ke masyarakat.
3. "o)el Pre%e)e4Pro%ee)
Model yang paling cocok diterapkan dalam perencanaan dan e'aluasi promosi kesehatan, yang dikenal dengan model %*$A$!$ (%redisposing, *einforcing and $nabling Aauses in $ducation !iagnosis and $'aluation). %recede merupakan kerangka untuk membantu perencanaan mengenal masalah, mulai dari kebutuhan pendidikan sampai pengembangan program.
%*
merupakan
singkatan
dari
%olicy,
*egulatory,
and
dilakukan
bersama/sama
dalam
proses
perencanaan, pelaksanaan dan e'aluasi. %*$A$!$ digunakan pada face diagnosa masalah, penetapan periorias dan tujuan program, sedangkan %roceed digunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan, pelaksanaan dan e'aluasi. Cangkah/langkah %*$A$!$/ %*
1.
2ase 1. !iagnosis #osial (#osial Need 8ssassment) !iagnosis
sosial
adalah
proses
penentuan
persepsi
masyarakat terhadap kebutuhannya atau terhadap kualitas hidupnya dan aspirasi masyarakat untuk meningkatkan kualitas hidupnya melalui partisipasi dan penerapan berbagai informasi yang didesain sebelumnya. %enilaian dilakukanan atas dasar data sensus ataupun 'ital stasistik yang ada, maupun dengan melakukan pengumpulan data secara langsung dari masyarakat. !ata langsung dikumpulkan dari masyarakat, pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara aancara dengan informan kunci, forum yang ada dimasyarakat, 2ocus Droup !iscussion (2D!), nominal goup process, dan sur'ei .
2ase . !iagnosa $pidemiologi Masalah kesehatan merupakan hal yang sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup seseorang. $fek yang ditimbulkan dapat secara langsung maupun tidak langsung, sebagai contoh premature heart disease, langsung mempengaruhi kualitas hidup seseorang, sedangkan malnutrisi memberikan efek tidak langsung terhadap kualitas hidup karena hanya akan menurunkan produkti'itas kerja seseorang. %ada fase ini mencari faktor kesehatan yang mempengaruhi kualitas hidup seseorang ataupun masyarakat. Masalah kesehatan
digambarkan secara rinci berdasarkan data yang ada, baik yang berasal dari data lokal, regional, maupun nasional. %ada fase ini harus didenttifikasi siapa atau kelompok mana yang terkena masalah kesehatan (umur, jenis kelamin, lokasi, suku dan lain/lain), bagaiman pengaruh aatau akaibat dari masalah kesehatan tersebut (mortalitas,
Morbiditas,
disability,
tanda
dan
gejala
yang
ditimbulkan) dan bagaimana cara untuk menanggulangi masalah kesehatan tersebut (imunisasi, peraatan= pengobatan, perubahan lingkungan
maupun
perubahan
perilaku).
Bnformasi
sangat
diperlukan atas menetapkan perioritas maslah yang biasanya didasarkan atas pertimbangan besarnya masalah dan akibat yang ditimbulkannya serta kemungkinan untuk diubah. .
2ase . !iagnosa %erilaku dan Cingkungan %ada fase ini masalah perilaku dan lingkungan yang mempengaruhi perilaku dan status kesehatan atau kualitas hidup seseorang atau masyarakat diidentifikasi. %enting bagi tenaga kesehatan untuk membedakan maslaah perilaku yang dapat dikontrol secara indi'idu atau harus dikontrol melalui institusi. Aontohnya,
pada
kasus
malnutrisi
yang
disebabkan
oleh
ketidakmampuan membeli bahan makanan, inter'ensi pendidikan tidak akan bermnfaat sehingga diperlukan pendekatan perubahan sosial untuk mengatasi masalah lingkungan. Bndikator masalah perilaku yang mempengaruhi status kesehatan seseorang adalah pemanfaatan pelayanan kesehatan, upaya pencegahan, pola konsumsi makanan, kepatuhan, dan upaya pemeliharaan kesehatan sendiri. !imensi perilaku yang digunakan adalah earliness, Euality, persistence, freEuency, dan renge. Bndikator lingkungan yang digunakan adalah keadaan sosial, ekonomi, fisik dan pelayanan kesehatan, sedangkan dimensi yang digunakan pemerataan.
terdiri
atas
keterjangkauan,
kemampuan
dan
Cangkah/langkah dalam melakukan diagnosis perilaku dan lingkungan yaitu3 a.
Memisahkan faktor perilaku dan nonperilaku sebagai penyebab maslaah kesehatan
b.
Mengidentifikasi perilaku yang dapat dicegah dan perilaku yang dapat dicegah dan perilaku yang berhubungan dengan tindakan peraatan atau pengobatan. 6ntuk faktor lingkungan, melakukan eliminasi faktor nonperilaku yang tidak dapat diubah (misalnya, faktor genetik dan demografi)
c.
Mengurutkan masalah perilaku dan lingkungan berdasarkan besarnya pengaruh terhadap kesehatan
d.
Mengurutkan masalah perilaku dan lingkungan berdasarkan kemungkinan untuk diubah
e.
Menetapkan perilaku dan lingkungan yang menjadi sasaran proigram. #etelah itu, tetapkan tujuan perubahan perilaku dan lingkungan yang ingin dicapai program.
:.
2ase :. !iagnosis pendidikan dan orgnisasional Bdentifikasi
diagnosis
pendidikan
dan
organisasional
dilakukan berdasarkan determinan perilaku yang mempengaruhi status kesehatan seseorang atau masyarakat, yaitu3 a.
2aktor
predisposisi
(predisposing
factors),
meliputi
pengetahuan, sikap, persepsi, kepercayaan dan nilai atau norma yang diyakini seseorang, b.
2aktor pendorong (enabling factors), yaitu faktor ingkungan yang memfasilitasi perilaku seseorang, dan
c.
2aktor penguat (reinforcing factors), yaitu perilaku orang lain yang berpengaruh (toma, toga, guru, petugas kesehatan, orang tua, pemegang kekuasaan) yang dapat menjadi pendorong seseorang untuk berperilaku. Menetapkan tujuan pembelajaran yang
akan dicapai
berdasarkan faktor predisposis yang telah diidentifikasi, dan
menetapkan tujuan organisasional berdasarkan faktor penguat dan faktor
pendorong
yang
telah
diidentifikasi
melalui
upaya
pengembangan organisasi dan sumber daya 5.
2ase 5 !iagnosis administrasi dan kebijakan %ada fase ini, dilakukan analisis kebijakan, sumber daya, dan peraturan yang berlaku yang dapat memfasilitasi atau menghambat pengembangan program promosi kesehatan. 6ntuk diagnosis administratif, dilakukan tiga penilaian, yaitu sumber daya yang dibutuhkan untuk melaksanakan program, sumber daya yang terdapat di organisasi dan masyarakat, serta hambatan pelaksanaan program.
6ntuk diagnosis
kebijakan,
dilakukan
identifikasi
dukungan dan hambatan politis, peraturan dan organisasional yang memfasilitasi program serta pengembangan lingkungan yang dapat mendukung kegiatan masyarakat yang kondusif bagi kesehatan. %ada fase ini kita melangkah dari perencanaan dengan %*$A$!$ ke implementasi dan e'aluasi dengan %*
dapat
dijangkau, dapat
diterima dan
dapat
dipertanggungjaabkan kepada penentu kebijakan, administrator, konsumen atau klien, dan stakeholder terkait. ;al ini dilakukan untuk menilai kesesuaian program dengan standar yang telah ditetapkan.
BAB III ASUHAN KEPE5A6ATAN K7"UNITAS PESISI5 6A53A 5T 8- + 56 $1 TANJUN3 "AS DEN3AN PENDEKATAN P5E!EDE4P57!EED
A. PEN3KAJIAN
1.
%engkajian #osial a. !ata demografi !iagram 1.!istribusi penduduk berdasarkan usia arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan diagram 1 diketahui baha proporsi kelompok usia dalam tahun mayoritas pada usia /5: tahun (:G) !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan jenis kelamin arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan diagram diketahui baha mayoritas arga berjenis kelamin perempuan (55G). b. 8gama !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan agama arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan diagram , diketahui baha semua orang dari 0 keluarga yang dikaji beragama islam sejumlah :& orang (1&&G) c. %ekerjaan
!iagram :. !istribusi penduduk berdasarkan pekerjaan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan diagram : diketahui baha 1@ orang (:&G) tidak bekerja.
d. #uku bangsa !iagram 5. !istribusi penduduk berdasarkan suku atau etnis arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan diagram 5 diketahui baha suku bangsa 0 keluarga yang dikaji di */B-=*+/- adalah jaa (1&&G) e. %endapatan !iagram @. !istribusi penduduk berdasarkan usia arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan diagram @ diketahui baha 5G berpenghasilan lebih dari *p 1.&&&.&&&,/.
f. ingkat pendidikan !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan usia arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan
diagram
diketahui
baha
mayoritas
tingkat
pendidikannya #! 11 orang (G) g. %elayanan sosial 1) #umber informasi kesehatan 4erdasarkan Drafik 1, dapat diketahui baha informasi kesehatan didapat dari penyuluhan kesehatan di puskesmas dan melalui -. Drafik 1. !istribusi penduduk berdasarkan usia arga * &: = *+ 15 pada tahun &1
) empat pelayanan kesehatan 4erdasarkan
grafik , diketahui
baha
prosentase tempat
pelayanan kesehatan terbanyak di puskesmas (0 orang) Drafik . !istribusi penduduk berdasarkan usia arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan nF:&
.
%engkajian $pidemiologi a.
8lat kontrasepsi yang diguanakan Drafik . !istribusi penduduk berdasarkan jenis alat kontrasepsi arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF
4erdasarkan grafik diketahui baha sebagian besar arga arga * &:= *+ 15 ambak Mulyo tidak menggunakan alat kontrasepsi sebanyak 19 orang b.
%enyebaran penyakit Drafik :. !istribusi penduduk berdasarkan kasus penyakit 1 tahun terakhir arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF:&
4erdasarkan grafik : diketahui baha penyebaran penyakit pada 1 tahun terakhir pada arga di * &:= *+ 15 sebagian besar adalah diare dengan kasus.
c.
"ejadian B#%8 pada balita 1 tahun terakhir Drafik 5. !istribusi penduduk berdasarkan pengalaman B#%8 pada balita * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF
!iagram tersebut menggambarka terdapat kejadian B#%8 selama 1 tahun terakhir pada kasus.
.
%engkajian %erilaku dan Cingkungan a.
%erilaku !alam aancara didapatkan 3 1)
!elapan "" mengatakan, > "ami biasanya membuang sampah dengan cara menimbun, dan ada juga yang dibuang disungai, karena disekitar tempat tinggal kami belum terdapat tempat pembuangan sampah yang baik.?
) iga "" mengatakan, > erdapat pemuda yang suka mabuk/ mabukan yang bukan berasal dari pemukiman kami, tetapi biasanya mereka mabuk/mabukan di dekat pasar di * kami.?
) !elapan "" mengatakan, >hean penyebar penyakit yang terbanyak dilingkungan kami antara lain lalat, nyamuk, kecoa, dan tikus.? :)
ujuh "" mengatakan, > "ami menggunakan air minum yang sudah dimasak.?
5) $nam "" mengatakan, > "ami kadang/kadang menguras tempat penampungan air.? . iga "" mengatakan ,?"ami setiap / hari menguras tempat penampungan air.? @)
!elapan "" mengatakan, > selama ini belum ada penyuluhan kesehatan dilingkungan kami, khususnya mengenai kejadian diare.?
4erdasarkan obser'asi didapatkan 3 1)
#ebagian besar arga sudah memiliki kamar mandi pribadi dan melakukan MA" di kamar mandi pribadi, ada juga beberapa arga yang buang air besar di sungai.
)
erlihat got yang menggenang dan tidak mengalir.
)
4anyak sampah yang berserakan dibeberapa tempat.
!iagram hasil aancara dan obser'asi 1)
"ebiasaan membuka jendela rumah !iagram 0. !istribusi penduduk berdasarkan kebiasaan membuka jendela arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 NF0
4erdasarkan diagram 0 diketahui baha keluarga *:=*+15 yang memiliki kebiasaan tidak pernah membuka jendela ada : keluarga atau 5&G. ) "ebiasaan penggunaan air minum !iagram 9. !istribusi penduduk berdasarkan cara penggunaan air minum arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 NF0
4erdasarkan diagram 9 diketahui baha keluarga memiliki kebiasaan menggunakan air minum yang telah dimasak sebanyak keluarga (0G). )
"ebiasaan menguras tempat penampungan air
!iagram 1&. !istribusi penduduk berdasarkan pengurasan tempat penampungan air arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4ardasarkan
diagram
1&
diketahui
keluarga
*:=*+15
mayoritas kadang/kadang menguras sebanyak @ keluarga (5G). :) "ebiasaan membuang sampah !iagram 11. !istribusi penduduk berdasarkan cara membuang sampah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram 11 diketahui
baha keluarga
*:=*+ 15 membuang sampah dengan cara ditimbun sebanyak 5 keluarga (@G).
b.
Cingkungan 1)
!ata aancara ujuh "" mengatakan, > "ami biasanya membuang sampah di tempat sampah yang sudah disediakan berupa kubangan tanah untuk satu *. !inas kebersihan umum tidak pernah mengambil sampah di ilayah tersebut.? Cima "" mengatakan memiliki jamban di rumah.?
)
!ata obser'asi ertihat got tidak mengalir dan air tampak arna hitam. #ampah menumpuk di tempat pembuangan sampah yang berupa kubangan tanah.
)
!ata kuesioner a) 7enis rumah !iagram 1. !istribusi penduduk berdasarkan jenis rumah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 seluruhnya menempati rumah petak.
b) 7enis bangunan !iagram 1. !istribusi penduduk berdasarkan jenis bangunan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 sebagian besar memiliki bangunan permanen, hanya 1G yang memiliki bengunan semi permanen. c) "epemilikan rumah !iagram 1:. !istribusi penduduk berdasarkan kepemilikan rumah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 seluruhnya memiliki rumah pribadi.
d) "epemilikan jendela !iagram 15. !istribusi penduduk berdasarkan adanya 'entilasi arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 sebagian besar rumah memiliki 'entilasi
(jendela), hanya 5G rumah yang tidak memiliki 'entilasi, hanya memiliki 1 buah pintu. e) "eadaan 'entilasi !iagram 1@. !istribusi penduduk berdasarkan keadaan 'entilasi arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata keadaan 'entilasi rumah cukup baik. "eadaan 'entilasi kurang baik karena tidak memiliki jendela. f) 7enis atap rumah !iagram 1. !istribusi penduduk berdasarkan jenis atap rumah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata menggunakan atap rumah berupa genting. g) 7enis lantai !iagram 10. !istribusi penduduk berdasarkan lantai rumah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata lantai rumah berupa tanah. h) %encahayaan rumah !iagram 19. !istribusi penduduk berdasarkan penggunaan sumber penerangan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 seluruhnya menggunakan listrik sebagai sumber penerangan. i) Aahaya matahari dapat masuk rumah !iagram &. !istribusi penduduk berdasarkan keadaan pencahayaan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata pencahayaan rumah cukup baik. j) "eberadaan 'ektor penyakit !iagram 1. !istribusi penduduk berdasarkan adanya 'ektor penyakit arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha di * &: *+ 15 'ektor pembaa penyakit berupa kecoa, tikus, nyamuk, lalat, burung dan ayam. k) "ebersihan rumah !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan kebersihan *&: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 keadaan rumah bersih. l) %enyebab ketidakbersihan !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan adanya penyebab ketidakbersihan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha penyebab ketidakbersihan keluarga di * &: *+ 15 berupa sampah. m)"ebersihan halaman !iagram :. !istribusi penduduk berdasarkan kebersihan halaman rumah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 yaitu @G halaman rumah tidak bersih. n) #umber air minum !iagram 5. !istribusi penduduk berdasarkan sumber air minum arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 sebagian besar air minum berasal dari sumur artesis. ;anya 1G yang menggunakan air galon untuk minum. o) #umber air bersih !iagram @. !istribusi penduduk berdasarkan sumber air kebersihan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 seluruhnya menggunakan sumur artesis sebagai sumber air bersih. p) "ualitas air !iagram !istribusi penduduk berdasarkan kualitas sumber air arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha kualitas air di * &: *+ 15 tidak berbau dan berarna, tetapi berasa agak asin. E) "eberadaan "eberadaan jentik jentik nyamuk nyamuk !iagram 0 !istribusi penduduk berdasarkan keberadaan jentik nyamuk arga * &: = *+ *+ 15 pada tahun &1 dengan dengan NF0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata tempat penampungan air terdapat jentik nyamuk. r) 7arak pembu pembuangan angan limbah limbah dengan dengan sumber sumber air air
!iag !iagra ram m
9. 9.
!ist !istri ribu busi si
pend pendud uduk uk
berd berdas asar arka kan n
jara jarak k
pembuangan limbah dengan sumber air arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha jarak sumber air dan pembuangan limbah di * &: *+ 15 berjarak lebih dari 1& meter. s)
emp empat at pem pembuan buanga gan n lim limba bah h !iagram &. !istribusi penduduk berdasarkan tempat pembuangan limbah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15, @G membuang limbah di got=selokan. t)
"ead "eadaa aan n tempa tempatt pemb pembua uang ngan an limba limbah h
!iagram !iagram 1. !istrib !istribusi usi pendud penduduk uk berdas berdasark arkan an kondis kondisii salura saluran n pembuangan limbah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha di * &: *+ 15 , @G kondisi saluran pembuangan limbah selalu terbuka tergenang. u) "epe "epemi mili lika kan n kand kandan ang g !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan kepemilikan data arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 , G memiliki kandang hean peliharaan. ') 7arak 7arak kand kandan ang g deng dengan an ruma rumah h
!iagram . !istribusi penduduk berdasarkan jarak kandang dengan rumah arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata jarak kandang dengan rumah kurang dari meter. ) empat pembuangan tinja !iagram :. !istribusi penduduk berdasarkan tempat pembuangan tinja arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata membuang tinja di closet. H)
"epemilikan tempat pembungan tinja
!iagram 5 !istribusi penduduk berdasarkan kepemilikan tempat pembuangan tinja arga *&: = *+15 tahun &1 dengan N F 1
4erdasarkan diagram di atas, diketahui baha keluarga di * &: *+ 15 rata/rata memiliki tempat pembuangan tinja pribadi. y) 7arak pembuangan tinja dengan sumber air !iagram 5. !istribusi penduduk berdasarkan jarak pembuangan tinja dengan sumber air arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 1
4erdasarkan
diagram
di
atas,
diketahui
baha
jarak
pembuangan tinja dan sumber air di * &: *+ 15 berjarak lebih dari 1& meter.
:.
%endidikan dan
a. ;asil +aancara 4erdasarkan hasil aancara dengan tokoh masyarakat didapatkan hasil sebagai berikut3 1) %engetahuan dan kesadaran arga kami akan kesehatan
masih
kurang,
bentuk kegiatan kerja
bakti
untuk
membersihkan selokan dari sampah/sampah tidak berjalan lagi?. ) %usat kesehatan posyandu berlangsung hanya satu bulan sekali, tenaga kesehatan yang datang juga hanya sebulan sekali?. ) Moti'asi arga untuk datang berobat di posyandu masih kurang, tidak semua arga langsung memeriksakan diri disaat petugas kesehatan datang?. :) 4elum tersedianya puskesmas terdekat, jarak antara puskesmas dan rumah arga cukup jauh dan sulitnya akses kendaraan menuju ke sana?. 5) %ertemuan rutin * saat ini mengalami hambatan dan tidak terlaksana lagi?. @) %erkumpulan lain yang ada di * &: ialah perkumpulan ibu %"". "egiatan yang dilakukan oleh ibu/ibu %"" antara lain penimbangan balita dan pencatatan buku "M#?. ) %erkumpulan lain yang ada di * &: adalah perkumpulan para nelayan. %embahasan yang dilakukan tidak berhubungan dengan masalah kesehatan yang ada, lebih spesifik pada pendapatan, sulitnya penangkapan ikan, dan pasang surut air laut?. 0) !ahulu pernah ada truk yang mengambil sampah, tapi hanya berlangsung beberapa bulan saja dan setelah itu hingga sekarang tidak ada lagi.?
b. 2aktor predisposisi 1) ingkat pendidikan !iagram @. !istribusi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F :&
4erdasarkan diagram tingkat pendidikan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 mayoritas penduduk berpendidikan #! sebesar G ) %ersepsi keluarga terhadap tenaga kesehatan !iagram . !istribusi penduduk berdasarkan tanggapan keluarga dengan keberadaan tenaga kesehatan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram distribusi tanggapan keluarga berdasarkan keberadaan tenaga kesehatan 1&&G arga memberikan tanggapan yang baik. ) %enyuluhan kesehatan !iagram 0. !istribusi penduduk berdasarkan keperluan keluarga terhadap pentingnya penyuluhan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan
diagram
distribusi
keperluan
keluarga
terhadap
pentingnya penyuluhan 1&&G arga secara indi'idu menyatakan penyuluhan kesehatan itu penting. :) "unjungan petugas kesehatan
!iagram 9. !istribusi penduduk berdasarkan kunjungan petugas kesehatan pada keluarga berdasarkan frekuensi arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F 0
4erdasarkan diagram distribusi kunjungan petugas kesehatan pada keluarga berdasarkan frekuensi 00G arga tidak pernah memperoleh kunjungan petugas kesehatan di rumahnya. 5) %enggunaan alat kontrasepsi !iagram :&. !istribusi penduduk berdasarkan jenis alat kontrasepsi berdasarkan akseptor "4 arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F
4erdasarkan grafik distribusi jenis alat kontrasepsi berdasarkan akseptor "4, arga menggunakan "4 dalam bentuk suntik "4. @) 2asilitas pelayanan kesehatan !iagram :1. !istribusi penduduk berdasarkan penanggulangan masalah kesehatan balita menurut fasilitas kesehatan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F
4erdasarkan grafik distribusi penanggulangan masalah kesehatan balita menurut fasilitas pelayanan kesehatan arga yang mempunyai balita menggunakan layanan fasilitas kesehatan di dokter praktik. 5.
8dministrasi dan "ebijakan ;asil aancara 3 idak ada peraturan yang mendukung terkait kebijakan kebersihan lingkungan di * ini.? a. !istribusi kepemilikanasuransi kesehatan !iagram :. !istribusi penduduk berdasarkan penggunaan jaminan kesehatan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F :&
%ada diagram tersebut menunjukkan mayoritas arga tidak memiliki jaminan kesehatan sebesar 1 orang (:G). b. !istribusi kader kesehatan !iagram :. !istribusi penduduk berdasarkan distribusi kader kesehatan arga * &: = *+ 15 pada tahun &1 dengan N F :&
!iagram diatas menunjukkan distribusi kader kesehatan yang ada di * &:= *+ 15 yaitu sebanyak 5 kader %"", : kader posyandu serta tenaga pembantu dari puskesmas.
ANALISA DATA HASIL PEN3KAJIAN KEPE5A6ATAN K7"UNITAS PESISI5 6ILA9AH 564$1 5T4- TANJUN3 "AS SE"A5AN3
anggal 1
!ata fokus !88 #647$"B23
!iagnose keperaatan "etidakfektifan pemeliharaan
!esember
kesehatan
&1
%erilaku dan lingkungan /
!elapan "" mengatakan, > "ami biasanya membuang sampah dengan cara lingkungan di * &:= *+ 15 menimbun, dan ada juga yang dibuang disungai, karena disekitar tempat berhubungan k uran gnya
tinggal kami belum terdapat tempat pembuangan sampah yang baik.? /
keputusan
$nam
""
men gatak an,
>
"ami
kadang/kadang
meng uras
tempat kebersihan
penampungan air.? . /
ujuh "" mengatakan, > "ami biasanya membuang sampah di tempat sampah yang sudah disediakan berupa kubangan tanah untuk satu *. !inas kebersihan umum tidak pernah mengambil sampah di ilayah tersebut.?
/
iga "" mengatakan tidak memiliki jamban di rumah.?
%endidikan dan
dengan kemampuan
!elapan "" mengatakan, >hean penyebar penyakit yang terbanyak masyarakat untuk mengambil dilingkungan kami antara lain lalat, nyamuk, kecoa, dan tikus.?
/
kebersihan
%engetahuan dan kesadaran arga kami akan kesehatan
pengelolaan lingkungan
kurangnya support system
dan
masih kurang, bentuk kegiatan kerja bakti untuk membersihkan selokan dari sampah/sampah tidak berjalan lagi?. /
%ertemuan rutin * saat ini mengalami hambatan dan tidak terlaksana lagi?.
/
!ahulu pernah ada truk yang mengambil sampah, tapi hanya berlangsung beberapa bulan saja dan setelah itu hingga sekarang tidak ada lagi.?
8dministrasi dan kebijakan idak ada peraturan yang mendukung terkait kebijakan kebersihan lingkungan di * ini.?
!88 <47$"B23
#osial Mayoritas tingkat pendidikan arga adalah pendidikan #! 11 orang (G) dengan NF:&
Cingkungan dan tingkah laku /
keluarga *:=*+15 yang tidak pernah membuka jendela adalah : rumah atau 5&G (NF0 )
/
keluarga *:=*+15 yang kadang/kadang menguras bak mandi sebanyak @
keluarga (5G) dengan NF0 /
keluarga *:=*+ 15 membuang sampah dengan cara ditimbun sebanyak 5 keluarga (@G), dan yang dibuang disungai sebanyak keluarga (0G) dengan NF0
/
di * &: *+ 15, hean pembaa penyakit berupa kecoa, tikus, nyamuk, lalat, burung dan ayam
/
keluarga di * &: *+ 15 yaitu @G halaman rumah tidak bersih NF0
/
keluarga di * &: *+ 15, @G membuang limbah di got=selokan NF0
/
* &: *+ 15 , @G kondisi saluran pembuangan limbah selalu terbuka tergenang
/
* &: *+ 15 , G memiliki kandang hean peliharaan NF0
%endidikan dan organisasi /
%engetahuan dan kesadaran arga akan kesehatan masih kurang, bentuk kegiatan kerja bakti untuk membersihkan selokan dari sampah/sampah tidak berjalan lagi dan tidak pernah dilakukan
/
%ertemuan rutin * saat ini mengalami hambatan dan tidak terlaksana lagi
"ebijakan dan administrasi /
kader kesehatan yang ada di * &:= *+ 15 yaitu sebanyak 5 kader %"", : kader posyandu serta tenaga pembantu dari puskesmas.
1 !esember
!88 #647$"B2
&1
#osial
&:=*+1 5
/
dengan
$pidemiologi
pengetahuan arga terhadap
/
pemeliharaan lingkungan yang
ujuh "" mengatakan dalam 1 tahun terakhir terdapat kasus diare.
Cingkungan dan tingkah laku /
!elapan "" mengatakan, > "ami biasanya membuang sampah dengan cara menimbun, dan ada juga yang dibuang disungai, karena disekitar tempat tinggal kami belum terdapat tempat pembuangan sampah yang baik.?
/
!elapan "" mengatakan, >hean penyebar penyakit yang terbanyak dilingkungan kami antara lain lalat, nyamuk, kecoa, dan tikus.?
%endidikan dan organisasi
- !elapan "" mengatakan, > selama ini belum ada penyuluhan kesehatan dilingkungan kami, khususnya mengenai kejadian diare.?
*esiko diare pada arga *
"ebijakan dan administrasi !elapan "" mengatakan,? tidak semua anggota keluarga kami mendapatkan jaminan kesehatan atau 78M"$#M8#.
!88 <47$"
b erhu bungan kurangnya
memenuhi syarat kesehatan.
#osial Bnformasi kesehatan pada keluarga didapat dari penyuluhan kesehatan di puskesmas sebanyak 1&&G dengan NF0
$pidemiologi %enyebaran penyakit pada 1 tahun terakhir pada arga di * &:= *+ 15 sebagian besar adalah diare dengan kasus (1,5 G) dengan NF:&
%erilaku dan lingkungan
-
"ondisi saluran pembuangan limbah keluarga @G selokan terbuka dan menggenang NF0
%endidikan dan organisasi kunjungan petugas kesehatan pada keluarga berdasarkan frekuensi 00G arga tidak pernah memperoleh kunjungan petugas kesehatan di rumahnya dengan NF0
"ebijakan dan organisasi
PRIORITAS MASALAH Diagnosa Keperawatan "etidakfektifan
pemeliharaan
Prioritas A B kesehatan
kebersihan 9
7
6
Skor
(A+2B)x (9+14)x6 = A# Delapan KK tidak memelihara 138
lingkungan di * &:= *+ 15 berhubungan dengan
Pe!"enaran
kesehatan
kebersihan
link!nan
kurangnya kemampuan masyarakat untuk mengambil
se"ara baik dan e#ekti#.
keputusan mengenai pengelolaan sampah, air limbah, serta
$% Kebersihan link!nan &an tidak
kurangnya support system ditandai dengan adanya sampah
teratasi akan menimb!lkan hal &an
yang menumpuk, selokan yang menggenang, tidak ada
seri!s
truk pengambil sampah, tidak ada kerja bakti.
pen&akit
seperti
ban'ir
timb!ln&a
% pemberian inter*ensi e#ekti# *esiko diare pada arga * &:=*+15 berhubungan 8 dengan
kurangnya
pengetahuan
arga
terhadap
6
6
(8+1)x6 1,
= % 7 ran menalami diare setah!n terakhir. /ink!nann&a mend!k!n
pemeliharaan lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
ter'adin&a diare ber!lan
ditandai dengan letak kandang di dalam rumah, sistem
%$ pembuangan air limbah sembarangan, dan tidak adanya
menimb!lkan 0abah diare 'ika tidak
pengelolaan sampah
diatasi
resik
diare
berptensi
% pemberian nter*ensi "!k!p e#ekti#
