Askep Kelompok DF

DENGUE ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. S DENGAN DENGUE HAEMORAG HAEMORAGIC IC FEVER FEVER (DHF)

DI RUANG CENDANA RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH SLEMAN YOGYAKARTA

LEM3AR PENGESAHAN

Asuhan keperawatan ini telah diperiksa dan dan disahkan pada pada : Hari/tanggal

:

Tempat:

Disusun Oleh 

An! Nu"hi#h!$!%i

&'*'

FORMAT PENGKA1IAN DATA DATA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa

: Kelompok 3

Tempat Pr Praktek

: RS RSU Sl Sleman !og"akarta

Tanggal ggal Prak Prakte tek k

: #$ #$ %anu %anuar arii #&' #&'() () '* +e, +e,ru ruar arii #&' #&'( (

I.

PENGKA1IAN Hari/tanggal : Seni enin- #$ %anuari ari #&'( %a m : ''.3& 01 2leh : Kelompok 3 Sum,er a ata : Ke Keluarga Kl Klien A. IDEN IDENTI TIT TAS '. Klien Nama : An. An. S Umur : '$ tahun %enis Ke Kelamin : a aki)laki Agama : 0slam Pendidikan : SMA Peker4aan : Pela4ar

Respirasi Pengukuran Antropometri

: '$ ;/menit

: A : # 9m

T :'3&/7& mmHg 0MT : #'.#
3. RIWAYAT KESEHATAN '. Riwa"at Kesehatan Klien a. Riwa"at Kesehatan Sekarang '= Keluhan Utama Klien mengatakan pusing sudah ( hari- mual

dan muntah

se,an"ak ( kali- semalam dan tadi pagi mimisan se,an"ak # kali- panas sudah * hari- ,adan terasa lemas- merasakan haus sekali- na>su makan ,erkurang se4ak sakit #= ama Keluhan Klien mengatakan keluhan terse,ut dirasakan sudah sekitar ( hari "ang lalu. 3= +aktor Pen9etus : Klien mengatakan tidak tahu kenapa dia mimisan dan ,adan men4adi panas padahal awaln"a han"a pusing tetapi tidak hilang)hilang selama ( hari. *= Si>at Serangan : 1ertahap (= +aktor "ang memper,erat : Klien mengatakan

,ahwa

Klien dan keluarga mengatakan ,ahwa klien ,elum pernah dilakukan operasi. #= Alergi Klien mengatakan ,ahwa tidak ada alergi ,aik o,at maupun makananan. 3= Ke,iasaan Klien mengatakan ,ahwa 4ika dirumah ,iasa mengkonsumsi kopi tetapi itu 4arang dan le,ih sering air putih. *= 2,at)o,atan Klien dan keluarga mengatakan ,ahwa 4ika han"a sakit seperti pusing- han"a di,erikaan o,at)o,atan diwarung. #. Riwa"at Kelahiran Usia kehamilan : *& minggu 11 lahir : 3&&& gram Persalinan : Spontan Menangis : !a %aundi9e : Tidak Ante Natal 6are : 8 kali 3. Riwa"ar 0munisasi Hepatitis 1 :0 Polio : 0- 00- 000 PT : 0 00 000

Spontan : !a RR : '$ ;/menit s : Tidak menggunakan alat ,antu na>as Ketu,an : Pe9ah sendiri arna air ketu,an : %ernih Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan '. KARDIO6ASKULER 1un"i 4antung : Normal Nadi : & ;/menit Pengisian kem,ali kapiler : @ 3 detik en"ut nadi >emoralis : Kanan us : 0ntra5ena %enis 9airan : Ringer laktat %umlah tetesan : $& tetes/menit Hasil la,oratorium : Trom,ositopenia &. GASTROINTESTINAL 11 lahir : 3&&& gram 11 saat ini : $( kg iit : Nasi Sa"ur auk

arna kulit : Kemerahan Suhu : Hangat Turgor : lastis Ke,ersihan : 1ersih 0ntegritas : Utuh Kepala : 1ersih Mata : Tidak ada sekret A,domen : Tidak ada luka ,ekas operasi maupun luka Tali pusat : Tidak ada Putung um,ilikal : Tidak ada putung um,ilikal D. PENGKA1IAN ASPEK FISIK 3IOLOGIS '. Pola Nutrisi +rekuensi makan : a. Se,elum sakit : Klien mengatakan ,ahwa se,elum sakit Klien makan se,an"ak tiga kali setiap hari. ,. Saat sakit : Klien mengatakan saat sakit klien tetap makan tiga kali setiap hari tetapi dlam 4umlah porsi "ang sedikit karena rasa perutn"a mual. 1erat ,adan/tinggi ,adan : $( kg/'7( 9m 1erat ,adan dalam ' ,ulan terakhir

: Klien mengatakan tidak tahu

aktu : Pagi hari arna : Kuning arah : Tidak ada Konsistensi : Padat ?angguan eliminasi ,owel : Tidak ada gangguan Ke,utuhan pemenuhan A 1owel : Mandiri ,. liminasi 1ladder +rekuensi : $)7;/hari arna : Kekuningan arah : Tidak ada ?angguan eliminasi ,ladder : Tidak ada Penggunaan kateter : Tidak Pemenuhan ke,utuhan ,ladder : Mandii 3. Pola Akti>itas dan atihan Peker4aan : Pela4ar 2lah raga : Klien mengatakan oleh raga ' minggu sekali Alat ,antu : Klien tidak menggunakan alat ,antu. Kemampuan am,ulasi : Mandiri *. Pola Tidur dan 0stirahat ama tidur :  4am Tidur siang : Tidak Kesulitan tidur di RS : Tidak (. Pola Ke,ersihan iri a. Se,elum sakit : K ien mengatakan ,ahwa se,elum s akit klien mandi dan gosok gigi # kali- keramas setiap dua hari sekali

Klien dan keluarga mengatakan ,ahwa lingkungan tempat tinggal klien tenang- aman dan ,ersih sehingga mendukung untuk kesehatan. Du-un5!n Kelu!"5! Te"h#!7 Klien Klien dan keluarga mengatakian

,ahwa

keluarga

selalu

mem,erikan semangat- dukungan-agar klien 9epat sem,uh dan ,isa melakukan akti>ias kem,ali seperi dulu dan dapat segera masuk kem,ali kesekolah. Pe+e"i-s!!n 7enun8!n5 . L!49"!%9"iu+ ', 1!nu!"i '*2 1enis

H!sil

N9"+!l

In%e"7"e%!si

Pe+e"i-s!!n

eukosit

*''& /mm 3

*.( ) ''

Rendah

ritrosit

(-77 4uta/mm3

M : *-( D $-' + : *-# D (-*

Normal

Hemoglo,in

'$ ' g/d

M : '3 $ D ' + : '# ) '$

Normal

arna Uro,ilinogen Red ?lukosa 1iliru,in Neton PH Protein

Kuning keruh Positi> Negati> Negati> Negati> $-& Positi>

%ernih

A,normal

'/ 1!nu!"i '*2 P!5i 1enis 7e+e"i-s!!n Trom,osit

H!sil #*.&&&/mm

N9"+!l '*&.&&&)**&.&&&

In%e"7"e%!si Rendah

Hamatokrit

*'

M : *# D (# + : 37 ) *7

Normal

Si!n5 1enis 7e+e"i-s!!n

H!sil

N9"+!l

In%e"7"e%!si

' #

Para9etamol 6e>tria;one

2ral

''.*(- '7.*(-

(&&

Mengurangi demam

0B

#3.*( &8.&& dan

mg '

Anti,iotik

#'.&&

gram

ANALISA DATA

DATA DS  '. Klien mengatakan panas se4ak * hari "ang lalu. DO  '. S : 3&6 #. HR : & ;/menit 3. RR : '$ ;/menit *. T :'3&/7& mmHg DS  '. Klien mengatakan kemarin muntah se,an"ak ( kali #. Klien mengatakan na>su makan ,erkurang se4ak sakit. DO  '. Klien tampak lemas #. iit rumah sakit ha,is :'/* porsi DS  '. Klien mengatakan semalam dan tadi pagi mimisan se,an"ak # kali

PRO3LEM Hipertermi

ETIOLOGI Pen"akit : in>ensi 5irus dengue

Ketidakseim,angan Nutrisi kurang dari ke,utuhan tu,uh

+aktor ,iologis : muntah.

Kekurangan 5olume 9airan

Kegagalan mekanisme

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG DITEGAKKAN

'. Kekuarangan 5olume 9airan ,erhu,ungan dengan kegagalan mekanisme regulasi. #. Ketidake>ekti>an per>usi 4aringan peri>er ,erhu,ungan dengan kurang pengetahuan tentang proses pen"akit. 3. Hipertermi ,erhu,ungan dengan pen"akit : in>eksi 5irus dengue *. Ketidakseim,angan nutrisi kurang dari ke,utuhan tu,uh ,erhu,ungan dengan >aktor ,iologis : muntah (. e>isiensi pengetahuan ,erhu,ungan dengan kurang pa4anan.

INTER6ENSI KEPERAWATAN N9

Di!5n9s!

'

Kekurangan 5olume 9airan ,erhu,unga n dengan kehilangan 9airan akti> : epistaksis

#

NOC

'. #. 3.

NIC

Flui# +!n!5e+en% Fluid balance Hydration '. Pertahankan 9atatan intake dan output "ang akurat Nutritional Status : Food #. Monitor status hidrasi ek Circulation status ti>an per>usi Setelah dilakuakn tindakan keperawatan intrakranial= 4aringan selama 3; $ 4am diharapkan ketidak e>ekti>an '. 1erikan in>ormasi kepada keluarga peri>er per>usi 4aringan peri>er dapat teratsi dengan #. Monitor intake dan output 9airan ,erhu,unga kriteria hasil : 3. Monitor suhu dan angka 16 n dengan '. mendemonstrasikan status sirkulasi *. Kola,orasi pem,erian anti,iotik

kurang pengetahua n tentang proses pen"akit.

3

"ang ditandai dengan : a. Tekanan s"stole dandiastole dalam rentang "ang diharapkan ,. Tidak ada ortostatikhipertensi 9. Tidak ada tanda tanda peningkatan tekanan intrakranial eksi 5irus normal dengue #. Nadi dan RR dalam rentang normal 3. Tidak ada peru,ahan warna kulit dan tidak ada pusing- merasa n"aman

Fe;e" %"e!%+en% '. Monitor suhu sesering mungkin #. Monitor 0 3. Monitor warna dan suhu kulit *. Monitor tekanan darah- nadi dan RR (. Monitor penurunan tingkat kesadaran $. Monitor 16- H,- dan H9t 7. Monitor intake dan output . 1erikan anti piretik 8. 1erikan pengo,atan untuk mengatasi pen"e,a, demam '&.Selimuti pasien ''.1erikan 9airan intra5ena Te+7e"!%u"e "e5ul!%i9n 1. Ren9anakan monitoring suhu se9ara kontin"u 2. Monitor T- nadi- dan RR 3. Monitor warna dan suhu kulit 4. Monitor tanda)tanda hipertermi dan hipotermi 5. Tingkatkan intake 9airan dan nutrisi 6. Selimuti pasien untuk men9egah hilangn"a kehangatan

tu,uh A4arkan pada pasien 9ara men9egah keletihan aki,at 8. 1erikan anti piretik 4ika perlu Nu%"i%i9n M!n!5e+en% '. Ka4i adan"a alergi makanan #. !akinkan diet "ang dimakan mengandung tinggi serat untuk men9egah konstipasi Nu%"i%i9n M9ni%9"in5 7.

*

(

Ketidaksei m,angan nutrisi kurang dari ke,utuhan tu,uh ,erhu,unga n dengan >aktor ,iologis : muntah

e>isiensi pengetahua

'. #. 3. *.

Nutritional Status : Nutritional Status : food and Fluid Intake Nutritional Status : nutrient Intake Weight control

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3; $ 4am diharapkan ketidakseim,angan nutrisi kurang dari ke,utuhan tu,uh teratsai dengan kriteria hasil : '. Adan"a p eningkatan ,erat ,adan sesuai dengan tu4uan #. 1erat,adan ideal sesuai dengan tinggi ,adan 3. Mampumengidenti>ikasi ke,utuhan nutrisi *. Tidk ada tanda tanda malnutrisi (. Menun4ukkan peningkatan >ungsi penge9apan dari menelan $. Tidak ter4adi penurunan ,erat ,adan "ang ,erarti '. Kowlwdge : disease rocess #. Kowledge : health !eha"ior Setelah dilakukan tindakan keperawatan

'. #. 3. *. (. $. 7. .

Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan Monitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi Monitor turgor kulit Monitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah Monitor mual dan muntah Monitor makanan kesukaan Monitor pertum,uhan dan perkem,angan Monitor pu9at- kemerahan- dan kekeringan 4aringan kon4ungti5a

Te!ik

n ,erhu,unga n dengan kurang pa4anan

selama 3;$4am klien dan keluarga mengerti tentang pen"akit "ang dialami klien dengan kriteria hasil : '. Pasien dan keluarga men"atakan pemahaman tentang pen"akit- kondisi prognosis dan program pengo,atan #. Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur "ang di4elaskan se9ara ,enar 3. Pasien dan keluarga mampu men4elaskan kem,ali apa "ang di4elaskan perawat/tim kesehatan lainn"a.

#. %elaskan pato>isiologi dari pen"akit dan ,agaimana hal ini ,erhu,ungan dengan anatomi dan >isiologi- dengan 9ara "ang tepat. 3. ?am,arkan tanda dan ge4ala "ang ,iasa mun9ul pada pen"akit- dengan 9ara "ang tepat. *. ?am,arkan proses pen"akit- dengan 9ara "ang tepat (. 0denti>ikasi kemungkinan pen"e,a,- dengan 9ara "ang tepat $. Sediakan in>ormasi pada klien tentang kondisi- dengan 9ara "ang tepat 7. Hindari harapan "ang kosong . Sediakan ,agi keluarga in>ormasi tentang kema4uan klien dengan 9ara "ang tepat 8. ukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan se9ond opinion dengan 9ara "ang tepat atau diindikasikan '&. ksplorasi kemungkinan sum,er atau dukungan- dengan 9ara "ang tepat ''. Ru4uk klien pada grup atau agensi di komunitas lokaldengan 9ara "ang tepat '#. 0nstruksikan klien mengenai tanda dan ge4ala untuk melaporkan pada pem,eri perawatan kesehatan- dengan 9ara "ang tepat

IMPLEMENTASI DAN E6ALUASI KEPERAWATAN Senin= ', 1!nu!"i '*2 N9 D>

Shi%

'

Pagi

WAKTU

'#.&& ''.3& ''.3( '#.&&

'#.&(

Sore

IMPLEMENTASI

'. Mempertahankan 9atatan intake dan output "ang akurat #. Memonitor status hidrasi
E6ALUASI

S '. Klien mengatakan tadi minum ,an"ak kira)kira 3&& 99 #. Klien mengatakan tadi pagi dan semalam mimisan se,an"ak # kali. 3. Klien mengatakan pusing. O '. S : 3&6 #. HR : & ;/menit 3. RR : ' ;/menit *. T : '3&/7& mmHg (. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm pada tangan kiri $. Klien tampak lemas. 7. 0F )( & A Masalah tertasi se,agian <#- 3- *- (= P an4utkan inter5ensi <')$= '. Mempertahankan 9atatan intake dan S  output "ang akurat '. Klien mengatakan tadi minum ,an"ak #. Memonitor status hidrasi
PARAF

3. *. (. $.

Malam

mem,ran mukosa- nadi adekuattekanan darah ortostatik=4ika diperlukan Memonitor nadi- suhu- respirasi- T Memonitor masukan makanan / 9airan dan hitung intake kalori harian Memonitor 9airan intra5ena 0B
#. Klien mengatakan pusing. O '. S : 37-$&6 #. HR : ( ;/menit 3. RR : #& ;/menit *. T : '#&/7& mmHg (. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm pada tangan kiri $. Klien tampak tidak terlalu lemas. 7. 0 F )(& A Masalah tertasi se,agian <#- 3- *- (= P an4utkan inter5ensi <')$= S '. Klien mengatakan tadi minum ,an"ak kira)kira *&& 99. #. Klien mengatakan pusing ,erkurang. O '. S : 37-(&6 #. HR : ( ;/menit 3. RR : #' ;/menit *. T : '#&/7& mmHg (. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm pada tangan kiri $. Klien tampak tidak teralu lemas. 7. 0 F )(& A

#

Pagi

'#.&(

'3.&& ''.*( '#.&&

Siang

'(.&& '*.3& '.&&

(.

Mem,erikan in>ormasi kepada keluarga tentang pen"akit "ang dialami klien
'. Memonitor input dan output 9airan #. Memonitor suhu- trom,osit- hematokrit 3. Mem,erikan anti piretik
Masalah tertasi se,agian <#- 3- *- (= P an4utkan inter5ensi <')$= S: '. Klien dan keluarga mengatakan sekarang sudah le,ih mengerti tentang pen"akit "ang dialami klien. #. Klien mengatakan hari ini minum 3&& 99 3. Klien mengatakan hari ini 1AK kurang le,ih 3&& 99 *. Klien mengatakan rasan"a panas dan ,an"ak ,erkeringat. 2: '. Para9etamol (&& mg 4am '#.&& 01 #. S : 3&6 3. Trom,osit : ((.&&&/mm
Malam

3

Pagi

#&.&& '8.3& #*.&&

''.3&

'. #. 3.

'. #. 3. *.

'. Para9etamol (&& mg 4am '.&& #. S : 37-$&6 3. Hematokrit : **-
''.*(

Sore

'*.&&

'(.&&

'.&&

Malam

#'.&&

(. Mem,erikan 9airan intra5ena '. S : 3&6 $. Memonitor tanda)tanda hipertermi dan #. HR : & ;/menit hipotermi 3. RR : ' ;/menit 7. Mem,erikan para9etamol/$ (&& mg *. T : '3&/7& mmHg 4ika suhu  3&6 (. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm $. Mem,erikan para9etamol (&&mg 7. Klien terselimuti A Masalah tertasi se,agian <')7= P an4utkan inter5ensi <')7= S  '. Memonitor suhu #. Memonitor warna dan suhu kulit '. Klien mengatakan ,adann"a sudah le,ih 3. Memonitor tekanan darah- nadi dan RR ,aik dari pada waktu awal datang. *. Men"elimuti pasien O (. Mem,erikan 9airan intra5ena . S : 37-$&6 $. Memonitor tanda)tanda hipertermi dan 8. HR : ( ;/menit hipotermi '&. RR : #& ;/menit 7. Mem,erikan para9etamol/$ (&& mg ''. T : '#&/7& mmHg 4ika suhu  3&6 '#. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm '3. Mem,erikan para9etamol (&&mg '*. Klien terselimuti A Masalah tertasi se,agian <')7= P an4utkan inter5ensi <')7= S  '. Memonitor suhu #. Memonitor warna dan suhu kulit '. Klien mengatakan ,adann"a sudah le,ih

3. *. (. $.

*

Pagi

Memonitor tekanan darah- nadi dan RR Men"elimuti pasien Mem,erikan 9airan intra5ena Memonitor tanda)tanda hipertermi dan hipotermi

'. Mengka4i adan"a alergi makanan #. Memoni tor interaksi anak atau orangtua selama makan 3. Memonitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi *. Memonitor turgor kulit (. Memonitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah $. Memonitor mual dan muntah 7. Memonitor makanan kesukaan . Memonitor pu9at- kemerahan- dan kon4ungti5a

,aik dari pada waktu awal datang. O '. S : 37-(&6 #. HR : ( ;/menit 3. RR : #' ;/menit *. T : '#&/7& mmHg (. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm $. Klien terselimuti A Masalah tertasi se,agian <')$= P an4utkan inter5ensi <')$= S '. Klien mengatakan tidak ada alergi makanan #. Klien mengatakan tadi pagi muntah # kali 3. Klien mengatakan makanan kesukaan sate 2: '. Klien tampak pu9at #. Klien makan ha,is C porsi rumah sakit 3. Klien tampak lemas. *. Turgor kulit lem,a, A: Masalah teratasi se,agian <'- 3- *- (-$-7-= P: an4utkan inter5ensi <#- 3- *- (- $- =

(

Sore

'. Memonitor interaksi anak atau orangtua selama makan #. Memonitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi 3. Memonitor turgor kulit *. Memonitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah (. Memonitor mual dan muntah $. Memonitor pu9at- kemerahan- dan kon4ungti5a

Malam

'. Memonitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi #. Memonitor turgor kulit 3. Memonitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah *. Memonitor mual dan muntah (. Memonitor pu9at- kemerahan- dan kon4ungti5a

Pagi

'3.&&

'3. Men4elaskan tanda dan ge4ala "ang ,iasa mun9ul pada pen"akit H+-

S '. Klien mengatakan siang ini muntah #. Klien mengatakan makanan makanan dari rumah sakit sudah ha,is I porsi. 3. Klien mengatakan i,u selalu memoti5asi unutuk mengha,iskan makannan"a. 2: '. Klien sudah tampak tidak pu9at #. Klien makan ha,is I porsi rumah sakit 3. Klien tampak tidak terlalu lemas. *. Turgor kulit lem,a, A: Masalah teratasi se,agian <')$= P: an4utkan inter5ensi <#)$= S '. Klien mengatakan sudah tidak mual dan muntah 2: '. Klien sudak tampak tidak pu9at #. Klien tampak tidak terlalu lemas. 3. Turgor kulit lem,a, A: Masalah teratasi se,agian <')$= P: an4utkan inter5ensi <#)$= S '. Klien dan keluarga mengatakan sudah

dengan 9ara "ang tepat. '*. Men4elaskan proses pen"akit H+dengan 9ara "ang tepat '(. Mengidenti>ikasi kemungkinan pen"e,a, tim,uln"a pen"akit H+ dengan 9ara "ang tepat '$. Men"ediakan in>ormasi pada klien tentang kondisi- dengan 9ara "ang tepat '7. Men"ediakan ,agi keluarga in>ormasi tentang kema4uan klien dengan 9ara "ang tepat '. Menginstruksikan klien mengenai tanda dan ge4ala untuk melaporkan pada pem,eri perawatan.

mengerti tentang pen"akit klien #. Klien dan keluarga mengerti 4ika ada tanda ge4ala "ang mun9ul lagi pada klien maka harus lapor kepada perawat. O '. Klien dan keluarga tampak memperhatikan pen4elasan tentang H+ "ang di,erikan oleh perawat. #. Klien dan keluarga tampak mengerti tentang pen4elasan "ang telah di,erikan oleh perawat 3. Klien dan keluarga ,isa men4awa, perten"aan perawat saat di tan"akan kem,ali tentang pen4elasan H+ "ang telah disampaikan. A Masalah teratasi P Hentikan inter5ensi

IMPLEMENTASI

E6ALUASI

Sel!s!= '/ 1!nu!"i '*2 N9

Shi%

WAKTU

PARAF

D>

'

Pagi

&.&& ''.3&

&8.&& '#.&&

Sore

'*.&&

'. Memonitor status hidrasi
S '. Klien mengatakan minum ,an"ak kira) kira (&& 99 #. Klien mengatakan sudah pusing sedikit O '. S : 3$-(&6 #. HR : 7 ;/menit 3. RR : ## ;/menit *. T : ''&/& mmHg (. Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm pada tangan kiri $. Klien tampak tidak lemas. 7. 0 : & A Masalah tertasi se,agian <#- 3- *- (= P an4utkan inter5ensi <#- 3- (= S '. Klien mengatakan minum *&& 99 O '. S : 3$-(&6 #. HR : * ;/menit 3. RR : #& ;/menit *. T : '3&/& mmHg (. Klien terpasang in>us Ringer aktat $& tpm

Malam

'83& #&.&&

#

Pagi

&.3& ''.&&

'. Memonitor input dan output 9airan #. Memonitor suhu- trom,osit- hematokrit

$. Turgor kulit lem,a, A Masalah teratasi se,agian <')3= P an4utkan inter5ensi <')3= S '. Klien mengatakan minum (&& 99 O '. S : 3$-&6 #. HR : 7$ ;/menit 3. RR : #* ;/menit *. T : ''&/& mmHg (. Klien terpasang in>us Ringer aktat $& tpm $. Turgor kulit lem,a, A Masalah teratasi se,agian <')3= P an4utkan inter5ensi <')3= S '. Klien mengatakan sampai siang ini minum (&& 99 #. Klien dan keluarga mengatakan klien sudah tidak panas lagi 3. Klien mengatakan 1AK se,an"ak G (&& 99 O '. S : 3$-(&6

Sore

'(.&& '*.3&


Malam

#&.&& '8.3&


#. Hematokrit : *'
3

Pagi

&8.&&

'. #. 3. *. (.

Memonitor suhu Memonitor warna dan suhu kulit Memonitor tekanan darah- nadi dan RR Men"elimuti pasien Mem,erikan 9airan intra5ena
Sore

'*.&&

'. #. 3. *.

Memonitor suhu Memonitor warna dan suhu kulit Memonitor tekanan darah- nadi dan RR Men"elimuti pasien

'. S : 3$-&6 #. Hematokrit : 3-3 us Ringer aktat $& tpm $. Klien terselimuti 7. Tidak tersapat tanda)tanda hipertermi dan hipotermi. A Masalah tertasi se,agian <')$= P an4utkan inter5ensi <')$= S  '. Klien mengatakan ,adann"a sudah le,ih ,aik dari pada kemarin. O

'(.&&

Malam

#'.&&

(. Mem,erikan 9 airan i ntra5ena < Ringer lakat $& tpm= $. Memonitor tanda)tanda hipertermi dan hipotermi

'. #. 3. *. 7. (.

'. #. 3. *. (. $. 7.

S : 3$-(&6 HR : * ;/menit RR : #& ;/menit T : '3&/& mmHg Terpasang in>us Ringer aktat $& tpm Klien terselimuti Tidak tersapat tanda)tanda hipertermi dan hipotermi.

A Masalah tertasi se,agian <')$= P an4utkan inter5ensi <')$= S  Memonitor suhu Memonitor warna dan suhu kulit '. Klien mengatakan ,adann"a sudah enak Memonitor tekanan darah- nadi dan RR O  Men"elimuti pasien '. S : 3$-&6 Mem,erikan 9airan intra5ena us Ringer aktat $& tpm $. Klien terselimuti 7. Tidak tersapat tanda)tanda hipertermi dan hipotermi. A Masalah tertasi se,agian <')$= P an4utkan inter5ensi <')$=

*

Pagi

&.3&

'. Memonitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi #. Memonitor turgor kulit 3. Memonitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah *. Memonitor mual dan muntah (. Memonitor pu9at- kemerahan- dan kon4ungti5a

Sore

'*.&&

'. Memonitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi #. Memonitor turgor kulit 3. Memonitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah *. Memonitor mual dan muntah (. Memonitor pu9at- kemerahan- dan kekeringan 4aringan kon4ungti5a

Malam

#&.&&

$. Memonitor kulit kering dan peru,ahan pigmentasi

S: '. Klien mengatakan sudah tidak mual dan muntah #. Klien makan ha,is ' porsi dari rumah sakit O '. Klien tampak tidak pu9at #. Klien tampak tidak lemas. 3. Turgor kulit lem,a, A Masalah teratasi se,agian <')(= P an4utkan inter5ensi <')(= S: '. Klien mengatakan sudah tidak mual dan muntah #. Klien makan ha,is ' porsi dari rumah sakit O '. Klien tampak tidak pu9at #. Klien tampak tidak lemas. 3. Turgor kulit lem,a, A Masalah teratasi se,agian <')(= P an4utkan inter5ensi <')(= S: '. Klien mengatakan sudah tidak mual dan

7. Memonitor turgor kulit . Memonitor kekeringan- ram,ut kusamdan mudah patah 8. Memonitor mual dan muntah '&. Memonitor pu9at- kemerahan- dan kekeringan 4aringan kon4ungti5a

muntah O '. Klien tampak tidak pu9at #. Klien tampak tidak lemas. 3. Turgor kulit lem,a, A Masalah teratasi se,agian <')(= P an4utkan inter5ensi <')(=

R!4u= ': 1!nu!"i '*2 N9 D>

Shi%

WAKTU

IMPLEMENTASI

E6ALUASI

PARAF

'

Pagi

&.&& ''.3&

&8.&& '#.&&

Sore

'*.&&

S '. Klien mengatakan minum (&& 99 pagi ini O '. S : 3$-&6 #. HR : 7 ;/menit 3. RR : #' ;/menit *. T : ''&/7& mmHg (. Klien terpasang in>us Ringer aktat 3& tpm $. Turgor kulit lem,a, 7. 0 : & A Masalah teratasi se,agian <')3= P an4utkan inter5ensi <')3= S '. Klien mengatakan minum $&& 99 O '. S : 37-#&6 #. HR : * ;/menit 3. RR : #& ;/menit *. T : '#&/& mmHg (. Klien terpasang in>us Ringer aktat 3& tpm $. Turgor kulit lem,a, 7. 0 : & A Masalah teratasi

#

Pagi

&.3& ''.&&


Sore

'(.&& '*.3&


P Hentikan inter5ensi S '. Klien mengatakan sampai siang ini minum (&& 99 #. Klien mengatakan 1AK se,an"ak G $(& 99 O '. S : 3$-&6 #. Hematokrit : 3*-*
Malam

3

Pagi

#&.&& '8.3&

&8.&&

'. #.

'. #. 3. *. (. $.

Masalah teratasi se,agian P: an4utkan inter5ensi <')#= Memonitor input dan output 9airan S: Memonitor suhu- trom,osit- hematokrit '. Klien mengatakan malam ini ,aru minum $&& 99 #. Klien mengatakan 1AK sudah # kali kira) kira se,an"ak $(& 99 2: '. S : 3$-7&6 #. Hematokrit : 3. Trom,osit : *. 0 : & A: Masalah teratasi se,agian P: an4utkan inter5ensi <')#= S  Memonitor suhu Memonitor warna dan suhu kulit '. Klien mengatakan ,adann"a sudah enak Memonitor tekanan darah- nadi dan RR O  Men"elimuti pasien '. S : 3$-&6 Mem,erikan 9airan intra5ena us Ringer aktat 3& tpm $. Klien terselimuti 7. Tidak tersapat tanda)tanda hipertermi dan hipotermi.

Sore

'*.&&

'(.&&

Malam

#'.&&

'. #. 3. *. (.

'. #. 3. *. (.

A Masalah tertasi se,agian <')$= P an4utkan inter5ensi <')$= S  '. Klien mengatakan ,adann"a sudah enak O '. S : 37-#&6 #. HR : * ;/menit 3. RR : #& ;/menit *. T : '#&/& mmHg (. Terpasang in>us Ringer aktat 3& tpm $. Klien terselimuti 7. Tidak tersapat tanda)tanda hipertermi dan hipotermi. A Masalah tertasi se,agian <')$= P an4utkan inter5ensi <')$= S  '. Klien mengatakan ,adann"a sudah enak O #. S : 3$-7&6 3. HR : 7 ;/menit *. RR : #3 ;/menit (. T : ''&/7& mmHg $. Terpasang in>us Ringer aktat 3& tpm 7. Klien terselimuti

Askep Kelompok DF

Recommend Documents