Askep Leukopenia (2)

1

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN LEUKOPENIA

MAKALAH

oleh Kelompok 2

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2014

2


MAKALAH

Diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik 6b Fasilitator : Ns. Ratna Sari H,S.Kep., M.Kep.

oleh : Mahbub Ramadhani

(122310101003) (122310101003)

Ananta Erfrandau

(122310101015) (122310101015)

Desi Rahmawati

(122310101021) (122310101021)

Lina Nur Khumairoh

(122310101029) (122310101029)

Wahyu Dini Candra Susila

(122310101043) (122310101043)

Kezia Shinta Pratiwi

(122310101057) (122310101057)


ii

2


MAKALAH

Diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik 6b Fasilitator : Ns. Ratna Sari H,S.Kep., M.Kep.

oleh : Mahbub Ramadhani

(122310101003) (122310101003)

Ananta Erfrandau

(122310101015) (122310101015)

Desi Rahmawati

(122310101021) (122310101021)

Lina Nur Khumairoh

(122310101029) (122310101029)

Wahyu Dini Candra Susila

(122310101043) (122310101043)

Kezia Shinta Pratiwi

(122310101057) (122310101057)


ii

3

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan “ Asuhan keperawatan klien likopenia”. likopenia”. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah KK VI B. Penyusunan makalah ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, kami menyampaikan terima kasih kepada: 1. Ns.Ratna SH,S.Kep,M.Kep selaku dosen mata kuliah KK VI B; 2. Rekan kerja kelompok satu pada mata kuliah KK VI B; 3. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Kami juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan makalah ini. Semoga makalah imi dapat berguna dan bermanfaat dengan baik khususnya dalam pembelajaran KK VI B.

Jember, September 2014

Penulis

iii

4

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................

ii

KATA PENGANTAR ..............................................................................

iii

DAFTAR ISI ..............................................................................................

iv

BAB 1. PENDAHULUAN ........................................................................

1

1.1 Latar Belakang ......................................................................

1

1.2 Tujuan ...................................................................................

2

1.3 Implikasi Keperawatan .......................................................

2

BAB 2. TINJAUAN TEORI .....................................................................

3

2.1 Pengertian ..............................................................................

3

2.2 Epidemiologi ..........................................................................

4

2.3 Etiologi ...................................................................................

4

2.4 Tanda dan Gejala..................................................................

4

2.5 Patofisiologi ...........................................................................

5

2.6 Komplikasi dan Prognosis....................................................

7

2.7 Pengobatan ............................................................................

8

2.8 Pencegahan ............................................................................

9

BAB 3. PATHWAYS ................................................................................

11

BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN......................................................

12

4.1 Pengkajian .............................................................................

12

4.2 Diagnosa.................................................................................

23

4.3 Perencanaan .........................................................................

24

4.4 Pelaksanaan ..........................................................................

29

4.5 Evaluasi ..................................................................................

30

BAB 5. PENUTUP ....................................................................................

32

5.1 Kesimpulan ...........................................................................

32

5.2 Saran ......................................................................................

32

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................

33

iv

1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sel darah putih adalah sel lain yang terdapat didalam darah. Sel darah putih (dalam bahasa inggris : white blood cell, WBC, leukocyte)

adalah sel yang

membentuk komponen darah. Sel darah putih atau lekosit (leukocyte) ini umumnya berperan dalam mempertahankan tubuh terhadap penyusupan benda asing yang selalu dipandang mempunyai kemungkinan untuk mendatangkan bahaya bagi kelangsungan hidup individu. Jumlah normal leukosit mempunyai rentangan yang cukup luas, yaitu antara 5.10³ - 10⁴ / mL. Keragaman jumlah yang sampai 100% dapat dimaklumi bila diingat bahwa selalu ada saja kontak dengan benda asing diseberang bagian tubuh. Karena itu, jumlah leukosit tersebut berubah – ubah dari saat ke saat, sesuai dengan jumlah benda asing yang biasa dihadapi dari saat ke saat, dalam batas batas yang masih dapat ditoleransi tubuh tanpa menimbulkan gangguan fungsi. Bila jumlah keseluruhan leukosit di atas 10 ⁴/ mL, hal ini sudah merupakan petunjuk bahwa terjadi konflik dengan benda asing dalam jumlah yang lebih besar dari biasa atau yang lebih resistan dari yang biasa. Dalam keadaan normalnya terkandung 4x10 -11x10 sel darah putih di dalam seliter darah manusia dawasa yang sesat-sekitar 7000-25000 sel per tetes. Dalam setiap millimeter kubil darah terdapat 6000-10000 (rata-rata 8000) sel darah putih. Leukopenia berasal dari kata leukosit yang ditambah dengan akhiran penia (dalam bahasa yunani, penia berarti kemiskinan). Jadi leukopenia adalah suatu keadaan berkurangnya jumlah leukosit dalam darah, yaitu kurang dari atau sama dengan 5000/mm³ (Dorlan 1994). Leukopenia merupakan keadaan dengan jumlah sel darah putih (leukosit) kurang dari normal, yaitu kurang dari 3500/ mm³ , atau kurang dari 4000/ mm³ . Leukopenia berat atau severe leucopenia adalah suatu keadaan dengan jumlah leukosit kurang dari 200/mm3 atau ada juga yang mengatakan kurang dari 1000/ mm³ .

2

1.2. Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum Adapun

tujuan

umum

dari

penulisan

makalah

ini

yaitu

agar

mahasiswa dapat mengetahui tentang asuhan keperawatan pada anak leukopenia. 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui tinjauan teoritis leukopenia. 2. Untuk mengetahui Pengkajian pada anak dengan leukopenia. 3. Untuk mengetahui Diagnosa keperawatan pada anak dengan leukopenia. 4. Untuk mengetahui Intervensi keperawatan pada anak dengan leukopenia. 5. Untuk

mengetahui

Implementasi

keperawatan

pada

anak

dengan

leukopenia. 6. Untuk mengetahui Evaluasi keperawatan pada anak dengan leucopenia

1.3. Implikasi keperawatan

Bidang keperawatan merupakan suatu bidang ilmu yang sangat berpengaruh terhadap kondisi sehat dan sakit dari seorang individu. Dalam keilmuan keperawatan terdapat proses keperawatan yang digunakan untuk melakukan penatalaksanaan

terhadap

suatu

permasalahan

kesehatan,

termasuk

penatalaksanaan terhadap gangguan leukopenia. Melalui makalah ini, mahasiswa keperawatan maupun tenaga kesehatan dapat lebih mendalami mengenai penyakit leukopenia dan penatalaksanaannya, akan tetapi tetap dengan diimbangi dari referensi lainnya. Proses asuhan keperawatan yang diulas dalam makalah ini juga dapat digunakan oleh mahasiswa keperawatan maupun tenaga profesional keperawatan dalam menghadapi klien dengan gangguan leukopenia.

3

BAB 2. TINJAUAN TEORI

2.1. Pengertian

Leukopenia adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah lebih rendah daripada normal dimana jumlah leukosit lebih rendah dari 5000/mm³. (Suzanne C. Smeltzer, 2001) Leukopenia adalah berkurangnya jumlah eritrosit di dalam darah, jumlahnya sama dengan 5000/mm³ atau kurang. (Poppy, 2000) Leukopenia berasal dari kata leukosit yang ditambah dengan akhiran penia (dalam bahasa yunani, penia berarti kemiskinan). Jadi leukopenia adalah suatu keadaan berkurangnya jumlah leukosit dalam darah, yaitu kurang dari atau sama dengan 5000/mm³ (Dorlan 1994). Leukopenia adalah suatu keadaan dimana jumlah sel darah putih dalam sirkulasi perifer kurang dari 4,0 x 10 ⁹/ L . pada sebagian kasus, penyakit ini dihubungkan dengan penurunan granulosit karena granulosit adalah komponen mayor dari sel darah putih pada sirkulasi perifer. Leukopenia adalah kondisi klinis yang terjadi bila sunsum tulang memproduksi sangat sedikit sel darah putih sehingga tubuh tidak terlindung terhadapa bayak bakteri dan agen-agen lain yang mungkin masuk mengenai jaringan (Guyotn 2008). Dari beberapa pengertian dapat disimpulkan bahwa leukopenia adalah suatu kondisi klinis dimana sumsum tulang memproduksi sangat sedikit sel darah putih pada sirkulasi perifer yaitu kurang dari atau sama dengan 5000/mm³.

2.2. Epidemiologi

Dari 372 orang Yahudi Yemen dari segala usia yang ditinjau dalam rangka untuk menjelaskan epidemiologi jinak leukopenia, terdapat dua puluh satu persen leukosit berada di bawah 5000 cells/mm3. Neutropenia dengan jumlah neutrofil < 2,0 x 10 (3) ditemukan di 15,4% dari jumlah sel darah, secara signifikan penurunan neutrofil terdapat rata-rata dalam populasi, tidak ada variasi yang signifikan dalam prevalensi neutropenia dengan usia. Sebaliknya, rata-rata dihitung limfosit dan eritrosit normal. Jadi dapat disimpulkan bahwa di antara

4

orang Yahudi Yemen leukopenia harus didefinisikan sebagai neutropenia leukopenia.

2.3. Etiologi

Adapun penyebab terjadinya leucopenia adalah sebagai berikut: a. Penyebab tersering adalah keracunan obat; fenotiazin merupakan yang tersering; begitu juga dengan Clozapine, suatu neuroleptikal atipikal. b. Infeksi virus, campak, demam thypoid toksin, rickettsia dari tifus, faktor fisik (radiasi pengion), obat-obatan (sulfanilamides, barbiturat, cytostaties), bensol, kekurangan vitamin B12, asam folat, anafilaksis shock, hypersplenism, juga karena kelainan genetik. c. Meningkatnya kadar stres, syndrom Cushing, kortikosteroid, penyakit menular, corticotrophin dan kortison. d. Faktor keturunan dan immunodeficiency, stres, radiasi penyakit, tuberkulosis e. Batang myeloid tertekan ditembak dari sumsum tulang hemopoiesis (misalnya, dalam penyakit radiasi.

2.4. Tanda dan Gejala

Indikator yang paling umum dari leukopenia adalah neutropenia (pengurangan jumlah neutrofil dalam leukosit). Jumlah neutrofil juga dapat menjadi indikator yang paling umum dari risiko infeksi. Jika leukopenia ringan, orang tidak akan menunjukkan gejala apapun, hanya dalam kasus yang berat gejala mulai muncul. Jika leukopenia telah masuk ke tahap berat, gejala klinis yang biasa muncul : a. Anemia, yaitu penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin b. Menorrhaggia, yaitu perdarahan yang berat dan berkepanjangan saat periode menstruasi c. Metrorrhaggia, yaitu perdarahan dari rahim, tetapi bukan karena menstruasi dan hal ini merupakan indikasi dari beberapa infeksi d. Neurasthenia, yaitu kondisi yang ditandai oleh kelelahan, sakit kepala, dan mengganggu keseimbangan emosional.

5

e. Trombositopenia, yaitu penurunan jumlah trombosit yang abnormal dalam darah. f. Stomatitis, yaitu suatu peradangan pada lapisan mukosa struktur di dalam mulut, seperti pipi, gusi, lidah, bibir, dan lain-lain. g. Pneumonia, yaitu peradangan yang terjadi di paru-paru karena kongesti virus atau bakteri. h. Abses hati, yaitu jenis infeksi bakteri yang terdapat dalam hati. Hal ini relative jarang terjadi tetapi fatal akibatnya jika tidak ditangani. i. Kelelahan, sakit kepala, dan demam adalah gejala yang sering terjadi. Selain itu pasien juga mengalami hot flashes, rentan terhadap berbagai infeksi, ulkus oral, dan mudah marah. Pasien tidak akan menunjukkan gejala kecuali sampai terjadi infeksi, yang biasanya timbul apabila granulosit lebih rendah dari 1000/mm3. Demam dan nyeri tenggorok dengan ulserasi merupakan keluhan yang tersering. Dapat terjadi bakterimia.

2.5. Patofisiologi

Leukopenia terjadi karena berawal dari berbagai macam penyebab. Radiasi sinar X dan sinar

(gamma) yang berlebihan serta penggunaan obat-obatan yang

berlebihan, akan menyebabkan kerusakan sumsum tulang. Dengan rusaknya sumsum tulang, maka kemampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah (eritrosit, leukosit, dan trombosit) pun menurun (dalam kasus ini dikhususkan leukosit

yang

mengakibatkan

mengalam

penurunan).

neutropenia

(produksi

Kondisi neutrofil

tersebut menurun),

akhirnya

akan

monositopenia

(produksi monosit menurun), dan eosinopenia (produksi eosinofil menurun). Selain itu, jika seseorang mengidap penyakit immunodefisiensi, seperti HIV AIDS, maka virus HIV akan menyerang CD4 yang terdapat di limfosit T dalam sirkulasi perifer. Kondisi ini akan menyebabkan limfosit hancur sehingga mengalami penurunan jumlah, yang disebut dengan limfopenia. Oleh karena penyebab penyebab yang berujung pada menurunnya jumlah komponen-komponen leukosit

6

(neutropenia,

eosinopenia,

monositopenia,

limfopenia)

maka

terjadilah

leukopenia. Dalam waktu dua hari sesudah sumsum tulang berhenti memproduksi sel darah putih, di dalam mulut dan kolon dapat timbul ulkus, atau orang tersebot dapat mengalami beberapa bentuk infeksi pernapasan yang berat. Bakteri yang berasal dari ulkus secara cepat menginvasi jaringan sekitar dan darah. Tanpa pengobbatan, dalam waktu kurang dari satu mingggu setelah dimulainya leucopenia total akut, ddapat terjadi kematian. Radiasi tubuh dengan sinar-x atau siner gamma, atau settelah terpajan dengan obat-obatan dan bbahan kimia dengan inti benzene atau inti antrasena, kemungkinan besar dapat menimbulkan aplasia sumsum tulang. Memang, beberapa obat umum seperti kloramfenikol (antibiotik0, tiourasil (dipakai untuk mengobbati tirotoksikosis), dan bahkan berbagai macam obat hiptonik barbiturate, dalam keadaan yang sangat jarang dapat menimbulkan leucopenia, hingga membuat keseluruhan rangkaian infeksi pada orang tersebut. Patofisiologi terjadinya penyakit ini adalah Sel kanker menghasilkan leukosit yang imatur/ abnormal dalam jumlah yang berlebihan. Leukosit imatur ini menyusup ke berbagai organ, termasuk sumsum tulang dan menggantikan unsurunsur sel yang normal. Limfosit imatur berproliferasi dalam sumsum tulang dan jaringan perifer sehingga mengganggu

perkembangan sel normal. Hal ini

menyebabkan haemopoesis normal terhambat, akibatnya terjadi penurunan jumlah leukosit, sel darah merah dan trombosit. Infiltrasi sel kanker ke berbagai organ menyebabkan pembersaran hati, limpa, limfodenopati, sakit kepala, muntah, dan nyeri tulang serta persendian. Penurunan jumlah eritrosit menimbulkan anemia, penurunan jumlah trombosit mempermudah terjadinya perdarahan (echimosis, perdarahan gusi, epistaksis dll). Adanya sel kanker juga mempengaruhi sistem retikuloendotelial yang dapat menyebabkan gangguan sistem pertahanan tubuh, sehingga mudah mengalami infeksi.

Adanya sel kaker juga mengganggu

metabolisme sehingga sel kekurangan makanan.

7

2.6. Komplikasi dan Prognosis

Pada agranulositosis prognosis bergantung pada gambaran sumsum tulang (hipocellular). Jumlah granulosit yang lebih dari 2000 /mm3 menunjukan prognosis yang lebih baik. Pada leukopenia tanpa pengobatan, dalam waktu kurang dari 1 minggu setelah dimulainya leukopenia total akut, dapat terjadi kematian. Pada leukopenia karena aplasia sumsum tulang, asalkan tersedia waktu yang cukup, pasien diterapi dengan transfusi yang tepat, ditambah antibiotik dan obat-obatan lainnya untuk menanggulangi infeksi, biasanya terbentuk sumsum tulang baru yang cukup dalam waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan supaya konsentrasi sel-sel darah dapat kembali normal (Guyton,2008). Komplikasi yang dapat terjad pada penyakit leukopenia ini adalah : a. Anemia Penurunan jumlah sel darah dan hemoglobin b. Menorhaggia Pendarahan yang berat dan berkepanjangan sat periode menstruasi c. Metrorrhaggia Pendarahan dari rahim, tetapi bukan karena menstruasi dan hal ini merupakan indikasi dari beberapa infeksi d. Neurasthenia Kondisi yang ditandai oleh kelelahan, sakit kepala, dan megganggu keseimbangan emosional. e. Trombositopenia Penurunan jumlah trombosit yang abnormal dalam darah. f. Stomatitis Suatu peradangan pada lapisan mukosa struktur didalam mulut, seperti pipi, gusi, lidah, bibir, dll. g. Pneumonia Peradangan yang terjadi di paru- paru karena kongesti virus atau bakteri. h. Abses hati Terjadi infeksi bakteri yang terdapat dalam hati. Hal ini relatif jarang terjadi tetapi fatal akibatnya jika tidak ditangani.

8

Menurut Guyton (2008) pada leukopenia tanpa pengobatan, dalam waktu kurang dari 1 minggu setelah dimulainya leukopenia total akut, dapat terjadi kematian. Pada leukopenia karena aplasia sumsum tulang, asalkan tersedia waktu yang cukup, pasien diterapi dengan transfusi yang tepat, ditambah antibiotik dan obat- obatan lainnya untuk menanggulangi infeksi, biasanya terbentuk sumsum tulang baru yang ukup dalam waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan supaya konsentrasi sel- sel darah dapat kembali normal.

2.7. Pengobatan

a. Transfusi darah Biasanya diberikan bila kadar Hb kurang dari 6g%. Pada trombositopenia yang berat dan pendarahan masif, dapat diberikan transfusi trombosit dan bila terdapat tanda- tanda DIC dapat diberikan heparin. b. Kortikosteroid (prednison, kortison, deksametason dan sebagainya) Setelah dicapai remisi dosis dikurangi sedikit demi sedikit dan akhirnya dihentikan. c. Sitostatika Selain sitotastika yang lama (6-merkaptopurin atau 6-mp, metotreksat atau MTX) pada waktu ini dipakai pula yang baru dan lebih poten seperti vinkristin (oncovin), rubidomisin (daunorubycine), sitosin, arabinosid, L-asparaginase, siklofosfamid atau CPA, adriamisin dan sebagainya. d. Prednisone Pada pemberian obat- obatan ini sering terdapat efek samping berupa alopesia, stomatitis, leukopenia, infeksi sekunder atau kandidiagis. Hendaknya lebih berhati-hati bila jumiah leukosit kurang dari 2000/mm3. e. Infeksi sekunder dihindarkan f. Imunoterapi Merupakan cara pengobatan yang terbaru. Setelah tercapai remisi dan jumlah sel leukemia cukup rendah , imunoterapi mulai diberikan. Pengobatan yang aspesifik dilakukan dengan pemberian imunisasi BCG atau dengan Corynae bacterium dan dimaksudkan agar terbentuk antibodi yang dapat memperkuat daya tahan tubuh. Pengobatan spesifik dikerjakan dengan penyuntikan sel

9

leukemia yang telah diradiasi. Dengan cara ini diharapkan akan terbentuk antibodi yang spesifik terhadap sel leukemia, sehingga semua sel patologis akan dihancurkan sehingga diharapkan penderita leukemia dapat sembuh sempurna. Umumnya pengobatan ditujukan terhadap pencegahan kambuh dan mendapatkan masa remisi yang lebih lama. untuk mencapai keadaan tersebut, pada prinsipnya dipakai pola dasar pengobatan sebagai berikut: 1. Induksi Dimaksudkan untuk baik secara sistemik maupun intratekal sampai sel blast dalam sumsum tulang kurang dari 5%. 2. Konsolidasi Yaitu agar sel yang tersisa tidak cepat memperbanyak diri lagi. 3. Rumat (maintenance) Untuk mempertahankan masa remisi, sedapat- dapatnya suatu masa remisi yang lama. Biasanya dilakukan dengan pemberian sitostatika separuh dosis biasa. 4. Reinduksi Dimaksudkan untuk mencegah relaps. Reinduksi biasanya dilakukan setiap3-6 bulan dengan pemberian obat- obat seperti pada induksi selama 10- 14 hari. 5. Mencegah terjadinya leukemia susunan saraf pusat. Diberikan MTX intratekal pada waktu induksi untuk mencegah leukemia meningeal dan radiasi kranial sebanak 2500 rad. untuk mencegah leukemia meningeal dan leukemia serebral. Radiasi ini tidak diulang pada reinduksi. 6. Pengobatan imunologik Diharapkan semua sel leukemia dalam tubuh akan hilang sama sekali dan dengan demikian diharapkan penderita dapat sembuh sempurna.

2.8. Pencegahan

Pencegahan terhadap leukopenia tergantung dari penyebab terjadinya leukopenia. Jika klien mengkonsumsi obat-obatan yang berlebih, maka setiap obat yang dicurigai harus dihentikan. Apabila granulosit sangat rendah, klien harus dilindungi dari setiap sumber infeksi. Kultur dari semua orifisium

10

(misalnya, hidung atau mulut) dan darah sangat penting, dan jika terjadi demam harus ditangani dengan antibiotik spectrum luas sampai organisme dapat ditentukan. Higiene mulut juga harus dijaga. Irigasi tenggorokan dengan salin panas dapat dilakukan untuk menjaga agar teap bersih dari eksudat nekrotik. Kenyamanan dapat ditingkatkan dengan pemberian kerah es dan analgeik, antipiretik, dan sedatif bila perlu. Tujuan penanganan selain pemusnahan infeksi adalah menghilangkan penyebab depresi sumsum tulang. Fungsi sumsum tulang akan kembali normal secara spontan (kecuali pada penyakit neoplasma) dalam 2 atau 3 minggu, bila kematian akibat infeksi dapat dicegah.

11

BAB 3. PATHWAYS MK: Hipertermi

MK: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif MK: Risiko Integritas Kulit

MK: Gangguan Pertukaran Gas

Mobilitas terganggu

Pertukaran O2 di alveolus terganggu MK: Diare

MK: Intoleransi Aktivitas

Kelemahan

MK: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Echimosis, perdarahan gusi, e istaksis

Perdarahan

Demam

Produksi mukus meningkat

Metabolisme meningkat Proses infeksi

Terpapar bakteri, jamur, virus, parasit

MK: Kerusakan Membran Mukosa Oral

Anoreksia

Gangguan metabolisme

Ronchi

Infeksi pernapasan

Infeksi saluran pencernaan

Kekurangan energi

Sel kekurangan

Dispnue

MK: Risiko Infeksi

Tubuh rentan terhadap penyakit

MK: Nyeri Akut

Peradangan

Pertahanan tubuh menurun

Ulkus dalam mulut dan kolon

Produksi leukosit di sumsum tulang menurun

LEUKOPENIA

Neutropenia

Monositopenia

Eritrosit menurun

Eosinopenia

Leukosit menurun

Trombosit menurun

Kerusakan sumsum tulang

Radiasi sinar X dan γ berlebih

Limfopenia

Obat-obatan berlebih

12

BAB 4. ASUHAN KEPERAWATAN 4.1. Pengkajian a.

Identitas

Identitas Klien: Leukopenia dapat terjadi pada klien dengan infeksi virus, campak, demam tipus, rickettsia, kelebihan obat-obatan, terpapar radiasi sinar X dan γ berlebihan, shock anafilatik, sindrom chusing, penyakit menular, dan penyakit menular.

b.

Keluhan Utama

Klien dengan leukopenia dapat mengeluh nyeri pada tubuhnya, keletihan, demam, dan tidak nafsu makan.

c.

Riwayat Penyakit Sekarang

Klien dengan leukopenia mengalami penurunan sistem pertahanan tubuhnya sehingga klien sangat rentang terhadap berbagai jenis penyakit dan dapat terinfeksi. Klien dengan leukopenia juga mengalami sesak napas dan dapat terjadi perdarahan pada mulut.

d.

Riwayat Penyakit Dahulu

Adanya suatu infeksi virus, radiasi sinar X dan γ berlebihan, serta penggunaan obat-obatan yang berlebihan dapat menyebabkan terjadinya leukopenia. Riwayat Imunisasi: imunisasi yang biasa diberikan yaitu BCG, DPT, Hepatitis, dan Polio.

e.

Riwayat Perinatal

1)

Antenatal: pada klien dengan leukopenia, biasanya ibu sang anak pernah menderita penyakit, seperti HIV/AIDS, kanker, dan infeksi virus.

13

2)

Intra natal: pada klien dengan leukopenia biasanya saat proses kelahiran terjadi infeksi virus atau radiasi sinar X dan γ berlebihan.

3)

Post natal: pada klien dengan leukopenia biasanya klien tinggal di lingkungan dengan keterpaparan radiasi sinar X dan γ berlebihan serta terinfeksi virus.

f.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien dengan leukopenia biasanya dalam keluarganya, khususnya pada ibu pernah menderita penyakit HIV/AIDS, kanke, dan infeksi virus. Akibat dari penyakit yang di derita ibu ini, maka tubuh anak dapat menjadi lebih rentan terhadap terjadinya leukopenia. Leukopenia bukan merupakan penyakit keturunan.

g.

Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Pemeriksaan tingkat perkembangan terdiri dari adaptasi sosial, motorik kasar, motorik halus, dan bahasa. Tingkat perkembangan pada klien dengan leukopenia dapat dikaji melalui tingkah laku pasien maupun informasi dari keluarga. Klien dengan leujopenia akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat, hal ini dikarenakan sumsum tulang di tubuhnya mengalami kekurangan produksi sel darah putih (leukosit). Klien juga akan mengalami anoreksia

sehingga

kebutuhan

nutrisinya

kurang

tercukupi

dan

akan

mempengaruhi proses tumbuh kembangnya.

h.

Keadaan Lingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit

Kedaan lingkungan yang mempengaruhi timbulnya leukopenia yaitu lingkungan dengan keterpaparan radiasi sinar X dan γ yang berlebihan serta i nfeksi virus.

i.

Pola Fungsi Kesehatan

1)

Pola persepsi dan tata laksana kesehatan: Perubahan penatalaksanaan kesehatan yang dapat menimbulkan masalah dalam kesehatannya.

14

2)

Pola nutrisi dan metabolisme: Klien dengan leukopenia mengalami inflamasi pada mulut, ulkus mulut, mual, muntah, diare, dan anoreksia sehingga klien akan mengalami penurunan berat badan.

3)

Pola eliminasi: Klien dengan leukopenia akan mengalami diare.

4)

Pola aktivitas/bermain: Klien akan mengalami keletihan, kelemahan, dan toleransi terhadap latihan rendah.

5)

Pola istirahat dan tidur: Klien akan mengalami gangguan istirahat dan tidur karena nyeri dan demam yang tinggi.

6)

Pola kognitif dan persepsi sensori: Klien dan keluarga pada umumnya tidak mengetahui tentang penyakitnya.

7)

Pola

konsep

diri:

bagaimana

persepsi orang

tua

dan/atau

anak

terhadap pengobatan dan perawatan yang akan dilakukan. 8)

Pola hubungan-peran: peran orang tua sangat dibutuhkan dalam merawat dan mengobati anak dengan leukopenia.

9)

Pola seksual-seksualitas: apakah selama sakit terdapat gangguan atau tidak yang berhubungan dengan reproduksi sosial. Pada klien yang menderita leukopenia biasanya tidak ada gangguan dalam reproduksi.

10) Pola mekanisme koping: keluarga perlu memeberikan dukungan dan semangat sembuh bagi klien. 11) Pola nilai dan kepercayaan: bagaimana sistem kepercayaan yang dianut klien dan orang tua dalam kesembuhan penyakitnya.

j.

Pemeriksaan Fisik

1)

Keadaan umum : lemah. TTV :

Tekanan Darah : terjadi peningkatan sistolik dengan diastolik stabil Suhu

: suhu tubuh tinggi, lebih dari 37 o C (normal 36o C37o C)

2)

Nadi

: takikardi

RR

: napas cepat, dispnea (lebih dari 20 x/menit)

Kepala dan leher Inspeksi : Wajah Rambut

: simetris, dahi mengkerut : kering, mudh putus, menipis, dan hiperemia

15

Mata

: sklera berwarna biru atau putih seperti mutiara, konjungtiva pucat

Hidung

: terdapat pernafasan cuping hidung

Telinga

: bersih

Bibir dan mulut

:

mukosa

bibir

pucat,

inflamasi

bibir,

faringitis, ulkus mulut, moniliasis Lidah

: terdapat bercak-bercak putih atau ulkus pada lidah

Palpasi : terdapat peningkatan vena jugularis 3)

Dada Inspeksi Palpasi

: terdapat tarikan otot bantu pernafasan : denyutan jantung teraba cepat, badan demam teraba panas, nyeri tekan (+)

Perkusi

: Jantung : dullness Paru

: sonor

Auskultasi : ronchi, wheezing 4)

Abdomen Inspeksi : flat/datar Palpasi

: terdapat nyeri tekan

Perkusi

: timpani

Auskultasi : terdapat peningkatan bising usus 5)

Kulit Turgor kulit buruk, kering, dan agak kisut

6)

Ekstremitas Tidak terdapat odem pada pada extremitas, keletihan, dan kelemahan

k.

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada klien dengan leukopenia adalah sebagai berikut: 1)

Pemeriksaan labolatorium Dilakukan pemeriksaan sel darah lengkap (CBC), termasuk manual diferensial dalam kasus mengevaluasi leukopenia.

16

2)

Imaging Studies Sebagai bagian dari pemeriksaan untuk lokalisasi infeksi, sesuai radiografi (misalnya, gambar dada) ditandai.

3)

Temuan Histologi Pada smear darah tepi menunjukkan penurunan yang ditandai atau tidak adanya neutrofil. Pada sumsum tulang mungkin menunjukkan myeloid hypoplasia atau tidak adanya myeloid prekursor. Dalam banyak kasus, sumsum tulang selular dengan pematangan promyelocyte di sumsum tulang belakang.

4)

Pemeriksaan pungsi lumbal pengambilan cairan Bone Me rrow.

l.

Terapi

Terapi yang dapat diberikan pada klien dengan leukopenia adalah sebagai berikut: 1)

Transfusi darah

2)

Kortikosteroid

3)

Sitostatika

4)

Prednisone

5)

Infeksi sekunder dihindarkan

6)

Imunoterapi.

17

m. Analisa Data Tanggal

18/09/2014

No

1

Data Fokus

DO:

Etiologi

Bersihan jalan napas

Ronchi, wheezing

tidak efektif

Produksi sputum DS:

Problem

Diagnosa Keperawatan

Bersihan jalan

Bersihan jalan napas tidak efektif

napas tidak

berhubungan dengan peningkatan produksi

efektif

sputum

Gangguan

Gangguan pertukaran gas berhubungan

pertukaran gas

dengan ketidakseimbangan perfusi ventilasi

Dispnue, ronchi

Klien mengeluh sesak napas

Produksi mukus meningkat

Infeksi pernapasan

Produksi leukosit di sumsum tulang menurun 18/09/2014

2

DO:

Gangguan

Frekuensi dan

pertukaran gas

kedalaman napas abnormal

Dispnue, pernapasan

Warna kulit pucat

cuping hidung

18

DS: Klien mengeluh sesak napas

Pertukaran O2 di alveolus terganggu

Infeksi pernapasan


3

DO:

Nyeri: akut

Nyeri: akut

- Klien terlihat melindungi daerah yang nyeri

Nyeri: akut berhubungan dengan agen injuri (biologi)


- Klien terlihat meringis menahan nyeri

Produksi leukosit di sumsum tulang

DS:

menurun

- Klien mengeluh nyeri 18/09/2014

4

Leukopenia -

Risiko infeksi

Risiko infeksi

Risiko infeksi berhubungan dengan

18

DS: Klien mengeluh sesak napas

Pertukaran O2 di alveolus terganggu

Infeksi pernapasan


3

DO:

Nyeri: akut

Nyeri: akut

- Klien terlihat melindungi daerah yang nyeri



- Klien terlihat meringis menahan nyeri

Produksi leukosit di sumsum tulang

DS:

menurun

- Klien mengeluh nyeri 18/09/2014

4

Leukopenia -

Risiko infeksi

Risiko infeksi

Risiko infeksi berhubungan dengan

19

penurunan status imunologi Tubuh rentan terhadap penyakit

Sistem pertahanan tubuh menurun


5

DO:

Hipertermi

Kenaikan suhu tubuh diatas rentang 0

Kulit kemerahan

Demam

Metabolisme meningkat

DS: Klien/keluarga

Proses infeksi

mengatakan kulit teraba panas/hangat

Hipertermi berhubungan dengan peningkatan metabolisme

normal (lebih dari 37 )

Hipertermi

Terpapar bakteri, virus, jamur, parasit

19

penurunan status imunologi Tubuh rentan terhadap penyakit

Sistem pertahanan tubuh menurun


5

DO:

Hipertermi

Hipertermi

Kenaikan suhu tubuh diatas rentang


Demam

normal (lebih dari 0

37 ) Kulit kemerahan

Metabolisme meningkat

DS: Klien/keluarga

Proses infeksi

mengatakan kulit teraba panas/hangat

Terpapar bakteri, virus, jamur, parasit

20

18/09/2014

6

DO:

Pertahanan tubuh menurun Diare

Diare

Diare berhubungan dengan proses infeksi

DO:

Produksi leukosit dalam sumsum tulang menurun Ketidakseimbangan

Ketidakseimbang

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

Bising usus berlebih

nutrisi kurang dari

an nutrisi kurang

kebutuhan tubuh berhubungan dengan

dari kebutuhan

anoreksia

- Bising usus hiperaktif


DS: - Klien/keluarga

Peradangan

mengatakan BAB lebih dari 3 x/hari - Klien mengeluh


nyeri perut

18/09/2014

7

Konjungtiva pucat

kebutuhan tubuh

Faringitis, ulkus pada mulut

tubuh Anoreksia

DS: Klien mengatakan

Echimosis,

20

18/09/2014

6

DO:

Pertahanan tubuh menurun Diare

Diare


DO:

Produksi leukosit dalam sumsum tulang menurun Ketidakseimbangan

Ketidakseimbang

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

Bising usus berlebih

nutrisi kurang dari

an nutrisi kurang

kebutuhan tubuh berhubungan dengan

dari kebutuhan

anoreksia

- Bising usus hiperaktif


DS: - Klien/keluarga

Peradangan

mengatakan BAB lebih dari 3 x/hari - Klien mengeluh


nyeri perut

18/09/2014

7

Konjungtiva pucat

kebutuhan tubuh

Faringitis, ulkus pada mulut

tubuh Anoreksia

DS: Klien mengatakan

Echimosis,

21

tidak nafsu makan, mual dan muntah Klien/keluarga

perdarahan gusi, epistaksis, serta peradangan mukosa oral

mengatakan klien mengalami diare

18/09/2014

8

DO: - Mukosa bibir pucat,

Produksi leukosit di sumsum tulang menurun Kerusakan membran mukosa oral

inflamasi bibir, faringitis, ulkus

Kerusakan

Kerusakan membran mukosa oral

membran mukosa berhubungan dengan peradangan oral

Peradangan

mulut, moniliasis DS: - Klien mengatakan


nyeri pada mulutnya


18/09/2014

9

DO:

Intoleransi aktivitas

- Respon abnormal dari tekanan darah

Kelemahan

Intoleransi

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

aktivitas

kelemahan

21

tidak nafsu makan, mual dan muntah Klien/keluarga

perdarahan gusi, epistaksis, serta peradangan mukosa oral

mengatakan klien mengalami diare

18/09/2014

8

DO: - Mukosa bibir pucat,

Produksi leukosit di sumsum tulang menurun Kerusakan membran mukosa oral

inflamasi bibir, faringitis, ulkus

Kerusakan

Kerusakan membran mukosa oral

membran mukosa berhubungan dengan peradangan oral

Peradangan

mulut, moniliasis DS:

Ulkus dalam mulut

- Klien mengatakan

dan kolon

nyeri pada mulutnya


18/09/2014

9

DO:

Intoleransi aktivitas

- Respon abnormal dari tekanan darah

Intoleransi

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

aktivitas

kelemahan

Kelemahan

22

atau nadi terhadap aktivitas

Kekurangan energi

- Klien terlihat tidak bertenaga DS:

Sel kekurangan makanan

- Klien mengeluh kelelahan

Gangguan

- Klien mengeluh

metabolisme sel

sesak napas atau ketidaknyamanan saat beraktivitas 18/09/2014

10

-

Risiko gangguan integritas kulit

Mobilitas terganggu

Kelemahan

Kekurangan energi

Risiko gangguan


integritas kulit

berhubungan dengan immobilitas fisik

22

atau nadi terhadap aktivitas

Kekurangan energi

- Klien terlihat tidak bertenaga DS:

Sel kekurangan makanan

- Klien mengeluh kelelahan

Gangguan

- Klien mengeluh

metabolisme sel

sesak napas atau ketidaknyamanan saat beraktivitas 18/09/2014

10

-


Risiko gangguan


integritas kulit

berhubungan dengan immobilitas fisik

Mobilitas terganggu

Kelemahan

Kekurangan energi

23

Gangguan metabolisme sel

4.2. Diagnosa Tanggal

No


18/09/2014

1

Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sputum

18/09/2014

2

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan perfusi ventilasi

18/09/2014

3


18/09/2014

4

Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan status imunologi

18/09/2014

5

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

18/09/2014

6


18/09/2014

7

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

18/09/2014

8


18/09/2014

9

Kerusakan membran mukosa oral berhubungan dengan peradangan

18/09/2014

10

Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilitas fisik

23

Gangguan metabolisme sel

4.2. Diagnosa Tanggal

No


18/09/2014

1

Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sputum

18/09/2014

2

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan perfusi ventilasi

18/09/2014

3


18/09/2014

4

Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan status imunologi

18/09/2014

5

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

18/09/2014

6


18/09/2014

7

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

18/09/2014

8


18/09/2014

9

Kerusakan membran mukosa oral berhubungan dengan peradangan

18/09/2014

10

Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan immobilitas fisik

24

4.3. Perencanaan Diagnosa Keperawatan

Kriteria Hasil Tujuan Jangka

Tujuan

Pendek

Jangka

Intervensi

Rasional

Panjang

Bersihan jalan

Mampu

Bersihan

napas tidak efektif

melakukan

jalan napas

berhubungan

batuk efektif dan tidak efektif

dengan

suara nafas

peningkatan

bersih, tidak ada

nyaman untuk

klien

produksi sputum

dyspneu

memaksimalkan ventilasi

oksigen ke paru-paru.

Menunjukkan

yang potensial untuk

jalan nafas yang

masukan O2 seperti posisi

paten (irama nafas, frekuensi

teratasi

1. Monitor adanya dispnea,

1. Dispnea, sekret dan ada tidaknya batuk

dan ada tidaknya batuk

produktif menandakan bersihan jalan

produktif

nafas klien mengalami hambatan.

2. Berikan posisi yang

0

2. Posisi yang nyaman dan tepat untuk

0

semi fowler 30 - 45

3. Batuk

dapat

meningkatkan

produktif

diharapkan

asupan

dapat

menegeluarkan dahak pada saluran nafas klien.

3. Ajarkan klien untuk batuk 4. Dilakukannya postural drainase pada

pernafasan

produktif dengan cara

klien dapat mengeluarkan mukus atau

dalam rentang

memaksimalkan

sekret pada saluran pernafasan klien.

normal, tidak

penghirupan nafas lalu

ada suara nafas

dibatukkan.

abnormal)

4. Memposisikan klien untuk

5. Memberikan terapi yang sesuai dengan indikasi. Mukolitik dan ekspektoran dapat mengencerkan dan

24

4.3. Perencanaan Diagnosa Keperawatan

Kriteria Hasil Tujuan Jangka

Tujuan

Pendek

Jangka

Intervensi

Rasional

Panjang

Bersihan jalan

Mampu

Bersihan

napas tidak efektif

melakukan

jalan napas

berhubungan

batuk efektif dan tidak efektif

dengan

suara nafas

peningkatan

bersih, tidak ada

nyaman untuk

klien

produksi sputum

dyspneu

memaksimalkan ventilasi

oksigen ke paru-paru.

Menunjukkan

yang potensial untuk

jalan nafas yang

masukan O2 seperti posisi

paten (irama

semi fowler 30 - 45

teratasi

1. Monitor adanya dispnea, dan ada tidaknya batuk

produktif menandakan bersihan jalan

produktif

nafas klien mengalami hambatan.

2. Berikan posisi yang

0

nafas, frekuensi

1. Dispnea, sekret dan ada tidaknya batuk

2. Posisi yang nyaman dan tepat untuk dapat

3. Batuk

0

meningkatkan

produktif

asupan

diharapkan

dapat

menegeluarkan dahak pada saluran nafas klien.

3. Ajarkan klien untuk batuk 4. Dilakukannya postural drainase pada

pernafasan

produktif dengan cara

klien dapat mengeluarkan mukus atau

dalam rentang

memaksimalkan

sekret pada saluran pernafasan klien.

normal, tidak

penghirupan nafas lalu

ada suara nafas

dibatukkan.

abnormal)

5. Memberikan terapi yang sesuai dengan indikasi. Mukolitik dan ekspektoran

4. Memposisikan klien untuk

dapat mengencerkan dan

25

dapat dilakukan postural

membersihkan mukus dari saluran

drainase pada klien.

pernapasan dengan memecah sputum

5. Kolaborasikan dengan tim

(dahak).

kesehatan lain dalam terapi medikasi, misalnya mukolitik, espektoran. Gangguan

Peningkatan

Gangguan

pertukaran gas

ventilasi

berhubungan

oksigenasi

dengan

adekuat

nafas

ketidakseimbangan

Suara nafas yang

mampuan

perfusi ventilasi

bersih, tidak ada

berbincang.

dan pertukaran yang gas teratasi

dyspneu (mampu mengeluarkan sputum,

mampu

. Kaji frekuensi kedalaman 1. Berguna dalam evaluasi derajat distress pernafasan.

Catat

penggunaan otot aksesori,

. Awasi

bibir,

tanda

penyakit.

ketidak

. Takikardi, disritmia, dan perubahan

berbicara/

tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia

vital

dan

irama jantung. . Dorong

pernapasan dan/atau kronisnya proses

sistemik

pada

jantung. . kental dan banyaknya sekresi adalah

pengeluaran

sumber utama gangguan pertukaran gas

bernafas dengan

sputum, penghisapan bila

pada

mudah, tidak ada

diindikasikan.

dilakukan bila batuk tidak efektif.

pursed lips)

fungsi

jalan

napas.

Penghisapan

. Tinggikan kepala tempat . Pengiriman oksigen dapat diperbaiki

Tanda tanda vital

tidur dan ajarkan teknik

dengan posisi duduk tinggi dan latihan

dalam

napas dalam.

nafas untuk menurunkan kolep jalan

rentang

25

dapat dilakukan postural

membersihkan mukus dari saluran

drainase pada klien.

pernapasan dengan memecah sputum

5. Kolaborasikan dengan tim

(dahak).

kesehatan lain dalam terapi medikasi, misalnya mukolitik, espektoran. Gangguan

Peningkatan

Gangguan

pertukaran gas

ventilasi

berhubungan

oksigenasi

dengan

adekuat

nafas

ketidakseimbangan

Suara nafas yang

mampuan

perfusi ventilasi

bersih, tidak ada

berbincang.

dan pertukaran yang gas teratasi

pernafasan.

Catat

penggunaan otot aksesori,

. Awasi

dyspneu (mampu

bibir,

penyakit. . Takikardi, disritmia, dan perubahan

berbicara/

tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia

tanda

. Dorong

mampu

pernapasan dan/atau kronisnya proses

ketidak

vital

dan

irama jantung.

mengeluarkan sputum,

. Kaji frekuensi kedalaman 1. Berguna dalam evaluasi derajat distress

sistemik

pada

fungsi

jantung. . kental dan banyaknya sekresi adalah

pengeluaran

sumber utama gangguan pertukaran gas

bernafas dengan

sputum, penghisapan bila

pada

jalan

napas.

Penghisapan

mudah, tidak ada

diindikasikan.

dilakukan bila batuk tidak efektif.

. Tinggikan kepala tempat . Pengiriman oksigen dapat diperbaiki

pursed lips) Tanda tanda vital

tidur dan ajarkan teknik

dengan posisi duduk tinggi dan latihan

dalam

napas dalam.

nafas untuk menurunkan kolep jalan

rentang

26

normal

. Kolaborasikan

dalam

pemberian

napas, dispnea, dan kerja nafas.

oksigen . Dapat memperbaiki atau mencegah

tambahan

yang

sesuai

memburuknya hipoksia.

dengan indikasi hasil GDA dan toleransi klien. Nyeri: akut

Skala nyeri

Nyei: akut

berhubungan

berkurang

teratasi

dengan agen injuri

Wajah klien

karakter

(biologi)

tidak meringis

(skala 0-10).

kesakitan

1. Kaji

keluhan

perhatikan

nyeri, 1. Perubahan lokasi atau karakter atau

lokasi dan

atau

intensitas

. Berikan

intensitas nyeri dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi atau perbaikan. 2. Meningkatkan relaksasi.

tindakan 3. Menurunkan reaksi terhadap stimulasi

kenyamanan dasar contoh

dari luar atau sensivitas pada suara-

tekhnik

suara

relaksasi,

perubahan posisi dengan sering. . Berikan lingkungan yang tenang sesuai indikasi.

bising

dan

istirahat/relaksasi. 4. Pernyataan pengungkapan

memungkinkan emosi

. Berikan kompres hangat pada lokasi nyeri.

dan

dapat

meningkatkan mekanisme koping.

. Dorong ekspresi perasaan 5. Meningkatkan tentang nyeri.

meningkatkan

penumpukan

vasokontriksi, resepsi

sensori

yang

selanjutnya akan menurunkan nyeri di lokasi yang paling dirasakan.

26

normal

. Kolaborasikan

dalam

pemberian

napas, dispnea, dan kerja nafas.

oksigen . Dapat memperbaiki atau mencegah

tambahan

yang

sesuai

memburuknya hipoksia.

dengan indikasi hasil GDA dan toleransi klien. Nyeri: akut

Skala nyeri

Nyei: akut

berhubungan

berkurang

teratasi

dengan agen injuri

Wajah klien

karakter

(biologi)

tidak meringis

(skala 0-10).

kesakitan

1. Kaji

keluhan

perhatikan

nyeri, 1. Perubahan lokasi atau karakter atau

lokasi dan

atau

intensitas

intensitas nyeri dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi atau perbaikan. 2. Meningkatkan relaksasi.

. Berikan

tindakan 3. Menurunkan reaksi terhadap stimulasi

kenyamanan dasar contoh

dari luar atau sensivitas pada suara-

tekhnik

suara

relaksasi,

perubahan posisi dengan sering.

bising

dan

istirahat/relaksasi. 4. Pernyataan

. Berikan lingkungan yang tenang sesuai indikasi.

meningkatkan

memungkinkan

pengungkapan

emosi

dan

dapat

meningkatkan mekanisme koping.

. Dorong ekspresi perasaan 5. Meningkatkan tentang nyeri.

penumpukan

. Berikan kompres hangat pada lokasi nyeri.

vasokontriksi, resepsi

sensori

yang

selanjutnya akan menurunkan nyeri di lokasi yang paling dirasakan.

27

. Kolaborasikan

dalam 6. Mungkin

pemberian analgetik

diperlukan

untuk

menghilangkan nyeri yang berat serta meningkatkan

kenyamanan

dan

istirahat. Catatan: Narkotik mungkin merupakan

kontraindikasi

sehingga

menimbulkan ketidak-akuratan dalam pemeriksaan neurologis. Risiko infeksi

WBC

berada Risiko

berhubungan

dalam

batas infeksi

dengan penurunan

normal

(5000- teratasi

status imunologi

3

10.000 / mm ) Integritas dan

kulit mukosa

. Pantau tanda dan gejala 1. Memantau keadaan klien apakah telah infeksi

terjadi penyebaran infeksi menjadi

. Pantau TTV secara berkala

. Pantau jika ada tanda- 2. Adanya takikardi, takipnea, demam, tanda sepsis pada klien . Kolaborasikan

membaik

pemberian

Suhu tubuh dalam

antiinflamasi

batas normal (36-

indikasi.

0

0

37 C ± 0,5 C)

penyakit lain.

nadi

dalam

antibioti

dan

cepat

dan

lemah

dapat

menunjukkan terjadi sindroma radang sistemik.

sesuai 3. Sepsis menunjukkan adanya sindroma radang sistemik dengan tanda demam, menggigil,

takipnea,

takikardia,

hipotensi, nadi cepat dan lemah, serta gangguan mental. 4. Pemberian antibiotik untuk mencegah

27

. Kolaborasikan

dalam 6. Mungkin

pemberian analgetik

diperlukan

untuk

menghilangkan nyeri yang berat serta meningkatkan

kenyamanan

dan

istirahat. Catatan: Narkotik mungkin merupakan

kontraindikasi

sehingga

menimbulkan ketidak-akuratan dalam pemeriksaan neurologis. Risiko infeksi

WBC

berada Risiko

berhubungan

dalam

batas infeksi

dengan penurunan

normal

(5000- teratasi

status imunologi

10.000 / mm )

3

Integritas dan

. Pantau tanda dan gejala 1. Memantau keadaan klien apakah telah infeksi

terjadi penyebaran infeksi menjadi

. Pantau TTV secara berkala

. Pantau jika ada tanda- 2. Adanya takikardi, takipnea, demam, tanda sepsis pada klien

kulit

. Kolaborasikan

mukosa

membaik

pemberian

Suhu tubuh dalam

antiinflamasi

batas normal (36-

indikasi.

0

penyakit lain.

nadi

dalam

antibioti

dan

cepat

dan

lemah

dapat

menunjukkan terjadi sindroma radang sistemik.

sesuai 3. Sepsis menunjukkan adanya sindroma

0

radang sistemik dengan tanda demam, menggigil,

37 C ± 0,5 C)

takipnea,

takikardia,

hipotensi, nadi cepat dan lemah, serta gangguan mental. 4. Pemberian antibiotik untuk mencegah

28

infeksi

lanjut,

antiinflamasi

untuk

mencegah inflamasi lebih lanjut. Ketidakseimbangan

Intake nutrisi

Ketidak

klien meningkat

seimbangan

dan output klien serta

berguna untuk pemberian tindakan yang

Menghabiskan

nutrisi

catat perubahan yang

efektif.

berhubungan

porsi makan

kurang dari

terjadi.

dengan anoreksia

yang disediakan

kebutuhan

sesuai diet yang

teratasi



nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



dianjurkan 

1. Kaji pola nutrisi, intake

2. Timbang berat badan klien secara periodik. 3. Lakukan pemerikasaan

Berat badan

fisik abdomen

meningkat

(palpasi,perkusi,dan auskultasi). 4. Berikan porsi kecil tapi sering. 5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam penentuan diet dan kebutuhan medikasi klien.

1. Mengetahui status nutrisi pasien

2. Mengetahui perubahan berat badan pasien. 3. Mengetahui kondisi peristaltik usus. 4. Porsi kecil tapi sering digunakan untuk memenuhi nutrisi pasien. 5. Untuk membantu dalam menentukan diet yang sesuai dan obat-obatan yang diindikasikan.

28

infeksi

lanjut,

antiinflamasi

untuk

mencegah inflamasi lebih lanjut. Ketidakseimbangan

Intake nutrisi

Ketidak

klien meningkat

seimbangan

dan output klien serta

berguna untuk pemberian tindakan yang

Menghabiskan

nutrisi

catat perubahan yang

efektif.

berhubungan

porsi makan

kurang dari

terjadi.

dengan anoreksia

yang disediakan

kebutuhan

sesuai diet yang

teratasi



nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



1. Mengetahui status nutrisi pasien

2. Mengetahui perubahan berat badan

2. Timbang berat badan

pasien.

klien secara periodik.

3. Mengetahui kondisi peristaltik usus.

3. Lakukan pemerikasaan

dianjurkan 

1. Kaji pola nutrisi, intake

Berat badan

fisik abdomen

meningkat

(palpasi,perkusi,dan

4. Porsi kecil tapi sering digunakan untuk memenuhi nutrisi pasien. 5. Untuk membantu dalam menentukan

auskultasi).

diet yang sesuai dan obat-obatan yang

4. Berikan porsi kecil tapi

diindikasikan.

sering. 5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam penentuan diet dan kebutuhan medikasi klien.

29

4.4. Pelaksanaan No

1


Pelaksanaan

Bersihan jalan napas tidak

1. Monitor adanya dispnea, dan ada tidaknya batuk produktif

efektif berhubungan dengan

2. Berikan posisi yang nyaman untuk memaksimalkan ventilasi yang potensial untuk 0

peningkatan produksi sputum

0

masukan O2 seperti posisi semi fowler 30 - 45

3. Ajarkan klien untuk batuk produktif dengan cara memaksimalkan penghirupan nafas lalu dibatukkan. 4. Memposisikan klien untuk dapat dilakukan postural drainase pada klien. 5. Kolaborasikan dengan tim kesehatan lain dalam terapi medikasi, misalnya mukolitik, espektoran. 2

Gangguan

pertukaran

gas 1. Kaji frekuensi kedalaman pernafasan. Catat penggunaan otot aksesori, nafas bibir,

berhubungan

dengan

ketidakseimbangan

perfusi 2. Awasi tanda vital dan irama jantung.

ventilasi

ketidak mampuan berbicara/ berbincang.

3. Dorong pengeluaran sputum, penghisapan bila diindikasikan. 4. Tinggikan kepala tempat tidur dan ajarkan teknik napas dalam. 5. Kolaborasikan dalam pemberian oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA dan toleransi klien.

3

Nyeri: akut berhubungan dengan 1. Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi atau karakter dan intensitas (skala 0-10). agen injuri (biologi)

2. Berikan tindakan kenyamanan dasar contoh tekhnik relaksasi, perubahan posisi dengan sering.

29

4.4. Pelaksanaan No

1


Pelaksanaan

Bersihan jalan napas tidak

1. Monitor adanya dispnea, dan ada tidaknya batuk produktif

efektif berhubungan dengan

2. Berikan posisi yang nyaman untuk memaksimalkan ventilasi yang potensial untuk 0

peningkatan produksi sputum

0

masukan O2 seperti posisi semi fowler 30 - 45

3. Ajarkan klien untuk batuk produktif dengan cara memaksimalkan penghirupan nafas lalu dibatukkan. 4. Memposisikan klien untuk dapat dilakukan postural drainase pada klien. 5. Kolaborasikan dengan tim kesehatan lain dalam terapi medikasi, misalnya mukolitik, espektoran. 2

Gangguan

pertukaran

gas 1. Kaji frekuensi kedalaman pernafasan. Catat penggunaan otot aksesori, nafas bibir,

berhubungan

dengan

ketidakseimbangan

perfusi 2. Awasi tanda vital dan irama jantung.

ventilasi

ketidak mampuan berbicara/ berbincang.

3. Dorong pengeluaran sputum, penghisapan bila diindikasikan. 4. Tinggikan kepala tempat tidur dan ajarkan teknik napas dalam. 5. Kolaborasikan dalam pemberian oksigen tambahan yang sesuai dengan indikasi hasil GDA dan toleransi klien.

3

Nyeri: akut berhubungan dengan 1. Kaji keluhan nyeri, perhatikan lokasi atau karakter dan intensitas (skala 0-10). agen injuri (biologi)

2. Berikan tindakan kenyamanan dasar contoh tekhnik relaksasi, perubahan posisi dengan sering.

30

3. Berikan lingkungan yang tenang sesuai indikasi. 4. Dorong ekspresi perasaan tentang nyeri. 5. Berikan kompres hangat pada lokasi nyeri. 6. Kolaborasikan dalam pemberian analgetik 4

Risiko

infeksi

dengan

berhubungan 1. Pantau tanda dan gejala infeksi

penurunan

status 2. Pantau TTV secara berkala

imunologi

3. Pantau jika ada tanda-tanda sepsis pada klien 4. Kolaborasikan dalam pemberian antibioti dan antiinflamasi sesuai indikasi

5

Ketidakseimbangan nutrisi

1. Kaji pola nutrisi, intake dan output klien serta catat perubahan yang terjadi.

kurang dari kebutuhan tubuh

2. Timbang berat badan klien secara periodik.

berhubungan dengan anoreksia

3. Lakukan pemerikasaan fisik abdomen (palpasi,perkusi,dan auskultasi). 4. Berikan porsi kecil tapi sering. 5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam penentuan diet dan kebutuhan medikasi klien.

4.5. Evaluasi No

1



Evaluasi

S : orang tua klien mengatakan “anak saya mampu melakukan batuk efektif.”

berhubungan dengan peningkatan O : suara napas bersih, tidak ada sesak napas

30

3. Berikan lingkungan yang tenang sesuai indikasi. 4. Dorong ekspresi perasaan tentang nyeri. 5. Berikan kompres hangat pada lokasi nyeri. 6. Kolaborasikan dalam pemberian analgetik 4

Risiko

infeksi

dengan

berhubungan 1. Pantau tanda dan gejala infeksi

penurunan

status 2. Pantau TTV secara berkala

imunologi

3. Pantau jika ada tanda-tanda sepsis pada klien 4. Kolaborasikan dalam pemberian antibioti dan antiinflamasi sesuai indikasi

5


1. Kaji pola nutrisi, intake dan output klien serta catat perubahan yang terjadi.


2. Timbang berat badan klien secara periodik.


3. Lakukan pemerikasaan fisik abdomen (palpasi,perkusi,dan auskultasi). 4. Berikan porsi kecil tapi sering. 5. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam penentuan diet dan kebutuhan medikasi klien.

4.5. Evaluasi No

1


Evaluasi


S : orang tua klien mengatakan “anak saya mampu melakukan batuk efektif.”

berhubungan dengan peningkatan O : suara napas bersih, tidak ada sesak napas

31

produksi sputum

A : tujuan tercapai P : hentikan tindakan keperawatan

2

3

Gangguan

pertukaran

gas S : klien mengatakan “saya sudah bisa bernapas dengan mudah.”

berhubungan

dengan O : RR dalam batas normal (16-20 x/menit)

ketidakseimbangan

perfusi A : tujuan telah tercapai

ventilasi

P : hentikan tindakan keperawatan

Nyeri: akut berhubungan dengan

S : klien mengatakan “nyeri yang saya rasakan sudah berkurang dan hilang”

agen injuri (biologi)

O : klien tampak rileks A : tujuan telah tercapai P : hentikan tindakan keperawatan.

4

Risiko

infeksi

dengan

berhubungan S : orang tua klien mengatakan “anak saya sudah tidak demam.”

penurunan

3

status O : WBC dalam batas normal (5000-10.000 / mm )

imunologi

A : tujuan telah tercapai P : hentikan tindakan keperawatan.

5


S : orang tua klien mengatakan “anak saya menghabiskan porsi makan yang disediakan


sesuai diet yang dianjurkan.”


O : WBC dalam batas normal (5000-10.000 / mm3) A : tujuan telah tercapai P : hentikan tindakan keperawatan.

31

produksi sputum

A : tujuan tercapai P : hentikan tindakan keperawatan

2

3

Gangguan

pertukaran

gas S : klien mengatakan “saya sudah bisa bernapas dengan mudah.”

berhubungan

dengan O : RR dalam batas normal (16-20 x/menit)

ketidakseimbangan

perfusi A : tujuan telah tercapai

ventilasi

P : hentikan tindakan keperawatan

Nyeri: akut berhubungan dengan

S : klien mengatakan “nyeri yang saya rasakan sudah berkurang dan hilang”

agen injuri (biologi)

O : klien tampak rileks A : tujuan telah tercapai P : hentikan tindakan keperawatan.

4

Risiko

infeksi

dengan

berhubungan S : orang tua klien mengatakan “anak saya sudah tidak demam.”

penurunan

3

status O : WBC dalam batas normal (5000-10.000 / mm )

imunologi

A : tujuan telah tercapai P : hentikan tindakan keperawatan.

5


S : orang tua klien mengatakan “anak saya menghabiskan porsi makan yang disediakan


sesuai diet yang dianjurkan.”


O : WBC dalam batas normal (5000-10.000 / mm3) A : tujuan telah tercapai P : hentikan tindakan keperawatan.

32

BAB 5. PENUTUP 5.1. Kesimpulan

Leukopenia adalah keadaan dimana jumlah sel darah putih lebih rendah dari normal. Jumlah leukosit yang lebih rendah dari 5000/mm3 atau jumlah granulosit lebih rendah dari 2000/mm3 merupakan keadaan abnormal dan merupakan tanda kelainan sumsum tulang . Kondisi klinis yang dikenal dengan leukopenia terjadi bila sunsun tulang memproduksi sangat sedikit sel darah putih, sehingga tubuh tidak terlindung terhadap banyak bakteri dan agen lain yang mungkin masuk menginvasi jaringan. Akibatnya timbulah ulkus pada organ-organ yang terinvasi. Ketika memasuki masa akut dan tidak segera diobati, leucopenia akan mengakibatkan kematian. Tetapi asalkan tersedia waktu yang cukup. Tranfusi dengan cepat diberikan beserta terapi antibiotik, infeksi dapat ditanggulangi.

32

BAB 5. PENUTUP 5.1. Kesimpulan

Leukopenia adalah keadaan dimana jumlah sel darah putih lebih rendah dari normal. Jumlah leukosit yang lebih rendah dari 5000/mm3 atau jumlah granulosit lebih rendah dari 2000/mm3 merupakan keadaan abnormal dan merupakan tanda kelainan sumsum tulang . Kondisi klinis yang dikenal dengan leukopenia terjadi bila sunsun tulang memproduksi sangat sedikit sel darah putih, sehingga tubuh tidak terlindung terhadap banyak bakteri dan agen lain yang mungkin masuk menginvasi jaringan. Akibatnya timbulah ulkus pada organ-organ yang terinvasi. Ketika memasuki masa akut dan tidak segera diobati, leucopenia akan mengakibatkan kematian. Tetapi asalkan tersedia waktu yang cukup. Tranfusi dengan cepat diberikan beserta terapi antibiotik, infeksi dapat ditanggulangi.

5.2. Saran

Leukopenia merupakan penyakit imun yang efloresensinya terlihat pada seluruh tubuh. Hal ini menjadikan begitu luas cakupan pembelajaran penyakit leukopenia, yaitu dari segi hematologi dan dari segi imunitas serta pertahanan hemostasis tubuh. Oleh karenanya penting bagi mahasiswa untuk mengetahui secara mendetail konsep penyakit leukopenia, untuk nantinya digunakan sebagai dasar atau pedoman dalam melakukan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan. Perlu untuk diketahui dan ditanamkan mengenai patofisiologi penyakit, karena perjalanan penyakit leukopenia berawal dari tidak hemostasisnya system imun dan hematologi tubuh hingga dampaknya pada system pertahanan tubuh dari infeksi.

Askep Leukopenia (2)

Recommend Documents