ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN MASALAH KESEHATAN POPULASI (PENYAKIT INFEKSI) “
DIABETES MELITUS
”
LAPORAN PENDAHULUAN 2.1 Pengertian
Menurut
American Diabetes Association Association
merupakan
suatu
kelompok
penyakit
(ADA) 2010, diabetes melitus
metabolik
dengan
karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.
Diabetes melitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa darah dalam darah atau hiperglikemia (Brunner & Suddarth, 2001). 2001) .
DM tipe 2 dikarakteristikan dengan hiperglikemia, resistensi insulin dan kerusakan relative sekresi insulin (Soegondo, Seobondo dan subekti, 2009 dalam Damayanti 2015). DM merupakan penyakit kronik progresif yang dikarakteristikan
dengan
ketidakmampuan
tubuh
untuk
melakukan
metabolisme karbohidrat, protein dan lemak serta terjadinya hiperglikemia (kadar gula darah yang tinggi dalam darah) (Black & Hawk, 2009 dalam damayanti 2015). 2.2 Klasifikasi
Klasifikasi Diabetes mielitus dan ganggguan toleransi glukosa menurut WHO 1985 : A. Clinical Classes a. DM 1. IDDM ( DM Type 1 ). 2. NIDDM ( DM Type 2 ). 3. Questionable DM , bila meragukan type 1 atau type 2. 4. MRDM
a) Fibrocalcolous Pancreatic DM ( FDPD ). b) Proten Deficient Pancreatic DM ( PDPD ). c) DM type lain dengan keadaan dan gejala yang tertentu. 5. Impaired Glucosa Tolerance ( GTG ). 6. Gestasional
Diabetes
Mielitus.
B. Statistical Risk Classes. 1. Kedua orang tuanya pernah menderita DM. 2. Pernah menderita GTG kemudian normal kembali. 3. Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 4 kilogram.
2.3 Etiologi
DM
mempunyai
etiologi
yang
heterogen,
dimana
berbagai
lesi
dapat
menyebabkan insufisiensi insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang peranan penting pada mayoritas DM. Faktor lain yang dianggap sebagai kemungkinan etiologi DM yaitu : a. Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta sampai kegagalan sel beta melepas insulin. b. Faktor – faktor faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta, antara lain agen yang dapat menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang diproses secara berlebihan, obesitas dan kehamilan. c. Gangguan sistem imunitas. Sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang
disertai
pembentukan
sel
sel
–
antibodi
antipankreatik
dan
mengakibatkan kerusakan sel – sel sel penyekresi insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel beta oleh virus. d. Kelainan insulin. Pada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan terhadap insulin akibat kurangnya reseptor insulin yang terdapat pada membran sel yang responsir terhadap insulin.
2.4 Patofisiologi
Sebagian besar gambaran patologik dari DM dapat dihubungkan dengan salah satu efek utama akibat kurangnya insulin berikut: 1. Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel – sel tubuh yang mengakibatkan naiknya konsentrasi glukosa darah setinggi 300 – 1200 mg/dl. 2. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan endapan kolestrol pada dinding pembuluh darah. 3. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh. Pasien – pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan kadar glukosa plasma puasa yang normal atau toleransi sesudah makan. Pada hiperglikemia yng parah yang melebihi ambang ginjal normal ( konsentrasi glukosa darah sebesar 160 – 180 mg/100 ml ), akan timbul glikosuria karena tubulus
tubulus renalis tidak dapat
–
menyerap kembali semua glukosa.
Glukosuria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang menyebabkan poliuri disertai kehilangan sodium, klorida, potasium, dan pospat. Adanya poliuri menyebabkan dehidrasi dan timbul polidipsi. Akibat glukosa yang keluar bersama urine maka pasien akan mengalami keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta cenderung terjadi polifagi. Akibat yang lain adalah astenia atau kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat telah dan mengantuk yang disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga berkurangnya penggunaan karbohidrat untuk energi. Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan arterosklerosis, penebalan membran basalis dan perubahan pada saraf perifer. Ini akan memudahkan terjadinya gangren.
2.5
Tanda dan gejala Gejala yang sering muncul pada DM, yaitu :
a. Poliuria (banyak dan sering kencing) b. Polipagia (banyak makan) c. Polidipsi (banyak minum) Kemudian diringi dengan keluhan-keluhan :
a. Kelemahan tubuh, lesu, tidak bertenaga. b. Berat badan menurun c. Rasa kesemutan, karena iritasi (perangsangan) pada serabut-serabut saraf d. Kelainan kulit, gatal-gatal, bisul-bisul e. Infeksi saluran kencing f. Kelainan ginjal kalogi: keputihan g. Infeksi yang sukar sembuh Pada pemeriksaan laboratorium:
a. Kadar gula darah meningkat b. Peningkatan plasma proinsulin dan plasma C polipeptida c. Glukosuria
2.6 Test diagnosa
a. Test Glukosa darah b. Gula dalam urine c. Glukosa toleran test d. Plasma proinsulin
2.7 Pengobatan a. Diet rendah kalori b. Exercise untuk meningkatkan jumlah dan fungsi reseptor site
c. Insulin diberikan bila dengan oral tidak efektif d. Khusus untuk ganggren : e. Ringan atau lokasi bukan daerah ekstremitas dilakukan nekrotomi luas di OK f. Berat dan lokasinya pada ektremitas pertimbangan amputasi
ASUHAN KEPERAWATAN 2.1 Skenario kasus
Di Kec. Tanralili Maros RT 9 RW 5 terdapat penduduk yang menderita diabetes melitus berjumlah 250 orang, 60 % wanita yaitu sebanyak 140 orang dan 40 % laki-laki sebanyak 110 orang. Dari jumlah penduduk yang menderita diabetes melitus tersebut, sebanyak 75 orang (35 %) usia dewasa dan 50% usia lansia sebanyak 125 orang, serta 15% ibu hamil sebanyak 50 orang. Dari data tersebut diketahui Diabetes Melitus dengan tipe IDDM 13% sebanyak 30 orang, NIDDM 87% sebanyak 220 orang, dan DM dengan gangren 25% sebanyak 50 orang. Dari penduduk yang menderita DM sangat sedikit sekali penderita DM yang rutin memeriksakan kadar gula darahnya. 3.1 Pengkajian
Pengkajian menggunakan pendekatan community as partner meliputi : data inti dan data sub sistem. 3.2.1 Data Inti Komunitas Meliputi ;
A. Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas o
Lokasi
:
Propinsi daerah tingkat 1
: Sulawesi Selatan
Kabupaten/ kotamadya
: Maros
Kecamatan
: Tanralili
RW
: 09
RT
: 05
Luas wilayah
: 10.000 m2
Batas wilayah/wilayah
Utara
: Ke. moncongloe
Selatan
: RT 06 /RW 04
Barat
: RT 07
Timur
: RT 18/ RW 03
Keadaan tanah menurut pemanfaatannya
Pemukiman
: 7510 m2
B. Data demografi sebaran penyakit 1. Jumlah penderita hipertensi
: 150 orang
2. Jumlah penderita TB Paru
: 55 orang
3. Jumlah penderita asma
: 28 orang
4. Jumlah penderita DM
: 250 orang
o
o
o
o
Berdasarkan jenis kelamin
Laki-laki
: 110 orang (40 %)
Perempuan
: 140 orang (60 %)
Berdasarkan kelompok penderita DM
Anak-anak
:-
Remaja
:-
Dewasa
: 75 orang (50 %)
Lansia
: 125 orang (30 %)
Ibu hamil
: 50 orang (20%)
Berdasarkan agama
Islam
: 230 orang (88 %)
Kristen
: 15 orang (9 %)
Hindu
: 5 orang (3 %)
Budha
:-
Katolik
:-
Berdasarakan suku bangsa
Bugis
: 162 orang (77%)
Makassar
: 78 orang (23%)
o
Jumlah penderita DM gangren : 90 orang
o
Suku bangsa
Jawa
: 210 orang (70%)
Madura
: 75 orang (25%)
Sunda
: 9 orang (3%)
WNI keturunan
: 6 orang (2%)
Status perkawinan
o
Kawin
: 154 orang (65%)
Tidak kawin
: 56 orang (20%)
Duda
: 15 orang (10%)
Janda
: 25 orang (5%)
3.2.2 Data Sub Sistem A. Data Lingkungan Fisik
a. Sumber air dan air minum o
o
o
Penyediaan Air bersih
PAM
: 130 orang (60%)
Sumur
: 120 orang (40%)
Sungai
:-
Penyediaan air minum
PAM
: 130 orang (50%)
Sumur
: 120 orang (30%)
Sungai
:-
Lain-lain/air mineral
:-
Pengolahan air minum
Masak
: 219 orang (81%)
Tidak dimasak
: 31 orang (19 %)
b. Saluran pembuangan air/sampah o
o
o
Kebiasaan membuang sampah
Diangkut petugas
: 30%
Dibuang sembarangan
: 70%
Pembuangan air limbah
Got/parit
: 100%
Sungai
:-
Keadaan pembuangan air limbah
Baik/lancar
: 25%
Kotor
: 75%
c. Jamban o
o
o
Kepemilikan jamban
Memiliki jamban
: 80%
Tidak memiliki jamban
: 20%
Macam jamban yang dimiliki
Septitank
: 75%
Disungai
: 25%
Keadaan jamban
Bersih
: 45%
Kotor
: 55%
d. Keadaan rumah o
o
Tipe rumah
Tipe A/permanen
: 225 orang (70%)
Tipe B/semipermanen
: 75 orang (25%)
Tipe C/tidak permanen
: 15 orang (5%)
Status rumah
Milik rumah sendiri
: 180 orang (60%)
Kontrak
o
o
o
o
: 70 orang (40%)
Lantai rumah
Tanah
: …………….
Papan
: …………….
Tegel/keramik
: …………….
Ventilasi
Ada
: ……………..
Tidak ada
: ……………..
Luas kamar tidur
Memenuhi syarat
: ………………..
Tidak memenuhi syarat
: ………………..
Penerangan rumah oleh matahari
Baik
: ………………..
Cukup
:
………………..
e. Halaman rumah o
o
Kepemilikan pekarangan
Memiliki
: ………………..
Tidak memiliki
: ………………..
Pemanfaatan pekarangan
Ya
: …………………..
Tidak
: …………………..
B. Fasilitas Umum dan Kesehatan
a. Fasilitas umum 1. Sarana Kegiatan Kelompok o
Karang taruna
: ………………
o
Pengajian
: ………………..
o
Ceramah agama
: …………………
o
PKK
: …………………
2. Tempat perkumpulan umum o
Balai desa
: ………………..
o
Dukuh
:
o
RW
: ………………..
o
RT
: ………………. .
o
Masjid/Mushola
: ………………..
………………..
b. Fasilitas Kesehatan 1. Pemanfaatan fasilitas kesehatan o
Puskesmas
: …………………
o
Rumah Sakit
: …………………
o
Para Dokter Swasta
: …………………
o
Praktek Kesehatan Lain
: …………………
2. Kebiasaan check up kesehatan o
Rutin tiap bulan
: ………………….
o
Jarang
: ………………….
C. Ekonomi
a. Karekteristik Pekerjaan o
PNS/ABRI
: ………………….
o
Pegawai swasta
: ………………….
o
Wiraswasta
: ………………….
o
Buruh tani/pabrik
: ………………….
b. Penghasilan Rata-Rata Perbulan o
< dari UMR
: …………………..
o
UMR – 1.000.000,00
:
………………….
o
> dari UMR
:
………………….
c. Pengeluaran Rata-Rata Perbulan o
< dari UMR
: …………………
o
UMR – 1.000.000,00
:
o
> dari UMR
: …………………
…………………
d. Kepemilikan usaha o
Toko
:
………………..
o
Warung makanan
:
………………..
o
UKM
:
……………….
o
Tidak punya
:
..………………
D. Keamanan dan Transportasi
a. Keamanan 1.
Diet makan o
Kebiasaan makan makanan manis
: 81%
( 210
: 29%
(
60
: 10%
(
30
org ) o
Kebiasaan makan makanan berlemak org )
o
Lain-lain org )
2.
3.
Kepatuhan terhadap diet o
Patuh
: 25% ( 75 org )
o
Kadang-kadang
: 30% ( 90 org )
o
Tidak patuh
: 45% ( 135 org )
Kebiasaan berolah raga o
Sering
: 15% ( 45 org )
4.
o
Kadang-kadang
: 40% ( 120 org )
o
Tidak pernah
: 45% ( 135 org )
Kebiasaan sehari-hari o
5.
Memakai alas kaki
Setiap saat
: 30% ( 90 org )
Saat di luar rumah
: 60% ( 180 org )
Jarang memakai
: 10% ( 30 org )
Kebiasaan mencuci kaki sebelum tidur o
Sering
: 10%
( 30 org )
o
Kadang-kadang
: 15%
( 40 org )
o
Tidak pernah
: 75%
( 225 org )
b. Transportasi 1. Fasilitas transportasi
:
Jalan
Raya,
Umum, Ambulans 2. Alat transportasi yang dimiliki o
Sepeda
: orang (30%)
o
Motor
: 230 orang (40%)
o
Mobil
: 15 orang (2%)
o
Lain-lain/ becak
: 2 orang (28%)
3. Penggunaan Sarana Transportasi Oleh Masyarakat o
Angkutan umum
: 45 orang (15%)
o
Kendaraan pribadi
: 245 orang (85%)
Angkutan
E. Politik dan pemerintahan
a. Struktur organisasi
: ada
o
Terdapat kepala desa dan perangkatnya
o
Ada organisasi karang taruna
b. Kelompok layanan kepada masyarakat (pkk, karang taruna, panti, posyandu) c. Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan
:
ada
yaitu puskesmas d. Kebijakan pemerintah khusus untuk penyakit DM
: belum
ada e. Peran serta partai dalam pelayanan kesehatan ada F. Sistem Komunikasi
a. Fasilitas komunikasi yang ada o
Radio
: 5 orang (75 %)
o
TV
: 245 orang (55 %)
o
Telepon/handphone
: 220 orang (40 %)
o
Majalah/koran
: 25 orang (45%)
b. Fasilitas komunikasi yang menunjang untuk kelompok DM o
Poster tentang diet DM
: ada
o
Pamflet tentang penanganan DM
: ada
o
Leaflet tentang penanganan DM
: ada
: belum
c. Kegiatan yang menunjang kegiatan DM o
Penyuluhan oleh kader dari masyarakat dan oleh petugas kesehatan dari Puskesmas
: ada tapi jarang
G. Pendidikan
a. Distribusi pendudukan berdasarkan tingkat pendidikan formal o
SD
: 105 orang (45%)
o
SLTP
: 45 orang (30%)
o
SLTA
: 70 orang (20%)
o
Perguruan tinggi
: 30 orang (5%)
H. Rekreasi o
Tempat wisata yang biasanya dikunjungi Bantimurung
3.2 ANALISA DATA No
PENGELOMPOKKAN DATA
ETIOLOGI
MASALAH
1.
Ds :
Pengetahuan
Ketidakpatuhan terhadap
yang kurang
diet
Dari hasil wawancara di dapat 45 % warga yang tidak patuh menjalankan diet
DM
(diabetes
mellitus) Di RT 9 RW 5 Kec. Tanralili
Do : - data menyebutkan bahwa tingkat pendidikan SD sebanyak 105 orang (45%) penyuluhan kader dari masyarakat dan petugas kesehatan dari puskesmas jarang ada - kebiasaan masyarakat makan makanan yang manis sebanyak 210 orang (70%) 2.
Ds: Faktor Dari hasil wawancara didapat ketidak patuhan masyarakat untuk penghasilan yang melaksanakan check up kesehatan rendah sebanyak 210 orang (79 %)
Ketidakpatuhan
Do:
RW 5 Kec. Tanralili
- sebanyak 210 orang jarang check up/bulan - lulusan SD sebanyak 105 orang - lulusan SLTP sebanyak 45 orang - penghasilan < UMR sebanyak 187 0rang - penghasilan UMR-1.000.000 sebanyak 63 orang
masyarakat/
penderita
DM melaksanakan check up kesehatan Di RT 9
- penghasilan > UMR 20 orang
3.
Ds: Dari hasil wawancara didapat Kurangnya jumlah penderita DM 250 orang pengetahuan penderita
Do:
Resiko penderita DM RT
9
tenytang Tanralili -jumlah penderita DM dengan ganggren sebanyak 25 % (50 pencegahan orang) terjadinya luka distribusi penderita DM ganggren berdasarkan tingkat pendidikan formal SD
:45% (105 orang)
SLTP
:30% (45 orang)
SLTA
:20% (60 orang)
Perguruan tinggi:5%(15 orang) -sebanyak 210 orang (70%) penderita DM tidak check up secara rutin - kebiasaan sehari hari penderita DM yang setiap saat memakai alas kaki sebanyak 180 orang (60%),saat dilauar rumah 90 orang (25 %) dan jarang memakai 30 orang (15%)
peningkatan ganggren Di RW
5
Kec.
3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1)
Ketidakpatuhan terhadap diet Di RT 9 RW 5 Kec. Tanralili berhubungan dengan Pengetahuan yang kurang ditandai dengan : Ds :
Dari hasil wawancara di dapat tingkat pendidikan ada 45% warga yang tidak patuh menjalankan diet Do :
-
data menyebutkan bahwa tingkat pendidikan SD sebanyak 105 orang (45%)
-
penyuluhan kader dari masyarakat dan petugas kesehatan dari puskesmas jarang ada
-
kebiasaan masyarakat makan makanan yang manis sebanyak 210 orang (70%)
2)
Ketidakpatuhan
masyarakat/penderita
DM
melaksanakan
check
up
kesehatan di RT 9 RW 5 Kec. Tanralili berhubungan dengan faktor penghasilan yang rendah ditandai dengan: Ds:
Dari
hasil
wawancara
didapat
ketidak
patuhan
masyarakat
untuk
melaksanakan check up kesehatan sebanyak 210 orang (70%) Do:
3)
-
sebanyak 210 orang jarang check up/bulan
-
lulusan SD sebanyak 105 orang
-
lulusan SLTP sebanyak 90 orang
-
penghasilan < UMR sebanyak 147 orang
-
penghasilan UMR-1.000.000 sebanyak 63 orang
-
penghasilan > UMR 40 orang
Resiko peningkatan penderita ganggren di RT 9 RW 5 Kec. Tanralili berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan penderita DM tentang
pencegahan terjadinya luka ganggren di tandai dengan:
Ds:
Dari hasil wawancara didapat jumlah penderita DM 250 orang
Do:
-
Jumlah penderita DM dengan ganggren sebanyak 25 % (50 orang)
-
Distribusi penderita DM berdasarkan tingkat pendidikan formal
-
SD
: 45% (105 orang)
SLTP
: 30% (45 orang)
SLTA
: 20% (90 orang)
Perguruan Tinggi
:5%(15 orang)
Sebanyak 210 orang (70%) penderita DM tidak check up secara rutin -
Kebiasaan sehari hari penderita DM yang setiap saat memakai alas kaki saat dilauar rumah 90 orang dan jarang memakai 30 orang.
3.4
PRIORITAS MASALAH
3.5
INTERVENSI
A. Strategi intervensi dan pengorganisasian masyarakat
Strategi intervensi keperawatan komunitas adalah (1) kemitraan (partnership) (2) pemberdayaan (empowerment) (3) pendidikan kesehatan (4) proses kelompok (Hitchcock, Schubert, & Thomas; Helvie) Strategi intervensi pendidikan kesehatan dalam pengelolaan diabetes secara mandiri juga diuraikan pada bagian berikut:
Kemitraan Kemitraan memiliki definisi hubungan atau kerja sama antara dua pihak atau lebih, berdasarkan kesetaraan, keterbukaan dan saling menguntungkan atau memberikan manfaat (Depkes RI). Perawat spesialis komunitas perlu membangun dukungan,
kolaborasi, dan koalisi sebagai suatu mekanisme peningkatan peran serta aktif masyarakat
dalam
perencanaan,
pelaksanaan,
pengawasan,
dan
evaluasi
implementasi PKP. Anderson dan McFarlane dalam hal ini mengembangkan model keperawatan komunitas yang memandang masyarakat sebagai mitra (community as partner model). Fokus dalam model tersebut menggambarkan dua prinsip pendekatan utama keperawatan komunitas, yaitu (1) lingkaran pengkajian masyarakat pada puncak model yang menekankan anggota masyarakat sebagai pelaku utama pembangunan
kesehatan,
dan
(2)
proses
keperawatan.
Kemitraan dalam PKP dapat dilakukan perawat komunitas melalui upaya membangun dan membina jejaring kemitraan dengan pihak-pihak yang terkait (Robinson, 2005) dalam upaya penanganan pada baik di level keluarga, kelompok, maupun komunitas. Pihak-pihak tersebut adalah profesi kesehatan lainnya, stakes holder (Puskesmas, Dinas Kesehatan Kota, Departemen Kesehatan, Departemen Sosial, Pemerintah Kota), donatur/sponsor, sektor terkait, organisasi masyarakat (TP-PKK, Lembaga Indonesia/LLI, Perkumpulan , atau Klub Jantung Sehat Yayasan Jantung
Indonesia),
dan
tokoh
masyarakat
setempat.
Pemberdayaan Konsep pemberdayaan dapat dimaknai secara sederhana sebagai proses pemberian kekuatan atau dorongan sehingga membentuk interaksi transformatif kepada masyarakat, antara lain: adanya dukungan, pemberdayaan, kekuatan ide baru, dan kekuatan mandiri untuk membentuk pengetahuan baru (Hitchcock, Scubert, & Thomas, 1999). Pemberdayaan, kemitraan dan partisipasi memiliki inter-relasi yang kuat dan mendasar. Perawat spesialis komunitas ketika menjalin suatu kemitraan dengan masyarakat maka dirinya juga harus memberikan dorongan kepada masyarakat. Kemitraan yang dijalin memiliki prinsip “bekerja bersama” dengan masyarakat bukan “bekerja untuk” masyarakat, oleh karena itu perawat spesialis
komunitas perlu memberikan dorongan atau pemberdayaan kepada masyarakat agar muncul partisipasi aktif masyarakat (Yoo et. al, 2004). Membangun kesehatan masyarakat tidak terlepas dari upaya-upaya untuk meningkatkan kapasitas, kepemimpinan
dan
partisipasi
masyarakat
(Nies
&
McEwan,
2001).
Kemandirian agregat dalam PKP berkembang melalui proses pemberdayaan. Tahapan pemberdayaan yang dapat dilalui oleh agregat (Sulistiyani, 2004), yaitu: a. Tahap penyadaran dan pembentukan perilaku menuju perilaku sadar dan peduli sehingga merasa membutuhkan kemampuan dalam mengelola secara mandiri. Dalam tahap ini, perawat komunitas berusaha mengkondisikan lingkungan yang kondusif
bagi
efektifitas
proses
pemberdayaan
agregat
.
b. Tahap transformasi kemampuan berupa pengetahuan dan ketrampilan dalam pengelolaan secara mandiri agar dapat mengambil peran aktif dalam lingkungannya. Pada
tahap
ini
agregat
memerlukan
pendampingan
perawat
komunitas.
c. Tahap peningkatan pengetahuan dan ketrampilan sehingga terbentuk inisiatif dan kemampuan inovatif untuk mengantarkan pada kemandirian mengelola. Pada tahap ini
dapat
melakukan
apa
yang
diajarkan
secara
mandiri.
Pendidikan.Kesehatan Strategi utama upaya prevensi terhadap kejadian adalah dilakukannya kegiatan pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mengurangi disabilitas serta mengaktualisasikan potensi kesehatan yang dimiliki oleh individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat (Swanson & Nies, 192011). Pendidikan kesehatan dapat dikatakan efektif apabila dapat menghasilkan perubahan pengetahuan, menyempurnakan sikap, meningkatkan ketrampilan, dan bahkan mempengaruhi perubahan di dalam perilaku atau gaya hidup individu, keluarga,
dan
kelompok
(Pender,
Murdaugh,
&
Parsons,
2002).
Proses.Kelompok Proses kelompok merupakan salah satu strategi intervensi keperawatan yang dilakukan bersama-sama dengan masyarakat melalui pembentukan sebuah kelompok atau kelompok swabantu (self-help group). Intervensi keperawatan di dalam tatanan komunitas menjadi lebih efektif dan mempunyai kekuatan untuk melaksanakan perubahan pada individu, keluarga dan komunitas apabila perawat komunitas bekerja bersama dengan masyarakat. Berbagai kelompok di masyarakat dapat dikembangkan sesuai dengan inisiatif dan kebutuhan masyarakat setempat,
misalnya Posbindu, Bina Keluarga , atau Karang . Kegiatan pada kelompok ini disesuaikan dengan kebutuhan dan tujuan yang ingin dicapai oleh agar dapat mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya guna, dan produktif selama mungkin (Depkes RI, 1992).
