Askep Keluarga Lansia Dengan Diabetes Militus

ASKEP KELUARGA KELUARGA LANSIA DENGAN DIABETES MILITUS

ASKEP KELUARGA LANSIA DENGAN DIABETES MILITUS

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Proses menua adalah keadaan yang tdak da!at dhndarkan" Manusa se!ert halnya semua makhluk hdu! dduna n mem!unya #atas ke#eradaannya dan akan #erakhr dengan kematan" Peru#ahan$!er Peru#a han$!eru#ahan u#ahan !ada usa lan%ut dan kemun kemunduran duran kesehatannya kesehatannya kadang$ kadang$kadang kadang sukar  d#edakan d#eda kan dar kelanan !atolog yang ter%a ter%ad d ak#at !enyakt" !enyakt" Dalam #dang endokrnolog endokrnolog ham!r semua !roduks dan !engeluaran hormon d!engaruh oleh en&m$en&m yang sangat d!engaruh oleh !roses men%ad tua" Da#etes melltus yang terda!at !ada usa lan%ut gam#aran klnsnya #er'aras luas dar tan!a ge%ala sam!a dengan kom!lkas nyata yang kadang$kadang menyeru!a !enyakt atau  !eru#ahan yang #asa dtemu !ada usa lan%ut" B. (" *" +"

Rumusan Masalah A!a yang dmaksud dengan da#etes melltus) Bagamana gam#aran klns da#etes melltus) Bagamana asuhan ke!era,atan keluarga dengan deng an lansa yang menderta da#etes melltus)

C. (" *" +"

Tujuan Penulisan Tujuan Mengetahu de-ns da#etes melltus Mengetahu gam#aran klns da#etes melltus Mengetahu asuhan ke!era,atan keluarga dengan lansa yang mendertada#etes melltus

BAB II TINJAUAN PUTA!A A. !"NEP LANIA #. Pengertian lansia Pengertan lansa .Lan%ut Usa/ adalah -ase menurunnya kemam!uan akal dan -sk0 yang d mula dengan adanya #e#era!a !eru#ahan dalam hdu!" Se#aga mana d ketahu0 ketka manusa men1a! men 1a!a a us usaa de, de,asa asa00 a me mem!u m!unya nya kem kemam! am!uan uan re! re!rod roduks uks dan mel melah ahrkan rkan ana anak" k" Ket Ketka ka kond ko nds s h hdu! du! #er #eru#a u#ah0 h0 se sese seor orang ang ak akan an ke keh hla lang ngan an tu tugas gas dan -u -ung ngs s n n0 0 dan me mema masu suk k

a"  #" 1" d"

a"  #" 1"

#.

a"  #" 1"

selan%utnya0 yatu usa lan%ut0 kemudan mat" Bag manusa yang normal0 sa!a orangnya0 tentu telah sa! menerma keadaan #aru dalam seta! -ase hdu!nya dan men1o men1o#a #a meny menyesuaka esuakan n dr dengan konds lngkunganya .Darmo%o0 *223/" Pengertan lansa .lan%ut usa/ menurut UU no 3 tahun (456 adalah seseorang yang men1a!a umur 66 tahun0 tdak #erdaya #erdaya men1ar men1ar na-kah send sendr r untuk ke!erl ke!erluan uan hdu!nya sehar$har sehar$har dan menerma na-kah dar orang lan .7ahyud0 *222/ sedangkan menuru UU no"(* tahun (448 tentang kese%ahteraan lansa .lan%ut usa/ adalah seseorang yang telah men1a!a usa datas 52 tahun .De!sos0 (444/" Usa lan%ut adalah sesuatu yang harus dterma se#aga suatu kenyataan dan -en -enome omena na #o #olog logs" s" Keh Kehdu du!an !an t tu u aka akan n da dakh khr r den dengan gan !ro !roses ses !en !enuaan uaan ya yang ng #er #erakh akhr  r  dengan kematan .9uta!ea0 *226/" Sedangkan Sedangka n menur menurut ut :rga :rgansas nsas Keseha Kesehatan tan Duna .79:/ !enger !engertan tan lans lansaa dgol dgolongkan ongkan men%ad 30 yatu; Usa !ertengahan .mddle age/ 36 $64 tahun Lan%ut usa .elderly/ 52 $<3 tahun Lan%ut usa tua .old/ <6 = 42 tahun Lansa sangat tua .'ery old/ datas 42 tahun" Lansa .lan%ut usa/ adalah kelom!ok !enduduk yang #erusa 52 tahun ke atas .9ardy,noto dan Seta#udh0 (444/" Pada lan%ut usa akan ter%ad !roses menghlangnya kemam!uan %arngan untuk mem!er#ak dr atau menggant dan mem!ertahankan -ungs normalnya se1ara !erlahan$ lahan sehngga tdak da!at #ertahan terhada! n-eks dan mem!er#ak kerusakan yang ter%ad .>onstantndes0 (443/" Karena tu d dalam tu#uh akan menum menum!uk !uk makn #anyak dstors dstors meta#olk meta#olk dan struktural struktural dse#ut !enyakt degenerat- yang menye#a#kan lansa akan mengakhr hdu! dengan e!sode termnal .Darmo%o dan Martono0 (444?3/" Penggolongan lansa menurut De!kes dkut! dar A&s .(443/ men%ad tga kelom!ok yakn ; Kelom!ok lansa dn .66 = 53 tahun/0 tahun/0 meru!akan kelom!ok yang #aru memasuk memasuk lansa" Kelom!ok lansa .56 tahun ke atas/" Kelom!ok lansa resko tngg0 yatu lansa yang #erusa le#h dar <2 tahun B !"NEP !ELUAR$A Pengertian keluarga @redman .(448/ mende-nskan #ah,a keluarga adalah kum!ulan dua orang atau le#h yang hdu! #ersama dengan keterkatan aturan dan emosonal dan nd'du yang mem!unya !eran masng$masng yang meru!akan #agan dar keluarga" Pakar konselng dar yogyakarta Sayekt .(443/ menuls #ah,a keluarga adalah suatu katan atau !ersekutuan hdu! atas dasar !erka,nan antara orang de,asa yang #erkelanan %ens hdu!  #ersama atau seorang lak$lak atau seorang !erem!uan yang sudah sendran dengan atau tan!a anak0 #ak anaknya sendr mau!un ado!s0 dan tnggal dalam se#uah rumah tangga" Keluarga meru!akan suatu ge%ala yang #ers-at un'ersal dan mem!unya 3 karakterstk !ada keluarga" Keluarga terdr dar orang yang #ersatu karena katan !erka,nan darah atau ado!s" Para anggota keluarga #asanya hdu! #ersama dalam suatu rumah mem#entuk suatu rumah tangga" Keluarga meru!akan satu kesatuan orang yang #ernteraks dan salng #erkomunkas yang memankan !eran suam dan ster 0 #a!ak dan #u 0 anak dan saudara"

d" Keluarga mem!ertahankan suatu ke#udayaan #ersama yang se#agan #esar #ersal dar ke#udayaan umum yang le#h #esarluas" Atas landasan keem!at dar karakterstk datas da!at dsm!ulkan !engertan keluarga adalah se#aga #erkut; Keluarga meru!akan kelom!ok orang yang d!ersatukan dar katan !erka,nan 0darah atau ado!s yang mem#entuk suatu rumah tangga yang salng #ernteraks dan #erkomunkas satu sama lan dengan melalu !eran masng$masng se#aga anggota keluarga dan mem!ertahankan ke#udayaan masyarakat yang #erlaku umum men1!takan ke#udayaan sendr" %. Ti&e'ti&e keluarga Pem#agan t!e keluarga #ergantung !ada konteks kelmuan dan orang yang mengelom!okkan" Se1ara tradsonal keluarga dkelom!okkan men%ad * yatu; a" Keluarga nt .nu1lear -amly/ adalah keluarga yang hanya terdr dar ayah0 #u0 dan anak yang d!eroleh dar keturunannya atau ado!s atau keduanya"  #" Keluarga #esar .etended -amly/ adalah keluarga nt dtam#ah anggota keluarga lan yang mash mem!unya hu#ungan darah. kakek$nenek0!aman$##/"  Namun dengan #erkem#angnya !eran nd'du dan menngkatnya rasa nd'dualsme0  !engelom!okan t!e keluarga selan kedua datas #erkem#ang men%ad; a" Keluarga #entukan kem#al .dyad1 -amly/ adalah keluarga #aru yang ter#entuk dar !asangan yang telah 1era atau kehlangan !asangannya"  #" :rang tua tunggal.sngle !arent -amly/ adalah keluarga yang terdr dar salah satu orang tua dengan anak$anak ak#at dar !er1eraan atau dtnggal !asangannya" 1" I#u dengan anak tan!a !erka,nan. the unmarred teenage mother/ d" :rang de,asa .lak$lak atau !erem!uan/ yang tnggal sendr tan!a !ernah menkah .the sngle adult l'ng alone/ e" Keluarga dengan anak tan!a !ernkahan se#elumnya .the nonmartal heteroseksual 1oha#tng -amly/ #asanya da!at d%um!a !ada daerah kumuh !erkotaan teta! !ada akhrnya mereka dnkahkan oleh !emerntah daerah" -" Keluarga yang d#entuk oleh !asangan yang #er%ens kelamn sama .gay and les#an -amly/ (. )ungsi !eluarga Se1ara umum -ungs keluarga .@redman0 (448/ adalah se#aga #erkut; a" @ungs e-ekt- . the a--e1t'e -un1ton/ adalah -ungs keluarga yang utama untuk menga%arkan segala sesuatu untuk mem!ersa!kan anggota keluarga #erhu#ungan dengan orang lan"-ungs n d#utuhkan untuk !erkem#angan nd'du dan !skososal anggota keluarga"  #" @ungs sosal dan te!at #ersosalsas .sosal&aton unso1al !la1ement -un1ton/ adalah -ungs mengem#angkan dan tem!at melath anak untuk #erkehdu!an sosal se#elum mennggalkan rumah untuk #erhu#ungan dengan orang lan dluar rumah" 1" @ungs re!roduks .the re!rodukt'e -un1ton/ adalah -ungs untuk mem!rtahankan generas dan men%aga kelangsungan keluarga" d" @ungs ekonom .the e1onom1 -un1ton/0 yatu kelurga #er-ungs untuk memenuh ke#utuhan keluarga se1ara ekonom dan tem!at untuk mengem#angkan kemam!uan nd'du menngkatkan  !enghaslan untuk memenuh ke#utuhan keluarga" e" @ungs !era,atan atau !emelharaan kesehatan .the healt 1are -un1ton/ yatu -ungs untuk  mem!ertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar teta! memlk !rodukt'tas tngg" C. !"NEP DAAR DIABETE MELITU

(" De*inisi Dia+etes Melitus Da#etes meltus meru!akan kelanan meta#olsme yang krons ter%ad de-sens nsuln atau retens nsuln0 d tanda dengan tnggnya keadaan glukosa darah .h!erglkema/ dan glukosa dalam urne .glukosura/ atau meru!akan sndroma klns yang dtanda dengan h!erglkema kronk dan gangguan meta#olsme kar#ohdrat0 lemak dan !roten sehu#ungan dengan kurangnya sekres nsuln se1ara a#solut  relat- dan atau adanya gangguan -ungs nsuln" Da#etes melltus meru!akan sekelom!ok kelanan heterogen yang dtanda oleh kenakan kadar glukosa dalam darah atau h!erglkema .Mans%oer0 *222/" Da#etes melltus meru!akan sekelom!ok kelanan heterogen yang dtanda oleh kenakan kadar glukosa dalam darah atau h!erglkema" .Brunner dan Suddarth0 *22*/" Da#etes melltus meru!akan !enyakt sstems0 krons0 dan mult-aktoral yang d1rkan dengan h!erglkema dan h!oglkema" . Mary0*224/ %. Eti,l,gi Be#era!a ahl #er!enda!at #ah,a dengan #ertam#ahnya umur0 ntolerans terhada! glukosa  %uga menngkat0 %ad untuk golongan usa lan%ut d!erlukan #atas glukosa darah yang le#h tngg dar!ada orang de,asa non usa lan%ut" Pada NIDDM0 ntolerans glukosa !ada lansa #erkatan dengan o#estas0 akt'tas -sk yang  #erkurang0kurangnya massa otot0 !enyakt !enyerta0 !enggunaaan o#at$o#atan0 dsam!ng karena  !ada lansa ter%ad !enurunan sekres nsuln dan nsuln ressten" Le#h dar 62C lansa datas 52 tahun yang tan!a keluhan0 dtemukan hasl Tes Tolerans Glukosa :ral .TTG:/ yang a#normal" Intolerans glukosa n mash #elum da!at dkatakan se#aga da#etes" Pada usa lan%ut ter%ad  !enurunan mau!un kemam!uan nsuln terutama !ada !ost rese!tor" Pada lansa 1enderung ter%ad !enngkatan #erat #adan0 #ukan karena mengkonsums kalor  #erle#h namun karena !eru#ahan raso lemak$otot dan !enurunan la%u meta#olsme #asal" 9al n da!at men%ad -aktor !reds!oss ter%adnya da#etes melltus" Penye#a# da#etes melltus  !ada lansa se1ara umum da!at dgolongkan ke dalam dua #esar ; a" Proses menuakemunduran .Penurunan senst-tas ndra !enge1a!0 !enurunan -ungs !ankreas0 dan !enurunan kualtas nsuln sehngga nsuln tdak #er-ungs dengan #ak/"  #" Gaya hdu! .l-e style/ yang %elek .#anyak makan0 %arang olahraga0 mnum alkohol0 dan lan$ lan"/ Ke#eradaan !enyakt lan0 serng menderta stress %uga da!at men%ad !enye#a# ter%adnya da#etes melltus" Selan tu !eru#ahan -ungs -sk yang menye#a#kan kelethan da!at menutu! tanda dan ge%ala da#etes dan menghalang lansa untuk men1ar #antuan meds" Kelethan0 !erlu #angun  !ada malam har untuk #uang ar ke1l0 dan n-eks yang serng meru!akan ndkator da#etes yang mungkn tdak d!erhatkan oleh lansa dan anggota keluarganya karena mereka !er1aya  #ah,a hal terse#ut adalah #agan dar !roses !enuaan tu sendr" (. !lasi*ikasi a" Da#etes meltus t!e I Destruks sel #eta0 umumnya men%urus ke de-sens nsuln a#solut #ak melalu !roses munologk mau!un do!atk" Karakterstk Da#etes Meltus t!e I; (/ Mudah ter%ad ketoasdoss */ Pengo#atan harus dengan nsuln +/ :nset akut 3/ Basanya kurus

6/ 5/
(/ */ +/ 3/ 6/ 5/
Basanya ter%ad !ada umur yang mash muda Berhu#ungan dengan 9LA$DR+ dan DR3 Dda!atkan ant#od sel slet (2Cnya ada r,ayat da#etes !ada keluarga Da#etes meltus t!e II ; Ber'aras mula yang !redomnan resstens nsuln dserta de-sens nsuln relat- sam!a yang  !redomnan gangguan sekres nsuln #ersama resstens nsuln" Karakterstk DM t!e II ; Sukar ter%ad ketoasdoss Pengo#atan tdak harus dengan nsuln :nset lam#at Gemuk atau tdak gemuk  Basanya ter%ad !ada umur  36 tahun Tdak #erhu#ungan dengan 9LA Tdak ada ant#od sel slet +2Cnya ada r,ayat da#etes !ada keluarga  (22C kem#ar dentk terkena

-. Pat,*isi,l,gi Dalam !roses meta#olsme0 nsuln memegang !eranan !entng yatu memasukkan glukosa ke dalam sel yang dgunakan se#aga #ahan #akar" Insuln adalah suatu &at atau hormon yang dhaslkan oleh sel #eta d !ankreas" Bla nsuln tdak ada maka glukosa tdak da!at masuk sel dengan ak#at glukosa akan teta! #erada d !em#uluh darah yang artnya kadar glukosa d dalam darah menngkat" Pada Da#etes meltus t!e ( ter%ad kelanan sekres nsuln oleh sel #eta !ankreas" Pasen da#etes t!e n me,ars kerentanan genetk yang meru!akan !reds!oss untuk kerusakan automun sel #eta !ankreas" Res!on automun d!a1u oleh akt'tas lm-ost0 ant#od terhada! sel !ulau langerhans dan terhada! nsuln tu sendr" Pada da#etes meltus t!e * yang serng ter%ad !ada lansa0 %umlah nsuln normal teta!  %umlah rese!tor nsuln yang terda!at !ada !ermukaan sel yang kurang sehngga glukosa yang masuk ke dalam sel sedkt dan glukosa dalam darah men%ad menngkat . Mani*estasi !linis Keluhan umum !asen DM se!ert !olura0 !old!sa0 !ol-aga !ada lansa umumnya tdak  ada" :smotk duress ak#at glukosura tertunda dse#a#kan am#ang gn%al yang tngg0 dan da!at mun1ul keluhan noktura dserta gangguan tdur0 atau #ahkan nkontnensa urn" Perasaan haus !ada !asen DM lansa kurang drasakan0 ak#atnya mereka tdak #ereaks adekuat terhada! dehdras" Karena tu tdak ter%ad !old!sa atau #aru ter%ad !ada stadum lan%ut" Se#alknya yang serng mengganggu !asen adalah keluhan ak#at kom!lkas degenerat- kronk !ada  !em#uluh darah dan sara-" Pada DM lansa terda!at !eru#ahan !ato-solog ak#at !roses menua0 sehngga gam#aran klnsnya #er'aras dar kasus tan!a ge%ala sam!a kasus dengan kom!lkas yang luas" Keluhan yang serng mun1ul adalah adanya gangguan !englhatan karena katarak0 rasa kesemutan !ada tungka serta kelemahan otot .neuro!at !er-er/ dan luka !ada tungka yang sukar sem#uh dengan !engo#atan la&m" Menurut Su!artondo0 ge%ala$ge%ala ak#at DM !ada usa lan%ut yang serng dtemukan adalah ; a" Katarak 

 #" 1" d" e" -" g" h" "  %" k" l" m" n" o"  !" "

Glaukoma Retno!at Gatal seluruh #adan Prurtus Ful'ae In-eks #akter kult In-eks %amur d kult Dermato!at  Neuro!at !er-er   Neuro!at 'seral Amotro! Ulkus Neurotro!k  Penyakt gn%al Penyakt !em#uluh darah !er-er  Penyakt koroner  Penyakt !em#uluh darah otak  9!ertens

/. Penatalaksanaan Penatalaksanaan dalam da#etes meltus ter#ag men%ad *0 yakn ; !enatalaksanaan se1ara meds dan !enatalaksanaan se1ara ke!era,atan" Penatalaksanaan se1ara meds adalah se#aga  #erkut; a" :#at 9!oglkemk oral (/ Golongan Sulfonilurea / sulfonyl ureas :#at n !alng #anyak dgunakan dan da!at dkom#naskan denagn o#at golongan lan0 yatu  #guand0 nh#tor al-a glukosdase atau nsuln" :#at golongan n mem!unya e-ek utama menngkatkan !roduks nsuln oleh sel$ sel #eta !ankreas0 karena tu men%ad !lhan utama !ara  !enderta DM t!e II dengan #erat #adan yang #erle#han" :#at = o#at yang #eredar dar kelom!ok n adalah; .a/ Gl#enklamda .6mgta#let/" .#/ Gl#enklamda m1ron&ed .6 mgta#let/" .1/ Glkasda .82 mgta#let/" .d/ Glkudon .+2 mgta#let/" */ Golongan Biguanid / Metformin :#at n mem!unya e-ek utama mengurang glukosa hat0 mem!er#ak am#lan glukosa dar  %arngan .glukosa !er-er/" Dan%urkan se#aga o#at tunggal !ada !asen dengan kele#han #erat  #adan" +/ Golongan Inhibitor Alfa Glukosidase Mem!unya e-ek utama mengham#at !enyera!an gula d saluran !en1ernaan0 sehngga da!at menurunkan kadar gula sesudah makan" Berman-aat untuk !asen dengan kadar gula !uasa yang mash normal"  #" Insuln 1)  Indikasi insulin Pada DM t!e I yang tergantung !ada nsuln #asanya dgunakan 9uman Mono1omm!onent Insuln .32 UI dan (22 UIml n%eks/0 yang #eredar adalah A1tra!d" In%eks nsuln %uga d#erkan ke!ada !enderta DM t!e II yang kehlangan #erat #adan se1ara drasts" Hang tdak   #erhasl dengan !enggunaan o#at = o#atan ant DM dengan doss maksmal0 atau mengalam

2) .a/ .#/ .1/ a"

 #"

kontrandkas dengan o#at = o#atan terse#ut0 #la mengalam ketoasdoss0 h!erosmolar0 dana sdoss laktat0 stress #erat karena n-eks sstemk0 !asen o!eras #erat0 ,anta haml dengan ge%ala DM gestasonal yang tdak da!at dkontrol dengan !engendalan det"  Jenis Insulin Insuln ker%a 1e!at ens = %ensnya adalah regular nsuln0 1 rstaln &nk0 dan semlente" Insuln ker%a sedang ens = %ensnya adalah NP9 .Netral Protamne 9agerdon/ Insuln ker%a lam#at ens = %ensnya adalah PJI .Protamne Jn1 Insuln/ Sedangkan unuk !enatalaksanaan se1ara ke!era,atan adalah se#aga #erkut; Det Salah satu !lar utama !engelolaan DM adalah !eren1anaan makan" 7alau!un telah menda!at tentang !enyuluhan !eren1anaan makanan0 le#h dar 62 C !asen tdak melaksanakannya" Penderta DM se#aknya mem!ertahankan menu det sem#ang0 dengan kom!oss dealnya sektar 58 C kar#ohdrat0 *2 C lemak dan (* C !roten" Karena tu det yang te!at untuk  mengendalkan dan men1egah agar #erat #adan tdak men%ad #erle#han dengan 1ara ; Kurang kalor0 kurang lemak0 konsums kar#ohdrat kom!lek0 hndar makanan yang mans0 !er#anyak  konsums serat" :lahraga :lahraga selan da!at mengontrol kadar gula darah karena mem#uat nsuln #eker%a le#h e-ekt-" :lahraga %uga mem#antu menurunkan #erat #adan0 mem!erkuat %antung0 dan mengurang stress" Bag !asen DM melakukan olahraga dengan teratur akan le#h #ak0 teta! %angan melakukan olahraga yang #erat = #erat

0. Pemeriksaan Diagn,stik  Glukosa darah se,aktu a" Kadar glukosa darah !uasa  #" Tes tolerans glukosa Krtera dagnostk 79: untuk da#etes melltus !ada sedktnya * kal !emerksaan; a" Glukosa !lasma se,aktu *22 mgdl .((0( mmolL/  #" Glukosa !lasma !uasa (32 mgdl .<08 mmolL/ 1" Glukosa !lasma dar sam!el yang dam#l * %am kemudan sesudah mengkonsums <6 gr  kar#ohdrat .* %am !ost !randal .!!/  *22 mgdl 1. !,m&likasi Kom!lkas da#etes melltus dklas-kaskan men%ad akut dan krons" Hang termasuk dalam kom!lkas akut adalah h!oglkema0 da#etes ketoasdoss .DKA/0 dan hyperglyemi hyperosmolar nonketoi oma .99N>/" Hang termasuk dalam kom!lkas krons adalah retno!at da#et10 ne-ro!at da#et10 neuro!at0 dsl!dema0 dan h!ertens" a" Kom!lkas akut (/ Da#etes ketoasdoss Da#etes ketoasdoss adalah ak#at yang #erat dar de-1t nsuln yang #erat !ada %arngan ad!ose0 otot skeletal0 dan he!ar" arngan terse#ut termasuk sangat senst'e terhada! kekurangan nsuln" DKA da!at d1etuskan oleh n-eks . !enyakt/  #" Kom!lkas krons; (/ Retno!at da#et1 Les !alng a,al yang tm#ul adalah mkroaneursm !ada !em#uluh retna" Terda!at !ula #agan skemk0 yatu retna ak#at #erkurangnya alran darah retna" Res!on terhada! skemk retna n adalah !em#entukan !em#uluh darah #aru0 teta! !em#uluh darah terse#ut sangat ra!uh sehngga

*/

+/

3/ 6/

5/


mudah !e1ah dan da!at mengak#atkan !erdarahan 'treous" Perdarahan n #sa mengak#atkan a#laso retna atau #erulang yang mengak#atkan ke#utaan !ermanen"  Ne-ro!at da#et1 Les renal yang khas dar ne-ro!at da#et1 adalah glomeruloskleross yang nodular yang terse#ar dkedua gn%al yang dse#ut sndrom Kommelstel$7lson" Glomeruloskleross nodular  dkatkan dengan !rotenura0 edema dan h!ertens" Les sndrom Kommelstel$7lson dtemukan hanya !ada DM"  Neuro!at  Neuro!at da#et1 ter%ad !ada 52 = <2C nd'du DM" neuro!at da#et1 yang !alng serng dtemukan adalah neuro!at !er-er dan autonom1" Ds!ldema Lma !uluh !ersen nd'du dengan DM mengalam dsl!dema" 9!ertens 9!ertens !ada !asen dengan DM t!e ( menun%ukkan !enyakt gn%al0 mkroal#umnura0 atau  !rotenura" Pada !asen dengan DM t!e *0 h!ertens #sa men%ad h!ertens esensal" 9!ertens harus se1e!at mungkn dketahun dan dtangan karena #sa mem!er#erat retno!at0 ne!ro!at0 dan !enyakt makro'askular" Kak da#et1 Ada tga -a1tor yang #er!eran dalam kak da#et1 yatu neuro!at0 skema0 dan se!ss" Basanya am!utas harus dlakukan" 9langgnya sensor !ada kak mengak#atkan trauma dan !otensal untuk ulkus" Peru#ahan mkro'askuler dan makro'askuler da!at mengak#atkan skema %arngan dan se!ss" Neuro!at0 skema0 dan se!ss #sa menye#a#kan gangrene dan am!utas" 9!oglkema 9!oglkema adalah keadaan dengan kadar glukosa darah d #a,ah 52 mgdl0 yang meru!akan kom!lkas !otensal tera! nsuln atau o#at h!oglkemk oral" Penye#a# h!oglkema !ada  !asen sedang menerma !engo#atan nsuln eksogen atau h!oglkemk oral"

BAB III TINJAUAN !AU A. !asus 2 Tn" M .56 tahun/ mem!unya str Ny" S .52 tahun/" Mereka memlk * orang anak0 yakn  Ny" K .+8 tahun/ dan Tn" : .+2 tahun/" Ny" K yang telah menkah0 tnggal #ersama suamnya d luar kota" Tn" : yang %uga sudah menkah dengan Ny"  .*< tahun/ yang tnggal #ersama Tn" M" Ny"S serng mengeluh #anyak mnum0 serng ken1ng serta na-su makannya menngkat" Keadaanya terlhat lemas0 dan kurang #ersemangat" ( tahun yang lalu0 Ny"S d#a,a !erksa ke !uskesmas kota dan ddagnosa da#etes mltus .DM/"  Ny" S tdak #sa kontrol teratur ke !uskesmas karena yang mengantarkan tdak ada dan keter#atasan #aya" Tn" M0 Tn" : dan Ny"  #eker%a se#aga #uruh !a#rk"Tn" M kadang .% k a ada re%ek/ mem#el o#atnya d a!otek terdekat sesua -oto 1o! rese! dokter" 9asl o#ser'as %ar kak Ny" S se#elah kr terda!at luka ke1l sudah + mnggu #elum sem#uh" B. Pengkajian #. Data Umum a" Identtas Keluarga  Nama KK ; Tn" M

ens Kelamn ; Lak $ lak Umur ; 56 tahun Penddkan ; SD Peker%aan ; S,asta Alamat ; Gayaman Kota Mo%okerto  #" Kom!oss Keluarga  No

nama

ens kelamn

9u#ungan keluarga

Umur

Peker%aan

ket

("

Tn"M

L

Suam

56 thn

s,asta

sehat

*"

Ny"S

P

Istr

52 thn

I#u RT

DM

+"

Tn":

L

Anak

+2 thn

S,asta

Sehat

3"

Ny"

P

Menantu

*< thn

S,asta

Sehat

1" d" e" -" g" (/

Genogram Ty!e Keluarga ; Keluarga usa lan%ut Suku  Ke#angsaan ; a,a Agama ; Islam Status Sosal Ekonom Kegatan :rgansas Keluarga Tn" M termasuk keluarga yang akt- dalam organsas d masyarakat"Khususnya Ny" S0 a selalu kut dalam kegatan !enga%an0 arsan dll ,alau!un dengan #adan yang sudah rentan dan kak yang terkadang terasa sakt" */ Keadaan Ekonom Keluarga Tn" M termasuk keluarga !rase%ahtera karena keluarga hanya #sa menda!atkan uang dar kontrakan dan dar uang gakn serta menda!atkan #eras mskn" Untuk memenuh ke#utuhann sehar$har keluarga Tn" M hanya mengandalkan !enghaslan anak dan menantunya" h" Akt'tas Rekreas Keluarga Kegatan rekreas keluar rumah se!ert kut !enga%an namun untuk tamasya Tn" M tdak  melakukan lag karena tesangkut masalah #aya dan konds sakt yang dalamnya dan str" Sedangkan rekreas d dalam rumah se!ert mengo#rol dengan tetangga se#elah d #eranda rumah" %. Ri3a4at 5an Taha& Perkem+angan !eluarga a" Taha! !erkem#angan keluarga adalah keluarga usa lan%ut  #" Taha! !erkem#angan keluarga yang #elum ter!enuh adalah keluarga telah memenuh  !erkem#angannya" 1" R,ayat Keluarga Int  Ny" S menderta da#etes melltus t!e * setelah kontrol gula darah d !uskesmas No'em#er *2(( dan d #erkan n%eks nsuln" d" R,ayat Keluarga Se#elumnya Tdak dketahu a!akah orang tua Ny" S menderta da#etes melltus atau tdak" Karena tdak   !ernah d!erksa tm meds"

(. Lingkungan a" Kharakterstk Rumah Rumah Tn" M meru!akan rumah mlk !r#ad dengan ukuran kurang le#h (22 m*" Termasuk  rumah sem !ermanent0 #erdndng tem#ok dan %uga kayu .gedek/ lantanya dar se#agan semen dan se#agan tanah" Mem!unya ( ruang tamu0 3 kamar tdur0 ( da!ur0 ( kamar mand dan 7>" Fentlas rumah #elum men1uku! (2C dar total #angunan dan lngkungannya tam!ak kotor" (/ Pem#uangan Ar Kotor  Ada se!tk tank dan !em#uangan ar lm#ah dengan konds #ak dengan kedalaman (2 meter  terletak d #elakang rumah dan %arak dar sum#er ar kurang dar (2 meter" */ Pem#uangan Sam!ah Keluarga mem!unya tem!at !em#uangan sam!ah sendr yang d tem!atkan d #ak sam!ah atau d #agor dan kemudan d am#l !etugas sam!ah seta! * har sekal" +/ Santas Lngkungan rumah Tn" M tam!ak sedkt kotor0 !ekarangan tdak dman-aatkan se1ara maksmal hanya ada #e#era!a tanaman sa%a" 3/ am#an Keluarga Mem!unya %am#an keluarga sendr dengan #entuk leher angsa dan terletak d dalam rumah" 6/ Sum#er Ar Mnum Keluarga meman-aatkan ar sumur yang dkelola satu !erumahan"  #" Kharakterstk Tetangga dan Komuntas R7 Tetangga Tn" M termasuk tetangga yang #ak0 rasa kekeluargaan dan kegotong royongan tngg dan selalu sa! mem#antu keluarga Tn" M" 1" Mo#ltas Geogra- Keluarga Keluarga Tn" M sudah lama tnggal d rumah terse#ut tdak !ernah !ndah se%ak oranng tuanya mash ada Tn" M tnggal d sana" d" Sstem Pendukung Keluarga Keluarga selalu menda!at dukungan dar tetangga dan %uga dar keluarga #esarnya" Bla ada masalah kesehatan dengan salah satu anggota keluarga0 Tn" M selalu mem#a,a ke dokter yang terdekat dengan rumah atau ke !ak mantra" arak Untuk Pelayanan Kesehatan Terdekat Puskesmas ; kurang le#h * km Puskesmas !em#antu ; kurang le#h (2 km Rumah sakt ; kurang le#h (6 km Posyandu ; kurang le#h *22 meter  @asltas Sosal Mas%dmushola ; kurang le#h *22 km Pasar ; kurang le#h *22 km -. truktur !eluarga a" Pola komunkas keluarga Antar anggota keluarga ter#na hu#ungan yang harmons0 dalam menghada! suatu  !ermasalahan0 #asanya dlakukan musya,arah keluarga se#elum memutuskan suatu  !ermasalahan" Komunkas dlakukan dengan sangat ter#uka"  #" Struktur kekuatan keluarga Keluarga meru!akan keluarga nt yang terdr dar suam0 str dan * orang anak dan salng  !erhatan"

1"

Struktur !eran keluarga Tn" M se#aga ke!ala keluarga #ertanggung %a,a# dalam mengatur rumah tangganya"  Ny" Sse#aga str #eker%a se#aga #u rumah tangga" Tn" : se#aga anak kedua yang telah menkah dengan Ny" " d"  Nla dan norma keluarga  Nla dan norma yang #erlaku dalam keluarga menyesuakan dengan nla dalam agama Islam yang danutnya serta norma masyarakat dsektarnya" . )ungsi !eluarga a" @ungs a-ekt-  Keluarga 1uku! rukun dan !erhatan dalam mem#na rumah tangga  #" @ungs sosal Keluarga selalu menga%arkan dan menanamkan !erlaku sosal yang #ak" Keluarga %uga 1uku! akt- #ermasyarakat dengan mengkut kegatan yang ada d masyarakat" 1" @ungs !era,atan kesehatan Keluarga kurang mam!u mengenal masalah kesehatan tentang !enyakt DM0 hal n dtun%ukkan dengan keluarga kurang menyadar dam!ak masalah kesehatan ak#at !enyakt DM" Keluarga  %uga tdak tahu #ah,a !enyaktnya #sa d turunkan ke!ada anaknya sehngga harus menda!at  !engo#atan yang segera dan %angka ,aktu yang 1uku! !an%ang" Kemam!uan keluarga dalam mengam#l ke!utusan %uga ter#atas karena keluarga tdak mengetahu tentang masalah yang ter%ad !ada !enyakt DM" Keluarga tdak mengetahu langkah$langkah yang harus dlakukan dalam menangan !enyaktnya" d" @ungs re!roduks Tn" M #erusa 56 tahun dan Ny" S 52 tahun meru!akan usa lansa0 keluargatdak menggunakan kontrase!s !l dan suntk" e" @ungs ekonom Tn" M #eker%a se#aga #uruh !a#rk untuk kehdu!an sehar$harnya a d#antu oleh anak dan menantunya yang %uga #eker%a se#aga #uruh !a#rk" /. tress 5an !,&ing !eluarga a" Strateg Ko!ng Tn" M merasa a!a yang ter%ad !ada strnya meru!akan kehendak Tuhan0 Tn" M hanya #sa  !asrah" Bla ada masalah tdak d#uat tegang agar tdak stress #erusaha #er!kr dengan !kran dngn dan le#h santa"  #" Status Emos Tn" M termasuk orang yang tdak mudah untuk stress" Ia #erusaha mem#esarkan hat str dan anaknya agar tdak gam!ang emos sehngga !emkran dan !engam#lan ke!utusan memang  #enar$#enar d !krkan matang$matang" 0. Pemeriksaan )isik  Melakukan !emerksaan -sk !ada seta! anggota keluarga terutama yang ddent-kas se#aga klen atau sasaran !elayanan asuhan ke!era,atan keluarga" a" Pemerksaan -sk umum Keadaan umum Ny" S nam!ak lemah dan tdak #ersemangat0 #adannya agak kurus0 #anyak  makan dan mnum"  #" Tanda$tanda 'tal ; Tekanan darah ; (82(22 mm9g

1" (/ */

+/ 3/ 6/ 5/
8/

4/

 Nad ; 82 ment Perna!asan ; +2 ment o Suhu ; +< > Pemerksaan -sk khusus Ke!ala Pada !emerksaan ke!ala0 tdak dtemukan kelanan0 #entuk ke!ala normal Leher  Pada leher tdak nam!ak adanya !enngkatan tekanan 'ena %ugulars dan arter 1arots0 tdak  tera#a adanya !em#esaran kelen%ar trod .struma/" Mata Kon%ungt'a tdak terlhat anems0 tdak ada katarak0 !englhatan mash #ak" Telnga @ungs !endengaran #ak  9dung Tdak ada kelanan yang dtemukan Mulut Tdak ada kelanan Dada Pergerakan dada terlhat smetrs0 suara %antung S( dan S* tunggal0tdak terda!at !al!tas0 suara mur$mur .$/0 ron1h .$/0 ,hee&ng .$/0 na-as 1u!ng hdung .$/ A#domen Pada !emerksaan a#domen tdak dda!atkan adanya !em#esaran he!ar0 tdak kem#ung0  !ergerakan !erstaltk usus #ak0 tdak ada #ekas luka o!eras Ekstremtas Pada !emerksaan ekstremtas atas dan #a,ah dtemukan luka ke1l !ada kak kr dan sudah + mnggu #elum sem#uh" Sehngga Ny" S sult melakukan kegatan sehar har"

1. Hara&an !eluarga Keluarga Tn" M #erhara! strnya sem#uh dar !enyaktnya sehngga da!at melakukan akt-tas sehar$har dengan nyaman" C. Analisa Data N, Data ( Data u+jekti* 2 Serng BAK terutama !ada malam har Kesemutan atau kram Serng la!ar  na-su makan menngkat Na-su makan menurun Mual muntah Berat #adan menurun Lemah Serng mnum Pengelhatan ka#ur  Na-as 1e!at

Eti,l,gi Masalah Ketdakmam!uan Ketdake-ekt-an keluarga mengenalmanagemen regmen masalah 0 tera!eutk keluarga Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan

Ke!ala terasa rngan  !usng

-asltas kesehatan

Data "+jekti* 2 Berat #adan ; 65 kg0 Tngg #adan ; (6< 1m Luka gangren Nam!ak lesu0 lemah Tam!ak kurus Kult tdak elasts0 otot lengan dan kak   lemah * Data u+jekti* 2 Ketdakmam!uan Resko ter%adnya Kesemutan atau kram keluarga untukluka   !ada kaknya Sult melakukan ADL memelhara   Lemah lngkungan Pengelhatan ka#ur  Ke!ala terasa rngan  !usng Data "+jekti* 2 Luka gangren Menggunakan alas kak Tdak menggunakan alas kak Lngkungan rumah kotor 

D. kala Pri,ritas Masalah (" Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganKetdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan N, !riteria (" S-at Masalah ;a6tual

Hitungan

++  ( *"

Kemungknan masalah da!at du#ah; e+agian *

+"

Potensal masalah untuk d1egah;6uku&

*+  (

k,r

Pem+enaran  Ny S mengatakan tdak tahu kalau ( menderta DM0 tahunya d kash tahu !ak Mantr  Ny" S tnggal dengan keluarganya0!erkem#agan tehnk  !engo#atan DM yang !esat0 ( lngkungan rumah yang tam!ak sedkt kontor" @asltas kesehatan tdak d gunakan" Menggunakan ramuan 1na *+ Masalah n sudah lama0 kaknya d  #er o#at dengan ramuan 1na dan d rendam menggunakan ar hangat

3"

Menon%olnya masalah; masalah ti5ak 5irasakan umlah

**  2

2

yang d kash garam"  Ny" S tdak mersakan se#ag masalah0 sudah #as any ter%ad dan  #asanya d #er ramuan dar 1na rasanyua #erkurang"

* *+

*" Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamana #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan" N, !riteria Hitungan k,r Pem+enaran (" S-at Masalah ; a6tual  Ny" S mengatakan #ah,a da ++  ( ( menderta gatal$gatal sudah (  #ulan dan tdak sem#uh" *" Kemungknan masalah Sum#er daya da!at du#ah;se+agian keluarga.keuangan/ !as$!asan0 * ( tegnolog sudah ma%u0 sokongan masyarakat sangat  #esar" +" Potensal masalah Masalah n sudah lama ter%ad0 untuk d1egah; 6uku&  #asannya menggunkan o#at *+  ( *+ 1na"Basanya #ero#at ke !ak  Mantr namun %ka o#atnya ha#s terasa gatal" 3" Menon%olnya masalah;  Ny" S mengangga! n hal yang Masalah ti5ak 5i 2 2  #asa rasakan umlah * *+ Diagn,sa &ri,ritas2 (" Ketdake-ekt-an managemen regmen tera!eutk keluarga #erhu#ungan denganketdakmam!uan keluarga mengenal masalah0 Ketdakmam!uan keluarga mengam#l ke!utusan ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan *" Resko ter%adnya !enngkatan ketdaknyamanan #erhu#ungan dengan Ketdakmam!uan keluarga mera,at anggota yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

(. Ren6ana !e&era3atan Diagn,sa Tujuan E7aluasi Ren6ana !e&era3atan Tin5akan Umum !husus !riteria tan5ar Ketdake-ekt-an Setelah Setelah dlakukan 6 Fer#al Keluarga elaskan dan managemen regmen dlakukan kun%ungan keluarga memaham dskuskan tera!eutk keluarga  !era,atan da!at; tentang ; tentang DM ;  #erhu#ungan selama $( Mengenal masalah $ Pengertan $ Pengertan denganketdakmam!ua  #ulan kesehatan yang ter%ad $ Tanda dan ge%ala $ Tanda dan ge%ala n keluarga mengenal keluarga $ Memaham tentang $ @a1tor yang $ @a1tor yang masalah0 da!at  !enyakt DM mem!engaruh mem!engaruh Ketdakmam!uan melakukan $ Memod-kas Pskomotor $ Penatalaksanaan$ Penatalaksanaan keluarga mengam#l  !era,atan lngkungan ke!utusan terhada! $ Melakukan det DM Lakukan ketdakmam!uan anggota Fer#al Keluarga  !emerksaan keluarga mera,at keluarga mem#a,a klenGula darah anggota keluarga yang yang sakt ke !elayanan sakt0 ketdakmam!uan dan tdak   kesehatan Det DM keluarga meman-aatkan ter%ad -asltas kesehatan kom!lkas Keluarga mengert tentang det DM; $ Pengertan $ Tu%uan dan man-aat $ Ma1am$ma1am yang #oleh0 segaan atau tdak #oleh d komsums Resko ter%adnya Setelah Setelah dlakukan 6 Fer#al Keluarga elaskan dan  !enngkatan dlakukan kun%ungan keluarga memaham dskuskan ketdaknyamanan  !era,atan da!at; tentang ; tentang gatal  #erhu#ungan dengan selama ( $ Mengenal masalah $ Pengertan yang dderta2 Ketdakmam!uan  #ulan kesehatan yang ter%ad $ Tanda dan ge%ala $ Pengertan keluarga mera,at keluarga $ Memaham tentang $ @a1tor yang $ Tanda dan ge%ala anggota yang sakt0 da!at  !enyakt gatalnya mem!engaruh $ @a1tor yang ketdakmam!uan melakukan $ Menggunkan -asltas $ >ara !en1egahan mem!engaruh keluarga meman-aatkan  !era,atan kesehatanmera,atyang Pskomotor $ Penataksanaan $ >ara !en1egahan -asltas kesehatan terhada! sakt $ Penataksanaan anggota $ Melakukan det untuk keluarga mengurang gatal yang Mem#a,a Mem#a,a yang sakt dderta keluarga yang keluarga yang dan tdak sakt ke sakt ke ter%ad  !elayanan  !elayanan kom!lkas kesehatan kesehatan" An%urakan untuk 

mengom!res dengan ar hangat mnmal * kal sehar" An%urkan untuk  mem#ershkan luka dengan 1aran dsn-ektan An%urkan untuk  mengkom!res dengan r'anol Mengan%urakan untuk  menggunkan sa#un ant se!t1"

-. Im&lementasi Diagn,sa

Pelaksanaan

Ketdake-ekt-an Mengka% konds klen managemen regmen Mengka% res!on klen dengan adanya luka !ada kaknya" tera!eutk keluarga Mendskuskan tentang a!a yang mem#uat gam#aran dr  #erhu#ungan klen terganggu denganketdakmam!uan Mem#er !en%elasan tentang luka yang ter%ad" keluarga mengenal Mem#erkan !engertan tentang DM masalah0 Men%elasakan e-ek makanan dan !ato-solog DM Ketdakmam!uan Mengan%urkan untuk mem#atas !emakaan gula keluarga mengam#l Mengan%urkan untuk d !erksakan ke !elayanan kesehatan ke!utusan Mengan%urkan untuk %alan hat$hat agar tdak menm#ulkan ketdakmam!uan luka !ada kak" keluarga mera,at (2" Mengngatkan kem#al makanan yang #oleh d komsums anggota keluarga yang dan tdak #oleh d komsusms sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan Resko ter%adnya Mengka% konds klen  !enngkatan Memerksa kaknya yang terasa gatal ketdaknyamanan Mengan%urkan untuk mengkom!res dengan ar hangat  #erhu#ungan dengan Mengan%urkan untuk memlh makanan yang tdak  Ketdakmam!uan menm#ulkan semakn !arah lukanya keluarga mera,at Mengngatkan untuk mengkom!res dengan ar hangat anggota yang sakt0 Mengngatkan untuk tdak menggaruk lukanya" ketdakmam!uan Mengngatkan untuk mengkom!res dengan ar hangat keluarga meman-aatkan Mengngatkan untuk tdak menggaruk lukanya" -asltas kesehatan Mem#erkan o#at$o#atan untuk mera,at gatal$gatalnya" (2" Menga%arkan dan mendemonstraskan !era,atan gatalnya .menga%arkan !emakaan o#atnya/ ((" Mem#ertahu makanan yang #oleh d komsums dan yang tdak #oleh d komsums dengan sakt gatalnya" . E7aluasi Diagn,sa E7aluasi Ketdake-ekt-an managemen S ; Ny" S mengatakan kalau kaknya tdak sem#uh$ regmen tera!eutk keluarga sem#uh dan tersa gatal  #erhu#ungan : ; Ny" S mengatakan tdak tahu tentang konds denganketdakmam!uan keluarga kaknya0 tdak mau #ero#at ke !elayanan mengenal masalah0 kesehatan0 terda!at luka kerng d kak Ketdakmam!uan keluarga nya dengan ,arna kehtam$htaman" mengam#l ke!utusan A ; Masalah #elum teratas ketdakmam!uan keluarga P ; Ber !enguatan !ost-0 lan%utkan nter'ens" mera,at anggota keluarga yang sakt0 ketdakmam!uan keluarga meman-aatkan -asltas kesehatan

Resko ter%adnya !enngkatan S ; Ny" S mengatakan sudah lama kurang le#h ( ketdaknyamanan #erhu#ungan  #ulan menerta gatal$gatal" Ny" Sakan dengan Ketdakmam!uan mengkom!res kaknya dengan ar hangat" keluarga mera,at anggota yang: ; Kedua kak tam!ak kehtam$ sakt0 ketdakmam!uan keluarga htaman0Ny" S menggaruk dan mengelus$elus meman-aatkan -asltas kesehatan A ; Masalah #elum teratas P ; Lan%utkan nter'ens

4" BAB I8 TERAPI M"DALITA

A. T,&ik  To!k dalam tera! modaltas n adalah senam kak da#etes" Senam kak adalah kegatan atau lathan yang dlakukan oleh !asen da#etes meltus untuk men1egah ter%adnya luka dan mem#antu melan1arkan !eredaran darah #agan kak yang memlk tu%uan mem!er#ak srkulas darah0 mem!erkuat otot$otot ke1l0 men1egah ter%adnya kelanan #entuk kak0 menngkatkan kekuatan otot #ets dan !aha0 mengatas keter#atasan gerak send" Untuk tu  !enderta da#etes meltus d an%urkan untuk melakukan senam kak" B. Tujuan Tu%uan dlakukan tera! senam kak da#etes0 yatu; (" Mem!er#ak srkulas darah *" Mem!erkuat otot$otot ke1l +" Men1egah ter%adnya kelanan #entuk kak 3" Menngkatkan kekuatan otot #ets dan !aha 6" Mengatas keter#atasan gerak send C. asaran Senam kak n da!at d#erkan ke!ada seluruh !enderta da#etes melltus dengan t!e ( mau!un *" Namun se#aknya d#erkan se%ak !asen ddagnosa menderta da#etes meltus se#aga tndakan !en1egahan dn" Namun senam n tdak dsarankan !ada !enderta da#etes meltus yang mengalam !eru#ahan -ungs -sologs se!ert d!snu atau nyer dada dan orang yang mengalam de!res0 kha,atr atau 1emas" D. Met,5e Metode yang dgunakan dalam tera! modaltas n adalah !raktk0 dmana !era,at akan menga%ar klen untuk melakukan senam da#etes serta melath keluarga klen untuk da!at melakukan se1ara mandr" E. Me5ia Alat yang dgunakan dalam tera! n adalah kertas koran * lem#ar0 kurs .%ka tndakan dlakukan dalam !oss duduk/0 hans1oon serta lngkungan yang nyaman agar klen merasa nyaman" ). 9aktu Tera! senam kak da#etes n dlakukan selama  (6 ment" $. Pr,se5ur Pelaksanaan (" Poss kan !asen duduk tegak d atas #angku dengan kak menyentuh lanta"

*" Dengan meletakkan tumt dlanta0 %ar$%ar kedua #elah kak dluruskan ke atas lalu d#engkokan kem#al ke #a,ah se!ert 1akar ayam se#anyak (2 kal

+" Dengan meletakkan tumt salah satu kak dlanta0 angkat tela!ak kak ke atas" Pada kak lannya0  %ar$%ar kak dletakkan d lanta dengan tumt kak dangkat ke atas" >ara n dlakukan  #ersamaan !ada kak kr dan kanan se1ara #ergantan dan dulang se#anyak (2kal"

3" Tumt kak dletakkan d lanta" Bagan u%ung kak dangkat ke atas dan #uat gerakan memutar dengan !ergerakan !ada !ergelangan kak se#anyak (2 kal"

6" ar$%ar kak dletakkan dlanta" Tumt dangkat dan #uat gerakan memutar d engan !ergerakan  !ada !ergelangan kak se#anyak (2 kal"

5"

Angkat salah satu lutut kak0 dan luruskan" Gerakan %ar$%ar ke de!an turunkan kem#al se1ara  #ergantan kekr dan ke kanan" Ulang se#anyak (2 kal" <" Luruskan salah satu kak d atas lanta kemudan angkat kak terse#ut dan gerakkan u%ung %ar kak ke arah ,a%ah lalu turunkan kem#al ke lanta" Ulang se#anyak (2 kal" 8" Angkat kedua kak dan luruskan0 !ertahankan !oss terse#ut" Gerakan !ergelangan kak ke de!an dan ke #elakang" Ulang se#anyak (2 kal" 4" Luruskan salah satu kak dan angkat0 !utar kak !ada !ergelangan kak0 tulskan !ada udara dengan kak dar angka 2 hngga 4 lakukan se1ara #ergantan" (2" Letakkan sehela koran dlanta" Bentuk kertas tu men%ad se!ert #ola dengan kedua #elah kak" Kemudan0 #uka #ola tu men%ad lem#aran se!ert semulamenggunakan kedua #elah kak" >ara n dlakukan hanya sekal sa%a ; a" Ro#ek koran men%ad * #agan0 !sahkan kedua #agan koran"  #" Se#agan koran d so#ek$so#ek men%ad ke1l$ke1l dengan kedua kak" 1" Pndahkan kum!ulan so#ekan$so#ekan terse#ut dengan kedua kak lalu letakkan so#ek kan kertas !ada #agan kertas yang utuh" d" Bungkus semuanya dengan kedua kak men%ad #entuk #ola" H. a"  #" 1"

!riteria E7aluasi Klen dan keluarga da!at menye#utkan kem#al !engertan senam kak" Klen dan keluarga da!at menye#utkan kem#al * dar 3 tu%uan senam kak" Klen dan keluarga da!at mem!eragakkan sendr teknk$teknk senam kak se1ara mandr

BAB 8 PENUTUP A. !esim&ulan Da#etes melltus meru!akan suatu gangguan krons yang dtanda dengan meta#olsme kar#ohdrat dan lemak yang dak#atkan oleh kekurangan nsuln atau se1ara relat- kekurangan nsuln" Klas-kas da#etes melltus yang utama adalah t!e I ; Insuln De!endent Da#etes Melltus .IDDM/ dan t!e II ; Non Insuln De!endent Da#etes Melltus .NIDDM/" @aktor yang #erkatan dengan !enye#a# da#etes melltus !ada lansa adalah Umur yang  #erkatan dengan !enurunan -ungs sel !ankreas dan sekres nsuln0 Umur yang #erkatan dengan resstens nsuln ak#at kurangnya massa otot dan !eru#ahan 'askuler0 :#estas0 #anyak  makan0 Akt'tas -sk yang kurang0 Penggunaan o#at yang #erma1am$ma1am0 Keturunan0 Ke#eradaan !enyakt lan0 serng menderta stress"

Pada DM lansa tdak ter%ad !olura0 !old!sa0 akan teta! keluhan yang serng mun1ul adalah keluhan ak#at kom!lkas degenerat- kronk !ada !em#uluh darah dan sara-" Prns!  !enatalaksanaan DM lansa adalah menla !enyaktnya se1ara menyeluruh dan mem#erkan  !enddkan ke!ada !asen dan keluarganya0menghlangkan ge%ala$ge%ala ak#at h!erglkema0 le#h #ers-at konser'at-0mengendalkan glukosa darah dan #e rat #adan" Peran keluarga sangat !entng dalam !en1egahan ter%adnya kom!lkas lan%ut !ada !enderta da#etes terutama lansa" B. aran (" D e n g a n m e n g e t a h u  a s u a h a n k e ! e r a , a t a n ! a d a ! e n d e r  t a d  a # e t e s meltus  !ada lansa kta da!at melakukan !en1egahan agar !enyaktyang tm#ul tdak menu%u ke!arahan *" Pada !asen DM !ada lansa kta harus me,as!ada adanya !eru#ahan- u n g s  -  s  o l o g  s m a u ! u n  ! s  k o l o g  s n y a u n t u k m e n g a n t  s  ! a s  " +" kom!l kas  mau!u n kega ,at darur atan !ada !end erta DM se!e rt h!oglkem mau!un res!on stres yang tm#ul !ada lansa terse#ut"

DA)TAR RUJU!AN

>ar!ento0 Lynda uall0 (44<" Buku Saku !iagnosa "epera#atan edisi $ alih bahasa %asminAsih" akarta ; EG>" Doenges0 Marlyn E0 &enana Asuhan "epera#atan 'edoman untuk 'erenanaan dan  'endokumentasian 'era#atan 'asien edisi ( alih bahasa I Made "ariasa *i Made Sumar#ati" akarta ; EG>0 (444" Ikram0 Anal0  Buku A+ar Ilmu 'enyakit !alam , !iabetes Mellitus 'ada -sia .an+ut +ilid I disi ketiga0 akarta ; @KUI0 (445" Kusharyad"*2(2" Asuhan "epera#atan pada "lien .an+ut -sia" akarta ; Salem#a Medka Lue1knote0 Annette Gesler0 'engka+ian Gerontologi alih bahasa Aniek Maryunani0 akarta;EG>0 (44<" Mary Baradero0 Mary 7l-rd dan Hako#us Ss,and" *224" "lien Gangguan ndokrin, Seri Asuhan  "epera#atan" akarta ; EG> Smelt&er0 Su&anne >0 Brenda G #are0 Buku A+ar "epera#atan Medikal Bedah Brunner  Suddarth  disi  3ol 2 alh #ahasa 9" H" Kun1ara0 Andry 9artono0 Mon1a Ester0 Hasmn ash0 akarta ; EG>0 *22*"