1
DIABETES MILITUS
NURSINTA TAHAKU FAKULTA FAKULTAS S ILMU-ILMU KESEHATAN KESEHATAN DAN KEOLAHRAGAAN JURUSAN FARMASI
DIABETES MILITUS
UNIVERSITAS NEGERI GORONTSLO
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO PRESS
2
PENGANTAR
DAFTAR ISI
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan KaruniaNya sehingga penyusunan buku yang membahas membahas tentang tentang Diabetes Diabetes Melitus Melitus ini dapat dapat penulis penulis selesaikan tepat pada waktunya Salam dan Shalawat kepada
-A.AMAN !/D/. KATA KATA P0N(ANTAR P0N(A NTAR DA1TAR 'S'
!unjungan kita Nabiullah Muhammad SAW sebagai pendidik
2A2 '
P0NDA-/./AN
terbaik yang pernah ada di muka bumi ini
2A2 ''
P0N(0RT'AN D'A20T0S M'.'T/S
2A2 '''
T3P0 4 T3P0 D'A20T0S M'.'T/S
Meskipun Meskipun demikia demikian, n, saya menyadar menyadarii sepenuh sepenuhnya nya bahwa
penyusunan penyusunan
buku
ini
masih
sangat
jauh
dari
5+ Diabetes mellitus tipe +
kesempu kesempurnaa rnaan n baik dari segi bahasa bahasa maupun maupun kalimatny kalimatnya a
5) Diabetes mellitus tipe )
"lehny "lehnyaa itu penul penulis is meng mengha harap rapka kan n kritik kritik dan saran saran yang yang
55 Diabetes mellitus tipe 5
k#nstrukti$ dari pemba%a 2A2 '6
Akhir kata penulis mengu%apkan terima kasih yang sebesar&besarnya sebesar&besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam dalam penyusun penyusunan an buku buku ini sem#ga sem#ga bantuan bantuannya nya mendap mendapat at balasan yang yang setimpal dari dari Allah Allah SWT AM'N
TANDA DAN (0!A.A D'A20T0S M'.'T/S 7+ 1akt#r Penyebab Diabetes Militus 7) Pat#$isi#l#gi 75 K#mplikasi 77 8ara peng#batan dan Penanganan Penangana n Diabetes Militus
(#r#ntal#, !uli )*+ Penulis
7 Perawatan Pre9enti$ 2A2 6 -/2/N -/2/N(AN (AN D'A20T D'A20T0S 0S M'.' M'.'T/S T/S D0N(A D0N(AN N AN(("TA T/2/DA1TAR P/STAKA
3
BAB I PENDAHULUAN
DM atau ken%ing manis adalah suatu penyakit yang disebabkan
#leh
peningkatan kadar gula
dalam darah
Diabetes Mellitus :DM; merupakan salah satu masalah
:hiperglikemi; akibat kekurangan h#rm#n insulin baik abs#lut
kesehatan yang berdampak pada pr#dukti9itas dan dapat
maupun relati$ Abs#lut berarti tidak ada insulin sama sekali
menurunkan Sumber Daya Manusia
sedangkan relati$ berarti jumlahnya %ukup
Penyakit ini tidak hanya berpengaruh se%ara indi9idu, tetapi sistem kesehatan suatu negara Walaupun belum ada sur9ei nasi#nal, sejalan dengan perubahan gaya hidup termasuk p#la makan masyarakat 'nd#nesia diperkirakan penderita DM ini semakin meningkat, terutama pada kel#mp#k
tinggi atau daya kerjanya kurang -#rm#n 'nsulin dibuat dalam pan%reas Ada ) ma%am type DM = DM type ' atau disebut DM yang tergantung pada insulin DM ini disebabkan akibat kekurangan insulin dalam darah yang terjadi karena kerusakan dari sel beta pan%reas
umur dewasa keatas pada seluruh status s#sial ek#n#mi Saat
(ejala yang men#nj#l adalah terjadinya sering ken%ing
ini upaya penanggulangan penyakit DM belum menempati
:terutama malam hari;, sering lapar dan sering haus, sebagian
skala pri#ritas utama dalam pelayanan kesehatan, walaupun
besar penderita DM type ini berat badannya n#rmal atau kurus
diketahui dampak negati$ yang ditimbulkannya %ukup besar
2iasanya terjadi pada usia muda dan memerlukan insulin
antara lain k#mplikasi kr#nik pada penyakit jantung kr#nis,
seumur hidup
hipertensi, #tak, system sara$, hati, mata dan ginjal
DM type '' atau disebut DM yang tak tergantung pada insulin DM ini disebabkan insulin yang ada tidak dapat
4
bekerja dengan baik, kadar insulin dapat n#rmal, rendah atau bahkan bahkan meningkat
tetapi
$ungsi
insulin untuk
BAB II PENGERTIAN DIABETES MILITUS
metab#lisme gluk#sa tidak ada
? dari penderita DM type '' dengan #bersitas atau ada sangat kegemukan dan biasanya diketahui DM setelah usia 5* tahun DM tipe 5 atau disebut Diabetes mellitus gestasi#nal : bahasa 'nggris= gestational diabetes, insulin-resistant type 1 diabetes, double diabetes, type 2 diabetes which has progressed to require injected insulin, latent autoimmune diabetes of adults, type 1.5" diabetes, type 3 diabetes, !! ; atau diabetes melitus yang terjadi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan, dengan keterlibatan interleukin&@ dan
Diabetes ellitus, DM : bahasa 3unani= EFGFHIJEI,
pr#tein reakti$ 8 pada lintasan pat#genesisnya)BC (DM
diaba#nein, tembus atau pan%uran air; : bahasa .atin= mellitus,
mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu, dan sekitar
rasa manis; yang juga dikenal di 'nd#nesia dengan istilah
)*4*? dari wanita penderita (DM bertahan hidup
!en"a#it #en$in% %ula adalah kelainan metab#lis yang
disebabkan #leh banyak $akt#r, dengan simt#ma berupa
5
hiperglisemia kr#nis dan gangguan metab#lisme karb#hidrat ,
#leh kelainan kadar gluk#sa dalam darah atau hiperglikemia
lemak dan pr#tein, sebagai akibat dari=
yang disebabkan de$isiensi insulin atau akibat kerja insulin
de$isiensi sekresi h#rm#n insulin, akti9itas insulin, atau
yang
keduanya
Kadar gula darah sepanjang hari ber9ariasi, meningkat setelah
•
de$isiensi transp#rter gluk#sa
makan dan kembali n#rmal dalam waktu ) jam Kadar gula
•
atau keduanya
•
diabetes mellitus, antara lain= Alheimer , ata$ia-telangiectasia, sindr#m D#wn, penyakit -untingt#n, kelainan mit#k#ndria, distr#$i mi#t#nis, penyakit Parkins#n, sindr#m Prader&Willi, sindr#m Werner , sindr#m W#l$ram, leuk#arai#sis , demensia, hip#tir#idisme, hipertir#idisme, hip#g#nadisme , dan lain&lain DM yaitu kelainan metab#lik akibat dari kegagalan pankreas untuk mensekresi insulin :h#rm#n yang resp#nsibel terhadap peman$aatan gluk#sa; se%ara adekuat Akibat yang adalah
adekuat
:2runner
L
Suddart;
darah yang n#rmal pada pagi hari setelah malam sebelumnya
2erbagai penyakit, sindr#m dan simt#ma dapat terpi%u #leh
umum
tidak
terjadinya
hiperglikemia
DM merupakan sekel#mp#k kelainan heter#gen yang ditandai
berpuasa adalah >*&++* mg
6
BAB III
%nsulin requiring for sur&i&al diabetes, seperti pada kasus de$isiensi peptida&8
T&PE ' T&PE DIABETES MILITUS
"rganisasi Kesehatan Dunia :W-"; mengklasi$ikasikan
•
bentuk diabetes mellitus berdasarkan perawatan dan simt#ma=
sekresi insulin end#genus tidak %ukup untuk men%apai
+ Diabetes tipe +, yang meliputi simt#ma ket#asid#sis
gejala n#rm#gli%emia , jika tidak disertai dengan
hingga rusaknya sel beta di dalam pankreas yang disebabkan
atau menyebabkan
aut#imunitas ,
dan
bersi$at idi#patik Diabetes mellitus dengan pat#genesis
%nsulin requiring for control diabetes Pada tahap ini,
tambahan h#rm#n dari luar tubuh •
'ot insulin requiring diabetes ()* Diabetes ellitus ti!e *
jelas, seperti $ibr#sis sistik atau de$isiensi mit#k#ndria, Diabetes mellitus tipe +, diabetes anak&anak : bahasa tidak termasuk pada pengg#l#ngan ini 'nggris= childhood-onset diabetes, ju&enile diabetes, insulin) Diabetes tipe ), yang diakibatkan #leh de$isiensi sekresi dependent diabetes mellitus, %( ; adalah diabetes yang insulin, seringkali disertai dengan sindr#m resistansi terjadi karena berkurangnya rasi# insulin dalam sirkulasi darah insulin akibat hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau&pulau 5 Diabetes
gestasi#nal,
yang
meliputi gestational .angerhans pankreas 'DDM dapat diderita #leh anak&anak
impaired glucose tolerance , dan menurut tahap klinis maupun #rang dewasa tanpa pertimbangan pat#genesis, dibuat menjadi=
7
Sampai saat ini 'DDM tidak dapat di%egah dan tidak
bahkan bisa
mengakibatkan
kematian Penekanan juga
dapat disembuhkan, bahkan dengan diet maupun #lah raga
diberikan pada penyesuaian gaya hidup :diet dan #lahraga;
Kebanyakan penderita diabetes tipe + memiliki kesehatan dan
Terlepas dari
pemberian
injeksi
pada umumnya,
juga
berat badan yang baik saat penyakit ini mulai dideritanya
dimungkinkan
pemberian
insulin
melalui pump,
yang
Selain itu, sensiti9itas maupun resp#ns tubuh terhadap insulin
memungkinkan untuk pemberian masukan insulin )7 jam
umumnya n#rmal pada penderita diabetes tipe ini, terutama
sehari pada tingkat d#sis yang telah ditentukan, juga
pada tahap awal
dimungkinkan pemberian d#sis :a b#lus; dari insulin yang
Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe + adalah kesalahan reaksi aut#imunitas yang menghan%urkan sel beta
pankreas Reaksi
aut#imunitas
tersebut dapat dipi%u #leh adanya in$eksi pada tubuh
dibutuhkan pada saat makan Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan insulin melalui inhaled p#wder Perawatan diabetes tipe + harus berlanjut terus Perawatan tidak akan memengaruhi akti9itas&akti9itas n#rmal
Saat ini, diabetes tipe + hanya dapat di#bati dengan
apabila kesadaran yang %ukup, perawatan yang tepat, dan
menggunakan insulin, dengan pengawasan yang teliti terhadap
kedisiplinan dalam pemeriksaan dan peng#batan dijalankan
tingkat gluk#sa darah melalui alat m#nit#r pengujian darah
Tingkat (luk#sa rata&rata untuk pasien diabetes tipe + harus
Peng#batan dasar diabetes tipe +, bahkan untuk tahap paling
sedekat mungkin ke angka n#rmal :O*&+)* mg
awal sekalipun, adalah penggantian insulin Tanpa insulin,
2eberapa d#kter menyarankan sampai ke +7*&+* mg&>
ket#sis dan diabeti% ket#a%id#sis bisa menyebabkan k#ma
mm#l
8
lebih rendah, seperti $reuent hyp#gly%emi% e9entsAngka di
dis$ungsi (./T+* dengan k#$akt#r h#rm#n resistin yang
atas )** mg
menyebabkan sel jaringan, terutama pada hati menjadi kurang
nyaman dan buang air ke%il yang terlalu sering sehingga
peka terhadap insulinserta R2P7 yang menekan penyerapan
menyebabkan dehidrasi Angka di atas 5** mg
gluk#sa #leh #t#t lurik namun meningkatkan sekresi gula darah
biasanya membutuhkan perawatan se%epatnya dan dapat
#leh hati Mutasi gen tersebut sering terjadi pada kr#m#s#m +B
mengarah ke ket#asid#sis Tingkat gluk#sa darah yang rendah,
yang merupakan kr#m#s#m terpadat yang ditemukan pada
yang disebut hip#glisemia, dapat menyebabkan kehilangan
manusia
kesadaran
Pada N'DDM ditemukan ekspresi S(.T+ yang tinggi, rasi# R2P7 dan h#rm#n resistin yang tinggi, peningkatan laju
()+ Diabetes ellitus ti!e +
Diabetes mellitus tipe ) : bahasa 'nggris= adult-onset diabetes,
obesity-related
diabetes,
non-insulin-dependent
diabetes mellitus, '%( ; merupakan tipe diabetes mellitus
metab#lisme glik#gen#lisis dan gluk#ne#genesis pada hati, penurunan laju reaksi #ksidasi dan peningkatan laju reaksi esteri$ikasi pada hati
yang terjadi bukan disebabkan #leh rasi# insulin di dalam
Pada tahap awal kelainan yang mun%ul adalah
sirkulasi darah, melainkan merupakan kelainan metab#lisme
berkurangnya sensiti$itas terhadap insulin, yang ditandai
yang disebabkan #leh mutasi pada banyak gen, termasuk yang
dengan
mengekspresikan dis$ungsi sel G, gangguan sekresi h#rm#n
-iperglisemia dapat diatasi dengan #bat anti diabetes yang
insulin, resistansi sel terhadap insulin yang disebabkan #leh
dapat
meningkatnya
meningkatkan
kadar
insulin
sensiti$itas
di
terhadap
dalam
insulin
darah
atau
9
mengurangi pr#duksi gluk#sa dari hepar , namun semakin parah
pengurangan berat badan 'ni dapat memugar kembali
penyakit, sekresi insulin pun semakin berkurang, dan terapi
kepekaan h#rm#n insulin, bahkan ketika kerugian berat
dengan insulin kadang dibutuhkan Ada beberapa te#ri yang
adalah rendah hati,, sebagai %#nt#h, di sekitar kg : +* sampai
menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme terjadinya
+ lb;, paling terutama ketika itu ada di dep#sit# abd#minal
resistensi ini, namun #besitas sentral diketahui sebagai $akt#r
yang gemuk .angkah yang berikutnya, jika perlu,, perawatan
predisp#sisi terjadinya resistensi terhadap insulin, dalam kaitan
dengan lisan
dengan pengeluaran dari adip#kines : nya suatu kel#mp#k
pr#duksi h#rm#n insulin adalah peng#batan pada awalnya tak
h#rm#n; itu merusak t#leransi gluk#sa"besitas ditemukan di
terhalang, lisan : sering yang digunakan di k#mbinasi; kaleng
kira&kira B*? dari pasien dunia dikembangkan diagn#sis
tetap digunakan untuk meningkatkan pr#duksi h#rm#n insulin :
dengan jenis ) ken%ing manis 1akt#r lain meliputi mengeram
eg, sul$#nylureas; dan mengatur pelepasan
dan sejarah keluarga, walaupun di dekade yang terakhir telah
sesuai tentang gluk#sa #leh hati : dan menipis pembalasan
terus meningkat mulai untuk memengaruhi anak remaja dan
h#rm#n insulin sampai tara$ tertentu : eg, met$#rmin;, dan
anak&anak
pada hakekatnya menipis pembalasan h#rm#n insulin : eg,
antidiabeti% drugs
Sebagai
Diabetes tipe ) dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum
thia#lidinedi#nes; !ika ini gagal, ilmu peng#batan h#rm#n
hasil diagn#sis Diabetes tipe ) biasanya, awalnya, di#bati
insulin akan jadilah diperlukan untuk memelihara n#rmal atau
dengan %ara perubahan
diet
dekat tingkatan gluk#sa yang n#rmal Suatu %ara hidup yang
karb#hidrat;, dan lewat
tertib tentang %ek gluk#sa darah direk#mendasikan dalam
akti9itas
:umumnya pengurangan asupan
$isik
:#lahraga;,
10
banyak kasus, paling terutama sekali dan perlu ketika
chain, terutama pada k#mpleks ', ''' dan '6 2ersama dengan
mengambil kebanyakan peng#batan
insulin, ketiga h#rm#n ini membentuk siklus yang mengatur
Sebuah at penghambat dipeptidyl peptidase ) yang disebut
sitagliptin, baru&baru
ini
diperkenankan
untuk
$#s$#rilasi #ksidati$ mit#k#ndria di dalam #t#t lurik Di sisi lain, metal#ti#nein yang menghambat akti9itas (SK&5beta
digunakan sebagai peng#batan diabetes mellitus tipe ) Seperti
akan mengurangi risik# de$isiensi #t#t jantung pada penderita
at penghambat dipeptidyl peptidase ) yang lain, sitagliptin
diabetes
akan membuka peluang bagi perkembangan sel tum#r maupun kanker
Simt#ma yang terjadi pada N'DDM dapat berkurang dengan dramatis, diikuti dengan pengurangan berat tubuh,
Sebuah $en#tipe sangat khas ditunjukkan #leh N'DDM
setelah dilakukan bedah bypass usus -al ini diketahui sebagai
pada manusia adalah de$isiensi metab#lisme #ksidati$ di dalam
akibat dari peningkatan sekresi h#rm#n inkretin, namun para
mit#k#ndria pada
tri&
ahli belum dapat menentukan apakah met#da ini dapat
i#d#tir#nina menginduksi bi#genesis di dalam mit#k#ndria dan
memberikan kesembuhan bagi N'DDM dengan perubahan
meningkatkan sintesis ATP
h#me#stasis gluk#sa
#t#t
lurik
Sebaliknya,
sintase
h#rm#n
pada k#mpleks 6,
meningkatkan akti9itas sit#kr#m % #ksidase pada k#mpleks '6, menurunkan spesi #ksigen reakti$ , menurunkan stres #ksidati$ , sedang h#rm#n melat#nin akan meningkatkan pr#duksi ATP di dalam mit#k#ndria serta meningkatkan akti9itas respiratory
Pada terapi tradisi#nal, $la9#n#id yang mengandung senyawa hesperidin dan naringin, diketahui menyebabkan •
peningkatan mRNA gluk#kinase,
•
peningkatan ekspresi (./T7 pada hati dan jaringan
11
•
peningkatan pen%erap gamma pr#li$erat#r per#ksis#m
sedang naringin sendiri, menurunkan transkripsi mRNA
•
peningkatan rasi# plasma h#rm#n insulin, pr#tein 8 dan
$#s$#en#lpiru9at karb#ksikinase dan gluk#sa&@ $#s$atase di dalam hati
leptin
-esperidin merupakan senyawa #rganik yang banyak
•
penurunan ekspresi (./T) pada hati
•
penurunan rasi# plasma asam lemak dan kadar
ditemukan pada buah jenis jeruk , sedang naringin banyak ditemukan pada buah jenis anggur
trigliserida pada hati
()( Diabetes ellitus ti!e ( •
penurunan rasi# plasma dan kadar k#lester#l dalam hati, antara lain dengan menekan methylglutaryl-coen*yme
3-hydro$y-3-
reductase,
asil&K#A,
penurunan #ksidasi asam lemak di dalam hati dan akti9itas
karnitina palmit#il,
antara lain dengan
mengurangi sintesis gluk#sa&@ $#s$atase dehidr#genase
meningkatkan
laju
lintasan
%estasi,nal
: bahasa
'nggris=
gestational diabetes, insulin-resistant type 1 diabetes, double
injected insulin, latent autoimmune diabetes of adults, type 1.5" diabetes, type 3 diabetes, !!; atau diabetes melitus yang terjadi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan, dengan keterlibatan interleukin&@ dan pr#tein
dan $#s$atidat $#s$#hidr#lase •
ellitus
diabetes, type 2 diabetes which has progressed to require
k#lester#l asiltrans$erase •
Diabetes
glik#lisis
menurunkan laju lintasan gluk#ne#genesis
dan
reakti$ 8 pada lintasan pat#genesisnya)BC (DM mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu, dan sekitar )*4*? dari wanita penderita (DM bertahan hidup
12
Diabetes melitus pada kehamilan terjadi di sekitar )4
plasenta "perasi sesar dapat akan dilakukan bila ada tanda
? dari semua kehamilan (DM bersi$at temp#rer dan dapat
bahwa janin dalam bahaya atau peningkatan resik# luka yang
meningkat maupun menghilang setelah melahirkan (DM
berhubungan dengan makr#s#mia, seperti dist#sia bahu
dapat disembuhkan, namun memerlukan pengawasan medis yang %ermat selama masa kehamilan Meskipun (DM bersi$at sementara, bila tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan kesehatan janin maupun sang ibu Resik# yang dapat dialami #leh bayi meliputi makr#s#mia :berat bayi yang tinggi
13
@ Kesemutan
BAB IV TANDA DAN GEJALA DIABETES MILITUS
kaki
Tanda awal yang dapat diketahui bahwa sese#rang
>
8epat
menderita DM atau ken%ing manis yaitu dilihat langsung dari
O
Mengalami
e$ek peningkatan kadar gula darah, dimana peningkatan kadar
B Apabila luka
gula dalam darah men%apai nilai +@* & +O* mg
+* Mudah terkena in$eksi terutama pada kulit
:urine; penderita ken%ing manis yang mengandung gula
)* Fa#t,. Pen"ebab Diabetes Militus
:glu%#se;, sehingga urine sering dilebung atau dikerubuti semut
rabun
dan
lemah
penglihatan
setiap se%ara
waktu tiba&tiba
Penyakit diabetes bisa disebabkan #leh beberapa $akt#r pemi%u,diantaranya=
Penderita ken%ing manis umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini meskipun tidak semua dialami #leh penderita
lelah
=
Q P,la a#an Makan se%ara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kal#ri yang dibutuhkan #leh tubuh dapat mema%u timbulnya
+
!umlah urine yang dikeluarkan lebih banyak :P#lyuria;
diabetes mellitus k#nsumsi makan yang berlebihan dan tidak
)
Sering atau %epat merasa haus
diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai
5
.apar yang berlebihan atau makan banyak :P#lyphagia;
dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan
7
1rekwensi urine meningkat
Kehilangan berat badan yang tidak jelas sebabnya
pastinya akan menyebabkan diabetes melitus Q Obesitas /#e%eu#an0
14
"rang gemuk dengan berat badan lebih dari B* kg %enderung memiliki peluang lebih besar untuk terkena penyakit diabetes militus
Sembilan dari
sepuluh
#rang
gemuk
Q Pen"a#it 2an in3e#si !a2a !an$.eas 'n$eksi mikr##rganisme dan 9irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang pankreas yang #t#matis akan
berp#tensi untuk terserang diabetes mellitus
menyebabkan $ungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi
Q Fa#t,. %enetis
h#rm#n&h#rm#n untuk pr#ses metab#lisme tubuh termasuk
Diabetes mellitus dapat diwariskan dari #rang tua
insulin Penyakit seperti k#lester#l tinggi dan dislipidemia
kepada anak (en penyebab diabetes mellitus akan dibawa #leh
dapat meningkatkan resik# terkema diabetes mellitus
anak jika #rang tuanya menderita diabetes mellitus Pewarisan
Q P,la 1i2u!
gen ini dapat sampai ke %u%unya bahkan %i%it walaupun
P#la hidup juga sangat mempengaruhi $akt#r penyebab
resik#nya sangat ke%il
diabetes mellitus !ika #rang malas ber#lah raga memiliki
Q Ba1an-ba1an #iia 2an ,bat-,batan
resik# lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus
2ahan&bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang
karena #lah raga ber$ungsi untuk membakar kal#ri yang
menyebabkan radang pankreas, radang pada pankreas akan
berlebihan di dalam tubuh Kal#ri yang tertimbun di dalam
mengakibatkan $ungsi pankreas menurun sehingga tidak ada
tubuh merupakan $akt#r utama penyebab diabetes mellitus
sekresi h#rm#n&h#rm#n untuk pr#ses metab#lisme tubuh
selain dis$ungsi pankreas 2adan Kesehatan Dunia :W-";
termasuk insulin Segala jenis residu #bat yang terakumulasi
mengatakan, kasus diabetes di negara&negara Asia akan naik
dalam waktu yang lama dapat mengiritasi pankreas
hingga B* persen dalam )* tahun ke depan Dalam +* tahun
15
belakangan, jumlah penderita diabetes di -an#i, 6ietnam,
Q G,.en%an
berlipat ganda Sebabnya Di k#ta ini, masyarakatnya lebih
Karena bentuknya ke%il, satu g#rengan tidak %ukup buat
memilih naik m#t#r dibanding bersepeda, kata Dr (auden
kita Padahal g#rengan adalah salah satu $akt#r risik# tinggi
(alea, Penasihat W-" untuk Penyakit Tidak Menular di
pemi%u penyakit degenerati$, seperti kardi#9askular, diabetes
Kawasan Pasi$ik 2arat Kesimpulannya, mereka yang sedikit
melitus, dan str#ke Penyebab utama penyakit kardi#9askular
akti9itas $isik memiliki risik# #besitas lebih tinggi dibanding
:PK6; adalah adanya penyumbatan pembuluh darah k#r#ner,
mereka yang rajin bersepeda, jalan kaki, atau akti9itas lainnya
dengan salah satu $akt#r risik# utamanya adalah dislipidemia
Q Te1 anis
Dislipidemia adalah kelainan metab#lisme lipid yang ditandai
Penjelasannya
sederhana
Tingginya
asupan
gula
dengan peningkatan kadar k#lester#l t#tal, .D. :k#lester#l
menyebabkan kadar gula darah mel#njak tinggi 2elum risik#
jahat; dan trigliserida, serta penurunan kadar -D. :k#lester#l
kelebihan kal#ri Segelas teh manis kira&kira mengandung )*&
baik; dalam darah Meningkatnya pr#p#rsi dislipidemia di
5** kal#ri :tergantung kepekatan; Kebutuhan kal#ri wanita
masyarakat disebabkan kebiasaan meng#nsumsi berbagai
dewasa rata&rata adalah +B** kal#ri per hari :tergantung
makanan rendah serat dan tinggi lemak, termasuk g#rengan
akti9itas; Dari teh manis saja kita sudah dapat +***&+)**
Q Su#a n%eil
kal#ri 2elum ditambah tiga kali makan nasi beserta lauk pauk
Kita mengira dengan membatasi makan siang atau
Patut diduga kalau setiap hari kita kelebihan kal#ri /jungnya=
malam bisa menghindarkan diri dari #besitas dan diabetes
#besitas dan diabetes
Karena belum kenyang, perut diisi dengan sep#t#ng atau dua
16
p#t#ng %amilan seperti biskuit dan keripik kentang Padahal, biskuit,
keripik
kentang,
dan
kue&kue
manis
lainnya
Q Se.in% st.ess Stres sama seperti banjir, harus dialirkan agar tidak
mengandung hidrat arang tinggi tanpa kandungan serta pangan
terjadi banjir besar Saat stres datang, tubuh akan meningkatkan
yang memadai Semua makanan itu dig#l#ngkan dalam
pr#duksi h#rm#n epinephrine dan k#rtis#l supaya gula darah
makanan dengan glikemik indeks tinggi Sementara itu, gula
naik dan ada %adangan energi untuk berakti9itas Tubuh kita
dan tepung yang terkandung di dalamnya mempunyai peranan
memang diran%ang sedemikian rupa untuk maksud yang baik
dalam menaikkan kadar gula dalam darah
Namun, kalau gula darah terus dipi%u tinggi karena stres
Q Ku.an% ti2u.)
berkepanjangan tanpa jalan keluar, sama saja dengan bunuh
!ika kualitas tidur tidak didapat, metab#lisme jadi terganggu -asil riset para ahli dari /ni9ersity #$ 8hi%ag# mengungkapkan, kurang tidur selama 5 hari mengakibatkan
diri pelan&pelan Q Ke$an2uan .,#,# Sebuah penelitian di Amerika yang melibatkan 7>)
kemampuan tubuh mempr#ses gluk#sa menurun drastis
relawan pria dan wanita menemukan bahwa risik# per#k#k
Artinya, risik# diabetes meningkat Kurang tidur juga dapat
akti$ terhadap diabetes naik sebesar )) persen Disebutkan pula
merangsang sejenis h#rm#n dalam darah yang memi%u na$su
bahwa naiknya risik# tidak %uma disebabkan #leh r#k#k, tetapi
makan Did#r#ng rasa lapar, penderita gangguan tidur terpi%u
k#mbinasi berbagai gaya hidup tidak sehat, seperti p#la makan
menyantap makanan berkal#ri tinggi yang membuat kadar gula
dan #lahraga
darah naik
17
Q Men%%una#an !il #,nt.ase!si
kal#ri %air tidak membuat kita kenyang sehingga terd#r#ng
Kebanyakan pil k#ntrasepsi terbuat dari k#mbinasi h#rm#n estr#gen dan pr#gestin, atau pr#gestin saja Pil k#mbinasi sering menyebabkan perubahan kadar gula darah
untuk minum lebih banyak )+ Pat,3isi,l,%i
Kemungkinan induksi diabetes tipe ) dari berbagai
Menurut dr Dyah Purnamasari S, Sp PD, dari Di9isi Metab#lik
ma%am kelainan h#rm#nal, seperti h#rm#n sekresi kelenjar
0nd#krin#l#gi
k#ntrasepsi
adrenal, hip#$isis dan tir#id merupakan studi pengamatan yang
berlawanan dengan kerja insulin Karena kerja insulin dilawan,
sedang laik daun saat ini Sebagai %#nt#h, timbulnya '(T dan
pankreas dipaksa bekerja lebih keras untuk mempr#duksi
diabetes mellitus sering disebut terkait #leh akr#megali dan
insulin !ika terlalu lama dibiarkan, pankreas menjadi letih dan
hiperk#rtis#lisme atau sindr#m 8ushing
RS8M,
kerja
h#rm#n
pil
tidak ber$ungsi dengan baik
-ipersekresi h#rm#n (- pada akr#megali dan sindr#m
Q Ke.an4in%an s,2a
8ushing sering berakibat pada resistansi insulin, baik pada hati
Dari penelitian yang dilakukan #leh The NursesU -ealth Study
dan #rgan
'' terhadap +@*5 wanita usia ))&77 tahun, ditemukan bahwa
hiperglisemia, yang berdampak pada penyakit kardi#9askular
peningkatan k#nsumsi minuman bers#da membuat berat badan
dan berakibat kematian
dan
risik#
diabetes
melambung
tinggi
Para
peneliti
(-
lain,
dengan simt#ma
memang
memiliki
hiperinsulinemia
peran
penting
dan
dalam
mengatakan, kenaikan risik# itu terjadi karena kandungan
metab#lisme gluk#sa dengan menstimulasi gluk#genesis dan
pemanis yang ada dalam minuman bers#da Selain itu, asupan
lip#lisis, dan meningkatkan kadar gluk#sa darah dan asam
18
lemak Sebaliknya, insulin-li+e growth factor 1 :'(1&';
-ipersekresi h#rm#n juga terjadi pada kelenjar tir#id
meningkatkan kepekaan terhadap insulin, terutama pada #t#t
berupa
lurik Walaupun demikian, pada akr#megali, peningkatan rasi#
menyebabkan abn#rmalnya t#leransi gluk#sa
'(1&' tidak dapat menurunkan resistansi insulin, #leh karena berlebihnya (-
dengan
hipertir#idisme
yang
Pada penderita tum#r neur#end#krin, terjadi perubahan t#leransi gluk#sa yang disebabkan #leh hip#sekresi insulin,
Terapi dengan s#mat#statin dapat meredam kelebihan (- pada sebagian banyak #rang, tetapi karena juga menghambat sekresi insulin dari pankreas, terapi ini akan memi%u k#mplikasi pada t#leransi gluk#sa Sedangkan
tri&i#d#tir#nina
terjadi
pada
pasien
bedah
pankreas,
$e#kr#m#sit#ma , glukag#n#ma dan s#mat#statin#ma -ipersekresi h#rm#n ditengarai juga menginduksi diabetes tipe lain, yaitu tipe + Sinergi h#rm#n berbentuk sit#kina, inter$er#n&gamma dan TN1&F, dijumpai membawa
hiperk#rtis#lisme yang menjadi penyebab #besitas 9iseral,
sinyal ap#pt#sis bagi sel beta, baik in &itro maupun in &i&o
resistansi
pada
Ap#pt#sis sel beta juga terjadi akibat mekanisme 1as&1as.,
hiperglisemia dan turunnya t#leransi gluk#sa, terjadinya
dan
resistansi
per$#rinV selain hiperakti9itas sel T 8DO& dan 8D7 &
insulin,
dan
h#rm#n
yang
pada
insulin,
hipersekresi
seperti
dislipidemia,
stimulasi
k#rtis#l
mengarah
gluk#ne#genesis
dan
glik#gen#lisis Saat bersinergis dengan k#$akt#r hipertensi, hiperk#agulasi , dapat meningkatkan risik# kardi#9askular
)( K,!li#asi
K#mplikasi
jangka
kardi#9askular :risik#
lama
ganda;,
termasuk
kegagalan
penyakit
kr#nis
ginjal
19
:penyebab utama dialisis;, kerusakan retina yang dapat
mengalami
menyebabkan kebutaan, serta kerusakan sara$ yang dapat
kerusakan
menyebabkan imp#tensi dan gangren dengan risik# amputasi
sehingga pembuluh
K#mplikasi yang lebih serius lebih umum bila k#ntr#l kadar
tidak dapat
gula darah buruk
mentrans$er
K,!li#asi 4an%#a !an4an% 2a.i 2iabetes
#ksigen se%ara
"rgan
n#rmal L 3g terjadi
K#mplikasi
n yg terkena
mengalami
Pembuluh
Plak ater#skler#tik
Sirkulasi yg jelek
keb#%#ran
darah
terbentuk L
menyebabkan
Terjadi kerusakan
(angguan penglihatan
menyumbat arteri
penyembuhan luka yg
pada pembuluh
L pada akhirnya bisa
berukuran besar
jelek L bisa
darah ke%il retina
terjadi kebutaan
atau sedang di
menyebabkan penyakit
Penebalan
1ungsi ginjal yg buruk
jantung, #tak,
jantung, str#ke,
pembuluh darah
(agal ginjal
tungkai L penis
gangren kaki L tangan,
ginjal
Dinding pembuluh
imp#ten L in$eksi
Pr#tein b#%#r ke
darah ke%il
Mata
(injal
dalam air kemih
20
Darah tidak
serangan diare
disaring se%ara
2erkurangnya
n#rmal
aliran darah ke
.uka, in$eksi dalam
kulit L hilangnya
:ul+us diabeti+um;
yg terjadi se%ara tiba&
rasa yg
Penyembuhan luka
tiba atau se%ara
menyebabkan
yg jelek
perlahan
%edera berulang
Kelemahan tungkai Kulit Kerusakan sara$ karena gluk#sa tidak dimetab#lisir Sara$
Mudah terkena in$eksi,
2erkurangnya rasa, se%ara n#rmal L kesemutan L nyeri di
(angguan $ungsi Darah
terutama in$eksi sel darah putih
karena aliran darah
saluran kemih L kulit
tangan L kaki berkurang
(luka tidak
Kerusakan sara$
dimetab#lisir
menahun Sistem sara$ #t#n#m
Kerusakan pada
e+anan darah yg
Sindr#ma se%ara n#rmal !aringan ikat
ter#w#ngan karpal
sara$ yg
nai+-turun
sehingga jaringan
mengendalikan
esulitan menelan /
menebal atau
tekanan darah L
perubahan fungsi
berk#ntraksi
saluran pen%ernaan pencernaan disertai
ontra+tur upuytren
21
) 5a.a Pen%,batan Dan Penan%anan Diabetes Militus
Penderita peng#batan
diabetes
therapi
tipe
insulin
+
umumnya
menjalani
:.antus<.e9emir,
-umal#g,
N#9#l#g atau Apidra; yang berkesinambungan, selain itu adalah dengan ber#lahraga se%ukupnya serta melakukan peng#ntr#lan menu makanan :diet; Pada penderita diabetes mellitus tipe ), penatalaksanaan
Penderita membawa keterangan tentang = jenis DM, k#mplikasi, regimen Peng#batan ) 6aksinasi Merupakan tindakan yang baik terutama terhadap pnem#k#kus dan in$luensa 5 Tidak mer#k#k 7 Deteksi dan Penatalaksanaan hipertensi dan hiperlipidemia Perawatan kaki
peng#batan dan penanganan di$#kuskan pada gaya hidup dan akti9itas $isik Peng#ntr#lan nilai kadar gula dalam darah adalah menjadi kun%i pr#gram peng#batan, yaitu dengan mengurangi berat badan, diet, dan ber#lahraga !ika hal ini tidak men%apai hasil yang diharapkan, maka pemberian #bat tablet akan diperlukan 2ahkan pemberian suntikan insulin
BAB V
turut diperlukan bila tablet tidak mengatasi peng#ntr#lan kadar
HUBUNGAN DIABETES MILITUS DENGAN
gula darah )6 Pe.a7atan P.e8enti3 *) 'denti$ikasi
ANGGOTA TUBUH a) Hubun%an Kese1atan Gi%i 2an Diabetes Melitus
22
sistem kekebalan tubuh yang rusak melepaskan sejenis pr#tein yang disebut %yt#kines 8yt#kines inilah penyebab kerusakan sel pankreas penghasil insulin, h#rm#n yang memi%u diabetes !ika ini terjadi sekali saja, walaupun #rang itu sebelumnya dalam
keadaan
sehat
maka #rang
tersebut berpeluang
menderita diabetes tipe ) Selain itu tingginya kandungan k#lester#l dari gluk#sa Kebanyakan #rang mempunyai kebiasaan suka makan
yang dibutuhkan tubuh merupakan $akt#r utama pemi%u risik#
malas sikat gigi Tapi itu juga tidak semua Apalagi bila #rang
diabetes bagi #rang yang mengalami kerusakan gigi Dan
tersebut tahu benar dengan menjaga kesehatan gigi dapat
k#lester#l rendah dapat men#l#ng #rang sehat untuk tidak
menghindarkan tubuh dari penyakit lainnya Salah satu
terserang pr#blem gangguan gigi yang mampu memi%u
penyakit yang dapat dihindari adalah penyakit diabetes melitus
diabetes /ntuk itu, penderita diabetes sebaiknya mengikuti
Karena menurut studi penelitian di Amerika menunjukkan
diet rendah kal#ri, rajin meng#nsumsi #bat pengatur h#rm#n
bahwa penderita kerusakan gigi kr#nis bisa jadi #rang tersebut
insulin dan menjaga kesehatan gigi Dan alangkah baiknya jika
pengidap penyakit diabetes melitus
#rang sehat juga ikut menjaga kesehatan giginya agar tidak
tipe )
Pada kerusakan gigi yang parah, bakteri dapat masuk ke aliran darah dan mengganggu sistem kekebalan tubuh Sel
berisik# terkena diabetes
23
Radang gusi adalah jenis penyakit gigi yang paling ringan, disebabkan #leh bakteri dalam plak Penyakit ini masih bisa disembuhkan, tapi j ika disepelekan tanpa perawatan lebih lanjut bisa berkembang menjadi penyakit gigi yang parah juga Plak yang menempel pada r#ngga antara gusi dan gigi mampu menimpulkan in$eksi dan menyebabkan kasus serius 2ahkan pada stadium tertentu, gigi harus di%abut Diabetes merupakan k#ndisi di mana tubuh tidak mampu meregulasi kandungan gluk#sa Artinya, tekanan darah bisa menjadi sangat tinggi Peng#batan dengan insulin bisa membantu tubuh meng#ntr#l jumlah gluk#sa pada aliran darah Diabetes adalah penyakit k#mpleks yang merupakan Pada diabetes tipe ), insulin dipr#duksi sangat sedikit hasil dari ketidakmampuan tubuh untuk menghasilakn insulin, sehingga tidak %ukup jumlahnya untuk keperluan tubuh h#rm#n yang mengatur kadar gula dalam darah, membawa manusia 2iasanya hal ini sangat berpengaruh pada #rang gula berlebih untuk disimpan di dalam sel dan kemudian akan berusia di atas 7* tahun /ntuk mengatasinya dibutuhkan diet digunakan jika diperlukan teratur dan meng#nsumsi pil atau suntikan reguler b) Diabetes 2an Kese1atan Mata
24
Tanpa insulin yang memadai, gula di dalam darah akan
belakang mata; yang sering dijumpai pada penderita diabetes
menjadi berlebih Anal#ginya seperti
m#bil yang penuh
Selama masa hidup mereka, sekitar +@ juta penderita diabetes
bensin tetapi tidak ada kun%inyaV Anda mempunyai energi
akan mengalami berbagai tingkatan retin#pati diabetik dan
untuk
setidaknya )*** menjadi buta tiap tahunnya Katarak adalah
menggerakkan m#bil, tersebut tetapi tidak
bisa
menggunakannya dengan maksimal
pengaburan
lensa
mata
yang
mengakibatkan
pudarnya
Diabetes dialami #leh lebih dari +@ juta warga Amerika
penglihatan n#rmal Penderita diabetes mempunyai risik#
Sebagian besar kasus yang dialami adalah diabetes #nset
hampir dua kali mengalami katarak dibandingkan yang lainnya
dewasa, yang biasanya mengenai indi9idu berusia lebih dari 7*
Katarak juga mempunyai ke%enderungan terjadi pada
tahun Salah satu $akt#r risik# termasuk riwayat keluarga yang
usia yang lebih muda -ubungan antara diabetes dengan
menderita diabetes dan kel#mp#k etnis tertentu Keturunan
glauk#ma sudut&terbuka :tipe glauk#ma yang paling umum;
A$rika, Amerika asli, !epang, .atin ataupun P#linesia lebih
telah membangkitkan minat para peniliti selama bertahun&
tinggi risik#nya
tahun Penderita diabetes mempunyai risik# dua kali terkena
K#mplikasi umum penderita diabetes adalah penyakit mata akibat
diabetes Salah satunya
glauk#ma daripada indi9idu n#n&diabetes, meskipun beberapa
adalah glauk#ma
penelitian baru&baru ini telah mempertanyakan hal ini 3ang
K#mplikasi lainnya termasuk retin#pati dan katarak Retin#pati
lebih menarik lagi, kemungkinan sese#rang yang mempunyai
diabetik adalah penyakit yang merusak pembuluh darah ke%il
glauk#ma sudut terbuka kemudian menderita diabetes ternyata
pada retina :jaringan yang peka %ahaya yang berjajar di
lebih tinggi dibandingkan indi9idu yang tidak mempunyai
25
penyakit mata (lauk#ma ne#9askuler, tipe glauk#ma yang
penderita diabetes untuk memeriksakan mata mereka setahun
jarang selalu dikaitkan dengan abn#rmalitas yang lain, diabetes
sekali
adalah yang paling sering Pada beberapa kasus retin#pati
$)
Diabetes 2an lu#a !a2a ba%ian #a#i
diabetes, pembuluh darah pada retina menjadi rusak Retina kemudian mempr#duksi pembuluh darah baru yang abn#rmal (lauk#ma ne#9askuler dapat terjadi jika pembuluh darah yang baru tumbuh pada iris :bagian berwarna pada mata;, menutup %airan pada mata dan meningkatkan tekanan pada mata (lauk#ma ne#9askuler adalah penyakit yang sulit untuk di#bati Salah satu pilihan adalah bedah laser untuk mengurangi pembuluh darah abn#rmal pada permukaan iris /lkus atau luka kaki dapat menjadi masalah yang dan retina sangat
serius
bagi
penderita
diabetes
Penting
untuk
K#mplikasi pada mata adalah hal yang umum terjadi menyembuhkan ulkus se%epatnya Kerusakan sara$ pada pada penderita diabetes, penting bagi penderita diabetes untuk diabetes dapat mengurangi nyeri sehingga ulkus kaki kadang memeriksakan kesehatan mata mereka se%ara rutin 'nstitusi tidak menimbulkan rasa nyeri jadi sering diabaikan Sejalan Mata Nasi#nal :Nati#nal 0ye 'nstitute; merek#mendasikan
26
dengan waktu ulkus kaki atau gejala&gejala penyakit dapat merusak kaki se%ara serius /lkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir /lkus bisa dikatakan kematian jaringan yang luas dan disertai in9asi$ kuman sapr#$it Adanya kuman sapr#$it tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neur#pati peri$er /lkus kaki diabetes :/KD;
merupakan
k#mplikasi
m#rbiditas akibat diabetes mellitus
yang
berkaitan
DAFTAR PUSTAKA.
Agustina, Tri ,)**B0ambaran i+ap asien iabetes (elitus i oli enya+it alam sud r.(oewardi ura+arta erhadap unjungan 4lang onsultasi 0i*i KT' D5 1akultas 'lmu 'sniati, )**5, ubungan ing+at engetahuan enderita iabetes (ilitus engan eter+endalian 0ula arah i oli+lini+ s erjan r. (. jamil adang ahun. !urnal Kesehatan Masyarakat, September )**>, ' :);
dengan M#hjuarn#)**B Makalah K#ntenp#rer K#nsentrasi 0pidemi#l#gi Pas%a Sarjana= Penanggulangan Diabetes Melitus Makassar =/ni9ersitas -asanuddin Nadesul, -endrawan )**) )26 7awaban untu+ 25 enya+it (anajer dan eluhan-+eluhan 8rang (apan. K#mpas Waspadji, Sarw#n# dkk, )**B edoman iet iabetes (elitus !akarta= 1K/'
