Askep Jiwa-Gangguan penggunaan Zat Adiktif

(KEPERAWATAN JIWA)

DISUSUN OLEH : IKA AGUSTINA SETYOWATI LILI MARCELINA TESNAWAN KUSUMADHANI WIWIT SETYAWATI

KELOMPOK 7 TINGKAT 2 B

AKPER RSPAU JAKARTA 2011

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis penulis panjatkan panjatkan ke hadirat hadirat Tuhan Tuhan YME atas berkat dan anugera anugerah h Nya sehingga dapat dapat menyelesaikan menyelesaikan penyusunan makalah makalah ini yang ber -judul -judul ³ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN PENGGUNAAN ZAT ADIKTIF´. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Letkol Kes. Dyah Satwikaningsih. Satwikaningsih. SKM, selaku direktur AKPER RSPAU. 2. Ibu Nita Yunita. Yunita. AMK, selaku dosen pembimbing bidang bidang study Keperawatan Jiwa. 3. Rekan-rekan Rekan -rekan mahasiswa/i mahasiswa/i yang telah membantu hingga terselesaikan makalah ini. Dengan adanya penulisan makalah ini, penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari para pembaca yang bersifat membangun membangun sehingga dapat dapat memperbaiki isi dari kekurangan -kekurangan. -kekurangan. Penulis mohon maaf maaf apabila ada penulisan penulisan dari kata -kata yang kurang tepat dalam makalah ini, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa/i AKPER khususnya, dan p ara pembaca pembaca umumnya.

Jakarta,16 Maret 2011

Penulis







DAFTAR ISI

Kata pengantar ...................... pengantar ................................................ ................................................ ................................................ .................................. ........ ....i Daftar

isi.................... isi ............................................... ................................................. ................................................ ................................................. .......................iiii

BAB I

PENDAHULUAN A. B. C. D. E.

BAB II

Latar belakang...... belakang............................ ................................................ ................................................ .................................1 ...........1 Tujuan penulisan.. penulisan............................ ................................................ ................................................ .................................2 .......2 Ruang lingkup............. lingkup................................... ................................................. .................................................... .........................2 2 Metode penulisan........ penulisan.................................. ................................................ ................................................ ..........................2 2 Sistematika penulisan. penulisan........................... ..................................................... ................................................ .....................3 3

TINJAUAN TEORITIS A. Pengertian........ Pengertian.............................. ...................... ................................................ ...............................................................4 ...............4 B. Proses terjadinya terjadinya masalah......... masalah................................... .................................................... .................................5 .......5 Rentang Rentang respons respons kimiawi........................... kimiawi..................................................... ......................................5 ............5 y y Faktor penyebab................ penyebab...................................... ..................................................... ........................................5 .........5 y Diagnosis Diagnosis medis................................ medis..................................................... ...............................................6 ..........................6 C. Penatalaksanaan......... Penatalaksanaan................................ ........................................... ........................ .... ...........................7 ...........................7

BAB III

TINJAUAN KASUS A. B. C. D.

BAB IV

Pengkajian............ Pengkajian...................................... .................................................. ................................................... .............................10 ..10 Diagnosa keperawa keperawatan............... tan...................................... ................................................ ..................................11 .........11 Intervensi keperawatan............ keperawatan...................................... ............................................... .................................12 ............12 Implementasi...................... Implementasi............................................ ................................................. ...........................................1 ................14 4

PENUTUP A. Kesimpulan...................... Kesimpulan................................... ............. .......................................... .......................................................16 .............16 B. Saran............................. Saran................................................... ...................................................... ................................................1 ................16 6

Daftar

Pustaka







BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyalahgunaan dan dan ketergantungan zat yang termasuk dalam kategori NAPZA pada akhir-akhir ini makin marak dapat disaksikan dari media cetak koran dan majalah serta media elektronik seperti TV dan radio. Kecenderungan semakin banyak masyarakat yang memakai zat tergolong kelompok kelompok NAPZA tersebut, tersebut, khususnya anak remaja (15 -24 tahun) tahun) sepertinya sudah menjadi suatu trend perilaku baru bagi kalangan kawula muda (DepKes,2001). Penyebab banyaknya pemakaian zat tersebut antara lain karena kurangnya pengetahuan masyarakat akan dampak pemakaian zat tersebut serta kemudahan untuk mendapatkannya. Kurangnya pengetahuan masyarakat bukan karena pendidikannya yang rendah tetapi kadangkala disebabkan karena faktor individu, faktor keluarga, dan faktor lingkungan. Faktor individu yang tampak lebih pada kepribadian individu tersebut; faktor keluarga lebih pada hubungan individu dengan keluarga misalnya kurang perhatian keluarga terhadap individu, kesibukan keluarga dan lainnya; faktor lingkungan lebih pada masyarakat yang kurang peduli tentang NAPZA (Hawari, 2000). Dampak yang terjadi dari faktor -faktor diatas adalah individu individu mulai melakukan penyalahgunaan dan dan ketergantungan akan zat tersebut. Hal ini ditunjukkan ditunjukkan dengan makin banyaknya

individu

yang

dirawat

di

rumah

sakit

kare na

penyalahgunaan penyalahgunaan

dan

ketergantungan zat adiktif yaitu mengalami intoksikasi zat dan withdrawal. Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk mengambil judul makalah Askep Klien Dengan Gangguan Penggunaan Zat Adiktif.







B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum

Pembaca dapat mengerti tentang faktor -faktor yang menyebabkan individu menggunakan dan menyalahgunakan menyalahgunakan zat -zat adiktif sehingga setiap individu dapat dapat mengembangkan koping sistem agar tidak menggunakan zat adiktif. Dari keefektifan koping individu, maka akan menghindarkan individu terhadap akibat dari penggunaan zat -zat adiktif yang salah satunya adalah gangguan gangguan psikologi. 2. Tujuan khusus    

Agar Mahasiswa/i Akper Rspau dapat mengerti tentang penyalahgunaan zat adiktif. Agar Mahasiswa/i Akper Rspau dapat mengerti tentang faktor penyebab dari pengguna penggunaan an zat -zat adiktif. Agar Mahasiswa/i dapat mengerti penatalaksanaan klien dengan gangguan penggunaan zat adiktif. Agar Mahasiswa/i Mahasiswa/i Akper Rspau dapat dapat mengerti mengerti Asuhan Asuhan Keperawa Keperawatt an pada pada klien pengguna pengguna zat adiktif adiktif yang mengalami mengalami gangguan gangguan psikologi psikologi .

C. Ruang Lingkup

Makalah ini membahas tentang keperawatan individu dengan gangguan psikologi atau gangguan jiwa, namun karena keterbatasan informasi dan pengetahuan, maka makalah ini berfokus pada Askep klien dengan gangguan penggunaan zat adiktif. D. Metode Penulisan

Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode study kepustakaan dimana kelompok mendapatkan data dan informasi dari beberapa referensi yang ada hubungannya deng an pokok bahasan makalah ini.







E. Sistematika Penulisan BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Tujuan Penulisan C. Ruang Lingkup D. Metode Penulisan E. Sistematika Sistematika Penu P enulisan lisan BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Pengertian B. Proses Terjadinya   

Rentang Respon Kimiawi Faktor Penyebab Diagnosis Medis

C. Penatalaksanaan BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian B. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran









BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian Penyalahgunaan zat adalah adalah penggunaan penggunaan zat secara terus -menerus bahkan sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap dianggap sebagai sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perila perila ku psikososial yang berthubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan biologik terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan merupakan tanda kete rgantungan rgantungan fisik (Stuart dan Sundeen, 1995). Rehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan secara utuh dan terpadu melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar pengguna NAPZA yang menderita sindroma ketergantungan dapat dapat mencapai k emampuan fungsional seoptimal seoptimal mungkin. Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan (DepKes, 2002). Sesudah klien penyalah gunaan/ketergantungan NAPZA menjalani program terapi (detoksifikasi) dan komplikasi medik selama 1 (satu) minggu dan dilanjutkan dengan program pemantapan (pasca detoksifikasi) selama 2 (dua) minggu, maka yang bersangkutan dapat melanjutkan melanjutkan ke program beri kutnya yaitu rehabilitasi (Hawari, (Hawari, 2000). Lama rawat rawat di unit rehabilitasi untuk setiap rumah rumah sakit tidak sama karena tergantung tergantung pada jumlah dan kemampuan sumber daya, fasilitas dan sarana penunjang kegiatan yang tersedia di rumah sakit. Menurut Hawari (2000) bahwa setelah klien mengalami perawatan selama 1 minggu menjalani program terapi dan dilanjutkan dengan pemantapan terapi selama 2 minggu maka klien tersebut akan dirawat di unit rehabilitasi (rumah sakit, pusat rehabilitasi dan unit lainnya) selama 3 -6 bulan. Sedangkan lama rawat di unit rehabilitasi berdasarkan parameter sembuhmenurut medis bisa beragam 6 bulan dan 1 tahun, mungkin saja bisa sampai 2 tahun (Wiguna, 2003).







B. Proses Terjadinya Proses terjadinya masalah penggunaan dan ketergantungan zat memfokuskan pada zat yang sering disalahgunakan individu yaitu: opiat, amfetamin, canabis dan alkohol. 1. Rentang Respon Kimiawi Perlu diingat bahwa pada rentang respons tidak semua individu yang menggunakan zat akan menjadi penyalahgun penyalahguna a an dan ketergantunga ketergantungan n zat. Hanya ind ividu yang menggunakan zat berlebihan berle bihan dapat mengakibatkan penyalahgunaan pen yalahgunaan dan dan ketergantungan zat. Penyalahgunaan zat merujuk pada penggunaan zat secara terus -menerus bahkan samapai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap dianggap sebagai sebagai penyakit. Gejala putus putus zat terjad i karena kebutuhan biologik biologik terhadap obat. Toleransi berarti bahwa memerlukan peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan (Stuart dan Sundeen, 1995; Stuart dan Laraia, 1998). 2. Faktor Penyebab Faktor penyebab pada klien dengan penyala penyala hgunaan dan ketergantungan NAPZA meliputi: a. Faktor biologik 

Kecenderungan keluarga, terutama penyalahgunaan alkohol.  Perubahan metabolisme alkohol yang mengakibatkan respon fisiologik yang tidak nyaman b. Faktor psikologik     

Tipe kepribadian ketergantun gan. Harga diri rendah biasanya sering berhubungan dengan penganiayaan waktu masa kanak-kanak. Perilaku maladaptif yang dipelajari secara berlebihan. Mencari kesenangan dan menghindari rasa sakit. Sifat keluarga, termasuk tidak stabil, tidak ada contoh peran yang positif, kurang







c. Faktor sosiokul tural tural Ketersediaan dan penerimaan penerimaan sosial terhadap pe  Ketersediaan

ngguna ngguna obat.  Ambivalens sosial tentang penggunaan dan penyalahgunaan berbagai zat seperti tembakau, alkohol dan mariyuana.  Sikap, nilai, norma dan saksi kultura.  Kemiskinan dengan keluarga yang tidak stabil dan keterbatasan kesempatan. 3. Diagnosis Medis DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1987) membagi menjadi dua kategori yaitu psikoaktif zat yang menyebabkan gangguan mental organik dan gangguan psikoaktif pengguna zat. Psikoaktif zat yang menyebabkan gangguan mental organik mengakibatkan intoksikasi, withdrawal, delirium, halusinasi dan gangguan delusi, dan lainnya. Gangguan psikoaktif pengguna zat mengakibatkan ketergantungan atau penyalahgunaan (Wilson dan Kneisl, 1992). Sedangkan DepKes (2001) menyatakan bahwa gejala psikiatri yang timbul adalah cemas, depresi dan halusinasi. Penelitian yang dilakukan di USA menunjukkan >50% penyalahgunaan NAPZA non alkohol mengidap paling tidak satu gangguan psikiatri antara lain: j j j j

26% mengalami gangguan alam perasaan seperti depresi, mania 26% gangguan ansietas 18% gangguan keperibadian antisosial 7% skizofren ski zofrenia ia

Mereka dengan penyalahgunaan alkohol sebanyak 37% mengalami komorbiditas psikiatri. Diagnosis medis dan keperawatan yang berhubungan dengan dengan penya lahgunaan dan ketergantungan zat . Kurang dari 27 diagnosa diagnosa keperawatan yang umumnya digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan yang dibagi menjadi 4 kategori yaitu: biologik, kognitif, psikososial dan spiritual (Stuart dan Laraia, 1998). Gangguan yang berhubungan be rhubungan dengan penyalahgunaan penyalahgunaan zat yang yang termasuk DSM -III







Kedua,intoksikasi Kedua,intoksik asi atau withdrawal withdrawal penggunaan zat sangat berhubungan berhubungan dengansalah dengansalah satu tipe gangguan gangguan mental, dimana dimana diagnosis diagnosis tergantung pada pada kate gori yang menjadi lokasi penyalahgunaan zat. Contoh: Contoh: seseorang yang yang mengalami depresi berhubungan dengan withdrawal alkohol, diagnosa medik adalah gangguan mood karena penggunaan (withdrawal) zat. Kategori yang termasuk dalam diagnosis karena penggunaan zat adalah delirium, demensia, psikotik, mood, kecemasan, sex dan tidur. C.

Penatalaksanaan a)

Keputusan pengobatan, termasuk asuhan yang Pertimbangan umum, direkomendasikan, bergantung pada faktor -faktor yang mempengaruhi klien, antara lain: 1. Jenis zat yang disalahgunakan dan keparahan ketergantungan 2. Resiko gejala putus zat 3. Jumlah kekambuhan sebelumnya 4. Kemauan klien untuk menerima pertolongan

b) Program rumah sakit atau residensial 1.Program-program ini biasanya dianjurkan bagi klien dengan ketergantungan yang berat terhadap zat atau gagal dalam program rehabilitasi berbasis komunitas. Pengobatan lanjutan direkomendasikan setelah pengobatan rawat inap di rumah sakit. 2. Jenis program y

y

Unit detoksifikasi medis terdapat di rumah sakit komunitas, menyediakan pelayanan detoksifikasi selama beberapa hari sampai seminggu. Klien lalu dirujuk ke program residensial lainnya atau program lanjutan berbasis komunitas. Unit ketergantunga ketergantungan n zat kimia terdapat di rumah rumah sakit jiwa atau p usat perawatan perawatan residensial khusus. Program jangka pendek (3 -6 minggu) memberikan pengibatan yang biasanya didasarkan pada program 12 langkah (mis, seperti yang direkomendasikan oleh Alcoholics Anonymous / AA dan Narotics Anonymous /







berikan lingkungan komunitas teraupetik untuk mengobati penyalahgunaan penyalahgunaan dan melatih berbagai keterampilan hidup. c) Program berbasis komunitas Saat ini lebih banyak terdapat di lingkungan managed care, yang menekankan efisiensi biaya dan perawatan di lingkungan yang paling tidak restriktif. 1. Program hospitalisasi parsial memberi kan perawatan perawatan sampai 20 20 jam per minggu, dengan dukungan dan penyuluhan kelompok yang teraupetik tentang kecanduan zat, keterampilan koping dan pembentukan harga diri. 2. Konseling rawat jalan diberikan oleh ahli ahli te rapi, program terapi kelompok, atau konselor obat dan alkohol tertentu yang diperkerjakan oleh klinik obat dan alkohol setempat atau pusat kesehatan jiwa. 3. Kelompok swadaya, seperti AA dan NA, memberikan bimbingan dan program spesifik yang dirancang untuk membina dan mempertahankan gaya hidup yang bersih dan bebas dari dari obat -obatan. -obatan. d) Pencegahan 1. Deskriptif, Deskriptif, Program Program pendidikan pendidikan komunitas mempunyai target kelompok -kelompok -kelompok yang rentan dan populasi umum. Sebagai contoh, anggota tim layanan kesehatan, termasuk perawat komunitas, yang menjadi pembicara dan menggunakan materi tertulis untuk penyuluhan. 2. Unsur-unsur program pencegahan meliputi pengajaran tentang: y

y

y y

Konsep penyalahg penyalahgunaa unaan n dan ketergantunga ketergantungan n zat, termasuk gejala dan tanda tanda tanda bahayanya. Konsekuensinya dari penyalahgunaan zat dan dampak zat tersebut pada tubuh dan fungsi hidup secara umum. Pilihan-pilihan yang ada untuk memberikan bantuan dan pengobatan. Alternatif mekanisme koping untuk menghindari penyalahgunaan zat.









BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan Penyalahgunaan zat adalah adalah penggunaan penggunaan zat secara terus -menerus bahkan sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap dianggap sebagai sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perilaku perilaku psikos osial yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan biologik terhadap zat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan dan toleransi toleransi merupakan tanda tanda ketergantungan fisik. Dalam gangguan pemakaian zat adiktif terdapat proses terjadinya masalah seperti rentang respon kimiawi, perilaku dan faktor penyebab. Dari definisi tersebut maka perlunya peran serta tenaga tenaga kesehatan khususnya khususnya tenaga tenaga keperawatan keperawatan dalam membantu membantu masyarakat yang dirawat di rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat. Untuk itu dirasakan perlu perawat meningkatkan kemampuan merawat klien dengan dengan menggunakan menggunakan pendekatan pendekatan proses keperawatan yaitu asuhan keperawatan keperawatan klien penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA (sindrom putus zat).







DAFTAR PUSTAKA

http://www.google.com/askepkliendengangangguanpenggunaanNAPZA

Isaac Ann, alih bahasa Dean Praty Rahayuningsih, 2004. Kep.kes jiwa dan psikiatrik. Jakarta : EGC

Wiscarz Gail dan Sandra J Sundee. 1998. Buku saku kep.jiwa. Jakarta : EGC

Askep Jiwa-Gangguan penggunaan Zat Adiktif

Recommend Documents