ASKEP GIGITAN ANJING

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan manusia hanya dapat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan ika manusia terse!ut terpapar terhadap "a#tor lingkungan pada tingkat yang tidak dapat ditenggang ke!eradaannya. $eorang tokoh di dunia kedokteran Hipokrates %&'()*++ $,- adalah tokoh yang pertama)tama !erpendapat !aha penyakit itu ada hu!ungannya dengan "enomena alam dan lingkungannya. $alah $alah satunya satunya penyak penyakit it ra!ies ra!ies merupa merupakan kan enis enis penyaki penyakitt yang yang didapa didapatt karena karena "enomena alam dan lingkungan terse!ut. /a!ies dise!a!kan oleh gigitan aning0 kera dan ku#ing serta hean yang !erdarah yang !erada disekitar kita. Hal ini adalah elas !aha  !intang terse!ut merupakan "enomena yang elas)elas !erada di sekeliling kita. /a!ies merupakan saru di antara oonosis penting di Indonesia. Arti penyakit ini tidak saa dampak kematian manusia yang ditim!ulkannya tetapi uga dampak psikologis %kepanikan0 %kepanikan0 kegelisahan0 kegelisahan0 kekhaatiran0 kekhaatiran0 kesakitan kesakitan dan ketidakny ketidaknyamananamanan- pada orang) orang) orang yang terpapar serta kerugian ekonomi pada daerah yang tertular seperti !iaya  pendidikan0 pengendalian yang harus di!elanakan pemerintah serta pendapatan negara dan masyarakat yang hilang aki!at pem!atalan kunungan isataan. 1.2 /umusan ,asalah a.  !. #. d. e. ".

Apakah Apakah pengert pengertian ian gigitan gigitan aning aning33 Apakah etiologi dari gigitan aning3 Apakah Apakah mani mani"est "estasi asi klini kliniss dari gigit gigitan an anin aning3 g3 Apakah Apakah Komp Komplik likasi asi dari dari gigi gigitan tan ani aning ng33 Apakah Apakah Penat Penatala alaksa ksanan nan dari dari gigit gigitan an anin aning3 g3 Apak Apakah ah Pat Path hay ay dari dari gig gigita itan n anin aning3 g3

1.* 4uuan Penulisan a.  !. #. d. e. ".

Untuk Untuk menge mengetah tahui ui penger pengertian tian gigi gigitan tan anin aning3 g3 Untuk mengetahui etiologi dari gigitan aning3 Untuk mengetahui mengetahui mani"estasi mani"estasi klinis dari gigitan gigitan aning aning33 Untuk mengetahui mengetahui Komplikasi Komplikasi dari gigitan gigitan aning3 aning3 Untuk mengetahui mengetahui Penatalaksan Penatalaksanan an dari gigitan gigitan aning3 aning3 Untuk Untuk meng mengetah etahui ui Path Pathay ay dari dari gigi gigitan tan ani aning ng33

1

BAB II PE,BAHA$AN A.

Pengertian 2

1. Luka adalah suatu keadaan ketidaksinam!ungan aringan tu!uh yang teradi aki!at kekerasan %,ansoer0 2(((2. 5eas gigit %Bite ,ark- dapat !erupa luka le#et tekan !er!entuk garis lengkung terputus)putus hematoma tau luka ro!ek dengan tepi rata0 luka gigitan umumnya masih !aik strukturnya sampai * am pas#a trauma0 setelah itu dapat !eru!a !entuk  aki!at elastisitas kulit %,ansoer02(((*. 6ulnus morsum merupakan luka yang ter#a!ik)#a!ik yang dapat !erupa memar  yang dise!a!kan oleh gigitan !inatang atau manusia %,orison 502((*B.

Etiologi 7igitan Aning0 8irus ra!ies yang !ersi"at neurotropik dan menye!a!kan ense"alitis 8irus serta in"eksi melalui sali8a dan gigitan aning0 ku#ing0 ru!ah0 srigala0 kelelaar  yang menderita ra!ies

9.

,ani"estasi Klinik  4erdiri dari !e!erapa stadium : 1. 2.

$tadium Prodromal Pada stadium ini gealanya tidak spesi"ik0 nyeri kepala0 demam yang kemudian diikuti dengan anoreksia0 mual muntah0 malaise0 kulit hipersensiti"0 serak dan

*.

 pem!esaran kelenar lim"e regional ,asa Perangsangan Akut %Agitasi-0 stadium ini ditandai adanya ke#emasan0  !erkeringat0 gelisah oleh suara atau #ahaya terang0 sal8ias0 insomnia0 ner8ouseness0 spasme otot kerongkongan0 ter#ekik0 sukar menelan #airan atau ludah0 hidro"o!ia0

&.

keang)keang0 kaku ,asa Kelumpuhan0 teradi aki!at kerusakan sel sara"0 penderita menadi ke!ingungan0 sering keang)keang0 inkontinensiaurin0 stupor0 koma0 kelumpuhan otot)otot dan kematian

D.

Komplikasi 7igitan aning menye!a!kan kerusakan sel syara"0 kelumpuhan otot)otot serta kematian

E.

Pemeriksaan Diagnostik  1. Diagnosis pada manusia ditegakkan dengan tes anti!odi netraslisasi ra!ies yang  positi" dan

3

2.

Diagnosis pada hean ditegakkan dengan pemeriksaan otak se#ara otopsi. Pada otopsi otak akan ditemukan !adan inklusi8irus %Negri;s !odies- didalam sel sara" 

<.

Penatalaksanan Pertolongan pertama !ila digigit hean: 1. 7igitan !erupa luka ringan tanpa kemungkinan ra!ies a. 9u#i luka dengan sa!un dan air   !. =leskan krim anti!iotik untuk men#egah in"eksi #. 4utuplah luka terse!ut dengan per!an !ersih 2. 7igitan !erupa luka yang dalam a. 5ika menye!a!kan luka yang dalam pada kulit atau kulit ro!ek parah dan  !erdarah 0 tekanlah luka dengan menggunakan kain !ersih dan kering untuk  menghentikan perdarahan  !. $etelah dilakukan tindakan pertama untuk menghentikan perdarahan0 nyeri0 *.

kemerahan segera hu!ungi dokter atau rumah sakit terdekat 7igitan yang menim!ulkan luka in"eksi 5ika melihat adanya tanda)tanda in"eksi seperti pem!engkakan0 nyeri0 kemerahan

&.

segera hu!ungi dokter atau rumah sakit terdekat 7igitan luka dengan dugaan ra!ies 5ika men#urigai gigitan dise!a!kan oleh hean yang mungkin mem!aa 8irus ra!ies 0 segera #u#i luka dengan air mengalir yang di#ampur sa!un atau detergen. $egera hu!ungi dokter atau rumah sakit terdekat. yang mungkin mem!aa 8irus ra!ies 0 segera #u#i luka dengan air mengalir yang di#ampur sa!un atau detergen. $egera hu!ungi dokter atau rumah sakit terdekat.

9ara lain : 1. Luka di!ersihkan dengan sa!un dan air !erulang)ulang 2. Irigasi dengan larutan !etadine0 !ila perlu lakukan de!ridement *. 5angan melakukan anestesi in"iltrasi lo#al tetapi anestesi dengan #ara !lok atau &. >. '.

umum Balut luka se#ara longgar dan o!ser8asi luka 2 kali sehari Berikan A4$ atau H4I7 Bila luka gigitan !erat !erikan suntikkan in"iltrasi serum anti ra!ies disekitar luka

5ika mendapat gigitan dari !inatang yang diduga terin"eksi ra!ies0 ada !e!erapa tindakan yaitu: 1.

$egera #u#i luka dengan air mengalir menggunakan sa!un atau detergen

4

2.

$eger !aa ke pusat kesehatan atau ra!ies #enter untuk pem!erian 8aksin a!ti

*.

ra!ies %6A/Lanutkan terus pengo!atan dengan melakukan pemeriksaan0 karena masa inku!asi ra!ies laam0 perlu aktu 2 minggu untuk melihat hasil suntikan 8aksin

7.

&.

apakah ada geala ra!ies 5ika positi"0 maka harus kem!ali diulang pem!erian 8aksinnya selama & tahapan

+.

%mulai nol lagi0 hari ke +0 hari ke 1& dan di!eri 8aksin !ooster pada hari ke '(-. Bila luka gigitan !erat !erikan suntikkan in"iltrasi serum anti ra!ies disekitar luka

PA4=
Perdarahan !erle!ih

@ 5

/usaknya !arier tu!uh @

,enstimulasi pengeluaran neurotransmitter  %prostaglandin0 histamine0  !radikinin0 serotonin-

4erpapar dengan lingkungan @ @ /esti in"eksi

$era!ut e"eren

@ Perpindahan #airan intra8askuler ke ekstra8askuler  @

@

Keluarnya #airan tu!uh %ketidakseim!angan-

,edula spinalis

@

@

Kekurangan 8olume #airan

Korteks sere!ri

@

@

/esti syok hipo8olemik 

$era!ut a"eren @  Nyeri @ Kemempuan am!ang !atas tu!uh tidak menahan

Akti"itas motorik  ter!atas

$tress

@

@

@

$yok neurogenik 

Kekuatan otot menurun @

Ansietas 7angguan mo!ilisasi "isik  @ 7angguan pola istirahat dan

De"isit peraatan diri

tidur 

6

BAB III A$UHAN KEPE/A?A4AN Konsep Dasar Asuhan Keperaatan Kedaruratan a. Pengkaian 1. Airay  4idak adanya sputum atau se#ret  4idak adanya lender dan darah  4idak adanya !enda asing pada saluran perna"asan  !.

Breathing

7



4idak adanya sesak na"as ataupun tidak menggunakan na"as tam!ahan0 seperti

    

retraksi dan perna"asan #uping hidung serta apneu )&> mmhg dan P9=2 ()1(( mmhg-

#.

9ir#ulation

      

Nadi menurun dan teratur   4ekanan menurun Distensi 8ena ugularis tidak kiri dan kanan tidak ada 9rt dalam !atas normal ?arna kulit kemerahan dan edema $ianosis $irkulasi antung %irama antung teratur0 !unyi antung antung normal $1dan $20 nyeri dada tidak ada-

d.

Disa!ility  

e.

ECposure   

".

Adanya edema Adanya kemerahan Kekakuan otot


g.

=utput0 nausea 8omiting0 anoreksia dan 0 !erkeringat. 7ood 6ital

    .

4eradi penurunan kesadaran %79$- pada pada daerah ekstremitas Drugs0 pem!erian anti8enin %anti !isa-0 analgetik %petidine-

4eradi penurunan pada tekanan darah Pada nadi teradi penurunan Perna"asan dalam !atas normal $uhu dalam !atas normal

Head to)toe 1. Kepala : Bentuk simetris0 distri!usi ram!ut merata0 ke!ersihan ram!ut. 8

1. 2. *. &. >. '. +. .

,ata : !entuk simetris0 tidak anemis0pupil isokor  Hidung : Bentuk simetris 4elinga : !entuk simetris kiri dan kanan Bi!ir : Bentuk simetris Leher : 4idak ada pem!esaran 8ena ugularis dan pem!esaran kelenar getah Dada : Paru)paru : "rekuensi  2&Cmnt0 irama teratur  5antung : Bunyi antung : normal $1 dan $20 H/ menurun A!domen : 1. Bentuk : simetris 2. Bising usus dalam !atas normal %')1(Cmnt*. Ada mual dan muntah F. Ekstremitas : 1. Akral dingin 2. Edema *. Kekakuan otot &. Nyeri >. Kekuatan otot menurun B.

Diagnosa keperaatan 1. 2.

9.

!ening

Nyeri !.d terputusnya kontinuitas aringan kulit /esiko tinggi terhadap in"eksi !erhu!ungan dengan pertahanan tu!uh tak adekuat

Inter8ensi Keperaatan Diagnosa 1 4uuan : $etelah dilakukan tindakan selama peraatan 0 gangguan per"usi aringan peri"er tidak  teradi dengan kriteria :

) ) )

Nadi teratur %'()1(( Cmenit4D dalam !atas normal 4idak ada edema  N o 1

Inter8ensi

/asional

=!se8asi arna0 sensasi0 gerakan nadi

Pem!entukan

 peri"er melalui dopler dan pengisian kapiler  se#ara  pada ekstremitas luka0 !andingakan dengan  pem!uluh

2

odema

#epat darah

dapat

menekan sehingga

ekstremitas yang tidak sakit

mempengaruhi sirkulasi

4inggikan eksteremitas yang sakit dengan

,eningkatkan

tepat

sistemik atau aliran !alik 

sirkulasi

9

8ena dan dapat menurunkan *

Ukur

4D pada

ekstremitas

yang

edema Dapat

mengetahui

se#ara

mengalami luka0 lepaskan manset 4D  !erkesinam!ungan 4D dan setelah mendapatkan hasil

menentukan inter8ensi yang tepat0

dengan

di!iarkan

manset pada tempatnya dapat meningkatkan

pem!entukan

&

Dorong latihan gerak akti" pada !agian

edema ,eningkatkan sirkulasi lo#al

>

tu!uh yang tidak sakit =!ser8asi nadi se#ara tertur

dan sistemik  Disritmia antung teradi

aki!at

dapat

perpindahan

elektrolit

Diagnosa 2 4uuan : ,en#egah teradinya in"eksi  

Inter8ensi  No 1

Inter8ensi Berikan isolasi atau pantau pengunung

/asional agar pasien tidak terkena in"eksi

2

sesuai indikasi 9u#i tangan se!elum dan sesudah akti8itas

dari luar  men#egah gangguan integritas kulit

3

terhadap klien  pada !agian yang terus tertekan Batasi penggunaan alat atau prosedur  men#egah teradinya luka

4

in"asi8e ika memungkinkan Lakukan in"eksi terhadap luka alat in"asi"  men#egah paparan kuman dari luar 

5

setiap hari Lakukan tehnik

6

steril

 penggantian !alutan 7unakan sarung tangan

pada pada

aktu

kepada pasien men#egah kontaminasi kuman pada

aktu

luka pasien men#egah tertularnya kuman dari

meraat luka yang ter!uka atau antisipasi  pasien

ke

dari kontak langsung dengan ekskresi atau

lainnya

7

sekresi Pantau ke#enderungan suhu mengigil dan

men#egah

8

dia"oresis Berikan o!at antiin"eksi %anti!ioti#-

peraattenaga

medis

in"eksi

menalar

ke

proses

penyem!uhan

 !agian lain mem!antu

10

 pasien dan pertahanan pasien dari kuman yang lain.

DA<4A/ PU$4AKA

1. Ai %2(('-. Pengantar Ilmu Keperaatan Anak.$alem!a ,edika : 5akarta 2. Brunner and suddarth. 2((2. Buku aar keperaatan medikal !edah. Edisi . 6olume 1. 5akarta : E79 *. ................................ 2((2. Buku aar keperaatan medikal !edah. Edisi . 6olume 2. 5akarta : E79 &. ................................ 2((2. Buku aar keperaatan medikal !edah. Edisi . 6olume *. 5akarta : E79 >. 9e#ily. L. Bet %2((2-. Buku $aku Keperaatan pediatrik. Edisi *. 5akarta : E97 '. 9orin. 5. Elia!eth %2((1-. Buku $aku Pato"isiologi. 5akarta : E79 +. Doenges. ,arilynn E. 2(((. /en#ana asuhan keperaatan pedoman untuk   peren#anaan dan pendokumentasian peraatan pasien. 5akarta : E79

11