AKADEM/ AKAD EM/ KE0ERA KE0E RA A2ANH A2ANHA3SH A3SHA AA2- 4A/NUL 4A/N UL HASAN HAS AN GENGGNG 6 0RBL/NGG (%1+
KA2A KA2A 0ENGAN 0E NGAN2 2AR
i
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya makalah yang berjudul 7Gs Be)8un7. Makalah ini merupakan salah satu tugas Keperawatan Medikal Bedah di Akademi Keperawatan Hafshawaty Zainul Hasan engg!ng Pr!b!lingg!" #alam penyusunan makalah ini$ kami telah berupaya semaksimal mungkin yang tidak lepas dari bimbingan$dan bantuan dari beberapa pihak"untuk itu$kiranya tidak berlebihan jika dalam kesempatan ini kami menyampaikan rasa h!rmat dan terimakasih yang sebesar%besarnya kepada& '" KH" M!h" Hasan Mutawakkil Alallah$ (H"MM$ selaku Ketua Yayasan Pesantren Zainul Hasan engg!ng Pr!b!lingg!" )" *ur
Hamim$
(KM$
("Kep"*s"$M"Kes$
selaku
#irektur
Akademi
Keperawatan Hafshawaty Zainul Hasan engg!ng Pr!b!lingg!" +" (unant!$ (KM"M"Kes$ selaku ,akil #irektur Akademi Keperawatan Hafshawaty Zainul Hasan engg!ng Pr!b!lingg! -" Titik (uhartini$ ("Kep"$ *s"$ M"Kep selaku d!sen pembimbing di Akademi Keperawatan Hafshawaty Zainul Hasan engg!ng Pr!b!lingg!" ." (anti
#amayanti$A"Md
selaku
kepala
perpustakaan
di Akademi
Keperawatan Hafshawaty Zainul Hasan engg!ng Pr!b!lingg!" /" (emua pihak yang telah membantu baik tenaga$ maupun pikiran"
engg!ng$ 01 Maret )0'2
Penyusun
ii
DAFTAR ISI KATA PE*A*TA3"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii #A4TA3 5(5"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii BAB '""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""' PE*#AH676A*"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""' '"'
BAB )""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""+ PEMBAHA(A*"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" + )"'
#iagn!sa dan 5nter9ensi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1
BAB +"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'' PE*6T6P""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'' +"' Kesimpulaan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'' +") (aran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'' #A4TA3 P6(TAKA"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""')
iii
BAB ' PE*#AH676A* 1.1 Lt) Belkn9
Pert!l!ngan terhadap kera8unan yang ditimbulkan !leh :at apapun haruslah dipersiapkan dengan sebaik%baikanya" Pert!l!ngan yang keliru a tau se8ara berlebihan justru mendatangkan bahaya baru" 5dentifikasi ra8un merupakan usaha untuk mengetahui bahan$ :at$ atau !bat yang diduga sebagai
penyebab
terjadi
kera8unan$
sehingga
tindakan
penganggulangannya dapat dilakukan dengan tepat$ 8epat dan akurat" #alam menghadapi peristiwa kera8unan$ kita berhadapan dengan keadaan darurat yang dapat terjadi dimana dan kapan saja serta memerlukan ke8epatan untuk bertindak dengan segera dan juga mengamati efek dan gejala kera8unan yang timbul"3a8un adalah :at atau senyawa yang masuk ke dalam tubuh dengan berbagai 8ara yang menghambat resp!ns pada sistem bi!l!gis dan dapat menyebabkan gangguan kesehatan$ penyakit$ bahkan kematian" Kera8unan sering dihubungkan dengan pangan atau bahan kimia" Pada kenyataannya bukan hanya pangan atau bahan kimia saja yang dapat menyebabkan kera8unan" #i sekeliling kita ada ra8un alam yang terdapat pada beberapa tumbuhan dan hewan" (alah satunya adalah gigitan ular berbisa yang sering terjadi di daerah tr!pis dan subtr!pis" Bisa gigitan ular adalah kedaruratan medis$ 1.; gigitan ular terjadi pada angg!ta badan sehingga tindakan pert!l!ngan pertama dapat mudah dilakukan" Tanda%tanda kera8unan gas <= adalah& pusing$ sakit kepala dan mual" Keadaan yang lebih berat lagi adalah& kemampuan gerak tubuh menurun$ gangguan pada sistem kardi!9askular$ serangan jantung$ sampai dengan kematian"
'
1.( Rumusn Mslh
'" Apa definisi gas bera8un> )" Apa saja sifat%sifat gas> +" Apa penyebab kera8unan> -" Apa saja tanda dan gejala gas bera8un > ." Bagaimana pen8egahan gas bera8un> /" Bagaimana pert!l!ngan pertama gas bera8un> 1.* 2uun )" 6ntuk mengetahui definisi gas bera8un +" 6ntuk mengetahui sifat%sifat gas -" 6ntuk mengtahui penyebab kera8unan ." 6ntuk mengetahui tanda dan gejala gas bera8un /" 6ntuk mengetahui pen8egahan gas bera8un 2" 6ntuk mengetahui pert!l!ngan pertama gas bera8un
)
BAB ) PEMBAHA(A* (.1 De;inisi
as bera8un meskipun banyak senyawa !rganik dapat dihirup dalam bentuk uap atau gas$ gas bera8un sendiri biasanya dipakai untuk menyebut beberapa senyawaan seperti metan$ belerang di!ksida$ dan asam hidr!sianat" (e8ara umum beberapa gas itu dikel!mp!kkan sebagai berikut & '" Asfiksian biasa$ seperti & nitr!gen ?*@$ karb!ndi!ksida ?<=)@$ metana ?
+
(.( Si;t
as bisa di8irikan dengan berbagai 8ara" (emua gas akan memuai memenuhi ruangan dan akan menyerupai bentuk ruang tempatnya berada" (emua :at yang bersifat gas dapat berbaur dengan sesamanya dan akan ber8ampur dalam segala perbandingan$ karena itu semua 8ampuran gas adalah larutan yang h!m!geny" as tidak kasat mata dalam arti bahwa tidak ada partikel%partikel gas yang dapat dilihat" Beberapa gas berwarna$ seperti misalnya & gas kl!r ?kuning kehijau%hijauan@$ br!m ?merah ke8!klat%8!klatan@ dan i!d ?ungu@$ beberapa di antaranya se8ara kimiawi bersifat lembab ?inert@$ seperti misalnya heliun dan ne!n" Empat sifat dasar yang menentukan tingkah laku fisis dari gas adalah banyaknya m!lekul gas$ 9!lume gas$ suhu dan tekanan" #ari$ nilai%nilai numeris tiga besaran yang diketahui$ tentunya dapat dihitung nilai besaran keempat" Perhitungan ini bias diselesaikan melalui persamaan matematis yang disebut persamaan keadaan ?euati!n !f state@" Pada prinsipnya semua atau paling tidak beberapa sifat gas lainnya dapat dihitung melalui persamaan keadaan" Kita telah membi8arakan 8ukup luas mengenai massa$ 9!lume dan suhu" (.* 0en,e== Ke)8unn
Kera8unan terjadi karena sel%sel darah merah mengikat karb!n m!n!ksida lebih 8epat dibandingkan dengan !ksigen" (ehingga jika ada banyak karb!n m!n!ksida di udara$ tubuh akan mengganti !ksigen dengan karb!n m!n!ksida tersebut" =ksigen dihambat !leh tubuh sehingga bisa merusak jaringan dan menyebabkan kematian" a" Menggunakan kendaraan atau berada dekat kendaraan" (ejak gas arang ?mengandung 2; <=@ dengan gas alam$ kejadiaan bunuh diri berkurang seperti meletakkan kepala di dalam !9en untuk men8elakai diri sendiri$ banyak terjadi di Britain dan k!ta lainnya" Tahun '1/' di 6K$
terdapat
)2''
kasus
bunuh
diri
dan
'0'-
kasus
ke8elakaankematian mendadak dengan <=" #an juga ditemukan <= pada kasus bunuh diri dengan bakar diri akibat mesin" Bensin menghasilkan .%2; <= yang terdapat dalam asap$ dalam mesin yang
-
tidak digunakan$ juga yang tidak layak pakai" #iesel menghasilkan <= lebih sedikit dibandingkan bensin$ seharusnya <= terurai ke atm!sfer sehingga penyebaran atau distribusi <= dalam jumlah ke8il dalam k!ta besar dan p!lisi lalu lintas mungkin sekitar '0; saturasi dalam hem!gl!binnya" Tapi jika dalam tempat yang ke8il dan sempit akan sangat berbahaya" Misalnya '.0088 bensin dalam kendaraan yangtidak digunakan berada di garasi$ dapat menghasilkan <= dengan k!nsentrasi tinggi dapat mematikan dalam '0 menit" (uatu per8!baan bunuh diri lainnya$ dengan hanya duduk dikendaraan dengan jendela terbuka dan kendaraan dalam garasi" Ada juga akibat terbakarnya mesin kendaraan$ yang efek t!ksisnya dapat menyebabkan stup!r dan k!ma" Efek <= juga dapat mengenai supir atau pegendara kendaraan yang dijalankan" Biasanya disebabkan mesin kendaraan yang rusak dan b" penyaringnya b!8!r$ sehinngga <= masuk kedalam lendaraan" Pada pesawat ke8il$ biasanya mesin berdekatan dengan k!kpit" #an jika terjadi keb!8!ran dapat menyebabkan pil!t menjadi lemah dan mati$ tetapi tabrakan lebih dari kera8unan <= 8" Alat%alat rumah tangga yang panas dapat menghasilkan <=" Bahan bakar berasal dari gas alami yang terbebas dari m!n!ksida$ yaitu sebagian !ksidasi dari suatu kerusakan$ atau hasil dari gas itu tersendiri" Bahan bakar padat dipakai untuk sumber panas jika ada kerusakan pada 8er!b!ng asap" Parafin yang panas mungkin terbakar dengan <= yag tidak adekuat dan hid!karb!n lainnya$ dan malfungsi ini dapat menyebabkan kebakaran akibat m!n!ksida" Penyebab lain$ karena instalasi gas alami misalnya tidak adanya timah atau 9entilasi yang tidak adekuat $ ini dapat menyebabkan m!n!ksida kembali keruangan" as alat rumah tangga$ khususnya peman8ar air panas dapat mempr!duksi <=" d" Penyebab utama dari kematian m!n!ksida karena struktur kebakaran dirumah atau gedung lain$ penyebab terbesar kematian pada kebakaran rumah tidak disebabkan karena terbakar tapi karena menghirup asap" Keadaan fatal ini disebabkan karena kera8unan <=$ walaupun gas%gas lain seperti sianida$ ph!sgene dan a8r!lein sebagian turut berperan"
.
Kebanyakan k!rban dari kebakaran rumah$ mati jauh dari pusat api$ yang mungkin terdapat pada ruangan berbeda atau lantai yang berbeda$ jaringan m!n!ksida pada jarak jauh dan membunuh manusia walaupun sedang tidur atau terperangkap pada saat di dalam gedung" e" Pada pr!ses industri dapat meninggalkan kera8unan m!n!ksida khususnya pada pekerja besi dan baja$ yang menhasilkan gas dan gas air yang dengan sengaja dihasilkan dari hasil pabrik" as air dapat terdiri dari C -0; <= dan tiap harinya membentuk gas kek!ta untuk kebutuhan rakyat$ yang menambah kadar m!n!ksida 2; dari batubara" Pr!ses industri lain seperti met!de Dthe M!ndD yang mempr!duksi nikel$ menggunakan <=$ sama seperti pada umumnya bahaya dari pemanasan
pr!ses
pr!duksi
dimana
pembentukan
gas
selama
pembakaran pada penambangan batu bara$ <= adalah salah satu gas yang menghasilkan an8aman yang jelas$ yang keluar dari lapisan% lapisan batu bara tapi yang dihasilkan dari asap hasil pembakaran pada pr!ses penambangan" f" Pembakaran yang tidak sempurna pada gas api dari beberapa bahan bakar gas yang menghasilkan <=$ seperti api mengenai permukaan l!gam dingin atau permukaan yang dilapisi dengan jelaga$ !ksidasi sebagian dari batubara mengasilkan m!n!ksida" Pada pemakaian batubara dari sumber butane atau pr!pane$ 8amper dan b!ats$ dapat memperburuk
9entilasi
yang
se8ara
lambat
dan
berbahaya
menghasilkan m!n!ksida" Kematian seluruh keluarga pernah terjadi pada keadaan ini$ dimana mereka tereksp!s sepanjang malam terakumulasi se8ara lambat !leh <= dari refrigerat!r dan alat lain" (.$ 2n" Atu Gel Ke)8unn
ejala%gejala yang umum dari kera8unan sering mirip dengan penyakit lain$ seperti influen:a" #i antaranya& '" )" +" -" ." /"
sakit kepala mual pusing kesulitan berk!nsentrasi nyeri dada sesak napas
/
2" penglihatan buram " ,ajahnya menjadi merah 1" Batuk terus menerus ?batuk kering@ '0" Kepala pusing ?kunang%kunang@ ''" Kejang%kejang ')" Badan menjadi lemas '+" Tak jarang k!rban jatuh pingsan ejala lain yang disebabkan kera8unan ini termasuk rasa kantuk$ pingsan$ dan k!ma" Kera8unan akut dapat berujung pada kematian" Kematian yang terjadi akibat kera8unan gas <= adalah sema8am kematian yang tidak disadari$ karena pasien dapat sewaktu%waktu meninggal pada saat tidur atau mabuk tanpa adanya gejala apapun" Akibat terkena gas bera8un tubuh akan mengalami gejala tertentu" ejala mudah diketahui$ sehingga dapat melakukan pert!l!ngan pertama dengan 8epat" ejala F gejala akibat gas bera8un adalah sebagai berikut& '" Air mata k!rban terus mengalir )" Air liur k!rban terus mengalir (.5 0en8e9hn Ke)8unn Gs
'" Pipet digunakan untuk mengambil atau memindahkan bahan dengan jumlah tepat" Bahan) yg tidak b!leh dipipet dgn mulut ialah :at yang bersifat radi!aktif$ asam kuat dan pekat" Zat%:at tersebut harus dipipet dengan 8ara khusus$ yaitu dengan menggunakan karet filler" )" Gangan men8!ba men8ium senyawa%senyawa yang bera8un dan harus diperhatikan bahwa senyawa%senyawa bera8un dapat memasuki tubuh lewat pernapasan$ mulut$ kulit$ dan luka" +" Gika bekerja dgn senyawa%senyawa bera8un hendaknya dilakukan di lemari uap dan jika perlu gunakanlah sarung tangan" Apabila lemari uap tidak berfungsi atau tidak ada$ bekerjalah di tempat terbuka atau di luar" -" Pada saat menggunakan asbes harus dijaga agar debu yg keluar jangan sampai terisap karena dapat menyebabkan gangguan pemapasan dan paru% paru ." Mempunyai pengetahuan akan bahaya dari setiap bahan kimia sebelum melakukan analisis" /" (impanlah semua bahan kimia pada wadahnya dalam keadaan tertutup dengan label yang sesuai dan peringatan bahayanya"
2
2" Gangan menyimpan
bahan
kimia
berbahaya
dalam
wadah bekas
makananminuman$ gunakanlah b!t!l reagen" " Gangan makanminum atau mer!k!k di lab!rat!rium" 1" unakan atau pakailah jas lab!rat!rium selama bekerja di lab!rat!rium" '0" Mengetahui hal%hal yang harus diperhatikan bila terjadi kera8unan bahan kimia di lab!rat!rium" (.& 0e)tolon9n 0e)tm '" (ebagian besar kasus kera8unan gas <=) dan Liquid Pretoleum Gas ?7P@ karena terhirup gas ini" Pert!l!ngan pertama yang dapat dilakukan adalah segera mungkin k!rban pindahkan dari sumber atau tempat terjadinya kera8unan ke l!kasi atau tempat yang berudara segar" 7!nggarkan pakaian k!rban agar k!rban lebih mudah dalam bernafas" Pastikan k!rban masih bernafas dan segera berikan !ksigen murni" )" K!rban harus istirahat dan usahakan tenang" Meningkatnya gerakan !t!t menyebabkan meningkatnya kebutuhan !ksigen$ sehingga persediaan !ksigen untuk !tak dapat berkurang" (egera bawa ke rumah sakit terdekat"
#espiratory status : $entilation #espiratory status : %ir&ay patency $ital sign 'tatus
'etelah dilakukan tindakan kepera&atan selama ((())pasien menun!ukkan keefektifan pola nafas* dibuktikan dengan kriteria hasil: +endemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih* tidak ada sianosis dan dyspneu ,mampu mengeluarkan sputum* mampu bernafas dg mudah* tidakada pursed lips +enun!ukkan !alan nafas yang
Intervensi
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Pasang mayo bila perlu .akukan fisioterapi dada !ika perlu Keluarkan sekret dengan batuk atau suction %uskultasi suara nafas* catat adanya suara tambahan erikan bronkodilator : -((((((()) (((((((() erikan pelembab udara Kassa basah Na"l .embab %tur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan)
D':
Dyspnea Nafas pendek
DO:
Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi Penurunan pertukaran udara per menit +enggunakan otot pernafasan tambahan Orthopnea Pernafasan pursed-lip 0ahap ekspirasi berlangsung sangat lama Penurunan kapasitas vital #espirasi: 1 22 3 45 6 /mnt
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi
paten ,klien tidak merasa tercekik* irama nafas* frekuensi pernafasan dalam rentang normal* tidak ada suara nafas abnormal 0anda 0anda vital dalam rentang normal ,tekanan darah* nadi* pernafasan
+onitor respirasi dan status O4 ersihkan mulut* hidung dan secret trakea Pertahankan !alan nafas yang paten Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi +onitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi +onitor vital sign nformasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki pola nafas) %!arkan bagaimana batuk efektif +onitor pola nafas
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
#espiratory 'tatus : 7as e6change erhubungan dengan Keseimbangan asam asa* : 8lektrolit ketidakseimbangan #espiratory 'tatus : ventilation perfusi ventilasi $ital 'ign 'tatus perubahan 'etelah dilakukan tindakan kepera&atan membran kapilerselama () 7angguan pertukaran pasien alveolar teratasi dengan kriteria hasi: D': +endemonstrasikan peningkatan sakit kepala ketika ventilasi dan oksigenasi yang adekuat bangun +emelihara kebersihan paru paru Dyspnoe dan bebas dari tanda tanda distress 7angguan pernafasan penglihatan +endemonstrasikan batuk efektif DO: dan suara nafas yang bersih* tidak ada Penurunan "O4 sianosis dan dyspneu ,mampu 0akikardi mengeluarkan sputum* mampu bernafas Hiperkapnia dengan mudah* tidak ada pursed lips Keletihan 0anda tanda vital dalam rentang ritabilitas normal Hypo6ia %7D dalam batas normal kebingungan 'tatus neurologis dalam batas sianosis normal
Intervensi
Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Pasang mayo bila perlu .akukan fisioterapi dada !ika perlu Keluarkan sekret dengan batuk atau suction %uskultasi suara nafas* catat adanya suara tambahan erikan bronkodilator 9 -((((((() -((((((() arikan pelembab udara %tur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan) +onitor respirasi dan status O4 "atat pergerakan dada*amati kesimetrisan* penggunaan otot tambahan* retraksi otot supraclavicular dan intercostal +onitor suara nafas* seperti dengkur +onitor pola nafas : bradipena*
1
&arna
kulit abnormal ,pucat* kehitaman Hipoksemia hiperkarbia %7D abnormal pH arteri abnormal frekuensi dan kedalaman nafas abnormal
takipenia* kussmaul* hiperventilasi* cheyne stokes* biot %uskultasi suara nafas* catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan +onitor 00$* %7D* elektrolit dan ststus mental Observasi sianosis khususnya membran mukosa elaskan pada pasien dan keluarga tentang persiapan tindakan dan tu!uan penggunaan alat tambahan ,O4* 'uction* nhalasi %uskultasi bunyi !antung* !umlah* irama dan denyut !antung
'0
BAB + PE*6T6P +"' Kesimpulaan 3a8un adalah :at yang ketika tertelan$ terhisap$ diabs!rbsi$ menempel pada kulit$ atau dihasilkan di dalam tubuh dalam jumlah yang relatif ke8il menyebabkan 8edera dari tubuh dengan adanya reaksi kimia" as bera8un meskipun banyak senyawa !rganik dapat dihirup dalam bentuk uap atau gas$ gas bera8un sendiri biasanya dipakai untuk menyebut beberapa senyawaan seperti metan$ belerang di!ksida$ dan asam hidr!sianat" Kera8unan atau int!ksikasi adalah keadaan pat!l!gik yang disebabkan !leh !bat$ serum$ alk!h!l$ bahan serta senyawa kimia t!ksik$ dan lain%lain" Kera8unan dapat diakibatkan !leh ke8elakaan atau tindakan tidak disengaja$ tindakan yang disengaja seperti usaha bunuh diri atau dengan maksud tertentu yang merupakan tindakan kriminal" Bahan berbahaya dan bera8un adalah bahan
yang karna
sifat
kimia
maupun k!ndisi
fisiknya
berp!tensi
menyebabkan gangguan pada kesehatan manusia$ krusakan pr!perty dan fa8t!r lingkungan"? =(HA$ =88upati!nal (afety And Health =f The 6nited (tate !9ernment@" +") (aran #iharapkan dengan adanya makalah ini dapat menambah pengetahuan serta wawasan yang lebih luas tentang k!nsep pert!l!ngan pertama gawat darurat pada pasien gas bera8un"
