BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Belakang Kehami Kehamilan lan adalah adalah suatu suatu masa masa dimana dimana terjadi terjadi peruba perubahan han dramat dramatis is baik baik biolog biologis, is, psikologis maupun adaptasi pada wanita.1,2 kehamilan dan nifas kadangkadang dapat menimb menimbulk ulkan an psikos psikosis. is. Departe Departemen men Keseha Kesehatan tan dan Layana Layanan n Kemanu Kemanusiaa siaan n telahn telahn melapo melaporka rkan n bahwa bahwa 1 dari dari 8 orang orang akan akan mengala mengalami mi gangg gangguan uan depresi depresi dan jumlah jumlah tersebut hampir 2 kali lipat pada wanita. ada trimester ! kehamilan ditandai dengan reaksi tubuh berupa mual diwaktu pagi, ketegangan payudara, perubahan fisik, seksual, diet, pergerakan, peningkatan ukuran perut dan payudara. ada keadaan emosi terjadi se"ara berfluktuasi, periode ini faktor resiko terjadinya gangguan psikologis misalnya reaksi terhadap kehamilannya, pengalaman kehamilan sebelumnya yang tidak menyenangkan, kehamilan yang moti#asiny moti#asinyaa tidak jelas, kurangny kurangnyaa dukungan dukungan keluarga dan perubahan perubahan gaya gaya hidup, hidup, semuanya tampak pada minggu ! dan !! pada kehamilan dan berakhir pada minggu $ dan $!!. ada trimester !!, dilanjutkan dengan perubahan emosional hanya sedikit, dan berpusat pada kesan tubuh, seksual dan janin yang yang sementara dikandungnya. ada trimester !!!, reaksi emosi meningkat kembali pada saat yang sama terjadi perasaan fisik yang kurang nyaman se"ara akut. erhatian juga berubah pada hal fina finasia sial, l, persi persiap apan an ruan ruang g bayi bayi,, perl perlen engk gkap apan an bayi bayi sampa sampaii pada pada peng pengas asuh uh serta serta kapasitas sebagai orang tua. Dengan demikian demikian resiko dan penyebab penyebab yang terkait, seperti tersebut diatas dapat sebagai pen"etus terjadinya reaksi%reaksi psikologis mulai tingkat gangguan emosional yang ringan ketingkat gangguan jiwa yang serius. 1.2 &ujua &ujuan n 1.2. .2.1 &ujuan juan 'mu 'mum &ujuan umum dari makalah ini yaitu untuk mengetahui asuhan keperawatan perkembangan psikosial pada ibu hamil.
1.2. .2.2
&ujuan juan khus khusu us &ujuan khusus dari penulisan makalah ini antara lain ( 1. 'ntuk 'ntuk meng mengetah etahui ui defin definisi isi keha kehamil milan an 2. 'ntu 'ntuk k meng mengeta etahu huii peru peruba baha han n dan dan adap adapta tasi si psik psikol olog ogis is selam selamaa masa masa kehamilan 1
). 'ntuk 'ntuk menge mengetah tahui ui masalah masalah emosi emosi selama selama kehami kehamilan lan *. 'ntuk 'ntuk mengetahui mengetahui ganggu gangguan an jiwa pada pada kehamilan kehamilan dan dan penangan penangananny annyaa +. 'ntuk 'ntuk mengetahu mengetahuii "ara mengata mengatasi si gangguan gangguan psikologis psikologis kehamilan kehamilan
BAB II LANDASAN TEORI
2.1 Definisi Kehamilan Kehamilan adalah suatu proses yang normal akan tetapi kebanyakan wanita akan mengalami perubahan baik dari segi psikologis maupun emosional selama kehamilan. ering kali kita mendengar betapa bahagianya dia karena akan menjadi seorang ibu tetapi tidak jarang ada wanita yang merasa khawatir kalau terjadi masalah selama kehami kehamilan lanny nyaa misalny misalnyaa ibu takut takut dengan dengan anak anak yang yang akan akan dilahi dilahirka rkanny nnyaa apakah apakah normal ataukah tidak atau mungkin ibu takut kehilangan ke"antikannya. edang edangkan kan gangg gangguan uan psikol psikologi ogiss adalah adalah erubah erubahan an psikolo psikologi gi pada pada ibu hamil hamil merupakan hal yang normal dan merupakan hal yang indi#idual. Didasarkan pada teori
Revarubin. &eori
ini menekankan pada pen"apaian peran sebagai ibu, dimana
untuk men"apai peran ini diperlukan proses belajar melalui serangkaian aktifitas. 2.2 erubahan dan -daptasi sikologis sikologis selama asa Kehamilan Kehamilan 2.2.1 erubahan eran elama Kehamilan 2
eiring dengan bertambahnya usia kehamilan, ibu akan mengalami perubahan psikologis dan pada saat ini pula wanita akan men"oba untuk beradaptasi terhadap peran barunya melalui tahapan sebagai berikut ( 1. &ahap hap -ntisi ntisipa pasi si Dalam Dalam tahap tahap ini wanita wanita akan akan mengaw mengawali ali adapta adaptasi si perann perannya ya dengan dengan merubah merubah peran sosialnya sosialnya melalui melalui latihan latihan formal /misalnya /misalnya kelas%kelas kelas%kelas khusus khusus kehami kehamilan lan00 dan inform informal al melalu melaluii model model peran peran /role /role model0. model0. eningkatnya frekuensi interaksi dengan wanita hamil dan ibu muda lainnya akan memper"epat proses adaptasi untuk men"apai penerimaan peran barunya sebagai seorang ibu. 2. &ahap &ahap oneym oneymoon oon /menerim /menerimaa peran, men"oba men"oba menyesuaikan menyesuaikan diri0 ada tahap ini wanita sudah mulai menerima peran barunya dengan "ara men"ob men"obaa menyes menyesuai uaikan kan diri. diri. e"ara e"ara intern internal al wanita wanita akan akan mengub mengubah ah posisinya sebagai penerima kasih sayang dari ibunya menjadi pemberi kasih sayang terhadap bayinya. 'ntuk memenuhi kebutuhan akan kasih sayang sayang,, wani wanita ta akan akan menu menunt ntut ut dari dari pasan pasanga gann nnya ya.. !a akan akan men" men"ob obaa menggambarkan figur ibunya dimasa ke"ilnya dan membuat suatu daftar hal%hal yang positif dari ibunya untuk kemudian ia daptasi dan terapkan kepada kepada bayiny bayinyaa nanti. nanti. -spek -spek lain yang yang berpen berpengar garuh uh dalam dalam tahap tahap ini adala adalah h seiri seiring ng deng dengan an suda sudah h mapa mapann nny ya bebe bebera rapa pa persi persiap apan an yang ang berhubungan dengan kelahiran bayi, termasuk dukungan semangat dari orang%orang terdekatnya. ). &ahap &ahap tabil tabil /bagaiman /bagaimanaa mereka dapat dapat melihat melihat penampila penampilan n dalam peran0 peran0 &ahap sebelumnya mengalami peningkatan sampai ia mengalami suatu titik stabil dalam penerimaan peran barunya. !a akan melakukan akti#itas% akti#itas yang bersifat positif dan berfokus untuk kehamilannya, seperti men" men"ar arii tahu tahu tent tentan ang g info inform rmasi asi sepu seputar tar persi persiap apan an kela kelahi hiran ran,, "ara "ara mendid mendidik ik dan merawat merawat anak, anak, serta serta hal yang yang bergu berguna na untuk untuk menjaga menjaga kondisi kesehatan keluarga. *. &ahap hap -khi -khirr /perja /perjanj njia ian0 n0 eskipun ia sudah "ukup stabil dalam menerima perannya, namun ia tetap tetap menga mengadak dakan an perjan perjanjian jian33 dengan dengan diriny dirinyaa sendir sendirii untuk untuk sedapa sedapatt mungkin mungkin menepati menepati janji3 mengenai mengenai kesepakatan kesepakatan%kesepak %kesepakatan atan internal internal yang telah ia buat berkaitan dengan apa yang akan ia perankan sejak saat 2.2.2 2.2.2
ini sampai bayinya lahir kelak. eruba erubahan han psikol psikologi ogiss selam selamaa keham kehamila ilan( n( 3
1. erubahan erubahan sikol sikologis ogis &rim &rimester ester ! /eriod /eriodee enyesuaian0 enyesuaian0 ( a. !bu meras rasa tidak seh sehat dan kadang meras rasa ben"i dengan kehamilannya. b. Kadang mun"ul penolakan, keke"ewaan, ke"emasan, dan kesedihan. kes edihan. Bahkan kadaang ibu berharap agar dirinya tidak hamil saja. ". !bu akan akan selalu men"aar men"aarii tanda%tan tanda%tanda da apakah apakah ia benar%be benar%benar nar hamil. hamil. al ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya. d. etiap etiap perubah perubahan an yang terjadi terjadi dalam dalam dirinya dirinya akan selalu selalu mendapat mendapat perhatian dengan seksama. e. 4leh 4leh kare karena na peru perutn tnya ya,, masih masih ke"i ke"il, l, keha kehami milan lan meru merupa paka kan n rahasi rahasiaa seorang ibu yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkin dirahasiakannya. f. asra asratt untu untuk k melak melakuk ukan an hubu hubung ngan an seks seks berb berbed eda%b a%bed edaa pada pada tiap tiap wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan. 2. erubahan erubahan sikol sikologis ogis &rim &rimester ester !! /eriod /eriodee kesehatan kesehatan yang yang baik0 baik0 a. !bu merasa merasa sehat, sehat, tubuh tubuh ibu terbiasa terbiasa dengan dengan kadar kadar hormon hormon yang yang tinggi. tinggi. b. !bu sudah dapaat menerima kehamilan. ". erasa erasaka kan n gerak gerakan an anak anak.. d. erasa terlepas terlepas dari dari ketidak ketidaknyam nyamanan anan dan kekhawatira kekhawatiran. n. e. Libi Libido do meni mening ngka kat. t. f. enun enuntu tutt perh perhat atia ian n untu untuk k "int "inta. a. g. erasa erasa bahwa bahwa bayi bayi sebag sebagai ai indi indi#i #idu du yang yang meru merupa paka kan n bagi bagian an dari dari dirinya. h. ubung ubungan an seksual seksual meningk meningkat at dengan dengan wanita wanita hamil hamil lainny lainnyaa atau atau pada i.
orang lain yang baru menjadi ibu. Keterta Ketertarik rikan an dan aktifita aktifitasny snyaa terfoku terfokuss pada pada kehamilan kehamilan,, kelahiran kelahiran,, dan
persiapan untuk peran baru. ). erubahan erubahan sikolog sikologis is &rimeste &rimesterr !!! /penantian /penantian dengan dengan penuh kewaspa kewaspadaan0 daan0 10 5asa tidak tidak nyaman nyaman timbul timbul kembali, kembali, merasa merasa diriny dirinyaa jelek, jelek, aneh, aneh, dan tidak menarik. 20 erasa tidak tidak menye menyenangka nangkan n ketika ketika bayi bayi tidak lahir lahir tepat tepat waktu. waktu. )0 &akut akan akan rasa rasa sak sakit dan bahay ahayaa fisi fisik k yang ang tim timbul bul pada ada saat saat melahirkan, khawatir akan keselamatannya. *0 Khaw Khawat atir ir bayi bayi yang ang akan akan dila dilahi hirk rkan an dala dalam m kead keadaa aan n tida tidak k norm normal, al, +0 60 70 80
bermimpi yang men"erminkan perhatian dan kekhawatirannya. kekhawatirannya. erasa erasa sedih sedih akan akan terpis terpisah ah dari dari bayiny bayinya. a. erasa erasa kehi kehilan langan gan perhat perhatian ian.. erasaa erasaan n mudah mudah terlu terluka ka atau atau sensiti sensitif. f. Libi Libido do men menur urun un..
2.) asalah asalah mosi mosi elama elama Kehami Kehamilan lan
4
Keha Kehami mila lan n meru merupa paka kan n epis episod odee dram dramat atis is terh terhad adap ap kond kondisi isi biol biolog ogis, is, peru peruba baha han n psikologis dan adaptasi dari seorang wanita yang pernah mengalaminya. ebagian besar kaum wanita menganggap bahwa kehamilan merupakan peristiwa kodrat yang harus dilalui tetapi sebagian lagi menganggap sebagai peristiwa khusus yang sangat menentukan kehidupan selanjutnya. eruba erubahan han kondis kondisii fisik fisik dan emosio emosional nal yang yang komple komplek, k, memerlu memerlukan kan adapta adaptasi si terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Konflik antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma 9 norma sosiokultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri, dapat merupakan pen"etus berbagai reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional ringan hingga ketingkat gangguan jiwa yang berat. Dukungan psikologik dan perhatian akan memberi dampak terhadap pola kegiatan sosial / keharmonisan, keharmonisan, pengharg penghargaan, aan, pengorban pengorbanan, an, kasih sayang sayang dan empati0 empati0 pada wanita hamil dan dari aspek teknis, te knis, dapat mengurangi aspek sumber daya /tenaga ahli0, "ara penyelesaian persalinan normal, akselerasi, kendali nyeri dan asuhan neonatal0, ubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologis yang terjadi.( a. &rimest ester 1 ( ering terjadi fluktuasi lebar aspek emosional emosional sehingga perode ini mempunyai resiko tinggi untuk terjadi pertengkaran atau rasa tidak nyaman. b. &rimester !! ( :luktuasi emosional sudah mulai mereda dan perhatian wanita hamil lebih terfo terfoku kuss pada pada berb berbag agai ai
peru peruba baha han n tubu tubuh h yang terja terjadi di saat saat keha kehami mila lan, n,
kehi kehidu dupa pan n seksu seksual al kelu keluar arga ga dan dan hubu hubung ngan an bath bathin inia iah h deng dengan an bayi bayi yang yang dikandungannya. ". &rimes imeste terr !!! !!! ( Berkaitan dengan bayangan resiko kehamilan dan proses persalinan sehingga wanita hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau mewaspadai segala sesuatu yang akan dihadapi. 2.* ;angguan
timbul selama kehamilan. &erapi psikososial dalam kehamilan meliputi ( terapi perilaku, psikoterapi interpersonal, terapi kelompok, terapi keluarga dan psikoterapi suportif. -. ;angguan ;angguan Ke"emasan Ke"emasan pada Kehamilan Kehamilan emua emua wanita wanita hamil hamil mempun mempunya yaii pengal pengalama aman n perist peristiwa iwa ke"ema ke"emasan san.. >emas >emas terhada terhadap p peruba perubahan han fisik, fisik, kesuka kesukaran ran persali persalinan nan dan kesehat kesehatan an janin janin yang yang dika dikand ndun ungn gnya ya..
Kada Kadang ng%k %kad adan ang g
ke"em ke"emasa asan n
itu itu
menj menjad adii
berle berlebi biha han n
dan dan
merugikan sehingga timbul gangguan "emas seperti fobia, perilaku menghindar serta ke"emasan yang berulang. a0 ;anggu ;angguan an ke"em ke"emasan asan se"a se"ara ra meny menyelur eluruh uh ;amb ;ambara aran n utam utamaa gang ganggu guan an ini ini kekh kekhaw awat atir iran an dan dan ke"em ke"emasa asan n yang yang berlebihan
tentang
kehidupan
kehamilan,
misalnya
komplikasi
keham kehamila ilan, n, seka sekali lipu pun n keha kehami mila lan n itu itu norm normal, al, yang yang dita ditand ndai ai deng dengan an ketegangan ketegangan motorik dan hiperaktifit hiperaktifitas as motorik motorik dan otonom otonom misalnya( misalnya( geme gemetar tar,, gugu gugup, p, geli gelisa sah, h, "epat "epat lela lelah? h? gejal gejalaa hipe hipera rakt ktif ifita itass oton otonom om misaln misalnya ya ( nafas nafas pendek pendek,, palpit palpitasi asi,, kering keringat, at, kaki kaki dan tangan tangan dingin dingin,, pusing, mual, gangguan menelan, kewaspadaan yang berlebihan, perasaan teran"am, iritabel, insomnia. b0 ;angguan anik Bermanifestasi dengan "iri%"iri utama adanya periode kekhawatiran yang mendalam atau perasaan tidak enak yang berlangsung beberapa menit dan sifatny sifatnyaa berula berulang ng se"ara se"ara tak terduga terduga.. erang erangan an panik panik terjadi terjadiny nyaa mend mendad adak ak deng dengan an rasa rasa takut takut dan dan ke"e ke"ema masan san yang yang berl berleb ebih ihan an serta serta perasaan ingin mati. -da laporan bahwa wanita yang hamil mengalami peningkatan gejala panik selama kehamilan. ;ejala yang dialami selama serangan serangan panik ( nafas pendek, rasa ter"ekik, jantung jantung berdebar%de berdebar%debar, bar, telinga telinga mendengun mendengung, g, mata kabur @ berkunang berkunang,, perasaan perasaan gatal, takut mati dan kehilangan kontrol. "0 ;ang ;anggu guan an obses obsesif if komp kompul ulsi sif f ;angguan ini ditandai oleh dorongan dan obsesi berulang yang "ukup berat dan menyebabkan tekanan emosi yang nyata. 4bsesi adalah ide yang yang menet menetap, ap, pikira pikiran n atau atau impuls impuls yang yang tidak tidak masuk masuk akal,m akal,misa isalny lnyaa keingi keinginan nan.. Kompul Kompulsi si adalah adalah tingka tingkah h laku laku yang yang berula berulang% ng%ula ulang ng yang yang dilakukan sebagai respon atas obsesi. &ingkah laku kompulsif kompulsif dan pikiran obsesif menyebabkan tekanan mental yang nyata pada wanita hamil. B. ena enang ngan anan anny nyaa 6
sik sikot oter erap apii memb memban antu tu wani wanita ta hami hamill yang yang meng mengal alam amii ke"em ke"emas asan an untu untuk k mengatasi ketakutan dan ke"emasan yang berhubungan dengan kehamilannya. Dengan mendiskusikan pikiran dan perasaan yang mengganggu menyebabkan dapat dapat lepas lepas dari dari tekana tekanan. n. engur engurang angan an gejala gejala ke"ema ke"emasan san membua membuatt wanita wanita tersebu tersebutt dapat dapat berfun berfungsi gsi lebih lebih efekti efektiff dalam dalam hubung hubungan an pribad pribadii dan keluar keluarga ga dengan sendirinya ke"emasan itu akan hilang. ada wanita dengan gangguan obsesif kompulsif, dimana obsesi menetap dan ke"emasan yang tidak dapat ditoleransi rawat inap mungkin diperlukan. diperlukan. engobatan engobatan nonin#asif nonin#asif yang efektif dari gangguan gangguan ke"emasan ke"emasan dapat digunakan melalui latihan relaksasi otot yang bertahap, #isual imagery, latihan kognitif, latihan biofeedba"k.Dasar pengobatan ini adalah relaksasi otot dan ketegangan otot tidak timbul pada waktu yang sama, karena itu wanita hamil yang belajar untuk melemaskan ototnya tidak akan mengalami gejala gangguan ke"emasan. 4bat anti "emas dapat menghilangkan gejala "emas. enggunaan obat anti "emas "emas seba sebaik ikny nyaa dihi dihind ndari ari pada pada keha kehami mila lan n trim trimes ester ter !. Bila Bila ke"em ke"emas asan an berlebihan dan mengganggu dapat diberikan obat anti "emas golongan benAodiaAepin dan non benAodiaAepin. asien yang hamil dengan adanya gejala panik yang serius dapat diberikan alpraAolam dengan dosis minimum. minimum. anita hamil yang mendapat obat golongan benAodiaAepin, bayinya akan memberi memberikan kan 2 tipe tipe reaksi reaksi toksik toksik,, yaitu yaitu ( sindro sindrom m floppy floppy infant infant dan reaksi reaksi withdrawal . ;ilberg menghubungkan penggunaan benAodiaAepin dosis rendah yang lama dengan sindrom sindrom floppy infant dengan dengan gejala ( hipotoni, letargi, sulit mengis mengisap, ap, sianos sianosis is dan hipoterm hipotermia. ia.
5ement 5ementeria eria dan Bhatt Bhatt mengga menggamba mbarka rkan n
gejal gejalaa withdr withdrawa awall pada bayi baru lahir dengan penggunaan diaAepam selama kehamilan yang timbul 2 9 6 jam setelah kelahiran, terdiri dari ( tremor, iritabel, hipe hipert rton onia ia dan dan sema semang ngat at meng menghi hisap sap.. ;ejal ;ejalaa ini ini berh berhasi asill diat diatasi asi deng dengan an pemberian fenobarbital selam 6 minggu. rkkola dan Kanto menrekomendasikan menrekomendasikan wani wanita ta
yang ang
meng menggu guna naka kan n
benA benAod odia iaAe Aepi pin n
seba sebaik ikny nyaa
tida tidak k
meny menyus usui ui..
enggu enggunaa naan n obat obat anti anti "emas "emas tentan tentang g terjad terjadiny inyaa kelain kelainan an kongen kongenita itall masih masih kontro#ersi kontro#ersi.. Camun, Camun, beberapa beberapa penelitian penelitian melaporkan melaporkan penggunaa penggunaan n diaAepam diaAepam selama kehamilan meningkatkan resiko terjadinya labiopalatoskisis. 2.+ &anda &anda dan dan ;ejala ;ejala psikologis psikologis pada ibu hamil &anda &anda dan gejalanya adalah ( a. Kehabi Kehabisan san tena tenaga ga atau atau keba kebany nyakan akan gerak. gerak. b. &idak bisa tidur walaupun walaupun mempunyai kesempatan. ". enang enangis is tidak tidak tertah tertahan an dan mata mata terasa terasa berl berlina inang. ng. d. enya enyadari dari bahw bahwaa perasaan perasaan amat amat "epat "epat beruba berubah. h. 7
e. angat angat judes judes atau atau peka peka terhada terhadap p bunyi bunyi dan dan sentuha sentuhan n. f. ena enant ntias iasaa berfi berfiki kira ran n nega negati tif. f. g. &anpa &anpa berw berwuju ujud d merasa merasa tidak tidak mamp mampu. u. h. &iba% &iba%tib tibaa taku takutt atau atau gugup. gugup. i. &ida &idak k bisa bisa mem memus usat atka kan n perh perhat atia ian. n. j. Lebih sering lupa k. 5asa 5asa bin bingu gung ng dan dan ber bersal salah ah.. l. akan akan ama amatt sedi sediki kitt atau atau ama amatt bany banyak. ak. m. -sik dengan dengan fikiran fikiran yang yang menghantui menghantui dan mengerik mengerikan. an. n. Kehila Kehilanga ngan n keper"a keper"aya yaan an dan dan harga harga diri diri 2.6 >ara >ara engatasi engatasi ;angg ;angguan uan sikol sikologi ogiss Kehamilan Kehamilan !bu yang sedang hamil, pasti akan mengalami berbagai ma"am perubahan bukan hanya perubahan se"ara fisik namun juga se"ara psikologis.
ari informasi seputar kehamilan terutama mengenai perubahan yang terjadi dala dalam m diri diri ibu ibu term termas asuk uk hal% hal%ha hall yang ang perl perlu u dihi dihind ndar arii saat saat seda sedang ng mengandung agar janin tumbuh sehat. engetahuan atau informasi yang tepat akan membuat ibu merasa lebih yakin sekaligus bisa mengurangi rasa "emas yang sering mun"ul karena ketidaktahuan mengenai perubahan yang terjadi. 20 Komu Komuni nika kasi si deng dengan an suam suamii Bi"arakan perubahan yang terjadi selama hamil dengan sang suami, sehingga ia juga tahu dan dapat memaklumi perubahan yang terjadi. -pabila sudah dikomunikasikan, sang suami akan memberikan dukungan psikologis yang dibutuhkan. )0 5aji 5ajin n "he" "he"k% k%up up eriksakan kehamilan se"ara teratur. >ari informasi dari dokter atau bidan terp terper er"a "ay ya
meng mengen enai ai
keha kehami mila lan. n.
lupa lupa,,
ajak ajakla lah h
suam suamii
saat saat
berkonsultasi ke dokter atau bidan. *0 akan ahami ahami benar benar penget pengetahu ahuan an mengen mengenai ai asupan asupan makana makanan n yang yang sehat sehat bagi bagi perkembangan
janin.
indarilah
mengonsumsi
bahan
yang
dapat
membah membahay ayakan akan janin, janin, seperti seperti makanan makanan yang yang mengan mengandun dung g Aat%Aat Aat%Aat aditif aditif,, alkoho alkohol, l, rokok, rokok, atau atau obat%o obat%obat batan an yang yang tidak tidak dianju dianjurka rkan n bagi bagi ibu hamil. hamil. 8
9
BAB III
ASUHAN ASU HAN KEPERAW KEP ERAWA ATAN
-suhan Keperawatan !bu amil Dengan ;angguan sikologis@erilaku 1. engkajian a. 5iwa 5iway yat 4bs 4bste tetr trii ember emberika ikan n inform informasi asi yang yang pentin penting g mengen mengenai ai kehami kehamilan lan sebelu sebelumny mnyaa agar agar perawat dapat menentukan kemungkinan masalah pada kehamilan%sekarang. 5iwayat 4bstetri meliputi hal%hal di bawali ini ( a0 ;ra#ida, ;ra#ida, para%abo para%abortus, rtus, dan anak hidup /;- /;-0. 0. b0 Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi. "0 engalaman engalaman persalin persalinan, an, jenis jenis persalinan persalinan,, tempat persalin persalinan, an, dan penolong penolong persalinan. d0 jenis jenis anestes anestesii dan kesuli kesulitan tan persal persalina inan. n. e0 Komplikasi Komplikasi maternal maternal seperti seperti diabetes, diabetes, hiperlen hiperlensi, si, infeksi, infeksi, dan perdarah perdarahan. an. f0 Komp Kompli lika kasi si pad padaa bay bayi. g0 5en" 5en"an anaa meny menyusu usuii bayi. bayi. b. 5iwayat Kontrasepsi Bebe Bebera rapa pa bent bentuk uk koni koniras rasep epsi si dapa dapatt berak berakib ibat at buru buruk k pada pada janin janin,, ibu, ibu, atau atau keduan keduanya ya.. 5iway 5iwayat at kontras kontraseps epsii yang yang lengka lengkap p harus harus didlap didlapatk atkan an pada pada saat kunj kunjun unga gan n pert pertam ama. a. eng enggu guna naan an kont kontra rasep sepsi si oral oral sebelu sebelum m kelah kelahir iran an dan dan berlanjut. ". 5iwa 5iwaya yatt enya enyaki kitt dan 4pera 4perasi si Kondisi kronis /menahun@terus menerus0 seperti D, hipertensi, dan penyakit ginjal ginjal bisa bisa berefek berefek buruk buruk pada pada kehami kehamilan lan.. 4leh 4leh karena karena itu adany adanyaa penya penyakit kit infe infeks ksi, i, pros prosed edur ur infe infeks ksii dan dan trau trauma ma pada pada persa persali lina nan n sebel sebelum umny nyaa haru haruss didokumentasikan. d. 5iwa 5iway yat Kes Keseh ehat atan an 5iwayat kesehatan yang dikaji meliputi hal%hal sebagai berikut ( 10
a0 'sia, 'sia, ras, dan latar belakang belakang etnik etnik /berhu /berhubun bungan gan dengan dengan kelomp kelompok ok risiko risiko b0 "0 d0 e0
tinggi untuk masalah genelis seperti anemia si"kle sel, talasemia0. enyakit pada masa kanak%kanak dan imunisasi. imunisasi. enyakit enyakit kronis kronis /menahun /menahun@terus%m @terus%meneru enerus0, s0, seperti seperti asma dan jantung jantung.. enyakit enyakit sebelumny sebelumnya, a, prosedur prosedur operasi, operasi, dan ""dera ""dera /pel#is dan pingg pinggang0. ang0. !nfe !nfeks ksii sebe sebelu lumn mny ya sepe sepert rtii hepa hepati titi tis, s, peny penyak akit it menu menula larr seks seksua ual, l, dan dan
tuberkulosis. f0 5iway 5iwayat at dan dan pera perawal walan an ane anemi mia. a. g0 :ungsi :ungsi #esika #esika urinaria urinaria dan bowel /fungsi /fungsi dan perubahan0 perubahan0.. h0
penuh untuk dapat menentukan keteraturan detak jantung. Cadi diperiksa untuk menentukan masalah sirkulasi tungkai, nadi seharusnya sama kuat dan teratur. "0 ernapa apasan san :rekuensi pernapasan selama hamil berkisar antara 16%2* kali per menit. &akipnea terjadi karena adanya infeksi pernapasan atau penyakit jantung. uara napas hams sama bilateral, ekspansi paru simetris, dan lapangan paru bebas dari suara napas abdominal. d0 uhu uhu uhu norm normal al selam selamaa hami hamill adal adalah ah )6,2 )6,2%) %)7, 7,6G 6G>. >. eni ening ngka kata tan n suhu suhu menandakan terjadi infeksi dan membutuhkan perawatan medis. b. istem Kardio#askuler 1. Bend Bendun unga gan n #ena #ena emeriksaan sistem kardio#askular adalah obser#asi terhadap bendungan #ena, yang bisa berkembang menjadi #arises. Bendungan #ena biasanya terjadi pada tungkai, #ul#a, dan rektum. 2. dema dem demaa pada pada tung tungka kaii meru merupa paka kan n refle refleks ksii dari dari peng pengis isia ian n dara darah h pada pada ekstremitas ekstremitas akibat perpindahan perpindahan "airan intra#askular intra#askular ke ruang intertisial. intertisial. Keti Ketika ka dilak dilakuk ukan an pene peneka kana nan n deng dengan an jari jari atau atau jemp jempol ol meny menyeba ebabk bkan an terjadinya bekas tekanan, keadaan ini disebut pitting edema. dema pada tangan dan wajah memerlukan pemeriksaan lanjut karena merupakan tanda dari hipertensi pada kehamilan. ". iste istem m usk uskul ulos oske kele letal tal /10 /10 ost ostur ur ekanik tubuh dan perubahan postur bisa terjadi selama kehamilan. Keadaan ini mengakibatkan regangan pada otot punggung dan tungkai. /20 &inggi &inggi dan dan berat berat badan Berat Berat badan badan awal awal kunjun kunjungan gan dibutu dibutuhka hkan n sebaga sebagaii data data dasar dasar untuk untuk dapat dapat menent menentuka ukan n kenaik kenaikan an berat berat badan badan selama selama kehami kehamilan lan.. Berat Berat badan sebelum konsepsi kurang dari *+ kg dan tinggi badan kurang dari 1+F "m ibu berisiko melahirkan bayi prematur dan berat badan lahir rendah. Berat badan sebelum konsepsi lebih dari =F kg dapat menyebabka menyebabkan n diabetes diabetes pada kehamilan, kehamilan, hipertensi hipertensi pada kehamilan, kehamilan, persalinan seksio "aesarea, dan infeksi postpartum. /)0 engukura engukuran n pel#iks pel#iks &ulan &ulang g pel#ik pel#ikss diperi diperiksa ksa pada pada awal awal kehami kehamilan lan untuk untuk menent menentuka ukan n diameternya yang berguna untuk persalinan per #aginam. /*0 /*0 -bdo -bdome men n 12
Kontur, ukuran, dan tonus otot abdomen perlu dikaji. &inggi fundus diukur jika fundus bisa dipalpasi diatas simfisis pubis. Kandung kemih harus dikosongk dikosongkan an sebelum pemeriksaan dilakukan dilakukan untuk untuk menetukan menetukan keaku keakurata ratanny nnya. a. enguk engukura uran n metode metode " Donald Donald dengan dengan posisi posisi ibu berbaring. d. ist istem em Ceur Ceurol olog ogii emeriksaan neurologi lengkap tidak begitu diperlukan bila ibu tidak memiliki tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya masalah. emeriksaan refleks tend tendon on sebaik sebaikny nyaa
dila dilaku kuka kan n
kare karena na
hipe hiperef refle leks ksii
mena menand ndak akan an
adan adany ya
komplikasi kehamilan. e. ist istem em !nte !ntegu gume men n arna rna kuli kulitt biasa biasany nyaa sama sama deng dengan an rasny rasnya. a. u"a u"att mena menand ndaka akan n anem anemis, is, jaundi"e menandakan gangguan pada hepar, lesi, hiperpigmentasi seperti "loasma gra#idarum, serta linea nigra berkaitan dengan kehamilan dan strie perlu di"atat. enampang kuku berwarna merah muda menandakan pengisian kapiler baik. f. iste istem m ndok ndokri rin n ada trimester kedua kelenjar tiroid membesar, pembesaran yang berlebihan menandakan hipertiroid dan perlu pemeriksaan lebih lanjut. g. iste istem m ;atsr ;atsroi oint ntest estin inal al a0 ulut embra embran n mukos mukosaa berwar berwarna na merah merah muda muda dan lembut lembut.. Bibir Bibir bebas bebas dari dari ulserasi, gusi berwarna kemerahan, serta edema akibat efek peningkatan estrogen yang menyebabkan hiperplasia. ;igi terawat dengan baik, ibu dapat dianjurkan ke dokter gigi se"ara teratur karena penyakit periodontal meny menyeb ebabk abkan an infek infeksi si yang yang memi memi"u "u terjad terjadin inya ya persa persali lina nan n prem prematu atur. r. &rimester kedua lebih nyaman bagi ibu untuk melakukan perawatan gigi b0 'sus tetoskop yang hangat untuk memeriksa bising usus lebih nyaman untuk ibu hamil. Bising usus bisa berkurang karena efek progesteron pada otot polos, sehingga menyebabkan konstipasi. eningkatan bising usus terjadi bila menderita diare. h. ist istem em 'rin 'rinar ariu iuss a0 rotein rotein seharusnya tidak ada dalam urine.
;lukosa dalam jumlah yang ke"il dalam urine bisa dikatakan normal pada ibu hamil. ;lukosa dalam jumlah yang besar membutuhkan pemeriksaan gula darah. "0 Keton Keton ditemukan dalam urine setelah melakukan akti#itas yang berat atau pemasukan "airan dan makanan yang tidak adekuat. d0 Bakteri eningkatan bakteri dalam urine berkaitan dengan infeksi saluran kemih i.
yang biasa terjadi pada ibu hamil. iste istem m rep reprod roduksi uksi 10 'kur 'kuran an pay payudar udara, a, kesi kesim metri etrisa san, n, kond kondis isii puli puling ng,, dan dan peng pengel elua uara ran n kolostr kolostrum um perlu perlu di"ata di"atat. t. -dany -danyaa benjola benjolan n dan tidak tidak simetr simetris is pada pada payudara membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. 20 4rgan 4rgan reprod reproduks uksii ekst ekstern ernal al Kulit dan membran mukosa perineum, #ul#a, dan anus perlu diperiksa dari eksoriasi, ulserasi, lesi, #arises, dan jaringan parut pada perineum. )0 4rgan 4rgan reprod reproduks uksii inte interna rnall er#iks berwarna merah muda pada ibu yang tidak hamil dan berwarna merah kebiruan pada ibu hamil yang disebut tanda >hadwik.
Diagnosa Keperawatan Co.
Diagnosa
1.
Keperawatan ;angguan "itra tubuh
inter#ensi
5asional
a. &erim rima perse erseps psii diri diri
b.d perubahan
klien lien
dan dan
penampilan.
jaminan
beri berika kan n
bahwa
dapat
ia
mengatasi klien
melakukan perawatan diri. ". Kaji Kaji kesi kesiap apan an klie klien n,
klien
mem#alidasi perasaannya. b. untuk meningkatkan
krisis ini. b. Dorong
kemu kemudi dian an
a. 'ntuk
liba libatk tkan an dalam
pengambilan
rasa kemandirian. ". Keterlibata atan dapat memberikan rasa kontrol dan meningkatkan
kepu keputu tusa san n
tent tentan ang g
perawatan
bila
memungkinkan.
harga diri. d. agar agar kli klien en dap dapat at mengungkapka 14
d. Berik erikan an kese kesem mpata patan n
n
kelu eluhan hannya nya
kepa kepada da klie klien n untu untuk k
dan
menyatakan perasaan
memperbaiki
tentang
kesalahpahama
"itra
tubuhnya.
n. e. untuk
B
mendukung
e. Bimb Bimbin ing g dan dan kuat kuatka kan n fokus
klien
aspek aspek%a %asp spek ek dari dari
adaptasi
pada
dan
kemajuan kemajuan yang
posi positi tif f
berkelanjutan
penamp penampilan ilanny nyaa
dan upayanya upayanya dalam meny menyes esua uaik ikan an deng dengan an
diri diri
peru peruba baha han n
"itra tubuhnya. f. Berikan informasi sesuai
tingkat
pemahaman
atau
penerimaan klien . g. 4rientasikan klien ke 2.
Ketakutan ketidakbiasaan
b.d
lingkungan sekitar. a. Berikan informasi sesuai tin tingkat gkat
pemah emaham aman an
penerimaan klien. b. 4rientasikan klien
atau atau ke
kebutu kebutuhan han khusus khusus klien klien dan angg anggot otaa
kelu keluar arg ga
berpartisipasi
ansietas
mengurangi klien
meni eningkatk atkan
lingkungan sekitar. ". 4rien rienta tasi sik kan kelu eluarg arga pada ada
iAin iAinka kan n
a. 'ntuk
dalam
sama. b. 'ntuk
dan kerja erja
berorientasi
terhadap waktu, tempat, orang, kejadian. ". &indakan ini
dapat
membantu membantu memberikan memberikan
memberikan perawatan. dukungan yang efektif. d. -tur anggota keluarga untuk d. 'ntuk tuk memba embant ntu u klien lien tinggal bersama klien.
mengurangi ketakutannya.
15
).
;angguan po pola ti t idur a. Berikan b.d faktor psikologis
kesempatan
klien
untuk mendiskusikan keluhan yang yang mungk mungkin in mengha menghalang langii tidur. b. 5en"anakan keperawatan
asuhan rutin
yang
a. endeng engar aktif dapat memban membantu tu
menent menentuka ukan n
penyebab kesulitan tidur. b. &indakan ini memung memungkin kinkan kan
asuhan asuhan
keperawatan
yang
memung memungkin kinkan kan pasien pasien tidur tidur
konsisten
tanpa
memberikan
waktu
untuk
tanpa
terganggu
sela elama
beberapa jam. ". Berik Berikan an bant bantua uan n tidur tidur,, kepa kepada da klien, klien, seperti seperti bantal bantal,, mandi mandi
dan
tidur
terganggu. ". usu dan
beberapa
sebelum tidur, makanan atau
kudapa kudapan n tinggi tinggi protei protein, n,
minuman, dan bahan ba"aan. d. >ipt >iptak akan an ling lingku kung ngan an tena tenang ng
seperti keju dan ka"ang,
yang kondusif untuk tidur. e. Berik Berikan an pend pendid idik ikan an keseh kesehat atan an kepada kepada klien klien tentan tentang g teknik teknik relaksasi.
higi higien enee
prib pribad adii
se"ara se"ara
rutin,
yang
dapat
mempermudah tidur. d. &indakan ini dapat mendorong istirahat dan tidur. e. 'paya
relaksasi
yang
bertujuan biasanya dapat membantu *.
-nsietas
b.d
an"a an"am man
terh terhad adap ap
konsep
diri
atau
status peran sekunder akibat kehamilan
a. Kaji Kaji ting tingka katt ansi ansiet etas as /rin /ringa gan, n, sedang, berat, panik0. b. Beri kenyamanan
tingkat ke"emasan. dan b. 'ntuk mengurangi rasa
ketentraman hati pada klien. ". ingkirkan sti stimulas lasi yang ang berlebihan.
meningkatkan tidur. a. 'ntuk mengurangi
khawatir klien. ". -gar -gar klie klien n men menjad jadii leb lebih ih tenang.
16
BAB IV
PENUTUP
*.1 Kesimp Kesimpulan ulan Kehamilan adalah suatu masa dimana terjadi perubahan dramatis baik biologis, psikologis maupun maupun adaptasi adaptasi pada wanita. Kehamilan Kehamilan dan nifas kadang%kadang kadang%kadang dapat menimbulk menimbulkan an psikosis. !nsidens gangguan jiwa pada kehamilan lebih rendah dibanding post partum dan di luar kehamilan. ost partum 1F%1+H, diluar kehamilan 2%7H. asil penelitian sampai saat ini menunjukkan etiologi yang multifaktorial.Beberapa faktor yang yang dilaporkan dilaporkan seperti faktor faktor hormonal, hormonal, neuroendok neuroendokrin, rin, biokemikal, biokemikal, psikologik psikologik,, sosial, budaya, genetik dan kepribadian, atau hubungan timbal balik diantara faktor%faktor tersebut. ;angguan jiwa yang dapat terjadi pada kehamilan antara lain ( gangguan "emas menyeluruh, menyeluruh, gangguan panik, gangguan gangguan obsesif obsesif kompulsif. kompulsif. engobatan engobatan wanita hamil dengan agen psikotropik men"akup mereka dengan penyakit psikiatrik sebelumnya atau bila gangguan emosional timbul selama kehamilan dan "enderung memiliki gangguan yang lebih berat. ada ada masing masing9ma 9masin sing g kasus, kasus, perlu perlu diperti dipertimba mbangk ngkan an efek efek sampin samping g obat obat pada pada bayi bayi dibandingk dibandingkan an resiko ibu tanpa diterapi. Bagaimanapun Bagaimanapun pasien dengan dengan gangguan gangguan jiwa yang berat harus ditangani oleh ahli psikiatri, yang dapat dikonsultasikan dengan ahli obstetri untuk pemberian obat pada wanita hamil. &erapi psikososial dalam kehamilan meliputi ( terapi perilaku, psikoterapi interpersonal, terapi kelompok, terapi keluarga dan psikoterapi suportif. *.2 *.2 aran aran Demikianlah makalah ini kami buat untuk meningkatkan pemahaman dan pengetahuan kita tentang asuhan keperawatan perkembangan psikososial pada ibu hamil. Kami selaku penulis sadar bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. 4leh karena itu, kami mengha mengharap rapkan kan saran saran dan kritik kritik yang yang memban membangun gun dari dari para para pemba" pemba"aa agar agar makalah makalah selanjutnya dapat lebih baik lagi.
17
