askep Bronkitis akut

ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA PASIEN PASIEN Tn. “N.S.” “N.S. ” DENGAN BRONKITIS AKUT DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA TANGGAL TANGGAL 8 s.d. 11 NOVEMBER 21!

I. PENGKA"IAN

Pengkajian Pengkajian dilakukan pada tanggal tanggal 8 November November 2015 Pukul 10.00 WITA di ruang cendra cendraa!i a!i" " #$%& #$%& Wanga'a nga'a dengan dengan no () *855+, *855+, In-orm In-orma!i a!i didapat didapatkan kan melalui melalui aancara dengan pa!ien ob!erva!i pemerik!aan -i!ik dan catatan medic pa!ien. A. Identita! Pa!ien  Nama %mur eni! kelamin $tatu! perkainan Agama $uku bang!a Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal )#$ &iagno!a medi!  No. ()

/ Tn. N$ / 5 t" / 3aki4laki / $uda" )enika" / indu / Indone!ia / $& / 6uru" Pabrik / ln. $ulatri 7g. II e!iman / 8 Novenber 2015 / 6ronkiti! Akut / *855+,

Penanggung / N'. $ / 2 t" / Perempuan / $uda" )enika" / indu / Indone!ia / $)A / I#T

!egera mendapatkan terapi In-u! #3/ 20 tete!menit dan 92 2 litermenit. $etela" menjalani pemerik!aan pa!ien didiagno!a 6ronkiti! akut. Terapi 'ang diberikan ole" &okter / 4

#anitidine

/ 2: 50 mg

4

(e-ota:im

/ *: 1 g

4

&e:ameta!on

/ *:1 amp

4

(ombivent

/ 2:1 amp

4

Paracetamol

/ 2:1-l!

2. #ia' #ia'at at e!e e!e"a "ata tan n )a!a )a!a 3alu 3alu a. #ia #ia' 'at Imun Imuni! i!a! a!ii Pa!ien mengatakan !uda" perna" mendapatkan imuni!a!i namun belum ta"u apaka" imuni!a!i 'ang didapatkan !uda" lengkap atau belum.  b. #ia'at Alergi Alergi Pa!ien mengatakan tidak memiliki alergi ter"adap obat dan makanan c. #ia #ia' 'at ece ecela laka kaan an Pa!ien mengatakan tidak perna" mengalami kecelakaan d. #ia' #ia'at at &ira &iraa att di di #$ Pa!ien mengatakan !ebelumn'a belum perna" diraat di #$

a. 6A6 / $aat pengkajian pa!ien mengatakan !uda" 6A6 1 kali tadi pagi dengan kon!i!ten!i lembek.  b. 6A / $aat pengkajian pa!ien mengatakan !uda" 6A 2 kali dari pukul 0<.004 10.00 WITA dengan arna kuning jerni" berbau k"a!. . 7erak dan Aktivita! $aat pengkajian pa!ien mengatakan lema! !e"ingga !emua gerak dan aktivita!n'a dibantu ole" keluarga. 5. I!tira"at dan Tidur  $aat pengkajian pa!ien mengelu" !u!a" tidur !u!ter !ejak * "ari 'ang lalu tidur  tidak n'en'ak dan !ering terbangun karena batuk dan !e!ak !erta n'eri pada dada. $elama * "ari ini "an'a tidur !elama  jam dari pukul 01.00405.00 WITA. $ebelum !akit pa!ien bia!an'a tidur dengan n'en'ak !elama 8 jam dari pukul 22.00405.00 WITA. <. Pengaturan $u"u Tubu" $aat pengkajian pa!ien mengatakan badan tera!a pana!. +. eber!i"an &iri $aat pengkajian pa!ien mengatakan dilap menggunakan "anduk ba!a" 2 kali !e"ari 8. #a!a N'aman $aat pengkajian pa!ien mengatakan n'eri di dada. P / N'eri di!ebabkan karena pen'akit 6ronkiti! >/ N'eri dira!akan !eperti ditu!uk4tu!uk  #/ N'eri dira!akan pada bagian dada $/ $kala n'eri  menurut !kala 0410

$aat pengkajian pa!ien mengatakan "an'a bercerita tentang pekerjaan 'ang ia lakukan dengan i!trin'a. 12. Pre!ta!i $aat pengkajian pa!ien terli"at belum mempun'ai pre!ta!i !e"ubungan dengan kemajuan ke!e"atann'a !aat ini. 1*. Pengeta"uan $aat pengkajian pa!ien mengatakan tidak mengeta"ui tentang pen'akit 'ang dideritan'a 'aitu 6ronkiti! Akut 1. $piritual lien beragama indu dan perca'a pada T%AN ?)=. egiatan agama 'ang !ering dilakukan Tri $and'a * kali !e"ari . lien perca'a peraat dan dokter dapat membantu men'embu"kan pen'akitn'a akan tetapi ma!i" ada Tu"an 'ang dapat menentukan takdir manu!ia. %ntuk !aat ini klien "an'a mampu menjalankan ibada" diata! tempat tidur.

&. Pengkajian @i!ik  1. eadaan %mum a. e!an %mum  b. e!adaran c. Warna ulit d. Po!tur Tubu" e. eber!i"an &iri

/ 3ema" / (ompo! )enti! / $ao matang / Tegap / 6aik  

-. Waja" g. 3e"er

/ 6entuk lonjong le!i 4B tampak meringi!. / 6entuk !imetri! n'eri tekan 4B arteri karoti! teraba pembe!aran

vena jugulari! 4B pembe!aran kelenjar tiroid4B. ". T"ora: / 6entuk !imetri! pergerakan dada !imetri! n'eri tekan 4B @raktur  4B 3e!i 4B ematum 4B #onc"i CC !uara jantung $1$2 tunggal regular tidak  i.  j.

ada !uara jantung tamba"an. Abdomen / 6entuk cekung N'eri tekan 4B le!i 4B ma!!a 4B =k!tremita! Ata! / 6entuk normal jari tangan lengkap terpa!ang in-u! pada tangan

kiri kuku pendek dan ber!i" edema 4B kekuatan otot 555

555

(#TD 2 detik. 6aa" / 6entuk Normal jari kaki lengkap kekuatan otot baik kuku pendek  dan ber!i" edema 4B kekuatan otot 555

555 (#TD 2 detik.

=. Pemerik!aan Penunjang N#

H$%&'#(#)*

H&s*(

N#+%&(

. 1.

aemoglobin

1< grdl

1.0 F 18.0 grdl

2.

ematokrit

50 E

0 F 50 E

*.

3euko!it

18.8+ mm*

5000418000 g mm

.

Trombo!it

1<.000 mm*

15000 F 18000  mm*

1.

&$/

Pa!ien

mengatakan )a!ukn'a

mikrobakterium

ke 6er!i"an jalan na-a!

mera!a !e!ak dan batuk  !aluran na-a!

tidak e-ekti-

 berda"ak !ejak * "ari 'ang G lalu dan da"ak !ulit di &apat mengirita!i bronku! keluarkan.

G Terjadin'a peradangan

&9 / !uara napa! ronc"i C G C ##/ 2< :menit

6an'akn'a

tuberkel

di!aluran

na-a! G Akumula!i !ecret pada !aluran na-a! G )eng"ambat pema!ukan ok!igen ke paru4paru G Timbul !e!ak dan batuk berda"ak 

2.

&$/ $aat pengkajian pa!ien In-ek!i paru4paru

 N'eri Akut

mengatakan n'eri di dada. G P / N'eri di!ebabkan karena Peradangan pleura  pen'akit 6ronkiti! G >/ N'eri dira!akan !eperti  N'eri dada ditu!uk4tu!uk  #/ N'eri dira!akan pada  bagian dada $/ $kala n'eri  menurut !kala 0410 T/ N'eri dira!akan "ilang timbul dan meningkat !aat  batuk 

&9/ aja" pa!ien tampak  meringi!

*.

&$/ pa!ien mengelu" !u!a" Adan'a batuk  tidur !u!ter !ejak * "ari G

In!omnia

1. 6er!i"an jalan na-a! tidak e-ekti- b.d akumula!i muku! berlebi" d.d pa!ien mengatakan mera!a !e!ak dan batuk berda"ak !ejak * "ari 'ang lalu dan da"ak !ulit di keluarkan !uara napa! ronc"i CC ##/ 2< :menit. 2. ipertermi b.d pro!e! in-ek!i d.d pa!ien mengatakan badan tera!a pana! !u"u tubu"  pa!ien *+8o( *. N'eri akut b.d adan'a peradangan pleura d.d $aat pengkajian pa!ien mengatakan n'eri di dada n'eri dira!akan !eperti ditu!uk4tu!uk $kala n'eri  menurut !kala 04 10 N'eri dira!akan "ilang timbul dan meningkat !aat batuk aja" pa!ien tampak  meringi!. . In!omnia b.d ketidakn'amanan -i!ik d.d pa!ien mengelu" !u!a" tidur !u!ter !ejak * "ari 'ang lalu tidur tidak n'en'ak dan !ering terbangun karena batuk dan !e!ak  !erta n'eri pada dada !elama * "ari ini "an'a tidur !elama  jam pa!ien tampak  lema" kelopak mata bagian baa" berarna ke"itaman.

10 N'eri dira!akan "ilang timbul dan meningkat !aat batuk aja" pa!ien tampak  meringi!. . In!omnia b.d ketidakn'amanan -i!ik d.d pa!ien mengelu" !u!a" tidur !u!ter !ejak * "ari 'ang lalu tidur tidak n'en'ak dan !ering terbangun karena batuk dan !e!ak  !erta n'eri pada dada !elama * "ari ini "an'a tidur !elama  jam pa!ien tampak  lema" kelopak mata bagian baa" berarna ke"itaman.

 b. #encana A!u"an eperaatan

10

a.

c. P E R E N C A N A A N

b. DIAGNOSA

N

f. TU"UAN

KEPERAWATAN

i. t.

6er!i"an jalan na-a! tidak 

1 e-ekti-

b.d akumula!i muku!

 berlebi" d.d pa!ien mengatakan  j. mera!a !e!ak dan batuk berda"ak  k. l. !ejak * "ari 'ang lalu dan da"ak  m. !ulit di keluarkan !uara napa! n. o. ronc"i CC ##/ 2< :menit.  p. u. . v. r. !.

g. INTERVENSI

dilakukan 1. 9b!erva!i TTH dan 1. %ntuk menganti!ipa!i

w. $etela"

tindakan

keperaatan

!elama *:2 jam pa!ien mampu dan

h. RASIONAL

meningkatkan memperta"ankan

!e!ak na-a! lagi dan batuk 

12420 :menitB aa. 4dapat mengeluarkan !putumbatuk e-ekti-  ab. 4tidak ada !uara napa! abnormal

tekanan

ac. ad.

dara"nadire!pira!i dan !u"u klien !emi -oler 

2. Po!i!ikan pa!ien !emi 2. Po!i!i

kee-ekti-an jalan napa! x. kriteria "a!il/ y. 4 klien tidak mengelu"

dapat berkurang z. 4 pernapa!an teratur ##/

!uara napa! pa!ien

-oler 

dapat memak!imalkan

ae. a-. ag.

ventila!i

 pa!ien tidak ke!ulitan

3. Ajarkan pa!ien untuk  melakukan

lati"an

 batuk e-ektia". 4. &elegati-

dalam

 pemberian

terapi

4

 bernapa! 3. 6atuk e-ekti-

dapat

memuda"kan  pengeluaran !ecret di

mukolitik/ 4 &e:amet"a!one/ * : 5 mg IH (ombivent/

!e"ingga

dalam 4. Terapi dapat dan

mukolitik  mengencerkan memuda"kan

 pengeluaran da"ak. 2:1

amp IH aj.

2

ai. dilakukan 1. 9b!erva!i TTH 2. Anjurkan pa!ien dengan pro!e! in-ek!i tindakan keperaatan cukup minum ditandai dengan pa!ien !elama * : 2 jam 3. 6eri kompre! "angat mengatakan badan'a di"arapkan !u"u tubu" au. tera!a pana! !u"u tubu"  pa!ien tidak pana! dengan 4. &elega!i pemberian o  pa!ien/ *+8 ( kriteria "a!il/ obat antibiotic dan mengatakan badan'a 4 Pa!ien antipiretik/

ak. ipertermi

ber"ubungan

al. $etela"

1. )engeta"ui

 perkembangan kondi!i pa!ien 2. Agar pa!ien

tidak 

de"idra!i 3. %ntuk menurunkan !u"u tubu" 4. )empercepat

11 pro!e!

d.

IV. IMPLEMENTASI

$.

/.

N#

H&

3.

N

).

+*0T)( W

m.

n.

&' $-. )i  bg. 1

1

nggu

8

*.

 5.

T*nd&&n

. E6&(&s*

(.

#. D4 K 

2 *

1. )engkaji kelu"an n'eri dan !kala n'eri

1. Pa!ien mengelu" badan tera!a pana! !e!ak

mengob!erva!i TTH dan !uara napa! pa!ien

napa! batuk !u!a" tidur dan n'eri pada dada

 November 

 b".

da.

!eperti tertu!uk4tu!uk !kala n'eri  menurut

2015 o.

 bi.

db.

 bj.

dc.

!kala 0410 ea. $uara napa! ronc"i CC

 bk.

dd.

 bl.

de.

 bm.

d-.

 bn.

dg.

Pk.

10.00  p. . r. !. t. u. Pk. 10.1* v. . :. Pk. 10.*0 '. J. aa. Pk. 10.10 ab. ac. Pk.

 bo.

2. )engatur po!i!i pa!ien/ !emi -oler 

 bp. 1

d".

*

di.

 b.  br.  b!. 2  bt.  bu.  bv. 2

*. )emberikan kompre! "angat dj. dk. . )enganjurkan pa!ien cukup minum dl. 1. )engajarkan pa!ien untuk melakukan lati"an  batuk e-ekti-  dm.

eb. T&

/ 12080 mmg

ec. $u"u

/ *+8o(

ed. Nadi

/ 8< :menit

ee. ##

ei.

/ 2< :menit

2. Pa!ien berbaring dengan po!i!i !emi -oler  pa!ien

mengatakan

lebi"

muda"

bernapa!

dengan po!i!i ini dan n'eri berkurang *. Pa!ien diberikan kompre! "angat pada ketiak  pa!ien

mengatakan

mera!a

n'aman

diberikan kompre! "angat. . Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat

!aat pa!ien

minum air puti" ;250 cc. 5. Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat pa!ien mampu melakukan teknik batuk e-ekti- !putum

12

11.00 ad. ae. a-. Pk. 11.*0 ag. a". ai. Pk. 12.00 aj. Pk. 15.*0 ak. al. am. an. ao. ap. a. ar. Pk. 1<.00 a!. at. au. av. Pk. 20.00 a. a:. Pk. 20.15 a'. aJ. Pk.

 b.  b:. 1

2. )engajarkan teknik relak!a!i/ napa! dalam dan teknik di!trak!i / menonton tv membaca

keluar. <. Pa!ien mendengarkan penjela!an dan in!truk!i

 peraat pa!ien dapat melakukan teknik napa! mengobrol mendengarkan mu!ic *. )engukur !u"u tubu" pa!ien dalam dan di!trak!i  bJ. . )engkaji kelu"an n'eri dan !kala n'eri +. $ / *+.5o( ca. * 8. Pa!ien mengataka badan !uda" tidak tera!a mengob!erva!i TTH dan !uara napa! pa!ien cb. dn.  pana! laginamun ma!i" !e!ak napa! batuk dan do. cc. n'eri pada dada !eperti tertu!uk4tu!uk !kala dp. cd. 2 d. n'eri  menurut !kala 0410 dr. e-. $uara napa! ronc"i CC ce. 1 d!. eg. Tekanan dara"/ 1*080 mmg Nadi / 2 5. &elega!i pemberian terapi/ 8:menit #e!pira!i rate / 2<:menit $u"u / dt. 4 (e-ota:im 1 gr IH * du. 4 (ombivent 1 ampul nebuliJer  *<2o (. c-. dv. 4 &e:amet"a!one 5 mg IH ,. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH <. )enciptakan lingkungan 'ang n'aman dan cg.  per!et dan nebuliJer. Pa!ien mengatakan mera!a tenang c". lebi" muda" berna-a! !etela" diberikan obat +. )enjela!kan tentang pentingn'a i!tira"at tidur  ci. d. melalui nebuliJer dan da"ak lebi" muda" keluar. 8. )emberikan po!i!i 'ang n'aman/ !emi -oler  10. umla" pengunjung dikurangi "an'a ada 1 cj. d:. orang keluarga 'ang menunggui pa!ien ck. d'. 11. Pa!ien mendengarkan penjela!an petuga! dan ,. )enganjurkan pa!ien untuk melakukan ritual cl. mengerti tentang pentingn'a i!tira"at dan tidur  tidur/ berdoa cm.1 12. Pa!ien berbaring dengan po!i!i !emi -oler 10. )engajarkan pa!ien teknik relak!a!i napa! 2  pa!ien mengatakan lebi" muda" bernapa! dalam dan vi!uali!a!i !ebelum tidur. * dJ. dengan po!i!i ini dan n'eri berkurang 1*. Pa!ien tampak berdoa dengan ku!'uk  cn. e".  b'.

13

20.*0  ba.  bb.  bc. Pk.

co.

1. Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat. Pa!ien

cp.

mampu melakukan teknik relak!a!i napa!

c. 

dalam dan vi!uali!a!i.

20.*5  bd.  be. Pk.

cr. c!.  ct.

20.0  b-.

cu. 1 2  cv. c. c:.  c'.

ej. 2

cJ.  1 1. &elega!i pemberian terapi/ im.4 #anitidine 50 mg IH nin , 2* in. 4 (e-ota:im 1 g IH gl.  November  io. 4 &e:amet"a!one 5 mg IH gm. ip. 4 Paracetamol 1 -l! IH 2015 gn. 2. )engkaji kelu"an mengkaji n'eri dan !kala el. Pk. go. gp. 1 n'eri mengob!erva!i TTH dan !uara napa! 00.00 em. 2*  pa!ien en. Pk. g. i. gr. 0<.00 g!. ir. eo. gt. ek.

$e

gk.

1. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  per!et alergi tidak ada  jr.  j!.  jt. 2. Pa!ien mengatakan tadi malam !uda" dapat tidur !empat terbangun 2: badan !uda" tidak tera!a pana! lagi !e!ak napa! !uda" berkurang ma!i" batuk dan n'eri pada dada !eperti 14

kb.

ep. e. er. e!. et. eu. ev.

Pk.

08.00 e. e:. e'. eJ. -a. -b. Pk. 10.00 -c. -d. -e. --. -g. -". -i. Pk. 11.00 -j. -k. -l. Pk. 11.*0 -m. -n. -o. Pk. 15.*0

gu. gv. g. g:.

i!.

1

2* g'. gJ. "a. "b. "c. "d.

*. &elega!i pemberian terapi/ iv. 4 #anitidine 50 mg IH i. 4 (e-ota:im 1 g IH i:. 4 &e:amet"a!one 5 mg IH i'. 4 Paracetamol 1 -l! IH iJ. 4 (ombivent 1 amp nebuliJer  1 . )engkaji kelu"an mengkaji n'eri dan !kala

it.

2* "e. "-. "g. "". "i. "j.

iu.

n'eri mengob!erva!i TTH dan !uara napa!  pa!ien  ja.  jb.  jc.  jd. 5. )engajarkan pa!ien untuk melakukan lati"an "k. 1 "l. "m.

 batuk e-ekti-   je. <. )engajarkan teknik relak!a!i/ napa! dalam dan teknik di!trak!i / menonton tv membaca

"n. * "o.

mengobrol mendengarkan mu!ic +. )engkaji kelu"an n'eri dan !kala n'eri

"p. ". 1  j-.  jg. 2  j". *  ji.  jj.

mengob!erva!i TTH dan !uara napa! pa!ien

tertu!uk4tu!uk !kala n'eri * menurut !kala 0410  ju.$uara napa! ronc"i CC Tekanan dara"/ 1*080 mmg Nadi / 80:menit #e!pira!i rate / 2:menit $u"u / *<5 o (. *. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  per!et dan nebuliJer. Pa!ien mengatakan mera!a lebi" muda" berna-a! !etela" diberikan obat melalui nebuliJer dan da"ak lebi" muda" keluar.  jv. . Pa!ien mengatakan badan !uda" tidak tera!a  pana! lagi !e!ak napa! !uda" berkurang ma!i"  batuk dan n'eri pada dada !uda" berkurang !kala n'eri * menurut !kala 0410  j. $uara napa! ronc"i CC Tekanan dara"/ 120+0 mmg Nadi / 80:menit #e!pira!i rate / 20:menit $u"u / *<.8 o (. 5. Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat pa!ien mampu melakukan teknik batuk e-ekti- !putum keluar. <. Pa!ien mendengarkan penjela!an dan in!truk!i  peraat pa!ien dapat melakukan teknik napa! dalam dan di!trak!i +. Pa!ien mengatakan badan !uda" tidak tera!a  pana! lagi !e!ak napa! !uda" berkurang ma!i" 15

-p. -. -r. -!. -t. -u. -v. -.

"r.

 jk. 8. &elega!i pemberian terapi/  jl. 4 (e-ota:im 1 gr IH  jm. 4 (ombivent 1 ampul nebuliJer   jn.4 &e:amet"a!one 5 mg IH ,. )enciptakan lingkungan 'ang n'aman dan

"!. "t. "u.

 batuk dan n'eri pada dada !uda" berkurang !kala n'eri * menurut !kala 0410.  j:. $uara napa! ronc"i CC.  j'. Tekanan dara"/ 1*080 mmg Nadi / 8:menit #e!pira!i rate / 20:menit $u"u /

"v. Pk.

1<.00 -:. -'. -J. ga. Pk. 20.00 gb. gc. Pk. 20.15 gd. ge. Pk.

tenang *<2o (. ". 10. )enjela!kan tentang pentingn'a i!tira"at tidur  8. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  jo. ":.  per!et dan nebuliJer. Pa!ien mengatakan mera!a 11. )emberikan po!i!i 'ang n'aman/ !emi -oler  "'. 1  jp. lebi" muda" berna-a! !etela" diberikan obat  j. 2 melalui nebuliJer dan da"ak lebi" muda" keluar. 12. )enganjurkan pa!ien untuk melakukan ritual ,. umla" pengunjung dikurangi "an'a ada 1 * tidur/ berdoa orang keluarga 'ang menunggui pa!ien "J. 1*. )engajarkan pa!ien teknik relak!a!i napa! 10. Pa!ien mendengarkan penjela!an petuga! dan ia. dalam dan vi!uali!a!i !ebelum tidur. mengerti tentang pentingn'a i!tira"at dan tidur  ib. 11. Pa!ien berbaring dengan po!i!i !emi -oler ic. 

20.*0 g-. gg. g". Pk.

id.

20.*5 gi. gj. Pk.

ig. 1

ie.  i-.

2 

20.0

 pa!ien mengatakan lebi" muda" bernapa! dengan po!i!i ini dan n'eri berkurang 12. Pa!ien tampak berdoa dengan ku!'uk   jJ. 1*. Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat. Pa!ien mampu melakukan teknik relak!a!i napa! dalam dan vi!uali!a!i. ka.

i". ii.

16

ij.  ik.

kc.

kd.

*

a!a

$el

il.



m-.

1 1. &elega!i pemberian terapi/ oj. 4 #anitidine 50 mg IH ok.4 (e-ota:im 1 g IH ol. 4 &e:amet"a!one 5 mg IH om. 4 Paracetamol 1 -l! IH 2. )engkaji kelu"an mengkaji n'eri dan !kala

10 2* mg.  November  m". 2015 mi. ke. Pk. mj. mk. 00.00 k-. 2* kg. Pk. ml. mm. 0<.00 mn. k". mo. ki. mp. kj. m. kk. mr. kl. m!. km. mt. kn. ko. 2* kp. Pk. mu. mv. 08.00 m. k. m:. kr. m'. k!. mJ.

1

n'eri mengob!erva!i TTH dan !uara napa!  pa!ien on. oo. op. o. or.

1

o!.

*. &elega!i pemberian terapi/ ot. 4 #anitidine 50 mg IH ou.4 (e-ota:im 1 g IH ov.4 &e:amet"a!one 5 mg IH o. 4 Paracetamol 1 -l! IH o:. 4 (ombivent 1 amp 1 . )engkaji kelu"an mengkaji n'eri dan !kala

1. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  per!et alergi tidak ada  p.  pr.  p!. 2. Pa!ien mengatakan tadi malam !uda" dapat tidur dengan n'en'ak tidur dari pukul 21.004 05.*0 badan !uda" tidak tera!a pana! lagi !e!ak napa! !uda" berkurang batuk !uda"  berkurang dan n'eri !uda" berkurang !kala n'eri * menurut !kala 0410  pt.$uara napa! ronc"i CC Tekanan dara"/ 12080 mmg Nadi / 80:menit #e!pira!i rate / 20:menit $u"u / *<, o (. *. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  per!et dan nebuliJer. Pa!ien mengatakan mera!a lebi" muda" berna-a! !etela" diberikan obat melalui nebuliJer dan da"ak lebi" muda" 17

 pJ.

kt. ku. kv.

Pk.

10.00 k. k:. k'. kJ. la. lb. lc. Pk.

2* na. nb. nc. nd. ne. n-.

n'eri mengob!erva!i TTH dan !uara napa!  pa!ien o'. oJ.  pa.  pb. 1. )engajarkan pa!ien untuk melakukan lati"an ng. 1 n". ni.

11.00 ld. le. l-. Pk.

nj. *

11.*0 lg. l". li. Pk.

nm.

15.*0 lj. lk. ll. lm. ln. lo. lp. l. Pk.

no.

1<.00 lr. l!.

nk. nl.

12* nn.

np. n. nr. n!. nt.

 batuk e-ekti-   pc. 15. )engajarkan teknik relak!a!i/ napa! dalam dan teknik di!trak!i / menonton tv membaca mengobrol mendengarkan mu!ic 1<. )engkaji kelu"an n'eri dan !kala n'eri mengob!erva!i TTH dan !uara napa! pa!ien  pd.  pe.  p-.  pg.  p".  pi. 1+. &elega!i pemberian terapi/  pj.4 (e-ota:im 1 gr IH  pk. 4 (ombivent 1 ampul nebuliJer   pl.4 &e:amet"a!one 5 mg  pm. 18. )enciptakan lingkungan 'ang n'aman dan

tenang nu. 1 1,. )enjela!kan tentang pentingn'a i!tira"at tidur   pn. 2 20. )emberikan po!i!i 'ang n'aman/ !emi -oler 

keluar.  pu. . Pa!ien mengatakan badan !uda" tidak tera!a  pana! lagi !e!ak napa! !uda" berkurang batuk  !uda" berkurang dan n'eri !uda" berkurang !kala n'eri 2 menurut !kala 0410  pv. $uara napa! ronc"i CC Tekanan dara"/ 120+0 mmg Nadi / 80:menit #e!pira!i rate / 20:menit $u"u / *<.0 o (. 1. Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat pa!ien mampu melakukan teknik batuk e-ekti- !putum keluar. 15. Pa!ien mendengarkan penjela!an dan in!truk!i peraat pa!ien dapat melakukan teknik napa! dalam dan di!trak!i 1<. Pa!ien mengatakan badan !uda" tidak tera!a  pana! lagi !e!ak napa! !uda" berkurang  batuk !uda" berkurang dan n'eri !uda"  berkurang !kala n'eri 2 menurut !kala 0410  p. $uara napa! ronc"i CC.  p:. Tekanan dara"/ 1*080 mmg  Nadi / 8:menit #e!pira!i rate / 20:menit $u"u / *<2o (. 1+. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  per!et dan nebuliJer. Pa!ien mengatakan

18

lt. lu. lv.

* nv.

Pk.

n.

20.00 l. l:. Pk.

tidur/ berdoa 22. )engajarkan pa!ien teknik relak!a!i napa!

n:. n'.

20.15 l'. lJ. Pk.

 po.  pp. 21. )enganjurkan pa!ien untuk melakukan ritual

dalam dan vi!uali!a!i !ebelum tidur.

nJ. 

mera!a lebi" muda" berna-a! !etela" diberikan obat melalui nebuliJer dan da"ak lebi" muda" keluar. 18. umla" pengunjung dikurangi "an'a ada 1 orang keluarga 'ang menunggui pa!ien 1,. Pa!ien mendengarkan penjela!an petuga! dan mengerti tentang pentingn'a i!tira"at dan tidur  20. Pa!ien berbaring dengan po!i!i !emi -oler

oa.

20.*0 ma. mb. mc. Pk.

ob. 

 pa!ien mengatakan lebi" muda" bernapa!

20.*5 md. me. Pk.

2

dengan po!i!i ini dan n'eri berkurang 21. Pa!ien tampak berdoa dengan ku!'uk   p'. 22. Pa!ien mengikuti in!truk!i peraat. Pa!ien



mampu melakukan teknik relak!a!i napa!

oc. od. 1

oe.

20.0

dalam dan vi!uali!a!i.

o-. og.  o". a.

b.



 bu

#a

oi. .

11 2* r.  November  !. 2015 t. c. Pk. u. v. 00.00

 1 1. &elega!i pemberian terapi/ r". 4 #anitidine 50 mg IH ri. 4 (e-ota:im 1 g IH rj. 4 &e:amet"a!one 5 mg IH rk. 4 Paracetamol 1 -l! IH 2. )engkaji kelu"an mengkaji n'eri dan !kala 1

n'eri mengob!erva!i TTH dan !uara napa!

1. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH  per!et alergi tidak ada r:. r'. rJ. 2. Pa!ien mengatakan tadi malam !uda" dapat 19

!c.

d. e.

Pk.

0<.00 -. g. ". i. j. k. l. m. n. o. Pk.

2* . :. '. J. ra. rb. rc. rd. re. r-.

 pa!ien

tidur dengan n'en'ak tidur dari pukul 21.004

rl.

05.*0 badan !uda" tidak tera!a pana! lagi

rm.

!uda" tidak !e!ak batuk !uda" jarang n'eri

rn.

!uda" tidak ada !kala n'eri 0 badan tera!a

ro.

 bugar  !a.$uara napa! ronc"i 44 Tekanan dara"/

rp.

12080 mmg Nadi / 80:menit #e!pira!i rate

r. 1

2* rg.

08.00 p.

/ 20:menit $u"u / *<5 o (. aja" pa!ien

rr.

tampak rilek! dan tidak lema! *. Pa!ien kooperati-. 9bat diberikan !ecara IH

*. &elega!i pemberian terapi/ r!. 4 #anitidine 50 mg IH rt. 4 (e-ota:im 1 g IH ru. 4 &e:amet"a!one 5 mg IH rv. 4 Paracetamol 1 -l! IH r. 4 (ombivent 1 amp nebuliJer 

 per!et dan nebuliJer. Pa!ien mengatakan mera!a lebi" muda" berna-a! !etela" diberikan obat melalui nebuliJer dan da"ak lebi" muda" keluar. !b.

!d. !e. s/. N

V. EVALUASI s).

H&+*0T&n))&(0 W&'

s3.

N#.

D4 K$-

s*.

E6&(&s* S%&'*/

s5.

P

&+&/ 

#

20

!k.

!l.

#abu

1

 November 2015 !m. Pk. 10.00

11 !n.

1

!o. $ / pa!iem mengatakan !uda" tidak !e!ak   !p. 9 /##/ 20 :menit tidak ada !uara napa! abnormal pa!ien mampu !. !r.

!t.

!u.

#abu

2

 November 2015 !v. Pk. 10.00

tc.

td.

*

 November 2015 te. Pk. 10.00

tl.

tm.



 November 2015 tn. Pk. 10.00

#abu

#abu

!!.

melakukan batuk e-ekti-  A / ma!ala" terata!i P / perta"ankan kondi!i

11 !.

2

!:. $ / Pa!ien mengatakan badan !uda" tidak tera!a pana! lagi !'. 9 / !u"u tubu" pa!ien *<.0 o( !J. A / ma!ala" terata!i ta. P / perta"ankan kondi!i

tb.

11 t-.

*

tg. t". ti. tj.

tk.

11 to.



tp. $ / Pa!ien mengatakan tadi malam !uda" dapat tidur dengan n'en'ak

$ / n'eri !uda" tidak ada !kala n'eri 0 9 / aja" pa!ien tampak rilek! dan tidak lema! A / ma!ala" terata!i P / perta"ankan kondi!i

tt.

tidur dari pukul 21.00405.*0 badan tera!a bugar. t. 9 / aja" pa!ien tampak rilek! dan tidak lema! tr. A/ ma!ala" terata!i t!. P / perta"ankan kondi!i pa!ien

tu.

21