BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Bronkitis merupakan penyakit infeksi pada saluran pernapasan yang menyerang
bronkus.
Penyakit
ini
banyak
menyerang
anak-anak
yang
lingkungannya banyak polutan, misalnya orang tua yang merokok dirumah, asap kendaraan bermotor, asap hasil pembakaran pada saat masak yang menggunakan menggunakan bahan bakar kayu. Di Indonesia masih banyak keluarga yang setiap hari menghirup polutan ini, kondisi kondisi ini menyebabkan angka kejadian
penyakit
bronkhitis sangat tinggi . (Marni, 2014). Pada tahun 2007 di Negara berkembang seperti Indonesia infeksi saluran pernafasan
bawah masih
merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang
penting. Resiko penularan setiap tahun di Indonesia di anggap cukup tinggi. Di Indonesia yang terinfeksi bronkhitis sekitar 1.6 juta orang. Bronkhitis adalah suatu peradangan pada bronkus, bronkhiali, dan trakhea (saluran udara ke paru-paru). Penyakit ini biasanya bersifat ringan dan pada akhirnya akan sembuh sempurna. Tetapi pada penderita penderit a yang memiliki penyakit menahun (misalnya penyakit
jantung
atau ata u
penyakit
paru-paru)
dan
usia
lanjut,
bronkhitis bisa menjadi masalah serius (Arif, 2008). 1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka sebagai calon perawat harus mengetahui dan menjelaskan mengenai masalah penyakit bronkitis pada anak guna untuk memperdalam ilmu pengetahuan mengenai mengenai penyakit bronkitis bronkitis agar dapat menjadi acuan dan konsep dasar untuk melakukan asuhan keperawatan anak dengan bronkitis. 1.3 Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum Tujuan umum dari penulisan ini adalah untuk memberi tahu kepada pembaca khususnya bagi kalangan perawat tentang apa itu bronkitis dan apa saja asuhan keperawatan anak dengan bronkitis.
1
2. Tujuan khusus Secara khusus dalam menyusun makalah ini adalah penulis bertujuan untuk memenuhi tugas dalam mata kuliah Asuhan Keperawatan Anak yang telah diberikan oleh dosen pembimbing serta mahasiswa dapat mampu : a. Mengetahui definisi bronkitis b. Mengetahui etiologi bronkitis c. Mengetahui manifestasi klinis bronkitis d. Mengetahui patofisiologi bronkitis e. Mengetahui pathway bronkitis f. Mengetahui pemeriksaan penunjang bronkitis g. Mengetahui penatalaksanaan bronkitis h. Mengetahui komplikasi bronkitis i. Mengetahui pengkajian bronkitis j. Mengetahui diagnosa keperawatan bronkitis k. Mengetahui intervensi keperawatan bronkitis
2
2. Tujuan khusus Secara khusus dalam menyusun makalah ini adalah penulis bertujuan untuk memenuhi tugas dalam mata kuliah Asuhan Keperawatan Anak yang telah diberikan oleh dosen pembimbing serta mahasiswa dapat mampu : a. Mengetahui definisi bronkitis b. Mengetahui etiologi bronkitis c. Mengetahui manifestasi klinis bronkitis d. Mengetahui patofisiologi bronkitis e. Mengetahui pathway bronkitis f. Mengetahui pemeriksaan penunjang bronkitis g. Mengetahui penatalaksanaan bronkitis h. Mengetahui komplikasi bronkitis i. Mengetahui pengkajian bronkitis j. Mengetahui diagnosa keperawatan bronkitis k. Mengetahui intervensi keperawatan bronkitis
2
BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1 KONSEP MEDIS 2.1.1 Defenisi
Bronkitis merupakan penyakit infeksi pada saluran pernapasan yang menyerang bronkus. Penyakit ini banyak menyerang anak-anak yang lingkungannya banyak polutan, misalnya orang tua yang merokok dirumah, asap kendaraan bermotor, asap hasil pembakaran pada saat masak yang menggunakan bahan bakar kayu. Di Indonesia masih banyak keluarga yang setiap hari menghirup polutan ini, kondisi ini menyebabkan angka kejadian penyakit bronkhitis sangat tinggi. (Marni, 2014). 2014). Bronkitis adalah suatu infeksi pernapasan yang menyebabkan inflamasi yang mengenai trakea, bronkus utama dan menengah yang bermanifestasi sebagai batuk, dan biasanya akan membaik tanpa terapi dalam 2 minggu. (Rahajoe, 2012) Menurut Sherwood (2014), Bronkitis adalah suatu penyakit peradangan saluran napas bawah jangka panjang, umumnya dipicu oleh pajanan berulang ke asap rokok, polutan udara, atau alergen. Menurut Widagdo (2012), bronkitis ialah inflamasi non spesifik pada bronkus umumnya (90%) disebabkan oleh virus (adenovirus, influenza, parainfluenza, RSV, rhinovirus, dan harpes simplex virus) dan 10% oleh bakteri, dengan batuk sebagai gejala yang paling menonjol. menonjol. 2.1.2 Klasifikasi a. Bronkitis akut
Bronkitis akut merupakan infeksi saluran pernapasan akut bawah ditandai dengan awitan gejala yang mendadak dan berlangsung lebih singkat. Pada bronkitis jenis ini, inflamasi/peradangan bronkus biasanya disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, dan kondisinya diperparah oleh pemaparan terhdapa iritan, seperti asap rokok, udara kotot, debu, asap kimiawi, dll
3
b. Bronkitis kronik
Bronkitis kronik ditandai dengan gejala yang berlangsung lama (3 bulan dalam setahun selama 2 tahun berturut-turut). Pada bronkitis kronik peradangan bronkus tetap berlanjut selama beberapa waktu terjadi obstruksi/hambatan pada aliran udara yang normal di dalam bronkus. Bronkitis kronis terbagi menjadi 3 jenis, yakni : 1. Bronkitis kronis ringan (simple chronic bronchitis), ditandai dengan batuk berdahak dan keluhan lain yang ringan 2. Bronkitis kronis mukopurulen (chronic mucupurulent bronchitis), ditandai dengan batuk berdahak kental, purulen (berwarna kekuningan) 3. Bronkitis kronis dengan penyempitan saluran napas (chronic bronchitis with obstruction), ditandai dengan batuk berdahak yang disertai dengan sesak napas berat dan suara mengi. (Amin, 2015) 2.1.3 Etiologi
Pada anak-anak bronkitis paling sering terjadi karena infeksi virus, terutama virus penyebab flu dan batuk. Kuman tersebut masuk ke dalam bronkus kemudian berkembang biak, menyebabkan bronkus mengalami peradangan, membengkak, dan berlendir. Selain penyebab virus, bronkitis pada anak juga bisa disebabkan oleh beberapa hal yaitu infeksi bakteri, alergi, iritasi oleh karena asap rokok, asap kendaraan,dan debu. (Mediskus, 2017) 2.1.4 Manifestasi Klinik
Secara umum bronkitis akut pada anak memiliki ciri-ciri sebagai berikut : a. Batuk-batuk yang dapat berlangsung hingga lima hari atau lebih, hal ini merupakan sebuah reflek dimana tubuh berusaha mengeluarkan lendir yang ada dalam bronkus akibat proses peradangan b. Mengeluarkan dahak yang bening atau bewarna, kuning/hijau c. Mengalami nyeri dada terutama pada saat batuk
4
d. Dapat disertai demam yang sifatnya ringan, menunjukkan adanya proses perlawanan daya tahan tubuh terhadap bakteri atau virus penyebab. Selain akut, bronkitis pada anak juga dapat bersifat kronis. Berikut ciriciri bronkitis kronis pada anak : a. Batuk yang disertai keluarnya dahak yang bening atau berwarna kuning/hijau yang paling sedikit terjadi selama tiga bulan dalam setahun atau lebih dari dua tahun berturut-turut b. Mengalami sesak dan kesulitan bernapas akibat penyempitan bronkus c. Kadang-kadang mengeluarkan suara mengi saat bernafas. d. Merasa sangat kelelahan (Mediskus, 2017) 2.1.5 Patofisisologi
Bronchitis terjadi karena Respiratory Syncytial
Virus
(RSV), virus
Influenza, virus Para Influenza, asap rokok, polusi udara yang terhirup selama masa inkubasi virus kurang lebih 5 sampai 8 hari. Unsur-unsur iritan ini
menimbulkan
menyebabkan
inflamasipada
peningkatan
precabangan
produksi
sekret
trakeobronkial,
dan
penyempitan
yang atau
penyumbatan jalan napas. Seiring berlanjutnya proses inflamasi perubahan pada
sel-sel
yang
membentuk
dinding
traktus
respiratorius
akan
mengakibatkan resistensi jalan napas yang kecil dan ketidak seimbangan ventilasi-perfusi yang berat sehingga menimbulkan penurunan oksigenasi daerah arteri. Efek tambahan lainnya meliputi inflamasi yang menyebar luas, penyempitan jalan napas dan penumpukan mucus di dalam jalan napas.Dinding bronkus mengalami inflamasi dan penebalan akibat edema serta
penumpukan
sel-sel
inflamasi.
Selanjutnya
efek
bronkospasme otot polos akan mempersempit lumen bronkus. Pada awalnya
hanya bronkus
besar
yang
terlibat
inflamasi
ini,
tetapi
kemudian semua saluran napas turut terkena. Jalan napas menjadi tersumbat dan terjadi penutupan, khususnya pada saat ekspirasi. Dengan demikian,
5
udara napas akan terperangkap di bagian distal paru. Pada keadaan ini akan terjadi hipoventilasi yang menyebabkan ketidakcocokan dan akibatnya timpul hipoksemia. Hipoksemia dan hiperkapnia terjadi sekunder karena hipoventilasi. Resistensi vaskuler paru meningkat ketika vasokonstriksi yang terjadi karena inflamasi dan konpensasi pada daerah-daerah yang mengalami hipoventilasi membuat arteri pulmonalis menyempit. Inflamasi alveolus menyebabkan sesak napas. (Kowalak, 2011)
6
2.1.6 Pathway Virus influenza, asap rokok, asap kendraan, debu Terhirup dalam waktu yang lama
Inflamasi tracheobronkial
BRONKITIS
Inflamasi meluas
Akumulasi monosit makrofag, sel T Helper, dan fibrobas
Pelepasan pirogen eksogen
Merangsang sel-sel endotel hipotalamus mengeluarkan asam arakhidonat
Hipertrofi kelenjar mukus
Kontriksi berlebihan
Peningkatan jumlas sel goblet
Hiperventila si paru Suplai O2↓
Peningkatan produksi mukus
Ateletaksis
Metabolisme anaerob
Hipoksemia Dx. Ketidakefektifa n bersihan jalan napas
Asidosis metabolik
Kompensasi frekuensi napas↑
Penumpukan asam laktat
Dx. Ketidakefektifa n pola napas
Merangsang pengeluaran prostaglandin Mempengaruhi kerja termostat hipotalamus
Ketidakseim bangan ventilasi perfusi
Dx. Intoleransi aktivitas
Merangsang hipofisis meningkatkan produksi panas tubuh
Peningkatan suhu tubuh
Keletihan otot
Dx. Hipertermi
7
Distress pernapasan
Ketidakma mpuan makan dan minum
Asupan nutrisi tidak adekuat BB ↓ Dx. Ketidakseim bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Kurangnya pengetahuan keluarga mengenai proses penyakit anaknya
Penyakit makin parah Dx. Defisiensi pengetahuan
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang
a. Analisa Gas Darah menunjukkan adanya hipoksia dan hiperkapnia b. Foto thorax tampak adanya konsolidasi di bidang paru menunjukkan terjadinya penurunan kapasitas paru c. Laboratorium Hematrokrit dan Hb meningkat d. Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan: 1. Tes fungsi paru-paru 2. Gas darah arteri 3. Rontgen dada 4. Pemeriksaan
sputum
(menunjukkan
adanya
mikroorganisme
patogen seperti spesies Streptococcus) (Amin, 2015) 2.1.8 Penatalaksanaan a. Penatalaksanaan Medis
1. Antibiotik : Obat ini diperlukan terutama bila bronkitis disebabkan oleh bakteri. Pemakaian obat antibiotik harus selalu dengan petunjuk dokter, dan harus diminum sampai habis. 2. Obat batuk : Batuk sebenarnya membantu mengeluarkan penyebab iritasi dari paru-paru dan saluran udara. Pemberian obat batuk pada anak sebaiknya hanya untuk membantu meredakannya apabila anak tidak dapat tidur karena batuk. 3. Obat-obat lain: Pada anak yang menderita alergi, asma, pemakaian inhaler dan obat lainnya untuk meredakan peradangan dan penyempitan di saluran udara mungkin diperlukan. b. Penatalaksanaan Nonmedis
1. Pada tindakan perawatan yang penting ialah mengontrol batuk dan mengeluarakan lender/secret 2. Sering mengubah posisi 3. Banyak minum 4. Inhalasi, nebulizer
8
5. Untuk mempertahankan daya tahan tubuh, setelah anak muntah dan tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain.Pasien dengan bronchitis tidak dirawat di Rumahsakit kecuali ada komplikasi yang menurut dokter perlu perawatan di Rumahsakit, oleh karenanya perawatan lebih ditujukan sebagai petunjuk kepada orang tua. Masalah yang perlu diperhatikan adalah akibat batuk yang lama dan resiko terjadi komplikasi 6. Diusahakan
agar
batuk
tidak
bertambah
banyak
dengan
memberikan obat secara benar dan membatasi aktivitas anak untuk mencegah keluar banyak keringat, karena jika baju basah akan menyebabkan batuk-batuk (karena dingin). 7. Untuk mengurangi batuk pada malam hari berikan obat batuk yang terakhir sebelum tidur. Anak yang batuk apalagi bronchitis lebih baik tidak tidur di kamar yang ber AC atau memakai kipas angin. Jika suhu udara dingin pakaikan baju yang hangat, bila ada yang tertutup leherya. Obat gosok membuat anak merasa hangat dan dapat tidur tenang.Bila batuk tidak segera berhenti berikan minum hangat tidak manis. 8. Pada anak yang sudah agak besar jika ada dahak di dalam tenggorokannya beritahu supaya dibuang karena adanya dahak tersebut juga merangsang batuk. 9. Usahakan mengurangi batuk dengan menghindari makanan yang merangsang seperti gorng-gorengan,permen,atau minum es.Jangan memandikan anak terlalu pagi atau sore,dan memandikan dengan air hangat. 10.Untuk menghindarkan terjadinya komplikasi pasien bronchitis harus mendapatkan pengobatan dan perawatan yang benar sehingga lender tidak selalu tertinggal dalam paru. Berikan banyak minum untuk membantu mengencerkan lendir; berikan buah dan makanan bergizi untuk mempertinggi daya tahan tubuh.
9
11.Pada anak yang sudah mengerti beritahukan bagaimana sikapnya jika ia sedang batuk dan apa yang perlu dilakukan. Pada bayi batuk-batuk yang keras sering diakhiri dengan muntah; biasanya bercampur lendir. Setelah muntah bayi menjadi agak tenang. Tetapi bila muntah berkelanjutan, maka dengan keluarnya makanan dapat menyebabkan bayi menjadi kurus serta menurunkan daya tahan tubuh. Untuk mengurangi kemungkinan tersebut setelah bayi muntah dan tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain. (Mediskus, 2017) 2.1.9 Komplikasi
Menurut Marni (2014) komplikasi bronchitis dengan kondisi kesehatan yang jelek, antara lain : a. Siniusitis b. Otitis media c. Bronkhietasis d. PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronik) e. Gagal napas
2.2 KONSEP DASAR KEPERAWATAN 2.2.1 Pengkajian
a. Identitas Anak : Nama, umur, alamat, pendidikan, agama, no. register, diagnose medis b. Riwayat kesehatan :Riwayat alergi dalam keluarga, gangguan genetic, riwayat tentang disfungsi pernapasan sebelumnya, bukti terbaru penularan terhadap infeksi, allergen, atau iritan lain, trauma. c. Pemeriksaan Fisik : 1. B1 (Breathing) : adanya retraksi dan pernapasan cuping hidung, warna kulit dan membrane mukosa pucat dan cyanosis, adanya suara serak, stridor dan batuk. Pada anak yang menderita bronchitis biasanya disertai dengan demam ringan, secara bertahap mengalami peningkatan distress pernapasan, dispnea,
10
batuk non produktif paroksimal, takipnea dengan pernapasan cuping hidung dan retraksi, emfisema. Gejala a) Takipnea (barat saat aktivitas) b) Batuk menetap dengan sputum terutama pagi hari c) Warna sputum dapat hijau, putih, atau kuning dan dapat banyak sekali d) Riwayat infeksi saluran nafas berulang e) Riwayat terpajan polusi(rokok dll) Tanda 1) Lebih memilih posisi fowler/semi fowler untuk bernafas 2) Penggunaan otot bantu nafas 3) Cuping hidung 4) Bunyi nafas krekel(kasar) 5) Perkusi redup(pekak) 6) Kesulitan bicara kalimat(umumnya hanya kata-kata yang terputus-putus) 7) Warna kulit pucat,normal atau sianosis 8) Clubing finger(jari tabuh) 2. B2 (Blood) Tanda : Peningkatan TD, Takikardi, Distensi vena jugularis, Bunyi jantung redup (karena cairan di paru-paru), warna kulit normal atau sianosis 3. B3 (Brain) Anak tampak gelisah, peka terhadap rangsang, ketakutan 4. B4 (Bladder) Tidak ditemukan masalah, tidak ditemukan adanya kelainan. 5. B5 (Bowel) Gejala : a) Mual/muntah b) Nafsu makan menurun
11
c) Ketidakmampuan makan karena distres pernafasan d) Penurunan berat badan e) Nyeri abdomen Tanda : a) Turgor kulit buruk b) Edema c) Berkeringat d) Palpitasi abdomial dapat menunjukkan hepatomegali 6. B6 (Bone) Gejala : a) Keletihan,kelelahan b) Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas karena sulit bernafas c) Ketidakmampuan untuk tidur, perlu dalam posisi duduk tinggi d) Dispnea pada saat istirahat atau respon terhadap aktivitas atau latihan Tanda a) Keletihan b) Gelisah c) Insomnia d. Pemeriksaaan diagnostik 1. Rongent : peningkatan tanda bronkovaskuler 2. Tes fungsi paru : memperkirakan derajad disfungsi paru 3. Volume residu : meningkat 4. GDA : memperkirakan progresi penyakit(Pa02 menurun dan PaCO2 meningkat atau normal) 5. Bronkogram : pembesaran duktus mukosa 6. Sputum : kultur untuk menentukan adanya infeksi,identifikasi pathogen 7. EKG : disritmia arterial
12
8. EKG latihan : membantu dalam mengkaji derajad disfungsi paru untuk program latihan 2.2.2 Diagnosa Keperawatan NO.
1.
2.
3.
4.
5.
Diagnosa Keperawatan Gangguan pertukaran Gas Kode diagnosa : 00030 Domain 3 : Eliminasi dan Pertukaran Kelas 4 : Fungsi Pernapasan Penurunan Curah Jantung Kode diagnosa : 00029 Domain 4 : Aktivitas/istrahat Kelas 4 : Respon kardiovaskuler/pulmonal Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kode diagnosa : 00002 Domain 2 : Nutrisi Kelas 1 : Makan Perfusi Perifer Tidak Efektif Kode diagnosa : 00007 Domain 11 : Keamanan/Perlindungan Kelas 6 : Termoregulasi Intoleransi aktivitas Kode diagnosa : 00092 Domain 4 : Aktivitas/istrahat Kelas 4 : Respon kardiovaskular/pulmonal
13
2.2.3 Intervensi Keperawatan RENCANA KEPERAWATAN DX. KEPERAWATAN Tujuan & Kriteria Hasil 1.Ketidakseimbangan nutrisi : kurang kebutuhan tubuh Domain 2 : Nutrisi Kelas 1 : Makan
Intervensi
NIC : Konseling Nutrisi Observasi 1. Kaji asupan makanan dan kebiasaan makan pasien Setelah dilakukan tindakan 2. Kaji ulang pengukuran intake keperawatan dalam waktu dan output cairan pasien, nilai Definisi : Asupan Nutrisi tidak cukup ...x24 jam diharapkan hb, tekanan darah dan untuk memenuhi kebutuhan ketidakefektifan bersihan penambahan, dan penurunan metabolik jalan napas dapat teratasi berat badan, sesuai kebutuhan dengan kriteria hasil : 1. Tingkat hemoglobin Batasan Karakteristik 1. Berat badan 20% atau pasien berada pada Tindakan Mandiri lebih dibawah rentang batasan normal 3. Susun tujuan jangka pendek dan berat badan ideal 2. Stamina pasien normal jangka panjang yang realistis 2. Bising usus hiperaktiv 3. Daya tahan pasien normal dalam rangka mengubah status 3. Cepat kenyang setelah nutrisi makan 4. Pasang materi penuntun 4. Diare makanan yang menarik dikamar 5. Gangguang sensasi rasa pasien(Misalnya pyramid kehilangan rambut makanan) berlebihan dari
NOC 1. Status nutrisi pengukuran biokimia 2. Status nutrisi : Energi
Rasional
1. Untuk mengatur pola makan dan kebiasaan makan pasien 2. Mengukur jumlah pengeluaran pasien normal darah dan berat badan ideal 3. Agar status nutrisi pasien ada pada batasan normal
4. Agar nafsu bertambah
makan
pasien
5. Agar pasien dapat mengetahui program diet sehingga tidak muncul penyakit yang lain 6. Agar asupan gizi pasien teratur 7. Agar rujukan yang dilakukan sesuai dengan kondisi pasien 8. Agar dapat mengetahui intake
14
6. Kelemahan otot pengunyah 7. Kelemahan otot untuk menelan 8. Kerapuhan kapiler 9. Kesalahan Persepsi 10. Ketidakmampuan memakan makanan 11. Keram abdomen 12. Kurang informasi 13. Kurang minat pada makanan 14. Membrane mukosa pucat 15. Nyeri abdomen 16. Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat 17. Sariawan rongga mulut 18. Tonus otot menurun Faktor yang berhubungan: 1. Faktor Biologis 2. Faktor ekonomi 3. Gangguan Psikososial 4. Ketidakmampuan makan
HEALTH EDUCATION 5. Berikan informasi, sesuai kebutuhan, mengenai perlunya modifikasi diet bagi kesehatan, penurunan berat badan, pembatasan garam, pengurangan kolestrol, pembatasan cairan dan seterusnya 6. Diskusikan pengetahuan pasien mengenai empat makanan dasar, termasuk juga persepsi tentang perlunya modifikasi Kolaborasi 7. Sediakan konsultasi/rujukan dengan anggota kesehatan lain, sesuai kebutuhan Terapi nutrisi Observasi 8. Monitor intake makanan/cairan dan hitung masukan kalori perhari, sesuai kebutuhan 9. Monitor intruksi diet yang sesuai untuk memenuhi
makanan/cairan dan menghitung masuknya kalori perhari sesuai kebutuhan 9. Agar pasien memenuhi kebutuhan nutrisinya perhari dan mengetahui diet yang sesuai kebutuhannya. 10. Agar kebutuhan nutrisinya sesuai dengan batas dietnya. 11. Agar pasien merasa nyaman dan senang dengan suasana lingkungannya. 12. Agar pola makan pasien terpenuhi. 13. Agar pasien dengan keluarga pasien mengetahui diet, 14. Agar dapat mengetahui jumlah kalori dan tipe nutrisi pasien
6. Kelemahan otot pengunyah 7. Kelemahan otot untuk menelan 8. Kerapuhan kapiler 9. Kesalahan Persepsi 10. Ketidakmampuan memakan makanan 11. Keram abdomen 12. Kurang informasi 13. Kurang minat pada makanan 14. Membrane mukosa pucat 15. Nyeri abdomen 16. Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat 17. Sariawan rongga mulut 18. Tonus otot menurun
makanan/cairan dan menghitung masuknya kalori perhari sesuai kebutuhan 9. Agar pasien memenuhi kebutuhan nutrisinya perhari dan mengetahui diet yang sesuai kebutuhannya. 10. Agar kebutuhan nutrisinya sesuai dengan batas dietnya. 11. Agar pasien merasa nyaman dan senang dengan suasana lingkungannya. 12. Agar pola makan pasien terpenuhi. 13. Agar pasien dengan keluarga pasien mengetahui diet, Kolaborasi 7. Sediakan konsultasi/rujukan 14. Agar dapat mengetahui jumlah dengan anggota kesehatan lain, kalori dan tipe nutrisi pasien sesuai kebutuhan HEALTH EDUCATION 5. Berikan informasi, sesuai kebutuhan, mengenai perlunya modifikasi diet bagi kesehatan, penurunan berat badan, pembatasan garam, pengurangan kolestrol, pembatasan cairan dan seterusnya 6. Diskusikan pengetahuan pasien mengenai empat makanan dasar, termasuk juga persepsi tentang perlunya modifikasi
Terapi nutrisi Observasi 8. Monitor intake makanan/cairan dan hitung masukan kalori perhari, sesuai kebutuhan 9. Monitor intruksi diet yang sesuai untuk memenuhi
Faktor yang berhubungan: 1. Faktor Biologis 2. Faktor ekonomi 3. Gangguan Psikososial 4. Ketidakmampuan makan
15
5. Ketidakmampuan mencerna makanan 6. Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrient 7. Kurang Asupan makanan
kebutuhan nutrisi (pasien) perhari , sesuai kebutuhan Tindakan mandiri 10. Berikan nutrisi yang dibutuhkan sesuai dengan batas diet yang di anjurkan 11. Ciptakan lingkungan yang membuat suasana yang menyenagngkan dan menenangkan Health Education 12. Motivasi pasien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi kalsium, sesuai kebutuhan 13. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai diet yang dianjurkan Kolaborasi 14. Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrisi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengn berkolaborasi dengan ahli gizi, sesuai kebutuhan
5. Ketidakmampuan mencerna makanan 6. Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrient 7. Kurang Asupan makanan
kebutuhan nutrisi (pasien) perhari , sesuai kebutuhan Tindakan mandiri 10. Berikan nutrisi yang dibutuhkan sesuai dengan batas diet yang di anjurkan 11. Ciptakan lingkungan yang membuat suasana yang menyenagngkan dan menenangkan Health Education 12. Motivasi pasien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi kalsium, sesuai kebutuhan 13. Ajarkan pasien dan keluarga mengenai diet yang dianjurkan Kolaborasi 14. Tentukan jumlah kalori dan tipe nutrisi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengn berkolaborasi dengan ahli gizi, sesuai kebutuhan
16
2.Intoleran aktivitas (00092) Domain 4 : aktivitas/istrahat Kelas 4 : respon kardiovaskular/pulmonal Defenisi : Ketidakcukupan energy psikologis atau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan. Batasan karakteristik : 1. Dispnea setelah beraktivitas 2. Keletihan 3. Ketidaknyamanan setelah beraktivitas 4. Perubahan elektrokardiogram (EKG)
NOC 1. Toleransi aktivitas 2. Tingkat kelelahan 3. Istirahat
NIC 1. Terapi aktifitas 1. Untuk mengetahui perubahan Observasi 1. Monitor respon emosi, fisik, respon emosi, fisik, dan sosial, dan spiritual terhadap spiritual terhadap aktivitas Setelah dilakukan tindakan aktivitas pasien keperawatan dalam waktu 2. Untuk mempertimbangkan ...x24 jam diharapkan anak Mandiri kemampuan pasien dalam mampu menunjukkan pola 2. Pertimbangkan kemampuan berprartisipasi melalui aktivitas napas yang efektif dengan pasien dalam berpartisipasi fisik kriteria hasil : melalui aktivitas spesifik 1. Saturasi oksigen pasien 3. Pertimbangkan komitmen 3. Untuk mempertimbangkan normal ketika beraktifitas pasien untuk `meningkatkan komitmen pasien untuk 2. Tekanan darah sistolik frekuensi dan jarak aktivitas frekuensi dan jarak aktivitas pasien normal ketika HEALTH EDUCATION 4. Agar pasien dan keluarga dapat beraktifitas 4. Instruksikan pasien dan mempertahankan fungsi dan 3. Tekanan darah diastolik keluarga untuk kesehatan terkait peran dalam pasien normal ketika mempertahankan fungsi dan aktifitas secara fisik,sosial, beraktifitas kesehatan terkait peran dalam spiritual, dan kognisi 4. Ditemukan hasil EKG aktifitas secara fisik, sosial, 5. Agar pasien dapat (Elektrokardiogram) spiritual, dan kognisi meningkatkan aktifitas fisik pasien Normal 5. Sarankan metode-metode untuk yang tepat
2.Intoleran aktivitas (00092) Domain 4 : aktivitas/istrahat Kelas 4 : respon kardiovaskular/pulmonal Defenisi : Ketidakcukupan energy psikologis atau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan. Batasan karakteristik : 1. Dispnea setelah beraktivitas 2. Keletihan 3. Ketidaknyamanan setelah beraktivitas 4. Perubahan elektrokardiogram (EKG)
NOC 1. Toleransi aktivitas 2. Tingkat kelelahan 3. Istirahat
NIC 1. Terapi aktifitas 1. Untuk mengetahui perubahan Observasi 1. Monitor respon emosi, fisik, respon emosi, fisik, dan sosial, dan spiritual terhadap spiritual terhadap aktivitas Setelah dilakukan tindakan aktivitas pasien keperawatan dalam waktu 2. Untuk mempertimbangkan ...x24 jam diharapkan anak Mandiri kemampuan pasien dalam mampu menunjukkan pola 2. Pertimbangkan kemampuan berprartisipasi melalui aktivitas napas yang efektif dengan pasien dalam berpartisipasi fisik kriteria hasil : melalui aktivitas spesifik 1. Saturasi oksigen pasien 3. Pertimbangkan komitmen 3. Untuk mempertimbangkan normal ketika beraktifitas pasien untuk `meningkatkan komitmen pasien untuk 2. Tekanan darah sistolik frekuensi dan jarak aktivitas frekuensi dan jarak aktivitas pasien normal ketika HEALTH EDUCATION 4. Agar pasien dan keluarga dapat beraktifitas 4. Instruksikan pasien dan mempertahankan fungsi dan 3. Tekanan darah diastolik keluarga untuk kesehatan terkait peran dalam pasien normal ketika mempertahankan fungsi dan aktifitas secara fisik,sosial, beraktifitas kesehatan terkait peran dalam spiritual, dan kognisi 4. Ditemukan hasil EKG aktifitas secara fisik, sosial, 5. Agar pasien dapat (Elektrokardiogram) spiritual, dan kognisi meningkatkan aktifitas fisik pasien Normal 5. Sarankan metode-metode untuk yang tepat
17
(Mis., aritmia, abnormalitas konduksi, iskemia) 5. Respons frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas 6. Respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas
5. Warna kulit pasien normal meningkatkan aktivitas fisik 6. Kecepatan berjalan pasien yang tepat normal Kolaborasi 7. Jarak berjalan pasien 6. Rujuk kepusat komunitas normal maupun program-program 8. Konsentrasi pasien sudah aktifitas komunitas, Jika tidak terganggu memang diperlukan 9. Jumlah istirahat pasien 2. Perawatan jantung : normal Rehabilitatif 10. Pola istrahat pasien Observasi normal 7. Monitor toleransi pasien Faktor yang berhubungan : 1. Gaya hidup kurang gerak 11. Kualitas istirahat terhadap aktifitas 2. Imobilitas pasien normal 8. Skirining akan adanya 3. Ketidakseimbangan 12. Pasien mampu kecemasan dan depresi pada antara suplai dan beristirahat secara fisik pasien, sebagaimana mestinya kebutuhan oksigen 13. Pasien mampu Mandiri 4. Tirah baring beristirahat secara mental 9. Pertahankan jadwal 14. Energi pasien pulih ambulasi, sesuai toleransi setelah istirahat pasien 15. Pasien tampak segar 10. Berikan dukungan harapan saat istirahat yang realistis pada pasien dan keluarga Health Education 11. Instruksikan pasien dan keluarga mengenai Modifikasi factor resiko jantung ( misalnya, menghentikan kebiasaan
6. Agar perawat dapat melakukan rujukan kepusat komunitas maupun program-program aktifitas komunitas, Jika memang diperlukan
7. Agar perawat dapat mengontrol toleransi pasien terhadap aktifitas 8. Agar perawat dapat melihat kecemasan dan depresi pada pasien, sebagaimana mestinya 9. Agar perawat dapat mempertahankan jadwal ambulasi, sesuai toleransi pasien 10. Agar perawat dapat memberikan harapan yang realistis pada pasien dan keluarga 11. Agar pasien dan keluarga dapat mengetahui factor resiko jantung ( misalnya, menghentikan kebiasaan merokok, diet, dan olahraga), sebagaimana mestinya
(Mis., aritmia, abnormalitas konduksi, iskemia) 5. Respons frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas 6. Respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas
5. Warna kulit pasien normal meningkatkan aktivitas fisik 6. Kecepatan berjalan pasien yang tepat normal Kolaborasi 7. Jarak berjalan pasien 6. Rujuk kepusat komunitas normal maupun program-program 8. Konsentrasi pasien sudah aktifitas komunitas, Jika tidak terganggu memang diperlukan 9. Jumlah istirahat pasien 2. Perawatan jantung : normal Rehabilitatif 10. Pola istrahat pasien Observasi normal 7. Monitor toleransi pasien Faktor yang berhubungan : 1. Gaya hidup kurang gerak 11. Kualitas istirahat terhadap aktifitas 2. Imobilitas pasien normal 8. Skirining akan adanya 3. Ketidakseimbangan 12. Pasien mampu kecemasan dan depresi pada antara suplai dan beristirahat secara fisik pasien, sebagaimana mestinya kebutuhan oksigen 13. Pasien mampu Mandiri 4. Tirah baring beristirahat secara mental 9. Pertahankan jadwal 14. Energi pasien pulih ambulasi, sesuai toleransi setelah istirahat pasien 15. Pasien tampak segar 10. Berikan dukungan harapan saat istirahat yang realistis pada pasien dan keluarga Health Education 11. Instruksikan pasien dan keluarga mengenai Modifikasi factor resiko jantung ( misalnya, menghentikan kebiasaan
6. Agar perawat dapat melakukan rujukan kepusat komunitas maupun program-program aktifitas komunitas, Jika memang diperlukan
7. Agar perawat dapat mengontrol toleransi pasien terhadap aktifitas 8. Agar perawat dapat melihat kecemasan dan depresi pada pasien, sebagaimana mestinya 9. Agar perawat dapat mempertahankan jadwal ambulasi, sesuai toleransi pasien 10. Agar perawat dapat memberikan harapan yang realistis pada pasien dan keluarga 11. Agar pasien dan keluarga dapat mengetahui factor resiko jantung ( misalnya, menghentikan kebiasaan merokok, diet, dan olahraga), sebagaimana mestinya
18
merokok, diet, dan 12. Agar pasien dan keluarga olahraga), sebagaimana dapat mempertimbangkan mestinya factor resiko jantung ( 12. Instruksikan pasien dan misalnya, menghentikan keluarga mengenai kebiasaan merokok, diet, dan pertimbangan khusus terkait olahraga), sebagaimana dengan aktivitas sehari-hari mestinya ( misalnya, pembatasan 13. Agar pasien dapat aktifitas dan meluangkan melakukan program rujukan waktu istrahat), jika pasien (diet, pekerja sosial, memang tepat. dan fisioterapi) 14. Untuk mengontrol Kolaborasi 13. Koordinasikan rujukan inlake/asupan nutrisi pasien pasien (diet, pekerja sosial, agar dapat diketahui sumber dan fisioterapi) energy yang adekuat 15. Untuk mengetahui 3. Manajemen Energi perubahan respon oksigen Observasi 14. Monitor inlake/asupan pasien (misalnya, tekanan nutrisi untuk mengetahui nadi, tekanan darah, sumber energy yang respirasi) saat melakukan adekuat perawatan maupun saat 15. Monitor respon oksigen melakukan perawatan diri pasien (misalnya, tekanan secara mandiri nadi, tekanan darah, 16. Perawat dapat respirasi) saat perawatan menggunakan instrument maupun saat melakukan yang falid untuk mengukur perawatan diri secara kelelahan mandiri 17. Perawat dapat menentukan
merokok, diet, dan 12. Agar pasien dan keluarga olahraga), sebagaimana dapat mempertimbangkan mestinya factor resiko jantung ( 12. Instruksikan pasien dan misalnya, menghentikan keluarga mengenai kebiasaan merokok, diet, dan pertimbangan khusus terkait olahraga), sebagaimana dengan aktivitas sehari-hari mestinya ( misalnya, pembatasan 13. Agar pasien dapat aktifitas dan meluangkan melakukan program rujukan waktu istrahat), jika pasien (diet, pekerja sosial, memang tepat. dan fisioterapi) 14. Untuk mengontrol Kolaborasi 13. Koordinasikan rujukan inlake/asupan nutrisi pasien pasien (diet, pekerja sosial, agar dapat diketahui sumber dan fisioterapi) energy yang adekuat 15. Untuk mengetahui 3. Manajemen Energi perubahan respon oksigen Observasi 14. Monitor inlake/asupan pasien (misalnya, tekanan nutrisi untuk mengetahui nadi, tekanan darah, sumber energy yang respirasi) saat melakukan adekuat perawatan maupun saat 15. Monitor respon oksigen melakukan perawatan diri pasien (misalnya, tekanan secara mandiri nadi, tekanan darah, 16. Perawat dapat respirasi) saat perawatan menggunakan instrument maupun saat melakukan yang falid untuk mengukur perawatan diri secara kelelahan mandiri 17. Perawat dapat menentukan
19
Mandiri 16. Gunakan instrument yang falid untuk mengukur kelelahan 17. Tentukan jenis dan banyaknya aktifitas yang dibutuhkan untuk menjaga ketahanan Health education 18. Berikan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan relaksasi 19. Bantu pasien untuk menjadwalkan periode istrahat Kolaborasi 20. Konsulkan dengan ahli gizi mengenai cara meningkatkan asupan energy dari makanan 3.Ketidakseimbangan NOC nutrisi kurang dari 1. Nutritional status : nutrient intake kebutuhan tubuh (00002) Domain 2 : Nutrisi 2. Weight control Kelas 1 : Makan Setelah dilakukan tindakan
jenis dan banyaknya aktifitas yang dibutuhkan untuk menjaga ketahanan pasien 18. Agar pasien dapat melakukan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan relaksasi 19. Agar pasien dapat mengontrol jadwal periode istrahat 20. Agar pasien dapat meningkatkan energy dari makanan dengan teratur
NIC Observasi 1. Kaji kemampuan anak sehingga 1. tidak makan 2. Observasi tanda-tanda 2. kekurangan nutrisi
Mengkaji penyebab gangguan makan Untuk mengkaji zat gizi yang dikonsumsi dan suplemen
Mandiri 16. Gunakan instrument yang falid untuk mengukur kelelahan 17. Tentukan jenis dan banyaknya aktifitas yang dibutuhkan untuk menjaga ketahanan Health education 18. Berikan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan relaksasi 19. Bantu pasien untuk menjadwalkan periode istrahat Kolaborasi 20. Konsulkan dengan ahli gizi mengenai cara meningkatkan asupan energy dari makanan 3.Ketidakseimbangan NOC nutrisi kurang dari 1. Nutritional status : nutrient intake kebutuhan tubuh (00002) Domain 2 : Nutrisi 2. Weight control Kelas 1 : Makan Setelah dilakukan tindakan
jenis dan banyaknya aktifitas yang dibutuhkan untuk menjaga ketahanan pasien 18. Agar pasien dapat melakukan kegiatan pengalihan yang menenangkan untuk meningkatkan relaksasi 19. Agar pasien dapat mengontrol jadwal periode istrahat 20. Agar pasien dapat meningkatkan energy dari makanan dengan teratur
NIC Observasi 1. Kaji kemampuan anak sehingga 1. tidak makan 2. Observasi tanda-tanda 2. kekurangan nutrisi
Mengkaji penyebab gangguan makan Untuk mengkaji zat gizi yang dikonsumsi dan suplemen
20
Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. Batasan Karakteristik 1. Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang berat nadan ideal 2. Kurang minat pada makanan 3. Membran mukosa pucat
keperawatan dalam waktu ...x24 jam diharapkan ketidakseimbangan nutrisi anak dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Nutrisi anak terpenuhi 2. Berat badan anak stabil dan tidak ada penurunan 3. Membran mukosa lembap 4. Lingkar lengan normal sesuai usia perkembangan
yang diperlukan Tindakan Mandiri 3. Berikan makanan sesuai kesukaan anak, jika tidak ada kontraindikasi 4. Berikan makan dengan pola makan tinggi kalori, tinggi protein, selagi hangat
5. Berikan makanan dengan porsi kecil tetapi sering
Faktor yang berhubungan: Asupan makanan yang tidak adekuat akibat mual muntah
6. Berikan susu dan sari buah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan 7. Berikan makanan dengan variasi bentuk, rasa, dan jenis makanan 8. Berikan suplemen makanan untuk meningkatkan nafsu makan 9. Timbang berat badan setiap 2
3.
Untuk meningkatkan nafsu makan anak 4. Pola makan tinggi kalori dan tinggi protein diperlukan oleh anak untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolik anak 5. Makanan dalam jumlah sedikit namun sering akan memerlukan pengeluaran energi dan penggunaan pernapsan yang sedikit. Anak akan menghabiskan makanan dalam jumlah banyak setiap kali makan 6.
7.
8.
9.
Makanan tersebut mencegah kerusakan protein tubuh dan memberikan kalori energi Agar anak tidak bosan dengan makanan dan untuk menambah nafsu makan anak Membantu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi Tindakan
ini
memberikan
Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. Batasan Karakteristik 1. Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang berat nadan ideal 2. Kurang minat pada makanan 3. Membran mukosa pucat
keperawatan dalam waktu ...x24 jam diharapkan ketidakseimbangan nutrisi anak dapat teratasi dengan kriteria hasil : 1. Nutrisi anak terpenuhi 2. Berat badan anak stabil dan tidak ada penurunan 3. Membran mukosa lembap 4. Lingkar lengan normal sesuai usia perkembangan
yang diperlukan Tindakan Mandiri 3. Berikan makanan sesuai kesukaan anak, jika tidak ada kontraindikasi 4. Berikan makan dengan pola makan tinggi kalori, tinggi protein, selagi hangat
5. Berikan makanan dengan porsi kecil tetapi sering
Faktor yang berhubungan: Asupan makanan yang tidak adekuat akibat mual muntah
6. Berikan susu dan sari buah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan 7. Berikan makanan dengan variasi bentuk, rasa, dan jenis makanan 8. Berikan suplemen makanan untuk meningkatkan nafsu makan 9. Timbang berat badan setiap 2
3.
Untuk meningkatkan nafsu makan anak 4. Pola makan tinggi kalori dan tinggi protein diperlukan oleh anak untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolik anak 5. Makanan dalam jumlah sedikit namun sering akan memerlukan pengeluaran energi dan penggunaan pernapsan yang sedikit. Anak akan menghabiskan makanan dalam jumlah banyak setiap kali makan 6.
7.
8.
9.
Makanan tersebut mencegah kerusakan protein tubuh dan memberikan kalori energi Agar anak tidak bosan dengan makanan dan untuk menambah nafsu makan anak Membantu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi Tindakan
ini
memberikan
21
hari
10. Jaga kebersihan mulut anak
4.Hipertermia (00007) Domain 11 Keamanan/Perlindungan
NOC : 1. Thermoregulation
tanda akurat dan memberikan pengendalian pada anak tentang makanan yang dimakan dan status nutrisinya serta sebagai keadekuatan nutrisi 10. Agar menambah nafsu makan dan mencegah kolonisasi bakteri dan menurunkan risiko infeksi yang diturunkan. Penyakit malnutrisi dapat menurunkan kelembapan mukosa mulut dan bibir
HE 11. Jelaskan pada anak serta 11. Untuk mendorong kepatuhan keluarga tentang pentingnya terhadap program terapeutik, makanan dan kebersihan bagi khususnya jika sudah berada kesehatan dan proses di rumah penyembuhan Kolaborasi 12. Kolaborasi dengan dokteruntuk 12. Untuk memenuhi kebutuhan memberikan nutrisi parenteral nutrisi pada anak jika kebutuhan gizi belum tercukupi NIC Observasi 1. Kaji ketidaknyamanan anak 1. Untuk mendeteksi tanda awal
hari
10. Jaga kebersihan mulut anak
4.Hipertermia (00007) Domain 11 Keamanan/Perlindungan
NOC : 1. Thermoregulation
tanda akurat dan memberikan pengendalian pada anak tentang makanan yang dimakan dan status nutrisinya serta sebagai keadekuatan nutrisi 10. Agar menambah nafsu makan dan mencegah kolonisasi bakteri dan menurunkan risiko infeksi yang diturunkan. Penyakit malnutrisi dapat menurunkan kelembapan mukosa mulut dan bibir
HE 11. Jelaskan pada anak serta 11. Untuk mendorong kepatuhan keluarga tentang pentingnya terhadap program terapeutik, makanan dan kebersihan bagi khususnya jika sudah berada kesehatan dan proses di rumah penyembuhan Kolaborasi 12. Kolaborasi dengan dokteruntuk 12. Untuk memenuhi kebutuhan memberikan nutrisi parenteral nutrisi pada anak jika kebutuhan gizi belum tercukupi NIC Observasi 1. Kaji ketidaknyamanan anak 1. Untuk mendeteksi tanda awal
22
Kelas 6 : Termoregulasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu ...x24 jam diharapkan Definisi : Suhu inti tubuh di atas hipertermia dapat teratasi kisaran yang normal diurnal dengan kriteria hasil : karena kegagalan regulasi. 1. Suhu tubuh pasien normal (360C-370C) 2. Anak merasa nyaman Batasan Karakteristik : 1. gelisah 3. Tidak ada keluhan 2. Kulit terasa hangat kegerahan Faktor yang berhubungan: Reaksi virus yang masuk ke dalam tubuh
2. Observasi suhu tubuh dan nadi
bahaya pada anak 2. Peningkatan denyut nadi dan kulit yang dingin mengindikasikan hipovolemia, yang mengarah pada penurunan perfusi jaringan
Tindakan Mandiri 3. Berikan minum yang banyak 3. Untuk mencegah tanda-tanda sehingga dapat ditoleransi anak dehidrasi 4. Kenakan pakaian yang longgar, 4. Tindakan tersebut tipis, dan menyerap keringat meningkatkan kenyamanan dan menurunkan suhu tubuh 5. Atur suhu ruangan jangan 5. Memberikan rasa nyaman pada terlalu panas atau dingin anak 6. Kompres anak dengan air 6. Kompres air hangat akan hangat pada lipatan-lipatan mengurangi demam dengan tubuhnya seperti paha dan menormalkan suhu permukaan ketiak tubuh dengan cara konduksi 7. Libatkan keluarga dalam 7. Orang tua merupakakn sumber perawatan utama sosialisasi untuk anak yang diisolasi HE 8. Jelaskan pendidikan kesehatan 8. Menambah pengetahuan tentang manfaat cairan bagi tentang kebutuhan cairan untuk tubuh mengurangi demam dan mencegah kekurangan cairan dengan meminum air putih, jus buah-buahan, serta jus sayuran
Kelas 6 : Termoregulasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu ...x24 jam diharapkan Definisi : Suhu inti tubuh di atas hipertermia dapat teratasi kisaran yang normal diurnal dengan kriteria hasil : karena kegagalan regulasi. 1. Suhu tubuh pasien normal (360C-370C) 2. Anak merasa nyaman Batasan Karakteristik : 1. gelisah 3. Tidak ada keluhan 2. Kulit terasa hangat kegerahan Faktor yang berhubungan: Reaksi virus yang masuk ke dalam tubuh
2. Observasi suhu tubuh dan nadi
bahaya pada anak 2. Peningkatan denyut nadi dan kulit yang dingin mengindikasikan hipovolemia, yang mengarah pada penurunan perfusi jaringan
Tindakan Mandiri 3. Berikan minum yang banyak 3. Untuk mencegah tanda-tanda sehingga dapat ditoleransi anak dehidrasi 4. Kenakan pakaian yang longgar, 4. Tindakan tersebut tipis, dan menyerap keringat meningkatkan kenyamanan dan menurunkan suhu tubuh 5. Atur suhu ruangan jangan 5. Memberikan rasa nyaman pada terlalu panas atau dingin anak 6. Kompres anak dengan air 6. Kompres air hangat akan hangat pada lipatan-lipatan mengurangi demam dengan tubuhnya seperti paha dan menormalkan suhu permukaan ketiak tubuh dengan cara konduksi 7. Libatkan keluarga dalam 7. Orang tua merupakakn sumber perawatan utama sosialisasi untuk anak yang diisolasi HE 8. Jelaskan pendidikan kesehatan 8. Menambah pengetahuan tentang manfaat cairan bagi tentang kebutuhan cairan untuk tubuh mengurangi demam dan mencegah kekurangan cairan dengan meminum air putih, jus buah-buahan, serta jus sayuran
23
5.Intoleransi aktivitas (00092) Domain 4 : aktivitas/istrahat Kelas 4 : respon kardiovaskular/pulmonal
NOC 1. Energy conservation 2. Activity tolerance 3. Self care : ADLs
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu ...x24 jam diharapkan menunjukkan keseimbangan energi yang adekuat dengan kriteria hasil : 1. Mampu melakukan aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi, dan RR Batasan karakteristik : 1. Dispnea setelah 2. Anak dapat tidur nyenyak beraktivitas dan segar ketika terbangun 2. Keletihan 3. Mampu melakukan
Defenisi : Ketidakcukupan energi psikologis tau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan.
9. Ajarkan keluarga tentang cara 9. Memberi pengetahuan kepada menurunkan suhu tubuh dan orang tua untuk mengantisipasi cara mengevaluasi perubahan anak yang sedang demam saat suhu di rumah maupun di rumah sakit Kolaborasi 10. Kolaborasikan dengan dokter 10. Pemberian obat antipiretik tentang pemberian antibiotik mengurangi demam secara dan anti piretik efektif NIC Observasi 13. Kaji kemampuan anak sehingga 1. Mengetahui perubahan pola tidak makan aktivitas anak 14. Observasi tanda-tanda kekurangan nutrisi 2. Menghindari gangguan pada istrahat tidur anak sehingga kebutuhan energi dapat dibatasi Tindakan Mandiri 15. Berikan makanan sesuai untuk aktivitas lain yang lebih kesukaan anak, jika tidak ada penting kontraindikasi 3. Menghindarkan anak dari 16. Berikan makan dengan pola kegiatan yang melelahkan dan makan tinggi kalori, tinggi meningkatkan beban kerja protein, selagi hangat jantung 4. Perubahan suhu lingkungan 17. Berikan makanan dengan porsi yang mendadak merangsang kecil tetapi sering kebutuhan akan oksigen yang meningkat 5. Membantu anak dalam
5.Intoleransi aktivitas (00092) Domain 4 : aktivitas/istrahat Kelas 4 : respon kardiovaskular/pulmonal
NOC 1. Energy conservation 2. Activity tolerance 3. Self care : ADLs
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu ...x24 jam diharapkan menunjukkan keseimbangan energi yang adekuat dengan kriteria hasil : 1. Mampu melakukan aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi, dan RR Batasan karakteristik : 1. Dispnea setelah 2. Anak dapat tidur nyenyak beraktivitas dan segar ketika terbangun 2. Keletihan 3. Mampu melakukan
Defenisi : Ketidakcukupan energi psikologis tau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan.
9. Ajarkan keluarga tentang cara 9. Memberi pengetahuan kepada menurunkan suhu tubuh dan orang tua untuk mengantisipasi cara mengevaluasi perubahan anak yang sedang demam saat suhu di rumah maupun di rumah sakit Kolaborasi 10. Kolaborasikan dengan dokter 10. Pemberian obat antipiretik tentang pemberian antibiotik mengurangi demam secara dan anti piretik efektif NIC Observasi 13. Kaji kemampuan anak sehingga 1. Mengetahui perubahan pola tidak makan aktivitas anak 14. Observasi tanda-tanda kekurangan nutrisi 2. Menghindari gangguan pada istrahat tidur anak sehingga kebutuhan energi dapat dibatasi Tindakan Mandiri 15. Berikan makanan sesuai untuk aktivitas lain yang lebih kesukaan anak, jika tidak ada penting kontraindikasi 3. Menghindarkan anak dari 16. Berikan makan dengan pola kegiatan yang melelahkan dan makan tinggi kalori, tinggi meningkatkan beban kerja protein, selagi hangat jantung 4. Perubahan suhu lingkungan 17. Berikan makanan dengan porsi yang mendadak merangsang kecil tetapi sering kebutuhan akan oksigen yang meningkat 5. Membantu anak dalam
24
3. Ketidaknyamanan setelah bertavitas 4. Perubahan elektrokardigram (mis., aritmia, abnormalitas konduksi, iskemia) 5. Respons frekuensi jantung abnormalitas terhadap aktivitas 6. Respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas Faktor yang berhubungan : Insufisiensi oksigenasi dan ventilasi
aktivitas sehari-hari (ADLs) secara mandiri
beraktivitas 6. Stres dan kecemasan berpengaruh terhadap kebutuhan 02 pada jaringan 18. Berikan susu dan sari buah untuk memenuhi kebutuhan 7. Melatih anak dalam nutrisi dan cairan menjalankan aktivitas secara 19. Berikan makanan dengan adekuat variasi bentuk, rasa, dan jenis makanan 20. Berikan suplemen makanan untuk meningkatkan nafsu makan 21. Timbang berat badan setiap 2 hari
22. Jaga kebersihan mulut anak
3. Ketidaknyamanan setelah bertavitas 4. Perubahan elektrokardigram (mis., aritmia, abnormalitas konduksi, iskemia) 5. Respons frekuensi jantung abnormalitas terhadap aktivitas 6. Respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas
aktivitas sehari-hari (ADLs) secara mandiri
Faktor yang berhubungan : Insufisiensi oksigenasi dan ventilasi
beraktivitas 6. Stres dan kecemasan berpengaruh terhadap kebutuhan 02 pada jaringan 18. Berikan susu dan sari buah untuk memenuhi kebutuhan 7. Melatih anak dalam nutrisi dan cairan menjalankan aktivitas secara 19. Berikan makanan dengan adekuat variasi bentuk, rasa, dan jenis makanan 20. Berikan suplemen makanan untuk meningkatkan nafsu makan 21. Timbang berat badan setiap 2 hari
22. Jaga kebersihan mulut anak
25
6.Defisiensi Pengetahuan NOC 1. Pengetahuan : (00126) Domain 5 : Persepsi/Kognisi Penyakit Kelas 4 : Kognisi 2. Perilaku Patuh
HE 23. Jelaskan pada anak serta keluarga tentang pentingnya makanan dan kebersihan bagi kesehatan dan proses penyembuhan Kolaborasi 24. Kolaborasi dengan dokteruntuk memberikan nutrisi parenteral jika kebutuhan gizi belum tercukupi NIC Proses Observasi 11. Kaji ketidaknyamanan anak
12. Observasi suhu tubuh dan nadi Tujuan : atau difisiensi Setelah dilakukan tindakan kongnitif yang keperawatan ...x24 jam, dengan topic masalah defisiensi pengetahuan dapat teratasi Tindakan Mandiri 13. Berikan minum yang banyak sehingga dapat ditoleransi anak Batasan Karakteristik : Kriteria Hasil 1. Ketidakakuratan mengikuti 1. Keluarga atau orang tua 14. Kenakan pakaian yang longgar, perintah anak menyatakan tipis, dan menyerap keringat 2. Ketidakakuratanmelakukan pemahaman tentang tes penyakit, kondisi, 15. Atur suhu ruangan jangan
Definisi : Ketiadaan informasi berkaitan tertentu
1. Untuk mengetahui sejauh mana orang tua anak tahu tentang proses penyakit yang dialami anak. Pada beberapa kasus orang tua anak merasa kebingungan tentang apa yang terjadi pada anaknya, hal itu dikarenakan orang tua tidak mengetahui tentang proses penyakit yang dialami, sehingga perawat berperan untuk menyampaikan bagaimana proses penyakit yang dialami oleh pasien
6.Defisiensi Pengetahuan NOC 1. Pengetahuan : (00126) Domain 5 : Persepsi/Kognisi Penyakit Kelas 4 : Kognisi 2. Perilaku Patuh
HE 23. Jelaskan pada anak serta keluarga tentang pentingnya makanan dan kebersihan bagi kesehatan dan proses penyembuhan Kolaborasi 24. Kolaborasi dengan dokteruntuk memberikan nutrisi parenteral jika kebutuhan gizi belum tercukupi NIC Proses Observasi 11. Kaji ketidaknyamanan anak
12. Observasi suhu tubuh dan nadi Tujuan : atau difisiensi Setelah dilakukan tindakan kongnitif yang keperawatan ...x24 jam, dengan topic masalah defisiensi pengetahuan dapat teratasi Tindakan Mandiri 13. Berikan minum yang banyak sehingga dapat ditoleransi anak Batasan Karakteristik : Kriteria Hasil 1. Ketidakakuratan mengikuti 1. Keluarga atau orang tua 14. Kenakan pakaian yang longgar, perintah anak menyatakan tipis, dan menyerap keringat 2. Ketidakakuratanmelakukan pemahaman tentang tes penyakit, kondisi, 15. Atur suhu ruangan jangan
Definisi : Ketiadaan informasi berkaitan tertentu
1. Untuk mengetahui sejauh mana orang tua anak tahu tentang proses penyakit yang dialami anak. Pada beberapa kasus orang tua anak merasa kebingungan tentang apa yang terjadi pada anaknya, hal itu dikarenakan orang tua tidak mengetahui tentang proses penyakit yang dialami, sehingga perawat berperan untuk menyampaikan bagaimana proses penyakit yang dialami oleh pasien
26
3. Kurang pengetahuan
prognosis, dan program pengobatan Faktor yang berhubungan : 2. Keluarga atau orang tua 1. Kurang informasi anak mampu 2. Kurang sumber melaksanakan prosedur pengetahuan yang dijelaskan secara benar 3. Keluarga atau orang tua anak mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya
terlalu panas atau dingin 16. Kompres anak dengan air hangat pada lipatan-lipatan tubuhnya seperti paha dan ketiak 17. Libatkan keluarga dalam perawatan HE 18. Jelaskan pendidikan kesehatan tentang manfaat cairan bagi tubuh
19. Ajarkan keluarga tentang cara menurunkan suhu tubuh dan cara mengevaluasi perubahan suhu Kolaborasi 20. Kolaborasikan dengan dokter tentang pemberian antibiotik dan anti piretik
2. Menambah informasi orang tua anak mengenai proses perjalanan penyakit dan hubungan dengan anatomi dan fisiologi tubuh anak 3. Memberitahukan kondisi anak sebenar-benarnya agar terhindar dari kecemasan akan pikiran-pikiran yang tidak baik mengenai kondisi anak 4. Agar orang tua anak dapat meminimalkan ataupun menangani secara dini apabila gejala penyakit timbul 5. Agar anak dan orang tua mampu utnuk mengetahui dan mampu untuk melaporkan pada perawat mengenai tanda dan gejala yang dirasakan agar dapat ditangani secara dini oleh petugas kesehatan 6. Banyak factor yang bisa memepengaruhi perilaku hidup sehat seseorang, sehingga perawat harus mengetahui apa yang akan meningkatkan dan mengurangi perilaku hidup sehat tersebut, sehingga
3. Kurang pengetahuan
prognosis, dan program pengobatan Faktor yang berhubungan : 2. Keluarga atau orang tua 1. Kurang informasi anak mampu 2. Kurang sumber melaksanakan prosedur pengetahuan yang dijelaskan secara benar 3. Keluarga atau orang tua anak mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya
terlalu panas atau dingin 16. Kompres anak dengan air hangat pada lipatan-lipatan tubuhnya seperti paha dan ketiak 17. Libatkan keluarga dalam perawatan HE 18. Jelaskan pendidikan kesehatan tentang manfaat cairan bagi tubuh
19. Ajarkan keluarga tentang cara menurunkan suhu tubuh dan cara mengevaluasi perubahan suhu Kolaborasi 20. Kolaborasikan dengan dokter tentang pemberian antibiotik dan anti piretik
2. Menambah informasi orang tua anak mengenai proses perjalanan penyakit dan hubungan dengan anatomi dan fisiologi tubuh anak 3. Memberitahukan kondisi anak sebenar-benarnya agar terhindar dari kecemasan akan pikiran-pikiran yang tidak baik mengenai kondisi anak 4. Agar orang tua anak dapat meminimalkan ataupun menangani secara dini apabila gejala penyakit timbul 5. Agar anak dan orang tua mampu utnuk mengetahui dan mampu untuk melaporkan pada perawat mengenai tanda dan gejala yang dirasakan agar dapat ditangani secara dini oleh petugas kesehatan 6. Banyak factor yang bisa memepengaruhi perilaku hidup sehat seseorang, sehingga perawat harus mengetahui apa yang akan meningkatkan dan mengurangi perilaku hidup sehat tersebut, sehingga
27
perawat mampu memberikan motivasi bagaimana perilaku hidup sehat yang baik pada pasien 7. Perawat harus tau kemungkinan-kemungkinan yang akan terjadi sehingga apabila terjadi komplikasi pasien dapat langsung mengatakan kepada perawat jika sudah mulai merasakan adanya komplikasi 8. Perawat /tenaga kesehatan harus mampu untuk meyakinkan bagaimana efek yang baik jika hidup sehat dan nilai-nilai kesehatan
perawat mampu memberikan motivasi bagaimana perilaku hidup sehat yang baik pada pasien 7. Perawat harus tau kemungkinan-kemungkinan yang akan terjadi sehingga apabila terjadi komplikasi pasien dapat langsung mengatakan kepada perawat jika sudah mulai merasakan adanya komplikasi 8. Perawat /tenaga kesehatan harus mampu untuk meyakinkan bagaimana efek yang baik jika hidup sehat dan nilai-nilai kesehatan
28
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Bronkitis merupakan penyakit infeksi pada saluran pernapasan yang menyerang
bronkus.
Penyakit
ini
banyak
menyerang
anak-anak
yang
lingkungannya banyak polutan, misalnya orang tua yang merokok dirumah, asap kendaraan bermotor, asap hasil pembakaran pada saat masak yang menggunakan bahan bakar kayu. Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan diantaranya : 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas 2. Ketidakefektifan pola napas 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 4. Intoleransi aktivitas 5. Defisiensi pengetahuan
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Bronkitis merupakan penyakit infeksi pada saluran pernapasan yang menyerang
bronkus.
Penyakit
ini
banyak
menyerang
anak-anak
yang
lingkungannya banyak polutan, misalnya orang tua yang merokok dirumah, asap kendaraan bermotor, asap hasil pembakaran pada saat masak yang menggunakan bahan bakar kayu. Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan diantaranya : 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas 2. Ketidakefektifan pola napas 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 4. Intoleransi aktivitas 5. Defisiensi pengetahuan 3.2 Saran
Semoga
penyusunan
Laporan
Asuhan
Keperawatan
Anak
mengenai
bronkitisini dapat memberikan ilmu dan pengetahuan dalam bidang pendidikan dan praktik keperawatan serta dapat menjadi acuan dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan, khususnya pada anak yang mengalami bronkitis.
29
