ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN DENGAN ATONIA UTERI Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah : Komplikasi Status Ibu dan Janin
Anggota Kelompok 4: 1. Riski ah!ani &. 'u( )ita Ainins!a *. I++a )uail! Ramdha 4. Re,italia Kusumaning A #. Tiani Anisa Muslikhah %. 0inda A!u Ka(tikasa(i $. I(is e(lian Rahmatin 2. Ma!+u(oh Dhana 3(aiti /. Khusnul Khotimah 1". ! !ntia Risas Isella 11. o ouke Ma(sella 1&. u uli Istina5ati
1"#"$"%"1111""& 1"#"$"%"1111"1& 1"#"$"%"1111"1% 1"#"$"%"1111"1$ 1"#"$"%"1111"1/ 1"#"$"%"4111""& 1"#"$"%"$111""% 1"#"$"%"$111""2 1"#"$"%"$111"1* 1"#"$"%"$111"1$ 1"#"$"%"$111"&" 1"#"$"%"$111"&&
Program Studi S1-Kebidanan a!u"ta# Kedo!teran Uni$er#ita# Bra%i&a'a (a"ang )*1)
KASUS
'!. Siti be(usia *# tahun hamil / bulan datang ke 3M dianta( suami pukul "2."" 6I dengan keluhan pe(ut te(asa mules !ang semakin se(ing dan n!e(i men7ala( ke pe(ut bagian ba5ah se7ak pukul "#."" 6I se(ta kelua( lendi( 8ampu( da(ah se7ak tadi pagi 7am "$."" 6I. Suami '!. Siti adalah seo(ang ka(!a5an s5asta dan '!. Siti sendi(i adalah seo(ang ibu (umah tangga. -asil anamnesis didapatkan ini adalah kehamilan ke9* tidak pe(nah kegugu(an. Ibu mengatakan ketika melahi(kan anak ke9& mengalami pe(da(ahan. -3-T &1 Agustus &"11. -asil peme(iksaan: TD 11";$" mm-g ': 2%<;menit RR 12<;menit dan S: *$" pada peme(iksaan )eopold didapatkan T=U * 7a(i diba5ah p(osesus kepala -odge III dan ketuban ?@. 3ukul 1".*" ketuban pe8ah 3D pembukaan lengkap. 3ukul 1".4# ba!i lahi( dan # menit kemudian lahi( plasenta. Setelah dilakukan masase ute(us te(aba lembek dan te(dapat pe(da(ahan. TT0: TD 1"";%"mm-g ' /#<;menit. idan Tuti mempe(siapkan (u7ukan ke (umah sakit di kota !ang memakan 5aktu ku(ang lebih 1 7am.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN DENGAN ATONIA UTERI
I+ PENGKA,IAN Tanggal Jam Tempat
: &19 #9 &"1& : "2."" 6I : 3(aktik Mandi(i idan Tuti
A+ DATA SUBEKTI 1+ Biodata 'ama ist(i Umu( Agama Suku 3endidikan 3eke(7aan 3enghasilan Alamat
: : : : : : : :
Siti *# tahun Islam Ja5a SMU Ibu Rumah Tangga 9 Desa Tambak As(i RT & R6
'ama suami Umu( Agama Suku 3endidikan 3eke(7aan 3enghasilan Alamat
& Malang
: Diono : *% tahun : Islam : Ja5a : SMU : Ka(!a5an s5asta : Rp &.#""."""9 : Desa Tambak As(i RT & R6 & Malang
)+ Ke"u.an utama Ibu mengeluh pe(utn!a te(asa mules !ang semakin se(ing dan n!e(i !ang men7ala( ke
pe(ut bagian ba5ah se7ak pukul "#."" 6I se(ta kelua( lendi( 8ampu( da(ah se7ak tadi pagi 7am "$."" 6I.
/+ Tanda-tanda 0er#a"inan Kont(aksi ute(us se7ak tanggal &1 Mei &"1& 7am "#."" 6I Kekuatan : kuat )okasi ketidakn!amanan di pe(ut bagian ba5ah 3engelua(an pe( ,aginam )endi( da(ah : !a Ai( ketuban : tidak ban!akn!a 9 88 5a(na 9 Da(ah: tidak ada ban!akn!a 9 88 5a(na 9
+ Ri%a'at (en#trua#i a b 8 d
Mena(8he -a(i 3e(tama -aid Te(akhi( ?-3-T Siklus Menst(uasi )ama Menst(uasi an!ak 3e(da(ahan e Keluhan Te(kait Menst(uasi '!e(i -aid =luo( Albus 3e(ki(aan Taksi(an 3e(salinan
: 1& tahun : &1929&"11 : te(atu( : $ ha(i : &9* kali ganti pembalut; ha(i : tidak ada : tidak ada : &29#9&"1&
2+ Ri%a'at Ke.ami"an Se!arang a A' =(ekuensi T(imeste( 1 •
A' ke91
: # kali : 1< A' di bidan
: KIB tentang nut(isi !ang baik untuk ibu hamil 8a(a mengatasi
ketidakn!amanan pada a5al kehamilan te(utama mual muntah se(ta mengenai tanda baha!a kehamilan t(imeste( pe(tama
T(imeste( ke9& •
A' ke9&
: &< A' di bidan
: KIB tentang 8a(a memantau ge(akan 7anin pembe(ian =e /"
tablet dan 8a(a mengkonsumsin!a. •
A' ke9*
: pembe(iaan TT * KIB tentang tanda baha!a kehamilan
t(imeste( & T(imeste( ke9* •
A' ke94
: &< A' di bidan
: KIB tentang ketidakn!amanan di t(imeste( * dan 8a(a
mengatasin!a te(utama n!e(i punggung bagian ba5ah •
A' ke9#
: KIB tentang tanda pe(salinan pe(siapan pe(salinan dan 8a(a
pe(a5atan pa!uda(a untuk pe(siapan IMD b Ce(akan Janin dalam &4 7am : &" < 8 Tanda aha!a ang Timbul : tidak ada d Keluhan Umum Tentang Kehamilan Seka(ang: Se7ak pukul "#."" 6I me(asakan pe(ut mules dan kelua( lendi( be(8ampu( da(ah se7ak pukul "$."" 6I. e Jenis Kelamin a!i ang Diinginkan Keha5ati(anKekha5ati(an Khusus g Imunisasi TT Imunisasi TT 1 : !a tanggal 1#$&""4 Imunisasi TT & : !a tanggal &2&&""$ Imunisasi TT * : !a tanggal &"1&&"11 h Te(api !ang didapat bese(ta dosisn!a
: apa sa7a !ang penting selamat : tidak ada
: =e 1 tablet;ha(i.
3+ Ri%a'at Ke.ami"an4Per#a"inan Dan Ni5a# ang La"u
Perkawinan ke
Keham
Penolon
Lahir
g
ilan "term
Pre #atr
Riwayat
Tempat Persali-
Bayi
nan
"$orts
Jenis
Persalinan
Hidp
Persalinan
/Nifas
!mr
(HPP) Jeni
BBL
s
(gr)
%pt
Tindak an
3(aktik 1
1
6
bidan
mandi(i
)
*"""
6
no(mal
2 th
3
*1""
6
no(mal
# th
bidan 3(aktik 1
&
6
bidan
mandi(i bidan
7+ Ri%a'at Kontra#e0#i Ibu men!atakan setelah kelahi(an anak pe(tama men7adi aksepto( K suntik * bulanan selama 1# tahun tidak ada keluhan kemudian be(henti ka(ena ingin pun!a anak lagi. )alu setelah kelahi(an
anak kedua ibu kembali me7adi aksepto( K suntik * bulanan selama 4 tahun tidak ada keluhan kemudian be(henti lagi ka(ena me(en8anakan memiliki anak ketiga.
8+ Ri%a'at Ke#e.atan9Pen'a!it ang Perna. Diderita Se!arang Dan Da.u"u 3en!akit Jantung
: Tidak 3e(nah
3en!akit Cin7al
: Tidak 3e(nah
3en!akit Asthma
: Tidak 3e(nah
3en!akit -epatitis : Tidak 3e(nah 3en!akit DM
: Tidak 3e(nah
Bpilepsi
: Tidak 3e(nah
:+ Ri%a'at Pen'a!it Keturunan DM
: Tidak Ada
Bpilepsi
: Tidak Ada
Asthma
: Tidak Ada
-emoilia : Tidak Ada Kelainan 7i5a : Tidak Ada Ketu(unan Kemba( : Tidak Ada
1*+ Ri%a'at So#ia" a Status 3e(ka5inan Menikah e(apa Kali )ama Menikah
8 d e f)
Dukungan Kelua(ga 3engambil Keputusan Dalam Kelua(ga Keke(asan Dalam Rumah Tangga Adat ang Dipe(8a!a
: 1 kali : / tahun b Respon Ibu
Dan
Kelua(ga
Te(hadap
Kehamilan : senang : kelua(ga sangat mendukung : Suami : Tidak ada : Selama hamil ibu tidak mengkonsumsi
7amu di kehamilan pe(tama ibu mengadakan upa8a(a neloni ibu tidak menganut buda!a pantang makanan g Ci+i ang Dikonsumsi Dan Kebiasaan Makan 3ola Makan : *<;ha(i keluhan ?9 0a(iasi Makanan : 3o(si sedang ma8am : nasi sa!u( ?kangkung ba!am lauk9pauk ?tempe tahu ikan daging buah Minum
?pisangpapa!aapel : E 1" gelas belimbing seha(i 7enis ai( putih susu bumil 1 gelas;ha(i keluhan ?9
h 3ola Isti(ahat Isti(ahat Tidu( Siang;Malam Cangguan Tidu(
: tidu( malam E$ 7am;ha(i kadang tidu( siang 1 7am : tidak ada
i
7
3ola Bliminasi A
: 1 <; ha(i konsistensi lunak keluhan?9
AK
: ± %<;h(5a(na 7e(nih bau khas keluhan ?9
eban Ke(7a Dan Akti,itas Seha(i9-a(i 3eke(7aan Akti,itas Dalam eke(7a
: ibu (umah tangga : ibu melakukan kegiatan sebagai ibu (umah tangga sepe(ti men!apu mengepel memasak dan men8u8i ba7u.
k 3ola seksual =(ekuensi : 1 <;minggu Keluhan : tidak ada l Kebiasaan -idup Sehat Me(okok Minum Minuman Ke(as 3enggunaan Fbat Te(la(ang Me(okok : tidak pe(nah Minum Alkohol : tidak pe(nah Menggunakan Fbat Te(la(ang : tidak pe(nah m Keadaan 3siko Sosio Spi(itual; kesiapan menghadapi p(oses pe(salinan
Pengeta.uan tentang tanda-tanda 0er#a"inan dan 0ro#e# 0er#a"inan -
Ibu telah mengetahui tanda9tanda pe(salinan !aitu pe(ut mulas se8a(a te(atu( mulasn!a semakin se(ing dan lama kelua( lendi( be(8ampu( da(ah da(i 7alan lahi( kelua( 8ai(an
-
ketuban da(i 7alan lahi( Ibu sudah mengetahui mengenai p(oses pe(salinan be(dasa(kan pengalaman pe(salinan sebelumn!a !aitu ba!i dapat lahi( saat pembukaan (ahim telah lengkap lalu akan dilakukan bimbingan mene(an oleh bidan hingga ba!i be(hasil dilahi(kan.
Per#ia0an 0er#a"inan 'ang te"a. di"a!u!an ;0endam0ing ibu4 bia'a4 d""< -
Sudah mempe(siapkan bia!a pe(salinan dengan tabungan be(salin Sudah mempe(siapkan pe(lengkapan pe(salinan untuk ibu dan ba!i ?7a(it & ba7u ganti * g(ito untuk ibuGse7enis stagenH pakaian dalam untuk ganti pe(lengkapan mandi g(ito
-
ba!i ba7u ba!i gedong topi ba!i kaos tangan kaos kaki min!ak telon dan bedak ba!i Sudah di(en8anakan suami !ang akan mendampingi dalam p(oses pe(salinan. Ibu telah me(en8anakan untuk be(salin di 3 (aktik Mandi(i idan Tuti Sudah disiapkan dono( da(ah da(i kelua(ga untuk kemungkinan te(7adi komplikasi saat
-
pe(salinan !aitu a!ah da(i ibu. Telah disiapkan alat t(anspo(tasi da(i bidan penolong untuk (u7ukan
Tangga0an ibu dan !e"uarga ter.ada0 0ro#e# 0er#a"inan 'ang di.ada0i Ibu dan kelua(ga me(asa senang men!ambut kelahi(an anak ketiga ka(ena memang telah me(en8anakan untuk memiliki * anak.
B+ DATA OB,EKTI PE(ERIKSAAN ISIK 1. Kesada(an dan 3ostu( Tubuh : baik lo(dosis &. Keadaan umum : omposmentis *. Ant(opomet(i T : 1#%8m : Sebelum -amil ## kg Saat -amil %$ kg
)I)A 4. 0ital Sign Tekanan Da(ah 'adi Suhu Respi(asi
: &% 8m : 11"; $" mm-g : 2% <; menit : *$ : 12 < ; menit
#. Meme(iksa Kepala Dan )ehe( Bdema 3ada 6a7ah • hloasma g(a,ida(um • • Meme(iksa Mata on7u8ti,a Skle(a • Meme(iksa Cigi a(ies Bpulis 3alpasi )ehe( • 3embesa(an Kelen7a( Ti(oid endungan 0ena Jugula(is 3embesa(an Kelen7a( )ime
: tidak ada : ada : tidak pu8at : tidak ikte(us : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada
%. Meme(iksa 3a!uda(a Inspeksi • Kesimet(isan 3utting 3a!uda(a Kebe(sihan pa!uda(a 3alpasi • Kolost(um Atau ai(an )ain Massa Atau 3embesa(an Kelen7a( )ime
: simet(is : menon7ol : be(sih : ada kolost(um : tidak ada
$. Meme(iksa Abdomen Inspeksi • ekas )uka Fpe(asi : tidak ada )inea Alba;'ig(a : ada St(iae li,ide;albi8ans : ada 3embesa(an : membu7u( entuk : no(mal tidak menggantung 3alpasi Abdomen Untuk Mengetahui )etak 3(esentasi 3osisi Dan 3enu(unan Kepala • Janin T=U Ma8 Donald : *& 8m )eopold I
: T=U * 7a(i diba5ah p(o8essus
)eopold II )eopold III
)eopold I0
melenting ?bokong : pada bagian kanan pe(ut ibu te(aba bagian ke(as 7anin sepe(ti papan ?punggung : bagian te(ba5ah 7anin te(aba bagian ke(as bulat dan tidak dapat dige(akkan ?kepala kepala sudah masuk pintu atas panggul : di,e(gen
3e(limaan : &;# -IS : 1". *<. 4" Sedang •
Auskultasi DJJ
: pun8tum maksimum di kuad(an kanan ba5ah pe(ut
=(ek5ensi Kete(atu(an Intensitas
ibu : 142< ; menit : (egula( : Kuat
2. Meme(iksa Tangan Dan Kaki Inspeksi Dan 3alpasi • Bdema 3u8at 3ada Kuku Ja(i 0a(ises • 3e(kusi Relek 3atella • /. Anus -emo(oid
: tidak ada : tidak ada : @;@ : tidak
Pemeri!#aan Da"am Tanggal &1 Mei &"1& Jam "2."" 6I Fleh idan Tuti 0;0 : tidak ada ,a(ises ,ul,a tidak ada pembesa(an kelen7a( ba(tholini dan kelen7a( s8ene tidak ada (abas tidak ada ineksi menula( seksual genetalia misaln!a kondiloma ada pengelua(an blood! sho5 pe(ineum elastis tidak ada kelainan di 7alan lahi( ,agina. 0T : 3embukaan 4 8m ea8ement se(,iks #" > ketuban utuh p(esentasi belakang kepala sutu(a sagitalis melintang moulage " ? tidak ada moulage UUK 7am & penu(unan kepala di -9III.
Pemeri!#aan Penun&ang Tidak dilakukan peme(iksaan penun7ang
II+ DIAGNOSA Diagnosa
: C* 3&""& Ab""" UK */94" minggu inpa(tu kala 1 ase akti 7anin tunggal hidup int(aute(in p(esentasi belakang kepala
III+ DIAGNOSA POTENSIAL I=+ KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA =+ REN>ANA TINDAKAN 1. e(itahu ibu dan kelua(ga tentang hasil peme(iksaan
a. Jelaskan pada ibu tentang kondisin!a saat ini. b. Jelaskan tentang kondisi ba!in!a saat ini 8. Jelaskan kema7uan pe(salinan &. Siapkan (uangan untuk pe(salinan dan kelahi(an ba!i. *. 3e(siapan pe(salinan
a. 3e(siapan di(i b. 3e(siapan obat dan pe(alatan untuk pe(salinan !ang di butuhkan ?pa(tus set hea8ting set alat (esusitasi
8. 3e(siapan ibu d. 3e(siapan kelua(ga 4. A7a(kan pada ibu
a. Teknik mene(an pada ibu b. Teknik (elaksasi dan pe(naasan 8. Teknik mengu(angi (asa n!e(i #. 3embe(ian ino(masi tentang p(oses pe(salinan
a. Jelaskan pada ibu tentang tahap9tahap pe(salinan !ang akan dilaluin!a. b. Jelaskan pada ibu tentang posisi saat mene(an. 8. Jelaskan pada ibu tentang pentingn!a (eposisi saat p(oses pe(salinan. %. )akukan asuhan sa!ang ibu : - An7u(kan suami tetap mendampingi ibu membe(ikan pe(a5atan isik sepe(ti pengipasan -
atau membe(i minum pada ibu. e(ikan dukungan emosional kepada ibu aga( ibu t idak kha5ati( menghadapi pe(salinan. )akukan usapan pada abdomen A7a(kan ibu 8a(a melakukan eleu(age sehingga ibu dapat me(edakan n!e(i !ang ia
(asakan sendi(i sesuai kebutuhan ibu. - An7u(kan ibu untuk A dan AK bila kandung kemih dan (e8tum te(asa penuh. - An7u(kan ibu untuk me(a5at kebe(sihan di(i. $. An7u(kan pada ibu untuk be(7alan97alan dengan didampingi kelua(ga. 2. )akukan peme(iksaan DJJ Kont(aksi dan 'adi tiap *" menit suhu tiap & 7am 0T dan tekanan da(ah tiap 4 7am atau sesuai indikasi dan dokumentasikan . /. An7u(kan pada ibu untuk minum manis sepe(ti teh manis atau susu atau makan bubu( ka8ang hi7au untuk mempe(siapkan ene(gi mene(an ibu. 1". Jelaskan pada ibu tentang kema7uan pe(salinan dan pe(ubahan !ang te(7adi. 11. An7u(kan pada ibu untuk ban!ak be(doa sesuai dengan agama dan kepe(8a!aann!a. 1&. Ru7uk ibu apabila ada tanda9tanda baha!a.
=I+ TINDAKAN Tanggal: &1 Mei &"1&
1.
Jam
: "2.*" 6I
Membe(itahukan pada ibu dan kelua(ga tentang hasil peme(iksaan bah5a :
a.
Kondisi ibu saat ini telah memasuki p(oses pe(salinan dengan ada tanda9tanda pe(salinan !aitu mulas9mulas pada pe(ut bagian ba5ah kelua( lendi( be(8ampu( sedikit da(ah.
b. &.
Kondisi ba!in!a sehat dengan posisi no(mal dan DJJ 142 < ; menit Men!iapkan (uangan untuk pe(salinan dan kelahi(an ba!i !aitu (uangan !ang be(sih
aman n!aman (api tenang. *.
Melakukan pe(siapan pe(salinan a. 3e(siapan di(i dengan menggunakan alat pelindung di(i !aitu mitela ka8amata maske( 8elemek sepatu boat dan sa(ung tangan kemudian 8u8i tangan b. 3e(siapan alat untuk menolong pe(salinan !ang sudah di DTT !aitu pa(tus set : gunting umbili8us gunting episiotomi klem tali pusat setengah ko8he( sa(ung tangan katete( nelaton. -eating set : nail poude( 8utget pinset anotomi dan klem se(ta alat (esusitasi 8. 3e(siapan ibu dengan menempatkan ibu pada (uangan !ang n!aman. d. 3e(siapan kelua(ga dengan membe(ikan ino(masi tentang tindakan !ang mungkin akan dilakukan dan membuat pe(setu7uan ; ino(med 8onsent
4.
Menga7a(kan ibu a. Teknik mene(an pada ibu !aitu mene(an saat ada kont(aksi dan naas biasa pada saat selang kont(aksi. b. Teknik (elaksasi dan pe(naasan !aitu menggunakan pe(naasan pe(ut saat ada kont(aksi;mene(an kemudian (elaksasi saat tidak ada kont(aksi 8. Teknik mengu(angi n!e(i dengan memilih posisi !ang n!aman bagi ibu
#.
Membe(ikan ino(masi tentang p(oses pe(salinan a. Men7elaskan pada ibu tentang tahap9tahap dalam pe(salinan !ang akan dilaluin!a b. Men7elaskan pada ibu tentang posisi saat menge7an !ang menguntungkan bagi ibu !aitu mi(ing dan setengah duduk
%.
Melakukan asuhan sa!ang ibu : -
Mengan7u(kan suami tetap mendampingi ibu membe(ikan pe(a5atan isik sepe(ti pengipasan atau membe(i minum pada ibu.
-
membe(ikan dukungan emosional kepada ibu aga( ibu tidak kha5ati( menghadapi pe(salinan.
-
Melakukan usapan pada abdomen
-
Menga7a(kan ibu 8a(a melakukan eleu(age sehingga ibu dapat me(edakan n!e(i !ang ia (asakan sendi(i sesuai kebutuhan ibu.
-
Mengan7u(kan ibu untuk A dan AK bila kandung kemih dan (e8tum te(asa penuh.
-
Mengan7u(kan ibu untuk me(a5at kebe(sihan di(i.
$.
Mengan7u(kan pada ibu untuk be(7alan97alan dengan didampingi kelua(ga.
2.
Melakukan peme(iksaan DJJ Kont(aksi dan 'adi tiap *" menit suhu tiap & 7am 0T dan tekanan da(ah tiap 4 7am atau sesuai indikasi dan dokumentasikan .
/.
Mengan7u(kan pada ibu untuk minum manis sepe(ti teh manis atau susu atau makan bubu( ka8ang hi7au untuk mempe(siapkan ene(gi mene(an ibu.
1". Men7elaskan pada ibu tentang kema7uan pe(salinan dan pe(ubahan !ang te(7adi. 11.
Mengan7u(kan pada
ibu
untuk
ban!ak
be(doa
sesuai dengan
agama
dan
kepe(8a!aann!a.
=II+ E=ALUASI Tanggal
: &1 Mei &"1&
Jam
: "/."" 6I
1. Ibu menge(ti tentang kondisin!a saat ini bah5a ibu sedang men7alani p(oses pe(salinan &. Ibu be(ada di (uangan !ang n!aman *. Alat9alat pe(salinan telah diste(ilisasi dan siap digunakan untuk menolong pe(salinan 4. Alat genetalia e
Tg" 0eng!a&ian
? &1 Mei &"1&
,am
: 1".*" 6I
S
: Ibu mengatakan ada keinginan untuk A dan mene(an Ibu mengatakan n!e(i be(tambah se(ing dan lama (asan!a men7ala( da(i pinggang ke pe(ut bagian ba5ah
O
: KU baik Kesada(an 8omposmentis TD: 11";$" mm-g ': 2# <; menit S: *%# RR: &* <;menit -IS : 1". #<. 4# Kuat
DJJ 14%<;menit te(atu( intensitas kuat Keadaan kandung kemih kosong 3engelua(an da(i ,agina blood! sho5 !ang semakin ban!ak Inspeksi ,ul,a membuka anus membuka pe(ineum menon7ol 3eme(iksaan dalam : 0T L 1" 8m e 1""> ket ?9 7e(nih p(esentasi belakang kepala sutu(a sagitalis ante(o9poste(io( moulage " ? tidak ada moulage UUK 7am 1& penu(unan kepala di -9III.
A
: C* 3&""& Ab""" UK */94" minggu Inpa(tu Kala II
P
: 1. Men7elaskan pada ibu dan kelua(ga bah5a pembukaan sudah lengkap dan keadaan 7anin baik. &. Meminta kepada kelua(ga untuk membantu men!iapkan posisi mene(an !ang n!aman bagi ibu. *. Melakukan bimbingan;pimpinan pe(salinan saat ibu me(asa ada do(ongan untuk mene(an. 4. Menolong kelahi(an ba!i
Tangga" 0eng!a&ian ? &1 Mei &"1& ,am
: 1".4# 6I
S
: Ibu mengatakan bah5a ia me(asa lega dan senang atas kelahi(an ba!in!a Ibu mengeluh masih me(asa mulas.
O
:
1. a!i lahi( spontan pe(,aginam letak belakang kepala 7enis kelamin pe(empuan *""" g(am 3 42 8m menangis spontan be(ge(ak akti dan 5a(na kulit keme(ahan. &. -asil peme(iksaan TT0 :
TD
: 11";$" mm-g
'adi
: 2# < ; menit
RR
: &" < ; menit
Suhu : *$& "
*. 3lasenta belum lahi( 4. Te(dapat tanda9tanda pelepasan plasenta : a. entuk ute(us be(ubah 7adi bulat;globule( b. Ute(us naik 8. Tali pusat maman7ang d. Ada pengelua(an da(ah baik sembu(an;mengali( %. Keadaan kandung kemih kosong
A P
: 3*""* Ab""" inpa(tu kala III :
1. Menge(ingkan tubuh ba!i dengan sege(a. &. Melakukan peme(iksaan undus untuk memastikan tidak ada ba!i lain didalam ute(us. *. Melakukan mana7emen akti kala III 4. Membe(ikan suntikan oksitosin 1" unit IM pada 1;* paha atas bagian lua( #. Melakukan pe(egangan tali pusat te(kendali saat ada kont(aksi dengan tekanan do(so98(anial %. Menolong kelahi(an plasenta $. Melakukan masasse undus ute(i selama 1# detik 2. Meme(iksa kelengkapan plasenta dan selaputn!a. 3lasenta lahi( lengkap dan spontan pukul 1".#" 6I /. Meme(iksa adan!a (obekan 7alan lahi(.
Tangga" 0eng!a&ian : &1 Mei &"1& ,am
: 11."# 6I
S
: ibu mengatakan tidak me(asa mules lagibadan te(asa lemah mengantuk dan pusing.
O
: 9
KU : sedang
9
Kesada(an : somnolen
9
3lasenta lahi( lengkap
9
TT0 : TD: 1"";%" mm-g ': /# <; menit S: *$# RR: 14 <;menit
9
T=U & 7a(i di ba5ah pusat
9
Keadaan kandung kemih kosong
9
Ute(us te(aba lembek setelah 1# detik masase ute(us tetap tidak be(kont(aksi baik
9
3e(da(ahan pe(,aginam #"" 88 masih ada pengelua(an da(ah !ang te(us mengali( da(i ute(us.
9
3lasenta lahi( lengkap dan tidak te(dapat lase(asi 7alan lahi(
A
: 3*""* Ab""" inpa(tu kala I0 dengan atonia ute(i
P
: 1. Melakukan Komp(esi imanual Inte(na selama # menit dan menilai ulang pe(da(ahan !ang te(7adi. &. Jika pe(da(ahan masih te(7adi maka minta kelua(ga untuk membantu melakukan Komp(esi imanual Bkste(na *. Memasang inus R) int(a,ena #"" ml @ &" unit oksitosin gu!u( dalam 5aktu 1" menit. kemudian memasang 8ai(an inus R) int(a,ena #"" ml ba(u tanpa d(ip oksitosin 4" tetes pe( menit. 4. Memasang oksigen dengan dosis *94 lite( pe( menit. #. Melan7utkan tindakan Komp(esi imanual Inte(na %. Jika kont(aksi ute(us tetap tidak membaik membe(ikan misop(ostol 4"" mg pe( (e8tal $. Melakukan (u7ukan 7ika dalam 5aktu 19& menit ute(us tetap tidak be(kont(aksi.
2. Melan7utkan Komp(esi imanual Inte(na untuk menahan pe(da(ahan selama pe(7alanan me(u7uk.
