HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO. 1 ORIZABA VERACRUZ R1GO. BRENDA TELLEZ JAINZ
AORTA
AORTA ABDOMINAL
ILIACA COMUN
ILIACA INTERNA
Originada del ventriculo izquierdo (porcion superior) TRAYECTO: Oblicua, adelante y arriba a la derecha, luego francamente vertical, para dirigirse a la izquierda y atrás adosada a la cara izquierda de la traquea y el esofago. 4° vertebra toracica: cayado de la aorta 4° vertebra lumbar o disco L4-L5 termina en bifurcacion.
En ese punto srcina las 2 arterias iliacas comunes y la sacra mediana, que es su porcion terminal.
I. RAMAS COLATERALES 1. Parietales: frenicas inferiores y lumbares. 2. Viscerales: tronco celiaco, mesentericas superior e inferior, suprarrenales, medias, renales y ovaricas. II. RAMAS TERMINALES 1. Arteria sacra mediana 2. 2 arterias iliacas primitivas.
Continua la direccion de la aorta, delante de la ultima vertebra lumbar y luego delante del sacro y del Sus coccix. ramas (inconstantes) se dirigen hacia los foramenes sacros anteriores. Termina en el glomo coccigeo de Luschka.
Corresponde a la bifurcacion aortica situada delante de L4. Las dos iliacas se separan formando un angulo de 60-70°, abierto hacia abajo. Trayecto oblicuo abajo y lateralmente. Termina a la altura de la cara auricular del sacro, se hace por la bifurcacion, correspondiendo al srcen de las iliacas interna y externa.
RELACIONES: Abajo: promontorio Arriba: tercera porcion del duodeno Atrás: cuerpo de L4 y L5 Lateralmente: borde medial del psoas Adelante: peritoneo parietal posterior.
III. RAMAS TERMINALES DE LA ILIACA COMUN
1. Arteria iliaca interna
2. Arteria iliaca externa
Prolonga a la iliaca comun y se extiende hasta el ligamento inguinal, donde se continua como Arteria Femoral Arteria “de pasaje”. Cerca de su terminacion se ubica una encrucijada compleja donde se encuentran: Nervio Genitofemoral, Ligamento Teres (redondo) del útero y venas circunflejas iliacas profundas.
RAMAS COLATERALES:
1. Arteria epigastrica inferior
2. Arteria circunfleja iliaca profunda
Se srcina del lado medial de la a. iliaca externa por encima del ligamento inguinal. COLATERALES: 1. Arteria del ligamento teres 2. Arteria suprapubiana 3. Arteria obturatoria accesoria 4. Ramas musculares (anchos y recto anterior)
Se srcina del lado externo de la a. iliaca externa, sigue al ligamento inguinal hasta la espina iliaca anterosuperior
1. Rama ascendente (m. oblicuo menor) 2. Rama transversa (m. iliaco)
Rama de bifurcacion medial de la iliaca comun, a nivel inferior de la 5° vertebra lumbar. Trayecto oblicuo abajo, adelante y lateralmente hasta el estrecho superior de la pelvis abajo hacia atrás. En el segmento pelviano la arteria proporciona numerosas colaterales. Su terminacion se situa aproximadamente en el borde superior de la incisura ciatica mayor.
DIVISION ANTERIOR
DIVISION POSTERIOR
DIVISION ANTERIOR
1.
RAMAS PARIETALES
2.
RAMAS VISCERALES
DIVISION ANTERIOR PARIETALES
1. 2. 3.
Glutea inferior Obturatriz Pudenda interna
1. 2. 3. 4.
RAMAS DIRECTAS DE LA AORTA: A. OVARICA A. MESENTERICA INFERIOR A. LUMBARES Y VERTEBRALES A. SACRA MEDIA
1. 2. 3.
RELACIONES: ARTERIA OVARICA URETER VENA HIPOGASTRICA
OVARIO: 1. Arteria ovarica, rama de la aorta abdominal. Se srcina de la cara anterolateral de la aorta, debajo de las renales. 2. Arteria tuboovarica. Se srcina de la arteria uterina, recorre el ligamento propio del ovario. 3. Seudoplexo (Pouilhes) con un colector uteroovárico y un plexo pampiniforme.
TUBA UTERINA 1. Arteria tubaria lateral: rama de la ovarica 2. Arteria tubaria medial: rama de la uterina
Se reunen en el mesosalpinx para formar un arco tubario
UTERO 1. Arteria uterina: se srcina en el tronco de division anterior de la iliaca interna. Termina en el angulo superior del organo. Trayecto oblicuo abajo y adelante. 2. Arteria ovarica 3. Arteria del ligamento teres ( de la epigastrica inferior)
UTERO 1. Venas: a) Uterinas y uterovaginales (parametrio) b) Uteroovaricas (plexo uteroovarico) c) Del ligamento teres (terminan en v. epigastrica inferior)
1. a) b) c) d) e)
RAMAS COLATERALES: Al peritoneo Arterias uretericas Arterias vesicales inferiores Arteria cervicovaginal Colaterales uterinas
RAMAS TERMINALES: 1. Uterina 2. Tubaricas medial y media 3. Ovarica
DOS VENAS ILIACAS, EXTERNA E INTERNA CONVERGEN PARA FORMAR LA ILIACA COMUN DE LA CONVERGENCIA DE LA COMUN SE FORMA LA CAVA INFERIOR
Se srcina en el anillo femoral y termina uniendose a la iliaca interna.
Recibe cerca de su srcen a 1. Vena circunfleja iliaca profunda 2. Venas epigastricas inferiores 3. Venas suprapubicas
Ella recibe a: 1. Venas Parietales: a) Gluteas superiores b) Gluteas inferiores c) Obturatorias d) Iliolumbares e) Sacras laterales f) Pudendas internas
Ella recibe a: 2. Venas Viscerales a) Vesicales b) Rectales medias c) Uterinas d) Vaginales
Se ubica a nivel de la articulación sacroiliaca
La izquierda es mas larga que la derecha.
La izquierda recibe a la vena sacra media
Nace de la union de las dos venas iliacas comunes en el flanco derecho del disco intervertebral L4-L5. A uno o dos centimetros debajo de la bifurcacion aortica.
Indicaciones:
TECNICA: 1. Selección de la arteria a ligar 2. Preparacion del campo quirurgico 3. Localizacion del promontorio 4. Delimitacion del espacio iliaco 5. Pinzamiento del retroperitoneo 6. Incision retroperitoneal 7. Ampliacion roma de la diseccion 8. Ampliacion cortante de la incision
TECNICA: 9. Diseccion del tejido laxo 10. Visualizacion de la bifurcacion 11. Diseccion lateral de la arteria 12. Diseccion posterior de la arteria 13. Colocacion de riendas 14. Ligadura arterial 15. Visualizacion de la triada periferica 16. Peritonizacion.
Atonia Uterina Placenta acreta Desgarro uterino Desgarro de arteria uterina Desgarro por forceps Sangrado de pediculos en HTA obstetrica Sangrado de cupula vaginal en HTA obstetrica Embarazo ectopico cervical Sangrado de histerorrafia Utero de Couvalier
Para la tecnica quirurgica obstetrica solo se añade la rotacion de utero a la tecnica de 16 pasos de GALA.
LATARJET M, et.al. Anatomia Humana. Tomo II pp.1129-1177, 3ª ed. Montevideo. Medica Panamericana, 1999. Sadler T.W. Langman. Embriologia medica con orientacion clinica. 8ª ed. Buenos Aires. Medica Panamericana, 2001. pp.215-287 Testut L. Compendio de anatomia descriptiva. 22ª ed. Mexico. Salvat Editores 1993. pp.329-333.
