BAB I PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Dalam hidup sehari-hari, manusia tidak terpisah dengan makhluk lainnya baik hewan, tumbuhan maupun benda-benda mikroskopik seperti debu, tungau, serbuk bunga sampai berbagai makanan yang kita konsumsi sehari-hari seperti susu, telur, kacang-kacangan dan seafood dan seafood . Alergi merupakan suatu reaksi abnormal yang terjadi di tubuh akibat masuknya suatu zat asing.Zat asing yang dinamakan alergen alergen tersebut tersebut masuk ke dalam tubuh melalui saluran nafas (inhalan (inhalan seperti debu, tungau, serbuk bunga. Alergen juga dapat masuk melalui saluran percernaan (ingestan dan seafood . Di samping itu juga ingestan seperti susu, telur, kacang-kacangan dan seafood dikenal alergen kontak yang menempel pada kulit seperti komestik dan perhiasan. !aat alergen masuk ke dalam tubuh, sistem imunitas atau kekebalan tubuh bereaksi secara berlebihan dengan membuat antibodi yang disebut "munoglobulin #. "munoglobulin # tersebut kemudian menempel pada sel mast (mast ( mast cell . . $ada tahap berikutnya, alergen akan mengikat "munoglobulin # yang sudah menempel pada sel mast. "katan tersebut memicu pelepasan senyawa %istamin dalam darah.$eningkatan %istamin menstimulasi rasa gatal melalui mediasi ujung saraf sensorik. !enyawa %istamin yang teramat banyak juga bisa disebabkan oleh stress dan depresi. $eng $engob obata atan n gata gatal-g l-gata atall kare karena na alerg alergii dilak dilakuk ukan an deng dengan an jalan jalan pemb pemberi erian an obat obat antihistamin yang banyak dijual secara bebas.#fek samping dari pemakaian obat diantaranya linglung, pusing, sembelit, sulit berkemih dan penglihatan kabur, namun jarang ada penderita yang mengalami hal tersebut.Dewasa ini terdapat obat antihistamin generasi terbaru yang tidak berefek sedatif (mengantuk (mengantuk dan beraksi beraksi lebih lama, namun harganya harganya lebih mahal dan harus ditebus dengan resep dokter.
1 | Pag e
!esungguhnya pemakaian obat antihistamin hanya menghilangkan gejala alergi dan menghindari serangan yang lebih besar di masa mendatang, tidak menyembuhkan alergi. &ika penderita kontak lagi dengan alergen, maka alergi akan muncul kembali. 'leh karena itu, yang terbaik untuk mengatasi alergi adalah dengan menghindari kontak dengan alergen, menjaga menjaga kebersi kebersihan han diri diri dan lingku lingkunga ngan, n, mening meningkat katkan kan sistem sistem kekeba kekebalan lan tubuh tubuh serta serta menjauhi stress.
2 | Pag e
BAB II DASAR TEORI
HISTAMIN
.).) Definisi %istamin %istamin adalah suatu alkaloid yang disimpan di dalam sel mast, dan menimbulkan berbagai proses faalan dan patologik. %istamin pada manusia adalah mediator penting untuk reaksi-r reaksi-reak eaksi si alergi alergi yang yang segera segera dan reaksi reaksi inflam inflamasi, asi, mempun mempunya yaii perana peranan n pentin penting g pada pada sekresi sekresi asam lambun lambung, g, dan berfun berfungsi gsi sebaga sebagaii neurot neurotran ransmi smitter tter dan modulat modulator or.. (*din (*din !jamsudin+ ) %istamin adalah senyawa jenis amin yang terlibat dalam reaksi imun lokal, selain itu senyawa senyawa ini juga juga berper berperan an dalam dalam pengat pengatura uran n fungsi fungsi fisiolo fisiologis gis di lambun lambung g dan sebagai sebagai neurotransmitter.&ika tubuh terpapar patogen, maka tubuh memproduksi histamin di dalam basofil dan sel mast, dengan adanya histamin maka terjadi peningkatan permeabilitas kapilerkapiler terhadap sel darah putih dan protein lainnya. %al ini akan mempermudah sel darah putih dalam memerangi infeksi di jaringan tersebut. %istamin adalah suatu amin nabati (bioamin yang ditemukan oleh dr. $aul #hlirch ()/ dan merupakan produk normal dari pertukaran zat histidin melalui dekarboksilasi enzimatis. (0an %oan 0jai+ 112 %istamin didapatkan pada banyak jaringan,sehingga dinamakan histamine ( histos3 histos3 jaringan memiliki
efek
fisiologis
dan
patologis
yang
kompleks
melalui
bebagai subtype bebagai subtype resepto reseptor, r, dan sering sering kali kali dilepa dilepaskan skan setempa setempat. t. %istam %istamine ine dan seroton serotonin in bersama dengan peptide endogen, prostaglandin dan leukotrien .histamine dihasilkan oleh bakteri yang terkontaminasi ergot. (Anonim, (Anonim, 11/ %istamin %istamin adalah suatu senyawa senyawa nitrogen nitrogen organik organik lokal yang terlibat dalam respon imun serta imun serta mengatur fungsi fisiologis dalam usus dan bertindak sebagai neurotransmitter . &ika tubuh terpapar patogen, maka tubuh memproduksi histamin di dalam basofil dan sel mast, dengan adanya histamin maka terjadi peningkatan permeabilitas kapiler-kapiler terhadap sel dara darah h puti putih h dan dan prot protein ein lain lainny nya. a. %al ini ini akan akan memp memperm ermud udah ah sel dara darah h puti putih h dalam dalam memerangi infeksi di jaringan tersebut. &adi &adi %ist %istami amin n adal adalah ah seny senyawa awa jeni jeniss amin amin yang yang disim disimpa pan n dalam dalam sel sel mast mast dan dan dikeluarkan ketika tubuh terpapar oleh antigen sebagai respon dari sistim kekebalan tubuh.
3 | Pag e
.). !intesis Dan 4etabol 4etabolisme isme %istamin %istamin
berasal
dari
amino histidin histidin,reaksi ,reaksi dikatalisis oleh en enzzim im--histidin
dekarboksilasi dari dekarboksilasi dari asam dekarboksilase
5 yang
merupakan hidr hidrofi ofilik lik6a 6aso soakt aktif ifamina amina.. !etelah dibentuk, histamin disimpan dan dinonaktifkan oleh oleh enzim enzim histamin-7-methyltransferase histamin-7-methyltransferase atau atauoks oksida idase se dia diamin minaa. Dala Dalam m !!$, !$, hista istami min n dilepaskan ke dalam sinaps sinaps dan dan diuraikan oleh histamin-7-methyltransferase histamin-7-methyltransferase.. 8akteri juga mampu menghasilkan dekarboksilase histamin menggunakan enzim yang berbeda dengan enzim yang ditemukan pada hewan.8entuk non infeksi penyakit dari keracu keracunan nan makana makanan n adalah adalah karena karena produk produksi si histam histamin in oleh oleh bakteri bakteri dalam dalam makana makanan n basi, basi, terutama ikan.
.).9
$enyimpanan Dan $elepasan %istamin %istamin dapat dibebaskan dari sel mast oleh beberapa factor+
•
•
:usaknya sel %istamine banyak dibentuk di jaringan yang sedang berkembang dengan cepat atau sedang dalam proses perbaikan, misalnya luka. !enyawa kimia 8anyak 8anyak obat atau zat kimia bersifat bersifat antigenic, sehingga sehingga akan melepaskan melepaskan histamine histamine dari dari sel mast dan basofi basofil. l. ;ontoh ;ontohny nyaa adalah adalah enzim enzim kemotr kemotripsi ipsin, n, fosfol fosfolipa ipase, se, dan
•
tripsin. :eaksi hipersensiti6itas $ada orang normal, histamin yang keluar dirusak oleh enzim histamin dan diamin oksida oksidase se sehing sehingga ga histam histamin in tidak tidak mencap mencapai ai resepto reseptorr %istam %istamin. in.!ed !edang angkan kan pada pada penderita yang sensitif terhadap histamin atau mudah terkena alergi jumlah enzim-
•
enzim tersebut lebih rendah daripada keadaan normal. !ebab lain $roses fisik seperti mekanik, thermal, sinar *<, atau radiasi cukup untuk merusak sel terutama sel mast yang akan melepaskan histamin
.).=
4ekanisme >erja %istamin %istamin memegang peranan utama pada proses peradangan dan system daya tangkis.
>erjanya berlangsung melaui beberapa reseptor. %istamin memiliki khasiat farmakologi yang hebat, antara lain dapat menyebabka menyebabkan n 6asodilatasi yang kuat dari kapiler-kapil kapiler-kapiler, er, serentak dengan dengan konstri konstriksi ksi (penci (penciutan utan dari dari 6ena-6e 6ena-6ena na dan arteri-a arteri-arte rteri, ri, sehingg sehinggaa mengak mengakiba ibatka tkan n penurunan tekanan darah perifer. !ehubungan dengan sirkulasi darah yang tidak sempurna ini, maka diuresis diuresis dihalangi. dihalangi. &uga permeabilitas permeabilitas dari kapiler-kapiler kapiler-kapiler menjadi lebih tinggi,
4 | Pag e
artinya artinya lebih mudah ditembusi, ditembusi, sehingga sehingga cairan dan protein-pro protein-protein tein plasma dapat mengalir ke cairan diluar sel dan menyebabkan udema. Disamping Disamping ini organ-organ organ-organ yang memiliki otot-otot otot-otot licin, sebagai kandungan kandungan dan saluran lambung usus, mengalami konstriksi, sehingga menimbulkan rasa nyeri, muntahmuntah, muntah, diare. 8egitu pula di paru-paru terjadi konstriksi konstriksi dari ranting-rantin ranting-ranting g tenggorok (bronchioli dengan akibat nafas menjadi sesak (dyspnoe atau timbulnya serangan asma (bronchiale. %istamin %istamin juga memperting mempertinggi gi sekresi kelenjar-kelen kelenjar-kelenjar, jar, misalnya ludah, asam dan getah lambung, air mata dan juga adrenalin. Dalam keadaan normal normal jumlah histamin dalam darah adalah sedikit sekali, sehingga tidak menimbulkan efek-efek tersebut diatas. %istamin yang berlebihan diuraikan oleh enzim histaminase(3diamino-oksidase yang terdapat pada ginjal, paru-paru, selaput lendir usus, dan jaringan-jaringan lainnya.
0abel 0abel .) :eseptor Dan Aktifitas %istamin
&enis :esept :eseptor or %)
5okasi histami histamine ne Dite Ditem mukan ukan
?ungsi pada pada otot
polos ,endotel endotel , , dan sistem
$enyebab, bronkokonstriksi $enyebab, bronkokonstriksi , polos kontraksi,
pemisahan sel-sel
saraf endotel (ber (berta tan nggun ggung g
pusat jaringan pusat jaringan
gatal ,
:esept :eseptor or % :esept :eseptor or %9
:ese :esep ptor tor
5 | Pag e
histami histamine ne 0erletak parietal dans dansel el-se -sell
di sel
saraff pus sara pusat at dan tingka tingkatt yang
lebih
rendah sistem
saraf
perifer jaringan hist histam amin inee Dite Ditem mukan ukan teru teruta tam ma
untu untuk k gatalgatal-
rese resept ptor or utam utamaa
dalam rhinitis
merangs merangsang ang
yang ang
alergi gejala
danmabuk danmabuk @ @ peraturan tidur 0erutama yang terlibat
otot otot 6asodi 6asodilata latasi. si. &uga &uga
polos pembuluh darah histami histamine ne Ditemu Ditemukan kan pada pada sistem
jawa jawab b
dan nyeri dan gatal-gatal karena
seng sengat atan an sera serang ngga ga,, terlibat
bronkialotot
dalam sekresi sekresiasam asam
lambung $enurunan neurotransmiter rilis+ rilis+ histamin,asetilkolin histamin,asetilkolin , , norepinefrin , serotonin
4ema 4emain inka kan n peran eran dala dalam m chemotais
%=
di basofil basofildan dan di sumsum tulang . %al ini juga ditemukan pada timus ,usus kecil , kecil , limpa limpa , , dan usus
ALERGI
..) Defininisi Alergi Alerg Alergii (hiper (hipersen sensiti sitifita fitas s mengga menggamb mbarka arkan n reakti6i reakti6itas tas khusus khusus host host terhada terhadap p suatu suatu unsure eksogen pada kontak kedua kali. :eaksi hipersensiti6itas meliputi sejumlah peristiwa autoimun dan alergi serta merupakan kepekaan berbeda terhadap suatu antigen eksogen atas dasar proses imunologi. (%oan 0jai+ 11/ Alergi Alergi atau hipersensiti hipersensiti6itas 6itas tipe " adalah kegagalan kegagalan kekebalan kekebalan tubuh di mana tubuh seseorang menjadi hipersensitif dalam bereaksi secara imunologi terhadap bahan-bahan yang umumnya imunogenik (antigenikatau dikatakan orang yang bersangkutan bersifat atopik. Dengan kata lain, tubuh manusia bereaksi berlebihan terhadap lingkungan atau bahan-bahan yang oleh tubuh dianggap asing dan berbahaya, padahal sebenarnya tidak untuk orang-orang yang yang tidak tidak bersif bersifat at atopik atopik.. 8ahan8ahan-bah bahan an yang yang menyeb menyebabk abkan an hiperse hipersensi nsiti6 ti6itas itas tersebu tersebutt disebut alergen alergen.. (http+BBid.wikipedia.orgBwikiBAlergi (http+BBid.wikipedia.orgBwikiBAlergi Alergi Alergi adalah sebuah reaksi yang dilakukan dilakukan tubuh tubuh terhadap terhadap masuknya masuknya sebuah benda asing asing.. >eti >etika ka sebua sebuah h subs substan tansi si tak dike dikena nall masu masuk, k, anti antigen gen,, tubu tubuh h serta serta mert mertaa akan akan meningkatkan daya imunitasnya untuk bekerja lebih giat.( http+BBwww.anneahira.comBalergi http+BBwww.anneahira.comBalergi :eaksi alergi merupakan respon sistem kekebalan yang diperkuat secara tidak tepat atau buruk terhadap sesuatu yang tidak membahayakan.pada umumnya, reaksi alergi dapat berbentuk rasa ra sa sakit kepala atau kelelahan, bersin-bersin, mata berair dan hidung tersumbat. (http+BBchristianty.wordpress.comB11B1)B1Balergi-mekanisme-terjadinya-alergiB http+BBchristianty.wordpress.comB11B1)B1Balergi-mekanisme-terjadinya-alergiB 4enu 4enuru rutt berb berbag agai ai peng penger ertia tian n di atas atas , dapa dapatt diamb diambil il kesim kesimpu pula lan n bahw bahwaa aler alergi gi merupakan merupakan reaksi berlebihan yang dilakukan dilakukan tubuh tubuh terhadap terhadap masuknya masuknya antigen antigen (allergen, (allergen, sebagai respon system kekebalan tubuh.
.. $atofisiologis Alergi 8ila suatu protein asing (antigen masuk berulangkali ke dalam aliran darah seseorang yang berbakat hipersensitif, maka limfosit b akan membentuk antibodies dari tipe "g #. "g# ini yang juga disebut reagin , mengikat diri pada membrane sel mast tanpa menimbulkan
6 | Pag e
gejala. Apabila kemudian antigen (allergen yang sama atau yang mirip rumus bangunnya memasuki darah lagi, maka "g# akan mengenali dan mengikat padanya. (%oan 0jai+ 11/ %asi %asiln lny ya
adal adalah ah suat suatu u reak reaksi si aler alerg gi
akib akibat at pecah ecahny nyaa
membr embran anee
sel sel
mast ast
(deg (degran ranula ulasi si. .!e !eju juml mlah ah zat pera perant ntar araa (med (media iato torr dile dilepa pask skan an yakn yaknii hist histam amin inee bersa bersama ma serotonin, bradikinin dan asam arachidonat, yang kemudian diubah menjadi prostaglandin dan leukotrien.Zat itu menarik makrofag dan neutrofil ke tempat infeksi untuk memusnahkan penyerbu.Disamping
itu
mengakibatkn
beberapa
gejala,
seperti
6asodilatasi,
bronchoconstriksi dan pembengkakan jaringan sebagai reaksi terhadap masuknya antigen. (%oan 0jai+ 11/
..9 4ekanisme 0erjadinya Alergi %iperse %ipersensi nsiti6 ti6itas itas terjadi terjadi dalam dalam reaksi reaksi jaringa jaringan n terjadi terjadi dalam dalam beberap beberapaa menit menit setelah setelah antigen bergabung dengan antibodi yang sesuai."ni dapat terjadi sebagai anafilaksis sistemik (misalnya setelah pemberian protein heterolog atau sebagai reaksi lokal (misalnya alergi atopik seperti hay fever . . *rutan kejadian reaksi hipersensitifias adalah sebagai berikut+ a. ?ase ?ase !ens !ensit itis isasi asi,, yaitu aitu wakt waktu u yang yang dibu dibutu tuhk hkan an untu untuk k pembe pembent ntuk ukan an "g# "g# sampai sampai diikatnya oleh reseptor spesifik (?cC-: pada permukaan sel mast dan basofil. b. ?ase Akti6asi, yaitu waktu yang diperlukan antara pajanan ulang dengan a ntigen yang spesifik dan sel mast melepas isinya yang berisikan granul yang menimbulkan reaksi. c. ?ase ?ase #fekto #fektor, r, yaitu yaitu waktu terjadi terjadi respons respons yang komplek komplekss (anafil (anafilaks aksis is sebagai sebagai efek mediator-mediator yang dilepas sel mast dengan akti6itas farmakologik.
4ekanisme alergi, misalnya terhadap makanan, dapat dijelaskan sebagai berikut.!ecara imunologis, antigen protein utuh masuk ke sirkulasi dan disebarkan ke seluruh tubuh.*ntuk menceg mencegah ah respon respon imun imun terhada terhadap p semua semua makana makanan n yang yang dicern dicerna, a, diperlu diperlukan kan respon respon yang yang ditek ditekan an secara secara selek selektif tif yang diseb disebut ut tole toleran ransi si atau atau hipo hiposen sensit sitisa isasi si.> .>eg egag agala alan n untu untuk k melaku melakukan kann n toleran toleransi si oral oral ini memicu memicu produk produksi si antibo antibodi di "g# berleb berlebiha ihan n yang yang spesifi spesifik k terhadap epitop yang terdapat pada alergen. Antibodi tersebut berikatan kuat dengan reseptor "g# pada basofil dan sel mast, juga berikatan berikatan dengan dengan kekuatan lebih rendah pada makrofag, monosit, limfosit, eosinofil, dan trombosit. >etika >etika protei protein n melewat melewatii sawar sawar mukos mukosa, a, terikat terikat dan bereak bereaksi si silang silang dengan dengan antibo antibodi di tersebu tersebut, t, akan akan memicu memicu "g# yang telah telah berikat berikatan an dengan dengan sel mast. mast. !elanju !elanjutny tnyaa sel mast
7 | Pag e
melepaskan berbagai mediator (histamine, prostaglandin, dan leukotrien yang menyebabkan 6asodilatasi, sekresi mukus, kontraksi otot polos, dan influks sel inflamasi lain sebagai bagian dari hipersensiti6itas cepat. !el mast yang terakti6asi juga mengeluarkan berbagai sitokin lain yang dapat menginduksi reaksi tipe lambat
..= $enggolongan Alergi :eak :eaksi si hipe hiperse rsens nsit iti6 i6it itas as menu menuru rutt ;oom ;oombs bs dan dan ell ell diba dibagi gi menj menjad adii = tipe tipe reak reaksi si berdasarkan kecepatan dan mekanisme imun yang terjadi, yaitu tipe ", "", """, dan "<.>emudian &aneway dan 0ra6ers meri6isi tipe "< ell dan ;oombs menjadi tipe "
•
0ipe ), gangguan gangguan alergi (reaksi segala, E immediate berdasarkan reaksi antara allergen-antibody("g# dengan degranulasi mast-cells dan khusus terjadi pada oran orang g yang ang berb berbak akat at gene geneti ticc (ket (ketur urun unan an. . 0ipe-" pe-" ini ini juga juga dina dinam makan akan aler alergi gi atopis atau reaksi anafilaksis anafilaksis dan terutama terutama berlangsung berlangsung disaluran disaluran nafas (serangan (serangan pollinosis, rhinitis, asma dan di kulit (eksim resam 3 dermatitis atopis, jarang di cerna (alergi makanan dan di pembuluh (shock anafilaksis. 4ulai reaksi nya cepat , dala dalam m wakt waktu u samp sampai ai 1 meni menitt setel setelah ah terk terken enaa aler alerge gen, n, maka maka serin sering g kali kali di
•
sebut reaksi segera. ejalanya bertahan lebih kurang ) jam. 0ipe 0ipe , autoim autoimuni unitas tas ( reaksi reaksi sitoliti sitolitis. s. Antige Antigen n yang yang terikat terikat yang yang terika terikatt pada pada membran membranee sel beraks beraksii dengan dengan"g "g atau "g4 dalam dalam darah darah dan menyeb menyebabk abkan an sel musnah (cytos3sel, lysis3 melarut . :eaksi ini terutama berlangsung di sirkulasi dara darah. h.
;ont ;ontoh ohny nyaa
adal adalah ah
gagg gaggua uana naut utoo-im imun un akib akibat at
obat obat,,
sepe sepert rtii anem anemia ia
hemolitis(akibat pinisilinF agranulotosis (akibat sulfamidaF arhitis rheumatika F!5# (system lupus erymetodes akibat akibat hedrolazim atau prekaimida. :eaksi :eaksi autonium jenis ini umumnya sembu dalam waktu berapa bulan setelah penggunaan obat berhenti. 0imbulnya penyakit auto-imun adalah bila system imun tidak EmengenaliG jaringan tubuh sendiri dan menyerangnya. angguan ini bercirikan berc irikan terdapatnya terda patnya autoantibodies antibodies atau sel-sel-0 autoreaktif autoreaktif dan lazimnya lazimnya dibagi dibagi dalam dua kelompok, kelompok, yang berdasarkan+ - auto auto-im -imun unit itas as orga organn-pe pesi sifik fik (meny (menyan angk gkut ut orga organ n tung tungga gal, l, mis. mis. Animi nimiaa pernicoios, addiisonFs diaese, lih bab =2, A;0%. A;0%. - auto-im auto-imuni unitas tas nonorg nonorgan an spesifik spesifik (meny (menyang angkut kut pelbag pelbagai ai organ, organ, mis !5#, !5#, 4!.
8 | Pag e
•
0ipe 9, gangguan ilmun-komplek (reaksi arthus. $ada paristiwa ini, antigen dalam sirkula sirkulasi si berga bergabun bung g dengan dengan terutama terutama "g menjad menjadii suatu suatu imun-k imun-komp ompleks leks,, yang yang diendapkan pada endotel pembulu. Di tempat itu sebagai respons terjadi peradangan, yang disebut penyakit serum yang bercirikan urticaria, demam dan nyeri otot serta sendi. :eaksinya dimulai =-2 jam setelah EterkenaG (eposure dan lamanya =-) hari. 'bat-ob 'bat-obat at yang yang dapat dapat mengin menginduk duksi si reaksi reaksi ini adalah adalah sulfan sulfanami amidin din,, penisi penisilin lin dan iodide iodide.. "mun-k "mun-kom omplek plekss dapat dapat terjad terjadii di jaringa jaringan n yang yang menimb menimbulk ulkan an reaksi reaksi local local
•
(arthus atau dalam srikulasi (gangguan sistemis. 0ipe = (reaksi lambat,FdelenyetF. Anti kompleks haptenHprotein,
yang
gen
bereaksidengan
terdiri
dari
0-limposit
suatu yang
sudah disensitasi. 5imfokin tertentu (3sitokin dari limfosit dibebaskan, yang menarik magrof magrofog og dan neutro neutrofil, fil, sehing sehingaa terjadi terjadi reaksi reaksi perada peradanga ngan. n. $roses $roses penarik penarikan an itu disebu disebutch tchemo emota tais.m is.mula ulaii reaksi reaksi sesudah sesudah =-= =-= jam dan bertaha bertahan n beberap beberapaa hari. hari. ;ontohnya adalah reaksi tuberculin dan dermatitis kontak. 8entuk alergi tipe ) sBd 9 berkaitan
dengan dan
imunitas
imunoglob imunoglobulin ulin homol homolar ar (cairan (cairan tubuh, tubuh, artinya artinya adahubunga adahubungan n dengan dengan plasma. plasma. %anya tipe = berdasarkan imunitas-sekuler (liimfosit-0 .. $enyebab Alergi $enyebab alergi yang lazim ditemukan antara lain sebagai berikut+ -
!engatan tan lebah at atau serangga serangga lain. lain. 4akanan, kh khususnya nya kacang kacang,, ikan, seafood. ikan, seafood. igitan se serangga. 'bat. Debu. *dara panas *dara panas atau udara dingin.
.. . .2 2 7utrisi Dan Alergi Alergi 4akana 4akanan n merupa merupakan kan salah salah satu satu penye penyebab bab reaksi reaksi alergi alergi yang yang berbah berbahaya aya.. !eperti !eperti alergen lain, alergi terhadap makanan dapat bermanifestasi pada salah satu atau berbagai organ target+ kulit (urtikaria, angiodema, dermatitis atopik, saluran nafas (rinitis, asma, saluran cerna (nyeri abdomen, abdomen, muntah, muntah, diare, dan sistem kardio6askular kardio6askular (syok anafilaktik anafilaktik (:engganis dan Iu Iunihastuti, 11/. *rtikaria akibat alergi makanan biasanya timbul setelah 91-1 menit setelah makan dan biasa disertai gejala lain seperti diare, mual, kejang perut, hidung buntu, bronkospasme, hingga gangguan 6askular. !emua gejala ini diperantarai oleh "g#
9 | Pag e
%am %ampir pir seti setiap ap jeni jeniss maka makana nan n memi memili liki ki pote potens nsii untu untuk k menim enimbu bulk lkan an reak reaksi si alergi.Alergen dalam makanan terutama berupa protein yang terdapat di dalamnya.7amun, tidak semua protein dalam makanan mampu menginduksi produksi "g#.$enyebab sering terjadi alergi pada orang dewasa adalah kacang-kacanga kacang-kacangan, n, ikan, dan kerang. kerang. !edangkan !edangkan penyebab alergi yang sering terjadi pada anak adalah susu, telur, kacang-kacangan, ikan, dan gandum. !ebagian besar alergi hilang setelah pasien menghindari makanan tersebut, dan melak melakuk ukan an elimi elimina nasi si maka makana nan, n, kecu kecuali ali terha terhada dap p kaca kacang ng-k -kaca acang ngan an,, ikan ikan,, dan dan kera kerang ng cenderung menetap atau menghilang setelah jangka waktu yang sangat lama. "kan dapat menimbulkan sejumlah reaksi.Alergen utama dalam codfish adalah ad c) telah diisolasi dari fraksi miogen.*dang mengandung beberapa alergen.Antigen "" dianggap sebagai alergen utama.'tot udang mengandung glikoprotein otot yang mengandung $en a) (tropom (tropomiosi iosin. n. ambara ambaran n klinis klinis reaksi reaksi alergi alergi terhad terhadap ap makana makanan n terjadi terjadi melalu melaluii "g# dan menunj menunjukk ukkan an manife manifestas stasii terbat terbatas+ as+ gastroi gastrointes ntestin tinal, al, kulit kulit dan saluran saluran nafas. nafas. 0anda anda dan geja gejala lany nyaa
dise diseba babk bkan an
oleh oleh
pele pelepa pasa san n
hist histam amin ine, e,
leuk leukot otri rien en,,
pros prosta tagl glan andi din, n,
dan dan
sitokin sitokin.Al .Alerg ergen en yang yang dimaka dimakan n dapat dapat menimb menimbulk ulkan an efek luas, luas, berupa berupa respon respon urtika urtikaria ria di seluruh tubuh, karena distribusi random "g# pada sel mast yang tersebar di seluruh tubuh.
../ 0anda 0anda Dan ejala $enyakit Alergi 0anda-tanda 0anda-tanda reaksi alergi diantaranya+ -
!istem $ernapasan+
$ada bayi, napas sering berbunyi grok-grok, batuk, pilek, bersin, mimisan, hidung buntu, sesak (asma, sering menggerak-gerakkanBmengusap-usap hidung.
-
!ist !istem em $emb $embul uluh uh Dara Darah h dan dan jant jantun ung+ g+
palpitasi (berdebar-debar, flushing (muka kemerahan, nyeri dada, kolaps (jatuh, pingsan, serta tekanan darah rendah. -
!istem $encernaan+
$ada bayi+ sering rewel, kolikBmenangis terus-menerus tanpa sebab pada malam hari, sering cegukan, sering Jbuang bair besar (8A8 mengejan,J kembung, sering gumoh, 8A8 berwarna hitam atau hijau, 8A8 timbul warna darah. $ada anak+ nyeri perut, sering 8A8 lebih dari 9 kali sehari, gangguan 8A8 (kotoran kera keras, s, 8A8 8A8 tidak tidak setia setiap p hari hari,, 8A8 8A8 di celan celana, a, 8A8 8A8 berw berwarn arnaa hitam hitam atau atau hijau hijau,, 8A8 8A8 mengejan kembung, muntah, sulit 8A8, sering buang angin (flatus, sariawan, mulut berbau.
10 | P a g e
-
>ulit+
$ada bayi sering timbul penebalan merah di pipi, daerah popok dan telinga, timbul kerak di kulitkepala, sering gatal, dermatitis, bengkak di bibir, lebam biru kehitaman, bekas hitam seperti digigit nyamuk, berkeringat berlebihan. -
!istem !aluran >em >emiih+ !ering kencing, nyeri kencing
-
!ist !istem em !usu !usuna nan n !ara !araff $usa $usat+ t+ 8ayi+ sensitif, sering kaget dengan rangsangan suaraBcahaya, gemetar. Anak+ Anak+ !ering !ering sakit sakit kepala, kepala, migrai migrain, n, ganggu gangguan an tidur tidur,, keterla keterlamba mbatan tan bicara bicara dan gangguan perilaku. anggu angguan an perila perilaku ku yang yang sering sering terjadi terjadi adalah adalah emosi emosi berleb berlebiha ihan, n, agresif agresif,, o6eraktif, gangguan belajar, gangguan konsentrasi, gangguan koordinasi, hiperaktif hingga autisme. $erilaku+ impulsif, sering marah, agresif.
-
!istem %ormonal+
anggu angguan an tidur tidur,, chron chronic ic fatiKu fatiKuee sympto symptom m (sering (sering lemas, lemas, gampan gampang g marah, marah, emosi emosi meningkat, histeris -
&ari &arin ngan gan oto otott dan dan tula tulan ng+
7yeri tulang, nyeri otot, bengkak di leher seperti gondong. gondong. -
4ata+ 4ata 4ata berai berair, r, mata mata gatal gatal,, serin sering g bele beleka kan, n, bint bintil il pada pada mata, mata, kuli kulitt di bawa bawah h mata mata kehitaman
.. Pencegahan Alergi !ebenarnya, alergi dapat dihindari dengan cara-cara berikut ini+ -
%in %indari dari pemic emicu u aler alergi gi,, misal isalny nyaa maka makana nan n atau atau obat. bat. ;ari ;ari tahu tahu komposisi atau
-
kandungan makanan atau obat. 8iasakan membaca label yang tertera di luar kemasan. &ika &ika anak anak Anda Anda alerg alergii makan makanan an terte tertent ntu, u, kenal kenalka kan n jenis jenis maka makana nan n baru baru dalam dalam porsi
-
kecil sehingga Anda dapat mengetahui reaksi alerginya. $end $ender erita ita aler alergi gi seb sebai aikn knya ya sela selalu lu mem memba bawa wa kartu kartu atau atau daftar jenis alergi atau alergen
-
yang dideritanya. !impan dalam dompet untuk keadaan darurat. !elal !elalu u bawa bawa oba obatt anti anti alerg alergii sesua sesuaii rekom rekomen endas dasii dokter Anda. Anda.
.. $enegakan Diagnosis $enyakit Alergi
11 | P a g e
8ila seorang pasien datang dengan kecurigaan menderita penyakit alergi, langkah pertama yang yang harus harus dilakuk dilakukan an adalah adalah memasti memastikan kan terlebi terlebih h dahulu dahulu apakah apakah pasien pasien benarbenar-ben benar ar menderita penyakit alergi.!elanjutnya baru dilakukan pemeriksaan untuk mencari alergen penyebab, selain juga faktor-faktor non alergik alergik yang mempengaruhi timbulnya timbulnya gejala.
$rosedur penegakan diagnosis pada penyakit alergi meliputi beberapa tahapan berikut+ ). :iwa :iway yat $eny $enyak akit it.. Dida Didapa patt mela melalu luii anam anamne nesi sis, s, seba sebaga gaii duga dugaan an awal awal adan adany ya keterkaitan penyakit dengan alergi. . $emerik $emeriksaan saan ?isik. ?isik. $emeriksa $emeriksaan an fisik yang lengkap lengkap harus dibuat, dibuat, dengan dengan perhat perhatian ian ditujukan terhadap penyakit alergi bermanifestasi kulit, konjungti6a, nasofaring, dan paru. $emeriksaan difokuskan pada manifestasi yang timbul. 9. $eme $emerik riksaa saan n 5abo 5aborat rator oriu ium. m. Dapa Dapatt memp memper erku kuat at duga dugaan an adany adanyaa peny penyak akit it aler alergi gi,, namun tidak untuk menetapkan diagnosis. $emeriksaan laboaratorium dapat berupa hitung jumlah leukosit dan hitung jenis sel, serta penghitungan serum "g# total dan "g# spesifik. =. 0es 0es >ulit. 0es 0es kulit kulit berupa skin skin prick test (tes tusuk tusuk dan patch patch test (tes tempel tempel hanya dilaku dilakukan kan terhad terhadap ap alergen alergen atau alergen alergen lain lain yang yang dicuri dicurigai gai menjad menjadii penyeb penyebab ab keluhan pasien. . 0es $ro6ok $ro6okasi. asi. Adala Adalah h tes alergi alergi dengan dengan cara memberika memberikan n alerge alergen n secara secara langsu langsung ng kepada pasien sehingga timbul gejala. 0es ini hanya dilakukan jika terdapat kesulitan diagno diagnosis sis dan ketida ketidakco kcocok cokan an antara antara gambar gambaran an klinis klinis dengan dengan tes lainny lainnya. a. 0es pro6okasi dapat berupa tes pro6okasi nasal dan tes te s pro6okasi bronkial .(0anjung .(0anjung dan Iunihastuti, 11/.
ANTIHISTAMIN
.9.)
Definisi
Antihi Antihistam stamini inika ka adalah adalah zat zat yang yang dapat dapat mengur mengurang angii atau atau mengha menghalag lagii efek efek hisyamin terhadap tubuh dengan jalan mengeblok reseptor histamine ( penghambatan sain sainga gan n pada pada awal awalny nyaa hany hanyaa di kena kenall ) tipe tipe anti antihi hist stam amin inik ikum um,, teta tetapi pi sete setela lah h ditemuk ditemukanny annyaa jenis jenis resepto reseptorr kusus kusus pada pada tahun tahun )/, )/, yang yang disebu disebutt resepto reseptorr % , maka secara farmakologis reseptor histamine dapat di bagi dalam tipe yaitu reseptor % ) dan reseptor %. (%oan 0jai, 112, ) 8erdasarkan penemuan ini, antihistaminika juga dapat dibagi dalam kelompok, yakn yaknii antag antagon onis is resep resepto torr %)(singk (singkatny atnyaa disebu disebutt %) blokers atau antihistaminika antagonis reseptor %(% blokers atau zat penghambat asam . (%oan 0jai, 112, 112, )
12 | P a g e
Antihistamin (antagonis histamin adalah zat yang mampu mencegah penglepasan atau kerja histamin histamin.. "stilah antihistamin dapat digunakan untuk menjelaskan antagonis histamin yang mana pun, namun seringkali istilah ini digunakan untuk merujuk kepada antihistamin klasik yang bekerja pada reseptor histamin %). Anti Antihi hista stami min n ini ini biasa biasany nyaa digu diguna naka kan n untu untuk k meng mengob obati ati reaks reaksii aler alergi gi,, yang yang disebabkan disebabkan oleh tanggapan tanggapan berlebihan tubuh terhadap terhadap alergen alergen (penyebab (penyebab alergi, alergi, seperti serbuk sari tanaman.:eaksi tanaman.:eaksi alergi ini menunjukk menunjukkan an penglepasan penglepasan histamin dalam jumlah signifikan di tubuh. .9.
$enggolongan
Antihistaminika dapat digolongkan digolongkan menurut struktur kimianya sebagai berikut + -
$ersen senyawa awaan-pe -persen senyawaan aan
amin amino oalkilete eter
(dalam
rumu umus
umum
L
3
'
difenhidram difenhidramin in dan turunan-tur turunan-turunanny unannya@ a@ klorfenoksam klorfenoksamin in (!ystral, (!ystral, karbinoksa karbinoksamin min (:hinopro (:hinopront, nt, feniltoloksam feniltoloksamin in dalam ;odipront. ;odipront. $ersenyawaan-p $ersenyawaan-perseny ersenyawaan awaan ini memiliki daya kerja seperti atropin dan bekerja depresif terhadap susunan saraf pusat. -
#fek sampingannya+ mulut kering, gangguan penglihatan dan perasa an mengantuk. $erseny $ersenyawaa awaan-p n-perse erseny nyawaa awaan n alkilendi alkilendiami amin n (L 3 7 tripelen tripelenami amin, n, antazoli antazolin, n, klemizo klemizoll dan mepiramin. >egiatan depresif dari persenyawaan ini terhadap susunan saraf pusat
-
hanya lemah. #fek sampingannya+ gangguan lambung usus dan perasaan lesu. $erseny $ersenyawaa awaan-p n-perse erseny nyawaa awaan n alkilamin alkilamin (L 3 ; feniramin feniramin dan dan turunan turunan-tu -turun runanny annya, a, tripolidin. tripolidin.
-
Didalam kelompo kelompok k antihistaminika antihistaminika ini terdapat terdapat zat-zat yang memiliki memiliki
kegiatan merangsang maupun depresif terhadap susunan saraf pusat. $erseny $ersenyawaa awaan-p n-perse erseny nyawaa awaan n piperaz piperazin+ in+ siklizin siklizin dan turunanturunan-tur turuna unanny nnya, a, sinarizin sinarizin $ada percobaan binatang beberapa persenyawaan dari kelompok ini ternyata memiliki kegiatan teratogen, yang berkaitan dengan struktur siklis etilaminnya. Malaupun sifat teratog teratogen en ini tidak tidak dapat dapat dibukt dibuktika ikan n pada pada manusi manusia, a, namun namun sebaik sebaiknya nya obat-ob obat-obat at demikian tidak diberikan pada wanita hamil.
!ebelumnya !ebelumnya antihistamin dikelompokka dikelompokkan n menjadi menjadi 2 grup berdasarkan struktur kimia, kimia, yakni etanolamin, etanolamin, etilendiamin etilendiamin,, alkilamin, alkilamin, piperazin, piperazin, piperidin, piperidin, dan fenotiazin.$ fenotiazin.$enemu enemuan an antihistamin antihistamin baru yang ternyata kurang bersifat bersifat sedatif, akhirnya akhirnya menggeser menggeser popularitas popularitas penggolongan ini.Antihistamin kemudian lebih dikenal dengan penggolongan baru atas dasar efek sedatif yang ditimbulkan, yakni generasi pertama, kedua, dan ketiga. enerasi pertama dan kedua berbeda dalam dua hal yang signifikan.enerasi pertama lebih menyebabkan sedasi dan menimbulkan efek antikolinergik yang lebih nyata.%al ini dikarenakan generasi pertama kurang selektif dan mampu berpenetrasi pada sistem saraf pusat (!!$ lebih besar dibanding generasi kedua.!ementara itu, generasi kedua lebih banyak
13 | P a g e
dan lebih kuat terikat dengan protein plasma, sehingga mengurangi kemampuannya melintasi otak. !edangkan !edangkan generasi ketiga merupakan merupakan deri6at dari generasi kedua, berupa metabolit metabolit (desloratadine dan feofenadine dan enansiomer (le6ocetirizine. $encarian generasi ketiga ini dimaksudkan untuk memperoleh profil antihistamin yang lebih baik dengan efikasi tinggi serta efek samping lebih minimal.?aktanya, feofenadine memang memiliki risiko aritmia jantung yang lebih rendah dibandingkan obat induknya, terfenadine. ter fenadine. Demikian juga dengan le6ocetirizine atau desloratadine, tampak juga lebih baik dibandingkan dengan cetrizine atau loratadine. $engelompokan berdasarkan sasaran kerjanya terhadap reseptor histamine+ -
Anta Antago goni niss :es :esep epto torr %is %ista tam min %) ! ecar a
klinis
digunakan
untuk
mengobati
alergi.
;ontoh
obatnya
adalah+ difenhidramina, loratadina,desloratadina, meclizine, Kuetiapine (khasiat antihistamin merupakan efek samping dari obat antipsikotik ini, dan prometazina. -
Anta Antago goni niss :es :esep epto torr %is %ista tam min % :eseptor :eseptor histamin histamin % ditemukan ditemukan di sel-sel parietal.>inerjany parietal.>inerjanyaa adalah meningkatkan meningkatkan sekresi asam lambung.D lambung.Dengan engan demikian antagonis reseptor % (antihistamin (antihistamin % dapa dapatt digu diguna naka kan n untu untuk k meng mengur uran angi gi sekr sekresi esi asam asam lambu lambung ng,, serta serta dapa dapatt pula pula dimanfaatkan dimanfaatkan untuk menangani menangani peptic peptic ulcer dan penyakit refluks refluks gastroesofagu gastroesofagus. s. ;ontoh ;ontoh obatnya obatnya adalah simetidin simetidina, a, famotidina, famotidina, ranitid ranitidina, ina, nizatidin nizatidina, a, roatidina, roatidina, dan lafutidina.
-
Anta Antago goni niss :es :esep epto torr %is %ista tam min %9 Antago Antagonis nis %9 memilik memilikii khasiat khasiat sebagai sebagai stimula stimulan n dan memper memperkua kuatt kemamp kemampuan uan kognitif. kognitif. $enggunaan $enggunaannya nya sedang diteliti untuk mengobati penyakit penyakit Alzheimer AlzheimerNs, Ns, dan schizophrenia.;ontoh obatnya adalah ciproifan, dan clobenpropit.
-
Anta Antago goni niss :es :esep epto torr %is %ista tam min %= 4emiliki khasiat imunomodulator, sedang diteliti khasiatnya sebagai antiinflamasi dan analgesik.;ontohnya adalah tioperamida. 8eberapa obat lainnya juga memiliki khasiat antihistamin. ;ontohnya adalah obat
antidepresan antidepresan trisiklik dan antipsikotik antipsikotik.. $rometazina $rometazina adalah obat yang awalnya awalnya ditujukan ditujukan sebagai antipsikotik, namun kini digunakan sebagai antihistamin. !enyawa-seny !enyawa-senyawa awa lain seperti cromoglicate cromoglicate dan nedocromil, nedocromil, mampu mencegah mencegah pelepasan pelepasan histamin dengan cara menstabilkan sel mast, sehingga mencegah degranulasinya. .9.9
14 | P a g e
4ekanisme >erja
Antihistaminika adalah zat-zat yang dapat mengurangi atau menghindarkan efek atas tubuh dari histamin histamin yang berlebihan, berlebihan, sebagaimana sebagaimana terdapat pada gangguan-gang gangguan-gangguan guan alergi. 8ila dilihat dari rumus molekulnya, bahwa inti molekulnya adalah etilamin, yang juga terdapa terdapatt dalam dalam moleku molekull histam histamin. in.ug ugusa usan n etilami etilamin n ini seringk seringkali ali berben berbentuk tuk suatu suatu rangkaian rangkaian lurus, tetapi dapat pula merupakan merupakan bagian dari suatu struktur siklik, misalnya misalnya antazolin. Antihistaminika tidak mempunyai kegiatan-kegiatan yang tepat berlawanan dengan histami histamin n seperti seperti halnya halnya dengan dengan adrena adrenalin lin dan turuna turunan-tu n-turun runann annya ya,, tetapi tetapi melakuk melakukan an kegiatannya melalui persaingan substrat atau Gcompetiti6e inhibitionG. 'bat-ob 'bat-obat at inipun inipun tidak tidak mengha menghalan lang-h g-halan alangi gi pemben pembentuk tukan an histami histamin n pada pada reaksi reaksi antigen-antibody, melainkan masuknya histamin kedalam unsur-unsur penerima didalam sel (reseptor-re (reseptor-reseptor septor dirintangi dirintangi dengan menduduki menduduki sendiri tempatnya tempatnya itu. Dengan kata lain karena antihistaminik mengikat diri dengan reseptor-reseptor yang sebelumnya harus menerima histamin, maka zat ini dicegah untuk melaksanakan kegiatannya yang spesifik terhada terhadap p jaringa jaringan-ja n-jarin ringan gan.. Dapat Dapat diangg dianggap ap etilami etilamin n lah dari dari antihis antihistam tamini inika ka yang yang bersaing dengan histamin untuk sel-sel reseptor tersebut. !ebagai in6erse agonist, antihistamin %) beraksi dengan bergabung bersama dan menstabilkan reseptor % ) yang belum aktif, sehingga berada pada status yang tidak aktif.$enghambatan reseptor histami histamine ne %) ini bisa bisa mengur mengurang angii permia permiabil bilitas itas 6askul 6askular, ar, pengur pengurang angan an pruritu pruritus, s, dan relaksa relaksasi si otot otot polos polos salura saluran n cerna cerna serta serta napas. napas. 0ak ayal secara secara klinis klinis,, antihis antihistam tamin in %) generasi pertama ditemukan sangat efektif berbagai gejala rhinitis alergi reaksi fase awal, awal, seperti seperti rhinor rhinorrhe rhea, a, prurit pruritus, us, dan sneezin sneezing. g. 0api, api, obat obat ini kurang kurang efekti efektiff untuk untuk mengontrol nasal congestionyang terkait dengan reaksi fase akhir. !ementara itu antihistamin generasi kedua dan ketiga memiliki profil farmakologi yang lebih baik. >eduanya lebih selektif pada reseptor perifer dan juga bisa menurunkan lipofilisitas, sehingga efek samping pada !!$ lebih minimal. Di samping itu, obat ini j uga memiliki kemampuan antilergi tambahan, yakni sebagai antagonis histamin. Antihistamin generasi baru ini mempengaruhi pelepasan mediator dari sel mast dengan menghambat influk influkss ion kalsium kalsium melint melintasi asi sel mastBme mastBmemba mbaran ran basofi basofill plasma plasma,, atau mengha menghamba mbatt pelepasan ion kalsium intraseluler dalam sel. 'bat ini menghambat reaksi alergi dengan bekerja pada leukotriene dan prostaglandin, atau dengan menghasilkan efek anti-platelet acti6ating factor.
15 | P a g e
!elain berefek sebagai anti alergi, antihistamin %) diduga juga memiliki efek anti inflamasi.%al ini terlihat dari studi in 6itro desloratadine, suatu antihistamin %) generasi ketig ketiga. a.!t !tud udii menu menunj njuk ukka kan, n, desl deslor orata atadi dine ne memi memili liki ki efek efek lang langsu sung ng pada pada medi mediat ator or inflamatori, inflamatori, seperti menghambat menghambat pelepasa pelepasan n intracellular intracellular adhesion adhesion molecule-) molecule-) (";A4-) (";A4-) oleh oleh sel sel
epit epitel el nasa nasal, l, sehi sehing ngga ga mem memperl perlih ihat atka kan n
akti akti6i 6ita tass
anti anti-i -inf nfla lama mato tori ri dan dan
imunom imunomodu odulato latori. ri.>em >emamp ampuan uan tambah tambahan an inilah inilah yang yang mungk mungkin in menjela menjelaska skan n kenapa kenapa desloratadine secara signifikan bisa memperbaiki nasal congestion pada beberapa double blind, placebo-controlled studies. #fek ini tak ditemukan pada generasi sebelumnya, generasi pertama dan kedua.!ehi kedua.!ehingga ngga perlu dilakukan dilakukan studi lebih lanjut untuk untuk menguak menguak misteri dari efek tambahan ini.
.9.= 'bat-'bat Antihistamin a. Anta Antago goni niss rese resept ptor or %) %) Difenhidramin + 8enadryl ($arke Da6is. Disamping khasiat antihistaminiknya yang kuat, difenhidramin juga bersifat spasmolitik sehingga dapat digunakan pada pengobatan penyakit parkinson, dalam kombinasi dengan obat-obat lain la in yang khusus digunakan untuk penyakit ini.Dosis + oral = kali sehari O 1 mg, i.6. )1-1 mg Dimenhidrinat+ difenhidramin--klorotheofilinat, Dramamin (!earle, Antimo ($hapros. $ertama kali digunakan pada mabuk laut (Emotion sicknessG dan muntahmuntah sewaktu hamil.Dosis + oral = kali sehari 1 O )11 mg, i.m. 1 mg. 4etil 4etildi difen fenhi hidr dram amin in
+
7eo7eo-8e 8eno nodi din n
(8ro (8roca cade des s
adala adalah h
deri6 deri6at at,,
yang yang
khasiatnya sama dengan persenyawaan induknya, induknya, tetapi sedikit lebih kuat.Dosis + oral 9 kali sehari 1 O =1 mg. 0ripelenamin + $yribenzamin (;iba-eigy, Azaron ('rganon :umus bangun dari zat ini menyerupai mepiramin, tetapi tanpa gugusan metoksil (';%9.>ha (';%9.>hasiatny siatnyaa sama dengan dengan difenhidram difenhidramin, in, hanya hanya efek sampinganny sampingannyaa lebih sedikit. Dosis + oral 9 kali sehari 1 O )11 mg. Antazolin + fenazolin, Antistine (;iba-eigy. >hasiat antihistaminiknya tidak begitu kuat seperti yang lain, tetapi kebaikannya terletak pada sifatnya yang tidak merangsang selaput lendir. 4aka seringkali digunakan untuk mengobati gejala-gejala alergi pada mata dan hidung (selesma Antistine-$iri6ine, ;iba eigy.Dosis + oral O = kali sehari 1 O )11 mg ?eniramin ?eniramin + profenpirida profenpiridamin, min, A6il (hoechst. (hoechst. 0erutama 0erutama digunakan digunakan sebagai garam p-aminosalisilatnya.Dosis + oral 9 kali sehari mg
16 | P a g e
>lor >lorfen fenami amin n
(klo (klorfe rfeni niram ramin in,,
4ethy 4ethyrit rit-! -!>? >?@@
;04, ;04,
>?@ >?@
$eha $ehaclo clor, r,
$haprosadalah deri6ateklor, !ubstitusi dari satu atom klor pada molekul feniramin meningkatkan khasiatnya 1 kali lebih kuat, tetapi derajat toksisitasnya praktis tidak berubah. #fek sampingan dari obat ini hanya sedikit dan tidak memiliki sifat menidurkan.Dosis + oral = kali sehari O mg, parenteral O )1 mg. Deksklorfeniramin ($olaramin, !cheringadalah d- isomer dari klorfeniramin (terdir (terdirii dari dari suatu suatu campur campuran an rasemis rasemis yang yang terutam terutamaa bertan bertanggu ggung ng jawab jawab untuk untuk kegiatan antihistaminiknya. 0oksisitasnya dari campuran d-isomer ini tidak melebihi daripada campuran rasemiknya.Dosis + oral 9 kali sehari mg. !iklizin + 4arezin (8urroughs Melcome. Zat ini khusus digunakan sebagai obat mabuk perjalanan.Dosis + oral 9 kali sehari 1 mg. 4eklozi 4eklozin n (mecliz (meclizin, in,!up !uprin rinal! al!ifat ifat antihi antihistam stamini inikny knyaa kuat kuat dan terutam terutamaa digunakan untuk menghindarkan dan mengobati perasaan mual karena mabuk jalan dan pusing-pusing pusing-pusing (6ertigo. 4ulai bekerjanya bekerjanya lambat, tetapi berlangsung berlangsung lama ( O = jam. 8erhubung dengan peristiwa thalidomide, zat ini dilarang penggunaannya penggunaannya di "ndonesia. >erja teratogennya hingga hingga kini belum dibuktikan. !inarizin + ;innipirine(A;?, !tugeron (&ansen adalah suatu antihistaminika dengan daya kerja lama dan sedikit saja sifat menidurkannya. Disamping ini juga memi memili liki ki sifat sifat meng menghi hila lang ngka kan n rasa rasa pusi pusing ng-p -pus usin ing, g, maka maka sanga sangatt efek efektif tif pada pada bermacam-macam jenis j enis 6ertigo (dizzines, tujuh keliling@ mekanisme kerjanya belum diketahui.! diketahui.!elain elain itu sinarizin sinarizin memiliki memiliki khasiat khasiat kardio6asku kardio6askuler, ler, yakni melindungi melindungi jantung terhadap rangsangan-rangsangan iritasi dan konstriksi. $erdarahan di pembuluh-pembuluh otak dan perifer (betis, kaki, tangan diperbaiki dengan jalan 6asodilatasi, tetapi tanpa menyebabkan tachycardia dan hipertensi secara reflektoris seperti halnya dengan 6asodilator-6asodilator lainnya.Dosis + pada pada 6ertigo ) O 9 kali sehari O 1 mg, untuk memperbaiki sirkulasi+ oral 9 kali sehari / mg $rimatour (A;?adalah kombinasi dari sinarizin ), mg dan klorsiklizin %;l mg. $reparat $reparat ini adalah kombin kombinasi asi dari dua antihistami antihistaminika nika dengan dengan kerja yang panjang dan !ingkat. 'bat ini khusus digunakan terhadap mabuk jalan dan mulai kerjanya kerjanya cepat, cepat, yaitu P sampai sampai Q jam dan berlangsung berlangsung cukup cukup lama.Dosi lama.Dosiss + dewasa ) tablet. 'ksome 'ksomemaz mazin in + Doerg Doergan, an, 0opleil pleil (!pecia (!pecia adalah adalah suatu suatu perseny persenyawa awaan an fenothiazin dengan khasiat antihistaminikum yang sangat kuat, tetapi toksisitasnya
17 | P a g e
rendah. $enggunaan dan efek sampingannya sama seperti antihistaminika lain dari golongan fenothiazin.Dosis + )1 O =1 mg seharinya $romet $romethaz hazin in + $hener $henergan gan (:hodi (:hodia. a. $erseny $ersenyawa awaan an fenoth fenothiazi iazin n ini adalah adalah antihistaminikum yang kuat dan memiliki kegiatan yang lama ()2 jam. 4emiliki kegiata kegiatan n potens potensiasi iasi untuk untuk zat-zat zat-zat pengha penghalan lang g rasa nyeri nyeri (analg (analgetik etika a dan zat-zat zat-zat pereda (sedati6a.8erhubung sifat menidurkannya yang kuat maka sebaiknya diberikan diberikan pada malam hari.Dos hari.Dosis is + oral 9 kali sehari O 1 mg@ parenteral parenteral mg lazimnya sampai ) mg per >g berat badan $romethazin $romethazin--klo --klorothe rotheofilin ofilinat at (A6omina (A6ominadalah dalah turunan turunan dari promethazin promethazin yang memilik memilikii khasiat khasiat dan penggun penggunaan aan yang yang sama dengan dengan dimenhi dimenhidrinat drinat,,
tetapi
tanpa efek menidurkan. 0hia 0hiazi zina nami mium um
+
4ult 4ulter erga gan n
(!pe (!peci cia aDi Disa sam mping ping
khas khasia iatn tny ya
seba sebaga gaii
antihistaminikum juga memiliki khasiat antikolinergik yang kuat, sehingga banyak digunakan pada asma bronchiale dengan sekresi yang berlebihan. !iproheptadin + $eriactin (!pecia. $ersenyawaan piperidin ini adalah suatu antihistaminikum dengan khasiat antikolinergik lemah dan merupakan satu-satunya zat penamb penambah ah nafsu nafsu makan makan tanpa tanpa khasiat khasiat hormo hormonal. nal.Zat Zat ini merupa merupakan kan antago antagonis nis serotonin serotonin seperti zat dengan dengan rumus pizotifen (!andomigran, (!andomigran, sehingga dianjurkan dianjurkan sebagai obat inter6al pada migrain.#fek sampingannya + perasaan mengantuk, pusing pusing, mual dan mulut kering. 0idak boleh diberikan pada penderita glaucoma, retensi urine dan pada wanita hamil. 4ebhid 4ebhidroli rolin n + "ncida "ncidall (8ayer (8ayer4en 4engan gandun dung g 1 mg zat aktif, aktif, yakni yakni suatu antihistamin antihistaminikum ikum yang praktis praktis tidak memiliki memiliki sifat-sifat sifat-sifat menidurkan. menidurkan.Dosis Dosis +rata-rata +rata-rata )11 O 911 mg seharinya.
b. Antagonis :eseptor %istamin % :ese :esept ptor or
hist histam amin in
meni mening ngka katk tkan an sekr sekres esii
%
asam asam
dite ditemu muka kan n
di
selsel-se sell
pari pariet etal al.> .>in iner erja jany nyaa
lamb lambun ung. g.De Deng ngan an demi demiki kian an
anta antago goni niss
adal adalah ah
rese resept ptor or
%
(antihistamin % dapat digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung, serta dapat pula dimanfaatkan untuk menangani peptic ulcer dan penyakit refluks gastroesofagus. ;ontoh ;ontoh
obatnya obatnya
adalah simetidina, simetidina, famotidina, famotidina, ranitidina, ranitidina, nizatidina, nizatidina, roatidina, roatidina,
lafutidina.
c. Anta Antago goni niss :esept :eseptor or %ist %istam amin in %9
18 | P a g e
dan
Antagonis %9 memiliki khasiat sebagai stimulan dan memperkuat kemampuan kognit kognitif. if.$en $enggu ggunaa naanny nnyaa sedang sedang ditelit ditelitii untuk untuk mengob mengobati ati penyak penyakit it Alzhe Alzheime imerNs, rNs, dan schizophrenia.;ontoh obatnya adalahciproifan, dan clobenpropit.
d. Antago Antagonis nis :esepto :eseptorr %ista %istami min n %= %= 4emiliki khasiat imunomodulator, sedang diteliti khasiatnya sebagai antiinflamasi dan analgesik.;ontohnya adalah tioperamida.8eberapa obat lainnya juga memiliki khasiat antihistamin.;ontohnya adalah obat antidepresan trisiklik dan antipsikotik.$rometazina adalah obat yang awalnya ditujukan sebagai antipsikotik, namun kini digunakan sebagai antihistamin.
BAB III PENUTUP
>#!"4$*5A7 Alergi merupakan suatu reaksi abnormal yang terjadi di tubuh akibat masuknya suatu zat asing. !aat alergen masuk ke dalam tubuh, sistem imunitas atau kekebalan tubuh bereaksi secara berlebihan dengan membuat antibodi yang disebut "munoglobulin #. "munoglobulin # tersebut kemudian menempel pada sel mast. $ada tahap berikutnya, alergen akan mengikat "munoglobulin # yang sudah menempel pada sel mast. "katan tersebut memicu pelepasan senyawa %istamin dalam darah. $eningkatan %istamin menstimulasi rasa gatal melalui mediasi ujung saraf sensorik. !enyawa %istamin yang teramat banyak juga bisa disebabkan oleh stress dan depresi.
19 | P a g e
$engobatan gatal-gatal karena alergi dilakukan dengan jalan pemberian obat antihistamin yang banyak dijual secara bebas. !esungguhnya pemakaian obat antihistamin hanya menghilangkan gejala alergi dan menghindar menghindarii serangan serangan yang lebih besar di masa mendatang, mendatang, tidak menyembuhkan menyembuhkan alergi. !A:A7
!ebaiknya, alergi dapat dihindari dengan cara-cara berikut ini + ). %ind %indar arii pemi pemicu cu alergi alergi,, misa misalny lnyaa maka makana nan n atau atau obat. obat. ;ari ;ari tahu komposisi komposisi atau atau kandungan makanan atau obat. 8iasakan membaca label yang tertera di luar kemasan. . &ika &ika anak anak Anda Anda alergi alergi makan makanan an tert terten entu tu,, kena kenalk lkan an jenis jenis maka makana nan n baru dalam porsi kecil sehingga Anda dapat mengetahui reaksi alerginya. 9. $end $ender erita ita alerg alergii sebai sebaikny knyaa sela selalu lu membaw membawaa kartu kartu atau atau daftar jenis alergi atau alergen yang dideritanya. !impan dalam dompet dompet untuk untuk keadaan darurat. =. !elalu !elalu bawa bawa obat obat anti anti alergi alergi sesuai sesuai reko rekomen mendas dasii dokter dokter Anda. Anda.
DAFTAR PUSTAA
Anang #ndaryanto, Ariyanto %arsono, Prospek %arsono, Prospek Probiotik Probiotik dalam pencegahan alergi alergi melalui induksi aktif toleransi imunologis: imunologis: Di6isi Alergi "munologi: "munologi : 8agianB!4? "lmu >esehatan Anak ?>*nairB:!* Dr.!oetomo Dr.!oetomo !urabaya 8aratawidjaja, >arnen . 112. Imunologi 112. Imunologi Dasar Edisi Ke Tujuh Tujuh.. &akarta+ 8alai $enerbit ?>*". 8rooks, eo ?. 8utel, &anet !. 4orse, !tephen A. 11. ikrobiologi Kedokteran Kedokteran Edisi !". !" . &akarta+ !alemba 4edika. >resno, !iti 8oedina. 11). "munologi + Diagnosis dan $rosedur 5aboratorium. &akarta+ ?>*" 8udi, "mam. 11. Pemakaian 11. Pemakaian #ntihistamin Pada #nak #nak : ?>-*!*. :engganis, "ris. Iunihastuti, Iunihastuti, 8uku Ajar Ajar "lmu $enyakit Dala m &ilid " #disi "<. &akarta+ $usat $ usat $enerbitan Departemen "lmu $enyakit Dalam ?>*". 0an, 0an, %oan 0jai. 'bat-obat $enting. 11/.&akarta+ $0. $0. ramedia !ukandar, #lin Iulinah, Iulinah, "!' ?armakoterapi. 11. &akarta+ $0. "!?"
20 | P a g e
