ANORMALIDADES DE ERITROCITOS Integrantes: Daniel Montaño Obed Bolívar Hadid Buenfil Isrrael Dzul Renan López Sergio Balam
POIQUILOCITOSIS: La presencia de eritrocitos de formas diferentes a las normales. Producido por: FACTORES INTRÍNSECOS (ALTERACIONES DE MEMBRANA) FACTORES EXTRÍNSECOS (TRAUMA)
ALTERACIONES AL TERACIONES EN EN LA MEMBRANA Acantocitos o células Spur/Pico Codocytes o células diana Equinocitos y células Burr Eliptocitos y Ovalocytes Esferocitos Estomatocitos o células bucales Drepanocytes o de células falciformes Degmacytes o "células mordidas"
TRAUMA Dacrocytes o Células lágrima Queratocitos Microspherocytes Pyropoikilocytosis
INCLUSIONES EN LOS ERITROCITOS
PUNTEADO BASÓFILO
CUERPOS DE HOWELL JOLLY
EQUINOCITO Una célula dentada que presenta sobre su superficie pequeñas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme y simétricamente distribuidas, semejan un erizo de mar.
Se observan en pacientes con: uremia, defectos del metabolismo glicolítico (deficiencia de piruvato kinasa) y en algunos pacientes con anemia microangiopática.
Son comunes en neonatos y se observan transitoriamente después de transfusiones masivas de sangre almacenada (lesión de almacenamiento) y caracterizan el agotamiento metabólico de la célula roja senil.
ACANTOCITO Tiene espiculas con proyecciones cortas espaciadas igual que la superficie total. Estados patológicos: Enfermedad del hígado, uremia, deficiencia de pirivato cinasa, ulcera péptica, cáncer de estomago, terapéutica con heparina
Los acantocitos se generan cuando las células rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipídico de su membrana, alterando la relación colesterol libre / fosfolípidos en ciertas zonas de membrana. Una vez producida esta forma, es irreversible.
Causas: La Abetalipoproteinemia: Ausencia del gen que codifica para la Proteína de transferencia microsomal de triglicéridos(MTTP). Insuficiencia hepática la severa Síndrome de Zieve: hemólisis transitoria asociada a metamorfosis grasa del hígado e hipoglucemia. Hemólisis con esferocitosis en las esplenomegalias congestivas Hepatitis neonatal. Anorexia nerviosa, fibrosis quística, enfermedad celíaca y severa malnutrición. Hipotiroidismo
ELIPTOCITO Célula elipsoide oval alargada con área central de palidez y hemoglobina en ambos extremos. Estado patológico: eliptocitosis hereditaria, anemia por deficiencia hierro, talasemia, anemia acompañada de leucemia.
En los extendidos de sangre de individuos normales, las células elípticas u ovales usualmente constituyen menos del 1% de los eritrocitos. El defecto bioquímico de los eliptocitos hereditarios involucra las proteínas de esqueleto de membrana.
La presencia de un número significativo de células elípticas (20% - 75%) en sangre periférica se asocia con un desorden clínico y genéticamente heterogéneo conocido como ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA (EH)
DREPANOCITOS (HOJA DE ACERO Y HOZ )
Drepanocito eritrocitos que contienen Hbs polimerizada que muestran varias formas: falciformes, media luna o forma de barco.
DREPANOCITOS (HOJA DE ACERO Y HOZ )
Patologías asociadas a drepanocitos
Trastornos de células falciformes (anemias)
D ACRIOCITO (LAGRIMA)
Dacriocito célula circular con una elogación simple o extremo puntiagudo con forma de lagrima o pera, célula microcitica o hipocromica o ambas cosas.
D ACRIOCITO (LAGRIMA)
P ATOLOGÍAS ASOCIADAS A DACRIOCITO Talasemias como cuerpos de Heinz Mielofibrosis con metaplasia mieloide Cáncer metastásico a la medula osea . Esplenomegalia Enfermedad renal Hematopoyesis extramedular Anemia magaloblasticas
CODOCITO (CAMPANA) llamados también células en sombrero mexicano, células blanco, células en diana, células de campana o dianocitos, son células delgadas, en forma de campana, con una relación de superficie a volumen aumentado.
P ATOLOGÍAS ASOCIADAS A CODOCITOS Talasemias Hemoglobinopatías (como la S y C) Anemia ferropénica Deficiencia de vitamina B6 Enfermedades del hígado (lecitin-colesterol acil tranferasa (LCAT) Enfermedades renales
ESQUISTOCITOS (FRAGMENTO) Esquitocitos fragmentos de eritrocitos, diversas formas que incluyen triángulos, en forma de coma, casco, además de otras. Son microciticos (fragmentos de eritrocitos)
ESQUISTOCITOS (FRAGMENTO)
P ATOLOGÍAS ASOCIADAS A ESQUISTOCITOS Cualquier patología de vasos sanguíneos. Coagulación intravascular disemida (CID). Anemias hemoliticas microangiopáticas. Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT). Lesiones valvulares, uremia y hemoglobinuria de la marcha. Quemaduras graves. Insuficiencia renal crónica.
QUERATOCITOS Células en casco; células en forma de cuerno con una o varias escotaduras con Eritrocitos proyecciones que parecen cuernos en cada extremo
Se presentan estos hematíes en:
- glomerulonefritis - deficiencia de piruvato quinasa - hemólisis por fragmentación mecánica intravascular asociada a anormalidades valvulares - anemia hemolítica microangiopática
ESFEROCITO
Eritrocitos esferocíticos con contenido denso de hemoglobina (hipercromáticos): falta de área central pálida, fragilidad osmótica aumentada.
Se presentan en las siguientes condiciones:
- Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)
- Anemias inmunohemolíticas - Hiperesplenismo - Quemaduras graves - Hipofosfatemia - Septicemia por Clostridium Welchii
ESTOMATOCITOS Célula en forma de boca: forma de taza; casquete de hongo Eritrocitos unicóncavos con la forma de una taza muy gruesa; en frotis de sangre teñidos tiene un área oval o semejante a hendidura y palidez central.
Se presentan en las siguientes condiciones:
- estomatocitosis hereditaria - Cirrosis hepática - Hepatopatía alcohólica - Enfermedades hepáticas obstructivas - anemias hemolíticas por autoanticuerpos
LEPTOCITOS (DELGADA) Células barquillo o cigarro Delgados y planos Hemoglobina concentrada en extremos 10 – 11 micrómetros
LEPTOCITOS (delgada)
Tiene un relación de superficie con volumen:
Por disminución de hemoglobina Aumento del área de superficie
Forma de copa como los estomatocito, pero es de poco profundidad en la taza. Presente en:
Anemia hipocromicas (talasemia) Anemia por deficiencia de hierro Hemoglobinopatias y en enfermedades del hígado.
NIZOCITOS
Mas de dos concavidades: existe una concentracion oscura en el centro de Hb y palida en los extremos.
XEROCITO
Eritrocito dehidratado con un menor numero de cationes debido a una anormalidad en la permeabilidad de su membrana, lo que permite la fuga de iones de potacio y agua a su exterior.
INCLUSIONES EN EL ERITROCITO
PUNTEADO BASOFILO Acumulación de gránulos compuestos de agregados ribosomaticos
•
Se tiñe con el azul de metileno de los colorantes de Romanowsky.
•
Se observa general mente en trastornos caracterizados por alteraciones en la sintesis de hemoglobina como:
Síndrome diseritropoyeticos
Hemoglobinopatías
Procesos de intoxicación por plomo
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Inclusiones esféricas y excéntricas entre 1 y 2 μ Compuesta por cromatina nuclear picnótica. Se tiñen intensamente con las coloraciones de Romanowsky. Una inclusión por cada glóbulo.
Se pueden observar en:
Anemias hemolíticas graves
Anemias diseritropeyeticas
Esplenectomía
Asplenia congénita
ANILLOS DE CABOT
Fibras basofilas
Proteína desnaturalizada a consecuencia de la degeneración celular
No se componen de cromatina Se tiñen con azul de metileno de las coloraciones de Romanowsky Disposición en forma concentrica o en forma d 8 en la membrana eritrocitaria Asociado a inclusiones como punteado basofilo.
Se encuentran en:
Anemia, sobre todo la perniciosa
Intoxicación por plomo.
CUERPOS DE PAPPENHEIMER
Son gránulos que contienen hierro (llamados también gránulos sideróticos). Suele encontrarse el hierro en la periferia de la celula.Se observan en pacientes con hipoesplenismo, anemia por exceso de hierro y en anemias hemolíticas de varias etiologías. Visibles con tinción azul de Prusia y tinción de Wright
CUERPOS DE HEINZ
Cuerpos constituidos por Hg desnaturalizada o precipitada en el interior de los eritrocitos. Visible con tinciones especiales: Tinción supra vital. Se observa en anemias hemoliticas causadas por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, talasemias, y drogas como la fenacetina.
SUSTANCIA RETICULOFILAMENTOSA
Procede de: restos ribosómicos agregados, ARNm y otros organelos. Trama granulosa visible mediante la coloración con azul de cresil brillante. Propia de los reticulocitos. Se va perdiendo conforme el reticulocito madura.
VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS
HIPOCROMÍA
Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematies y otros Contenido de Hb inferior carencia de Hb trae como consecuencia la deformidad de los glóbulos rojos como:
Codocitos Leptocitos Anulocitos
Se da por la deficiencia de hierro
POLICROMÍA Proceso de maduración inconcluso Contienen restos de ARN que le confiere una coloración grisácea con las coloraciones de Romanovski. Respuesta de la M.O ante el estrés (hipoxia) Presente en Anemias hemolíticas; recién nacidos; recuperación de hemorragia aguda.
ANORMALIDADES EN EL TAMAÑO DEL ERITROCITO (ANISOCITOSIS )
El diámetro de la célula roja oscila entre 7 - 8 micras y un volumen celular de 80 a 100 fL.
MICROCITOSIS
Eritrocitos con volumen reducido. (< 80 fl) edo patológico relacionado: anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblástica.
MACROCITOSIS
Eritrocitos con volumen aumentado (> 100 fl) edo patológico relacionado: anemias megaloblasticas, anemia hemolítica, recuperación de hemorragia aguda, enfermedad del hígado, asplenia, anemia aplásica, mielodiplasia, endocrinopatías.
ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCION DEL ERITROCITO
PILA DE MONEDAS Sangre densa Eritrocitos distribuidos en rollos o pilas; por lo regular se relacionan con proteínas plasmáticas anormales o aumentadas, los eritrocitos se pueden dispersar mezclando células con solución salina
