Los anestésicos locales AL! son "#$%acos &'e( a)lica*os en concent$aci+n s',ciente en s' l'a$ *e acci+n( i%)i*en la con*'cci+n *e i%)'lsos eléct$icos )o$ las %e%.$anas *el ne$/io el %1sc'lo *e "o$%a t$ansito$ia )$e*eci.le( o$iinan*o la )é$*i*a *e sensi.ili*a* en 'na 2ona *el c'e$)o anestesia local o $eional! Blo&'eo $e/e$si.le *e la con*'cci+n )o$ las "i.$as ne$/iosas3
Los anestésicos locales son a%)lia%ente 'tili2a*os en o*ontolo4a( inte$/enciones .$e/es s')e$,ciales( inte$/enciones o.stét$icas( en técnicas es)eciali2a*as *e anestesia $eional &'e $e&'ie$en 5a.ili*a*es %' )e$"ecciona*as3 C'an*o se )$ecisa la cola.o$aci+n *el )aciente( éste *e.e esta$ )$e)a$a*o )sicol+ica%ente )a$a ace)ta$ el )$oce*i%iento )$o)'esto3 6a &'e *is)one$ "#cil%ente en c'al&'ie$ %o%ento *e los %e*ios e&'i)os *e $eani%aci+n3 Las inecciones *e anestésico local se *e.en a*%inist$a$ *e %ane$a lenta con el ,n *e *etecta$ la inecci+n int$a/asc'la$ ina*/e$ti*a3 II. OBJETIVOS
- Pe$%iti$( al al'%no( la a*&'isici+n *e conoci%ientos( 5a.ili*a*es *est$e2as &'e le )e$%itan *e,ni$ e)lica$ co$$ecta%ente la anestesia local( s's *i"e$entes %o*ali*a*es la acci+n( %ecanis%os *e acci+n %ani"estaciones a*/e$sas *e los anestésicos locales3 - 8e,ni$ co$$ecta%ente la "a$%acocinética( la "a$%aco*ina%ia "a$%aconosia *e los *i"e$entes anestésicos locales3
la
- E)lica$ co$$ecta%ente la "o$%a *e )otencia$ la anestesia local III. MATERIAL Y METODOS
E9PERIMENTO N: ;< ANESTESIA POR INFILTRACI=N F>RMACOS< Li*oca4na( clo$5i*$ato sol'ci+n al ?@ Li*oca4na( clo$5i*$ato sol'ci+n al ?@( %#s A*$enalina al 03;@o B')i/acaina( clo$5i*$ato sol'ci+n al ?@ B')i/acaina( clo$5i*$ato sol'ci+n al ?@( %#s A*$enalina al 03;@o ANIMALES< Coneo *e ? *e )eso o %#s PROCE8IMIENTO< - En ca*a 'na *e las %esas *e )$#cticas se 5a$# el si'iente e)e$i%ento< - 8e)ila$ la )a$e* a.*o%inal *el coneo3 8ete$%ina$ la %4ni%a intensi*a* *e co$$iente eléct$ica ca)a2 *e )$o/oca$ la $et$acci+n *e la )iel esti%'la*a< - Inecta$ en esa 2ona 03 %l3 *e los "#$%acos en'ncia*os a$$i.a en el %is%o o$*en *eli%itan*o la )#)'la "o$%a*a3 Cont$ola$ las /a$iaciones *el '%.$al ca*a ;D %in'tos3 E9PERIMENTO N: ?< ANESTESIA TRONCLAR
F>RMACOS< B')i/acaina clo$5i*$ato sol al ?@ ANIMALES< sa)os PROCE8IMIENTOS< - En el %is%o sa)o &'e se $eali2+ la anestesia )o$ )incelaci+n( la/a$ .ien las )atas *el ani%al( eli%inan*o to*o el anestésico i%)$ena*o3 - Pone$ al *esc'.ie$to los *os ne$/ios ci#ticos )$oc'$an*o no lasti%a$los( seala$los con 'n 5ilo *ete$%ina$ el '%.$al *e a%.os ne$/ios 'san*o est4%'los eléct$icos *é.iles3 Coloca$ 'n )e*a2o *e alo*+n i%)$ena*o con B')i/acaina al ?@ al$e*e*o$ *el ne$/io "$otan*o s'a/e%ente )o$ ; %in'to en el ot$o la*o a'a *estila*a( D %in'tos *es)'és esti%'la$ a%.os ne$/ios( )o$ enci%a )o$ *e.ao *e la 2ona &'e est'/o en contacto con el anestésico O.se$/a$ co%)a$a$ los $es'lta*os3 IV. RESULTADOS EXPERIMENTO N° 1 – ANESTESIA POR INFILTRACIÓN
EVALUACIÓN DE ANESTESICOS LOCALES EN ANESTESIA POR INFILTRACIÓN ? 12
D
VOLTAJE
;10 ;
20
H 2030
0
0
?
H
C
410
0
0
4 300
C
CONTROL EN EL TIEMPO
EXPERIMENTO N° 2 – ANESTESIA TRONCULAR
V. DISCUSIÓN 1. LIDOCAINA Y ADRENALINA
La li*oca4na al i'al &'e to*os los anestésicos locales c'an*o ent$a en contacto con 'n t$onco ne$/ioso )$o/oca la )a$#lisis sensiti/a %oto$a *e la 2ona ine$/a*a( esta es el )$ototi)o *e anestésico local *e ti)o a%i*ico( es *e elecci+n en in*i/i*'os sensi.les a anestésicos locales *e ti)o éste$( ta%.ién es 'tili2a*o co%o antia$$it%ico3 A*e%#s *e s' )$esentaci+n co%o inecta.le( eisten )$esentaciones )a$a s' a)licaci+n t+)ica( o"t#l%ica( %'cosa t$as*e$%ica3 S' a.so$ci+n es $#)i*a si se a*%inist$a )o$ /4a )a$ente$al( $es)i$ato$ia o a t$a/és *el t'.o *iesti/o es e,ca2 c'an*o se 'tili2a sin nin1n /asoconst$icto$ )$o*'cien*o 'na anestesia local *e *'$aci+n inte$%e*ia a *i"e$encia *e la .')i/acaina &'e )$o*'ce 'na acci+n )$olona*a!( con $es)ecto a s' toici*a* la li*oca4na es %enos ca$*iotoica &'e la .')i/acaina )e$o tiene al'nos e"ectos a*/e$sos c'an*o se inc$e%entan la *osis co%o so%nolencia( 2'%.i*os *e o4*os( %a$eos "ascic'laciones con "o$%e la *osis se a'%ente )'e*e )$o*'ci$se con/'lsiones( co%a *e)$esi+n $es)i$ato$ia a*e%#s la
*e)$esi+n ca$*io/asc'la$ no$%al%ente se $elaciona con concent$aciones sé$icas *e li*oca4na &'e )$o*'cen e"ectos en el SNC3 C'an*o la li*oca4na se a*%inist$a con 'n /asoconst$icto$ co%o a*$enalina la /eloci*a* *e a.so$ci+n se *is%in'e al i'al &'e s' toici*a* a*e%#s se )$olona s' acci+n3 GOO8MAN GILMAN( ?0;?! Los $es'lta*os *e la )$actica e/i*encian este 5ec5o a &'e antes *e la a*%inist$aci+n *el anestésico el '%.$al *e ecitaci+n es *e ?0 J( *es)'és *e la a*%inist$aci+n co%.ina*a li*oca4na K a*$enalina! el '%.$al a'%enta a ;J &'e so.$e )asa al '%.$al )$o*'ci*o )o$ la li*oca4na sola a &'e( co%o se *io la a*$enalina )$olona la acci+n *el anestésico )e$o sin so.$e)asa$ el '%.$al *e la .')i/acaina K a*$enalina( a &'e la .')i/acaina )o$ si sola tiene 'na acci+n %'c5o %#s )$olona*a &'e la li*oca4na3 2. LIDOCAINA Y BUPIVACAINA
Se1n Goo*%an Gil%an ?0;?! la .')i/acaina es 'n anestésico local a%4*ico %' 's'al 5o en *4a3 S' est$'ct'$a es se%eante a la *e la li*oca4na( sal/o en &'e el $')o &'e contiene a la a%ina es 'na .'til)i)e$i*ina3 La .')i/acaina es 'n aente )otente &'e )'e*e )$o*'ci$ anestesia *'$a*e$a3 S' acci+n )$olona*a( a'na*a a s' ten*encia a ene$a$ .lo&'eo %#s sensiti/o &'e %oto$( 5a con/e$ti*o a este "#$%aco en 'n aente )$e"e$ente )a$a o$iina$ anestesia )$olona*a *'$ante el t$a.ao *e )a$to o el )osto)e$ato$io3 P'e*e 'tili2a$se )a$a .$in*a$ /a$ios *4as *e analesia e,ca2( al a)$o/ec5a$ catéte$es )e$%anentes /enoclisis a instala*os3 La .')i/acaina es %#s ca$*iot+ica &'e la li*oca4na en *osis e,cacia si%ila$3 8es*e el )'nto *e /ista cl4nico( esto se %ani,esta )o$ a$$it%ias /ent$ic'la$es $a/es *e)$esi+n *el %ioca$*io *es)'és *e a*%inist$aci+n int$a/asc'la$ ina*/e$ti*a *e "#$%aco3 Co%o )o*e%os o.se$/a$ en los $es'lta*os( &'e el .asal es *e ?0 J antes *e a)lica$se el %e*ica%ento( 'na /e2 &'e se a)lic+ el %e*ica%ento( este '%.$al a'%ento a 'n D; J esto *e.i*o a &'e co%o la .')i/acaina es %#s )otente &'e la li*oca4na el )o*e$ analésico es )$olona*o( a*e%#s &'e al a$ea$se a*$enalina( esto /a 5ace$ &'e s' )o*e$ anestésico sea %'c5o %ao$ &'e c'an*o se le a)lica sola( esto se *e.e a &'e la a*$enalina al )$o*'ci$ /asoconst$icci+n /a 5ace &'e la .')i/acaina se a.so$.a %#s lento( 5acien*o &'e s' e"ecto se %#s )$olona*o3 VI. CONCLUSIONES
- Los anestésicos locales son "#$%acos &'e .lo&'ean la con*'cci+n ne$/iosa c'an*o se a)lican local%ente al tei*o ne$/ioso en concent$aciones a)$o)ia*as - La .')i/aca4na es 'n AL $e)$esentati/o &'e se a*%inist$a en anestesia *e in,lt$aci+n .lo&'eo *e ne$/ios )e$i"é$icos si%)#ticos anestesia es)inal ali/io *el *olo$ )osto)e$ato$io3 - La li*oca4na es 'n AL $e)$esentati/o &'e se a*%inist$a en la anestesia )o$ in,lt$aci+n( anestesia s')e$,cial *e %e%.$anas %'cosas( anestesia *ental( a$$it%ias anestesia $eional int$a/enosa
- La *'$aci+n *e acci+n *el AL es )$o)o$cional al tie%)o en &'e éste se %antena en contacto con la ,.$a ne$/iosa( )o$ tanto( 'n aente /asoconst$icto$ a*$enalina! )e$%ite< 8is%in'i$ la /eloci*a* *e a.so$ci+n( locali2an*o el anestésico en el sitio *esea*o a'%entan*o( )o$ consi'iente( la *'$aci+n e intensi*a* *e la anestesia3 VII. BIBLIO!RAF"A
