%01.-I.A D "AB/0A-/0I/
A+S-SI./S "/.A"S
Alumnos: Domínguez Valverde, Sheyla Farfán García, Israel Flores Agurto, Frank Flores Bruno, Amy Flores Santín, Aleandra Frías Guerrero, Ilda Gago Díaz, !orge "u#s Docente: Dr$ "#ttner Franco %alac#os Ciclo académico: &'()*II
ACREDITACIÓN: COMPROMISO DE TODOS MEDICINA UMANA
FACULTAD DE
FARMACOLO!"A II
P#$ctica de la%o#ato#io: ANESTESICOS LOCALES
INTRODUCCION "a 2erce2c#3n de dolor, llamada nocicepción, 2uede ser d#sm#nu#da o #m2ed#da 2or fármacos 4ue act5an en la 2er#fer#a o de manera central$ "a transm#s#3n del dolor 2uede d#sm#nu#rse 2or fármacos 4ue #nterv#enen so6re d#ferentes rece2tores de neurotransm#sores o ev#tarse 2or com2leto$ "os anest7s#cos locales 6lo4uean de manera e8caz y revers#6le la conducc#3n de #m2ulsos 2or a9ones nerv#osos y otras mem6ranas e9c#ta6les 4ue usan conductos de sod#o como med#o 2r#mar#o de generac#3n del 2otenc#al de acc#3n$ n la clín#ca, los anest7s#cos locales se usan 2ara 6lo4uear la 2erce2c#3n de dolor desde reg#ones es2ecí8cas del cuer2o, o los #m2ulsos s#m2át#cos vasoconstr#ctores hac#a ellos$
CLASIFICACIÓN DE LOS ANEST&SICOS LOCALES Se clas#8can en dos gru2os: los del '#u(o éste# ) los del '#u(o amida$ s #m2ortante menc#onar 4ue los anest7s#cos del gru2o am#da han logrado revoluc#onar el cam2o de los anest7s#cos locales, meorando las 2ro2#edades clín#cas y d#sm#nuyendo los efectos adversos 4ue los anest7s#cos del gru2o 7ster 2rovoca6an en el meta6ol#smo del ser humano, es 2or ello, 4ue los del gru2o am#da se han convert#do en uno de los más ut#l#zados a la hora de real#zar los 2roced#m#entos 4u#r5rg#cos$
Aplicación clínica a. Grupo amina La lidoca*na: %rovoca vasod#latac#3n 4ue 2uede acelerar la a6sorc#3n, 2or tal raz3n suele asoc#arse con la adrenal#na$ se ut#l#za mucho 2ara la #n8ltrac#3n de te#dos, 6lo4ueos nerv#osos reg#onales, anestes#a ra4uídea y e2#dural$ Se em2lea t32#camente 2ara anestes#a de uretra, garganta, reg#3n anal, etc La (#iloca*na, su veloc#dad de a6sorc#3n es menor ya 4ue no 2osee acc#ones vasod#latadoras$ Se em2lea 2ara anestes#a #n8ltrat#va o troncular en odontología$
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+u(i,aca*na, t#ene una larga durac#3n de acc#3n, se ut#l#za en anestes#a e2#dural, ra4uídea$ La #o(i,aca*na es el más rec#ente, Sus característ#cas clín#cas son s#m#lares a la 6u2#vacaína en cuanto a #n#c#o de acc#3n lento y larga durac#3n 2ero t#ene menor efecto card#ot39#co$
b. Grupo E!er Clo#o(#oca*na: ;so emergente como anest7s#co ra4uídeo- Se em2lea como anest7s#co e2#dural, so6re todo en c#rcunstanc#as en las 4ue hay un cat7ter a 2ermanenc#a y es necesar#o lograr rá2#damente la anestes#a 4u#r5rg#ca Coca*na: Anestes#a t32#ca 2ara 2roced#m#entos de oído, nar#z y far#nge, su vasoconstr#cc#3n #ntensa s#rve 2ara reduc#r la hemorrag#a$ P#oca*na: A2l#cac#3n s#m#lar a cocaína, a d#ferenc#a de no uso como anest7s#co local Tet#aca*na: A2l#cac#3n en anestes#a su6aracno#dea, durac#3n & a < horas$
O"#ETI$OS
0eforzar el a2rend#zae de la ses#3n de a2rend#zae so6re los Anest7s#cos "ocales
Valorar la act#tud, ha6#l#dades y destrezas de los estud#antes en una 2ráct#ca de la6orator#o$
Generar un a2rend#zae fomentando el tra6ao en e4u#2o$
%ATERIALES ($ An#mal de e92er#mentac#3n: cuy$ &$ =#loca#na& > <$ ?ater#ales: 2or gru2o
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Algod3n
•
Alcohol
•
0asuradora
•
< !er#ngas de
•
@#t de c#rugía menor
$ 4u#2os : •
•
•
•
4u#2o de com2uto 4u#2o 2royector mult#med#a$ ?esas de .laude Bernard ;SB o .D con
el conten#do de las 6ases te3r#cas
&ROCEDI%IENTO
1
Se 2roced#3 a Atar al cuy en la mesa de .laude Bernard 2ara ev#tar alg5n mov#m#ento
2
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;t#l#zando la rasuradora 2roced#3 a ret#rarse el 2elae del roedor, 2oster#ormente se ester#l#zaría la zona con alcohol y una torunda
3
Se carg3 '$( .. de =#loca#na 2ara su 2oster#or a2l#cac#3n vía su6cutánea en 2untos de la reg#3n a6dom#nal del roedor
4
se real#z3 una #nc#s#3n con el 6#sturí en la reg#3n donde fue adm#n#strado el fármaco$ /6servac#3n de los efectos
ecuc#3n de las act#v#dades del gru2o + '& Inmov#l#zac#3n y 8ac#3n del an#mal en la mesa de .laude Bernard Se 2re2ar3 la zona de a2l#cac#3n, ret#rando 2elae del roedor usando la rasuradora y acto segu#do con una torunda de algod3n se a2l#c3 alcohol so6re la zona Se carg3 '$(cc de =#loca#na se 2roced#3 a a2l#car la 9#loca#na , vía su6cutánea en 2untos de la reg#3n a6dom#nal del roedor %oster#ormente se le real#zaría una #nc#s#3n su2er8c#al con el 6#sturí, 2ara evaluar los efectos del anestes#co a n#vel local$ -ras evaluar los efectos, se 2roced#3 a suturar al roedor
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0esultados Durante la adm#n#strac#3n 2or vía su6cutánea de =#loca#na C'$(cc en 2untos de la reg#3n a6dom#nal del cuy, se 2udo o6servar un adecuado efecto anest7s#co local, de6#do 4ue al real#zársele la #nc#s#3n en la reg#3n donde e fue adm#n#strada la 9#loca#na, el roedor no 2resent3 res2uesta alguna al estímulo doloroso C Inc#s#3n med#ante 6#stur#
Concluione "os anest7s#cos del gru2o 7ster, cuyos re2resentantes son: cocaína, 2rocaína, 6enzocaína y tetracaína, der#van de un ác#do aromát#co Các#do 2ara*am#no6enzo#co, se meta6ol#zan rá2#damente en el 2lasma 2or acc#3n de las 2seudocol#nesterasas, 2or ello la v#da med#a 4ue 2oseen estos fármacos es corta, además, t#enen un grado de to9#c#dad mayor 4ue el gru2o am#da, se com2ortan como #rr#tantes llegando a 2roduc#r les#ones locales #rrevers#6les, 2or d#chas razones están deando de ser em2leados en la actual#dad$ 9#sten d#ferentes t#2os de anest7s#cos locales del t#2o am#da, tales como: 2r#locaína, me2#vacaína, 6u2#vacaína, o9etacaína, et#docaína, ro2#vacaína y levo6u2#caínaE cada uno con sus #nd#cac#ones, l#m#tac#ones, formas de 2resentac#3n y efectos en el meta6ol#smo humano$ "a l#docaína o 9#loca#na, es un anest7s#co del gru2o am#da 4ue 2uede ser ut#l#zada como una 6ase o clorh#drato de6#do a 4ue 2osee un efecto analg7s#co$ n la actual#dad, es uno de los anest7s#cos más em2leados en odontología, 2or el t#2o de anestes#a 2rolongada, 2rofunda y de gran 2otenc#a 4ue 2osee$
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ANE'O( I%)GENES DEL &ROCEDI%IENTO
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRÁCTICA: ANESTESICOS LOCALES DIMENSIONES NIVEL CRITERIOS
DESCRIPTORES <10 (DEFICI ENTE)
SEMÁNTICO
1.Cohee!"#$ E%&o'##$ .S$ee' 3.Re'o*2"#! /e &e52!$'
LING;STICO
.O$*#/$/ , 5e'#"2*$"#!
Pe'e!$ e* e+$ , e%&o!e *$' $'e' e#"$' /e *$ &"#"$ De+2e'$ /o+#!#o /e* e+$: $#+$4 #!o+$ , 5$$!#6$ *o 72e /#"e L$' e'&2e'$' 'o! e#"$"e' , &2!2$*e' ($o/$! e* o8e#o4 &o&'#o , "o!e!#/o /e *$ &e52!$ o+2*$/$)4 e#"#e!e' ("*$$ 4 &o2!/$' , /e $*o $*o "#e!9#"o) , ee"#$'( 5e!e$! '$#'$""#! $* #!e*o"2o) T#e!e 2e!$ o"$*#6$"#!4 e!o!$"#! , $#"2*$"#! /e &$*$$' 72e $"o+&$=$
PUN 11-13 (REGULAR)
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>.V$#e/$/ *#!5?9'#"$ PRAGMÁTICO @.Pe'e!$"# ! &e'o!$* .Re*$"#! "o! e* &B*#"o .Re"2'o /e e%&o'#"#!
"o! 5e'o'4 +9+#"$ , /e'&*$6$+#e!o' !e"e'$#o' , $/e"2$/o'. U'$ e%&e'#o!e' &o&#$' /e* e+$ $o/$/o4 /e* "o!e%o , '#2$"#! "o+2!#"$#$4 e'&e$!/o '2 $#e/$/ *#!5?9'#"$ , *$ /e '2' "o+&$=eo' M2e'$ &e'o!$*#/$/4 'e52#/$/4 &2!2$*#/$/4 /o+#!#o &e'o!$* , e'#/o $/e"2$/o $ *$ '#2$"#!. T#e!e e! "2e!$ $* &B*#"o e"e&o /e *$ e%&o'#"#! , 5e!e$ '2 e+&$9$ e #!e' , 'e $82'$ $* #e+&o $'#5!$/o &$$ *$ e%&o'#"#!. U'$ *$' /#$&o'##$' $/e"2$/$' , '2#"#e!e'4 *$' 72e "o!#e!e! o5$!#6$/oe' /e* "o!o"#+#e!o #e! e'2"2$/o' (o+$o Pe6#4 +$&$'4 e'72e+$'4 "2$/o'4 e".). S2 o+$o , &e'e!$"#! e'&e$! *$' !o+$' o+$*e'4 oo5#"$' , 5$+$#"$*e'.
.P$#"#&$! $"#$+e!e e! '2 +e'$ /e $$8o
A2oe$*2$"#! /e* 52&o N Coe$*2$"#! &o e* 52&o N e*e5#/o eeoe$*2$"# ! /e* Do"e!e Co+e!$#o'
Lo' #!e5$!e' /e* 52&o 'e /e'e+&e=$! "o! 'o*2$4 o+2*$! &e52!$'4 'e o5$!#6$! , $'#5!$! $e$' $ "$/$ #!e5$!e4 /e+o'$!/o 2! $$8o "oo/#!$/o e! e72#&o. 10.Pe'e!$! Re/$"$! , &2*#"$! e! *$ &*$$o+$ /e* e* #!o+e /e "2'o4 e* #!o+e /e *$ &"#"$4 'e5B! *$ *$ &"#"$ 529$ "oe'&o!/#e!e4 $/82!$!/o *$ +$#6 /e *o' e'2*$/o' /e *$ +#'+$4 h$"#e!/o 2'o /e oo' #/eo'4 e'&e!/o*o' &*$6o' e'$*e"#/o'. C$*##"$"#! #!$* e' e* &o+e/#o /e *$ '2+$o#$ /e o/o' *o' "#e C$*##"$"#! #!$* e' e* &o+e/#o /e *$ '2+$o#$ /e o/o' *o' "#e
