SL. IV. DMS. 7 KETERAMPILAN KLINIK KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN (HISTORY TAKING) KELAINAN KULIT I.
PENDAHULUAN
Pada Pada minggu minggu pertama pertama ini mahasi mahasiswa swa dilati dilatih h untuk untuk melakuka melakukan n keterampi keterampilan lan komunikasi Dokter-Pasien untuk penyakit-penyakit penyakit-penyakit kulit. Aturan-aturan dalam history taking dan dan penyusunan riwayat perjalanan penyakit Bahasa yang digunakan adalah memakai bahasa yang sederhana (bahasa pasien), singkat, jelas, tepat, padat (jangan ada data yang tidak dicantumkan namun selekti mend menden enga garr kelu keluha hann-ke kelu luha han n pasi pasien en). ). !elu !eluha han n utam utamaa adal adalah ah kelu keluha han n yang yang menyeb menyebabk abkan an pender penderita ita datang datang beroba berobatt (hanya (hanya satu satu keluha keluhan n saja) saja) sedang sedangkan kan keluhan yang lain merupakan keluhan tambahan. !eluhan objekti adalah keluhan yang saat ini terlihat nyata pada tubuh pasien dengan bahasa yang digunakan oleh pasien. Persam Persamaan aannya nya dengan dengan lesi lesi " ruam ruam kulit kulit sesuai sesuai dengan dengan kriter kriteria ia Domonk Domonkos os dan dilihat juga mana yang lebih dominan. #isalnya pada pasien $aricella (cacar air) yang yang terl terlih ihat at $esi $esike kell dala dalam m baha bahasa sa pasi pasien en pada pada krit kriter eria ia Domo Domonk nkos os tert tertul ulis is gelembung berisi cairan. -
bint bintik ik (mak (makul ulaa milie milier, r, pur purpu pura, ra, eri erite tem) m)
-
berca bercak k (ma (maku kula la.. Purp Purpur ura, a, erit eritem em))
-
bint bintil il (pap (papel el,, $eg $eget etas asi, i, kome komedo do))
-
bentol (u (urtika)
-
benj benjol olan an"t "tum umor or (nod (nodul ul,, tumor tumor,, kist kista) a)
-
gele gelemb mbun ung g beris berisii caira cairan n ($esi ($esike kel, l, bula bula))
-
gele gelemb mbun ung g beris berisii nanah nanah "bi "bisu sull (pust (pustul ula) a)
-
bisul (abses)
-
sisik (skuama)
-
kerop ropeng (krus rusta)
-
lece lecett (er (eros osi, i, eksk ekskor oria iasi si))
-
borok (ulkus)
-
kore koren ng (k (krust rustaa, ulk ulkus us))
-
kudis kudis (papel (papel,, krusta, krusta, ulkus ulkus terg tergant antung ung kasu kasuss % prurigo, prurigo, skab skabies ies,, insect bite) bite ) &
-
parut (sikatriks)
-
penebalan kulit (plak, likeniikasi, keratosis)
-
!eluhan subjekti adalah keluhan yang dirasakan oleh pasien. 'erdapat dalam kriteria domonkos, misalnya rasa gatal, rasa panas, rasa dingin, rasa sakit dan lain-lain.
-
-
gatal (paling sering)
-
panas (rasa terbakar)
-
dingin (rasa geli)
-
mencucuk
-
menyengat
-
menjalar
-
sakit"nyeri"mendenyut
-
kebas"semut-semutan
-
kurang berasa
-
kepekaan kulit berlebihan
-
tidak berasa aris-garis petunjuk pada riwayat perjalanan penyakit menunjukkan
kronologis waktu. -
atu alinea diselesaikan secara rinci dengan manipulasinya dan akibatnya disusun dalam kalimat yang singkat tetapi tidak terpisah-pisah. #isalnya tiga bulan yang lalu timbul* bintil-bintil kemerahan disertai rasa gatal di kedua tungkai bawah oleh pasien diberi !alpana+, penyakit tidak sembuh, malah timbul pembengkakan.
-
Apabila satu lesi"ruam mengalami perluasan atau timbul di bagian lain dibuat di alinea ke , rincian pertama tidak perlu diulang.
-
arak waktu (urutan kejadian) tidak boleh terlalu lama (kelang beberapa bulan " minggu " hari)
-
Anamnesis harus terarah pada diagnosis banding.
II.
TUJUAN KEGIATAN II.1. TUJUAN UMUM etelah selesai melakukan latihan komunikasi dokter-pasien (history taking) ini mahasiswa diharapkan mampu melakukan teknik komunikasi yang benar pada penderita kelainan kulit. II.2. TUJUAN KHUSUS #ahasiswa mampu % . #enerapkan teknik komunikasi dokter-pasien (history taking) dan berperilaku yang sesuai dengan sosio-budaya. . #enemukan keluhan utama dan keluhan tambahan. /. #endapatkan riwayat penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan, iklim, makanan dan obat-obatan. 0. #endapatkan riwayat penyakit keluarga berupa penyakit keturunan atau anggota keluarga sebagai sumber penularan. 1. #endapatkan riwayat penyakit kulit terdahulu, kekambuhan atau penyakit lain yang ada hubungannya dengan penyakit kulit sekarang. III. RUJUKAN IV. PERALATAN DAN BAHAN . Pensil"pulpen. . 2ormulir history taking. /. Pasien simulasi (P). V. KASUS SIMULASI KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN (HISTORY TAKING) PADA SKABIES
Anak laki-laki, umur 1 tahun dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan gatal-gatal dan sangat gatal terutama pada malam hari. Bintil-bintil merah serta bekas garukan ditemukan pada kedua tangan dan sejak minggu ini hal yang sama ditemukan di daerah bokong. Anak tersebut tinggal di asrama sekolah dan di antara temannya ada yang menderita penyakit yang sama. VI. TEKNIK PELAKSANAAN I. PERKENALAN . #enyapa pasien dengan ramah dan sopan dan memperkenalkan diri. . #empersilahkan pasien duduk /. #enanyakan nama, umur, pekerjaan, alamat status perkawinan II. MENANYAKAN KELUHAN 1. 3akukan obser$asi % ketika pasien masuk ruang periksa, perhatikan cara berjalan, penampilan wajah, kelainan-kelainan yang mungkin terlihat pada daerah kulit yang tidak tertutup. 2. 'anyakan keluhan utama % - 4asa gatal, nyeri, rasa panas 5
-
!apan rasa tersebut dialami 5 Apakah ada lesi"ruam yang timbul 5 Di bagian mana dari tubuh 5 #enyebar ke bagian tubuh mana saja 5 - udah diobati atau belum (bagaimana hasilnya berkurang atau bertambah) 5 /. 'anyakan hal-hal yang berhubungan dengan % - Pekerjaan - 6obby"!ebiasaan - 7klim"8uaca - #akanan - 9bat-obatan 0. 'anyakan % - 4iwayat penyakit keluarga " keturunan - !eluarga sebagai sumber penularan - 'eman sebagai sumber penularan 1. 'anyakan % - 4iwayat penyakit kulit terdahulu yang mungkin berulang - Penyakit lain yang ada hubungannya dengan penyakit kulit yang sekarang. III. DOKUMENTASI % . 8atat hasil komunikasi dalam ormulir history taking . elaskan anjuran selanjutnya.
VI. LEMBAR PENGAMATAN KOMUNIKASI DOKTER-PASIEN PADA SKABIES LANGKAH/TUGAS
PENGAMATAN :a 'idak
I. PERKENALAN
. #enyapa pasien dengan ramah dan sopan dan memperkenalkan diri. . #empersilahkan pasien duduk /. #enanyakan nama, umur, pekerjaan, alamat status perkawinan II. MENANYAKAN KELUHAN 1. #elakukan obser$asi % ketika pasien masuk ruang periksa, perhatikan cara berjalan, penampilan wajah, kelainan-kelainan yang mungkin terlihat pada daerah kulit yang tidak tertutup. 2. #enanyakan keluhan utama % - 4asa gatal, nyeri, rasa panas 5 - !apan rasa tersebut dialami 5 /
-
Apakah ada lesi"ruam yang timbul 5 Di bagian mana dari tubuh 5 #enyebar ke bagian tubuh mana saja 5 - udah diobati atau belum (bagaimana hasilnya berkurang atau bertambah) 5
/. -
#enanyakan hal-hal yang berhubungan dengan % Pekerjaan 6obby"!ebiasaan 7klim"8uaca #akanan 9bat-obatan
0. 1.
#enanyakan % 4iwayat penyakit keluarga " keturunan !eluarga sebagai sumber penularan 'eman sebagai sumber penularan #enanyakan % - 4iwayat penyakit kulit terdahulu yang mungkin berulang - Penyakit lain yang ada hubungannya dengan penyakit kulit yang sekarang.
III. DOKUMENTASI 1. #encatat hasil komunikasi dalam ormulir history taking . #enjelaskan anjuran selanjutnya.
;ote %
:a < #ahasiswa melakukan 'idak < #ahasiswa tidak melakukan
0
Lampia! 1 STATUS HISTORY TAKING PENDERITA PENYAKIT KULIT DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN "AKULTAS KEDOKTERAN USU # RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN 'anggal %..........................
;o. #4
7.
%..........................
IDENTI"IKASI
;ama
%
=mur
%
enis !elamin
%
tatus Perkawinan
%
Bangsa " uku
%
Agama
%
Pekerjaan
%
!egemaran
%
Alamat
%
II.
ANAMNESIS $A%&' A!am!()i)* A+' A!am!()i),
K(+%a! U&ama
K(+%a! Tamaa!
Ri0aa& P(a+a!a! P(!a3i&
-
1
Ri0aa& P(!a3i& K(+%a4a
Ri0aa& P(!a3i& T(5a%+%
>
?
