Anamnesis de Pediatria Candidiasis Bucal

Guía Pedagógica y de Evaluación del Módulo: Enfermería pediátrica

NOTA: se propone el siguiente formato adaptado para el Sistema CONALEP, a fin de realizar la valoración del niño o del adolescente, sin embargo puede optar por otro formato como es el caso de la prueba de enver para la valoración del desarrollo, cuidando !ue se integren los elementos determinados" Carrera:7 PT-B en Enfermería General  SISTEMA CONALEP 

Modelo  Académico de Calidad para la Compet itii  itii dad  dad 

DATOS PERSONALES

*Nombre: L.M.F. Dx. Médico: a!didiasis bucal

Edad:

*No. seguridad social:

# meses

$%&'(fg%&(%)$'(#*+#

Ser"icio: Pedia#r$a

Fec%a: &'()(&

DATOS ,-STR-OS A!#ecede!#es +amiliares: iabetes, ipertension

E!+ermedades a!#eriores: E!+ermedades ac#uales:

Ninguna Ninguna

ANTEEDENTES PRENATALES / PER-NATALES Fec%a de !acimie!#o: &'(&(&& o!#rol 0re!a#al: Si om0licacio!es dura!#e el embara2o: Ni!gu!a

Sexo: Masculi!o Produc#o Produc#o de

Produc#o

#érmi!o:

0osmaduro:

0re#érmi!



o:

Nacio!alidad: ali+icaci1! A0 A0gar:

ali+icaci1! Si Sil"erma!:

Peso al !acer: ).944

Talla al !acer: 89 cm

Posici1! ordi!al: Normal

E!+ermedades %eredi#arias:

Tras#or!os co!gé!i#os:

Accide!#es obs#é#ricos:

Ninguna

Ninguno

Ninguno

Guía Pedagógica y de Evaluación del Módulo: Enfermería pediátrica

AL-MENTA-.N

Alime!#aci1! ma#er!a: Frecue!cia: Problemas: ) veces al d-a

1mo es el a0e#i#o del !i;o<:

Describir u! d$a de alime!#aci1! = bebida del !i;o:

Des#e#e:

Ninguno

No se presenta muc.o apetito a causa de candidiasis

se dificulta / suelta el pezón

>i#ami!as = su0leme!#os alime!#icios: !o

omidas ?ue le gus#a! al !i;o:

Exis#e res#ricci1! alime!#ar$a< !o

Peso: 8.)44

Talla: 9'

Resul#ados de exme!es de labora#orio Positivo ara can i iasis DESARROLLO PS-OMOTOR

a0acidades mo#oras gruesas: Edad e! ?ue em0e21 a: Rodar:  meses Se!#arse: !o ami!ar: !o Subir escaleras: !o Tie!e algu!a 0reocu0aci1! u obser"aci1! sobre la ca0acidad del !i;o< Si es0eci+icar:

Mo!#ar #riciclo: !o No 

a0acidades mo#oras +i!as: Edad e! ?ue em0e21 a: Alca!2ar cosas: no

Agarrar: no

ambiar ob@e#os de u!a ma!o a o#ra: no

#ili2ar los dedos 0ara coger cosas: no

#ili2a la cuc%ara: !o E!#re#e!imie!#os: !i!gu!o Tie!e algu!a 0reocu0aci1! u obser"aci1! sobre la ca0acidad del !i;o< Si es0eci+icar:

omer solo:

no

No 

Desarrollo del le!gua@e: Edad e! ?ue em0e21 a:

Arrullar: &( mes Balbucear: !o Decir 0alabras: !o Pro!ombres: !o #ili2a le!gua@e adecuado a su edad: Tie!e algu!a 0reocu0aci1! u obser"aci1! sobre la ca0acidad del !i;o<

Frases: !o Si Si es0eci+icar:

Oracio!es:!o No es0eci+icar: No 

DESARROLLO OCNOS-T->O Da#os ob@e#i"os: Peso, alla, Edad,

Es#udio de desarrollo seg! Piage#:

Guía Pedagógica y de Evaluación del Módulo: Enfermería pediátrica

DESARROLLO PS-OSO-AL Da#os ob@e#i"os: Peso, talla, fec!a de nacimiento, edad

Es#udio de desarrollo seg! Eriso!:

-NMN-GA-ONES

0cg / Sabin

EHPLORA-N FIS-A Pulso: +#*

Res0iraci1!:

Presi1! ar#erial:

1'

Peso:

Talla:

ircu!+ere!cia cra!ea!a = su relaci1! co! la #alla:

%21**

'3

1'2$

RESMEN Paciente lactante dos meses de edad con candidiasis bucal, antecedentes familiares de .ipertensión / diabetes2

Da#os ob@e#i"os:

Peso = #alla

Res0iracio! = 0ulso

Edad

Da#os sub@e#i"os:

Alime!#acio!

E!+ermedades %eredi#arias

Desarrollo 0sicomo#or  

Diag!1s#icos de e!+ermer$a:

Reales:

Po#e!ciales:

eterioro de la mucosa oral

4iesgo de infeccion

Problemas i!#erde0e!die!#es: Promocion de .igiene oral

Guía Pedagógica y de Evaluación del Módulo: Enfermería pediátrica

O#ras 0regu!#as ?ue 0uede! ser im0or#a!#es:

,a= algo de lo ?ue !o %a=amos %ablado = ?ue ?uiera us#ed me!cio!ar<

Tie!e 0regu!#asJ sugere!cias o come!#arios<

1mo 0odemos a=udarle< 5e ninguna manera6

5No nada6

5Ninguna6

REC-STROS LIN-OS DE ENFERMERIA Paciente con candidiasis bucal presenta pe!ueños parc.es espon7osos

OBSER>A-ONES:

Se logra divisa en la boca pe!ueños parc.es espon7osos de color blanco en las mucosas

Nombre = +irma del alum!o: 8isael 9a.ir :lores Arispuro

Nombre = +irma del doce!#e: Recome!dacio!es: • •

•

4ecuerde !ue todos los datos obtenidos deben ser "alidados e7ar en blanco los datos con los !ue no cuente o carezcan de evidencia

* atos opcionales, lo puede .acer en forma .ipot;tica, con la finalidad de resguardar la confidencialidad del paciente