ANAMNESIS DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos : A.R.G Edad : 9 años Sexo : masculino Fecha de Nacimiento : 14 de setiembre de 2003 Lugar de Nacimiento : Chiclayo Número de Hermanos :3 Lugar entre Hermanos : 3/3 Grado de Instrucción : Primaria incompleta Ocupación : Estudiante ________________________ ____________________________________ __________________________ ______________________ ________ Lugar de Evaluación Fecha de Evaluación Fecha Actual Evaluador Supervisor
: Hogar del Paciente : 14/04/2013 : 17 de Abril del 2013 : Guillén Ramírez Juan Carlos Interno de Psicología : Calonge de la Piedra, Marisol
MOTIVO DE CONSULTA El evaluado refiere “tengo bajo rendimiento en el colegio y saco malas notas”
PROBLEMA ACTUAL El evaluado muestra incorrectos rutinas de aprender y estas a su vez se muestran en el bajo calificativo que viene obteniendo en las asignaturas que lleva dentro de su grado académico. Las dificultades comenzaron a manifestarse desde que el evaluado cursaba el 1° año de primaria, ya que la mayor parte del tiempo se dedica a jugar, dormir y ver televisión, dejando de lado sus quehaceres escolares que le dejaban en su institución educativa. El evaluado manifiesta pensar en esto, cada vez que observa a sus hermanos realizando sus actividades escolares, lo cual le hace sentir
inferior a ellos y frustración por no poner de su parte para obtener buenas calificaciones. Las consecuencias de este problema, es que actualmente presenta un bajo rendimiento académico en la mayoría de sus cursos y quiere recuperarlos, es por ello, que se da cuenta que el estudio es importante para todo la vida. Actualmente, se la hace dificulta gestionar una rutina de estudio, sin embargo está poniendo de su parte para levantar sus calificaciones, es por eso que ha empezado a acudir a un profesional de psicología para encontrar solución a sus dificultades y así también poder darle alegría sus padre.
HISTORIA FAMILIAR El evaluado, es natal de Chiclayo, proviene de una familia disfuncional, ya que sus padres son separados hace 5 años aprox. y solo vive con la figura materna, hermanos y abuelos maternos. Su padre Ryan de 35 años, trabaja de mecánico, posee un carácter agresivo y presenta ciertas dificultades para comunicarse con sus hijos, sufre de gastritis y bebe con mucha frecuencia el alcohol. Por otro lado, su madre, Ángela de 33 años de edad, es ama de casa, sufre de diabetes, muestra un carácter comprensivo y asimismo la que comunicación que tiene con sus hijos es frecuente, relacionados con los estudios. Andres tiene tres hermanos con los que vive, el mayor de ellos 13 años de edad, cursa el 2° año de secundaria en la misma I.E de San José, su carácter es pasivo.; su rendimiento escolar es excelente, al igual que su segundo hermano de 11 años de edad, quien cursa el sexto año de primaria. El rendimiento académico es regular, logra mantenerse en las asignaturas que lleva en su grado académico.
Asimismo, en su entorno familiar, encontramos a su abuelo materno el cual mantiene una comunicación adecuada con sus nietos, pero el más sobresaliente es el nieto mayor.
EMBARAZO El embarazo del evaluado, fue planificado por parte de los padres, la madre tenía en ese entonces 23 años de edad aprox. así mismo durante el periodo de pre y post parto, no presento ningún tipo de complicaciones, al menos de ciertas molestias física (dolores de cabeza y mareos), la actitud de la madre ante su embarazo fue de aceptación, mostrando importancia a sus controles o chequeos médicos que se hacía temporalmente. Sin embargo la postura del padre ante este último fue de total rechazo.
PARTO El parto se llevo a cabo en clínica cercana a su localidad, su actitud frente al mismo fue de tranquilidad como los fue en sus otros dos partos. El parto fue normal, y tuvo una duración de 3 horas aproximadamente. Asimismo en el transcurso de los días, su evolución fue favorable sin ningún mostrarse ningún tipo de complicación, llegando así a pesar 3 kilogramos.
LACTANCIA En lo referente a la lactancia del evaluado, fue de pecho materno, hasta la edad de dos años y 10 meses aproximadamente y después fue por el biberón hasta la edad de los 03 años y 6 meses aprox.
LOS PRIMEROS MESES En relación a sus primeros meses, tuvo el cuidado de su madre, y a la vez también su ayuda para cualquier cosa que se tendría que hacer, uso chupón hasta el año y diez meses, durante los primeros meses dormía con la madre, pero después pasó a dormir en una cuna (aprox. Desde los 10 meses), no lloraba de noche.
ALIMENTACION En relación a su alimentación, los primeros 05 meses se alimentaba con leche materna, el cual era aceptado por él, y además estaba bajo el cuidado de su madre. A partir de los 06 meses comenzó a comer papilla. A los 03 años empezó a ingerir alimentos por si solos, pero en algunas veces necesitaba de la ayuda y guía de alguien.
PRIMERA DENTICIÓN Sus primeros dientes fueron apareciendo a la edad de los 10 meses aproximadamente y no presentaba ningún tipo de molestia.
HIGIENE En relación a su higiene personal, el evaluado utilizo pañales hasta la edad de los 02 años, asimismo en algunas ocasiones presentaba dificultad en controlar sus esfínteres, el cual le generaba llanto nocturno en algunas ocasiones y recibía algún tipo de castigo por parte de su madre (palmadas en las nalgas). En la actualidad este problema fisiológico ha desapareciendo completamente, por el mismo hecho de tener control sobre el mismo.
DESARROLLO MOTOR En lo que concierne al área motor, el evaluado comenzó a gatear a la edad de los 07meses, asimismo al siguiente mes, comenzó a sentarse y ya sostenía un poco del peso de su cabeza. A los 11 meses aproximadamente, se paro sin ayuda, y comenzó daba sus primeros pasos, pero en algunas ocasiones necesitaba de la ayuda de alguien.
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA El evaluado, no ha presentado ningún tipo de enfermedades físicas, y tampoco de algún tipo de accidente. Ha sido un niño muy sano.
LENGUAJE El evaluado no presentaba dificultad en el lenguaje. Sus primeras palabras fueron “ma” “agu” “pa” “te” “bu”, papa, mama, teta, no ha
presentado ningún tipo de problemas respiratorios. Asimismo empezó a comprender y armar frases a la edad de de tres años, por ejemplo: “mama” “teta” “papa”. Del mismo el lenguaje del evaluado ha
desarrollado rápidamente.
SUEÑO A la edad del primer mes hasta los 10 meses aproximadamente, el evaluado dormía junto con su madre, asimismo el lapso que trascurría en horas de dormir era de 10 a 11 horas. Por otro lado no presentaba ningún tipo de pesadillas.
EDUCACIÓN Fue al jardín 030 a la edad de los cinco años y a la escuela a partir de los 6 años, en el colegio nacional de San José, donde su adaptación se dio de forma rápida, lo que le permitió hacer amigos y jugar con sus demás compañeros la mayor parte del tiempo. Entre el jardín y tercer grado de primaria, el evaluado mantenía buenas notas en comparación a sus compañeros de clases, lo cual era felicitado por su profesora y familia. A partir del cuarto año, el evaluado comenzó a disminuir sus calificaciones, mostrando en un bajo nivel académico, comenzaron a bajar sus calificaciones en todas sus áreas académicas (lenguaje y comunicación, matemáticas, inglés, etc., llegando el algún momento a pensar que reprobaría el año escolar, pero que no ocurrió así. Ya en vacaciones, su madre lo puso a estudiar con una profesora particular para poder levantar esas calificaciones.
ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA Frente al problema de esta situación, el evaluado está tratando de esforzarse en sus estudios, ya que no quiere seguir con esta situación, con sus bajas calificaciones, ni hacer que su familia se decepcione de él, es por eso que acudió a consulta acompañado de su madre.
Mg. Marisol Calonge
Guillén Ramírez Juan Carlos
Interno de Psicología
