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ANAMNESIS DE ESPASMOFEMIA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE DOMINIQUE FLANDEZ VILLEGAS FONOAUDIOLOGIA
ANAMNESIS DE ESPASMOFEMIA. Fecha: _ /_ /_
I.
Datos personales.
Nombre: __________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: nacimient o: _________________________ Edad: _________________________ Domicilio: Domicil io: __________________________________ Teléfono: Teléf ono: ______________________ Escolaridad Escolarid ad del niño: ________________________________________________________ II.
Motivo de la consulta.
¿Por qué viene? (descripción de algún síntoma): __________________________________ _____________ ___________________ _____________ _____________ ____________ _____________ _____________ ____________ ___________ ____________ ___________ ____ Derivación: Derivaci ón: Si ___ No___ Profesional Profesi onal que lo derivo: ________________________ ¿Hace cuánto tiempo comenzó el problema? _____________________________________ ¿Por qué cree que se desencadeno el problema?__________________________________ _____________ ___________________ _____________ _____________ ____________ _____________ _____________ ____________ ___________ ____________ ___________ ____ ¿En qué momento se desencadenan los síntomas mencionados?(disertaciones, mencionados?(disertaciones, situaciones académicas, frente a alguien con autoridad, frente a extraños o con pares, etc) _____________ ___________________ ______________ ______________ ____________ _____________ _____________ ____________ _____________ _____________ ________ __ _____________ ___________________ _____________ _____________ ____________ _____________ _____________ ____________ ___________ ____________ ___________ ____ III.
Historia Familiar.
Nombre de la madre y/o tutor: _______________________________________________ Escolaridad Escolarid ad de la madre: ______________________ Ocupación: ____________________ Escolaridad Escolarid ad del padre: ________________________ Ocupación: ____________________ Con quienes vive: __________________________________________________________ Hermanos: _________________________________ Edades: _______________________ _______________________ Número que ocupa el paciente: _______________________________________________ Relación familiar: Buena___ Mala___ Regular___ Con quien de la familia se lleva mejor: __________________________________________ IV.
Antecedentes Perinatales.
¿Cuántos embarazos, antes y después del niño a tratar?: __________________________
_________________________________________________________________________ Existio vigilancia médica: ____________________________________________________ Periodo del embarazo: Termino__ Prematuro__ Postmaduro__ Parto: Normal__ Cesárea__ (urgencia/programada) Fórceps__ IV.
Enfermedad o patología relevante de algún familiar (Sordera, epilepsia, autismo, síndromes, tartamudez, déficit mental, etc.): ____________________________________ _________________________________________________________________________ Alguien asistió a escuela de lenguaje: Si__ No__ Ingreso: _________ egreso ¿por qué?: _________________________________________ Alguien asistió a escuela especial: Si__ No__ VI.
Desarrollo del lenguaje y habla. ( edad en años y meses)
Edad de la primera palabra: _____ Edad de las primeras frases: ____ ¿Cómo se comunica? (Deixis, palabras sueltas, balbuceo, frases incompletas, frases completas) _______________________________________________________________ Nota alguna pérdida de audición: _____________________________________________ Cuando habla ¿se le entiende?: _______________________________________________
Cuándo recién comenzó a hablar, ¿presentaba dificultades? ________________________ _________________________________________________________________________ ¿Visualiza algún nerviosismo al momento de iniciar la comunicación?_________________ ¿Reemplaza palabras, que le complica pronunciar por otras? _______________________ IV.
a)Mecanismo de Ayuda
Cuando habla, aparece signos como: Se sonroja __ Habla más lento __ Se esfuerza más __ Silencio o tono de voz más despacio __
V.
Llora __ Hace algún gesto __ Se angustia y transpira __ Pide que otros que hablen por el __ Otros __
Desarrollo sicomotor.(edad en años y meses)
Edad en la que afirmo la cabeza: ____ Edad en la que se sentó: ____ Edad en la que camino solo: ____ Control de esfínter: Diurno__________
Presenta algún tipo de tics como: Parpadeo continuo y fuerte__ Temblor labial__ Sacudir la cabeza __ VI.
Opiniones de la familia.
¿Cómo perciben el problema que tiene su hijo?___________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Corrigen los ‘’errores’’ al momento que su hijo habla?____________________________
Intentan tranquilizar al niño diciendo: Tranquilízate __ Relájate__ Respira__
Habla despacio __ Vuelve a comenzar __
¿Su hijo percibe que presenta un problema al momento de hablar?___________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué espera de la terapia?: ___________________________________________________ ¿Están dispuestos a seguir indicaciones dadas por el profesional? ____________________ _________________________________________________________________________
VII.
Escolaridad y Relación social.
Escuela (Lenguaje – especial - normal):________________________________________ Actitud frente a la profesora: ________________________________________________ Actitud frente a sus pares: __________________________________________________ Posee dificultad en alguna asignatura, ¿en cuál? _________________________________ Le gusta asistir al colegio: Si__ No__ ¿por qué? ________________________________ Posee alguna de estas características: Nervioso__ Tímido__ Ansioso__
Solitario__ Poco sociable__ Inquieto__
¿Asiste a eventos donde concurra bastante gente? (cumpleaños, fiestas, reuniones familiares) ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________