TUGAS MANAJEMEN SIMRS MMRS PASCA UNISBA BANDUNG “ANALISIS MASALAH PENERAPAN BPJS “ NAMA
: FARIS MUFID MADYAPUTRA MADYAPUTRA
NIM
: 20090315069
DOSEN
: Dr B!" S#$#r%&'#( MD( MHA(PHD
MASALAH: “Keterlambatan pembayaran klaim rawat inap dan persalinan di Puskesmas Cipatujah“ Sumber anggaran kesehatan UPTD Puskesmas Cipatujah berasal dari dana retrib retribusi usi,, Kapit Kapitasi asi dan Nonkap Nonkapita itasi si Jamina Jaminan n Kesehat esehatan an Nasion Nasional al (JKN) (JKN),, dan antuan !perasional Kesehatan Kesehatan (!K)" Dana retribusi bersumber dari pasien umum #ang tidak ter$atat dalam JKN sehingga sehingga harus memba#ar kar$is kar$is %p&"''','' %p&"''','' untuk mendapatka mendapatkan n pela#anan pela#anan kesehatan" Jumlah seluruh dana ini #ang didapatkan dalam satu bulan kemudian Pusk Pu skes esma mas s seto setorr ke Dinas Dinas Keseh esehat atan an (Din (Dink kes) es) Kabu Kabupa pate ten n Tasikm asikmal ala# a#a" a" Selanjutn#a, Dinkes Kabupaten Tasikmala#a akan mengembalikan ' dari total dana #ang disetorkan kembali ke Puskesmas Cipatujah sebelum tanggal *' pada bula bulan n beri berik kutn# utn#a, a, seme sement ntar ara a +' +' sisa sisan# n#a a digu diguna naka kan n untu untuk k keper eperlu luan an operasional operasional Dinkes" Selama ini, dana retribusi retribusi diterima Puskesmas Puskesmas Cipatujah Cipatujah tepat aktu" !K adalah bantuan bia#a operasional kesehatan non gaji #ang diberikan kepada kepada Puskesmas Puskesmas dan jaringann# jaringann#a a dalam pelaksanaan pelaksanaan pela#anan pela#anan kesehatan kesehatan promoti- dan pre.enti- K/01K, gi2i, imunisasi, kesehatan lingkungan, promosi kesehatan dan pengendalian pen#akit untuk memper$epat pen$apaian tujuan 3D4s" Di Puskesmas Cipatujah terdapat 56"''' peserta terda-tar sebagai peserta PJS" Saat ini, terdapat dua dokter umum dan tidak terdapat dokter gigi #ang bekerja di Puskesmas Cipatujah, sehingga Puskesmas Cipatujah mendapatkan %p&"&'','' untuk setiap peserta setiap bulann#a" Puskesmas Cipatujah merupakan Puskesmas Dengan Tempat Peraatan (DTP) dan Pela#anan !bstetri Neonatus 7ssensial Dasar D asar (P!N7D)" Tersedia Tersedia empat belas kasur untuk pasien #ang membutuhkan pela#anan raat inap" Peserta JKN #ang diraat inap atau bersalin di Puskesmas Cipatujah tidak perlu memba#ar atau gratis, han#a perlu memberikan dokumen #ang lengkap sepert kartu KTP asli, kartu keluarga keluarga (kk), dan kartu PJS" Pus Puskes kesmas mas Cipatujah Cipatujah mendapatkan mendapatkan sumber sumber dana dana untuk untuk pasien pasien1pa 1pasie sien n terseb tersebut ut dari dari dana dana Nonkap Nonkapita itasi si JKN" JKN" Dana Dana nonkapitasi JKN berupa klaim Puskesmas kepada PJS dari seluruh peserta #ang menda mendapa patk tkan an pera peraat atan an raat raat inap inap atau atau pers persali alina nan" n" PJS PJS berke berkea ajib jiban an melakukan pemba#aran klaim kepada 8asilitas Kesehatan atas pela#anan #ang diberikan kepada Peserta paling lambat *& (lima belas) hari kerja sejak dokumen klaim diterima lengkap" 0kan tetapi, klaim #ang sudah diajukan hingga saat ini belum diterima Puskesmas Cipatujah"
SARAN sebagai SOLUSI dari permasalahan diatas adalah :
1. Membuat Membuat perjanjian perjanjian atau peraturan peraturan mengen mengenai ai kompensasi kompensasi yang yang harus diberik diberikan an oleh pihak pihak BPJS sebagai sanksi administratif atas keterlambatan pembayaran klaim pelayanan.
5" Follow up dari pihak penyedia layanan kesehatan kepada pihak BPJS untuk memberikan klaim pembayaran jasa layanan kesehatan agar tepat waktu.
