Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan Hecting

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN H E C T I N G   DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD TIDAR KOTA MAGELANG

Inisial pasien (usia) : Tn. M Diagnosa medis

: Vulnus Laserasi

Tanggal masuk

: 24 Desember 2014

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan : robekan pada jari tangan Ds : -

Klien mengatakan tangan kanannya robek terkena selepan

-

Klien mengatakan darah yang keluar ban yak dan hanya ditutup dengan kain

-

Klien mengatakan jari tangannya nyeri

Do: -

TD : 120/ 80 mmHg  Nadi : 86 x/ menit RR : 20 x/menit Suhu : 36 o C

-

Tampak ada robekan di ujung jari tangan kanan klien

-

Tampak keluar darah dari robekan

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

 Hecting  pada  pada ujung jari tengah tangan kanan

3. Prinsip-prinsip tindakan

Prinsip yang harus diperhatikan :

1) Cara memegang kulit pada tepi luka dengan surgical forceps harus dilakukan secara halus dengan mencegah trauma lebih lanjut pada  jaringan tersebut. 2) Ukuran kulit yang yang diambil dari kedua tepi luka harus sama  besarnya. 3) Tempat tusukan jarum sebaiknya sekitar 1-3 cm dari tepi luka. Khusus” daerah wajah 2-3mm. 4) Jarak antara dua jahitan sebaiknya kurang lebih sama dengan tusukan  jarum dari tepi luika. 5) Tepi luka diusahakan dalam keadaan terbuka keluar ( evferted ) setelah  penjahitan Alat : 1) Steril -

wadah dari logam

-

needle holder/ pemegang jarum

-  jarum dengan ujung segi tiga -  jarum dengan ujung bulat -

Pinset anatomi

-

Pinset chirrurgis

-

Gunting Benang

-

Gunting jaringan

-

Klem arteria berujung lurus/ bengkok

-

Kain steril

2)  Non steril -  NaCl fisiologis -

Povidon Iodine 10%

-

Perhidrol 3%

-

Lidocain 2%

-

Klorin 0,5%

-

Kasa steril

-

Plester

-

Spuit 3cc

-

Benang side no 3.0

-

Benang catgut no. 3.0

Prosedur pelaksanaan : 1) Menentukan jenis luka -

menilai bentuk luka : teratur/tidak

-

menilai tepi luka : teratur/tidak, jembatan jaringan

-

menilai luas luka : panjang dan lebar dalam cm

-

menilai kedalaman luka : dalam cm 2

2) Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan tindakan medik: -

menjelaskan kondisi luka

-

menjelaskan prosedure tindakan

-

menjelaskan tujuan tindakan,keuntungan dan kerugian

-

meminta persetujuan tindakan

3) Menyiapkan peralatan yang diperlukan dalam keadaan steril 4)

Menentukan jenis benang dan jarum yang diperlukan

5) Memilih antiseptik, desinfektan yang diperlukan 6) Melakukan cuci tangan secara foerbringer 7) Memakai sarung tangan steril 8)

Melakukan tindakan aseptik anti septik -

dimulai dari tengah ke tepi secara sentrifugal

-

menggunakan kasa dan povidon iodine

9) Melakukan anestesi lokal (secara infiltrasi atau lapangan) cara: menusukkan jarum sub kutan menyusuri tepi luka sampai seluruh luka teranestesi dengan baik. Lakukan aspirasi untuk memastikan bahwa ujung jarum tidak masuk pembuluh darah (terlihat cairan darah dalam spuit). infiltrasikan lidokain bersamaan waktu menarik mundur jarum 2-4 cc (tergantung luas luka)

10) Pasang kain steril. 12. Lakukan eksplorasi luka untuk mencari perdarahan aktif, jaringan-jaringan mati/ rusak. Perdarahan dari vena cukup dihentikan dengan penekanan menggunakan kasa steril beberapa detik. 11) Desinfeksi menggunakan povidon Iodine 12) Menjahit luka -

Gunakan needle holder untuk memegang jarum.

-

Jepit jarum pada ujung pemegang jarum pada pertengahan atau sepertiga ekor jarum. Jika penjepitan kurang dari setengah jarum, akan sulit dalam menjahit.

-

Pegang needle holder dengan jari-jari sedemikian sehingga  pergelangan tangan dapat melakukan gerakan rotasi dengan bebas. masukkan ujung jarum pada kulit dengan jarak dari tepi luka sekitar 1cm, membentuk sudut 90˚

-

dorong jarum mengikuti kelengkungan jarum.

-

Jahit luka lapis-demi lapis dari yang terdalam. Aproksimasi tepi luka harus baik.

-

Penjahitan luka bagian dalam menggunakan benang yang dapat di serap atau monofilament

-

Jarak tiap jahitan sekitar 1cm. Jahitan yang terlalu jarang luka kurang menutup dengan baik.

-

Bila terlalu rapat meningkatkan trauma jaringan dan reaksi inflamasi.

13) Melakukan dressing Setelah penjahitan selesai, lakukan eksplorasi. Jahitan yang terlalu ketat/ kendor diganti. Desinfeksi luka dengan  povidone iodine. Tutup dengan kasa steril beberapa lapis untuk menyerap discharge yang mungkin terbentuk. Dan diplester 14) Berikan edukasi tentang makanan, cara merawat luka, mengganti kasa. Waktu kontrol. Menjelaskan lama penyembuhan, waktu pengangkatan  jahitan,

hasil

jahitan,

 penyembuhan luka. 15) Membereskan alat

penyulit-penyulit

yang

mempengaruhi

16) Cuci tangan 17) Dokumentasi keperawatan

4. Analisa tindakan keperawatan

Jahitan kulit sebaiknya terbuat dari berbagai bahan yang dapat di absopsi, seperti sutra, katun, linen, kawat, nilon dan dakron (seratpoliester). Tujuannya untuk mencegah timbulnya infeksi dari luka tersebut serta mengobservasi  perkembangan luka. Tindakan hecting pada Tn.M dilakukan menggunakan benang cutgut 3.0 dengan cara simpul tunggal. Tindakan ini dilakukan selama 30 menit dengan  jumlah 5 jahitan. Setelah dijahit, luka dibalut menggunakan sufratul dan kasa steril kering dan tidak muncul tanda-tanda perdarahan. 5. Bahaya yang mungkin muncul

1) Jika jahitan terlalu tegang dapat menyebabkan avaskularisasi sehinggamenyebabkan kematian jaringan 2) Jika teknik penjahitan yang dilakukan tidak steril maka dapat terj adi infeksi 3) Pembersihan luka yang kurang teliti juga dapat menimbulkan infeksi jika masih ada benda asing yang tertinggal pada luka

6. Hasil yang didapat dan maknanya

S: -

Klien mengatakan saat dijahit tidak terasa nyeri

O: -

Luka robek pada jari tengah kanan dijahit sebanyak 5 jahitan dibalut dengan kasa steril

A: -

Masalah risiko infeksi tidak muncul

P: -

Anjurkan klien untuk kontrol 2 hari lagi di poli bedah

-

Anjurkan klien untuk tidak menghindari luka agar tidak basah

-

Anjurkan klien untuk tidak pantang memakan apapun kecuali memiliki alergi

7. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas (mandiri dan kolabiratif)

-

Injeksi IM tetagam 250 iu

-

Pemberian obat antibiotic dan anti nyeri

8. Evaluasi diri

Tindakan hecting yang dilakukan pada Tn.M sudah dilakukan sesuai prosedur. 9. Kepustakaan

1) Mansjoer, Arif . 2000. Kapita selekta kedokteran. Ed.3 jilid 2. Jakarta : FKUI 2)  Nanda Diagnosis Keperawatan 2012-2014 3) PPD Unsoed. Diakses melalui http://kedokteran.unsoed.ac.id/Files/Kuliah/modul%20/Genap%20I%20%20Hecting.pdf  pada tanggal 3 Januari 2014

Nama dan tanda tangan mahasiswa

( Intan Herdini Devi)