2 Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial klien

: An. K

Diagnosa medis

: Pneumonia

 No RM

: 106xxxx

1.

Tindakan keperawatan yang dilakukan: Memberikan terapi O2 via nasal kanul. Terapi O2 via nasal kanul merupakan alat sederhana yang dimasukkan ke dalam lubang hidung untuk memberikan terapi O2 dan yang memungkinkan pasien untuk bernafas melalui mulut dan hidung.

2.

Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan

3.

Prinsip-prinsip tindakan dan rasional: Pre Interaksi a) Menyediakan alat dan bahan R/ Memudahkan perawatan dalam melakukan tindakkan  b) Mencuci tangan R/ Memutuskan rantai mata kuman Tahap Interaksi c) Memperkenalkan diri, memberikan penjelasan terkait tindakkan yang akan dilakukan R/ Membina hubungan saling percaya Tahap Kerja d) Menjaga privacy R/ Memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien e) Mencuci tangan R/ Memutuskan mata rantai kuman f) Menyiapkan nasal kanul 1 set dengan tabung oksigen (oksigen central), menghubungkan anatara nasal kanul dengan flowmeter pada tabung oksigen

R/ Mempersiapkan oksigen yang akan digunakan g) Membersihkan lubang hidung pasien dengan tisu R/ Membersihkan hidung dari kotoran yang ada h) Melakukan pengecekkan fungsi dari flowmeter dengan memutar pengatur konsentrasi oksigen & mengamati adanya gelembung udara dalam humidifier,

melakukan

pengecekkan

aliran

oksigen

dengan

cara

mengalirkan oksigen lewat nasal kanul kepunggung tangan perawat, mengatur jumlah oksigen yang diberikan yaitu 2 liter permenit, memasang nasal kanul kelubang hidung pasien dengan tepat/sesuai R/ Memastikan nasal kanul berfungsi dan dapat dialiri oleh oksigen i) Mengatur pengikat nasal kanul dengan benar, tidak terlalu kencang dan tidak terlalu kendur R/ Memastian kenyamanan pasien  j) Merapikan pasien dan alat R/ Memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien k) Melepaskan sarung tangan dan cuci tangan R/ Memutuskan mata rantai kuman Tahap Terminasi l) Memvalidasi perasaan pasien setelah dilakukan pemasangan terapi oksigen via nasal kanul R/ Memberikan rasa aman dan nyaman m) Menyampaikan tindakkan telah selesai R/ Memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien

4.

Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibaat tindakan tersebut dan cara  pencegahannya: a) Kesalahan dalam prosedur pemberian oksigenasi Pencegahannya dengan melakukan tindakkan sesuai standar operasional  prosedur dan rajin membaca status pasien dan intruksi dokter.  b)  Nasal kanul digunakan bergantian Pencegahannya dengan menggunakan 1 nasal kanul untuk satu pasien saja mencegah infeksi nosocomial.

5.

Tujuan tindakan tersebut dilakukan: a) Memberikan terapi oksigen dengan konsentrasi relative rendah saat kebutuhan oksigen minimal.  b) Memberikan oksigen yang tidak terputus saat pasien makan atau minum.

6.

Hasil yang ddidapat dan maknanya : Pemasangan O2 via nasal kanul menyebabkan anak gelisah karena ada sesuatu yang masuk kelubang hidung.

7.

Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnose tersebut : -