ANALISA MODEL PENGHITUNGAN JASA MEDIS UNTUK PASIEN BPJS KESEHATAN RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA Krono Kronolog logis is Model Model Perhit erhitung ungan an Jasa Jasa Medis Medis RSI Sulta Sultan n Hadlir Hadlirin in Jepara Jepara pasien pasien BPJS BPJS Kesehatan di era (JKN) : 1. Fee For For Serv Servic ices es `Sistem pembayaran ini adalah setiap doter mendapatan Jasa Medisnya berdasaran berdasaran pelayanan pelayanan yang dia berian berian epada epada pasiennya! pasiennya! "ontoh : ada pasien datang! maa doter aan mendapatan #asa pelayanan$ Kalau emudian doter melauan penyuntian maa doter aan mendapatan #asa dari penyuntian tersebut$ Kalau doter meresepan meresepan obat pada pasien maa doter aan mendapatan #asa dari pemerisaan doter tersebut$ Kalau doter melauan operasi maa dia aan mendapatan #asa dari operasi yang tela telah h dila dila uan uanny nya$ a$ Kala Kalau u dot doter er %isi %isite te!! maa maa #uga #uga aan aan mend mendap apat ata an n penghasilan tambahan dari #umlah %isitenya$ 2. Moe! Moe! Per"i Per"i#$% #$%&'% &'% J's' J's' Meis Meis sis#e( sis#e( )Poi%# )Poi%# Re($%e Re($%er's r'si* i* mengadopsi dari RS Panti &ilasa! Semarang$ - Berlau untu doter spesialis Menggunaan an sis sistem tem poin yang dihitung dihitung mengguna menggunaan an Metode Metode Relati%e elati%e - Mengguna 'alue nit (R')! (R')! yaitu menghitung menghitung point* point* setiap setiap #enis pelayanan pelayanan medis medis bai perisa! onsultasi! %isite maupun tindaan medis dari pendeatan tari+ yang berlau saat ini$ - Jasa medis yang dibagian dibagian sebesar proporsi #asa medis dari total hasil laim BPJS yaitu ,- . - /angah 0 langah nya : ,$ Mereap Mereap data %isite! %isite! tindaan! tindaan! onsul onsul 1 apapun yang yang telah dilau dilauan an oleh doter spesialis epada pasien di RSI S/23N H34/IRIN selama , bulan 5$ Menentu Menentuan an #umla #umlah h poin poin tinda tindaan an doter doter dengan dengan "ara "ara : a) Memasuan harga5 tindaan doter dan dan emudian emudian men#umlahnya b) Kemudian Kemudian membagi antara #umlah #umlah semua semua tindaan tindaan doter di bulan bulan itu dengan tarip per tindaan doter 6$ Memasu Memasuan an perhitu perhitungan ngan Jasa Jasa Medis Medis dengan dengan "ara "ara : a) Mereap Mereap biaya biaya laim laim BPJS BPJS bulan bulan itu b) Menentua Menentuan n ha atas atas #asa medis medis doter doter di bulan bulan itu itu ") Meng Mengis isii tabe tabell : Jenis 4oter! Kiner#a Kiner#a 4oter! Jumlah Jumlah asus! asus! Point! 2otal Point Point Bulan 7BS! Ha Point Point 7BS! 7BS! Proporsi Proporsi Ha 4r$ 4r$ d) Memasuan #umlah data %isite! tindaan! onsul 1 apapun apapun yang telah dilauan oleh doter spesialis epada pasien di RSI S/23N H34/IRIN selama , bulan e) Memasua Memasuan n #umlah #umlah point dari dari 89orshe 89orsheet8 et8 #asmed #asmed +) /angah /angah selan# selan#utnya utnya Meng Meng ali ali an antar antara a Jumlah Jumlah asus asus dengan dengan #umlah point di olom olom total poin bulan bulan 7BS g) Men#umlah Men#umlahan an 2otal 2otal Point Point bulan bulan 7BS h) Menghitung Ha Point Point bulan bulan yang bersangutan bersangutan dengan dengan "ara mengalian 2otal Point yang bersangutan dengan point yang bersangutan i) Mengh Menghitu itung ng Point Point 1 Jas Jasa a Medi Medis s ontoh : Lampiran 1
+. Moe! Moe! Per"i Per"i#$% #$%&'% &'% J's' J's' Meis Meis )Poi% )Poi%## Re($%e Re($%er's r'si* i* mengadopsi dari RS KSH! Pati Hampir Hampir mirip mirip dengan dengan model model penghi penghitun tungan gan Jasa Jasa Medis Medis dari dari RS Panti anti &ilas &ilasa! a! hanya hanya sa#a sa#a tenis tenis penye penyeles lesaia aianny nnya a bisa bisa men"ap men"apai ai , 0 6 bulan bulan diar diarena enaa an n
menunggu hasil laim yang didapatan dari BPJS Kesehatan ; pasien emudian setelah selesai semua pasien barulah direap per doter! untu hasil Jasa Medisnya$ /angah 0 langah nya : ,$ Mengon$ Membedaan antara 2indaan yang sudah dilauan dengan Jasa yang harus dibagi antara doter 1 RS ?$ Menghitung Modal yang dieluaran untu , pasien BPJS Kesehatan tersebut @$ Membagi 5 Jenis Jasa yang aan dibagi! yiatu Jasa RS 1 Jasa 4oter Spesialis A$ Kemudian untu menghitung Jasa yang aan dibagi ada beberapa item yang harus diisi yaitu : - Ma"am 2indaan - 2arip ; satuan
- Point - ty - 2otal Point - Ha Point - Proporsi 4oter C$ Setelah , pasien sudah ter"apai semua! setelah itu dilan#ut pasien pasien yang lain untu dihitung pendapatan 1 semua #asa doter yang aan dibagian D$ Setelah semua pasien sudah dihitung berapa modal RS 1 berapa Jasa yang aan dibagi emudian dielompoan per doternya ,-$Setelah itu baru bisa dihitung berapa proporsi Jasa 4oter yang aan diberian$ ontoh : Lampiran II
,. Fee For Service (namun ada ebi#aan dari 4iretur RSI Sultan Hadlirin Jepara tersendiri)! yaitu : Kebi#aan 4iretur : - Jasa Medis tida boleh melebihi 5-. dari total laim yang didapatan dari IN3 BEFSnya - Sedangan untu tarip tindaan ; operasi! melalui meanisme : Semua tindaan operasi setelah dilauan tindaan diharapan lembar operasi diberian e Ream Medis untu dietahui penggolongan Jenis operasinya Setlah di oding oleh Ream Medis emudian diserahan oleh 3dmin Ra9at Inap untu di hitung Penggolongan Jenis Gperasinya! Setelah itu diberian e Penata Billing untu diinput e dalam SIM RS Inilah yang ahirnya men#adi model penghitungan Jasa Medis RSI Sultan Hadlirin Jepara dalam menghadapi program BPJS Kesehatan (JKN) searang ini$ ontoh : Lampiran III
