ALGORITMA TERAPI PSIKOTIK DAN SKIZOFRENIA
Pilihan terbaik (terdaftar sebagai termurah)
Pilihan lain (terdaftar sebagai termurah)
haloperidol, haloperidol, trifluoperazine, Amisulprida, aripiprazole
risperidone, quetiapine
Hiperprolaktinemia
quetiapine, aripiprazole
Akathisia Distonia dan gejala EPS lainnya
quetiapine Olanzapine, quetiapine, aripiprazole
olanzapine, clozapine (lini ketiga dan hanya perawatan sekunder) clozapine (hanya lini ketiga) Risperidone (<4mg/hari), clozapine (lini ketiga dan hanya perawatan sekunder)
Peningkatan berat samping metabolik
badan
/
Efek
Menyebabkan kantuk
Catatan:
Sulpride, amisulpride, aripiprazole
Pilihan pertama: Lihat anjuran resep pada halaman berikut, petunjuk dosis BNF dan catatan (di sebelah kiri) risperidone oral atau, jika risperidone tidak cocok: antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau amisulprida (terdaftar dalam rangka meningkatkan biaya).
1. Lihat Lampiran 3 untuk Jika semua adalah sama, maka pilihlah informasi tentang efek obat antipsikotik dengan relatif yang dapat biaya memperolehnya yang mempengaruhi pilihan. Memperkenalkan obat secara bertahap. Uji coba minimal 4 2. Tentukan antipsikotik untuk sampai 6 minggu dengan dosis terapi dianjurkan. digunakan dalam kemitraan dengan pengguna jasa & / atau Pilihan kedua: pengasuh berdasarkan risiko (karena NON RESPON) efek samping relatif. Pilih risperidone antipsikotik yang berbeda dengan yang 3. Dosis maksimum sudah (terdaftar dalam rangka dalam BNF adalah 16 mg dicoba setiap hari, namun dosis di atas 8mg biaya): meningkatkan risperidone oral, harian jarang digunakan dalam antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau perawatan sekunder. Dosis yang amisulprida. (Catatan: jika antipsikotik tipikal lebih tinggi lebih memungkinkan sudahdan dicoba maka antipsikotik atipikal menyebabkan EPSE efek samping lainnya. Pilihan (karena tolerabilitas yang rendah): 4. Quetiapine XLkedua digunakan dalam perawatan sekunder Pilih antipsikotik yang berbeda dengan yang telah untuk inisiasi pengobatan. menyebabkan yang buruk berdasarkan Pasien dapat beralih segeratolerabilitas ke IR setelah pelepasan tanpainiefek tabel di bawah dari yang berikut (tercantum dalam samping. rangka meningkatkan biaya): risperidone oral, antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau amisulprida. Panduan
tentang
beralih
antipsikotik
karena
Risperidone, trifluoperazine
haloperidol,
Pilihan ketiga: (karena tolerabilitas yang rendah)
Pilihan ketiga: RESPON NON)
Risperidone oral, antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, amisulprida, aripiprazole, clozapine (terdaftar dalam rangka meningkatkan biaya)
Menawarkan clozapine (resep perawatan sekunder saja).
Depot & injeksi (LAI) antipsikotik long-acting: Depot dan LAI antipsikotik yang ditawarkan kepada pasien yang tidak dapat atau tidak akan setuju untuk mengambil obat oral secara teratur. Depot antipsikotik tipikal yang ditawarkan seperti PILIHAN PERTAMA. Depot antipsikotik atipikal kelompok pasien berikut:
dibatasi
oleh
Trust
kepada
1. Mereka yang tidak mematuhi pengobatan oral, tetapi telah menunjukkan respon yang baik untuk antipsikotik atipikal oral dan tidak pernah diperlakukan dengan antipsikotik tipikal 2. Mereka yang telah merespon dengan baik untuk oral atau depot antipsikotik tipikal tapi menderita tingkat efek samping yang sangat tinggi yang berhubungan dengan kelas antipsikotik ini. Depot antipsikotik atipikal digunakan (hanya resep perawatan sekunder):
oleh
Trust
Risperidone LAI (Risperdal Consta®) Paliperidone palmitat (Xeplion®) - Catatan: paliperidone oral (Invega®) tidak digunakan.
(karena
