Adicciones Desde La Logoterapia

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SALTA FACULTAD DE ARTES Y CIENCIAS

LIC. EN PSICOLOGIA

CATEDRA: PSICOLOGÍA CLINICA II

ABORDAJE DE ADICCIONES DESDE LA LOGOTERAPIA EQUIPO DOCENTE: 

Lic. Naranjo, Eleonora María



Lic. Sosa, Raquel Adriana



Lic. Terceros, Norma Beatriz

INTEGRANTES:    

Martínez Buiani, Francisco Castellani, Agustín Flores Laguna, Fátima Guadalupe Soria, María Eugenia

AÑO: 2015

DNI: 36.802.650 DNI: 35.921.201 DNI: 34.082.309 DNI: 35.263.597

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ÍNDICE EPISTEMOLOGÍA .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ........................... .... 4 Epistemología de la Logoterapia ........................................... ................................................................. ............................................ ........................... ..... 4 Influencias Humanistas-Existencialistas Humanistas-Existencialistas .......................................... ................................................................. .................................. ........... 4 Aproximación Cognitiva ............................................ .................................................................. ............................................ .................................. ............ 4 Meta-teoría Constructivista ............................................ .................................................................. ............................................ .............................. ........ 5 La Esencia del Análisis Existencial................................ Existencial...................................................... ............................................. .................................. ........... 6 El Inconsciente Inconsciente Espiritual ................................ ...................................................... ............................................ ............................................. ........................... .... 7 Análisis Existencial de la Consciencia.......................................... ................................................................. ......................................... .................. 8 El Órgano del Sentido ....................................................... .............................................................................. .............................................. .............................. ....... 9 Modelo del proceso de Restricción de lo Noético en Drogodependencia Drogodependencia............................ ............................ 10 Vida Vivida ............................................. .................................................................... ............................................. ............................................. ............................ ..... 10 Vida Vivida como construcción de la Vulnerabilidad ............................................ ..................................................... ......... 10 Dinámica Restrictiva de la Adicción ............................................ ................................................................... .................................... ............. 11

ESTRUCTURA TEÓRICA DE LA PRÁXIS LOGOTERAPÉUTICA ........................... ........................... 12 Teoría de la Noodinamia ..................................... ........................................................... ............................................ ........................................... ..................... 12 La Espiritualidad Humana ...................................... ............................................................ ............................................ .................................... .............. 12 La Espiritualidad no consciente.............................. consciente.................................................... ............................................. .................................... ............. 12 Maduración Noética ........................................... .................................................................. ............................................. ....................................... ................. 13 Recursos Noéticos ........................................... ................................................................. ............................................ ........................................... ..................... 13 Persona y Personalidad ............................ .................................................. ............................................. ............................................. ............................ ...... 14 Teoría del Enfermar- proceso de restricción de lo noético .................................................. .................................................. 14 Vulnerabilidad y restricción de lo noético........................................ noético.............................................................. ................................ .......... 14 Pasividad y Actividad Incorrecta.................................... Incorrecta.......................................................... ............................................. ............................ ..... 15 Teoría del Cambio ............................................... ..................................................................... ............................................ ........................................... ..................... 16 Actividad Incorrecta y Pasividad Justa......................................... ............................................................... .................................... .............. 16

MODELO DE FUNCIONAMIENTO FUNCIONAMIENTO LOGOTERAPÉUTICO ...................................... ...................................... 18 Relación Terapéutica...................................................... ............................................................................ ............................................. ................................ ......... 18 Proceso Terapéutico ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................... .....................18 Primeros momentos: evaluación y el diagnóstico ................................... ......................................................... ......................... ... 18 18 Segundos momentos: la intervención recíproca r ecíproca ........................... ................................................. .................................... .............. 19 Momentos finales: el seguimiento............................................. .................................................................... ....................................... ................ 19

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ÍNDICE EPISTEMOLOGÍA .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ........................... .... 4 Epistemología de la Logoterapia ........................................... ................................................................. ............................................ ........................... ..... 4 Influencias Humanistas-Existencialistas Humanistas-Existencialistas .......................................... ................................................................. .................................. ........... 4 Aproximación Cognitiva ............................................ .................................................................. ............................................ .................................. ............ 4 Meta-teoría Constructivista ............................................ .................................................................. ............................................ .............................. ........ 5 La Esencia del Análisis Existencial................................ Existencial...................................................... ............................................. .................................. ........... 6 El Inconsciente Inconsciente Espiritual ................................ ...................................................... ............................................ ............................................. ........................... .... 7 Análisis Existencial de la Consciencia.......................................... ................................................................. ......................................... .................. 8 El Órgano del Sentido ....................................................... .............................................................................. .............................................. .............................. ....... 9 Modelo del proceso de Restricción de lo Noético en Drogodependencia Drogodependencia............................ ............................ 10 Vida Vivida ............................................. .................................................................... ............................................. ............................................. ............................ ..... 10 Vida Vivida como construcción de la Vulnerabilidad ............................................ ..................................................... ......... 10 Dinámica Restrictiva de la Adicción ............................................ ................................................................... .................................... ............. 11

ESTRUCTURA TEÓRICA DE LA PRÁXIS LOGOTERAPÉUTICA ........................... ........................... 12 Teoría de la Noodinamia ..................................... ........................................................... ............................................ ........................................... ..................... 12 La Espiritualidad Humana ...................................... ............................................................ ............................................ .................................... .............. 12 La Espiritualidad no consciente.............................. consciente.................................................... ............................................. .................................... ............. 12 Maduración Noética ........................................... .................................................................. ............................................. ....................................... ................. 13 Recursos Noéticos ........................................... ................................................................. ............................................ ........................................... ..................... 13 Persona y Personalidad ............................ .................................................. ............................................. ............................................. ............................ ...... 14 Teoría del Enfermar- proceso de restricción de lo noético .................................................. .................................................. 14 Vulnerabilidad y restricción de lo noético........................................ noético.............................................................. ................................ .......... 14 Pasividad y Actividad Incorrecta.................................... Incorrecta.......................................................... ............................................. ............................ ..... 15 Teoría del Cambio ............................................... ..................................................................... ............................................ ........................................... ..................... 16 Actividad Incorrecta y Pasividad Justa......................................... ............................................................... .................................... .............. 16

MODELO DE FUNCIONAMIENTO FUNCIONAMIENTO LOGOTERAPÉUTICO ...................................... ...................................... 18 Relación Terapéutica...................................................... ............................................................................ ............................................. ................................ ......... 18 Proceso Terapéutico ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................... .....................18 Primeros momentos: evaluación y el diagnóstico ................................... ......................................................... ......................... ... 18 18 Segundos momentos: la intervención recíproca r ecíproca ........................... ................................................. .................................... .............. 19 Momentos finales: el seguimiento............................................. .................................................................... ....................................... ................ 19

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Procedimiento Técnico de la logoterapia .................................. ........................................................ ........................................... ..................... 19 Procedimientos Pragmáticos .......................................... ................................................................ ............................................ ............................ ...... 19 Procedimientos técnicos ......................................... ............................................................... ............................................ .................................... ..............20 Técnicas Logoterapéuticas ......................................... ............................................................... ............................................ .................................... ..............20 Intención Paradójica ........................................... .................................................................. ............................................. ....................................... .................20 Derreflexión............................................. .................................................................... ............................................. ............................................. ............................ ..... 20 Modulación de actitudes .................................. ........................................................ ............................................ ........................................... ..................... 21 El diálogo socrático ....................................................... .............................................................................. .............................................. ............................ ..... 21

LAS ADICCIONES DESDE EL ABORDAJE LOGOTERAPÉUTICO ......................... ......................... 25 Logoterapia cotidiana para adictos en recuperación ....................................... ............................................................ ..................... 25 ¿Con quién se desarrolla? ........................ ............................................... ............................................. ............................................ ............................ ...... 25 ¿En qué consiste? ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................... ..................... 25 ¿Cómo se desarrolla?.......................................... ................................................................. ............................................. ....................................... ................. 26 Logoterapia de Grupos en Adicciones ............................................. .................................................................... .................................... ............. 28 Grupo del Suprasentido ................................................. ........................................................................ ............................................. ............................ ...... 28 Grupo de Reflexión ............................................ ................................................................... ............................................. ....................................... ................. 28 Grupo del Sentido .................................... .......................................................... ............................................. .............................................. ............................ ..... 29 Grupo Existencial ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................... .....................29 Grupo de Cuentería...................................... Cuentería............................................................ ............................................ ............................................. ........................... 29 Algunos elementos Logoterapéuticos en el tratamiento de las adicciones .......................... 29 La Logoterapia y la cuestión de la Recaída.......................................... ................................................................. ................................ ......... 31 Discusiones en torno a la Culpa ......................................... ............................................................... ............................................ ............................ ...... 32 32 Las situaciones límites lí mites de Jaspers y la triada t riada trágica en logoterapia ................................ ................................ 32 La visión logoterapéutica de la culpa .................................... .......................................................... ........................................... ..................... 33 El abordaje de la culpa ............................................................. .................................................................................... ........................................ ................. 33

LOGOTERAPIA PREVENTIVA ......................................... ............................................................... ............................................. ........................... 35 ¿Cómo estructurar un programa de prevención?......................................... ............................................................... ......................... ... 37

BIBLIOGRAFÍA........................ BIBLIOGRAFÍA............................................... ............................................. ............................................ ............................................. ........................... 38

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EPISTEMOLOGÍA La Logoterapia o la tercera escuela vienesa de psicoterapia nacen en la década de los 30’ por el médico, psiquiatra, neurólogo y filósofo Víktor Emil Frankl (1905-1997). La cual se puede definir como un modo de pensamiento y una metodología combinados en un proceso dirigido a capacitar a los clientes a descubrir significados en sus vidas. Es decir, como una perspectiva de pensamiento con:

INFLUENCIAS HUMANISTAS-EXISTENCIALISTAS EN LA LOGOTERAPIA Respecto de la psicología Humanista-Existencialista comparte 5 fundamentos básicos: 1. 2. 3. 4. 5.

En su condición de ser humano, el hombre es más que la suma de sus componentes. La existencia del ser humano se consuma en el seno de las relaciones humanas. El hombre vive de dos formas consciente. El ser humano está en situación de elegir y decidir. El ser humanos vive orientado hacia una meta.

Al igual que la postura teórico-científica, el cual el ser humano está en el centro de la  psicología humanística, esta confiere más importancia al sentido y significación, para la validación de afirmaciones se basa en criterios humanos, proclama la importancia relativa de todo el conocimiento y confía ampliamente en la orientación fenomenológica. Algunos autores defienden con fuerza a la logoterapia como psicología humanista centrándose en: *la acentuación en el concepto de persona, y *la confianza optimista en la naturaleza humana y una ilimitada confianza en las posibilidades de enriquecimiento interior de los actos humanos.

APROXIMACIÓN COGNITIVA DE LA LOGOTERAPIA La logoterapia no puede definirse como una psicoterapia cognitiva exclusivamente, ya que esta va más allá de lo cognitivo, el logos incluía la cognición, o la percepción del significado. Tal es así que la Dimensión Noética (dimensión espiritual del ser humano, dimensión específica de la autoconciencia e intencionalidad) comprende los aspectos cognitivos del ser humano. Esta característica de lo Noético es su fundamento intencional, la posibilidad de que el ser espiritual esté presente en otro ser es una facultad originaria, es la esencia del ser espiritual, de la realidad espiritual. Para la logoterapia el conocimiento no es una representación o copia del mundo real como lo es para el objetivismo cognitivo. Frankl no niega la existencia de una realidad, muestra como acceder a la misma es parte de un proceso denominado Noodinamia y plantea que “el conocimiento se funda en un campo de tensión polar entre lo objetivo y lo subjetivo”. Otra

diferencia se da a nivel antropológico, para la logoterapia el ser humano es proactivo e intencional, para el cognitivismo es reactivo y determinista.

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Sin embargo los puntos de encuentro son a nivel metodológico y en los componentes cognitivos que se llevan a cabo en la dimensión Noética, según la idea de hombre que se tiene, así se conceptualizan los fenómenos o acontecimientos, luego se implementan las investigaciones y/o diagnósticos y se instauran tratamientos. Logoterapia: ¿Una psicoterapia Metacognitiva? La metacognición es la capacidad del individuo de llevar a cabo operaciones cognitivas heurísticas sobre las conductas psicológicas propias y ajenas, así como la capacidad de utilizar otros conocimientos con fines estratégicos para la solución de tareas y para dominar estados mentales específicos, origen de sufrimiento subjetivo. La Dimensión Noética y Metacognición son constructos similares, sin embargo la dimensión  Noética-espiritual comprende lo metacognitivo, y puede entenderse como la posesión de una representación del acontecimiento mental y a la capacidad de atribuir estado mentales a uno mismo y a los otros y prever y/o explicar el comportamiento manifiesto a partir de tales datos. Para la psicoterapia, a esas capacidades inherentes del ser humano, las llama recursos noéticos, conjunto de fenómenos, capacidades o manifestaciones espirituales, expresadas por: 



El  Autodistanciamiento es la capacidad específicamente humana de tomar distancia de si, de monitorear y controlar los propios procesos emotivo-cognitivos, lo espiritual nunca se diluye ante una situación, siempre es capaz de distanciarse de la misma, y tomar una postura. La logoterapia apela a la persona, a la facultad del espíritu de contraponerse a lo psicofísico; entonces cuando se habla de Metacognición se está hablando de autodistanciamiento (capacidad humana de autodistanciarse, de ejercer la autoconciencia, para verse en situación, regular sus propios procesos, para manifestar el poder de oposición del espíritu) La  Autotrascendencia, es la capacidad intencional de la conciencia para dirigirse hacia algo o alguien significativo, capacidad que expresa el hecho de que el ser humano está dirigido, hacia algo más que a sí mismo, es decir a los significados de realización o a encontrarse con otros seres humanos a quienes ama. La Metacognición, sus funciones y manifestaciones se relacionan con el inconsciente espiritual; Frankl plantea que la espiritualidad del hombre no solo es inconsciente, sino que lo espiritual no puede reflexionarse a sí mismo, por eso el ser espiritual no  puede ni debe buscarse a s mismo, sino trascenderse.

META-TEORÍA CONSTRUCTIVISTA Y LOGOTERAPIA Por constructivismo se hace referencia a una familia de teorías que comparten la afirmación de que el conocimiento y la experiencia humana suponen una participación proactiva por  parte de la persona. La epistemología hace referencia a la manera de cómo se conoce, y esta manera es constructivista, es decir, se construye, lo que se conoce (ontológico) es lo que marca la diferencia entre un constructivismo crítico en donde existe una realidad externa, y un constructivismo radical en donde no existe una realidad óntica. Desde esta postura, la logoterapia sería una forma de constructivismo crítico, pues la misma plantea la existencia de

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un mundo objetivo aunque inaccesible totalmente, haciendo referencia a una aproximación ontológica selectiva, es decir se toma subjetivamente una parte de la realidad objetiva. “Este acercamiento al mundo objetivo es realizado por lo espiritual; el ser espiritual debe ser capaz de esta presencia ontológica y es esta presencia ontológica la que ubica a la logoterapia como una forma de constructivismo critico. La logoterapia y el constructivismo comparten una visión de hombre proactivo y no reactivo, participe de su vida. En términos logo terapéuticos, la postura de Guidano es concordante especialmente en la visión del sí-mismo, los recursos noéticos especialmente de autodistanciamiento y la movilización de los mismos en sentido metodológico. El autodistanciamiento y la construcción de identidad se relacionan con el sentido de la vida en términos de búsqueda de coherencia, entendida como “el procedimiento básico para estructurar y estabilizar los niveles disponibles de autoidentidad y autoconciencia” (Guidano); sin embargo esta búsqueda de

coherencia se diferencia del sentido de vida propuesto en cuanto al tema de los valores. En cuanto a la psicoterapia cognitiva narrativa, Frankl hacía referencia a esta búsqueda de coherencia como una tendencia universal de búsqueda de significado. Los individuos ignoran o evitan narrativas fundamentales de su vida porque son incapaces de dar coherencia a sus experiencias. En la logoterapia se sabe que el sentido es único y personal, así como que se da situado, es decir en un sentido situacional, en palabras de Frankl: “el sentido es tan único y singular,

como las situaciones que nos crea la vida, y a ello se añade que nosotros mismos, los afectados, somos personas únicas y singulares”.

Para comprenderlo,  sentido de vida es la percepción afectiva-cognitiva de valores que atraen a la persona a actuar de un modo u otro ante situaciones específicas o la vida en general, dando coherencia e identidad propia.

LA ESENCIA DEL ANÁLISIS EXISTENCIAL En primer lugar cabe señalar que Frankl concibe que “el análisis existencial ve en el hombre la autonomía de una existencia espiritual”. Reconoce al hombre como un “ser responsable”, y sostiene radica ahí el modo singular y característico de tal ser, su existencia. Por ello argumenta que el análisis existencial es el “análisis referido al ser responsable”. Para llegar a considerar el ser responsable como la esencia de la existencia, Frankl se sirvió de una inversión lógica: En vez de considerar que es el hombre quien interroga a su existencia por el sentido a partir de las problemáticas que presenta su propia vida, considera que es la existencia misma quien interroga al hombre por el sentido de su vida. Y además, reconoce que estas respuestas solo serán positivas en los hechos, en las conductas concretas de los hombres a modo de respuesta ante las interrogaciones vitales. En otras palabras, esta respuesta solo es susceptible de ser dada siempre y cuando el hombre se responsabilice de sí mismo. A la vez, Frankl sostiene que la responsabilidad no debe ser solo en la acción, sino en el aquí y ahora; es decir, en la concreción de tal o cual situación, tal o cual persona. Es por ello que

7 la meta última del análisis existencial como método terapéutico es “hacer al hombre consciente de su ser responsable o también traer a su conciencia el tener responsabilidad del

 propio ser”. Frankl concibe la responsabilidad como una facultad que constituye al hombre como ese “algo espiritual y no meramente impulsivo”. Y sostiene que, en contraposición al  psicoanálisis, no es el Ello lo que se hace consciente en el Yo, sino que es el Yo quien se hace consciente de/a sí mismo.

EL INCONCIENTE ESPIRITUAL Frankl parte de la tesis de que “no se trata ya de un mero inconsciente impulsivo, sino también de un inconsciente espiritual: el inconsciente no se compone únicamente de elementos impulsivos, tiene así mismo un elemen to espiritual”; a partir de esto también

divide al contenido de lo inconsciente en impulsivo y espiritual. Intenta por tanto con la Logoterapia (así llamada por partir de lo espiritual) “introducir en la práctica médica el concepto de lo espiritual como un campo de actividad esencialmente distinto e independiente

de la esfera de lo psíquico estrictamente”. Frankl sostiene que Freud, en todo caso, solo vio en el inconsciente la impulsividad inconsciente, concibiendo al mismo como cúmulo de impulsividad reprimida. Sin embargo Frankl reconoce que la frontera, en el inconsciente, que separa lo impulsivo de lo espiritual es  porosa, poco clara. No obstante, expresa que ambos componentes son marcadamente diferentes, y que por tanto los términos inconsciente-consciente no constituyen ya criterios  para referirse al ser humano, más que en forma relativa. Es decir, que no se trata ya de decidir si algo en el hombre es privativo de su consciente o inconsciente, sino más bien, si se trata de algo impulsivo o espiritual. Frankl argumenta que el ser ontológico puede dividirse en existencia misma y facticidad, relegando a la primera lo espiritual y a lo segundo lo  psicofisiológico, y por lo tanto a ésta los hechos anímicos y corporales. Fundamenta a este respecto que la división entre existencia y facticidad es rigurosa, mientras que la división entre psíquico y fisiológico no representa una distinción exacta. Retomando a Jasper, concluye que el verdadero y propio ser hombre es un ser no impulsado, un ser que decide; o dentro del análisis existencial, un ser responsable. Por lo tanto, el hombre puede ser sí mismo allí donde es consciente o inconsciente; en cambio, no puede ser sí mismo sino solo allí donde es espiritual/no impulsivo. En otras palabras, el ser del hombre se da allí donde hay un Yo que decide, y no un ello que impulsa o impone. Por tanto, sostiene que el problema de la entidad psicofísico queda relegado a un segundo  plano en el ámbito de las consideraciones terapéuticas, donde el primer plano quedará ocupado por el problema “existencia espiritual frente a la facticidad psicofísica”. (Personalmente ubico aquí el paso de Frankl del positivismo al existencialismo, en rebelión al determinismo ante el ello, que plantea Freud). Sostiene Frankl, entonces, que la psicoterapia apuntara a despertar la conciencia de libertad y responsabilidad que constituyen lo propio del ser, ante la “determinante facticidad”.

Por lo anterior comentado, Frankl argumenta que por ser la persona aquello de donde  proceden los actos espirituales, pasa a ser “ella misma centro espiritual en torno a lo cual

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 gira lo psicofísico”. Es por esto que dice: “Solo la persona espiritual viene a fundar la unidad y totalidad del ente humano, y la funda como totalidad corpóreo-anímico- espiritual”. Concibe así lo espiritual como un “eje” que atraviesa todos las capas de la persona, tanto lo fisiológico como lo psíquico en sus tres cualidades de consciente, preconsciente e inconsciente. A partir de esto, se arriba a la noción de que hasta aquel momento la psicología solo había seguido los rastros de la impulsividad, topándose al final con el ello, descuidando en su totalidad la percepción de lo espiritual, lo que hay de tal espiritualidad en el Yo, que constituye por tanto, un Yo inconsciente. Frankl expresa que de esta espiritualidad solo vemos despliegues, ejecuciones que de ella hace el Yo, pero nunca la percibimos en esencia, en su totalidad; en otras palabras, podemos decir que la espiritualidad solo se expresa en acto, ya que su potencialidad se trata de una infinidad de posibilidades que tiene como límite la finitud del hombre. Es por esto que la existencia misma, propiamente dicha, es irreflexionable, y no puede ser objeto de análisis y debe por ello hacerse un análisis SOBRE la existencia y no DE la existencia. Dice Frankl: “La existencia misma sigue siendo un  fenómeno primario e irreductible”; concibe por tanto que analizarla sería reducirla, acotarla, encasillarla, y no se llegaría nunca a un fin concreto. Sin embargo, es a partir de la conciencia y la responsabilidad, como fenómenos primarios de índole espiritual, que podemos reflexionar SOBRE la existencia. Además, argumenta que en tanto es lo espiritual lo que decide (la decisión es tomada casi en su totalidad en forma consciente y debiera ser responsable) sobre la existencia, y siempre queda algo de esa decisión como un imposible de análisis, es por ello mismo que lo espiritual es inminentemente inconsciente. El hecho de que la espiritualidad en su totalidad no pueda ser reflejada en lo fenoménico, sino solo en parte, es lo que constituye que lo espiritual, el eje central de la persona, sea inminentemente inconsciente: espíritu inconsciente.

ANALISIS EXISTENCIAL DE LA CONCIENCIA Frankl reconoce que la conciencia alcanza una profundidad inconsciente, y ubica allí las grandes y existencialmente auténticas decisiones del ser humano (inanalizables en su totalidad), y que por tanto la conciencia se halla inmersa en el inconsciente. Por esta razón, la conciencia no es totalmente analizable mediante el uso de la razón (o al menos no lo es en la realidad inmediata de ejecución), y se nos muestra muchas veces como “irracional, alógica o  prelógica” (cuando de su componente espiritual se trata).

Para explicar este necesario modo irracional de actuar de la conciencia, parte de la reflexión: “ A la conciencia ontológica se descubre un ser que es, a la conciencia ética, en cambio, no un ser que es, sino más bien, un ser que todavía no es, es decir un ser que debe ser. Este ser que debe ser no es por consiguien te nada real, sino algo que primero ha de hacerse real”. El

reconocimiento de este posible real, dice Frankl, se actualiza, ejecuta, solo mediante aquello que llamamos “intuición” y que él mismo dice: “ La anticipación espiritual ocurre en un acto de visión”. Por lo cual “ la conciencia se revela como una función esencialmente intuitiva”.

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Reconoce también esta capacidad intuitiva en el amor, pero no ya como aquella percepción del ser que debe ser, sino como la percepción del “ser que puede ser”. En otras pal abras, reconoce que el amante se percata del despliegue posible de las potencialidades del ser amado. Además de tales argumentos para reconocer el carácter irracional del modo de actuar de la conciencia y el amor, sostiene que ambos se avocan al descubrimiento de lo uno necesario y único: “ se trata de esa única y exclusiva posibilidad de una persona concreta en su situación

concreta”.  Argumenta de este modo, que lo ético se opone claramente a lo impulsivo, en tanto éste solo se ocupa de lo universal: “una vida a partir de la conciencia es siempre una vida absolutamente personal que tiende a una situación absolutamente concreta, a eso que  puede importar a nuestro ser individual y único en las condiciones determinadas de su existencia: la conciencia incluye el  AHÍ concreto de mi SER PERSONAL”; mientras que por

otro lado, lo impulsivo, como por ejemplo en los animales, concibe lo individual como antinatural. (LEER EJEMPLO, PÁGINA 37, PARA MAYOR CLARIDAD) Por todo lo anteriormente comentado, Frankl sostiene que la psicoterapia concluye  parcialmente su tarea si finaliza en hacer consciente lo inconsciente. Se trataría más bien de hacer consciente una potencialidad inconsciente a fin de convertirla en acto y volverla inconsciente en forma de hábito. Por último plantea en este capítulo que donde el Ello hace irrupción en la conciencia, hablamos de neurosis o psicosis según se caracterice dicha patogenia como psicogenia (neurosis) o fisiogenia (psicosis). EL “ORGANO DEL SENTIDO”

Frankl dice respecto la conciencia: “es un órgano del sentido. Podría definirse como la

 facultad de descubrir y localizar ese único sentido que se esconde detrás de cada situación.” Dice que su actuación concluye en la captación de una forma a tal situación y su sentido. Es a  partir de esto que incluye la noción de Voluntad de sentido que (citando a Crumbaugh y Maholick) define como: la facultad propiamente humana de descubrir formas de sentido no sólo en lo real, sino aun en lo posible. Describe a estos sentidos que el hombre atribuye a cada situación y que difieren de persona a  persona, incluso en los diferentes momentos vitales de una misma persona en situaciones análogas, como un sentido netamente singular. Sin embargo, reconoce que hay sentidos universales que constituyen los llamados comúnmente valores; pero a su vez, sostiene que estos conflictos por su misma universalidad son conflictivos en sí mismos: no contemplan la situación única y concreta de cada persona. Frankl sostiene que el sentido puede ser atribuido a toda situación donde se puede: hacer o crear algo, vivenciar o experimentar algo, o en aquellas situaciones de desesperación donde el hombre se encuentra indefenso ante tales circunstancias. Es esto lo que le permitirá transformar el dolor, la culpa o la muerte en algo con un sentido positivo orientado hacia la actualización de potencialidades.

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MODELO DEL PROCESO DE RESTRICCIÓN DE LO NOÉTICO EN LAS DROGODEPENDENCIAS En el abordaje de las drogodependencias existen diferentes modelos de aproximación: el modelo de la enfermedad, de la adaptación, de afrontamiento de estrés , el bio-psico-social. 

Vida vivida

Ontología dimensional→ se entiende al hombre como una unidad indisoluble de cuerpo,

mente y espíritu. El ser humano una unidad múltiple de tipo Bio-Psico-Espiritual, en relación con un mundo interno, un mundo externo y un mundo trascendente. La vida como hecho fáctico que es la posibilidad de ser, es decir, es facultativa. Se relaciona con la temporalidad del ser humano en un momento dado y la captación de esa realidad se llama→ VIVENCIA=darse cuenta de lo que se vive en un momento fáctico.

La captación subjetiva de una realidad objetiva se constituye como vivencias atemporales que construyen una forma de ver el mundo, en donde se perciben vivencias introyectadas en el  pasado. El ser humano es facultativo y puede oponerse la captación subjetiva de una circunstancia, a  pesar de de las vivencias introyectadas y de la construcción de un modo de ver el mundo,  para de esta forma dar un nuevo significado, transformando la historia que ha venido escribiendo. No es necesario retroceder décadas a traumas infantiles, debido a que en el  presente se manifiesta la biografía y por la facultatividad que posee el ser humano se puede trabajar desde allí. 

Vida vivida como construcción de la vulnerabilidad

En la vida vivida se construye un modo de manifestarse, un modo de ser, una forma de ver el mundo interno, externo y trascendente. El hombre puede construir la vida vivida en diferentes momentos contemplando diversos caminos de curso, algunos de ellos facilitan estados de vulnerabilidad que impiden esas manifestaciones del mundo de lo posible, debido a que la dimensión espiritual se ve restringida por múltiples condicionamientos, introyectadas en la vida vivida. Cuando la dimensión espiritual se encuentra restringida debido a la poca actualización que se le ha dado a dichos recursos y por los condicionamientos introyectados, la persona se encuentra en un estado de vulnerabilidad para el desarrollo de problemas de adicción. Dos momentos importantes: 1.

Las personas que han restringido por diferentes circunstancias sus manifestaciones espirituales y que debido a ello tienen una mayor vulnerabilidad para desarrollar un  problema.

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2.

Las personas cuya restricción noética no es mayor, por lo cual su proceso de adicción es más lento, pero finalmente reprimen y restringen sus manifestaciones espirituales y se genera un problema de adicción.

En algunos casos los recursos espirituales se encuentran latentes y restringidos, mientras en otros se restringen al ser reprimidos. Los restrictores de los contenidos espirituales poseen contenidos psico-sociales, algunos con fuerza biológica (enfermedades), fuerza psicológica (trastornos de personalidad, psicosis…) y de índole social (hambre, cultura…). Por ello, si se logra contactar una pequeña

manifestación espiritual en medio de las circunstancias de restricción más adversas, es  posible abrir la puerta de lo espiritual para oponerse a lo psicofísico y manifestarse a pesar de las restricciones. 

Dinámicas restrictivas de la adicción

La restricción de la dimensión noética al desarrollarse una adicción o por la vida vivida llevada a previo contacto con las sustancias, se da a través de la enfermedad que padece el organismo psicofísico. Esta restricción se refiere a una limitación de las capacidades humanas. Al encontrase restringida la dimensión noética, se desarrolla al interior del ser humano una dinámica que limita la expresión espiritual e impide la manifestación del poder de oposición del espíritu. Se realizan tres afecciones posibles: 1.

2.

3.

La primera se da en el marco de la expresión de la libertad de la voluntad. La adicción a las drogas, la enfermedad que padece el organismo psicofísico y/o la vida vivida se apoderan de la capacidad de elección, impidiendo la apelación al poder de oposición del espíritu y aumentan la vulnerabilidad y/o refuerzan el circulo adictivo alimentado la restricción de lo noético, a pesar de esta restricción, no significa que el hombre deja de ser responsable, sino que puede que no sea responsable de su adicción, pero sí es responsable de la actitud que asume frente a ella. Segunda afección: se da debido a la limitación de la dimensión de lo noético, por lo que existe la dificultad de expresión de la voluntad de sentido. La no expresión de la libertad de la voluntad al estar prefijada por la vida vivida o la adicción dejan la voluntad de sentido latente y sin expresión o frustrada. En la adicción se busca la satisfacción inmediata de necesidades y se opone a la autotrascendencia, frustrando la existencia del ser humano. Tercera adicción: se da en el área del sentido de la vida, en donde la adicción se puede interpretar como un pseudosentido. La conciencia definida desde la logoterapia como el órgano del sentido, se ve perturbada por la limitante y alteración en su expresión. Las drogas generan un pseudosentido captado por una conciencia alterada.

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ESTRUCTURA TEÓRICA DE LA PRAXIS LOGOTERAPÉUTICA 

TEORIA DE LA NOODINAMIA La espiritualidad humana

La logoterapia es la psicoterapia que privilegia la dimensión espiritual del ser humano, considerando las otras dimensiones que lo constituyen. La dimensión espiritual o noética no es una realidad abstracta, es la dimensión específica, dimensión que lo diferencia y lo integra en una unidad múltiple que lo hace humano. Frankl designa como espiritual, aquello que  puede confrontarse con todo lo social, lo corporal, lo psíquico en él. Características de la espiritualidad humana: » » » » » » »

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Es potencia pura, no posee realidad sustancial, es mera posibilidad de manifestación. Brinda unidad y totalidad a la persona humana. Hace consiente lo estético, lo erótico, y lo ético. Es autoconsciencia, es diálogo consigo mismo. Es doblemente trascendente en su intencionalidad y reflexividad. Es el núcleo sano de la persona, la dimensión que no enferma. E jerce presencia en sentido ontológico. Es un “estar junto a” que no se concibe en términos espacio-temporales. La dimensión noológica debe definirse como esa dimensión en los que se localizan los fenómenos específicamente humanos. Es aquello que instrumentaliza al organismo psicofísico utilizándolo como mecanismo de expresión. Es el centro de los recursos noéticos (autotrascendencia y autodistanciamiento)

La dimensión noética al ser potencia pura, se reconoce en su realización, requiriendo del organismo psicofísico para su expresión. La mismidad espiritual no es consciente a sí misma, es irrefleja e irreflexionable, y se conoce como inconsciente espiritual o espiritualidad no consciente.

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La espiritualidad no consciente

Martínez Ortiz la define como el piso de la persona espiritual, es el suelo de la mismidad que carece de autoconsciencia reflexiva, es decir, no puede reflexionar sobre sí misma; sin embargo la espiritualidad en su profundidad no puede verse a sí misma, porque sería otra entidad espiritual la que estaría viendo. Y por ello la espiritualidad en su profundidad es obligadamente inconsciente.

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Maduración Noética

Lo espiritual necesita del organismo psicofísico para poder expresarse, el cual requiere de un desarrollo psicofísico adecuado para poder facilitar la expresión espiritual y no mostrar fenomenológicamente una desfiguración de la persona espiritual como sucede en muchas  psicopatologías. Para Frankl “lo espiritual

tiene que entrar de algún modo en lo corpóreo-anímico; pero, una vez que ocurre esto, lo espiritual, el espíritu personal, queda velado: se oculta en su silencio. Calla y aguarda a que pueda comunicarse, a que pueda romper su silencio a través de los velos que le rodean, de los estratos envolventes de lo psicofísico. Aguarda poder anunciarse, a poder darse a conocer en el organismo psicofísico, como órgano de su información. Aguarda hasta el día en que pueda hacer suyo el organismo, hasta apoderarse de él como su campo expresivo (1994a)”

Al principio predominara el organismo psicofísico sobre lo espiritual, llevando a que durante los primeros años de vida, la espiritualidad permanezca en un silencio proporcional al desarrollo psicofísico de su órgano de expresión, habilitándose con el paso de los años a una expresión más clara de la dimensión personal; en término espirituales, la dimensión específica del hombre no se transmite, es nueva, es unitaria y totalitaria.

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Recursos noéticos

Frankl denomina recursos noéticos, al conjunto de fenómenos, capacidades o manifestaciones espirituales expresadas por el autodistanciamiento y la autotrascendencia; no son una realidad óntica no tienen materia, son potencia pura, son posibilidad de manifestación. El autodistanciamiento es la capacidad específicamente humana de: » » » » » » » » » » » »

Verse a sí mismo en situación. Monitorear los propios procesos emotivos y cognitivos. Regular los propios procesos emotivos y cognitivos. Dialogar consigo mismo y sus circunstancias. Tomar distancia de los mandatos psicofísicos. Oponerse al organismo psicofísico. Ejercer el antagonismo psiconoético facultativo. Facilitar la percepción de opciones. Ampliar el campo fenoménico de la realidad selectiva. Ejercer la autoconsciencia reflexiva. Desarrolla la actividad justa y la pasividad correcta (estrategias de 3 er  y 4to nivel). Manifestar el poder de posición del espíritu.

La autotrascendencia es la capacidad específicamente humana de: »

Salir de sí mismo.

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Descentrarse de sí mismo. Percibir valores y sentidos. Conocer la realidad ontológica. Reconocer la mente del otro como mente independiente a la propia. “Estar junto a” de manera atemporal y aespacial. Desarrolla la actividad justa y la pasividad correcta. Conocer las opciones más significativas. Resonancia afectiva. Disminuir la hiperreflexión.

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Persona y personalidad

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Frankl llama persona a “aquello que puede comportarse libremente , en cualquier estado de cosas”. Es aquella dimensión del hombre que es capaz de oponerse siempre. La persona es

dinámica es facultativa y se expresa fenomenológicamente a través de su organismo  psicofísico, en aquello que llamamos Personalidad. La persona es dinámica, pero la personalidad se va haciendo estática, es decir, la personalidad es el reflejo de la persona a través del organismo psicofísico; la persona tiene un carácter y un temperamento, pero la persona puede oponerse a ellos, allí radica su dinamismo; mientras que el carácter y el temperamento van haciéndose estáticos. El temperamento está más cerca de la esfera biológica; es la suma de las influencias  biológicas heredadas. El carácter tiene un tono más social, se desarrolla conforme a lo interpersonal; son características adquiridas durante nuestro crecimiento y posee cierto grado de conformidad con las normas sociales.

TEORIA DEL ENFERMAR PROCESOS DE RESTRICCION DE LO NOÉTICO. Aunque la dimensión espiritual no enferma si pueden restringirse sus manifestaciones. 

Vulnerabilidad y restricción de lo Noético

La vulnerabilidad es la restricción del ser como posibilidad, la baja o poca permeabilidad de la persona frente a lo que ha hecho de sí misma, la disminución de su responsividad, en sí, la restricción de lo noético. La personalidad es lo heredado, lo aprendido y lo decidido, y es en dicha autoconfiguración en donde lo psicofísico puede quedar afectado impidiendo en mayor o menor medida las manifestaciones espirituales, haciendo más vulnerable al ser humano para iniciar y mantenerse en un proceso de enfermar humano. Los recursos noéticos están intactos pero las  posibilidades de manifestación están restringidas, el núcleo sano está en potencia, pero las manifestaciones saludables están disminuidas. En dicha restricción, la persona espiritual es

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impotente, ante su organismo ya que no puede instrumentalizarlo e invisible, porque no  puede expresarse a través del organismo afectado. La restricción noética puede darse de dos maneras: »

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Por escasa maduración psicofísica que no alcanza el nivel adecuado para la expresión de lo espiritual (retraso mental, enfermedades que impiden el desarrollo…), Por afección del organismo psicofísico que restringe o impide la instrumentalización del mismo por la persona espiritual (desarrollo de trastornos de personalidad, trastornos afectivos y de ansiedad, condiciones d e preponderancia biológica…).

Existen efectos de la restricción de lo espiritual que deben manejarse al interior de proceso logoterapéutico. RESTRICCIONES DE LOS RECURSOS NOÉTICOS AUTODISTANCIAMIENTO 

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Arraigo intrapsíquico que impide verse a sí mismo en situación Dificultad para monitorear los propios  procesos emotivos y cognitivos Dificultad para regular los propios procesos emotivos y cognitivos Déficit de la capacidad para dialogar, tomar distancia u oponerse a los mandatos de lo  psicofísico. Estrechez del campo fenoménico. Predominancia de la actividad y pasividad incorrecta Alta identificación con el síntoma En ocasiones pueden desarrollarse niveles de automonitoreo, pero no de autorregulación.

AUTOTRASCENDENCIA 

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Hiperreflexión que impide salirse de sí mismo Baja percepción valorativa de sentido Predominancia perceptiva de valores útiles, sensibles y vitales Déficit de reconocimiento de la mente del otro con independencia de la mente propia. Poca resonancia afectiva, excepto en términos de bien-estar y no de bien-ser Dificultad de expresión y manifestación amorosa en términos de amor genuino Poca flexibilidad del campo fenoménico Predominancia del amor sexual erótico

Las restricciones de lo espiritual pueden ser predominantemente somatogenas o  predominantemente psicógenas, ya que no existe nada exclusivamente biológico o exclusivamente psicológico. 

Pasividad y actividad incorrecta

Cuando el organismo psicofísico se ha hecho rígido, poco flexible y con baja permeabilidad, el campo fenoménico captado es reducido impidiendo a la persona ver otras posibles realidades de existencia. Esa manera de vida inauténtica, idea y ejecuta estrategias de afrontamiento que le ayudan a moverse en la realidad captada en la que no puede concebirse de otra forma, es allí en donde lleva a cabo la  pasividad y actividad incorrecta.

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Frankl y Lukas hacen referencia a la pasividad y actividad incorrecta como pautas características de las respuestas en las neurosis que son utilizadas como intentos adaptativos, en búsqueda de distensión o compensación del malestar psicofísico. Cuando una determinada conducta o estrategia no funciona, las personas normales cambian y pasan a utilizar otra. Sin embargo, aquellos que tienen un trastorno de personalidad tienden a utilizar las mismas estrategias una y otra vez, con variaciones mínimas. El resultado es que siempre acaban empeorando las cosas, el nivel de estrés de incrementa, amplifica su vulnerabilidad, provoca situaciones críticas y produce percepciones de la realidad social cada vez más distorsionadas. Por ello se puede plantear la pasividad y la actividad incorrecta en dos niveles: »

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Pasividad y actividad incorrecta de 1 er   nivel: son las estrategias más primarias que incluyen la automedicación, las compulsiones y los comportamiento autolesivos que son utilizados: a. Como una forma de actuar sobre el malestar corporal.  b. Como una forma de enfrentar situaciones que hacen surgir estados  problemáticos. c. Como una respuesta ante la frustración existencial. Pasividad y actividad incorrecta de 2 do  nivel: son estrategias de afrontamiento que  buscan la distención de lo psicofísico; algunos evitan la evaluación y los sentimientos y pensamientos desagradables, otros cultivan relaciones de dependencia, algunos  buscan motivos ocultos y atacan antes de ser atacados, otros escenifican, lloran y ocupan todo el espacio, algunos tratan de controlar todas las situaciones, otros complacen y buscan aprobación todo el tiempo. Tratan de evitar el displacer del organismo psicofísico

TEORIA DEL CAMBIO. Hablar en logoterapia de la teoría del cambio, propone dos niveles de cambio: »

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Cambio superficial: centrado en el análisis existencial que busca ayudar a desplegar la espiritualidad humana que se encuentra dormida o latente por la falta de educación de la misma. Cambio profundo: centrado en movilizar los recursos espirituales para cambiar la  pasividad incorrecta por una pasividad activa adecuada y desembocar en el despliegue del sentido de la vida como consolidador del cambio.

Actividad concreta y pasividad justa

Frankl y Luka plantan al actividad y pasividad adecuada como formas de afrontamiento en donde se toma distancia de los síntomas en lugar de huir o luchar contra ellos, así como dirigirse hacia el sentido de la vida descentrándose y saliéndose de si (capacidad de autodistanciamiento). Así tenemos:

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Actividad y pasividad correcta de 3 er  nivel (Pasividad justa): a través de los recursos noéticos (especialmente el autodistanciamiento) se monitorean y controlan las estrategias de primer nivel y segundo niel (pasividad y actividad incorrectas), se cuestionan conscientemente los pensamientos y las conductas, y se hace oposición a los mandatos de lo psicofísico en búsqueda de distención. Actividad y pasividad correcta de 4 to  nivel (Actividad correcta): se aceptan los  propios límites y se despliega lo espiritual para la consolidación del sentido de vida, la captación de valores y las relaciones con lo trascendente. Se trascienden los síntomas dirigiéndose hacia el sentido.

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MODELO DE FUNCIONAMIENTO LOGTERAPEUTICO RELACIÓN TERAPÉUTICA La relación terapéutica, entre la persona del logo terapeuta y la persona del consultante es la  pieza fundamental del proceso, sin relación no hay proceso dialógico. Para Frankl, el encuentro terapéutico se da a través de una ecuación de dos incógnitas X + Y = ?, “donde X representa la singularidad y la unicidad de la personalidad del paciente, e Y la no menos singular y única personalidad del terapeuta.”. El encuentro terapéutico en logoterapia tiene sus bases en la propuesta de Martin Buber sobre el fundante mundo de la relación Yo-Tu,  palabra que puede ser dicha con totalidad del ser; de persona a persona, con sus dimensiones de unicidad y espiritualidad, guiados por la autotrascendencia, que permite el “estar junto a otro”.

La relación terapéutica no es un simple instrumento, es el modo de ser del logoterapeuta. La importancia para el cambio radica en que en ella: » »

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Se manifiesta la dimensión del logos y se promueve el ex-sistir. Brinda una base segura para nuevas captaciones de la realidad, cambios profundos de actitud. Facilita la manifestación de los recursos noético a partir de la relación. Moviliza la expresión del autodistanciamiento. Ayuda a expresar la autotrascendencia al reconocer la mente del otro como independiente de la propia.

Es importante considerar que en las biografías de alta restricción de lo espiritual, el establecimiento de la relación terapéutica se hace difícil, haciéndose vital la autorreferencia del terapeuta para captar posibles obstáculos o crisis manifestados en una dificultad para  percibir la mente del otro, la persona y la personalidad del consultante en su continuo fluir, dificultad que deja al terapeuta con una sensación de estar perdido y desconectado ante la invisibilidad de la persona espiritual. El encuentro es presencia, se da en el presente que ilumina el cambio en una dimensión atemporal que se queda detenida para poder afirmar que lo que cura es la relación.

PROCESO TERAPÉUTICO Los procesos terapéuticos se adecuan a las necesidades exclusivas del consultante, la cual  puede tener una presentación por fases o momentos adaptados: 

Primeros momentos: la evaluación y el diagnóstico

La evaluación logoterapéutica representa la valoración de las potencialidades y restricciones de una persona en un momento histórico-social, con una conceptualización de la noodinamia

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y concepción de mundo del consultante y las posibles rutas que faciliten la desrestricción y el despliegue de la espiritualidad. Es un proceso progresivo a lo largo de la psicoterapia, y si  bien requiere una aproximación inicial esta es de carácter provisional y limitada. La evaluación y el diagnostico son los primeros momentos del proceso logoterapéutico cuya condición previa requiere de la relación terapéutica y encuadre del  proceso a realizar, siendo el encuentro la parte inicial del proceso y la condición fundamental del mismo. Los primeros momentos se centran en: 1. Establecimiento de la relación terapéutica. 2. Facilitación del autodistanciamiento del consultante buscando el posicionamiento del mismo ante el proceso y ante lo que le acontece, el autoconocimiento, el monitoreo de las pasividades y actividades incorrectas y la regulación inicial de los síntomas. 3. El desarrollo de la formulación del caso y el planteamiento de los objetivos terapéuticos. 

Segundos momentos: la intervención recíproca

Entendida como el proceso a través del cual se da curso a la consecución del cumplimiento de los objetivos terapéuticos planteados en los primeros momentos. Se centran en: 1. Mantenimiento de la relación terapéutica. 2. Facilitación del autodistanciamiento y la autotrascendencia en busca del cambio de actitudes para el paso de la actividad y la pasividad incorrecta hacia la actividad y  pasividad justa. 

Momentos finales: el seguimiento

Dedicado a un análisis existencial que busca el contacto con la espiritualidad, ayudando a expresar sus contenidos y desplegando el sentido de la vida. Se centran en: 1. Mantenimiento de la relación terapéutica (buscando mayor independencia). 2. Facilitando los recursos noético (la autotrascendencia para la consolidación del cambio, la prevención de recaídas y el despliegue del sentido de la vida). 3. Seguimiento de los logros del consultante.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE LA LOGOTERAPIA 

Procedimientos pragmáticos. Hacen referencia al planteamiento de: -Objetivos terapéuticos: las metas del proceso a desarrollar. Puntos que deben ser seleccionados en conjunto con el consultante, adaptándose a los momentos del  proceso terapéutico. Deben ser cortos (acotados en el tiempo), graduales (ubicados  progresivamente a través de las necesidades y momentos del consultante), evaluables (en la vida del consultante y su entorno) y realistas.

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-Duración y frecuencia de la psicoterapia: Varían de un consultante a otro organizándose las mismas a partir de las necesidades particulares del consultante. La logoterapia no es una psicoterapia de larga duración. 

Procedimientos técnicos -Técnicas de evaluación diagnostica: Podemos encontrar inventarios, test, escalas que pueden ayudar al logoterapeuta a comprender lo que acontece en lo psicofísico y lo que puede en un momento dado, ser la restricción que hace invisible lo espiritual;  pruebas de personalidad de gran trayectoria que pueden ayudar al logoterapeuta a tener un mejor acercamiento. -Pruebas logoterapéuticas: como el PIL test, Logotest, escala existencial, escala el sentido de vida, etc. -Entrevistas: Se realizan en su mayoría bajo procedimiento socrático y tiene diferentes objetivos. -Formulación de caso: Es la construcción diagnostica desarrollada entre el logoterapeuta y el consultante en proceso de cambio, sistematizando los datos que constituyen una evaluación adecuada desde la perspectiva logoterapéutica, para optimizar la terapéutica y aumentar la calidad del abordaje.

TECNICAS LOGOTERAPEUTICAS 

Intención paradójica

Se basa en la capacidad del autodistanciamiento. El fin específico, consiste en ampliar el margen de la libertad- creando distancia entre lo humano en el enfermo y lo enfermo en el hombre- en una palabra: movilizando el antagonismo psiconoético facultativo. Y se da a través de fases definidas por Frankl y citadas por Bazzi: 1. Fase de clarificación y adquisición de seguridad: con base en los diagnósticos y exclusión de afecciones físicas se da vía libre a la aplicación de la técnica. 2. Fase de enseñanza: se dan las instrucciones comportamentales y la tarea que debe cumplir el paciente para la aplicación de la técnica. 3. Fase de la aplicación del humor: aquí se asume una posición irónica frente al propio miedo. Es recomendada para el trabajo de fobias y neurosis obsesivas-compulsivas; donde la angustia de expectación juega un papel importante. 

Derreflexión

Se da a través de la autotrascendencia. Ante la auto-observación y autorreflexión excesivas, surgen síntomas neuróticos para los que la prescripción de una derreflexión es conveniente. Intenta superar la hiperreflexión y la hiperintención. Por ejemplo el paciente aprende a

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ignorar los síntomas, el organismo recobra su funcionamiento habitual normal y su estabilidad. 

Modulación de actitudes

Es la corrección de actitudes insanas para la salud, pues se considera que la actitud no está determinada por nada y que depende del consultante. Por ello es de gran utilidad ante la triada trágica: sufrimiento, culpa, y muerte, y ante aquello que se ha vivido en el pasado y que hoy puede permanecer eterno. Esta técnica requiere de la creatividad, argumentación y oposición del logoterapeuta y de la ayuda de técnicas como el dialogo socrático y la  preguntas ingenuas.

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El dialogo socrático en la praxis Logoterapéutica ¿Qué es el diálogo socrático?

El dialogo socrático consiste en iniciar un proceso conversacional, en donde a través de cuestionamientos se generaba la purificación de ideas. El objetivo es desenvolver el  pensamiento del interlocutor, partiendo de su campo fenoménico, con la intención de que  pueda llegar a una definición bien elaborada de las cosas. Es decir, llegar a la esencia de las cosas. El dialogo socrático se desarrolla en dos momentos: 1. La refutación. se busca por medio de un preguntar constante que el interlocutor descubra sus contradicciones y asumiera su propia ignorancia. Sócrates asumía una  postura de ignorancia, mostrándose como quien no sabía y enmascarando la ignorancia del otro. Con el propósito de disipar el saber engañoso, las falsas creencias, los prejuicios y las preconcepciones dogmáticas. El diálogo socrático parte de la pregunta, donde la postura de ignorancia estimula el deseo de investigación y activa la búsqueda del conocimiento. La ironía es en Sócrates, una estrategia pedagógica, con función catártica  purificadora, para liberar al interlocutor de sus propios errores, disipar la falsa creencia, el saber engañoso, y prepararlo para el saber verdadero. 2. La Mayéutica o arte del alumbramiento. El cual a través de la pregunta, se busca el desarrollo del pensamiento y la definición de lo buscado. La mayéutica ces un arte utilizado para ayudar al otro a reflexionar.

El dialogo socrático en psicoterapia Dialogo socrático y psicoterapia El dialogo en la psicoterapia se define como una conversación que busca funcionalmente ayudar al desarrollo del discurso interno, es decir el dialogo y encuentro del cliente consigo mismo. Lo que diferencia la entrevista de una conversación, es que las intervenciones de uno de los  participantes tienen forma de pregunta. Mediante una serie de intencionada de preguntas el

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terapeuta ejerce durante la entrevista su papel de guía del proceso de descubrimiento. Dicho  proceso de autodescubrimiento busca la mejora del consultante a través del autoconocimiento, la aceptación de sí mismo y la autorregulación cognitiva y emocional. Los cuestionamientos socráticos se dirigen a tres objetivos: 1. El autoconocimiento: Se refiere al entendimiento del comportamiento emociones, cogniciones, expectativas, inclinaciones, motivaciones y aspiraciones, en términos de deseabilidad de atributos personales. Gracias al distanciamiento que genera la reflexión sobre si, se manifiesta la autoconciencia que da a luz a aquello que se encontraba en el área de lo no consciente. La búsqueda del autoconocimiento se enfoca en dos áreas: identificar patrones de comportamiento y emociones, y en objetivos personales que parten de los atributos  propios y las metas en la vida. 2. La autoaceptación: se espera que el consultante se apruebe a sí mismo como un todo, de manera integral, con sus defectos y virtudes a partir de su autoevaluación. La autoaceptación promueve la estabilidad emocional en los clientes. 3. La autorregulación: Se refiere a la función metacognitiva de monitorear y regular los  propios procesos cognitivos y emotivos con relación a las metas en su vida. Requiere de la habilidad de controlar sus instintos y emociones. Ambos resaltan la importancia de tener un sentido en la vida en términos de metas que ayuden a movilizar a la persona y a autoregularse. En relación con lo que en logoterapia se denominas recursos noéticos: autodistanciamiento y autotrascendencia. Recomendaciones a considerar, el diálogo socrático: »

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Debe hacerse en un clima de honestidad y actitud genuina, de manera empática, con aceptación incondicional y consideración positiva por el consultante. Las preguntas deben ser claras y de fácil comprensión, sin generar competencia entre las partes. Visto el dialogo como un proceso de interiorización, en búsqueda y encuentro de la verdad.  No crea verdad, sino que la revela. Revelación hecha por un proceso de reflexión. Presentar un tema de interés, para encontrar un punto en común que pudiese suscitar un acuerdo entre ambos. Las ideas presentadas se procuran examinar y perfeccionar progresivamente, a través de reflexiones, confrontándolas y comparándolas con datos de la experiencia. Se busca una solución del diálogo, lo que la cosa es, definida.

Uso del dialogo socrático en la logoterapia El dialogo socrático en logoterapia va a ser utilizado para la búsqueda de los recursos  personales frente a las afecciones que padece el organismo psicofísico y hará énfasis en dar a

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luz las potencialidades de la dimensión noética y su sentido de vida como característica  propia y especial del abordaje logoterapéutico. 1. Sócrates y Frankl: consideran que los seres humanos son capaces de elegir y deberían hacerlo, y manifiestan que el aprendizaje pasado es esencial para el futuro. Sin embargo distan en: SÓCRATES El conocimiento es una virtud

FRANKL El conocimiento es un medio para lograr el sentido de vida. La virtud es felicidad La virtud se encuentra en una tarea significativa y el preocuparse por otros. El sí mismo es el centro de ideas morales. El sí mismo es el centro del espíritu, cuerpo y la  psique. El error es debido a la ignorancia. El error se debe a la debilidad y falta de reconocimiento y uso de la dimensión noética  para adquirirlo o llegar al sentido. El método de la dialéctica es la mejor forma de El método de la dialéctica es utilizado, pero aprehender  puede ser revisado para usar la intención  paradójica y la modificación de actitudes. El suicidio es una opción para el sí mismo El suicidio nunca es una opción. Podemos encontrar sentido en cada situación si utilizamos los recursos de la dimensión noética.

2. El dialogo socrático en logoterapia El dialogo socrático es la principal técnica de trabajo en logoterapia, y constituye un instrumento facilitador para ayudar al paciente en la búsqueda de sentido. Este dialogo lo  pone en contacto con su propio núcleo saludable, el espíritu. El diálogo socrático con su cuestionamiento sistemático busca movilizar los recursos noéticos (el conjunto de fenómenos, capacidades o manifestaciones espirituales, expresadas  por el autodistanciamiento y la autotrascendencia). Sea para el cambio personal o para el despliegue de la espiritualidad, es decir descubrir el sentido de vida. -Dialogo socrático para el abordaje psicofísico: Frankl expone que la captación de la realidad se hace de manera selectiva, tal es así que el logoterapeuta ayuda al consultante a que se distancia de su captación selectiva del mundo y amplié el mundo de lo posible, aumentando su margen de libertad potencial, desindentificandolo de sus síntomas para disminuir la hiperreflexión, explorando las huellas de sentido que ayuden a dirigirse a opciones más significativas. El dialogo socrático puede ser utilizado para: » »

Distanciar a los consultantes de su captación selectiva del mundo. Ampliar el mundo para la toma de postura y elección de opciones o captaciones selectivas más sanas.

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Redimensionar los síntomas dándoles su verdadero tamaño, evitando la hiperreflexión y empoderando al consultante frente al cambio. Definir con el consultante, la esencia de lo que le sucede. Descubrir las huellas de sentido, los “ para que de la libertad” que faciliten la elección responsable de otras posibilidades. Disminuir las restricciones cognitivas/emotivas que dificultan la expresión de los recursos personales. Cambiar la pasividad y actividad incorrecta frente a los síntomas. Lograr una formulación diagnostica del caso. Lograr el autoconocimiento, la autoaceptación y la autorregulación. Desplegar lo espiritual a través de las capas de lo psicofísico.

-El dialogo socrático para el despliegue de la espiritualidad en términos de búsqueda del sentido de la vida El dialogo socrático le permite al consultante ponerse en contacto con el inconsciente noético; lo capacita para ser consciente de sus poderes internos que se hallan oculto; le dirige a encontrar un significado en la vida; le capacita para revisar experiencias pasadas y prever el futuro; actualiza experiencias significativas para el individuo; proporciona oportunidades  para manejar los problemas a los que se enfrenta. Este tipo de dialogo en logoterapia se utiliza mayormente para la búsqueda del sentido, y utiliza diversos caminos para explorar las áreas en las que es probable encontrar el sentido: autodescubrimiento, elección, unicidad, responsabilidad y autotrascendencia.

El método socrático en la praxis grupal La práctica socrática grupal contribuye a formar una comunidad de aprendices en mutua colaboración, favoreciendo la conexión entre los conocimientos previos, las imágenes, ideas, conceptos y experiencias de todos los participantes. Lo que brinda el dialogo socrático en la  praxis grupal es el juicio independiente, la reflexión del estilo de vida, la habilidad de comprender a los demás, el cumplimiento de la palabra, la buena disposición para aceptar críticas, la confianza y habilidad de aprender por nuestra cuenta, el autorrespeto, y la integridad intelectual.

Contraindicaciones Las preguntas ingenuas son las que mayor precaución requieren, debe medirse cuidadosamente esta aparente aceptación, o puede suceder lo contrario, se refuerza la actitud nociva. Debe considerarse que las posturas de ignorancia del terapeuta pueden generar estados de inseguridad y desconfianza, llevando ello a la baja adherencia al tratamiento y a la falta de credibilidad sobre el mismo. Por ello son recomendables en fases intermedias del  proceso o cuando la relación terapéutica se encuentre consolidada.

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LAS ADICCIONES DESDE EL ABORDAJE LOGOTERAPÉUTICO LOGOTERAPIA COTIDIANA PARA ADICTOS EN RECUPERACION La adicción como producto de la frustración en la voluntad de sentido ha convertido al ser humano en un hombre determinado, guiado por sus instintos y condicionamientos. La pérdida del sentido y significado de la propia existencia, el pesimismo, la ausencia de valores, el miedo a la libertad y la responsabilidad y la búsqueda inmediata del placer y del poder, son tan sólo algunas consecuencias en la era de la postodernidad y en especial de la cultura de las drogas. Son estas las razones principales que condujeron a desarrollar un grupo logoterapéutico  basados en los principios filosóficos de Victor Frankl. El grupo del sentido es un trabajo grupal que intenta explicar, ejemplificar, reflexionar y asociar los principios logoterapéuticos con la vida cotidiana de los asistentes a la sesión. Se considera desde la fundación C.A.A. que la elaboración del sentido del sufrimiento, el desarrollo y hallazgo de sentido a través de la realización de valores, la consciencia del serlibre innato, la invitación a la responsabilidad, la adquisición de herramientas como el optimismo trágico y el poder desafiante del espíritu, el reencuadramiento de las voluntades y la creencia en un suprasentido, enmarcan una recuperación con un verdadero significado de vida.

¿CON QUIÉN SE DESARROLLA? A través de grupos homogéneos, unidos por una problemática en común; es importante para la inclusión dentro del grupo del sentido considerar que la dimensión noética se encuentra supeditada al organismo instrumental y expresivo del psiofisicum. Durante la aplicación del grupo del sentido, la participación de adolescentes requiere de la atención y dedicación del facilitador, por tratarse de una etapa en la que el sentido del momento carece de futuro, razón por la cual el significado de algunos módulos sería de difícil aprehensión.

¿EN QUÉ CONSISTE? En una serie de guías de lecturas y aplicación de conceptos franklianos. Se intenta entrar en contacto con la dimensión noética a través de trabajos esclarecedores, con preguntas que convocan al participante a vivenciar la logoterapia.

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¿CÓMO SE DESARROLLA? En primer lugar se realiza lectura del módulo a nivel individual, posteriormente el terapeuta lee, explica y relaciona los conceptos contenidos en la lectura y se abre un espacio de  preguntas, reflexiones y asociaciones en relación al tema. En la segunda parte, los participantes desarrollan un trabajo esclarecedor, que consiste en la elaboración de preguntas guías que permiten una mayor comprensión. La última parte del grupo radica en una exposición voluntaria del trabajo esclarecedor y una discusión grupal acerca de lo aprendido y vivenciado. Se tiene en cuenta ocho módulos que fueron desarrollados de manera secuencial, aplicándose un módulo por sesión semanal, para no realizar un bombardeo de información y la introducción del discurso. Los módulos son:

Determinismo y libertad:   es innegable el hecho de la existencia de instintos, herencias y condicionamientos ambientales que afectan al ser en los aspectos  biológicos, psicológicos y sociales; no obstante hay algo en nuestro interior que es intocable, la naturaleza humana del ser espiritual. Es ese espíritu humano el que hoy  puede esclarecer nuestra libertad innata oscurecida por los condicionamientos. Es ese espíritu que nos puede llevar a la autonomía, a pesar de la dependencia. La libertad es el grado más alto de la responsabilidad; es ella la impulsora y fuente de energía que alimenta esa capacidad inigualable del ser humano para sobreponerse a lo que acontece, para trascender su propia existencia. Victor Frankl hace referencia a la libertad como el . 2. La responsabilidad : es la principal característica de la libre elección de ser-libre. Es a través de este valor que el ser humano permanece en la libertad y desarrolla su voluntad de sentido. Cuando descubrimos nuestro ser-innato, el paso a seguir es asumir la responsabilidad que implica la participación y/o toma de postura ante todo lo que se ha hecho y se está haciendo. En la adicción activa se evade constantemente la responsabilidad y la libertad. El consumo de sustancias y/o comportamientos compulsivos son un inocente intento para no asumir el ser-libre, pues esto implicaría tomar la responsabilidad de nuestras vidas. 3. La voluntad de sentido:   el ser humano se debate entre sus instintos y sus condicionamientos sociales, es decir entre la búsqueda de placer y la búsqueda de  poder. Cuando nos centramos en el placer, la vida solo puede ser vacío existencial y frustración. Mientras que si nos centramos en la búsqueda de poder, la búsqueda del reconocimiento nos ciega, el ansia de prestigio nos impulsa a llenarnos de ataduras sociales y nuestro vacío existencial alimenta la sed de poder. La voluntad de sentido es la tensión del ser humano a hallar y realizar un sentido. Al frustrarse dicha tensión, el hombre cae en el vacío y es allí cuando el hombre intenta llenar su inadecuación y solo logra llenar su vacío existencial. 1.

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Los valores como realización del sentido:   la realización de valores es una de las  posibilidades más altas de sentido y la integración de significados de vida más elevados. Algunos de los que dan sentido se los puede clasificar en tres:  Valores de creación: aquellos en los cuales producimos para nosotros y/o para el mundo, son huellas para el mundo que se transforman en huellas de sentido  para nosotros.  Valores de la experiencia o vivenciales: son aquellas contemplaciones, emocionalidades y aportes que recibimos de nuestra interacción con el mundo.  Valores de actitud: son las más altas realizaciones de sentido y se desarrollan de la forma en la que asumimos nuestra existencia. La fortaleza de estos valores pueden ayudar en la transformación de experiencias en valores vivenciales y poseen el valor transformador de la modulación de la actitud. La adicción activa es el motor impulsor de antivalores en la existencia, que solo  producen dolor, destrucción y tristezas. 5. El optimismo trágico:  es una de las herramientas de afrontamiento más importantes  para contrarrestar la pérdida de sentido que en ocasiones se produce frente a las dificultades que ofrece la existencia. Hay tres cosas que son ineludibles: el sufrimiento, la culpa y la muerte; y el hombre en algún momento de su vida se enfrenta a los componentes de esta tríada trágica y es allí donde el optimismo trágico entra en juego, donde se debe recordar que bajo cualquier circunstancia la vida tiene sentido y merece ser vivida. Ante la tríada trágica, los valores de actitud logran su máxima realización, transformando el sufrimiento, la culpa y la muerte, en fe, esperanza y amor. Es ante esta tríada trágica que el poder de resistencia del espíritu, con base en su optimismo, logra encontrar y realizar un sentido; incluso enfrentando las peores condiciones y tragedias. 6. El sentido del sufrimiento:  la realización del sentido del sufrimiento se lleva a cabo a través del poder transformador del espíritu humano que logra autotrascenderse y autodistanciarse de sí mismo, para mantenerse entero a pesar del dolor. Según Guttman el sufrimiento se da a partir de tres raíces:  El sufrimiento inevitable e ineludible: que es la vivencia que puede experimentarse durante mucho tiempo y de la cual es difícil desprenderse.  El sufrimiento producto de una vivencia: que puede ser una emoción dolorosa, hace parte de la impredecibilidad de la existencia.  El sufrimiento innecesario de una vida sin sentido: es un dolor donde se sufre sin sentido y se sufre por estar sufriendo. La adicción a las drogas es uno de los sufrimientos más innecesarios que la raza humana ha encontrado, es un sufrimiento paradójico que intenta evadir el dolor, mientras más se hunde en él. Los adictos que no han transformado su capacidad tolerante y transformadora del sufrimiento, continúan atrapados dentro del circulo enfermizo de la tríada trágica, intentando evadir estos componentes a través de aquello que los genera: la adicción activa. 7. El sentido de la vida:  existe en todo momento, aunque algunas veces se obscurezca, el sentido puede hallarse. La vida bajo cualquier circunstancia tiene significado,  probablemente el sentido del momento no sea claro en el presente, pero el sentido de 4.

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la vida existe y en cualquier instante se hará evidente; el sentido difiere de persona en  persona. El sentido es único e irrepetible para cada ser humano. La recuperación es todo un sentido de vida y aunque en el proceso se intente oscurecer el sentido, se puede mantener la esperanza en que después de cada esclarecimiento la vida es más luminosa y que es en el oscurecimiento del sentido del momento, en el que se debe comprender que se está creciendo. 8. El suprasentido o sentido último:   palabras de Frankl . Se refiere a un sentir individual, ya que la creencia de Dios es una opción particular y toda interpretación racional sería incapaz de trascender al nivel del suprasentido. En el mundo de las drogas y las adicciones, es frecuente encontrar un sentimiento de haber sido abandonado o de encontrarse en medio de un gran castigo celestial; es común matar la creencia y la fe en un suprasentido, la esperanza en una posible recuperación y la seguridad optimista en que en algún lugar algo espera algo mejor. La gran mayoría de adictos en recuperación que se encuentran abstemios, manifiestan una fuerte creencia y convicción de un poder superior, un suprasentido en el cual y a través del cual logran mantenerse abstemios días tras días. Con el paso del tiempo, los adictos en recuperación descubren muchos significados y desarrollan una sana y fuerte creencia en un poder superior que los protege y escucha en todo momento. El sentido de la vida, el sentido del sufrimiento, el sentido del momento y el suprasentido juegan un papel muy importante en la rehabilitación de adicciones, es a través del desbloqueamiento de la dimensión noética, la búsqueda de sentido y la responsabilidad hacia el sentido último, en que la a-dicción puede convertirse en la dicción de lo humano.

LA LOGOTERAPIA DE GRUPO EN ADICCIONES La logoterapia de grupo es una modalidad que poco a poco se ha venido imponiendo. A continuación se presentará los diversos grupos que forman parte de la investigación realizada  por el C.A.A.

GRUPO DEL SUPRASENTIDO Se desarrolla con base en el análisis de las experiencias cumbres o de iluminación que se han dado en la vida de los asistentes; se incluyen lecturas relacionadas con el poder superior en la literatura, pertenecientes a Alcohólicos Anónimos y a Narcóticos Anónimos. En ocasiones y de forma opcional, se cierra el grupo con una plegaria a la vida o a Dios.

GRUPO DE DERREFLEXIÓN Es recomendable para consultantes que lleven varios meses de abstención o dentro de un  programa, debido a que el uso de esta técnica en consultantes recién llegados es

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contraproducente para su proceso de recuperación. Se puede utilizar cuando se hallan generado una ansiedad masiva o estados de fuerte alteración.

GRUPO DEL SENTIDO Ubica y construye un discurso dentro de los consultantes, facilitando el movimiento de saberes existenciales a través de las dificultades cotidianas.

GRUPO EXISTENCIAL Se analizan cuentos y frases encaminados específicamente hacia la comprensión de los objetivos del grupo. Los participantes son los encargados de organizar, planificar y realizar las misiones existenciales, otorgando al consultante una sana derreflexión y diversas oportunidades de encontrar sentido por medio de la ayuda al prójimo.

GRUPO DE CUENTERÍA Es un espacio de intervención desarrollado con la intención de esclarecer el panorama existencial del consultante en proceso y facilitar la expresión de lo noético a través del descubrimiento y desbloqueamiento de dicha dimensión. El grupo busca que las personas asuman la responsabilidad sobre la autobiografía que sigue en construcción. De igual forma se busca facilitar la expresión de libertad de la voluntad y el esclarecimiento de posibilidades de sentido, así como la profilaxis del sufrimiento.

ALGUNOS ELEMENTOS LOGOTERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES Además del trabajo grupal se han utilizado técnicas y estrategias: 1. Las huellas de sentido:  son las razones diarias para vivir, son aquellos pequeños o grandes momentos cotidianos que llenan la vida de sentido. Se refieren a la captación de valores en el pasado, en el presente y en las posibilidades futuras. Por ejemplo: la familia. 2. Las responsabilidades:   la responsabilidad es uno de los primeros valores que se  pierden en medio de la adicción; así mismo la responsabilidad es uno de los primeros valores que se requieren para la recuperación. Ejemplo: otorgar responsabilidad sobre algún encargo y permitiend o afrontar las consecuencias grupales de sus errores→ la  persona encargada de contar el número de vasos para el almuerzo omite alguno, él mismo será quien entregue su propio vaso. 3. La ensoñación logoterapéutica:  creada con la intención de formar una conciencia existencial y un deseo hacia la búsqueda de sentido. Por ejemplo: donde se experimenta el sentimiento de la muerte y posteriormente-después de encontrar algunas razones-se vuelve de ella para la realización del sentido.

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4. La intención paradójica:   técnica que se ha utilizado para el manejo de comportamientos Obsesivos-Compulsivos, fobias y ansiedades y el miedo que enmarca la adicción. Se ha realizado tanto por intenciones escritas como actuadas, la actuación y/o presentación de las intenciones se realiza de forma grupal, debido a la ansiedad que genera la presencia de multitud. Ejemplo de intención paradójica de una mujer codependiente cuyo novio es adicto a las drogas y su ansiedad obsesiva la  perturba: “bienvenida obsesión de control, te agradezco que me angusties hasta la desesperación y me permitas controlar al máximo a mi pareja. Ojala la ansiedad aumente mucho, para poder dirigir toda la vida a mi novio y evitar por todos los medios que se recupere”.

5. La reestructuración humorística cognitiva:   es la utilización de la intención  paradójica, desde el aporte logoterapéutico del autodistanciamiento a través de la utilización del humor como recurso humano. Ejemplo:

PENSAMIENTO ADICTIVO

REESTRUCTURACIÓN Soy muy joven para ser tan santo, mejor seguir Soy muy joven para ser tan santo consumiendo y ser canonizado en el cielo de los  perdedores 6. La intención paradójica derreflexiva: utilizada para contrarrestar algunas de las compulsiones que acompañan a las personas con adicciones. Se encontró en los consultantes con problemas de drogas otro tipo de compulsiones como la comida, la masturbación, la ludopatía, el tabaquismo, etc.→ personas bajo desordenes

compulsivos son más vulnerables para una reincidencia en el consumo al momento del desborde. Se ha utilizado la técnica en casos de excesiva masturbación, para ella se fijan huellas de sentido y se recomienda que se repriman los deseos de masturbación y realizarla cada vez que los sienta. Ejemplo: un joven posee como huella de sentido el estudio de la filosofía renacentista. A. se dirige a su cuarto con la intención de masturbarse y desde el inicio del acto debe estudiar filosofía renacentista. 7. La derreflexión:   utilizada para el manejo de momentos de ansiedad y en circunstancias de labilidad emocional. Es necesaria en aquellos casos donde la hiperreflexión exacerba el síntoma no permitiendo el autodistanciamiento y la autotrascendencia. Esta técnica se utiliza en aquellos consultantes que después de varios meses de recuperación continúan rumiando. 8. La hiperreflexión positiva:  para Frankl, mientras más se persigue el placer, existen más posibilidades para que éste se desvanezca. Si la continua y exagerada búsqueda de satisfacción afecta a la consecución de la misma, puede darse un proceso inverso al solicitar esta técnica sobre el objeto de satisfacción. Ejemplo: una hiperreflexión, en n caso de compulsión a la comida, consiste en que el consultante puede ingerir toda clase de alimentos y cuantas veces lo desee, pero durante el proceso de alimentación debe masticar y saborear los alimentos por lo menos veinte veces ante de la ingestión y registrar cada momento. 9. Las logocanciones:   se realizan composiciones musicales en cuya letra se reflejan conceptos logoterapéuticos.

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10. Proyecto de vida:   trabajo que se desarrolla en las últimas fases del proceso de recuperación en drogodependencias. Se han estructurados proyectos de vida directos, inversos y logoterapéuticos. 11. El diálogo socrático y las preguntas ingenuas:   se intentan desarticular los mecanismos de defensa o resistencias. Las preguntas son realizada con cierto tono irónico e ingenuo aceptando la conducta insana del consultante, quien lleno de inseguridades intentará defenderse de la aceptación del terapeuta. Después del diálogo se realiza una confrontación acerca de las contradicciones y propio testimonio de la  persona.

LA LOGOTERAPIA Y LA CUESTION DE LA RECAIDA “La recaída es el proceso a través del cual se observan regresiones a formas de pensar, sentir y actuar relacionadas con la adicción activa”.

La recuperación y el proceso de adicción debe contemplar diferentes momentos: pre contemplación, contemplación, preparación para la acción, recaída y mantenimiento. La recaída es considerada como parte del proceso de recuperación y muchas veces como la  posibilidad de aumentar los niveles de concienciación.

Esquema del proceso de recaída Etapa de inicio 1. Cambio 2.  Negación 3. Labilidad

Etapa de desarrollo 4. Regresión 5. Fenómeno de bola de nieve y vaso de agua 6. Ruptura de parámetros

Etapa de desenlace 7. Autoengaños 8. Reincidencia Elementos de afrontamiento y técnicas grupales utilizadas dentro de la prevención de recaídas:

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Educación de prevención de recaídas Identificación de parámetros de recaídas Plan de acciones inmediatas ante deseos urgentes Apéndices para la salvación Inventario diario terapéutico Logoterapia de grupo y experiencias

TÉCNICAS GRUPALES Dramatizado proyectivo Dramatizado proyectivo especifico Seminarios Reestructuración cognitiva grupal Grupo de apoyo Grupo de asesoría por niveles

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educativas Manuales para la prevención de recaídas

Grupo de prevención

En las vivencias de las recaídas se puede observar que la mayoría de las reincidencias son  precipitadas por un sentimiento de carencia de sentido y pérdida del significado de la existencia, desencadenados por: dificultad para captar el sufrimiento, frustración en la voluntad de sentido y predominancia de las voluntades de placer y poder. Cuando lo espiritual vuelve a restringirse por el nuevo uso de drogas, las dinámicas restrictivas empiezan a manifestarse. La dificultad para captar el sentido de este sufrimiento y el vacío generado por el dolor innecesario de la adicción, carcomen al consultante dentro de su tríada trágica CULPA-CONSUMO-CULPA, impidiendo de esta forma trascender el dolor y volver a la abstención. Ante la recaída siempre es necesario la aceptación y expresión del sufrimiento, convirtiendo la carga emocional en intencionalidad y evitando la distensión, ya que conduciría al mantenimiento del ciclo de recaída. En casos de características en personas depresivas, se recomienda procesos de rreflexión debido a que pueden ser eficaces para la generación en la búsqueda del significado del sufrimiento y la recuperación del sentido de vida; así también el uso de las huellas de sentido colaboran en llenar la vida de razones para seguir adelante.  En el caso de reincidentes que posee mecanismos de defensa, las preguntas ingenuas y un leve contexto irónico del terapeuta, ayudan en la modulación de la actitud y en el inicio de la aceptación de los hechos que conducen al perdón. La reincidencia en el consumo se presenta como reacción o resultado de vacíos en el proceso de recuperación → “tratamiento terapéutico desarrollado y el acontecer cotidiano del 

consultante que debe continuar en crecimiento”. Por ello una recaída puede significar el

hecho doloroso que obligue al consultante a continuar con su proceso de crecimiento, convirtiéndose en una invitación para la autoconfrontación y para la búsqueda de sentido de la misma.

DISCUSIONES EN TORNO A LA CULPA LAS SITUACIONES LÍMITE DE JASPERS Y LA TRÍADA TRÁGICA EN LOGOTERAPIA El ser humano está siempre en situación, puede salir de una para ingresar en otra, pero siempre se encuentra en situación. Podemos considerar una situación límite como un evento que en nuestro constante estar-en-situación. Las situaciones límite expuestas por Jaspers acercan a la comprensión Frankliana de la tríada trágica: sufrimiento, culpa y muerte→ inevitables en la vida del ser humano.

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Conduce a un campo que se podría denominar la existencia posible.

LA VISIÓN LOGOTERAPÉUTICA DE LA CULPA Diferenciación sobre la concepción de la culpa: 

CULPA REAL: se refiere a la comisión de actos erróneos o la omisión de acciones que debían realizarse y no fueron llevadas a cabo.  Ejemplos: 

Culpa por comisión: una persona en pleno uso de sus facultades tiene un día difícil y al llegar a su casa, tras un pequeño altercado, sobre reacciona y entre diferentes posibilidades elige golpear a su mujer.



Culpa por omisión: una persona en pleno uso de sus facultades elige entre diferentes posibilidades no acompañar a su madre al médico, aun sabiendo que era su compromiso y responsabilidad.

Elizabeth Lukas presenta dos distinciones en torno a la culpa:  CULPA REAL→ para hablar de la misma se requiere de dos condiciones  Que la persona pueda elegir libremente  Que pueda reconocer el sentido de lo bueno y lo malo Dentro de esta culpa real, se desprende la culpa que se produce por elegir en contra del sentido o culpa existencial. Real es lo ya acontecido, aquello que en algún momento hizo parte del mundo de las  posibilidades y tras una elección, la posibilidad se convirtió en única y eternizada.  CULPA IRREAL→ se da cuando no están presentes las dos condiciones anteriores.  Ejemplo: un hombre llega cinco minutos tarde a recoger a su hijo al colegio, en ese pequeño lapso su hijo es golpeado brutalmente por una pandilla escolar.



De esta culpa se desprende la culpa neurótica , que es la tendencia a culpabilizarse  por pensamientos de actuar en contra del sentido o de realizar algo inadecuado. En la culpa neurótica la persona experimenta culpa. CULPA NEURÓTICA: se experimentan sentimientos de culpa irreal, por acciones en donde no se ha cometido algún mal o por la presencia de pensamientos que invitan a cometerlo.  Ejemplo: una persona se siente muy pecadora y culpable porque ha tenido pensamientos incontrolados y automáticos sobre blasfemias a los santos de su iglesia.



CULPA EXISTENCIAL : sensación de incomodidad interna, en donde no se accedió al sentido del momento en relación con uno mismo, con lo otros o con el mundo.  Ejemplo: una persona de edad avanzada, al experimentar la etapa del nido vacío, empieza a sentir culpa por no haber aprovechado más su profesión, por no haber aceptado propuestas, etc.

EL ABORDAJE DE LA CULPA

34 

La culpa (real) genera un tipo de sufrimiento que si bien podría haber sido evitado ahora es irrevocable. En el abordaje de la culpa real, Elizabeth Lukas propone tres caminos de reparación:

1. Reparación en forma de prioridad; reparación directa de “lo que” o “a quien” se dañó. Si se ha ofendido a alguien se pide disculpas. 2. Reparación indirecta: cuando ya no se puede reparar directamente lo afectado y entonces la acción reparadora recae sobre un tercero. Si alguien perdió su trabajo por nuestra culpa y ya no podemos repararlo, buscamos darle trabajo a alguien. 3. Cuando los dos caminos anteriores no son posibles, se debe dar un renacimiento, una transformación de la persona. Para desarrollar algunos de los tres caminos, se requiere del acto de la confesión; es decir si no hay aceptación de la culpa ni arrepentimiento no puede haber reparación.  La culpa existencial, de acuerdo a David Guttmann, surge de sentimientos que demandan acción pero esta no llega. Aquella acción debe abarcar tres mundos: 1. Realizar los potenciales individuales tomando total responsabilidad de las necesidades en los reinos de lo físico, intelectual y espiritual. Este es el mundo de la realidad  personal o yo. 2. Relacionarse con los otros dejando de lado las primeras impresiones, falsos prejuicios o comprometiéndose en interacción social creativa. Este es el mundo de la otra  persona o personas. 3. Aceptar la obligación para con el mundo natural y el cosmos, respetando los animales, las plantas, océanos, etc. Este es el mundo de la naturaleza en conjunto. Cuando la culpa es irreal se debe evaluar con el paciente las condiciones para que la culpa sea o no real y realizar un cambio de actitud; cuando la culpa es neurótica, se deben utilizar técnicas específicas como la intención paradójica para realizar el autodistanciamiento y en los casos de depresión, la derreflexion para evitar la hiperreflexión sobre la culpa injustificada y ampliar el horizonte a través de la autotrascendencia.

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LOGOTERAPIA PREVENTIVA La prevención es una capacidad específicamente humana que a través del autodistanciamiento y la autotrascendencia logra anticipar la posible presencia de hechos, atributos, características y condiciones que le pueden ocasionar mal-estar o bien-estar al ser humano y a su grupo social, facilitando el descubrimiento, creación o fortalecimiento de medidas de precaución, adoptando o manifestando conocimientos, actitudes, estrategias, habilidades y acciones que impidan o minimicen el mal-estar previsto y fortalezcan o alcancen el bien-estar esperado en términos de bien-estar. El autodistanciamiento, relacionado con la prevención, “ permite verse a sí mismo en  situación, requisito fundamental a la hora de prever, anticipar y prevenir una situación de

alto riesgo: solo viéndose en situación y captando el “mundo de lo posible” puede descubrirse el sentido de una situación particular y así mismo de la vida en general ”. La autotrascendencia, también en relación con la tarea preventiva, “ permite la reinserción  social, pues es la autotrascendencia la que dirige hacia un TU amado o hacia otros seres

humanos en actitud de encuentro”. De este modo “se evita la frustración existencial, el vacío  y la carencia de sentido como uno de los principales factores de riesgo para descuidar la  salud ”. Salud: “es capacidad de respuesta, no ausencia de cualquier falta. Por lo tanto, para expandir la salud es preciso transformar al paciente en un protagonista activos y

responsable capaz de da respuesta… La salud es la posibilidad de caer enfermo y defenderse”. Dice Efrén Martínez: “ Hay que diferenciar entre la prevención centrada en el placer y la  prevención centrada en el sentido, contemplando la primera como aquella prevención que no  posiciona a la persona frente a lo que acontece, sino que más bien le quita la libertad y responsabilidad sobre su salid, mientras que la segunda es aquella que le ayuda a dar luz al

 ser humano la libertad y responsabilidad que ya posee frente a su salud”.

Vulnerabilidad: cuando se habla de vulnerabilidad, se hace referencia al angostamiento “ 

del ser como posibilidad, a la restricción de la responsividad, al bloqueo o poca  permeabilidad de su persona frente a lo que ha hecho de sí misma; es decir, la disminución

de sus manifestaciones saludables y de los motivos que invitan a tenerlas.” . En torno a este concepto se concebirán a los factores de riesgo y protección como promotores o detractores de la vulnerabilidad respectivamente. Las modalidades y niveles de prevención propuestos por Martínez son similares a los trabajados en la materia drogodependencia: 

Modalidades de prevención: Específica (tratar el problema de modo directo) o inespecífica (tratar el problema de modo indirecto)

36 

 Niveles: Los niveles de prevención se clasifican según el momento del padecimiento donde las acciones preventivas hallen lugar. Se clasifican en: Primario (evitar la aparición del problema mediante la promoción de estilos de vida saludables), Secundario (acciones empleadas a partir de un diagnóstico temprano para frenar el avance de la problemática), y por último, Terciario (es el actuar preventivo centrado en la rehabilitación del/los afectados).

Entre los objetivos de la prevención Martínez reconoce:     

Aumentar la percepción de riesgo Reducir las condiciones que facilitan el mantenimiento de un problema Impedir la progresión a etapas de mayor complicación Contrarrestar la presencia de factores de riesgo Promover factores de protección.

Desde esta perspectiva se reconocen tres líneas de intervención que contemplan las dos modalidades y niveles planteados:

Información preventiva : Es un proceso de creación y construcción que se realiza con el otro, en mi y en el otro, partiendo desde un encuentro de saberes que contempla la experiencia del educando (afectado), sus significados y creencias como sus motivaciones e intereses. Desarrollo integral humano: Se busca aquí desde lo cognitivo-emocional descubrir y dar nuevos significados en donde se manifiesten habilidades que disminuyen o contrarresten la  presencia de factores de riesgo. Se realiza en el encuentro experiencial de vivencias entre educandos y educadores. Por último, tenemos la Educación en la libertad, para la responsabilidad y el sentido de la vida, como fin y principio de las líneas de acción preventivas; es decir es el fundamento antropológico que sustenta el accionar preventivo al mismo tiempo que es un trabajo específico. La importancia de esto radica en que la tarea preventiva intentará atentar contra aquellos valores y sentidos condicionantes generadores de vacío existencial, impuestos (por el contexto o el sujeto mismo) a fin de generar valores y sentidos que llenen el vacío de la  persona. Esta última línea de abordaje, implica por tanto la búsqueda de la expresión de la libertad de voluntad; se busca el libertarse DE algo y, a su vez, el libertarse PARA algo. Se busca  principalmente que la libertad sea posible y buscar el contacto con la facultad personal de autodistanciarse de sí mismo para la toma de postura ante sus circunstancias particulares, su herencia, su contexto, su visión del mundo, etc., y sobre las preguntas que la vida plantea. Es ante las respuestas a tales preguntas que se pone en evidencia la responsabilidad del hombre: responder a tales respuestas, decisiones, elecciones, opciones. Por último, el sentido de vida viene dado de la significación y del carácter de respuesta que haya dado la persona a cada interrogación vital; respuesta tal que marcará un cambio de rumbo tendiente al despliegue de potencialidades en la persona.

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Por todo esto, plante Efrén Martínez que la prevención no puede enfocarse desde funciones reduccionistas tales como el biologismo (determinismo biológico), psicologismo (determinismo psíquico), sociologismo (determinismo social), noologismo (determinismo espiritual) o el nihilismo (reduccionismo de la persona a un “nada más que…”).

Se esquematiza los aportes de la Logoterapia a la psicología preventiva reconociendo los siguientes puntos:   

 

Da las bases antropológicas de una prevención que busca hace responsable de su salud al ser humano y a su comunidad. Invita a centrarse en los recursos personales y en como la persona puede enfrentar sus  propias dificultades. Le devuelve al ser humano su dimensión de libertad-responsable, evitando la dependencia hacia los preventores y posicionando a la persona y su comunidad frente a su cuidado. Introduce con fuerza el tema del sentido de vida como promotor de salud. Da las bases del macro factor preventivo de la resiliencia.

¿CÓMO ESTRUCTURAR UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN? Dice Efrén Martínez: “un programa de prevención es un conjunto coherente de acciones encadenadas y construidas a partir de una evaluación de necesidades buscando la c reación o adaptación de actividades dirigidas al cumplimiento de los objetivos (realistas) trazados

como fin del programa a implementar”. Un programa de intervención preventiva se sistematiza de la siguiente manera: 1. Comprensión de la antropología y los fundamentos que sustentan la propuesta: conocimiento de los aspectos teóricos y fundamentos filosóficos de la propuesta antropológica y terapéutica. 2. Implementación del modelo cíclico de evaluación: la evaluación se hará en los diferentes momentos situacionales de la persona. 3. Definición de los objetivos de prevención. 4. Definición de las modalidades preventivas acordes a tales objetivos. 5. Definición de los niveles de prevención a desarrollar acordes a las modalidades y los objetivos previamente planteados. 6. Ejecución de las acciones preventivas con cronogramas evaluativos (evaluaciones por ciclos) Evaluación y formulación de nuevas propuestas a través de un nuevo modelo cíclico: análisis del estado actual de las cosas y reinicio del proceso.