ADAPTASI PSIKOSOSIAL PADA MASA KEHAMILAN KEHAMILAN oleh Suci Widyastuti, 0706271216 0706271216 Focus Group: Group VI
Kehami Kehamilan lan adalah adalah suatu suatu krisis krisis maturi maturitas tas yang yang dapat dapat menimb menimbulk ulkan an stres, stres, tetapi tetapi berh berharg argaa kare karena na wani wanita ta ters terseb ebut ut meny menyia iapk pkan an diri diri untu untuk k memb member erik ikan an peraw perawat atan an dan dan mengem mengemban ban tanggu tanggung ng jawab jawab yang yang lebih lebih besar besar (Bobak (Bobak,, Lowder Lowdermil milk, k, & Jensen Jensen,, 2005). 2005). Kehamilan Kehamilan merupakan merupakan tantangan tantangan perkembanga perkembangan n yang harus dihadapi dihadapi seluruh seluruh keluarga, keluarga, dari pasangan suami-istri hingga anggota keluarga yang lain. Masa kehamilan banyak disertai tekanan dan ancaman, khususnya bagi calon ibu., seperti perubahan citra tubuh, perubahan hormonal, bahkan ketidaknyamanan di berbagai aspek fisiologis dan psikologis. Oleh karena itu, itu, selu seluru ruh h angg anggot otaa kelu keluar arga ga haru haruss dapa dapatt bera berada dapt ptas asii terh terhad adap ap keha kehami mila lan n in dan dan mengin menginterp terpreta retasik sikann annya ya
berdas berdasark arkan an
kebutu kebutuhan han
masing masing-mas -masing ing
(Gross (Grossman man,,
Eichle Eichler, r,
Winckoff, 1980 dalam Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005). Wani Wa nita ta hami hamill meng mengha hada dapi pi kuru kurun n wakt waktu u 9 bula bulan n masa masa keha kehami milan lan untu untuk k mulai mulai beradaptasi terhadap perannya sebagai seorang ibu. Hal tersebut bukanlah suatu hal yang mudah, mudah, terutama terutama apabila apabila itu merupakan kehamilan kehamilan pertama. pertama. Langkah Langkah awal calon ibu dalam bera berada dapt ptas asii deng dengan an terh terhad adap ap pera peran n seba sebaga gaii ibu ibu iala ialah h mene meneri rima ma ide ide keha kehami milan lan dan dan mengasimilasi status hamil ke dalam gaya hidup wanita tersebut (Lederman, 1984 dalam Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005). Persepsi wanita bervariasi dalam menerima atau tidak suatu kehamilan. Beberapa wanita yang sudah menikah akan menganggap bahwa kehamilan merupakan suatu hasil dari hubung hubungan an pernik pernikaha ahan. n. Akan Akan tetapi tetapi,, berbed berbedaa bagi bagi remaja remaja tanpa tanpa hubung hubungan an pernik pernikaha ahan. n. Kehamilan akan mereka anggap sebagai akibat dari percobaan seksual tanpa menggunakan kontras kontraseps epsi. i. Mereka Mereka akan akan merasa merasa malu, malu, tidak tidak siap, siap, dan tentun tentunya ya sulit sulit untuk untuk meneri menerima ma kehamilan. Bagi wanita yang siap menerima suatu kehamilan akan mulai mencari validasi medis tentang kehamilannya. Namun, bagi beberapa wanita yang belum siap dengan kehamilan mung mungki kin n akan akan menu menund ndaa vali valida dasi si medi mediss ters terseb ebut ut.. Bebe Beberap rapaa wani wanita ta yang yang lain lain bahk bahkan an menganggap bahwa kehamilan merupakan suatu hal yang normal dan wajar, sehingga tidak perlu mencari validasi medis dini. Respon wanita pun akan bervariasi bervariasi setelah setelah mendapatka mendapatkan n hasil dari validasi medis tersebut. Mereka akan menjadi sangat gembira, syok, tidak yakin,
atau bahkan putus asa. Tidak sedikit wanita yang akan merasa terkejut akan berita kehamilannya, tetapi lambat laun ia pasti akan menerima kehadiran janin di dalam tubuhnya.
A. ADAPTASI MATERNAL
1. Trimester I Ketidakyakinan/Ketidakpastian Pada awal minggu kehamilan, wanita akan merasa tidak yakin dengan kehamilannya dan berusaha untuk mengkonfirmasikan kehamilan tersebut. Hal ini disebabkan karena tanda-tanda fisik akan kehamilannya tidak begitu jelas atau sedikit berubah.
Setiap
wanita
memiliki
tingkat
reaksi
yang
bevariasi
terhadap
ketidakyakinan akan kehamilan. Wanita hamil akan berusaha untuk mencari kepastian bahwa ia hamil. Bahkan ia menjadi takut akan kehamilan yang terjadi dan berharap tanda-tanda tersebut menunjukkan bahwa dia tidak hamil. Ia akan mengobservasi seluruh bagian tubuhnya untuk memastikan perubahan yang mengindikasikan tandatanda kehamilan. Ia juga merundingkan kepada keluarga dan teman tentang kemungkinan bahwa telah terjadi kehamilan dan bahkan ia memvalidasi kehamilan tersebut dengan menggunakan tes kehamilan. Pada trimester I, biasanya wanita hamil mencari konfirmasi lebih lanjut ke doktre kandungan, bidan bersertifikat, atau perawat terlatih.
Ambivalen Ambivalen didefinisikan sebagai konflik perasaan yang simultan, seperti cinta dan benci terhadap seseorang, sesuatu, atau keadaan (Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005). Setiap wanita hamil memiliki sedikit rasa ambivalen dalam dirinya selama masa kehamilan. Ambivalen merupakan respon normal individu ketika akan memasuki suatu peran baru. Beberapa wanita merasa bahwa ini tidak nyata dan bukanlah saat yang tepat untuk hamil, walaupun ini telah direncanakan atau diidamkan. Wanita yang sudah merencanakan kehamilan sering berpikir bahwa ia membutuhkan waktu yang lama untuk menerima kehamilan dan ia akan merasa khawatir
dengan
bertambahnya
tanggung
jawab
dan
perasaan
akan
ketidakmampuannya untuk menjadi orang tua yang baik. Ia takut jika kehamilan ini akan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain.
Fokus pada Diri Sendiri Pada awal kehamilan, pusat pikiran ibu berfokus pada dirinya sendiri, bukan pada janin. Ibu merasa bahwa janin merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari diri si ibu. Selain itu, calon ibu juga mulai berkeinginan untuk menghentikan rutinitasnya yang penuh tuntutan sosial dan tekanan agar dapat menikmati waktu kosong tanpa beban. Banyak waktu yang dihabiskan untuk tidur. Perubahan fisik dan meningkatkan hormon akan menyebabkan emosi menjadi labil. Perubahan hormonal merupakan bagian dari respon ibu terhadap kehamilan. Perubahan hormon inidapat menjadi penyebab perubahan mood , hamper sama seperti saat wanita mestruasi atau menopause. Mood ibu hamil akan mudah sekali berubah-ubah. Perubahan ini seringkali membuat ibu dan ornag-orang di sekitarnya menjadi bingung.
Perubahan Seksual Selama trimester I, seringkali keinginan seksual wanita menurun. Ketakutan akan keguguran menjadi penyebab pasangan menghindari aktivitas seksual. Apalagi jika wanita tersebut sebelumnya pernah mengalami keguguran.
2. Trimester II Tanda-Tanda Kehamilan secara Fisik Pada trimester II, mulai terlihat tanda-tanda perubahan isik yang jelas, sehingga dirasakan keberadaan janin. Tanda-tanda tersebut diantaranya uterus yang membesar dengan cepat dan dapat dirasakan jika di palpasi di daerah abdomen, naiknya berat badan, serta payudara yang mulai membesar. Janin dapat terlihat jka dilakukan USG, sehingga dapat diperlihatkan gambar/video janin di dalam kandungan kepada keluarga. Pada tahap ini, sudah terasa pergerakan dari janin. Hal tersebut membuat calon ibu menerima bahwa janin merupakan bagain terpisah dari dirinya meskipun si janin tetap saja bergantung pada dirinya.
Janin sebagai Fokus Utama Pada tahap ini, janin sudh menjadi focus utama dari si ibu. Ibu mulai memperhatikan kesehatan dari janin. Ibu menjadi tertarik akan informasi tentang diet dan perkembangan fetal. Pada trimester II. Mucul quickening pada diri ibu, sehingga terjadilah reduksi waktu dan ruang, baik secara geografik maupun sosial. Hal tersebut karena calon ibu telah lebih mengalihkan perhatiannya kepada janin. Selain itu, calon
ibu juga lebih mendekatkan hubungan dengan ibu kandungnya atau wanita yang pernah atau sedang hamil.
Narsisme dan Introvert Pada tahap ini, beberapa wanita akan menjadi lebih narsis dan introvert terhadap dirinya sendiri. Ia sadar akan kemampuannya untuk melindungi dan menyediakan kebutuhan bagi janin. Ia lebih selektif akan makanan dan baju yang ingin dipakai. Beberapa wanita juga akan kehilangan ketertarikan akan pekerjaan. Beberapa wanita akan menjadi begitu berlebihan jika mengalami kejadian, karena ia takut jika kejadian tersebut akan berdampak buruk dan membahayakan janin. Calon ibu mulai tertarik melihat kembali gambar-gambar ia dan suaminya pada saat mereka masih bayi. Mereka ingin tahu dan mendengarkan cerita bagaimana mereka sewaktu bayi. Ibu lebih sering menghabiskan waktu untuk memikirkan janin, membaca buku perkembangan janin, serta mengkhayalkan kehidupan setelah janin lahir. Ia juga senang memanggil jann dengan panggilan kesayangan dan menceritakan tentang kepribadian janin yang ada dalam kandungannya. Orang-orang di sekitarnya, baik suami maupun keluarga yang lain, akan heran sebab hal-hal tersebut berbeda dengan perilakunya yang biasa.
Citra Tubuh Pada trimester II, perubahan bentuk tubuh terjadi begitu cepat dan terlihat jelas. Perubahan yang terjadi mepiluti pembesaran abdomen, penebalan pinggang, dan pembesaran payudara. Hal tersebut semakin memastikan status kehamilan. Wanita merasa seluruh tubuhnya bertambah besar dan menyita ruang yang lebih luas. Perubahan-perubahan ini akan diterima dan dianggap sebagai suatu kebanggaan bagi pasangan suami dan istri. Akan tetapi, sikap ini dapat berubah-ubah seiring dengan perkembangan kehamilan. Pada awal kehamilan, citra tubuh terlihat positif, namun seiring perkembangan kehamilan pencitraan terhadap tubuhnya akan berubah menjadi lebih negatif. Perasaan ini hanya bersifat sementara dan tidak akan mempengaruhi persepsi tentang diri mereka secara permanen.
Perubahan Seksual Ketertarikan dan aktivitas sekdual selama masa kehamilan bersifat individual dan sulit ditebak. Bersifat individual, karena ada pasangan yang puas dan ada yang
tidak. Perasaaan tersebut tergantung dari faktor-faktor fisik, emosi, interaksi, budaya, masalah disfungsi seksual, perubahan fisik pada wanita, bahkan takhayul/mitos tentnag seks selama kehamilan. Bersifat sulit ditebak, karena perasaan seksual itu dapat sewaktu-waktu neik, turun, atau bahkan tidak berubah. Aktivitas seksual tetap aman dilakukan jika tidak ada komplikasi pada masa kehamilan. Pada trimester II, terjadi peningkatan sensitifitas dari lebia dan klitoris, serta peningkatan lumbrikasi vaginal sebagai hasil dari vasokongesti pelvis. Selain itu, mual dan fatigue juga sudah tidak begitu dirasakan. Hal tersebut menyebabkan timbul peningkatan sejahtera dan energy yang akan meningkatkan keinginan seksual. Orgasme terjadi dengan frekuensi yang lebih banyak dan dengan intensitas yang lebih besar selama kehamilan akibat perubahan-perubahan di atas. Meskipun orgasme akan menyebabkan kontraksi uterin sementara, namun hal itu tidak akan melukai jika kehamilan masih dalam keadaan normal.
3. Trimester III Pada trimester III, calon ibu akan semakin peka perasaannya. Tingkat kecemasan ibu akan semakin meningkat. Calon ibu akan lebih sering mengelus-elus perutnya untuk menunjukkan perlindungannya kepada janin. Selain itu, calon ibu juga senang berbicara kepada janin, terutama ketika janin berubah posisi. Banyak calon ibu yang sering berkhayal atau bermimpi tentang apabila hal-hal negatif akan terjadi kepada bayinya saat melahirkan nanti. Khayalan-khayalan tersebut seperti kelaian letak bayi, tidak dapat melahirkan, atau bahkan janin .akan lahir dengan kecacatan. Calon ibu menjadi sangat merasa bergantung kepada pasangannya. Pada trimester II ini, terutama pada minggu-minggu terakhir kehamilan atau menjelang kelahiran. Ia membutuhkan lebih banyak perhatian dan cinta dari pasangannya. Ia juga mulai takut jika akan terjadi sesuatu terhadap suaminya. Maka dari itu, calon ibu ingin memastikan bahwa pasangannya mendukung dan selalu ada di sampingnya. Tidak semua wanita dapat mengekspresikan perasaan ketergantungan terhadap pasangannya. Akan tetapi, ia tetap mengharapkan bahwa perhatian, dukungan, dan kasih saying dapat tercurah dari pasangannya tersebut. Selain itu, calon ibu akan menjadi lebih mudah lelah dan iritabilita. Beberapa wanita akan sulit untuk berkonsentrasi dan focus akan penjelasan-penjelasan baru yang diberikan oleh perawat. Maka dari itu, penjelasan yang diberikan harus jelas dan ringkas agar calon ibu dapat menyerapnya dengan lebih mudah.
Pada fase ini, calon ibu mulai sibuk mempersiapkan diri untuk persiapan melahirkan dan mengasuh anaknya setelah dilahirkan. Ia mempersiapkan segala kebutuhan bayli, seperti baju, nama, dan tempat tidur. Ibu merancang tempat tidur bayi dan juga bernegosiasi dengan pasangannya tentang pembagian tugas selama masa-masa menjelang melahirkan sampai nanti setelah bayi lahir. Pergerakan dan aktivitas bayi akan semakin sering terasa, seperti memukul, menendang, dan menggelitik. Perasaan bahwa janin merupakan bagian yang terpisah semakin kuat dan meningkat. Peningkatan keluhan somatik dan ukuran tubuh pada trimester III dapat menyebabkan kenikmatan dan rasa tertarik terhadap aktivitas seksual menurun (Rynerson, Lowdermilk, 1993 dalam Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2005).
TRANSISI PERAN MATERNAL
Transisi peran dalam menjadi seorang ibu sudah dimulai pada saat kehamilan. Rubin (1984) mengobservasi
langkah-langkah spesifik yang menjadi
kerangka dalam
memahami proses perubahan peran ibu, yaitu mimikri, role play, fantasi, pencarian peran yang sesuai, dan grief work .
1. Mimikri Mimikri meliputi meniru dan mengkopi perilaku dari seorang ibu atau wanita lain yang sedang hamil dalam rangka mencari tahu karakteristik dari peran seorang ibu. Tahap mimikri akan terasa pada trimester I, saat wanita hamil mulai memakai baju hamil, atau bahkan meniru postur dan langkah dari wanita hamil yang telah mendekati waktu melahirkan.
2. Role Play
Role play meliputi berperan berdasarkan beberapa aspek yang biasa dilakukan oleh seorang ibu. Wanita hamil akan mencari
kessempatan
untuk memberikan
perhatiannya kepada janin. Hal ini dilakukan untuk mengevaluasi kenyamanannya dalam menerima peran sebagai ibu, serta melihat respon dari observer. Tahap ini memberikan kesempatan kepada calon ibu untuk berlatih menjadi seorang ibu yang baik.
3. Fantasi Fantasi berubah-ubah di setiap trimester dan bisa saja berbeda-beda anara primigravida dengan multigravida. Fantasi terbanyak terjadi selama trimester III. Fantasi membuat wanita hamil membayangkan berbagai keinginan dan mimpi atau juga percobaan akan berbagai perilaku, seperti bagaimana rupa dan karakteristik janin?
4.
Pencarian Peran yang Sesuai Pencarian peran yang sesuai merupakan proses saat wanita hamil membangun peran yang diharapkannya dan menanamkan dalam dirinya perilaku seorang ibu yang baik. Ia akan mengobservasi ibu-ibu yang lain dan mulai membandingkan dengan dirinya. Ia berimaginasi berperilaku sama, kemudian memilah-milah perilaku yang sesuai dengan yang ia anggap benar.
5. Grief Work Perasaan sedih bahwa kehidupannya akan berubah dan tidak akan pernah kembali seperti dulu sebelum mempunyai anak.calon ibu harus dapat melepaskan kebiasaankebiasaannya dulu. Sekarang identitasnya akan berganti menjadi ibu dari janin yang akan dilahirkan.
B. ADAPTASI PATERNAL
Jordan (1990) mendeskripsikan 3 proses perkembangan yang dialami oleh calon ayah,yaitu mengaitkan dengan realitas akan kehamilan dan anak, mengenal peran orang tua dari keluarga dan lingkungan masyarakat, serta berusaha melihat relevansi akan
childbearing . 1. Realitas akan Kehamilan dan Anak Pria akan menunjukkan reaksi bangga dan gembira ketika diberitahu tentang berita kehamilan istrinya, walaupun dia akan menunjukkan gejala ambivalen seperti istrinya, terutama dalam hal komitmen dan penambahan tanggung jawab. Kehadiran janin akan menjadi nyata bagi calon ayah saat ia mendengarkan denyut jantung janin, merasakan pergerakan janin, serta melihat janin melalui sonogram.
2. Mengenal Peran Orang Tua Selama masa kehamilan dan melahirkan, tanggung jawab utama pria yaitu memberikan dukungan penuh kepada istrinya. Mereka terkadang kecewa karena hanya dianggap sebagai pendukung dan penolong, bukan sebagai bagian dari calon ornag tua. Maka dari itu, diadakan grup pendukung atau kelas bagi calon ayah mengenal perannya lebih jauh. Di forum ini pria lain yang sudah berpengalaman berbagi pengalamannya dalam menghadapi kehamilan, melahirkan, dan bahkan mengasuh anak.
3. Peran dari Keterlibatan Ayah Calon ayah terkadang mengobservasi pria lain yang sudah menjadi ayah dan mencoba bersikap seperti seorang ayah untuk menentukan kenyamanan dan kesesuaian dengan konsepnya akan peran seorang ayah. Calon ayah mencari informasi tentang perawatan dan tumbuh-kembang bayi, sehingga ia dapat mempersiapkan diri untuk tanggung jawab yang baru. Meskipun ia mendapatkan pengetahuan yang banyak akan persiapan menjadi ayah, akan tetapi ia tetap saja belum siap untuk mempelajarinya saat ini, sehingga ia mungkin masih abstrak akan pengetahuan dan pelatihan tentang perawatan bayi. Maka dari itu, perawat harus mengulang kembali informasi-informasi tersebut setelah bayi lahir, sehingga pengetahuannya menjadi relevan dengan praktiknya.
C. ADAPTASI KAKEK-NENEK
Adaptasi dari kakek-nenek bergantung pada beberapa faktor, yaitu usia, jumlah dan jarak dari cucu yang lain, dan persepsi mereka terhadap peran kakek-nenek
1. Usia Beberapa orang sudah siap dengan sebutan ‘kakek-nenek’, karena mereka menyadari akan penuaan dan usia mereka. Mereka akan merespon dengan gembira saat mendengar akan mendapatkan cucu. Mereka akan mencintai cucu mereka yang akan lahir untuk meneruskan silsilah keluarga. Akan tetapi, lain halnya dengan kakeknenek yang usia’a masih muda. Mereka merasa enggan atau tidak senang dengan stereotipe dari ‘kakek-nenek’ sebagai ‘orang yang sudah tua’.
2. Jumlah dan Jarak dari Cucu yang Lain Kehadiran
cucu
pertama
tentunya
akan
menjadi
saat-saat
yang
paling
membahagiakan. Namun, apabila sebelumnya sudah mempunyai cucu atau bahkan jarakya berdekatan dengan cucu yang sekrang baru lahir, maka kegembiraan atau ketertarikan akan berkurang dibandingkan pada saat kelahiran cucuc pertama.
3. Persepsi terhadap Peran Kakek-Nenek Kakek-nenek merupakan narasumber yang membagikan pengetahuannya berdasarkan pengalaman, orang yang menjadi panutan, serta orang yang memberi dukungan. Kehadiran kakek-nenek dapat menguatkan sistem keluarga. Kakek-nenek berperan sebagai sumber yang potensial untuk keluarga. Maka dari itu, perawat maternitas harus melibatkan kakek-nenek dalam proses perawatan keluarga pasangan.
D. ADAPTASI SAUDARA KANDUNG
Adaptasi saudara kandung akan kelahiran bayi tergantung dari usia dan level perkembangannya.
1. Toddler Anak berusia < 2 tahuntidak begitu sadar akan perubahan yang terjadi pada ibunya selama masa kehamilan. Mereka tidak mengerti bahwa saudara baru akan lahir. Hal ini disebabkan karena toddler memiliki sedikit pemahaman akan kehamilan. Ornag tua diharapkan toddler jika nanti keluarga dan teman-temannya lebih memilih menaruh perhatiannya ke bayi yang baru lahir.
2. Anak yang Lebih Tua Anak usia 3-4 tahun sudah lebih sadar dan berespon aka perubahan fisik dan tingkah laku yang terjadi pada ibunya. Anak usia 4-5 tahun akan tertarik mengobservasi perut ibu, merasakan gerakan janin, dn juga mendengarkan denyut jantung janin. Mereka membayangkan bahwa bayi yang keluar dapat dijadikan teman bermain, tetapi mereka akan kecewa saat mengetahui bahwa bayi yang keluar kecil dan tidak berdaya. Mereka butuh persiapan akan fakta bahwa ibunya akan pergi beberapa hari saat bayi akan lahir. Anak usia sekolah lebih menunjukkan minat klinis terhadap kehamilan ibunya. Mereka berpartisipasi dalam menyambut kelahiran bayi baru. Mereka menikmati
pekembangan dari janin, menyiapkan tempat tidur bayi, dan membantu segala kebutuhan dari bayi. Mereka juga mulai menanyakan bagaimana janin dapat berkembang, cara bayi terbentuk, bagaimana bayi dapat keluar dari perut, dan lainlain. Anak sekolah penasaran akan pengaruh dari kelahiran bayi terhadap peran mereka di dalam keluarga. Sediakan waktu bagi mereka untuk memastikan cinta dan perlindungan untuk mereka selalu ada.
3. Remaja Respon dari remaja akan kehamilan tergantung dari perkembangan mereka. Remaja awal dan pertengahan akan mengalami kesulitan untuk menerima bukti nyata aktivitas seksual orang tua mereka. Hal ini disebabkan karena mereka masih dalam tahap pengenalan identitas seksual. Beberapa remaja akan merasa malu dan tidak senang dengan penampilan ibunya. Akan tetapi, remaja lain justru berpartisipasi dalam persiapan kelahiran bayi yang baru. Remaja lanjut tidak akan begitu peduli, karena mereka beranggapan bahwa sebentar lagi mereka akan meinggalkan rumah.
REFERENSI: Bobak, Lowdermilk, & Jensen. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4 . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Murray, Sharon Smith & Emily Slone McKinney. (2007). Foundations of Maternal-Newborn
Nursing 4 th Edition . Singapore: Saunders.
