PROSES ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU MASA NIFAS : RESPON IBU TERHADAP BAYI BARU LAHIR Disusun untuk memenuhi salah sa lah satu tugas mata kuliah kul iah Asuhan Kebidanan III
Kelompok 3
Disusun oleh: Garnis Yuniar
130103100007 130103100007
Ai Rosmiati
130103100009 130103100009
Febi Alvianti
130103100035 130103100035
Putri Metiara C B
130103100038 130103100038
Lastiar Veronika
130103100041 130103100041
Kelas : VI A
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2012
DAFTAR ISI
Daftar Isi......................................... Isi............................................................... ............................................ ...................................... ................ i Isi Materi 1. Proses Adaptasi Psikologis Masa Nifas
1.1 Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas ......................... ............................................ ................... 1 1.2 Post Partum Blues, Depresi Postpartum ...................................... ...................................... 3 1.3 Kesedihan dan Duka Cita.......................................... ............................................................. ................... 8 2. Respon Orangtua Terhadap Bayi Baru Lahir 2.1 Bounding Attachment – Attachment – Konsep Konsep Dasar Rooming in.................. 16-22 2.2 Respon Ayah dan Keluarga.................................... Keluarga........................................................ .................... 22 2.3 Sibling Rivalry ............................................... ..................................................................... ............................ ...... 23 Pembahasan Pembahasan Jurnal ........................................... ................................................................. ....................................... ................. 28-34 Daftar Pustaka
i
1. PROSES ADAPTASI PSIKOLOGIS MASA NIFAS 1.1 Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas
Proses adaptasi psikologi sudah terjadi selama kehamilan, menjelang proses kelahiran maupun setelah persalinan. Pada periode tersebut, kecemasan seorang wanita dapat bertambah. Pengalaman yang unik dialami oleh ibu setelah persalinan. Masa nifas merupakan masa yang rentan dan terbuka untuk
bimbingan
dan
pembelajaran.
Perubahan
peran
memerlukan adaptasi. Tanggung jawab ibu mulai bertambah.
seorang
ibu
1
Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam beradaptasi pada masa nifas adalah sebagai berikut : 1. Fungsi menjadi orang tua 2. Respon dan dukungan dari keluarga 3. Riwayat dan pengalaman kehamilan serta persalinan 4. Harapan, keinginan dan aspirasi saat hamil dan melahirkan
1. Tahapan Adaptasi Psikologis Masa Nifas
Fase-fase yang akan dialami oleh ibu pada masa nifas menurut Reva Rubin antara lain: 1. Fase taking in 2. Fase taking hold 3. Fase letting go
Fase Taking In
Fase ini merupakan periode ketergantungan, yang berlangsung dari hari pertama sampai hari ke dua setelah melahirkan. Ibu terfokus pada dirinya sendiri,
sehingga
cenderung
pasif
terhadap
lingkungannya.
Ketidaknyamanan yang dialami antara lain rasa mules, nyeri pada luka
1
jahitan, kurang tidur, kelelahan. Hal yang perlu diperhatikan pada fase ini adalah istirahat cukup, komunikasi yang baik dan asupan nutrisi. Gangguan psikologis yang dapat dialami oleh ibu pada fase ini adalah : 1. Kekecewaan pada bayinya 2. Ketidaknyamanan sebagai akibat perubahan fisik yang dialami 3. Rasa bersalah karena belum bisa menyusui bayinya 4. Kritikan suami atau keluarga tentang perawatan bayinya
Fase Taking Hold
Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawab dalam perawatan bayinya. Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah tersinggung. Hal yang perlu diperhatikan adalah komunikasi yang baik, dukungan dan pemberian penyuluhan/pendidikan kesehatan tentang perawatan diri dan bayinya. Tugas bidan antara lain: mengajarkan cara perawatan bayi, cara menyusui yang benar, cara perawatan luka jahitan, senam nifas, pendidikan kesehatan gizi, istirahat, kebersihan diri dan lain-lain.
Fase Letting Go
Fase ini merupakan fase menerima tanggungjawab akan peran barunya. Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai dapat menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Terjadi peningkatan akan perawatan diri dan bayinya. Ibu merasa percaya diri akan peran barunya, lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya. Dukungan suami dan keluarga dapat membantu merawat bayi. Kebutuhan akan istirahat masih diperlukan ibu untuk menjaga kondisi 1
fisiknya.
2
Hal-hal yang harus dipenuhi selama nifas adalah sebagai berikut :
1. Fisik : Istirahat, asupan gizi, lingkungan bersih 2. Psikologi : Dukungan dari keluarga sangat diperlukan 3. Sosial : Perhatian, rasa kasih sayang, menghibur ibu saat sedih dan menemani saat ibu merasa kesepian 1
4. Psikososial.
1.2 POSTPARTUM BLUES, DEPRESI POSTPARTUM
Melahirkan adalah sebuah karunia terbesar bagi wanita dan momen yang sngat membahagiakan, tapi kadang harus menemui kenyataan banyak tak semua menganggap seperti itu karena ada juga wanita yang mengalami depresi setelah melahirkan. Banyak orang menganggap bahwa kehamilan adalah kodrati yang harus dilalui dan peristiwa alamiah yang wajar tapi bagi wanita yang mengalami hal tersebut dapat menjadi episode yang dramatis dan traumatis yang sangat menentukan kehidupannya dimasa datang. Hal tersebut menyebabkan ibu mengalami stress diiringi perasaan sedih dan takut sehingga mempengaruhi emosional dan sensitivitas ibu pasca melahirkan. Depresi sesudah melahirkan ini adalah gangguan psikologis yang dalam bahasa kedokterannya adalah depresi postpartum atau baby blues atau post partum blues. Post partum blues merupakan masa transisi mood setelah melahirkan yang sering terjadi pada 50-70% wanita. Post partum blues sebenarnya sudah dikenal sejak lama, Savage pada tahun 1875 telah menulis referensi diliteratur kedokteran mengenai suatu keadaan disforia ringan pasca salin yang disebut sebagai milk fewer karena gejala disforia tersebut muncul bersamaan dengan laktasi. Post partum blues atau sering juga disebut maternity blues atau sindrom ibu baru dimengerti sebagai suatu sindrom gangguan efek ringan yang sering tampak dalam minggu pertama setelah persalinan ditandai dengan gejala-gejala sebagai berikut:
3
1. Sedih 2. Sering menangis 3. Mudah tersinggung (iritabilitas ) 4. Cemas 5. Labilitas perasaan 6. Cenderung menyalahkan diri sendiri 7. Gangguan tidur dan gangguan nafsu makan 8. Kelelahan 9. Mudah sedih 10. Cepat marah 11. Mood mudah berubah, cepat menjadi sedih dan cepat pula gembira 12. Perasaan terjebak, marah kepada pasangan dan bayinya 13. Perasaan bersalah 14. Sangat pelupa Post partum blues tidak berhubungan langsung dengan kesehatan ibu atau bayinya maupun komplikasi obstetrik tetapi bagaimanapun faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi perubahan mood ibu. Gejala-gejala tersebut timbul setelah persalinan dan pada umumnya akan menghilang dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari setelah persalinan. Namun pada beberapa kasus gejalagejala tersebut terus bertahan dan baru menghilang setelah beberapa hari, minggu atau bulan, bahkan dapat berkembang menjadi keadaan yang lebih berat. Post partum blues dikategorikan sebagai sindrom gangguan mental yang ringan oleh sebab ini sering tidak dipeduliukan dan diabaikan sehingga tidak terdiagnosa dan tidak dilakukan asuhan sebagai mana mestinya. Hal tersebut dapat menimbulkan masalah yang menyulitkan dan dapat membuat perasaan tidak nyaman bagi ibu yang mengalaminya. Banyak ibu yang berjuang sendiri dalam beberapa saat setelah melahirkan. Mereka merasakan ada suatu hal yang salah namun mereka sendiri tidak benar-benar mengetahui apa yang sedang terjadi.
4
Apabila mereka pergi mengunjungi dokter atau tenaga kesehatan untuk minta pertolongan sering kali hanya mendapatkan saran untuk beristirahat atau lebih banyak tidur, tidak gelisah, minum obat atau berhenti mengasihi diri sendiri dan mulai merasa gembira menyambut kedatangan bayi yang mereka cintai.
2
Faktor-faktor penyebab timbulnya post partum blues: 1. Faktor hormonal berupa perubahan hormon estrogen, progesteron, prolaktin dan estriol yang terlalu rendah. Kadar estrogen turun secara bermakna setelah melahirkan ternyata estrogen memiliki efek supresi aktivitas enzim nonadrenalin maupun serotin, yang berperan dalam suasana hati dan kejadian depresi 2. Ketidaknyamanan fisik yang dialami wanita menimbulkan gangguan emosional pada seperti payudara bengkak, nyeri jahitan, rasa mules. 3. Ketidakmampuan beradaptasi terhadap perubahan fisik dan emosional yang kompleks 4. Faktor umur dan paritas (jumlah anak) 5. Pengalaman dalam proses kehamilan dan persalinan 6. Latar belakang psikososial wanita yang bersangkutan seperti tingkat pendidikan, status perkawinan, kehamilan yang tidak diinginkan, riwayat gangguan kejiwaan sebelumnya, sosial ekonomi. 7. Kecukupan dukungan dari lingkungannya (suami, keluarga, teman). Apakah suami mendukung kehamilan ini, apakah suami mengerti perasaan istri, apakah suami/keluarga/teman memberi dukungan fisik dan moril misalnya dengan membantu pekerjaan rumah tangga, membantu mengurus bayi, mendengarkan keluh kesah ibu 8. Stress dalam keluarga misalnya faktor ekonomi memburuk, persoalan dengan suami, problem dengan mertua atau orang tua. 9. Stress yang dialami wanita itu sendiri misalnya ASI tidak keluar, frustasi karena bayi tidak mau tidur, nangis dan gumoh, stress melihat bayi sakit, rasa bosan dengan hidup yang dijalani. 10. Kelelahan pasca melahirkan
5
11. Perubahan peran yang dialami ibu. Sebelumnya ibu adalah seorang istri tetapi sekarang sekaligus berperan sebagai ibu dengan bayi yang sangat bergantung padanya. 12. Rasa memiliki bayi yang terlalu dalam sehingga timbul rasa takut yang berlebihan akan kehilangan bayinya. 13. Problem anak, setelah kelahiran bayi, kemungkinan timbul rasa cemburu dari anak sebelumnya sehingga hal tersebut cukup mengganggu emosional ibu.
Cara mengatasi post partum blues: 1. Komunikasikan
segala
permasalahan
atau
hal
lain
yang
ingin
diungkapkan 2. Bicarakan rasa cemas yang dialami 3. Bersikap tulus ikhlas dalam menerima aktivitas dan peran baru setelah melhirkan 4. Bersikap fleksibel dan tidak perfeksionis dalam mengurus bayi atau rumah tangga 5. Belajar tenang dengan menarik nafas panjang dan meditasi 6. Kebutuhan istirahat harus cukup, tidurlah ketika bayi tidur 7. Berolah raga ringan 8. Bergabung dengan kelompok ibu-ibu baru 9. Dukungan tenaga kesehatan 10. Dukungan suami, keluarga, teman, teman sesama ibu 11. Konsultasi kepada dokter atau orang yang sudah profesional agar dapat meminimalisasikan faktor resiko lainnya dan membantu melakukan pengawasan
6
Kiat mengurangi resiko terjadinya Depresi Postpartum: 1. Persiapan diri yang baik Persiapan yang baik pada saat kehamilan sangat diperlukan sehingga saat kelahiran memiliki kepercayaan diri yang baik dan mengurangi resiko terjadinya depresi post partum. Kegiatan yang dapat ibu lakukan adalah banyak membaca artikel atau buku yang ada kaitannya dengan kelahiran, mengikuti kelas prenatal, bergabung dengan kelompok senam hamil. Ibu dapat memperoleh banyak informasi yang diperlukan sehingga pada saat kelahiran ibu sudah siap dan hal traumatis yang mungkin mengejutkan dapat dihindari. 2. Olah raga dan nutrisi yang cukup Olah raga dapat menjaga kondisi dan stamina sehingga dapat membuat keadaan emosi juga baik. Nutrisi yang cukup baik asupan makanan maupun minuman sangat penting pada periode post partum. Usahakan mendapatkan keseimbangan dari kedua hal ini. 3. Suport mental dari lingkungan sekitar Suport mental sangat diperlukan pada periode post partum. Dukungan ini tidak hanya dari suami tapi keluarga, teman dan lingkungan sekitar. Jika ingin bercerita, ungkapkan perasaan, emosi dan perubahan hidup yang dialami kepada orang yang dipercaya dapat menjadi pendengar yang baik. Ibu post partum harus punya keyakinan bahwa lingkungan akan mendukung dan selalu siap membantu jika mengalami kesulitan. Hal tersebut akan membuat ibu merasa lebih baik dan mengurangi resiko terjadinya depresi post partum. 4. Ungkapkan apa yang dirasakan Ibu post partum jarang memendam perasaan sendiri. Jika mempunyai masalah harus segera dibicarakan baik dengan suami maupun orang terdekat. Petugas kesehatan dapat membantu ibu untuk mengungkapkan perasaan dan emosi ibu agar ibu dapat lebih nyaman.
7
5. Mencari informasi tentang depresi post partum Informasi tentang depresi post partum yang diberikan tenaga kesehatan akan sangat bermanfaat sehingga ibu mengetahui faktor-faktor pemicu sehingga dapat mengantisipasi atau mencari bantuan jika mendapati kondisi tersebut. Ibu juga harus mempelajari keadaan dirinya, sehingga ketika sadar terhadap kondisi ini ibu akan segera mendapatkan bantuan secepatnya. Bergabung dengan orang yang pernah mengalami depresi post partum dapat membantu ibu memperoleh informasi terhadap gejala dan hal nyata yang dialami. 6. Menghindari perubahan hidup yang drastis Perubahan hidup yang drastis sesudah kelahiran akan berpengaruh terhadap emosional ibu sehingga sebisa mungkin sebaiknya dihindari misalnya pindah kerja, pindah kerumah yang baru, hiduplah dengan wajar seperti sebelum melahirkan 7. Melakukan pekerjaan rumah tangga Memasak, membersihkan rumah, merawat tanaman, dan pekerjaan rumah tangga lain dapat membantu melupakan gejolak emosi yang timbul pada periode postpartum. Saat kondisi ibu masih labil bisa dilampiaskan dengan melakukan pekerjaan rumah tangga. Ibu dapat meminta dukungan dari keluarga dan lingkungan, meski mempunyai pembantu rumah tangga ibu dapat melakukan aktivitas tersebut.
2
1.3 KESEDIHAN DAN DUKA CITA
Berduka adalah akhir dari yang lain dari kontinium kemungkinan emosi yang berat pada masa menyusui anak. Berduka yang paling besar adalah disebabkan karena kematian bayi meskipun kematian terjadi saat kehamilan. Bidan harus memahami psikologis ibu dan ayah untuk membantu mereka melalui pasca berduka dengan cara yang sehat.
8
Berduka adalah respon psikologis terhadap kehilangan. Proses berduka terdiri dari tahap atau fase identifikasi respon tersebut. Tugas berduka, istilah ini diciptakan oleh Lidermann, menunjukkan tugas bergerak melalui tahap proses berduka dalam menentukan hubungan baru yang signifikan. Berduka adalah proses normal, dan tugas berduka penting agar berduka tetap normal. Kegagalan untuk melakukan tugas berduka, biasanya disebabkan keinginan untuk menghindari nyeri yang sangat berat dan stress serta ekspresi yang penuh emosi. Seringkali menyebabkan reaksi berduka abnormal atau patologis. Proses berduka sangat bervariasi, bergantung pada apa yang hilang, persepsi dan keterlibatan individual apapun yang hilang tersebut. Kehilangan dapat memiliki rentang dari pembatalan kegiatan yang direncanakan (contohnya piknik, perjalanan atau pesta) hingga kematian orang yang dicintai. Seberapa berat kehilangan bergantung pada persepsi individu
yang
menderita
kehilangan.
Contohnya
kematian
dapat
menimbulkan respon berduka yang ringan atau berat bergantung pada hubungan dan keterlibatan individu dengan orang yang m eninggal. Kehilangan matematis termasuk hal yang dialami oleh wanita yang mengalami infertilitas yang meliputi kehilangan bayi (aborsi, keguguran, lahir mati, memberikan bayi untuk diadopsi), yang mendapatkan bayi yang dapat terus menerus hidup tapi kehilangan harapan (karena prematuritas, abnornalitas kongenital), dan kehilangan yang dibahas sebagai faktor kausatif post partum blues (kehilangan keintiman internal dengan bayinya, hilangnya perhatian).
Tahap-tahap berduka : a. Syok
Merupakan respon awal individu terhadap kehilangan. Manifestasi perilaku dan perasaan meliputi: penyangkalan, ketidakpercayaan, putus asa, ketakutan, ansietas, rasa bersalah, kekosongan, kesendirian, kesepian, isolasi, mati rasa, intoversi (memikirkan dirinya sendiri) tidak
9
rasional, bermusuhan, kebencian, kegetiran, kewaspadaan akut, kurang inisiatif, tindakan mekanis, mengasingkan diri, berkhianat, frustasi, memberontak dan kurang konsentrasi. Manifestasi klinis : 1. Gel distress somatik yang berlangsung selama 20 – 60 menit 2. Menghela nafas panjang 3. Penurunan berat badan 4. Anoreksia, tidur tidak tenang, keletihan, dan gelisah 5. Penampilan kurus dan tampak lesu 6. Rasa penuh ditenggorokan, tersedak, nafas pendek, nyeri dada, gemetaran internal 7. Kelemahan umum dan kelemahan tertentu apda t ungkai
b. Berduka
Ada penderitaan, fase realitas. Penerimaan terhadap fakta kehilangan dan upaya terhadap realitas yang harus ia lakukan terjadi selama periode ini. Contohnya orang yang berduka menyesuaikan diri dengan lingkungan tanpa ada orang yang disayangi atau menerima fakta adanya pembuatan
penyesuaian
yang
diperlukan
dalam
kehidupan
dan
membuat perencanaan karena adanya deformitas. Nyeri karena kehilangan dirasakan secara menyeluruh dalam realitas yang memanjang dan dalam ingatan setiap hari, setiap saat dan peristiwa yang mengingatkan. Ekspresi emosi yang penuh penting untuk resolusi yang sehat. Menangis adalah salah satu bentuk pelepasan yang umum. Selain masa ini, kehidupan orang yang berduka terus berlanjut. Saat inidividu terus, melanjutkan tugas berduka. Dominasi kehilangan secara bertahap menjadi ansietas terhadap masa depan.
10
c. Resolusi
Fase menentukan hubungan baru yang bermakna. Selama periode ini seseorang yang berduka menerima kehilangan, penyesuaian telah komplet dan individu kembali pada fungsinya secara penuh. Kemajuan ini berasal dari penanaman kembali emosi seseorang pada hubungan lain yang bermakna.
Manifestasi perilaku reaksi berduka abnormal atau patologis meliputi : 1. Menghindari dan distorsi pernyataan emosi berduka normal 2. Depresi agitasi, kondisi psikosomatik, mengalami gejala penyakit menular atau terakhir yang diderita orang yang meninggal 3. Aktivitas yang merusak keberadaan sosial ekonomi individu 4. Mengalami kehilangan pola interaksi sosial Tanggung jawab utama bidan dalam peristiwa kehilangan adalah membagi informasi tersebut dengan orang tua. Bidan juga harus mendorong
dan
menciptakan
lingkungan
yang
aman
untuk
pengungkapan emosi berduka. Jika kehilangan terjadi pada awal kehamilan,
bidan
dapat
dipanggil
untuk
berpartisipasi
dalam
1
perawatan.
2. RESPON ORANG TUA TERHADAP BAYI BARU LAHIR
Reaksi orangtua dan keluarga terhadap bayi yang baru lahir, berbeda-beda. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai hal, diantaranya reaksi emosi maupun pengalaman. Masalah lain juga dapat berpengaruh, misalnya masalah pada jumlah anak, keadaan ekonomi, dan lain-lain. Respon yang mereka perlihatkan pada bayi baru lahir, ada yang positif dan ada juga yang negatif.
11
Respon Positif
Respon positif dapat ditunjukkan dengan: Ayah dan keluarga menyambut kelahiran bayinya dengan bahagia. Ayah bertambah giat bekerja untuk memenuhi kebutuhan bayi dengan
baik. Ayah dan keluarga melibatkan diri dalam perawatan bayi. Perasaan sayang terhadap ibu yang telah melahirkan bayi.
Respon Negatif
Respon negatif dapat ditunjukkan dengan: Kelahiran bayi tidak dinginkan keluarga karena jenis kelamin yang tidak
sesuai keinginan. Kurang berbahagia karena kegagalan KB. Perhatian ibu pada bayi yang berlebihan yang menyebabkan ayah merasa
kurang mendapat perhatian. Faktor ekonomi mempengaruhi perasaan kurang senang atau kekhawatiran
dalam membina keluarga karena kecemasan dalam biaya hidupnya. Rasa malu baik bagi ibu dan keluarga karena anak lahir cacat. Anak
yang dilahirkan merupakan hasil hubungan zina, sehingga
menimbulkan rasa malu dan aib bagi keluarga.
Perilaku orang tua yang dapat mempengaruhi ikatan kasih sayang antara orang tua terhadap bayi baru lahir, terbagi menjadi: Perilaku memfasilitasi. Perilaku penghambat.
12
Perilaku Memfasilitasi Menatap, mencari ciri khas anak. Kontak mata. Memberikan perhatian. Menganggap anak sebagai individu yang unik. Menganggap anak sebagai anggota keluarga. Memberikan senyuman. Berbicara/bernyanyi. Menunjukkan kebanggaan pada anak. Mengajak anak pada acara keluarga. Memahami perilaku anak dan memenuhi kebutuhan anak. Bereaksi positif terhadap perilaku anak.
Perilaku Penghambat Menjauh dari anak, tidak memperdulikan kehadirannya, menghindar,
menolak untuk menyentuh anak. Tidak menempatkan anak sebagai anggota keluarga yang lain, tidak
memberikan nama pada anak. Menganggap anak sebagai sesuatu yang tidak disukai. Tidak menggenggam jarinya. Terburu-buru dalam menyusui. Menunjukkan kekecewaan pada anak dan tidak memenuhi kebutuhannya.
Respon orang tua terhadap bayinya dipengaruhi oleh 2 faktor, yaitu: Faktor internal. Faktor eksternal.
13
Faktor Internal
Yang termasuk faktor internal antara lain genetika, kebudayaan yang mereka praktekkan dan menginternalisasikan dalam diri mereka, moral dan nilai, kehamilan sebelumnya, pengalaman yang terkait, pengidentifikasian yang telah mereka lakukan selama kehamilan (mengidentifikasikan diri mereka sendiri sebagai orang tua, keinginan menjadi orang tua yang telah diimpikan dan efek pelatihan selama kehamilan).
Faktor Eksternal
Yang termasuk faktor eksternal antara lain perhatian yang diterima selama kehamilan, melahirkan dan postpartum, sikap dan perilaku pengunjung dan apakah bayinya terpisah dari orang tua selama satu jam pertama dan harihari dalam kehidupannya. Kondisi yang Mempengaruhi Sikap Orang Tua Terhadap Bayi Kurang kasih sayang. Persaingan tugas orang tua. Pengalaman melahirkan. Kondisi fisik ibu setelah melahirkan. Cemas tentang biaya. Kelainan pada bayi. Penyesuaian diri bayi pascanatal. Tangisan bayi. Kebencian orang tua pada perawatan, privasi dan biaya pengeluaran. Gelisah tentang kenormalan bayi. Gelisah tentang kelangsungan hidup bayi. Penyakit psikologis atau penyalahgunaan alkohol dan kekerasan pada
anak.
2
14
Respon Antara Ibu dan Bayi Sejak Kontak Awal Hingga Tahap Perkembangannya 1. Touch (Sentuhan)
Ibu memulai dengan sebuah ujung jarinya untuk memeriksa bagian kepala dan ekstremitas bayinya. Perabaan digunakan sebagai usapan lembut untuk menenangkan bayi. 2. Eye to Eye Contact (Kontak Mata)
Kesadaran untuk membuat kontak mata dilakukan kemudian dengan segera. Kontak mata mempunyai efek yang erat terhadap perkembangan dimulainya hubungan dan rasa percaya sebagai faktor yang penting dalam hubungan manusia pada umumnya. 3. Odor (Bau Badan)
Indera penciuman pada bayi baru lahir sudah berkembang dengan baik dan masih memainkan peran dalam nalurinya untuk mempertahankan hidup. Indera penciuman bayi akan sangat kuat, jika seorang ibu dapat memberikan bayinya ASI pada waktu tertentu. 4. Bodi Warm (Kehangatan Tubuh)
Jika tidak ada komplikasi yang serius, seorang ibu akan dapat langsung meletakkan bayinya di atas perut ibu, baik setelah tahap kedua dari proses melahirkan atau setelah tali pusat dipotong. Kontak yang segera ini memberi banyak manfaat baik bagi ibu maupun si bayi yaitu terjadinya kontak kulit yang membantu agar si bayi tetap hangat. 5. Voice (Suara)
Respon antara ibu dan bayi berupa suara masing-masing. Orang tua akan menantikan tangisan pertama bayinya. Dari tangisan itu, ibu menjadi tenang karena merasa bayinya baik-baik saja (hidup). Bayi dapat mendengar sejak dalam rahim, jadi tidak mengherankan jika ia dapat mendengarkan suara-suara dan membedakan nada dan kekuatan sejak lahir, meskipun suara-suara itu terhalang selama beberapa hari oleh cairan amniotik dari rahim yang melekat dalam telinga.
15
6. Entrainment (Gaya Bahasa)
Bayi baru lahir menemukan perubahan struktur pembicaraan dari orang dewasa. Artinya perkembangan bayi dalam bahasa dipengaruhi kultur, jauh sebelum ia menggunakan bahasa dalam berkomunikasi. Dengan demikian terdapat salah satu yang akan lebih banyak dibawanya dalam memulai berbicara (gaya bahasa). Selain itu juga mengisyaratkan umpan balik positif bagi orang tua dan membentuk komunikasi yang efektif. 7. Biorhythmicity (Irama Kehidupan)
Janin dalam rahim dapat dikatakan menyesuaikan diri dengan irama alamiah
ibunya
seperti
halnya denyut
jantung.
Salah
satu
tugas bayi setelah lahir adalah menyesuaikan irama dirinya sendiri. Orang tua dapat membantu proses ini dengan memberikan perawatan penuh kasih sayang secara
konsisten
dan
dengan
menggunakan
tanda
keadaan
bahaya bayi untuk mengembangkan respon bayi dan interaksi sosial serta kesempatan untuk belajar.
3
2.1 BOUNDING ATTACHMENT-KONSEP DASAR ROOMING IN BOUNDING ATTACHMENT
Bounding adalah ikatan antara ibu dan bayi pada masa awal neonatus, sedangkan attachment adalah sentuhan. Bonding attchment adalah istilah dalam kebidanan atau psikologi kebidanan yang artinya ikatan anatara ibu dan bayi dalam bentuk kasih sayang dan belaian. Perkembangan bayi normal sangat bergantung dari respon kasih sayang antara ibu dengan bayi yang dilahirkan yang bersatu dalam hubungan psikologis dan fisiologis. Ikatan ibu dan anak di mulai sejak anak belum dilahirkan dengan suatu perencanaan dan konfirmasi kehamilan, serta menerima janin yang tumbuh sebagai individu, sesudah lahir sampai mingguminggu berikutnya, kontak visual dan fisik bayi memicu berbagai penghargaan satu sama lain.
16
Adapun interkasi yang menyenangkan, misalnya: 1. Sentuhan pada tungkai dan muka bayi secara halus dengan tangan ibu 2. Sentuhan pada pipi Sentuhan ini dapat menstimulasi respon yang menyebabkan terjadinya gerakan muka bayi kearah muka ibu atau kearah payudara sehingga bayi akan mengusap usap menggunakan hidung serta menjilat putingnya, dan terjadilah rangsangan untuk sekresi prolaktin 3. Tatap mata bayi dan ibu Ketika mata bayi dan ibu saling tatap pandang, menimbulkan perasaan saling memiliki antara ibu dan bayi 4. Tangis bayi Saat bayi menangis, ibu dapat memberikan respon berupa sentuhan dan suatu yang lembut serta menyenangkan
Ikatan ibu dan bayi bisa tertunda karena: 1. Prematuritas Bayi yang dilahirkan dalam keadaan prematur, kurang mendapat kasih sayang dari ibunya karena kondisi belum cukup viable, dan belum cukup
untuk
menyesuaikan
dengan
extrauterine,
bahkan
bayi
diletakkan dalam inkubator sampai bayi dapat hidup sebagai individu yang mandiri 2. Bayi atau ibu sakit Pada keadaan bayi atau ibu salah satu menderita sakit, dam harus mendapatkan perawatan khusus, maka ikatan ibu dan bayi akan tertunda 3. Cacat fisik Bayi lahir cacat fisik atau cacat bawaan, atau kelainan lainnya dapat menimbulkan stress pada keluaraga, utamanya ibu, ibu merasa malu dan kurang menyukainya.
4
17
KONSEP DASAR ROOMING IN
a. Pengertian Rooming In
Rooming in sering juga disebut dengan rawat gabung yaitu menyatukan antara ibu dan bayinya dalam satu kamar, agar antara ibu dan bayinya terjalin suatu hubungan bathin dan ibu bisa menjadi lebih dekat dengan bayinya (Pusdiknakes, 2000). Sedangkan pengertian rooming in menurut Soetjiningsih (2000) adalah system perawatan ibu dan anak bersama – sama atau pada tempat yang berdekatan sehingga memungkinkan sewaktu-sewaktu, setiap saat ibu tersebut dapat menyusui anaknya. Bayi yang lahir di rumah dan juga yang lahir di lembaga kesehatan hendaknya dijaga agar tetap berada bersama ibunya selama 24 jam sehari, sebaiknya ditempat tidur yang sama, diruangan yang hangat (sedikitnya bersuhu 25˚C). Bila ibu dan bayi berada bersama-sama, maka akan lebih mudah menjaga agar bayi tetap hangat dan juga untuk menyusuinya atas permintaan. Pada lembaga kesehatan, rooming in atau rawat gabung dan sering disebut juga dengan penyatu kamaran membatasi agar bayi tidak terkena infeksi yang ditularkan dalam rumah sakit. Dalam pelaksanaannya bayi harus selalu dekat ibunya semenjak dilahirkan sampai saatnya pulang karena ini bukanlah hal yang baru lagi (Prawirohardjo, 2006).
b. Keuntungan Rooming In
Rooming in atau rawat gabung juga memiliki keuntungan menurut soetjiningsih (2000) diantarnya yaitu : 1. Bayi dapat terjaga keamanannya Jika bayi bersama ibunya maka akan terjaga keamanannya seperti jika ada nyamuk ataupun lalat yang dapat mengganggu bayi tersebut.
18
2. Menggalakkan pemakaian ASI Menyusui harus dimulai sesegera mungkin setelah bayi lahir, sebaiknya dalam jam pertama juga. Pemberian ASI sangat penting untuk memberikan bayi kalori agar supaya ia dapat menghasilkan panas tubuh. Colostrum, banyak mengandung gizi dan anti bodi, hanya itu gizi dan cairan yang dibutuhkan oleh bayi. Dalam jam-jam dan hari-hari setelah kelahiran bayi penting agar bayi bisa menyusu kepada ibunya. Hal ini akan merangsang produksi susu dan menyediakan kalori yang cukup untuk bayi tersebut untuk
menghasilkan
panas
tubuh
dan
juga
untuk
pertumbuhannya. Ibu harus mendapatkan dorongan, dukungan dan bantuan untuk penyusuan ini dari para petugas kesehatan ataupun keluarga.
3. Skin to skin atau kontak emosi ibu dan anak lebih dini. Persinggungan antara kulit dengan kulit merupakan suatu cara yang efektif untuk mencegah kehilangan panas pada bayi baru lahir, apakah itu bayi cukup bulan atau bayi premature. Dada atau bagian perut ibu merupakan permukaan yang ideal untuk meletakkan bayi baru lahir tersebut karena bersih dan suhunya pas. Persinggungan kulit ke kulit bisa juga dipakai pada malam hari yang mana suhu pada malam hari yang dingin untuk memanaskan bayi kembali.
4. Bayi akan merasa nyaman bersama ibunya Jika bayi selalu bersama ibunya ia akan merasa nyaman karena tidak ada yang menggagunya dan jika ia lapar ataupun haus
ibunya
sudah
menemaninya.
19
ada
disampingnya
yang
selalu
5. Suhu tubuh bayi akan terjaga Pada saat bayi menyusui dan berada didekat ibunya selain ia merasa nyaman suhu tubuhnya juga akan terjaga karena sang ibu selalu dekat dengannya. Jika bayi merasa kedinginan maka ibunya akan selalu berusaha menghangatkannya.
6. Dapat mengurangi infeksi silang dan infeksi nosokomial. Bayi yang lahir di rumah sakit ataupun pada lembaga kesehatan yang lainnya seperti praktek swasta jika bayi terpisah dari ruangan ibunya maka ia akan rawan terkena infeksi dalam rumah sakit tersebut sedangkan jika ia berada dalam satu ruangan bersama ibunya maka infeksi tersebut dapat dicegah ataupun dapat berkurang.
7. Dapat
mengurangi
beban
perawatan
terutama
dalam
pengawasan sehingga tenaga kesehatan bisa mengerjakan yang lainnya.
8. Dapat tukar pengalaman dengan ibu-ibu yang lainnya, termasuk juga dapat menimbulkan motivasi penggunaan KB.
9. Mengurangi ketergantungan ibu ibu pada tenaga kesehatan dan membangkitkan kepercayaan diri yang lebih besar dalam perawatan bayi.
4
c. Tujuan Rooming In
Tujuan dari rooming in adalah untuk mendekatkan ibu kepada bayinya, mengajarkan ibu bagaimana cara menyusui bayi dengan baik dan benar. Selain dari pada tujuan dari rooming in adalah sebagai berikut menurut Soetjiningsih (2000) : 1. Bantuan emosional
20
Setelah menunggu selama sembilan bulan dan setelah lelah dalam proses persalinan si ibu akan sangat senang dan bahagia bila dekat dengan bayinya. Si ibu dapat membelai-belai bayi, mendengar tangisnya serta memperhatikannya disaat buah hatinya tidur. Hubungan ibu dan bayi ini sangat penting ditumbuhkan pada saatsaat awal dan bayi akan memperoleh kehangatan tubuh ibu, suara ibu, kelembutan dan kasih sayangnya.
2. Penggunaan ASI
Dari segala sudut pertimbangan maka ASI adalah makanan terbaik bagi bayi dan produksi ASI akan makin cepat dan makin banyak bila menyusui dilakukan sesegera dan sesering mungkin. Pada hari-hari pertama yang keluar adalah kolostrum yang jumlahnya sedikit. Tetapi hal itu tak perlu dikhawatirkan karena kebutuhan bayi masih sedikit.
3. Pencegahan infeksi
Pada perawatan bayi yang terpisah maka kejadian infeksi silang akan sulit dicegah. Dengan melakukan rawat gabung maka infeksi silang dapat dihindari. Kolostrum yang mengandung antibodi dalam jumlah tinggi, akan melapisi seluruh permukaan mukosa dari saluran pencernaan bayi dan diserap oleh bayi sehingga bayi akan mempunyai kekebalan yang tinggi. Kekebalan ini akan mencegah infeksi terutama terhadap diare.
4. Pendidikan kesehatan
Pada saat melaksanakan rawat gabung dapat dimanfaatkan untuk memberikan
pendidikan
kesehatan
kepada
ibu,
terutama
primipara. Bagaimana teknik menyusui, memandikan bayi, merawat tali pusat, perawatan payudara dan nasihat makan yang baik, merupakan bahan-bahan yang diperlukan si ibu. Keinginan
21
ibu untuk bangun dari tempat tidur, menggendong bayi dan merawat diri akan mempercepat mobilisasi, sehingga si ibu akan lebih cepat pulih dari persalinan.
4
2.2 RESPON AYAH DAN KELUARGA
Respon terhadap bayi baru lahir berbeda antara ayah yang satu dengan ayah yang lain. Hal ini tergantung bisa positif
bisa negatif. Masalah lain juga
dapat berpengaruh, misalnya jumlah anak, keadaa ekonomi dan lain-lain: 1.
Respon positif
a. Ayah dan keluarga menyambut kelahiran bayinya dengan sangat suka cita karena bayi sebagai anggota keluargabaru dalam keluarga, dianggap sebagai anugerah yang sangat menyenangkan b. Ayah bertambah giat dalam mencari nafkah karena ingin memenuhi kebutuhan bayi dengan baik c. Ayah dan keluarga melibatkan diri dalam merawat bayi d. Ada sebagian ayah dan keluarga yang lebih menyayangi dan mencintai ibu yang melahirkan karena telah melahirkan anak yang diidamidamkan
2.
Respon negatif
a. Keluarga atau ayah dari bayi itu tidak mengingkan kelahiran bayinya karena jenis kelamin bayi yang dilahirkan tidak sesuai dengan keinginan b. Kurang berbahagia karena kegagalan KB c. Ayah merasa kurang mendapat perhatian dari ibu melahirkan ( istrinya ) karena perhatian pada bayinya yang berlebihan d. Ada kalanya faktoe ekonomi berpengaruh padarasa kurang senang atau kekhawatiran dalam membina keluarga karena kecemasan dalam biaya hidupnya
22
e. Anak lahir cacat menyebabkan rasa malu baik bagi ibu, ayah atau keluarga f. Lebih-lebih bila bayi yang dilahirkan adalah hasil hubungan haram, tentu hal itu ka menyebabkan rasa malu atau aib
2.3 SIBLING RIVALRY
Sibling rivalry adalah kecemburuan, persaingan dan pertengkaran antara saudara laki-laki dan saudara perempuan. Hal ini terjadi pada semua orang tua yang mempunyai dua anak atau lebih. Sibling rivalry atau perselisihan yang terjadi pada anak-anak tersebut adalah hal yang biasa bagi anak-anak usia antara 5-11 tahun. Bahkan kurang dari 5 tahun pun sudah sangat mudah terjadi sibling rivalry itu. Istilah ahli psikologi hubungan antar anak-anak seusia seperti itu bersifat ambivalent dengan love hate relationship.
Penyebab Sibling Rivalry
Banyak faktor yang menyebabkan sibling rivalry, antara lain: 1. Masing-masing anak bersaing untuk menentukan pribadi mereka, sehingga ingin menunjukkan pada saudara mereka. 2. Anak merasa kurang mendapatkan perhatian, disiplin dan mau mendengarkan dari orang tua mereka. 3. Anak-anak merasa hubungan dengan orang tua mereka terancam oleh kedatangan anggota keluarga baru/ bayi. 4. Tahap perkembangan anak baik fisik maupun emosi yang dapat mempengaruhi proses kedewasaan dan perhatian terhadap satu sama lain. 5. Anak frustasi karena merasa lapar, bosan atau letih sehingga memulai pertengkaran. 6. Kemungkinan, anak tidak tahu cara untuk mendapatkan perhatian atau memulai permainan dengan saudara mereka.
23
7. Dinamika keluarga dalam memainkan peran. 8. Pemikiran orang tua tentang agresi dan pertengkaran anak yang berlebihan dalam keluarga adalah normal. 9. Tidak memiliki waktu untuk berbagi, berkumpul bersama dengan anggota keluarga. 10. Orang tua mengalami stres dalam menjalani kehidupannya. 11. Anak-anak mengalami stres dalam kehidupannya. 12. Cara orang tua memperlakukan anak dan menangani konflik yang terjadi pada mereka.
Segi Positif Sibling Rivalry
Meskipun sibling rivalry mempunyai pengertian yang negatif tetapi ada segi positifnya, antara lain: 1. Mendorong
anak
untuk
mengatasi
perbedaan
dengan
mengembangkan beberapa keterampilan penting. 2. Cara cepat untuk berkompromi dan bernegosiasi. 3. Mengontrol dorongan untuk bertindak agresif. Oleh karena itu agar segi positif tersebut dapat dicapai, maka orang tua harus menjadi fasilitator.
Mengatasi Sibling Rivalry
Beberapa hal yang perlu diperhatikan orang tua untuk mengatasi sibling rivalry, sehingga anak dapat bergaul dengan baik, antara lain: 1.
Tidak membandingkan antara anak satu sama lain.
2.
Membiarkan anak menjadi diri pribadi mereka sendiri.
3.
Menyukai bakat dan keberhasilan anak-anak Anda.
4.
Membuat anak-anak mampu bekerja sama daripada bersaing antara satu sama lain.
5.
Memberikan perhatian setiap waktu atau pola lain ketika konflik biasa terjadi.
24
6.
Mengajarkan anak-anak Anda cara-cara positif untuk mendapatkan perhatian dari satu sama lain.
7.
Bersikap adil sangat penting, tetapi disesuaikan dengan kebutuhan anak. Sehingga adil bagi anak satu dengan yang lain berbeda.
8.
Merencanakan kegiatan keluarga yang menyenangkan bagi semua orang.
9.
Meyakinkan setiap anak mendapatkan waktu yang cukup dan kebebasan mereka sendiri.
10. Orang tua tidak perlu langsung campur tangan kecuali saat tandatanda akan kekerasan fisik. 11. Orang tua harus dapat berperan memberikan otoritas kepada anakanak, bukan untuk anak-anak. 12. Orang tua dalam memisahkan anak-anak dari konflik tidak menyalahkan satu sama lain. 13. Jangan memberi tuduhan tertentu tentang negatifnya sifat anak. 14. Kesabaran dan keuletan serta contoh-contoh yang baik dari perilaku orang tua sehari-hari adalah cara pendidikan anak-anak untuk menghindari sibling rivalry yang paling bagus.
Adaptasi Kakak Sesuai Tahapan Perkembangan
Respon kanak-kanak atas kelahiran seorang bayi laki-laki atau perempuan bergantung kepada umur dan tingkat perkembangan. Biasanya anak-anak kurang sadar akan adanya kehadiran anggota baru, sehingga menimbulkan persaingan dan perasaan takut kehilangan kasih sayang orang tua. Tingkah laku negatif dapat muncul dan merupakan petunjuk derajat stres pada anak-anak ini. Tingkah laku ini antara lain berupa: 1. Masalah tidur. 2. Peningkatan upaya menarik perhatian orang tua maupun anggota keluarga lain.
25
3. Kembali ke pola tingkah laku kekanak-kanakan seperti: ngompol dan menghisap jempol.
Batita (Bawah Tiga Tahun)
Pada tahapan perkembangan ini, yang termasuk batita (bawah tiga tahun) ini adalah usia 1-2 tahun. Cara beradaptasi pada tahap perkembangan ini antara lain: 1.
Merubah pola tidur bersama dengan anak-anak pada beberapa minggu sebelum kelahiran.
2.
Mempersiapkan keluarga dan kawan-kawan anak batitanya dengan menanyakan perasaannya terhadap kehadiran anggota baru.
3.
Mengajarkan pada orang tua untuk menerima perasaan yang ditunjukkan oleh anaknya.
4.
Memperkuat kasih sayang terhadap anaknnya.
Anak yang Lebih Tua
Tahap perkembangan pada anak yang lebih tua, dikategorikan pada umur 3-12 tahun. Pada anak seusia ini jauh lebih sadar akan perubahanperubahan tubuh ibunya dan mungkin menyadari akan kelahiran bayi. Anak akan memberikan perhatian terhadap perkembangan adiknya. Terdapat pula, kelas-kelas yang mempersiapkan mereka sebagai kakak sehingga dapat mengasuh adiknya.
Remaja
Respon para remaja juga bergantung kepada tingkat perkembangan mereka. Ada remaja yang merasa senang dengan kehadiran angggota baru, tetapi ada juga yang larut dalam perkembangan mereka sendiri. Adaptasi yang ditunjukkan para remaja yang menghadapi kehadiran anggota baru dalam keluarganya, misalnya: 1. Berkurangnya ikatan kepada orang tua. 2. Remaja menghadapi perkembangan seks mereka sendiri.
26
3. Ketidakpedulian terhadap kehamilan kecuali bila mengganggu kegiatan mereka sendiri. 4. Keterlibatan dan ingin membantu dengan persiapan untuk bayi.
Peran Bidan
Peran bidan dalam mengatasi sibling rivalry, antara lain: 1. Membantu menciptakan terjadinya ikatan antara ibu dan bayi dalam jam pertama pasca kelahiran. 2. Memberikan dorongan pada ibu dan keluarga untuk memberikan respon positif tentang bayinya, baik melalui sikap maupun ucapan dan 5
tindakan.
27
PEMBAHASAN JURNAL
Jurnal 1 Postpartum depresion
Pola-pola gejala pada wanita dengan postpartum depresi mirip dengan pada wanita yang memiliki episode yang tidak terkait dengan persalinan.
Kesulitan dalam interaksi antara pengasuh yang di bawah tekanan dan bayi meningkatkan risiko tidak aman lampiran dan masalah kognitif dan perilaku pada anak. Konsekuensi dari penyakit mental orangtua, seperti perselisihan keluarga, kehilangan pendapatan, dan penempatan anak-anak di luar rumah, juga mempengaruhi anak pembangunan.
Penyebab Penurunan yang cepat dalam kadar hormon reproduksi yang terjadi setelah melahirkan diyakini memberikan kontribusi untuk pengembangan depresi pada rentan perempuan. Dalam sebuah penelitian, seperti penurunan setelah melahirkan adalah disimulasikan pada wanita tidak hamil dengan penggunaan leuprolid untuk menginduksi keadaan hipogonadisme, diikuti oleh pengobatan dengan dosis supraphysiologic estradiol dan progesteron, dan akhirnya penarikan kedua steroid bawah double blind kondisi.
Lima dari delapan wanita dengan riwayat depresi pasca-melahirkan, tetapi tidak satupun dari delapan perempuan tanpa depresi sebelumnya, memiliki perubahan suasana hati. Wanita dengan riwayat depresi postpartum muncul diferensial sensitif terhadap efek pada suasana hati penarikan steroid gonad. Evaluasi dan Differential Diagnosis Jika pasien telah mempertimbangkan rencana untuk bertindak atas bunuh diri pikiran atau memiliki pengalaman tentang merugikan bayi, ketentuan keselamatan dan rujukan mendesak untuk perawatan kejiwaan yang dianjurkan. Wanita yang memiliki gangguan fungsional utama (yang dibuktikan dengan menghindari keluarga atau teman, ketidakmampuan
28
untuk mengurus kebersihan, atau ketidakmampuan untuk merawat memadai untuk bayi) dan mereka dengan penyalahgunaan zat hidup bersama adalah juga calon untuk rujukan yang cepat. Perempuan yang melaporkan gejala depresi tanpa keinginan bunuh diri atau besar fungsional penurunan (atau skor antara 5 dan 9 pada Skala Edinburgh Postnatal Depression) harus dievaluasi lagi dua sampai empat minggu kemudian agar untuk menentukan apakah sebuah episode dari depresi memiliki berkembang atau apakah gejala mereda.
Postpartum depresi harus dibedakan dari "baby blues", yang terjadi di sebagian besar baru ibu. Pada sindrom ini, gejala seperti menangis, kesedihan, lekas marah, kecemasan, dan kebingungan terjadi, memuncak sekitar hari keempat setelah melahirkan, dan menyelesaikan pada hari kesepuluh. Ini suasana hati sementara gangguan tidak konsisten mempengaruhi wanita kemampuan untuk berfungsi.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI Dokter harus mengharapkan bahwa satu dari delapan baru ibu akan mengalami depresi pascamelahirkan. Pada wanita dengan episode sebelumnya dari depresi postpartum, para risiko kekambuhan adalah satu dari empat. Sejak identifikasi depresi postpartum adalah langkah pertama, kami sarankan bahwa perempuan diputar setelah melahirkan dengan Edinburgh Postnatal Depression Scale, yang singkat, sangat diterima oleh pasien, dan andal mendeteksi kehadiran depresi postpartum (ditunjukkan dengan skor 10 atau lebih tinggi) Atau, perempuan harus ditanya tentang perasaan depresi dan lain yang terkait gejala. Setelah depresi telah diidentifikasi, implementasi yang cepat pengobatan disarankan, karena episode mungkin panjang dan jumlah dan beratnya peningkatan gejala sisa dengan durasi episode. Wanita depresi harus ditanya tentang ada niat untuk menyakiti diri sendiri atau anak-anak mereka, yang memerlukan rujukan mendesak untuk perawatan kejiwaan. Sebuah inhibitor reuptake serotonin selektif-harus obat lini pertama karena agen tersebut membawa rendah risiko efek toksik pada pasien yang mengambil overdosis, adalah mudah dijalankan, dan telah digunakan relatif
29
sering pada wanita menyusui. Setiap obat harus dimulai pada setengah dosis awal biasanya. Kami mengelola obat untuk sedikitnya enam bulan setelah penuh remisi untuk mencegah kambuh, 23 dan kami mempertimbangkan pemeliharaan jangka panjang terapi untuk wanita dengan tiga atau lebih episode atau episode yang menampilkan serius cacat. Wanita dengan depresi pasca persalinan juga dapat
menanggapi
psikoterapi
interpersonal.
Tujuan
pengobatan
adalah
normalisasi lengkap suasana hati dan fungsi fisiologis dan sosial. Wanita dengan gangguan ini tidak perlu merasa sendirian dalam penderitaan mereka. Mereka mungkin menemukan informasi yang berguna dalam Marie Osmond di buku Dibalik Senyum itu: My Journey Dari Postpartum Depression dan di situs Web Pusat Informasi Nasional Kesehatan Wanita .
Jurnal 2 Postpartum Depresi pada Ibu Remaja dan Dampak Pembangunan pada Bayi mereka
Postpartum depresi pada ibu remaja adalah krisis kesehatan yang serius. Efek merugikan tidak hanya terbatas pada bunda, anaknya beresiko gangguan ini mengganggu perkembangan normal. Tenaga medis secara rutin harus menyaring semua
ibu-ibu
muda
untuk
menilai
risiko
mereka
terserang
depresi
pascamelahirkan. Dengan intervensi awal, memanfaatkan kedua strategi medis dan non-medis, postpartum depresi dapat didiagnosis dan diobati. Akibatnya, efek negatif untuk ibu dan anak dapat diminimalkan atau dihilangkan sama sekali. Selama ada adalah remaja, masyarakat akan harus berurusan dengan kehamilan yang tidak direncanakan. Namun, kecenderungan saat ini menunjukkan bahwa ada kemajuan dalam hal mencegah kehamilan remaja
Pengaruh PPD pada Ibu muda Hal ini cukup umum untuk seorang ibu baru mengalami "baby blues". Merasa stres, sedih, cemas, kesepian, lelah, atau cengeng semua emosi yang terkait
30
dengan "baby blues". Seorang ibu baru Beberapa, bagaimanapun, menderita kelainan yang sangat jarang dikenal sebagai psikosis postpartum.
American Psychological Association (2010) mendefinisikan depresi postpartum (PPD) sebagai "masalah kesehatan yang serius mental yang ditandai dengan berkepanjangan gangguan emosional, terjadi pada masa perubahan besar dalam hidup dan meningkatkan tanggung jawab dalam perawatan bayi baru lahir". Ini merupakan gangguan akut dan tidak boleh dianggap enteng oleh para profesional
Kehamilan remaja dan depresi postpartum merupakan krisis kesehatan asli. Gejala depresi postpartum dapat melemahkan. Meskipun tanda-tanda peringatan i ndividu bervariasi, banyak ibu baru mengalami kehilangan bunga, perubahan kebiasaan makan, kecemasan, pikiran balap, rasa bersalah, perasaan tidak berharga, perubahan suasana hati, kesedihan, gangguan tidur, sulit berkonsentrasi, menyalahkan diri, dan rasa takut (APA, 2010 ). Postpartum depression mencuri sukacita dan banyak lagi dari pengalaman yang harus menjadi salah satu yang terbaik dalam kehidupan seorang wanita. Namun, kami tidak berbicara tentang perempuan; gadis-gadis muda masih anak-anak sendiri dan banyak yang sama sekali tidak siap untuk memenuhi kebutuhan mereka sendiri atau kebutuhan bayi baru lahir mereka. Bila dibandingkan dengan ibu yang lebih tua, ibu muda lebih mungkin mengalami PPD sehingga kehangatan ibu kurang, sensitivitas, dan responsif. Selain itu, ibu remaja yang menderita PPD kurang verbal dengan anak mereka, yang dapat mempengaruhi bagaimana ibu-ibu muda berhubungan dengan bayi mereka (Lanzi, Bert, & Jacobs, 2009). anak yang ibunya menderita PPD banyak efek merugikan. Mereka mudah marah, dan
dihibur.
Mereka
mengalami
masalah
dalam
kognitif,
sosial,
dan
perkembangan emosional. Ada bukti dari masalah perilaku, gangguan kecemasan, dan depresi (APA, 2010). Para peneliti juga menemukan hubungan antara depresi Menurut Bowlby dan Ainsworth mencapai keterikatan sangat penting untuk bayi saat ini karena anak menggunakan angka keterikatan sebagai dasar aman dari mana ia dapat mengeksplorasi, belajar, dan tumbuh. Kemudian, sebagai akibat
31
dari keterikatan tidak aman, itu bisa sangat mengganggu anak ketika berhadapan dengan keintiman dan mencoba membangun hubungan yang langgeng. Akibatnya, ini defisit dalam pembangunan dapat berlangsung selama seumur hidup nya (Bretherton, 1992).
American
Psychological
Association
jelas
menyatakan
bahwa
"depresi
postpartum adalah gangguan, nyata, tetapi dapat diobati psikologis" (APA, 2010). Profesional medis secara rutin harus menyaring remaja yang hamil untuk menentukan resiko mereka untuk postpartum depresi (Secco dkk., 2007). Ada kebutuhan mendesak untuk identifikasi awal PPD pada ibu remaja bersama dengan intervensi terapeutik dan preventif (Righetti-Veltema, Bousquet, & Manzano, 2003). Untuk membantu dokter dalam diagnosis depresi postpartum, para peneliti telah melaporkan bahwa Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) adalah alat skrining terbaik untuk depresi postpartum pada ibu remaja, namun, ini adalah langkah awal dan ada banyak pekerjaan yang perlu dilakukan (Logsdon & Myers, 2010). Kesadaran harus dinaikkan sehingga para profesional medis dapat mengenali faktor risiko dan gejala untuk mengambil tindakan segera. Selain intervensi medis atau psikologis, American Psychological Association menyarankan beberapa non-medis strategi yang dapat membantu ibu-ibu muda mengatasi pada sehari-hari. Para ahli menekankan pentingnya untuk tidak mencoba untuk menghadapi PPD saja. Saran mereka termasuk mendesak ibu baru untuk berbicara dengan teman dan keluarga tentang perasaan mereka, bergabung dengan kelompok dukungan untuk ibu, atau meminta bantuan merawat bayi. Petunjuk bermanfaat tambahan yang telah terbukti bermanfaat terdiri dari memastikan untuk mendapatkan tidur yang cukup, menambahkan latihan untuk rutinitas harian Anda, dan menghilangkan tugas penting banyak dan tanggung jawab (APA, 2010).
Hal ini penting untuk mengetahui bahwa depresi postpartum tidak akan hilang dengan sendirinya. Dengan begitu banyak yang dipertaruhkan bagi ibu dan anak, sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan pengobatan tanpa
32
penundaan. Dengan intervensi awal, banyak efek yang merugikan dapat diminimalkan atau bahkan dihilangkan.
Jurnal 3
Menurut jurnal Justin Bilszta, jennife Ericksen, Anne Buits, dan Jeannette Milgrom yang melakukan penelitian mengenai alasan dari meningkatnya angka depresi postpartum yang dilakukan pada 40 wanita menunjukkan bahwa presentasi tertinggi alasan mengapa wanita membutuhkan asistensi untuk merawat nayinya yaitu karena wanita tersebut merasa depresi dan tidak bisa menyelesaikan masalah yang ia hadapi tersebut. Wanita memiliki harapan yang sangat tinggi dari diri mereka sendiri, sehingga bila wanita merasa sukses mengurus bayinya maka ia akan menjadi sangat bangga dan merasa bersalah apabila tidak mampu mengatasinya, gagal menjadi seperti orangtuanya atau menyalahkan diri jika tidak mampu memenuhi harapan sendiri atau orang lain. Ketika kesulitan menjadi orangtua, wanita merasa mereka berada pada kondisi dimana mereka terlalu takut untuk mengurus bayinya sendiri. Depresi ini mengakibatkan wanita memilih untuk meminta bantuan ibu mereka untuk mengurus bayinya.
33
Keyakinan bahwa menjadi ibu adalah peristiwa alam, dengan ibu secara otomatis dan tanpa syarat mencintai bayinya dan inheren mampu memenuhi kebutuhan anaknya. Wanita, yang merasa dirinya gagal pada tugas-tugas ini, benar-benar kehilangan kepercayaan diri dan merasa stigma sebagai ibu yang buruk atau tidak mencintai atau merawat bayi mereka. Seperti dalam studi ini, depresi termasuk pikiran obsesif, kesepian yang luar biasa dari merasa sendirian dalam pengalaman ini dan perasaan kegagalan (Beck 1992). Lain juga menyarankan agar memperluas konstruksi sosial dari ibu diperlukan untuk mengatasi gagasan ideal dari ibu dan standar kesempurnaan di luar jangkauan sebagian besar ibu (Dougals dan Michaels 2004; Mauthner 1999). Seperti dalam penelitian lain, banyak perempuan merasa sulit untuk membedakan suasana hati tertekan mereka dari penyesuaian psikologis yang normal dalam periode postpartum (Hanley dan Long 2006; Hall dan Wittkowski 2006) dan kemungkinan besar akan mengabaikan atau menolak gejala depresi. Ibu seharusnya tidak depresi dan mengalami pikiran negatif atau emosi selama periode postpartum (Hall 2006; Nicolson 1999).
34
