Asignatura: Evidencia Evidencia Científica en Enfermería Unidad dos: Metodología de la investigación documental
Actividad integradora
+lustr +lustraci ación ón $: ,a b-s*ueda b-s*ueda de
inform informació ación n en línea a!o.a la evidenc evidencia ia cientí científic fica a en
enfermería/ &uente: 'tt!:00tucuidas/laenfermeria/es0
Nombre:____Olmos__Hernandez__Maricela_____________________________________________________________ __________________ ru!o:_____"#$%_____________________&ec'a:___Noviembre__(%$)______________________________________ _____________ El tema *ue se te !resenta es el de la influencia de la lactancia materna en la disminución de la obesidad infantil.
Caso práctico
La lactancia materna y la obesidad infantil +magina *ue eres enfermera !ediatra . *ue laboras en el servicio de enfermería materno1infantil de un Hos!ital de ineco1Obstetricia/ 2artici!as con frecuencia en actividades de !romoción a la salud sobre la lactancia materna3 con las !acientes del 'os!ital/ 4e 'as enterado3 en la literatura es!ecializada3 del aumento del índice de obesidad infantil en el mundo3 es!ecialmente en M56ico/ 2or otra !arte3 tambi5n te enteraste *ue la lactancia materna !arece ser un factor *ue a.uda a !revenir la obesidad infantil/ El 7efe de Ense8anza del 'os!ital siem!re invita a las enfermeras a !artici!ar en las sesiones clínicas con una revisión bibliogr9fica3 . a'ora t- *uieres !artici!ar sobre este tema/ Adem9s3 el congreso de enfermería materno1infantil se va realizar en tres meses . .a se est9n recibiendo las !onencias/ 2iensas *ue adem9s de !artici!ar en la sesión clínica con este tema *ue te interesa3 !odrías elaborar una !onencia3 con las evidencias sobre este tema3 *ue !odrían conducir a una meor !r9ctica/ A'ora3 a !artir de la información *ue se 'a !resentado en este caso3 elabora una com!osición3 como si fuera la !onencia *ue vas a !resentar3 *ue tenga una introducción, un desarrollo, unas conclusiones y una sección de referencias3 descritas en el estilo bibliogr9fico APA.
Toma en cuenta lo siguiente: $/1 2ara 'acer tu com!osición, básate en los lineamientos para construir un ensayo ;*ue revisaste en el tema tres<3 e inclu.e estos as!ectos en su desarrollo: •
Planteamiento del problema ;=cu9l es el !roblema>3 menciona datos e!idemiológicos . estadísticos3 im!actos en el sistema de salud<
•
Antecedentes ;obesidad3 obesidad infantil3 lactancia materna1factores !rotectores . de riesgo asociados< Conclusiones ;elabora una síntesis de tu trabao *ue res!onda al !roblema *ue !lanteas<
(/1 Con relación a las fuentes de información3 te !ro!orciono las siguientes 8 fuentes de información acad5mica en enfermería sobre el tema3 unto con sus direcciones electrónicas/ Claro3 t- !uedes am!liar la b-s*ueda3 !ero3 debes de em!lear . referenciar3 al menos cuatro de las *ue se te !resentan
Titulo
irección electrónica
?obre!eso . obesidad ?e encontró e6ceso de !eso en el $B de la muestra3 en es!ecial en los ma.ores en la ni8ez/ @elación con de a8os entre los obesos !redominaron las mueres ,as modalidades moderada . factores de riesgo leve de fueron las m9s frecuentes/ ?e evidenciaron asociaciones con valor esta dístico entre alimentación con lactancia materna e6clusiva durante menos de tres meses . antecedentes familiares de e6ceso de !eso/
?obre!eso . obesidad en la ni8ez/ @elación con factores de riesgo Dres/ 2ablo / Dei1Cas3 ?ilo A/ Dei1Cas e +gnacio 7/ Dei1CasArc'/argent/!ediatr (%%(/ +nfluencia de la lactancia ,a lactancia materna es la -nica forma natural de alimentar al beb53 . una forma materna en la salud del inigualable de facilitar el alimento ideal !ara su crecimiento . desarrollo adecuado .a ni8o/ *ue es sinónimo de !revención de enfermedades . una alimentación integral/ +nfluencia de la lactancia materna en la salud del ni8o @evista Cubana de Enfermería versión On1line +??N $#F$1("F$ $F n/( Ciudad de la Habana Ma.o1ago/ (%%% 2oliclínico Comunitario GArmando arcía As!ur-G ?antiago de Cuba Enf/ Miriam Calzado Mustelier3 $ Enf/ ,oida @odríguez @ivero3 $ ,ic/ Eresmilda argas &aardo( . Dra/ Mariela istel ?9nc'ez =A.uda la lactancia ,as autoridades sanitarias de aumentar el n-mero de madres *ue alimenten a sus materna a !revenir la 'ios con lactancia natural3 entre cu.as ventaas !arece estar el a.udar a !revenir la obesidad infantil> obesidad infantil conclu.eron *ue alimentar al reci5n nacido con lactancia materna est9 asociado con un menor riesgo de *ue sufra obesidad infantil/ Así mismo3 la duración de la lactancia materna3 la concentración de le!tina en la alimentación del
lactante . la vigilancia del !eso . del +MC desde el nacimiento son factores asociados con el riesgo de obesidad infantil/ ,os !rofesionales de la salud deben informar sobre los beneficios de la lactancia materna3 así como del conunto de factores *ue contribu.en al control de la obesidad infantil/ A.uda la lactancia materna a !revenir la obesidad infantil Autores: Nicol9s ,/ &ern9ndez arcía3 ?alud Avalos 7im5nez ,ocalización: Metas de enfermería3 +??N $$I1(F(3 ol/ $(3 NJ/ "3 (%%" 3 !9gs/ (1 $ !revalencia de obesidad ,a obesidad !arental3 nivel social bao . !adres fumadores constitu.en factores *ue en un circulo infantil !ueden favorecerla/ 2revalencia de obesidad en un círculo infantil @evista Cubana de 2ediatría versión On1line +??N $#F$1$$" @ev Cubana 2ediatr v/I( n/( Ciudad de la Habana abr/1un/ (%$% NiurelKis ?u9rez Castillo3+ Alina uerrero @amírez3++ Lenia M @odríguez Oro!esa3+++ Conce!ción &lores Martínez3+ +onmara 4adeo Oro!esa ,a obesidad infantil/ Un El medio ambiente3 los factores culturales3 económicos . sociales3 el f9cil acceso a !roblema de salud los alimentos3 la ingesta de alimentos de alto valor calórico3 la disminución de la mundial/ actividad física3 estructura de la familia . factores emocionales3 son cada vez m9s !ermisivos a la e6!resión de las tendencias a la obesidad/ ,A OE?+DAD +N&AN4+,/ UN 2@O,EMA DE ?A,UD MUND+A, 2or: 7uana Mirt'a 2orra Casals ;M?2< Es!ecialista + rado en Enfermería Materno +nfantil"""1(%$)3 +nfomed1Centro Nacional de +nformación de Ciencias M5dicas
uía de !r9ctica clínica sobre la !revención . el tratamiento de la obesidad infanto1uvenil/
,a guía res!onde a la necesidad de abordar el tratamiento . la !revención de la obesidad !ara 'acer frente a su !reocu!ante aumento en la !oblación infanto1uvenil ,a obesidad infanto1uvenil es un !roblema de salud cu.a !revalencia est9 aumentando en todo el mundo3 facilitado !or un estilo de vida sedentario . unos '9bitos diet5ticos inadecuados3 a menudo transmitidos de !adres a 'ios/ En Es!a8a3 se estima *ue alrededor del $)B de la !oblación infanto1uvenil tiene obesidad . un (#B sobre!eso/ ?u !ersistencia en la edad adulta . su asociación con otras enfermedades como diabetes3 'i!ertensión3 etc/3 así como el gasto económico *ue conlleva im!lican la necesidad de abordar su tratamiento . su !revención/ E6celencia Clínica oletín clínico3 sanitario . social al servicio del ?istema Nacional de ?alud Es!a8ol ol/ nJ $ Enero (%$% Elaborado !or: logoti!o Centro Coc'rane +beroamericano Centro Coc'rane +beroamericano ;Hos!ital de ?ant 2au<+m!acto Englis' ol/ nJ $ 7anuar. (%$% +nicio 2lan de Calidad del ?N? oletín de noticias ?u!lement
&actores asociados con sobre!eso . obesidad en ni8os me6icanos en edad escolar/
,a !revalencia nacional de sobre!eso . obesidad fue de $"/#B/ ,as !revalencias m9s altas se encontraron en la Ciudad de M56ico ;(F/FB< . en la región norte ;(#/FB
!ositivamente con la escolaridad de la madre3 con el nivel socioeconómico . con la edad de los escolares/ CONC,U?+ONE?: El sobre!eso . obesidad son !roblemas de salud de alta !revalencia en ni8os en edad escolar en M56ico3 es!ecialmente en ni8as3 . se asocia !ositivamente con el nivel socioeconómico3 la edad de los escolares . la escolaridad de las madres/ Este es un !roblema de salud !-blica *ue re*uiere acciones de !revención !ara evitar riesgos en la salud en un futuro/
=Does reastfeeding 2rotect Against 2ediatric OverSeig't> Anal.sis of ,ongitudinal Data &rom t'e Centers for Disease Control and 2revention 2ediatric Nutrition ?urveillance ?.stem> /
?alud 2-blica de M56ico versión im!resa +??N %%F1F) HE@NANDEP3 ernardo et al/ &actores asociados con sobre!eso . obesidad en ni8os me6icanos de edad escolar: resultados de la Encuesta Nacional de Nutrición3 $"""/ ?alud !-blica M56 QonlineR/ (%%3 vol/)#3 su!!l/)3 !!/ ##$1##/ +??N %%F1 F)/ ,a !oblación estudiada tenía un alto !orcentae de ni8os con sobre!eso ; $3 B < . una alta !ro!orción de los negros no 'is!anos ; ("/% B 3 el !orcentae de bao !eso al nacer fue ligeramente su!erior a la encontrada a nivel nacional 3 !ero esto era de es!erar .a *ue nuestra muestra incluidos sólo los ni8os de baos ingresos ; T $I# B de la !obreza < / Menos del % B de los ni8os nunca fueron amamantados 3 . sólo el F3$ B fueron amamantados durante F meses/ Entre el (3# B de los ni8os *ue fueron e6cluidos debido a la falta o inco'erente duración de la lactancia 3 la !revalencia de sobre!eso fue ligeramente ma.or ; $)3) B vs $3 B < / Estos ni8os e6cluidos tenían m9s !robabilidades de ser de un GotroG gru!o 5tnico racial 0 ; $)3% B vs #3%B < / la submuestra de los ni8os *ue estaban vinculados a los datos maternas en los estados era m9s !robable *ue sea 'is!ano . tenía una ma.or tasa de lactancia materna . las madres fueron en general escasa educación ; )3F B no 'abía com!letado la escuela secundaria < . tuvo una alta !revalencia de sobre!eso antes de su embarazo ; )$3 B con +MC (# < /'e tasa de e6ceso de !eso a los ) a8os de edad fue m9s alta entre los ni8os *ue nunca fueron amamantados o *ue fueron amamantados durante T $ mes 2or otra !arte 3 el sobre!eso disminu.ó con el aumento de duración de la lactancia / ,a tasa de bao !eso fue m9s alta entre los ni8os *ue nunca fueron amamantados / 2or lo tanto 3 los ni8os *ue fueron
amamantados tienen menos !robabilidades de ser sobre!eso o bao !eso/ ,a media de +MC de los ni8os era !r9cticamente id5ntico en todas las categorías de la lactancia materna 3 !ero la desviación est9ndar del índice de masa cor!oral monótonamente disminu.ó con el aumento de duración de la lactancia / @esultados del an9lisis de regresión logística confirmaron estos resultados / De 'ec'o 3 los odds ratios fueron ligeramente m9s fuerte des!u5s de controlar !or g5nero3 raza 0 origen 5tnico 3 . el !eso al nacer / Cuando tambi5n se controló la edad 3 la educación 3 +MC antes del embarazo 3 aumento de !eso durante el embarazo . des!u5s del !arto de fumar 3 los efectos de la lactancia materna !ara T$ a8o se reduo considerablemente 3 !ero la lactancia materna !rolongada de la madre ; al menos $( meses < se asoció con un sustancial ;!ero reducción no significativa < en el riesgo de sobre!eso !edi9trico/ &actors associated Sit' overSeig't and obesit. in Me6ican sc'ool1age c'ildren: @esults from t'e National Nutrition ?urve. $""" ernardo Hern9ndez3 D?c3;$< ,ucía Cuevas1Nasu3 ?c3;(< 4eresa ?'ama'1,ev.3 ?c3;(< Eric A Monterrubio3 ?c3;(< Claudia +vonne @amírez1?ilva3 ?c3;(< @a*uel arcía1 &eregrino3 ?c3;(< 7uan A @ivera3 M?3 2'D3;(< 7aime ?e!-lveda1Amor3 MD3 D?c/;<
/1 Estas fuentes de información las debes de localizar3 consultar . describir en estilo APA ;consulta el arc'ivo incluido en el tema dos! )/1 2uedes buscar adem9s información relacionada sobre la obesidad infantil . la lactancia materna3 en los !asados $% a8os a nivel mundial . nacional3 como conte6to !ara !lantear la !roblem9tica3 así como cual*uier otra información *ue consideres relevante3 en las fuentes de información *ue se te mencionan en el tema cuatro de la unidad/
2ara 'acer esta b-s*ueda3 !uedes consultar alguna de las 'emerotecas en línea *ue se te !ro!orcionan: "C#$L%, &$AL'C, #AL($T, %A) los t5rminos de b-s*ueda ser9n: %*$"#A #(+A(T#L, LACTA(C#A AT$&(A 3 . el o!erador boleano ser9 A( ;VWX+D@E+?4AYF W tambi5n en $#-&AP/#C. L#T$&AT&A *#%$#CA3 dis!onible en: 'tt!:00neS/medigra!'ic/com0cgi1 bin0medigra!'ic/cgi @ecuerda *ue debes !rimero e6!lorar la interfaz de b-s*ueda de estos . otros sitios ;como te son descritos en la unidad<3 la cual varia de sitio en sitio . en su caso3 elegir la o!ción de b-s*ueda avanzada3 !ues en ella !uedes utilizar o!eradores boleanos/
Mediante este eercicio3 !odr9s escribir tambi5n tu e6!eriencia de b-s*ueda . lo !odr9s utilizar en tu !r9ctica cotidiana3 . m9s adelante3 en la actividad integradora de la siguiente unidad/
#/1 A'ora escribe tu com!osición A01, $( $L CA&% 0$ "$ T$ P&%P%&C#%(A A C%(T#(AC#%(, en un mínimo de tres cuartillas . un m96imo de cinco cuartillas3 . envíala a tu asesor ;o< !ara su revisión/
UN+E@?+DAD AU4ONOMA DE, E?4ADO DE MEZ+CO E?CUE,A NAC+ONA, DE EN&E@ME@+A W O?4E4@+C+A CEN4@O MED+CO NAC+ONA, ?+,O ZZ+ ,+CENC+A4U@A EN EN&E@ME@+A ?UAWED
NOM@E DE, 4@AA7O V,A ,AC4ANC+A MA4E@NA W ,A OE?+DAD +N&AN4+,X
A,UMNA: MA@+CE,A O,MO? HE@NANDEP/
@U2O: "#
%$&ECHA/ NO+EM@E (%$)
La lactancia materna y la obesidad infantil +N4@ODUCC+ON: +ndica la im!ortancia del tema3 !or*ue lo elegiste3 . un resumen del desarrollo/
,actancia materna es un t5rmino usado en forma gen5rica !ara se8alar alimentación del reci5n nacido . lactante3 a trav5s del seno materno/ ?in embargo3 e6isten diferencias en cuanto a su !r9ctica/ Estas tienen re!ercusión en la salud del ni8o/ ,actancia materna !uede ser com!leta o !arcial/ ,a lactancia materna com!leta !uede ser e 6clusiva o sustancial/ ,actancia e6clusiva: Es la alimentación del ni8o con lec'e materna3 sin agregar otro ti!o de lí*uido o sólido3 con fines nutricionales o no/ ,actancia sustancial o casi e6clusiva: Es la alimentación del seno materno3 !ero brinda agua o t5 entre las tetadas/ ,a lactancia !uede ser alta3 media o baa . clasificarse como: tem!rana3 +ntermedia . tardía/ Alta: Cuando el I%B del total de tetadas son con el seno materno Media: Cuando se da seno materno entre el (% . "B de las tetadas/ aa: Cuando se da seno materno en menos del (%B de las tetadas/ ,ec'a tem!rana: ?ecretada durante las !rimeras semanas de lactancia/ ,ec'e intermedia: ?ecretada durante los dos a seis meses de amamantamiento/ ,ec'e tardía: A !artir del s5!timo mes/ Cantidad de lec'e secretada durante las !rimeras semanas es de $# a )# ml/ Durante el !rimer mes es de #% a $(% ml/ &actores *ue modifican la com!osición *uímica . la cantidad de la lec'e materna: 'orario3 estado de nutrición3 emociones3 menstruación3 nuevos embarazos . estados !atológicos .a sean ligeros o !asaeros/ ,a lactancia materna es la manera m9s económica de !rotección de la salud infantil/ Cuando m9s !rolongada sea la lactancia materna ma.or !rotección contra la obesidad infantil/
DE?A@@O,,O: =E? UN EN4A7A ,A ,AC4ANC+A MA4E@NA EN ,A OE?+DAD +N&AN4+,> 2,AN4EAM+EN4O DE, 2@O,EMA;=cu9l es el ,as ventaas de la alimentación del seno materno son m9s evidentes en los !rimeros F
!roblema>3 menciona datos e!idemiológicos . estadísticos3 im!actos en el sistema de salud<
meses de vida3 !ero sus efectos se !rolongan 'asta los dos a8os de vida/ Contiene una alta ca!acidad !rotectora de !adecer enfermedades como la: colitis necrosan t53 infecciones gastrointestinales3 neumonías3 infección res!iratoria3 !resentar menores tasas de obesidad diabetes mellitus3 infecciones urinarias3 caries tem!rana/ ,a lec'e materna no cuesta nada3 esta al momento . esta ec'a es!ecialmente !ara satisfacer las necesidades de los bebes/ Es im!ortante mencionar *ue el eercicio de la lactancia evita3 !romueve o estimula un adecuado desarrollo de los mecanismos de deglución . masticación/ Otra de las ventaas es *ue a trav5s de la lactancia se facilita la relación de acercamiento o a!ego entre madre e 'io3 !or el contacto !iel a !iel3 oo a oo . !rinci!almente el vínculo binomio madre/ ,a lactancia materna es la manera m9s económica de !rotección de la salud infantil/ Cuando m9s !rolongada sea la lactancia materna ma.or !rotección contra la obesidad infantil/
2@O,EMA4+CA ?O@E ,AC4ANC+A MA4E@NA +ndicadores en obesidad infantil El +MC . la medida del !liegue cut9neo ;2C< son los meores indicadores de obesidad infantouvenil/ +MC . 2C entre !ercentiles I# . "# !ara edad . g5nero son indicativos de sobre!eso/ +MC . 2C en !ercentiles "# son indicativos de obesidad/ ,os lactantes regulan en forma natural su ingesta calórica . se 'i!otetiza *ue la ,/M/ es !rotectora debido a *ue las madres *ue lactan restringen la ingesta calórica ?e estudiaron $%$( madres . sus lactantes . se encontró: ,a ma.or duración de la ,/M/ fue de F3# meses . $(B de madres fueron mu. de acuerdo o de acuerdo con la
!regunta de restricción A los a3 el z1score del +MC fue %3) el incremento de meses de ,/M/ reduo en %3%)# el P1score del +MC El cuidado de las madres en la regulación de la alimentación es el3 !rinci!al factor !rotector de la ,/M/3 !ero no el -nico un estudio realizado en una muestra randomizada de (#I) suetos de una co'orte de nacidos en$"#I . tuvieron ni8os en $""$ % 'ios ;$(" mueres . $I varones< de ) [ $I a de $FI familias ;edad 2romedio I a< se evaluó duración de ,/M/3 +MC . factores de confusión: F(3"B de ni8os ;$F#I< recibieron ,/M/ \ $ semana 3"B ;(%< de ni8os fueron obesos/ El +MC . la obesidad fueron baos en a*uellos con ,/M/ !or ( [ meses/ ,a ,/M/ no modificó el +MC ni la obesidad3 ni los factores de confusión ?e les tomó el !eso3 talla3 talla sentados3 !liegues subesca!ular . trici!ital3 . com!osición cor!oral ;masa magra . masa grasa< Ni la duración de la ,/M/ ni la ,/M/ acom!a8ada de otros lí*uidos nutrientes mostraron relación consistente con los índices antro!om5tricos o com!osición cor!oral/ El auste con factores de confusión mostró *ue la ,/M/ !or [ # meses disminu.ó la obesidad en #%B/ El incremento de la duración de la ,/M/ disminu.ó linearmente la obesidad Conclu.en *ue la reducción significativa de la obesidad en lactantes amamantados [ # meses es difícil de inter!retar ,os 'allazgos se8alan *ue la ,/M/ no tendría un marcado efecto !rotector de la obesidad del adolescente
DE?A@@O,,O: AN4ECEDEN4E? DE, 4EMA: ;obesidad3 obesidad infantil3 lactancia materna1 factores !rotectores . de riesgo asociados<
COM2,+CAC+ONE? A CO@4O 2,APO DE ,A OE?+DAD +N&AN4+, El estudio oga lusa muestra *ue F%B de los ni8os obesos de # a $% a8os !resentan un riesgo de !resentar enfermedad cardiovascular: Hi!ertensión arterial Hi!erinsulinismo Disli!idemia (#B de estos ni8os !resentan ( o m9s factores de riesgo ,a asociación de H4A e incremento de +MC se encontró en todos los gru!os atareos/ En adolescentes la H4A est9 asociada con 'i!ertrofia ventricular derec'a
CONC,U?+ONE?: ;elabora una síntesis de tu trabao *ue res!onda al !roblema *ue !lanteas<
@E&E@ENC+A?: coloca tus referencias en formato A2A3 no olvides colocar las citas corres!ondientes en el te6to/ Utiliza al menos F referencias: ) de las *ue se te !ro!orcionan . ( *ue bus*ues en ?C+E,O O DOA7/
,a lactancia materna es la forma m9s segura3 m9s económica . m9s conveniente de !romoción de salud . nutrición a gran escala/ E6iste evidencia creciente *ue la lactancia materna !ro!orciona a largo !lazo beneficios *ue inclu.en la !revención de la obesidad/ Aun cuando no e6istan evidencias de cu9les son los mecanismos3 la lactancia materna !rotege contra la obesidad futura del lactante/ Evitar la obesidad del escolar . del adolescente es evitar la a!arición de comorbilidades en el adulto oven/
,actancia materna . !revención de la obesidad infantil Dr/ 7/ M/ &alen oggio ?ervicio de Endocrinología +nstituto Nacional de ?alud del Ni8o ?emana de la ,actancia Materna (%$$ &riedman D? et al/ 2ediatrics $""": $%: $$# 4averas EM et al/ 2ediatrics (%%F $$I: ()$ [ ,i , et al/ 7M (%% (: "%) [ #
Finalmente, en esta parte puedes expresar tus aprendizajes en forma personal:
Pregunta
Respuesta
Lo que me gustó más de la unidad fue… $ "o pienso que…
'e u!iera gustado sa!er más de… Lo que más me sirvió para mi vida personal* practica de enfermer&a, fue…
Los datos recopilados me dieron nuevas erramientas e información relevante so!re la importancia " prevalencia de la lactancia materna# %un as& el estilo de vida de nuestra actualidad se a convertido en una pro!lemática "a que existen en su ma"or&a las madres tra!ajadoras " por lo tanto disminu"e el plazo de lactancia# (e me dificulto muco los operadores !ol)anos " me u!iese gustado una explicación más concreta# +l aprender a consultar fuentes ver&dicas " confia!les sa!er que existen emerotecas en l&nea " las diversas fuentes de información " erramientas para un mejor aprendizaje e investigación#
az terminado la actividad integradora de la unidad -# .o olvides revisar tu composición antes de enviarla a la plataforma
