UNIDAD 2 Antr An tro o po poll o gí gía a y En Enff er erme merr ía
14-10-2013
UNIDAD 2 Antropología y enfermería
Contenido La antropología y la cultura influencian el comportamiento de enfermería en el abordaje de los cuidados. ...................................................................................................................... 2 Antropología del cuerpo, antropología de la salud y antropología de la enfermedad .......... 2 El cuidar como fenómeno social y cultural............................................................................. 3 El curar y el cuidar. Funciones diferenciadas entre géneros .................................................. 4 Enfermedad y padecimiento: diferencias de significados en los modelos médicos y enfermero ............................................................................................................................... 5 El lenguaje y los cuidados enfermeros: común, técnico científico ........................................ 6 La antropología y enfermería en mi centro de trabajo .......................................................... 8 Bibliografía .............................................................................................................................. 9
UNIDAD 2 Antropología y enfermería
La antropología y la cultura influencian el comportamiento de enfermería en el abordaje de los cuidados. La maestra María Magdalena Mata comenta que la antropología tiene un interés por todas las sociedades humanas, pasadas y presentes, incluye aspectos tan diversos como el lenguaje, la estructura social, los sistemas de creencias y la organización política de las diferentes sociedades. Asimismo, un rasgo que distingue la antropología de las otras ciencias humanas es el SER la única disciplina que aborda el estudio del hombre tanto desde un perspectiva sociocultural como desde un perspectiva biológica, que se interesa por la evolución del hombre y la actual diversidad racial de la especie. Explica que se est udia al hombre bajo una visión holística. (Cortés, 2012) Por otro lado dice que la cultura delimita o edifica un conjunto peculiar de respuestas al proceso salud/enfermedad que otorgan la condición de enfermo, incorporando a su vez en las personas, interpretaciones y actitudes que inducen a vivir la enfermedad de una determinada manera. (Cortés, 2012) Entonces todo comportamiento humano está revestido de una significación que va más allá de la propia persona. Sabemos que el estudio de la cultura proporciona las llaves a estos comportamientos, tan diferentes y variados como culturas existentes. Es decir no se puede tratar a los pacientes de igual forma aun cuando padezcan de la misma enfermedad, por que provienen de culturas diferentes donde intervienen factores económicos, sociales e ideológicos y por lo tanto sus c uidados en un sentido holístico son distintos.
Antropología del cuerpo, antropología de la salud y antropología de la enfermedad La antropología y la sociología actuales, la construcción del cuerpo como objeto de investigación es amplia y heterogénea. Sin embargo, en la base de esta heterogeneidad puede encontrarse un punto en el que las diferentes perspectivas confluyen: la oposición a la idea del cuerpo como objeto natural, cuyo abordaje correspondería exclusivamente al dominio de la biología. Los estudios socio antropológicos sobre el cuerpo de construyen esta idea del cuerpo como un mero objeto natural al mostrarlo como una construcción sociocultural, reconociendo en la corporalidad un elemento constitutivo de los sujetos. El cuerpo es visto desde esta perspectiva como producto de un conjunto de sistemas simbólicos socialmente compartidos y atravesado por significaciones que constituyen la base de su existencia individual y colectiva. (Córtes, 2012) Menciona que el cuerpo se ve de distintas perspectivas, el primero sería el cuerpo social, la constituye la base existencial individual y colectiva; el cuerpo político en segundo lugar se refiere a la regulación, vigilancia y control y como tercer lugar cuerpo individual, es el ser persona en nuestra civilización, con cualidades.
UNIDAD 2 Antropología y enfermería El cuerpo tiene alma, inteligencia, intimidad, se mueve, motivación, libertad, sentimientos (amistad, cariño, acompañamiento, alegría, sonrisas), dignidad, relación afectiva, virtudes o cualidades humanas (lealtad, sinceridad, bondad, justicia) todo esto lo conforma una persona y son inseparables de esta. En cuanto a la antropología de la salud se refiere a modelos básicos que utilizan los pacientes para entender su enfermedad. Se encarga de analizar, describir e interpretar los procesos de salud, enfermedad y cuidados desde la óptica cultural de cada pueblo, su campo de aplicación central es la salud. (Córtes, 2012) En este aspecto la antropología de la salud se distingue por 3 áreas principales las diferencias socioculturales en los patrones de morbi-mortalidad, su distribución; Las teorías, saberes y prácticas culturales relacionadas con la enfermedad y la curación; el análisis del sistema biomédico imperante. Enfocados a los grupos sociales y son diferentes dentro de una misma sociedad, incluso en el propio médico y paciente. La antropología de la enfermedad , la dividen en la patología, su percepción y la experiencia y
vivencia. No existe la discriminación, estudia la evolución del hombre (edad, genero, culturas) La manera en que la enfermedad es vista de distinta manera según en la cultura donde se encuentre, supone un cambio de vida de la persona, un cambio trascendental que altera globalmente su ser. Y afecta a las relaciones interpersonales, la persona enferma se expresa de un modo distinto y aprecia el mundo desde otra perspectiva. Y el curso social de la enfermedad dice que los individuos de situación económica y educativa elevada tienen a tener nociones más científicas de la salud y la enfermedad, mientras que los de bajos recursos, tienden a poseer conocimientos más limitados sobre las causas y tratamiento de las enfermedades…. (Córtes, 2012)
El cuidar como fenómeno social y cultural El cuidado, incluye todo aquello que se hace para ayudar al otro a satisfacer sus necesidades básicas, desarrollar o mantener sus capacidades y habilidades necesarias para su funcionamiento en la sociedad, y para evitar o aliviar el dolor y el sufrimiento de una manera atenta, respetuosa y sensible; en pocas palabras, cuidar es un trabajo inevitable y nada sencillo. (Cortés, El cuidar como fenómeno social y cultural, 2012) La enfermera la Dra. C Madeleine Leininger, define cultura como el conocimiento que ,se adquiere y trasmite acerca de una cultura con sus valores, creencias, reglas de comportamiento y prácticas en el estilo de vida, que orienta estructuralmente a un grupo determinado en sus pensamientos y actividades.
UNIDAD 2 Antropología y enfermería Desde Florence Nightingale hasta nuestros días, podremos afirmar que estas actividades que se realizaban para cubrir las necesidades de salud de la vida cotidiana de las personas sanas enfermas, las llamamos cuidados, ya sean autocuidados cotidianos, cuidados enfermeros o simplemente cuidados. Asimismo para Siles los cuidados de salud son, "antropológicamente desde sus orígenes más remotos, se organizan para cubrir la necesidad de alimentación, lactancia y crianza, que determina el desarrollo cultural de los grupos humanos" (SILES, 1998). En lo que, de manera estricta, concierne al cuerpo, las prácticas del cuidado de sí, tenían que ver con una práctica ascética, mas no en el sentido de un ejercicio de una moral de renuncia a la vida, sino en el de un ejercicio “de uno sobre sí mismo mediante el cual se intenta elaborar, transformar y acceder a un cierto modo de ser”.
Cuidarse, cuidar y ser cuidado son funciones naturales indispensables para la vida de las personas y la sociedad, en tanto son inherentes a la supervivencia de todo ser vivo. Al cuidar se contribuye a promover y desarrollar aquello que hace vivir a las personas y a los grupos. Es así como cuidar representa un conjunto de actos de vida que tiene por objetivo hacer que éstas se mantenga, continúe y se desarrolle (Colliére, 1993). Los cuidados culturales es un concepto que describe el tipo de cuidados en la enfermería profesional que son culturalmente sensibles, culturalmente congruentes, y culturalmente competentes. Los cuidados culturales son imprescindibles para dar con los necesarios y complejos cuidados de enfermería de una persona o familia dada. Es el proporcionar cuidados de enfermería en los límites culturales y el tomar en consideración el contexto en el que vive el paciente así como las situaciones en las que surgen los problemas de salud del paciente. (Cortés, El cuidar como fenómeno social y cultural, 2012)
El curar y el cuidar. Funciones diferenciadas entre géneros La familia siempre ha brindado cuidados a sus miembros y son las mujeres por excelencia quienes han asumido esta tarea. Asimismo, las mujeres de menor nivel educativo, sin empleo y de condición social constituyen un segundo eje de inequidad presente en el cuidado informal. El dolor está simbólicamente integrado al género femenino, desde la maldición bíblica, como necesario en el parto, hasta las históricas habilidades femeninas: el gobierno del hogar y el cuidado de los hijos. Al varón le queda reservada la transformación de la naturaleza a través del trabajo, y proporcionar cuidados basados en el sustento material de la familia. Sin embargo, es importante señalar también otros aspectos subsumidos en el sacrificio, ya no concebido como un don, sino como una obligación que deriva en un potente instrumento de control en relación a aquellos sujetos que hacen del cuidado la estructura principal de su relación
UNIDAD 2 Antropología y enfermería con los demás; cuando esto ocurre, ese cuidado, por su gratitud, no admite réplicas, y cualquier autonomía por parte del sujeto cuidado se interpreta como un acto de deslealtad. De esta manera se vinculan cuidados en términos de entrega incondicional, obligando a quien lo recibe y en justa correspondencia, el agradecimiento y la deuda contraída. Curar se ha convertido históricamente, además, en un asunto de naturaleza política y social, del máximo interés para gobernantes preocupados por mantener y ensanchar autoridad. Al mismo tiempo que la actividad de curar fue dotando histórica y socialmente de un gran magnetismo, particularmente para los “hombres médicos”, otra actividad vio cómo se difuminaba ese mismo valor histórico-social: nos referimos a la actividad de cuidar. Una actividad encomendada, paradigmáticamente, a las mujeres enfermeras. Estamos en la división sexual de lo que fue en origen una actividad humana única: preservar la vida. Curar significa tener cuidado para que el enfermo sane, y sanar es restituirse, recuperar la salud
perdida. No basta con reparar el daño del órgano, o de la función; es necesario devolver al organismo su capacidad reparadora, atendiendo sus necesidades con el esmero y el cariño de los cuidados. Cuidar es el camino y la meta de la curación. Si nos centramos sólo en la meta y perdemos de vista
el proceso, la curación es un acto mecánico desprovisto de su verdadero sentido, que es el de restituir todas las fuerzas que hacen posible la vida. En el cuidado hay siempre una actitud amorosa que despierta en nosotros la capacidad curativa y así la curación no es sólo el hecho de reparar sino también de sanar. (Cortés, El curar y cuidar, 2012)
Enfermedad y padecimiento: diferencias de significados en los modelos médicos y enfermero El padecimiento forma parte del enfermo, incluye no sólo sus síntomas sino todos sus concomitantes, ya sean físicos, psicológicos o sociales, y es el objeto de estudio de los clínicos. La enfermedad es una entidad externa, que enmarca los sufrimientos del paciente y es el objeto de estudio de los científicos. La diferencia entre “enfermedad” y “padecimiento” abarcan un espectro tan amplio que desconcierta al principiante, sobre todo cuando espera la presencia de un determinado signo que no aparece, o predice un determinado desenlace que nunca se da. El primer paso para entender la enfermedad desde la doctrina humanista es considerar al paciente como una persona. El humanismo se define como el interés del profesional por curar y aliviar los problemas de salud que se presentan en los pacientes, pero no considerándolos como cuerpos humanos sino como personas. Y que esta se divide en tres:
UNIDAD 2 Antropología y enfermería Dimensión biológica:…avalada por un conocimiento objetivo de los signos y síntomas manifiestos.
La catalogan como patología o estado patológico. Dimensión subjetiva:….es como se siente el sujeto, cuá les son sus vivencias, como afecta su vida.
Dimensión simbólico- social:…el proceso de socializar, permitiendo analizar los discursos, comportamientos y las prácticas sociales ante la enfermedad. En cambio, el padecimiento es inherente a la enfermedad, es una experiencia de vida en su totalidad y se ampara fundamentalmente en su dimensión subjetiva, es decir, trata de explicar cómo la persona vive con su enfermedad. Las actividades del cuidar o del mantenimiento de la vida y estados de salud-enfermedad no pueden ser separadas en una categoría aparte. Cuidar es un fenómeno social y cultural, una ciencia social humana que necesita preparación, conocimientos, investigación y sobre todo experiencia en el trabajo in situ, con los enfermos. Cuidar es poner laboriosidad, diligencia, atención, disponibilidad. No puede ofrecerse una buena calidad en la enfermera práctica si la comunicación es deficiente, por el que este aspecto a tener en cuenta desde el primer momento por cualquier profesional sanitario. Un aspecto del cuidado es acompañar con habilidades interpretativas para ayudar a integrar los significados de la enfermedad que surgen del ambiente externo con aquellos que provienen del mundo interno de la persona. Esta es una habilidad que distingue el cuidado profesional innato. Reposa sobre el conocimiento de teorías de enfermería, curación, efectos de tratamientos médicos, relación de ayuda y el arte de integrarlos para ponerlos en práctica en el momento singular. (Cortés, Enfermedad y padecimiento: Diferencias de significados en los modelos médicos y enfermero, 2012)
El lenguaje y los cuidados enfermeros: común, técnico científico La enfermería se ha ido desarrollando como ciencia y como profesión a lo largo del tiempo y ha ido modificando su modo de atender las necesidades de las personas y la aplicación de los cuidados a medida que ha evolucionado la visión de los procesos salud-enfermedad. Por eso se define continuamente y se va adaptando a los cambios, se ha pasado, como se apuntaba anteriormente, de la enfermería técnica e intuitiva a una enfermería que está sustentada por un cuerpo de conocimientos propio y por un rol e nfermero que enfatiza las respuestas humanas. El cuidado enfermero hace referencia a la atención de cuidados profesionales para la recuperación y mantenimiento de la salud, y procura el mayor grado de bienestar de las personas en su entorno.
UNIDAD 2 Antropología y enfermería La autora menciona 10 premisas “para delimitar el campo de actuación, definir qué es lo que se
ofrece como profesión y poder demostrar la aportación a la mejora de salud de las personas, parece claro que es necesario disponer de un lenguaje común y normalizar la práctica del cuidado”.
El lenguaje de enfermería es la forma de poder expresar nuestros conocimientos que permiten perfeccionar las prácticas cotidianas mediante una descripción, explicación y predicción de los fenómenos, comunes de nuestra profesión.
….Facilitan la comunicación entre los profesionales enfermeros, con otros profesionales y
con la población.
Permite la recogida y el análisis de la información, documentando la contribución enfermera al cuidado del paciente.
Permite el desarrollo de sistemas informatizados de información clínica.
Facilitan la evaluación para mejorar los cuidados.
Favorecen el desarrollo del conocimiento enfermero.
Proporcionan información para la formulación de políticas sanitarias.
Facilitan la enseñanza en la toma de decisiones clínicas.
El lenguaje profesional de enfermería debe captar el amplio abanico y variedad de cuidados individualizados, holísticos. Las clasificaciones internacionales tienen un potencial para enfermería: Algunas enfermeras en cierto países están utilizando el ICIDH: El consejo Internacional de enfermería (CIE) ha empezado a desarrollar el CIPE (La clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería) (Cortés, El lenguaje y los cuidados enfermeros: Común, técnico y científico, 2012)
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La antropología y enfermería en mi centro de trabajo En el Hospital General de Zona donde me encuentro trabajando, el derechohabiente es de diversos extractos sociales y culturales ya que en la ciudad se encuentran una gran cantidad de población migrante de otras entidades federativas y cubre una población mixta entre derechohabientes de la ciudad y de las áreas rurales. Por lo tanto es importante entender sus debilidades emocionales del propio enfermo, por la multiplicidad de encontrar a pacientes provenientes de distintas culturas, esto mejorara mi relación con los pacientes y me ayudara a ser más comprensiva con sus reacciones, en que acepten su tratamiento, iniciar con una comunicación efectiva para ofrecerle una buena calidad asistencial, aclarar sus dudas a medida de lo posible, intentar dialogar con él y su familia la cual la mayoría de ocasiones se encuentra cansada, intimidada por asistir a un hospital grande, la frialdad con que la mayoría del personal de salud los atiende por el abrumador exceso de pacientes; incluso me encontrado con gente que no sabe ni leer ni escribir pero siempre estaré dispuesta a colaborar para que su estancia en el hospital sea más llevadera. Ser tolerante y explicar más de una vez las indicaciones de su tratamiento su fuera necesario. Los familiares son parte importante para ayudar a que el paciente sienta una parte de su entorno respetando sus creencias, sus costumbres en la medida que no se interpongan con el tratamiento médico y cuidados enfermeros; por ejemplo si algún paciente solicita tener una imagen de algún santo en su cubículo no restringir dichas prácticas. Además que son una fuente importante de información del paciente de su ambiente socio cultural en el que se desenvolvía y que fue despojado por su padecimiento y hay que aprovechar los momentos de interacción para investigar más del paciente como oficio, religión, rol familiar, antecedentes de otros padecimientos, etc. Me enseño que más que curar al paciente debo cuidarlo y enseñar a sus familiares a hacerlo, valorarlo de manera holística, para brindarle los cuidados correspondientes, con una actitud amorosa y orientada a su recuperación no solo físicamente, cubriendo sus otras necesidades que estén a mi alcance. Con la ayuda del lenguaje profesional en el hospital se facilitara la atención del paciente identificando verdaderos problemas por los que cursa durante su estancia hospitalaria, pero debe ser de forma continua, y a pesar que en mi hospital hace un año aproximadamente se cambió el formato de llenado de la hoja clínica de enfermería para unificar criterios con el hospital civil y otras instituciones para todas hablar un mismo lenguaje, en el hospital no se han visto estos avances pues se siguen llenando las hojas penosamente con “paciente consiente, etc.”. Desde mi
punto de vista no funciono 1ro porque la mayoría del personal antiguo desconocen el proceso enfermero por lo tanto ha sido difícil que realicen diagnósticos de enfermería y mucho menos intervenciones de enfermería, 2do fue muy poco el personal que se mandó capacitar para exponer lo que era un proceso enfermero y 3ro no hay una buena supervisión para que se lleve el proceso y la elaboración de diagnósticos enfermería. En lo que a mí me corresponde me encuentro en el
UNIDAD 2 Antropología y enfermería área de medicina interna donde noche tras noche dejo plasmado en estas hojas mis diagnósticos e intervenciones y con mis compañeras de turno les ínsito a que los realicen.
Bibliografía Córtes, M. M. (2012). Antrpología del cuerpo, Antropología de la salud y Antropología de la enfermedad . Obtenido de http://www.eneo-
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