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Periodizacao Aplicada Ao

steven fleckprincípios

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TERCEIR


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 Not useful O GEN | Grupo Editorial Nacional reúne as editoras Guanabara Koogan, Santos, LTC, Forense e Forense Universitária Useful

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Manual do AC para Avaliação da Aptidão Fí Relacionada à Sa

TERCEIRA E



EDITO Leonard A. Kaminsky,  PhD


Coordinator, Clinical Exercise Physiology  Useful  Not useful Human Performance La Ball State U

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Foram tomados os devidos cuidados para conrmar a exatidão das inormações aqui apresentadas e para d condutas geralmente aceitas. Contudo, o autor e a editora não podem ser responsabilizados pelos erros ou omissõ quaisquer eventuais consequências da aplicação da inormação contida neste livro, e não dão nenhuma garantia, e implícita, em relação ao uso, à totalidade e à exatidão dos conteúdos da publicação. A aplicação desta inormaçã situação particular permanece de responsabilidade prossional do médico. O autor e a editora envidaram todos os esorços no sentido de se certicarem de que a escolha e a pos medicamentos apresentados neste compêndio estivessem em conormidade com as recomendações atuais e co em vigor na época da publicação. Entretanto, em vista da pesquisa constante, das modicações nas normas gove e do fuxo contínuo de inormações em relação à terapia e às reações medicamentosas, o leitor é aconselhado bula de cada ármaco para qualquer alteração nas indicações e posologias, assim como para maiores cuidados e p Isso é particularmente importante quando o agente recomendado é novo ou utilizado com pouca requência. Alguns medicamentos e dispositivos médicos apresentados nesta publicação oram aprovados pela Food Administration (FDA) para uso limitado em circunstâncias restritas de pesquisa. É da responsabilidade dos pro assistência de saúde averiguar a postura da FDA em relação a cada medicamento ou dispositivo planejado para se sua atividade clínica.

O material apresentado neste livro, preparado por uncionários do governo norte-americano como par deveres ociais, não é coberto pelo direito de copyright aqui mencionado.

O autor e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores d autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos caso, inadvertidamente, a id de algum deles tenha sido omitida. Traduzido de: ACSM’S HEALTH-RELATED PHYSICAL FITNESS ASSESSMENT MANUAL, Third Edition Copyright © 2010 American College o Sports Medicine All rights reserved. 530 Walnut Street Philadelphia, PA 19106 USA LWW.com You're&Reading Preview Published by arrangement with Lippincott Williams Wilkins,aInc., USA. Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health did not participate in the translation o this title. Direitos exclusivos para a língua portuguesa Copyright © 2011 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA.

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Uma editora integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional

Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob ormas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, otocópia, distribuição na internet ou ou permissão expressa da Editora. Travessa do Ouvidor, 11 Rio de Janeiro, RJ — CEP 20040-040 Tels.: 21–3543-0770 / 11–5080-0770 Fax: 21–3543-0896 [email protected] www.editoraguanabara.com.br CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA FONTE


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Traduzido por Giuseppe Taranto Médico Especializado em Medicina Desportiva. Ex-Médico do Departamento de Futebol do Clube de Regatas do Flamengo




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Prefácio

O American College o Sports Medicine tem sido um líder na deesa dos beneícios de sa ciados a um estilo de vida com atividade ísica. O reconhecimento da importância de real atividade ísica regular para usuruir de uma boa saúde avançou signicativamente à ren publicação do primeiro relatório especial do governo ederal, Physical Activity Guidelines ricans (Diretrizes sobre Atividade Física para Norte-americanos) publicado em outubro de 2 U.S. Department o Health and Human Services (www.health.gov/PAguidelines/). Na épo mais que em qualquer outra, os prossionais de saúde precisam da expertise dos indivíd nados e instruídos na prescrição da atividade ísica/exercício e na determinação dos eeit programas. Como assinalado no Capítulo 1 desta obra, atividade ísica é o desecho me dos hábitos de atividade ísica e de exercícios de determinada pessoa. Assim sendo, é esse os prossionais do exercício estejam bem amiliarizados com os métodos de avaliação d ísica relacionada à saúde, bem como comReading a interpretação You're a Previewdos resultados dessas avaliaçõ Esta terceira edição do Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada Unlock full access with a free trial. atualiza o material das edições precedentes e oerece uma quantidade signifcativa de novos m A meta é continuar proporcionando um resumo abrangente para explicar por que e com Withrelacionados Free Trial avaliações dos cinco componentes daDownload aptidão ísica à saúde: composição corpo muscular, endurance muscular, fexibilidade e aptidão cardiorrespiratória. Este manual é pliação dos princípios de avaliação abordados no Diretrizes do ACSM para os Testes de Esfo Prescrição (oitava edição) e inclui muitos dos quadros de resumo e das guras dessas Dir Os leitores amiliarizados com as edições precedentes perceberão as características amplamente revisadas nesta terceira edição:

• Novomaterialintrodutório,noCapítulo1,queproporcionamaisconhecimentosob  ligados à aptidão ísica relacionada à saúde. Sign up to vote on this title • Informaçãoreorganizadaeampliada,nosCapítulos2e3,sobretriagempré-avaliaçãoe  Useful  Not useful dos atores de risco. Esses capítulos incluem novos dados sobre os métodos para a

de amostras de sangue, avaliação da atividade física e avaliação do risco de outras

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Introdução Defnição de Aptidão Física Relacionada à Saúde Componentes de Aptidão Física Relacionada à Saúde A Importância de Determinar a Aptidão Física Relacionada à Saúde A Relação entre Aptidão Física e Saúde A Relação entre Aptidão Física e Função Princípios Fundamentais de Avaliação Um Objetivo para Avaliações Específcas O Padrão-ouro (i.e., Medida Verdadeira) Calibragem do Equipamento Padronização Problemas de InterpretaçãoYou're Reading a Preview O Profssional de Aptidão Física Treinamento Acadêmico Unlock full access with a free trial. Credenciais (Diplomas) Download With Free Trial Reerências

2

Triagem Pré-avaliação Justifcativa para a Triagem Pré-avaliação Consentimento Inormado O Processo do Consentimento Inormado Explicação dos Procedimentos Procedimentos de Triagem Sign up to vote on this title Objetivo: Estratifcação dos Riscos  Useful  Not useful Questionário sobre História de Saúde Outros Problemas de Saúde a Serem Levados em Conta Compreendendo Uso de Medicações

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Mensuração Interpretação Exames de Sangue Métodos para Obter Amostras de Sangue Precauções Padronizadas Interpretação Obesidade Mensuração de Altura e Peso Mensuração da Circunerência da Cintura Interpretação Atividade Física Avaliação Subjetiva Avaliação Objetiva Interpretação Outras Doenças e Aecções Doença Pulmonar Osteoporose Resumo Atividades Laboratoriais Avaliação da Pressão Arterial em Repouso Avaliação do Índice de Massa Corporal You're Reading a Preview Avaliação do Questionário Internacional de Atividade Física Unlock full access with a free trial. Estudo de Caso Reerências Download With Free Trial

4

Composição Corporal Por que Medir a Composição Corporal? Implicações de Saúde Implicações Funcionais Qual é o Teste Padrão-ouro? Medidas Clínicas Ressonância Magnética e Tomografa Computadorizada Absorciometria com Raios X de Energia Dupla Sign up to vote on this title  Useful  Not useful Testes de Volume Corporal Pesagem Subaquática (Hidrostática) Pletismografa

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Aptidão Muscular Princípios de Avaliação Ímpares Tipos de Contrações Familiarização Método de Sobrecarga Posicionamento Apropriado Especifcidade Continuum de Aptidão Muscular Avaliações da Força Estática Dinâmica Avaliações da Endurance Dinâmica Estática Problemas de Interpretação Resumo Atividades Laboratoriais Avaliação da Força (Strength) Muscular Avaliação da Endurance Muscular Estudo de Caso Reerências

You're Reading a Preview

6

Unlock full access with a free trial. Flexibilidade Flexibilidade como Componente de Aptidão Física Relacionada à Saúde Download With Free Trial Princípios de Avaliação Ímpares Especifcidade Aquecimento Métodos de Mensuração Testes de Distância para Avaliação da Flexibilidade Teste de Sentar-e-alcançar Avaliação da Flexão Lombar Avaliação da Extensão Lombar Sign up to vote on this title Defnição da Amplitude de Movimentos Not useful  Useful deMovimento Goniômetros — Instrumentos para Medir a Amplitude Resumo da Avaliação da Amplitude de Movimento Testes Específcos para Amplitude de Movimento

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Implicações Funcionais Qual é o Teste Padrão-ouro? Decidindo Qual o Método a Ser Usado Padronizações Pré-teste para Avaliações de Aptidão Cardiorrespiratória Testes de Campo para Previsão da Capacidade Aeróbica Testes do Degrau Testes com Distância Fixa Testes com Duração Fixa Testes de Esorço Submáximo Previsão da Frequência Cardíaca Máxima Critérios para Interromper o Teste Monitoramento Modalidades de Exercício Teste com Cicloergômetro Submáximo da ACM (YMCA) Teste do Cicloergômetro Submáximo de Åstrand Esteira Rolante Interpretação Fontes de Erro na Previsão Submáxima Resumo Atividades Laboratoriais Avaliações com Teste de Campo de Aptidão Cardiorrespiratória You're Reading a com Preview Avaliações de Aptidão Cardiorrespiratória o Teste de Esorço Submáximo Estudo de Caso Unlock full access with a free trial. Reerências 8


Aptidão Cardiorrespiratória: Teste de Esforço Máximo Riscos Contraindicações Monitoramento Pessoal Escolha da Modalidade dos Testes Protocolos Protocolo de Bruce Sign up to vote on this title Protocolo de Balke-Ware  Useful  Not useful Protocolo da Ball State University/de Rampa de Bruce Protocolos com Corrida

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Apêndice A Conversões Apêndice B Formulários Índice Alfabético




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Triagem Pré-ava

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Triagem Pré-avaliação Justifcativa para a Triagem Pré-avaliação Consentimento Inormado

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Resumo Atividades Laboratoriais

Esrifçã ds Riss uiiznd o press d cnsenimen Inrmd Qesinári abrngene sbre His Exiçã ds predimens de Súde Procedimentos de Triagem ce de Dds objeiv: Esrifçã ds RissYou're Reading a Preview Reóri r Esri Qesinári sbre Hisóri de Súde Esrifçã ds Riss uiiznd Unlock full access withQesinári a free trial. Fres de Ris de Denç de trigem pré-rii crdivsr de m Insiiçã de Súde/aidã Download With Free /acSM Sinis  Sinms Sgesivs de aHaTrial Denç crdimnr ce de Dds Remendções r m Exme Reóri r Esri Médi adminisrnd m cnsenimen cnrindições r  Exeríi Inrmd prje enre cegs Outros Problemas de Saúde a Serem •

• •

• •

•

•

Levados em Conta •

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Estudo de Caso Reerências Sign up to vote on this title

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Boxe 2.1

Exemplo de um Documento de Consentimento Informado para Avaliação de Aptidão Física Relacionada à Saúde (HRPF)

Finalidade e explicação do teste Este teste proporcionará uma estimativa de sua aptidão cardiorrespiratória. Você vai realizar teste de esorço submáximo em um cicloergômetro. A intensidade do exercício começará por nível baixo e aumentará por estágios, dependendo de seu nível de aptidão. O teste poderá ser interrompido a qualquer momento em unção de sinais de adiga, de mudanças em sua requ cardíaca ou pressão arterial ou de sintomas que você possa experimentar. O teste é import mas você poderá parar quando o desejar em vir tude de sensações de adiga ou de qualquer o desconorto. 2. Riscos e desconortos inerentes Existe a possibilidade de ocorrerem algumas mudanças durante o t este. Estas incluem pressã arterial anormal; desmaio, ritmo cardíaco irregular, rápido ou lento e, em casos raros, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte. Serão envidados todos os esorços capazes de reduzir esses riscos pela avaliação da inormação preliminar relacionada com sua saúde e apt por observações cuidadosas eitas durante o teste. Estarão disponíveis equipamento emergen um pessoal treinado para lidar com as situações incomuns que possam surgir. 3. Responsabilidades do participante A inormação que você possui acerca de seu estado de saúde ou de experiências prévias de sintomas relacionados ao coração (p. ex., alta de ar com uma atividade de baixo nível, dor, pressão, opressão, peso no tórax, pescoço, maxila, costas e/ou braços) com o esorço ísico You're Reading a Preview aetar a segurança de seu teste de esorço. Sua comunicação imediata dessas e de quaisquer Unlock full access with a freedurante trial. sensações incomuns observadas com o esorço realizado o próprio teste de esorço é muito importante. Você é responsável por revelar plenamente sua história médica, assim com os sintomas que possam ocorrer durante o teste. Espera-se também que você relate todas as Download With Free Trial medicações (incluindo aquelas de venda livre) tomadas recentemente e, em particular, tomad hoje, ao pessoal responsável pela realização do teste. 4. Beneícios esperados Os resultados obtidos com o teste de esorço podem ajudar na elaboração de uma prescrição individualizada do exercício e ornecerão inormações que serão úteis para acompanhar, ao lo do tempo, suas possíveis mudanças na aptidão cardiorrespiratória. 5. Indagações São incentivadas as perguntas acerca dos procedimentos usados no teste de esorço ou quan  Sign upqueira to voteperguntar-nos on this title resultados de seu teste. Se você tiver preocupações ou dúvidas, para rec explicações adicionais.  Useful  Not useful 6. Uso dos prontuários médicos Toda inormação obtida durante o teste de esorço será tratada como privilegiada e confden 1.

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You're Reading a Preview Um aspecto importante do processo de consentimento informado é a revisão dos elementos-chave co e a resposta a todas as perguntas que possam ser ormuladas. FIGURA 2.1

Unlock full access with a free trial.


• Antropometriaoucomposiçãocorporal:“Estetesteestásendorealizadoparaobteruma

de seu percentual de gordura corporal total. Determinaremos seu percentual de gordura

pela tomada de medidas, com um conjunto de compassos (adipômetros), em dieren de seu corpo. Faremos isso pinçando e tracionando a pele nesses dierentes locais. M

também algumas circunerências corporais com uma fta métrica a fm de obter uma da distribuição da gordura em seu corpo.”

• Aptidãocardiorrespiratória:“Estetesteestásendorealizadoparaobterumaestimati

aptidão cardiorrespiratória. O teste exigirá que você se exercite em uma bicicleta estacio Sign up to vote on this title 6 a 12 minutos. A intensidade do teste será limitada a um nível abaixo de seu ponto d Useful  Not useful sua máximo. Durante o teste vamos monitorar a resposta de requência cardíaca e press ao exercício submáximo.”

Flexibilidade:“Estetesteestásendorealizadoparaobterumamedidadafexibilidad

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máximo deverão completar um QHS abrangente. Em geral, o QHS deve avaliar os segu mentos do cliente: • • • • • •

Fatoresderiscoparadoençacardiovascular Históriapregressadequaisquersinaisesintomassugestivosdedoençacardiovascular Históriapessoaldedoençaseenfermidadescrônicas Históriadecirurgiasehospitalizações Históriadequaisquerlesõesmusculoesqueléticasearticulares Comportamentos/hábitosdesaúdepretéritoseatuais(atividadefísica,padrõesdietétic

de peso) • Usoatualdemedicações

Um exemplo de ormulário abrangente de história de saúde é mostrado na Figura 2.3.

Fatores de Risco de Doença Cardiovascular

Os limiares dos atores de risco de doença cardiovascular no processo de estratifcação dos American College o Sports Medicine (ACSM) estão no Quadro 2.2. Para determinar os

risco, o ACSM utiliza critérios estabelecidos por outras organizações profssionais, como o Cholesterol Education Program (NCEP). No entanto, critérios ligeiramente dierentes par res de risco podem ser encontrados em algumas outras ontes. Convém lembrar que a cla

para estratifcação dos riscos é usada para tomar decisões acerca da recomendação de u

médico antes da participação em umaYou're avaliação de HRPF e para os tipos de testes e de su Reading a Preview recomendados. Unlock full access with a free trial. É importante obedecer aos critérios específcos para determinar a presença ou ausênc tores de risco de doença cardiovascular, como, por exemplo, observar que os limiares de Withhistória Free Trial erem entre o ator de risco idade e o Download ator de risco amiliar. Além disso, para os 

risco representados por pressão arterial e hiperlipidemia são necessárias avaliações repe

confrmar a mensuração, enquanto aqueles cujas condições são controladas por medicaç são considerados como possuindo os atores de risco. A classifcação da estratifcação dos riscos de um cliente é determinada pelo total num todos os atores de risco. Convém observar que são oito os atores de risco positivos e um risco negativo usados pelo ACSM para a estratifcação dos riscos. Se o cliente possui um de colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL) deve-se então subtrair 1 da soma dos  up to vote title risco positivos para determinar o número total de atores Sign de risco paraonathis estratifcação do 

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Sinais ou Sintomas Sugestivos de Doença Cardiopulmonar

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Capítulo 2

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Convém considerar que o nível de intensidade de qualquer exercício a ser realizado deve as decisões relacionadas com as avaliações de HRPF.

Contraindicações para o Exercício

É também extremamente importante reconhecer que um cliente pode estar em condiçõe para as quais o exercício não deva ser realizado até que tais condições tenham tido solu são situações para as quais os riscos imediatos do exercício superam qualquer beneício que possa ser proporcionado. Elas são denominadas contraindicações para o exercício e e cionadas no Boxe 2.2. Os clientes identifcados com esses atores não deverão realizar uma de HRPF e devem ser aconselhados a procurar assistência médica.

OUTROS PROBLEMAS DE SAÚDE A SEREM LEVADOS EM CONTA

É importante reconhecer que as recomendações de triagem do ACSM e da AHA se concentram p mente em problemas de risco cardiovascular. Se a triagem identifca uma história médica de p musculoesqueléticos, neste caso um encaminhamento médico semelhante deve ser eito ante quer avaliação de HRPF que possa exercer algum impacto sobre o problema musculoesquel

COMPREENDENDO O USO DE MEDICAÇÕES

Uma relação de todas as medicações que o cliente estiver utilizando no momento deve ser o You're Reading a Preview rante a triagem pré-avaliação. Ultrapassa qualquer nível de experiência de um profssional n possuir uma compreensão completa deUnlock todasfullasaccess medicações. Entretanto, o profssional de apt with a free trial. saber, no mínimo, se o cliente está tomando algumas medicações e se elas podem alterar a re cliente ao exercício agudo ou crônico.Download Existem muitas ontes With Free Trialpara azer uma revisão das me de seus eeitos colaterais e de como podem exercer algum impacto na resposta ao exercício. delas podem também ter uma abordagem mais prounda e ultrapassar o alcance da inormaç necessita o profssional de aptidão. Uma boa onte da Internet é proporcionada pelos Nation tes o Health (NIH; http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginormation.html). As GETP8 proporcionam dois apêndices (A1 e A2) sobre medicações. O primeiro com das medicações pela classifcação dos medicamentos e o segundo revelando os eeitos de c de medicação sobre a pressão arterial do exercício, a requência cardíaca e a capacidade de  se. Esta inormação é importante, particularmente para asSign avaliações aptidão up to vote da on this title cardiorre que tornam necessária a determinação da requência cardíaca durante o teste de esorço.  Useful  Not useful O profssional de aptidão não deve pedir ao cliente que deixe de tomar ou que modif quema de sua medicação antes de qualquer avaliação de HRPF. Somente o médico do cli

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Capítulo 2

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ESTUDO DE CASO

tdd é m engenheir eeriis m 44 ns de idde e rbh 50-60 hrs r se S r é de 1,75 m, es 106 kg, m m eser  de 192 mg/dl, ir de bix densidde (lDl) de 138 mg/dl, ireín de  densidde (HDl) de 41 dl, rigierídis de 200 mg/dl e gise sngíne de 120 mg/dl. a reqêni rdí em res de tdd é de 81 bm e s ressã reri é de 144/86 mmHg. as medid de irnerêni d inr e d qdri sã de 106 m e 101 m, reseivmene. t nn m, rém m 1  2 s de vinh drne  jnr. Nã re qq ividde ísi ns hrs de zer e nã se exeri em bses regres (mens de ds sessões r mês). tdd neg ds s qeixs de desnr rái e de  de r res  m  reizçã de m esrç; n enn, se es men em 9 kg rnsrrer ds úims 2 ns. a ess de tdd re qe ee rn m reqêni em difdde em rdr e mnhã. ors exmes revem qe tdd sre de  bsriv d sn e esá send rd m ressã siiv nín ns vis ére (ppcVa). um revisã de s hisóri miir reve qe  i de tdd i sbmeid m irrgi m d bypass s 53 ns e sre m inr d miárdi, ,  ns. o irmã de tdd (42 ns) mbém é hierens e i dignsid reeneme m dibees i 2 e esá send rd m die e remendções r ividde  You're Reading a Preview tdd i enminhd à s insiiçã r redçã ds res de ris de denç Unlock full access with a free trial. rnrin e nsehmen sbre ividde ísi.

Free Determinar a presença ou ausência deDownload cada ator With de risco deTrial DCV, de quaisquer sinais ou sintom estratifcação dos riscos do ACSM, as recomendações para um exame médico e um teste de eso recomendação para a supervisão médica do teste de esorço.

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