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Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde TERCEIRA EDIÇÃO

ACSM | Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde - Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.

O GEN | Grupo Editorial Nacional reúne as editoras Guanabara Koogan, Santos, LTC, Forense, Método e Forense Universitária Essas empresas, respeitadas no mercado editorial, construíram catálogos inigualáveis, com obras que têm sido decisivas na formação acadêmica e no aperfeiçoamento de várias gerações de pro e de estudantes de Administração, Direito, Enfermagem, Engenharia, Fisioterapia, Medicina, Odontologia, Educação Física e muitas outras ciências, tendo se tornado sinônimo de seriedade e respeito. a preços justos, gerando benefícios e servindo a autores, docentes, livreiros, funcionários, colaboradores e acionistas. Nosso comportamento ético incondicional e nossa responsabilidade social e ambiental são reforçados pela natureza educacional de nossa atividade, sem comprometer o crescimento contínuo e a rentabilidade do grupo.


Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde TERCEIRA EDIÇÃO

EDITORIA DE Leonard A. Kaminsky, PhD, FACSM Coordinator, Clinical Exercise Physiology Program Human Performance Laboratory Ball State University Muncie, Indiana


Foram tomados os devidos cuidados para conrmar a exatidão das inormações aqui apresentadas e para descrever as condutas geralmente aceitas. Contudo, o autor e a editora não podem ser responsabilizados pelos erros ou omissões nem por quaisquer eventuais consequências da aplicação da inormação contida neste livro, e não dão nenhuma garantia, expressa ou implícita, em relação ao uso, à totalidade e à exatidão dos conteúdos da publicação. A aplicação desta inormação em uma situação particular permanece de responsabilidade prossional do médico. O autor e a editora envidaram todos os esorços no sentido de se certicarem de que a escolha e a posologia dos medicamentos apresentados neste compêndio estivessem em conormidade com as recomendações atuais e com a prática em vigor na época da publicação. Entretanto, em vista da pesquisa constante, das modicações nas normas governamentais e do fuxo contínuo de inormações em relação à terapia e às reações medicamentosas, o leitor é aconselhado a checar a bula de cada ármaco para qualquer alteração nas indicações e posologias, assim como para maiores cuidados e precauções. Isso é particularmente importante quando o agente recomendado é novo ou utilizado com pouca requência. Alguns medicamentos e dispositivos médicos apresentados nesta publicação oram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado em circunstâncias restritas de pesquisa. É da responsabilidade dos provedores de assistência de saúde averiguar a postura da FDA em relação a cada medicamento ou dispositivo planejado para ser usado em sua atividade clínica. O material apresentado neste livro, preparado por uncionários do governo norte-americano como parte de seus deveres ociais, não é coberto pelo direito de copyright aqui mencionado. O autor e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores dos direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos caso, inadvertidamente, a identicação de algum deles tenha sido omitida. Traduzido de: ACSM’S HEALTH-RELATED PHYSICAL FITNESS ASSESSMENT MANUAL, Third Edition Copyright © 2010 American College o Sports Medicine All rights reserved. 530 Walnut Street Philadelphia, PA 19106 USA LWW.com Published by arrangement with Lippincott Williams & Wilkins, Inc., USA. Lippincott Williams & Wilkins/Wolters Kluwer Health did not participate in the translation o this title. Direitos exclusivos para a língua portuguesa Copyright © 2011 by EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA.

Uma editora integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional

Reservados todos os direitos. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer ormas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, otocópia, distribuição na internet ou outros), sem permissão expressa da Editora. Travessa do Ouvidor, 11 Rio de Janeiro, RJ — CEP 20040-040 Tels.: 21–3543-0770 / 11–5080-0770 Fax: 21–3543-0896 [email protected] www.editoraguanabara.com.br CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

M251 Manual do ACSM para avaliação da aptidão ísica relacionada à saúde / editoria de Leonard A. Kaminsky ; [traduzido por Giuseppe Taranto]. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2011. il. Tradução de: ACSM’s health-related physical tness assessment manual, 3rd ed. Apêndices Inclui bibliograa ISBN 978-85-277-1756-4 1. Aptidão ísica – Testes. 2. Teste de esorço. 3. Aptidão ísica. 4. Diagnóstico ísico. I. Kaminsky, Leonard A. II. American College o Sports Medicine. IV. Título: Manual do ACSM para avaliação da aptidão ísica relacionada à saúde. 10-6074.

CDD: 613.7 CDU: 613.7


Traduzido por Giuseppe Taranto Médico Especializado em Medicina Desportiva. Ex-Médico do Departamento de Futebol do Clube de Regatas do Flamengo


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Prefácio O American College o Sports Medicine tem sido um líder na deesa dos beneícios de saúde associados a um estilo de vida com atividade ísica. O reconhecimento da importância de realizar uma atividade ísica regular para usuruir de uma boa saúde avançou signicativamente à rente com a publicação do primeiro relatório especial do governo ederal, Physical Activity Guidelines for Americans (Diretrizes sobre Atividade Física para Norte-americanos) publicado em outubro de 2008 pelo U.S. Department o Health and Human Services (www.health.gov/PAguidelines/). Na época atual, mais que em qualquer outra, os prossionais de saúde precisam da expertise dos indivíduos treinados e instruídos na prescrição da atividade ísica/exercício e na determinação dos eeitos desses programas. Como assinalado no Capítulo 1 desta obra, atividade ísica é o desecho mensurável dos hábitos de atividade ísica e de exercícios de determinada pessoa. Assim sendo, é essencial que os prossionais do exercício estejam bem amiliarizados com os métodos de avaliação da aptidão ísica relacionada à saúde, bem como com a interpretação dos resultados dessas avaliações. Esta terceira edição do Manual do ACSM para Avaliação da Aptidão Física Relacionada à Saúde atualiza o material das edições precedentes e oerece uma quantidade signifcativa de novos materiais. A meta é continuar proporcionando um resumo abrangente para explicar por que e como realizar avaliações dos cinco componentes da aptidão ísica relacionados à saúde: composição corporal, orça muscular, endurance muscular, fexibilidade e aptidão cardiorrespiratória. Este manual é uma ampliação dos princípios de avaliação abordados no Diretrizes do ACSM para os Testes de Esforço e sua Prescrição (oitava edição) e inclui muitos dos quadros de resumo e das guras dessas Diretrizes. Os leitores amiliarizados com as edições precedentes perceberão as características novas ou amplamente revisadas nesta terceira edição: • Novomaterialintrodutório,noCapítulo1,queproporcionamaisconhecimentosobretópicos ligados à aptidão ísica relacionada à saúde. • Informaçãoreorganizadaeampliada,nosCapítulos2e3,sobretriagempré-avaliaçãoeavaliação dos atores de risco. Esses capítulos incluem novos dados sobre os métodos para a obtenção

de amostras de sangue, avaliação da atividade física e avaliação do risco de outras doenças crônicas, incluindo a doença pulmonar e a osteoporose. • Materialreorganizado,nosCapítulos4a8,sobreaavaliaçãodecadaumdoscomponentesda aptidão ísica relacionada à saúde. Esses capítulos apresentam a justifcativa para essa avaliação e a hierarquia dos métodos, com ênase nos erros envolvidos na previsão baseada em métodos

menos exatos. É proporcionado um resumo das principais limitações de alguns métodos de avaliação, assim como uma discussão dos princípios especícos de avaliação. • Instruçõesescalonadasparaaavaliaçãodaaptidãofísicarelacionadaàsaúdeerecursosparaainterpretação dos resultados dos testes. O manual contém mais de 110 boxes, quadros e guras que ajudam o leitor a compreender os conceitos da aptidão ísica relacionada à saúde. Existem inúmeras guras que comparam os procedimentos incorretos e corretos de avaliações especícas. • Umaanáliseparaestudodecaso,nonaldecadacapítulodeavaliação,eosexameslaboratoriais sugeridos para ajudar os estudantes a dominar o conceito de aptidão ísica relacionada à saúde.

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Conteúdo 1

Introdução Defnição de Aptidão Física Relacionada à Saúde Componentes de Aptidão Física Relacionada à Saúde A Importância de Determinar a Aptidão Física Relacionada à Saúde A Relação entre Aptidão Física e Saúde A Relação entre Aptidão Física e Função Princípios Fundamentais de Avaliação Um Objetivo para Avaliações Específcas O Padrão-ouro (i.e., Medida Verdadeira) Calibragem do Equipamento Padronização Problemas de Interpretação O Profssional de Aptidão Física Treinamento Acadêmico Credenciais (Diplomas) Reerências

1 2 3 4 4 6 7 7 7 8 9 9 9 9 10 10

2

Triagem Pré-avaliação Justifcativa para a Triagem Pré-avaliação Consentimento Inormado O Processo do Consentimento Inormado Explicação dos Procedimentos Procedimentos de Triagem Objetivo: Estratifcação dos Riscos Questionário sobre História de Saúde Outros Problemas de Saúde a Serem Levados em Conta Compreendendo o Uso de Medicações Resumo Atividades Laboratoriais Estratifcação dos Riscos Utilizando um Questionário Abrangente sobre História de Saúde Estratifcação dos Riscos Utilizando o Questionário de Triagem Pré-participação de uma Instituição de Saúde/Aptidão de AHA/ACSM Administrando um Consentimento Inormado Estudo de Caso Reerências

11 12 12 14 14 15 16 18 26 26 26 27

Avaliações dos Fatores de Risco Pressão Arterial em Repouso

29 30

3

27 27 27 28 28

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Conteúdo

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Mensuração Interpretação Exames de Sangue Métodos para Obter Amostras de Sangue Precauções Padronizadas Interpretação Obesidade Mensuração de Altura e Peso Mensuração da Circunerência da Cintura Interpretação Atividade Física Avaliação Subjetiva Avaliação Objetiva Interpretação Outras Doenças e Aecções Doença Pulmonar Osteoporose Resumo Atividades Laboratoriais Avaliação da Pressão Arterial em Repouso Avaliação do Índice de Massa Corporal Avaliação do Questionário Internacional de Atividade Física Estudo de Caso Reerências

30 34 35 36 36 37 37 39 42 42 44 45 45 47 48 49 49 52 53 53 53 54 54 54

Composição Corporal Por que Medir a Composição Corporal? Implicações de Saúde Implicações Funcionais Qual é o Teste Padrão-ouro? Medidas Clínicas Ressonância Magnética e Tomografa Computadorizada Absorciometria com Raios X de Energia Dupla Testes de Volume Corporal Pesagem Subaquática (Hidrostática) Pletismografa Antropometria Mensurações das Pregas Cutâneas Mensurações das Circunerências Análise de Impedância Bioelétrica Interpretação Estimativa do Peso Corporal Desejado Resumo Atividades Laboratoriais Estimativa do Percentual de Gordura Corporal Baseada nas Pregas Cutâneas Estudo de Caso Reerências

56 57 57 57 57 58 58 59 59 61 63 64 64 66 67 70 74 74 75 75 76 76


Conteúdo

xiii

5

Aptidão Muscular Princípios de Avaliação Ímpares Tipos de Contrações Familiarização Método de Sobrecarga Posicionamento Apropriado Especifcidade Continuum de Aptidão Muscular Avaliações da Força Estática Dinâmica Avaliações da Endurance Dinâmica Estática Problemas de Interpretação Resumo Atividades Laboratoriais Avaliação da Força (Strength) Muscular Avaliação da Endurance Muscular Estudo de Caso Reerências

77 78 78 78 78 80 80 80 80 81 83 84 84 87 90 92 93 93 93 94 94

6

Flexibilidade Flexibilidade como Componente de Aptidão Física Relacionada à Saúde Princípios de Avaliação Ímpares Especifcidade Aquecimento Métodos de Mensuração Testes de Distância para Avaliação da Flexibilidade Teste de Sentar-e-alcançar Avaliação da Flexão Lombar Avaliação da Extensão Lombar Defnição da Amplitude de Movimentos Goniômetros — Instrumentos para Medir a Amplitude de Movimento Resumo da Avaliação da Amplitude de Movimento Testes Específcos para Amplitude de Movimento Interpretação Resumo Atividades Laboratoriais Avaliações da Amplitude de Movimento Testes de Distância para Avaliação da Flexibilidade Estudo de Caso Reerências

95 96 96 96 96 97 97 97 98 99 100 100 100 103 109 109 110 110 110 111 111

7

Aptidão Cardiorrespiratória: Estimativa com Base nos Testes de Esforço de Campo e Submáximo Por que Medir a Aptidão Cardiorrespiratória? Implicações de Saúde

112 113 113


xiv

8

Conteúdo

Implicações Funcionais Qual é o Teste Padrão-ouro? Decidindo Qual o Método a Ser Usado Padronizações Pré-teste para Avaliações de Aptidão Cardiorrespiratória Testes de Campo para Previsão da Capacidade Aeróbica Testes do Degrau Testes com Distância Fixa Testes com Duração Fixa Testes de Esorço Submáximo Previsão da Frequência Cardíaca Máxima Critérios para Interromper o Teste Monitoramento Modalidades de Exercício Teste com Cicloergômetro Submáximo da ACM (YMCA) Teste do Cicloergômetro Submáximo de Åstrand Esteira Rolante Interpretação Fontes de Erro na Previsão Submáxima Resumo Atividades Laboratoriais Avaliações com Teste de Campo de Aptidão Cardiorrespiratória Avaliações de Aptidão Cardiorrespiratória com o Teste de Esorço Submáximo Estudo de Caso Reerências

113 113 114 114 114 115 116 116 117 118 118 118 120 124 127 131 135 136 138 139 139 139 140 140

Aptidão Cardiorrespiratória: Teste de Esforço Máximo Riscos Contraindicações Monitoramento Pessoal Escolha da Modalidade dos Testes Protocolos Protocolo de Bruce Protocolo de Balke-Ware Protocolo da Ball State University/de Rampa de Bruce Protocolos com Corrida Protocolos com Cicloergometria Procedimentos para os Testes Supervisor Papéis de Monitoramento dos Testes V O2máx. Medido e Estimado Estimativa do V O2máx. com Base na Duração do Teste de Esorço Estimativa doV O2máx. com Base na Carga de Trabalho Máxima Interpretação Resumo Atividades Laboratoriais Testes de Esorço Máximo Estudo de Caso Reerências

141 142 143 143 143 145 147 148 148 148 151 152 153 153 153 154 154 154 154 155 156 156 156 157

•

•

•


Conteúdo

xv

Apêndice A Conversões Apêndice B Formulários

158 160

Índice Alfabético

167


Triagem Pré-avaliação

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• •

•

•

Outros Problemas de Saúde a Serem Levados em Conta •

cmreendend  us de Medições

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Resumo Atividades Laboratoriais

Procedimentos de Triagem •

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2

o press d cnsenimen Inrmd Exiçã ds predimens

objeiv: Esrifçã ds Riss Qesinári sbre Hisóri de Súde Fres de Ris de Denç crdivsr Sinis  Sinms Sgesivs de Denç crdimnr Remendções r m Exme Médi cnrindições r  Exeríi

<

o l u t í p a c

Triagem Pré-avaliação Justifcativa para a Triagem Pré-avaliação Consentimento Inormado

<

11

•

•

Esrifçã ds Riss uiiznd m Qesinári abrngene sbre Hisóri de Súde ce de Dds Reóri r Esri Esrifçã ds Riss uiiznd  Qesinári de trigem pré-riiçã de m Insiiçã de Súde/aidã de aHa/acSM ce de Dds Reóri r Esri adminisrnd m cnsenimen Inrmd prje enre cegs

Estudo de Caso Reerências

11



Boxe 2.1 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

13

Exemplo de um Documento de Consentimento Informado para Avaliação de Aptidão Física Relacionada à Saúde (HRPF)

Finalidade e explicação do teste Este teste proporcionará uma estimativa de sua aptidão cardiorrespiratória. Você vai realizar um teste de esorço submáximo em um cicloergômetro. A intensidade do exercício começará por um nível baixo e aumentará por estágios, dependendo de seu nível de aptidão. O teste poderá ser interrompido a qualquer momento em unção de sinais de adiga, de mudanças em sua requência cardíaca ou pressão arterial ou de sintomas que você possa experimentar. O teste é import ante, mas você poderá parar quando o desejar em vir tude de sensações de adiga ou de qualquer outro desconorto. Riscos e desconortos inerentes Existe a possibilidade de ocorrerem algumas mudanças durante o t este. Estas incluem pressão arterial anormal; desmaio, ritmo cardíaco irregular, rápido ou lento e, em casos raros, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte. Serão envidados todos os esorços capazes de reduzir esses riscos pela avaliação da inormação preliminar relacionada com sua saúde e aptidão e por observações cuidadosas eitas durante o teste. Estarão disponíveis equipamento emergencial e um pessoal treinado para lidar com as situações incomuns que possam surgir. Responsabilidades do participante A inormação que você possui acerca de seu estado de saúde ou de experiências prévias de sintomas relacionados ao coração (p. ex., alta de ar com uma atividade de baixo nível, dor, pressão, opressão, peso no tórax, pescoço, maxila, costas e/ou braços) com o esorço ísico pode aetar a segurança de seu teste de esorço. Sua comunicação imediata dessas e de quaisquer outras sensações incomuns observadas com o esorço realizado durante o próprio teste de esorço é muito importante. Você é responsável por revelar plenamente sua história médica, assim como os sintomas que possam ocorrer durante o teste. Espera-se também que você relate todas as medicações (incluindo aquelas de venda livre) tomadas recentemente e, em particular, tomadas hoje, ao pessoal responsável pela realização do teste. Beneícios esperados Os resultados obtidos com o teste de esorço podem ajudar na elaboração de uma prescrição individualizada do exercício e ornecerão inormações que serão úteis para acompanhar, ao longo do tempo, suas possíveis mudanças na aptidão cardiorrespiratória. Indagações São incentivadas as perguntas acerca dos procedimentos usados no teste de esorço ou quanto aos resultados de seu teste. Se você tiver preocupações ou dúvidas, queira perguntar-nos para receber explicações adicionais. Uso dos prontuários médicos Toda inormação obtida durante o teste de esorço será tratada como privilegiada e confdencial, conorme descrito no Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996. Não deverá, portanto, ser liberada nem revelada a qualquer pessoa, exceto o médico que realizou o encaminhamento, sem seu consentimento por escrito. Entretanto, a inormação pode ser usada para análise estatística ou com fnalidades científcas, devendo ser respeitado seu direito à privacidade. Liberdade do consentimento Declaro que consinto em participar voluntariamente de um teste de esorço destinado a estimar minha aptidão cardiorrespiratória. Minha permissão para realizar este teste de esorço é dada voluntariamente. Sei que tenho o direito de interromper o teste em qualquer ponto, se assim o desejar.

Li este ormulário e compreendi os procedimentos do teste que irei realizar assim como os riscos e desconortos inerentes. Conhecendo tais riscos e desconortos, e tendo tido a oportunidade de (continua)



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Um aspecto importante do processo de consentimento informado é a revisão dos elementos-chave com o cliente e a resposta a todas as perguntas que possam ser ormuladas. FIGURA 2.1

• Antropometriaoucomposiçãocorporal:“Estetesteestásendorealizadoparaobterumaestimativa

de seu percentual de gordura corporal total. Determinaremos seu percentual de gordura corporal pela tomada de medidas, com um conjunto de compassos (adipômetros), em dierentes locais de seu corpo. Faremos isso pinçando e tracionando a pele nesses dierentes locais. Mediremos

também algumas circunerências corporais com uma fta métrica a fm de obter uma indicação da distribuição da gordura em seu corpo.” • Aptidãocardiorrespiratória:“Estetesteestásendorealizadoparaobterumaestimativadesua

aptidão cardiorrespiratória. O teste exigirá que você se exercite em uma bicicleta estacionária por 6 a 12 minutos. A intensidade do teste será limitada a um nível abaixo de seu ponto de esorço máximo. Durante o teste vamos monitorar a resposta de sua requência cardíaca e pressão arterial ao exercício submáximo.” • Flexibilidade:“Estetesteestásendorealizadoparaobterumamedidadafexibilidadedesua

região lombossacra e de seus membros ineriores. Vamos medir até onde consegue alcançar, até ou além de seus artelhos, enquanto se inclina com os joelhos estendidos.” • Aptidãomuscular:“Estetesteestásendorealizadoparaobterumamedidadeseuvigor(força)

muscular pedindo-lhe que aperte ao máximo um dinamômetro de preensão manual. Mediremos também a endurance muscular pedindo-lhe que realize o máximo possível de exercícios abdominais no período de 1 minuto.”

PROCEDIMENTOS DE TRIAGEM A triagem pré-avaliação é a próxima etapa no processo de avaliação de HRPF. A triagem pré-avaliação é um processo que consiste em reunir a inormação demográfca e relacionada à saúde de determi-



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máximo deverão completar um QHS abrangente. Em geral, o QHS deve avaliar os seguintes elementos do cliente: • • • • • •

Fatoresderiscoparadoençacardiovascular Históriapregressadequaisquersinaisesintomassugestivosdedoençacardiovascular Históriapessoaldedoençaseenfermidadescrônicas Históriadecirurgiasehospitalizações Históriadequaisquerlesõesmusculoesqueléticasearticulares Comportamentos/hábitosdesaúdepretéritoseatuais(atividadefísica,padrõesdietéticos,perda

de peso) • Usoatualdemedicações

Um exemplo de ormulário abrangente de história de saúde é mostrado na Figura 2.3.

Fatores de Risco de Doença Cardiovascular Os limiares dos atores de risco de doença cardiovascular no processo de estratifcação dos riscos do American College o Sports Medicine (ACSM) estão no Quadro 2.2. Para determinar os níveis de

risco, o ACSM utiliza critérios estabelecidos por outras organizações profssionais, como o National Cholesterol Education Program (NCEP). No entanto, critérios ligeiramente dierentes para os atores de risco podem ser encontrados em algumas outras ontes. Convém lembrar que a classifcação para estratifcação dos riscos é usada para tomar decisões acerca da recomendação de um exame

médico antes da participação em uma avaliação de HRPF e para os tipos de testes e de supervisão recomendados. É importante obedecer aos critérios específcos para determinar a presença ou ausência dos atores de risco de doença cardiovascular, como, por exemplo, observar que os limiares de idade dierem entre o ator de risco idade e o ator de risco história amiliar. Além disso, para os atores de risco representados por pressão arterial e hiperlipidemia são necessárias avaliações repetidas para

confrmar a mensuração, enquanto aqueles cujas condições são controladas por medicações ainda são considerados como possuindo os atores de risco. A classifcação da estratifcação dos riscos de um cliente é determinada pelo total numérico de todos os atores de risco. Convém observar que são oito os atores de risco positivos e um ator de risco negativo usados pelo ACSM para a estratifcação dos riscos. Se o cliente possui um alto nível de colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL) deve-se então subtrair 1 da soma dos atores de risco positivos para determinar o número total de atores de risco para a estratifcação dos riscos.

Sinais ou Sintomas Sugestivos de Doença Cardiopulmonar Existem vários sinais visíveis ou sintomas revelados por um cliente e que podem indicar a probabilidade de uma doença cardiovascular, pulmonar ou metabólica. Estes sinais e sintomas estão relacionados no Quadro 2.3. Se o cliente apresentar qualquer um desses sinais ou sintomas, ele deve ser colocado na classifcação de estratifcação de alto risco, independentemente da presença ou ausência de quaisquer atores de risco de doença cardiovascular. Um cliente com um sinal ou sintoma deve ser encaminhado imediatamente a um médico, para acompanhamento. Para tomar uma decisão acerca da presença ou ausência de um sinal ou sintoma sugestivo de doença cardiovascular, pulmonar ou metabólica, certifcar-se de que estão sendo observados os

critérios específcos. Algumas características-chave que ajudam a esclarecer se a sensação relatada deve ser considerada como um sintoma estão relacionadas no Quadro 2.3. Por exemplo, um cliente pode revelar que está experimentando dor torácica. As características-chave que classifcam esta dor como falando a favor de uma origem isquêmica são a natureza da dor, a localização da dor e os atores associados ao agente que provoca a dor. É importante pedir ao cliente que descreva a sensação com


Questionário de Triagem Pré-participação de uma Instituição da Saúde/Aptidão de American Heart Association (AHA)/American College of Sports Medicine (ACSM). ( Adaptada de American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription , 8th ed. Philadelphia [PA]: Wolters Kluwer Health Ltd: 2009, 21 p.) FIGURA 2.4


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Capítulo 2

Convém considerar que o nível de intensidade de qualquer exercício a ser realizado deve orientar as decisões relacionadas com as avaliações de HRPF.

Contraindicações para o Exercício É também extremamente importante reconhecer que um cliente pode estar em condições clínicas para as quais o exercício não deva ser realizado até que tais condições tenham tido solução. Estas são situações para as quais os riscos imediatos do exercício superam qualquer beneício potencial que possa ser proporcionado. Elas são denominadas contraindicações para o exercício e estão relacionadas no Boxe 2.2. Os clientes identifcados com esses atores não deverão realizar uma avaliação de HRPF e devem ser aconselhados a procurar assistência médica.

OUTROS PROBLEMAS DE SAÚDE A SEREM LEVADOS EM CONTA É importante reconhecer que as recomendações de triagem do ACSM e da AHA se concentram principalmente em problemas de risco cardiovascular. Se a triagem identifca uma história médica de problemas musculoesqueléticos, neste caso um encaminhamento médico semelhante deve ser eito antes de qualquer avaliação de HRPF que possa exercer algum impacto sobre o problema musculoesquelético.

COMPREENDENDO O USO DE MEDICAÇÕES Uma relação de todas as medicações que o cliente estiver utilizando no momento deve ser obtida durante a triagem pré-avaliação. Ultrapassa qualquer nível de experiência de um profssional não clínico possuir uma compreensão completa de todas as medicações. Entretanto, o profssional de aptidão deve saber, no mínimo, se o cliente está tomando algumas medicações e se elas podem alterar a resposta do cliente ao exercício agudo ou crônico. Existem muitas ontes para azer uma revisão das medicações, de seus eeitos colaterais e de como podem exercer algum impacto na resposta ao exercício. Algumas delas podem também ter uma abordagem mais prounda e ultrapassar o alcance da inormação de que necessita o profssional de aptidão. Uma boa onte da Internet é proporcionada pelos National Institutes o Health (NIH; http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginormation.html). As GETP8 proporcionam dois apêndices (A1 e A2) sobre medicações. O primeiro com os nomes das medicações pela classifcação dos medicamentos e o segundo revelando os eeitos de cada classe de medicação sobre a pressão arterial do exercício, a requência cardíaca e a capacidade de exercitarse. Esta inormação é importante, particularmente para as avaliações da aptidão cardiorrespiratória que tornam necessária a determinação da requência cardíaca durante o teste de esorço. O profssional de aptidão não deve pedir ao cliente que deixe de tomar ou que modifque o esquema de sua medicação antes de qualquer avaliação de HRPF. Somente o médico do cliente deve tomar essas decisões.

RESUMO a rigem ré-viçã ini  nsenimen inrmd,  esrifçã ds riss e  deerminçã ds remendções r m viçã médi nes de reizr  viçã de HRpF. o nsenimen inrmd é m ress qe envve váris eemens-hve desinds  ermiir qe  iene mreend enmene s res esseniis reinds m  reizçã d viçã de HRpF. a esrifçã ds riss jd  rfssin de idã  rienr s ienes n md de deisões er de s idde, em erms de súde, de rssegir m  viçã de HRpF. Deendend d níve de ris d iene, m enminhmen r  se médi de ser imrne nes de rssegir m  viçã.


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Capítulo 2

ESTUDO DE CASO tdd é m engenheir eeriis m 44 ns de idde e rbh 50-60 hrs r semn. S r é de 1,75 m, es 106 kg, m m eser  de 192 mg/dl, ireín de bix densidde (lDl) de 138 mg/dl, ireín de  densidde (HDl) de 41 mg/ dl, rigierídis de 200 mg/dl e gise sngíne de 120 mg/dl. a reqêni rdí em res de tdd é de 81 bm e s ressã reri é de 144/86 mmHg. as medids de irnerêni d inr e d qdri sã de 106 m e 101 m, reseivmene. tdd nn m, rém m 1  2 s de vinh drne  jnr. Nã re qqer ividde ísi ns hrs de zer e nã se exeri em bses regres (mens de ds sessões r mês). tdd neg ds s qeixs de desnr rái e de  de r em res  m  reizçã de m esrç; n enn, se es men em 9 kg n rnsrrer ds úims 2 ns. a ess de tdd re qe ee rn m reqêni e em difdde em rdr e mnhã. ors exmes revem qe tdd sre de nei bsriv d sn e esá send rd m ressã siiv nín ns vis éres (ppcVa). um revisã de s hisóri miir reve qe  i de tdd i sbmeid  m irrgi m d bypass s 53 ns e sre m inr d miárdi, , s 62 ns. o irmã de tdd (42 ns) mbém é hierens e i dignsid reenemene m dibees i 2 e esá send rd m die e remendções r ividde ísi. tdd i enminhd à s insiiçã r redçã ds res de ris de denç rnrin e nsehmen sbre ividde ísi. Determinar a presença ou ausência de cada ator de risco de DCV, de quaisquer sinais ou sintomas, a estratifcação dos riscos do ACSM, as recomendações para um exame médico e um teste de esorço, e a recomendação para a supervisão médica do teste de esorço.

REFERÊNCIAS


ACSM Manual Issuu

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