EJERCICIOS ACTIVOS LIBRES
DEFINICION Cuando el paciente ejecuta los movimientos, en los cuales participan los músculos afectados (exclusivamente), sin requerir ninguna ayuda. Realiza voluntariamente la contracción d sinergistas y la relajación d antagonistas sin asistencia ni resistencia externa, excepto la gravedad. En estos casos la valoración muscular debe ser 2d 3.
DEFINICION Cuando el paciente ejecuta los movimientos, en los cuales participan los músculos afectados (exclusivamente), sin requerir ninguna ayuda. Realiza voluntariamente la contracción d sinergistas y la relajación d antagonistas sin asistencia ni resistencia externa, excepto la gravedad. En estos casos la valoración muscular debe ser 2d 3.
Son movimientos practicados o regulados por la acción voluntaria sobre los músculos, actuando en oposición a la fuerza de gravedad.
Son los q se realizan por los propios esfuerzos musculares del paciente sin resistencia ni resistencia de ninguna fuerza externa más q la de la gravedad.
Descripción
Tiempo de contracción 5 seg.
Repeticiones
Repeticiones lentas 1-2seg por 1 minuto
3
8-10 seg
12 veces
8 seg.
3
5seg-8seg
15 veces
5 seg.
3
10 seg.
12 veces
5 seg.
3
Balanceo de la pierna, 10 seg. logrando extensión de rodilla
12 veces
5 seg.
3
Apoyarse sobre la punta de los pies con ayuda de una silla u otro mueble
15 seg.
15 veces
10 seg.
3
Abducción de cadera en decúbito lateral
5seg-8seg
12 veces
3seg -5 seg.
3
Abducción y aducción de cadera desde una postura bípeda
8 seg.
15 veces
3seg-5seg
3
Extensión de cadera en 10 seg. bípedo contra gravedad
15 veces
3seg. – 5seg. 3
10 seg. “Sentadillas” Flexionar y extender rodillas manteniendo la espalda recta, se recomienda hacerlo apoyado esta en una pared
15 veces
5 seg.
3
Isométricos de 10 seg. cuadriceps Isométricos de glúteos- 10 seg. isométricos estabilizadores de abdomen
12 veces
5 seg
3
12 veces
5 seg
3
Dorsiflexiones y plantiflexiones de tobillo además de circunducciones de la misma articulación
Descanso
Series
“ El puente” elevar la zona glútea de la superficie apoyándose en manos y pies
Ablución de cadera en bipedestación Flexión de cadera en bipedestación con descargas de pesomonopodal
Los ejercicios activos libres, pueden clasificarse según la extensión de la zona afectada :
Generales Kinesioterapia Activa Libre Locales
Según el tipo de contracción muscular q se solicite, los ejercicios pueden ser de tendencia isométrica o isotónica. Esta movilización puede ser:
Local: cuando los movimientos terapéuticos están proyectados a una determinada articulación, con una finalidad analítica y específica.
General: Cuando los movimientos terapéuticos abarcan desplazamientos de segmentos con utilización de numerosas articulaciones y músculos.
EJERCICIOS ISOMETRICOS El músculo se fortalece e hipertrofia, sus tendones se ponen tensos y todos los tejidos blandos q lo rodean se movilizan y se ponen en tensión. Estas contracciones son útiles, principalmente, en articulaciones inmovilizadas con vendajes o enyesados por fracturas, esguinces, luxaciones o inflamaciones articulares con ellas se mantiene el tono y la capacidad de movimiento del músculo, así como su circulación y metabolismo. Los ejercicios isométricos tienden a elevar la presión arterial y deben evitarse en individuos ancianos y en hipertensos o susceptibles a la hipertensión. 12
EJERCICIOS ISOTONICOS Conllevan desplazamiento de segmentos corporales en el espacio durante un período variable de tiempo, se usan generalmente para restablecer la potencia muscular, la función articular y el desarrollo de sistemas orgánicos, debilitados por un traumatismo u otras razones. Las contracciones musculares sí suponen el desplazamiento de los segmentos, se traza el movimiento en toda su amplitud, y el paciente es consciente de la forma y el tipo de movimiento que realiza, siendo el protagonista del sistema terapéutico preestablecido.
Un tipo de ejercicios libres isotónicos, son los ejercicios libres pendulares; aprovechando la inercia y reduciendo la gravedad se imita el movimiento de un péndulo. Se aplica fundamentalmente para articulaciones de tipo enartrosis como la cadera o el hombro. Pasa fundamentalmente por dos fases: una en la que la gravedad ha de vencerse y otra en la que la gravedad ayuda a completar el movimiento. Según Rivero posee ciertos efectos muy beneficiosos en la reeducación motriz: • Se obtienen movimientos muy amplios con valores musculares mínimos. • La oscilación produce movimientos de acortamiento y estiramiento, 14 lo que es un excitante fisiológico de la contracción. • El movimiento, realizado rítmicamente, mejora la coordinación del movimiento.
Otro tipo de ejercicios libres con desplazamiento segmental es la correspondiente a la gimnasia con todas sus variantes. En ella se realizan movimientos libremente para conseguir la recuperación muscular y articular y además intensificar el desarrollo de organismos débiles o debilitados.
TECNICA DE APLICACION Debe seleccionarse cuidadosamente la posición fundamental para lograr la máxima eficacia postural como base para el movimiento. Deben darse las instrucciones necesarias para lograr el interés y la cooperación del pcte y ayudarle a comprender tanto el tipo como el propósito del ejercicio. La rapidez con q debe realizar el ejercicio dependerá del efecto requerido.
La duración del ejercicio depende de la 16 capacidad del pcte.
Es conveniente señalar q los resultados de los ejercicios no solamente depende de la elección de un determinado ejercicio, sino q están supeditados en gran manera la forma de practicarlo: El movimiento de amplitud total a ritmo natural, respetando el límite de la amplitud articular, repeticiones constantes durante el día, q es el más efectivo, pero a veces se puede realizar un movimiento rápido o una contracción completa para lograr similar objetivo, lo cual dependerá de lo q queremos lograr, y la habilidad del Fisioterapeuta.
EFECTOS El efecto de cualquier ejercicio libre depende de la naturaleza del propio ejercicio, de su extensión, de la intensidad y duración de su práctica. Con este tipo de ejercicios se intenta mantener el recorrido articular, la fuerza muscular, el tono muscular y la coordinación, además de cierto grado de relajación.
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USOS Relajación: Con movimientos de ondulación rítmica. Movilidad articular: Ejercicios usados en toda su extensión. FM y TM: Variando el grado de tensión muscular. Coordinación neuromuscular: Con la repetición del ejercicio. Sistema circulatorio y respiratorio. Confianza. 19
EJERCICIOS LIBRES ESPECIFICOS: Los más utilizados en Terapia Física y Rehabilitación son : Ejercicios de Codman. Ejercicios de Chandler. Ejercicios de Frankel. Ejercicios de Buerguer-Allen. Ejercicios de Niederhoffer. Ejercicios de Klapp Ejercicios de Williams. Ejercicios de Wilson.
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METODOS FISIOTERAPEUTICOS Concepto Bobath Método Vojta FNP RPG Método Kaltenbor Método Castillo Morales Método Pilates
Consiste en la realización de 3 a 4 contracciones isométricas diarias, de una duración de 6 segundos, en las que el músculo debe desarrollar el 67% +/- de su fuerza máxima. Para ello se pide al paciente q realice una contracción máxima. Este método clásico sigue resultando apropiado en rehabilitación, cuando no se desea ningún movimiento articular sobre todo en las primeras fases tras tratamientos conservadores y quirúrgicos de lesiones de tendones, articulaciones y músculos, articulaciones dolorosas y durante los estados de reposo por inmovilización, situaciones que no permiten aún el ejercicio dinámico.
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Chandler busca una posición de mayor relajación del paciente en su globalidad, partiendo del decúbito prono o apoyando más sobre el lado contrario al afecto. Colocará el brazo a través de un orificio ya adecuado a la mesa de tratamiento, o en su defecto, el brazo por fuera de la camilla, y con un peso de 1 a 2,5 Kg, colgando en la parte distal. Si el paciente hace en casa estos ejercicios se le puede recomendar q cuando los haga con peso coja la plancha para realizarlos. Se pedirá al paciente realizar una flexo-extensión de hombro a modo de péndulo, dejándose llevar por la inercia del inicio del movimiento. Al igual q en los ejercicios de Codman, se trabajará en un arco de movimiento no doloroso q se irá incrementando según tolerancia. Las mediciones electromiográficas de la actividad del manguito rotador muestran una mayor relajación de la zona afecta cuando se adopta la posición de Chandler, contrastándola con la de Codman. Esta postura es más fácil de mantener, más segura y más estable, para pacientes de edad avanzada o con procesos
EJERCICIOS DE FRANKEL
Los ejercicios de Frenkel están recomendados para patologías del SNC q cursen con pérdida de propiocepción, como por ejemplo, la ataxia cerebelosa. Estos ejercicios ayudan a mejorar la propiocepción en miembro superiores e inferiores y lógicamente son de dificultad progresiva, comenzando por ejercicios simples, sin resistencia ni contra gravedad y siendo progresivamente más complejos, avanzando hacia patrones globales en los que intervienen varias articulaciones. Los ejercicios se basan en una realización muy lenta y perfecta de los mismos, y sobre todo en las repeticiones continuas de los mismos, así sea de una concentración constante por parte del paciente.
Se suele indicar al paciente que los ejercicios q ya conoce, así como los q aprende cada día sean realizados al menos 3 ó 4 veces al día, para concienciarle además de q él es la parte responsable del tratamiento y no nosotros, que sin su colaboración no podemos hacer absolutamente nada. Al comienzo de los ejercicios para controlar los movimientos y si la propiocepción está bastante afectada, se le colocará en una posición de partida en la cual pueda ayudarse de la visión.
DECUBITO SUPINO
RELAJACION
SEDENTE
BIPEDESTACION
EJERCICIOS DE BUERGUER-ALLEN Ejercicios indicados en problemas circulatorios periféricos, como arterioesclerosis y trombosis venosa, fundamentalmente. Se basan en reacciones de hiperemia local, y los debe realizar el paciente en su cama entre 3 y 5 veces diarias. Estos ejercicios además de las reacciones inmediatas q tienen lugar en la fase, consiguen aumentar el flujo sanguíneo en los miembros inferiores de manera general 5 minutos después de finalizados los mismos. Están contraindicados en los casos de gangrena, trombosis muy reciente o extensa y cuando se produzca mucho dolor en el paciente al realizar los mismos.
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Consta de tres fases Elevación Descenso
Reposo
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EJERCICIOS DE NIEDERHOFFER Ejercicios q pretenden corregir las curvas escolióticas actuando sobre la musculatura transversa de las cinturas escapulares y pélvicas y no sobre la musculatura longitudinal de la columna vertebral.
EJERCICIOS D KLAPP
EJERCICIOS DE WILLIAMS
