PEMERINTAH KABUPATEN MALANG DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUSKESM AS SUMBERMANJING KULON JL. A. Yani No. 27 Sumbermanjing Kulon Kec. Pagak Telp. (0341) 881199 email : pkm_sumbermanjingkulon@
[email protected] yahoo.com MALANG – MALANG – 65168 65168
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON NOMOR : 440/ /SK-UKP/35.07.103.112/2017 /SK-UKP/35.07. 103.112/2017 TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON,
Menimbang
: a. bahwa Puskesmas adanya sistem yang memandu penyimpanan dan pemrosesan rekam medis; b. bahwa berkas medis pasien merupakan sumber sumber informasi utama mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan alat komunikasi yang penting; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b, perlu menetapkan Sistem Pengkodean Penyimpanan Dan Dokumentasi Rekam Medis;
Mengingat
: 1. Undang-Undang Republik Repub lik Indonesia Nomor Nom or 25 Tahun 2004,Tentang Pelayanan Publik; 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004,Tentang Praktek Kedokteran; 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,Tentang Tentang Kesehatan; 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2012, Tentang Rahasia Kedokteran; 5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis; 6. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
M E M UT U S KA N : Menetapkan
:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS.
KESATU
:
Melaksanakan sistem penomoran, penyimpaan dan dokumentasi rekam medis di Puskesmas Sumbermanjing Kulon sebagaimana terlampir;
KEDUA
:
Keputusan sebagaimana tersebut dalam diktum pertama wajib dilakukan oleh Penanggung jawab dan rekam medis Puskesmas Sumbermanjing Kulon;
KETIGA
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Sumbermanjing Kulon Pada Tanggal : 19 Desember 2017 KEPALA PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
Yusliha Dinia
LAMPIRAN 1: KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJNG KULON NOMOR : 440/ /SK-UKP/35.07.103.112/2017 TENTANG : SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS
1. SISTEM PENGKODEAN Nomor pasien adalah nomor rekam medis pasien yang didapat saat pasien mendaftar pertama kali saat masuk UPT Puskesmas Sumbermanjing kulon dengan sistem nomor seri. Nomor rekam medis tersebut akan dipakai selamanya untuk kunjungan-kunjungan ke unit-unit penunjang medis dan instalasi lain untuk mendapatkan pelayanan. Berkas rekam medis pasien akan disimpan didalam satu berkas dengan satu nomor rekam medis pasien. Nomor rekam medis terdiri dua kelompok, yaitu dalam wilayah dengan kode (1-10), luar wilayah dengan kode 11, kode urut dalam SIMPUS (00001~.....), 01 kode paten kecamatan, 22 kode paten dalam wilayah Sumbermanjing Kulon, 00 kode paten luar wilayah. Kode dalam wilayah dan luar wilayah terbagi dalam kode SIMPUS, Misal Kode 1 = Kepala Keluarga Kode 2 = Istri Kode 3 = Anak pertama Kode 4 = Anak kedua,dst Cara membaca kode dalam SIMPUS Contoh : 00001-01-01-22-01 Dibaca : Nomor urut SIMPUS sebagai pasien urut pertama di program SIMPUS, Kepala keluarga, Kecamatan, Desa, Penduduk dalam wilayah. Contoh : 00002-02-00-00-00 Dibaca : Nomor urut SIMPUS sebagai pasien urut kedua di program SIMPUS, Istri, Penduduk luar wilayah. 2. SISTEM PENYIMPANAN Penyimpanan rekam medis dalam rak penyimpanan secara berurut sesuai dengan urutan nomor rekam medis. Disimpan dalam ruang kusus yang baik dalam hal penerangan, pengaturan suhu, ruangan terpelihara, faktor keselamatan kerja petugas, dan ergonomi. Menggunakan rak terbuka. Pada sampul map rekam medis terdapat nomor rekam medis, kode SIMPUS, nama pasien,tanggal lahir dan alamat lengkap.
3. Buku Ekspedisi Terdapat buku ekspedisi sebagai media pengawas terhadap penggunaan rekam medis yang keluar dari ruang RM. Dalam penggunaannya “petunjuk keluar” ini diletakkan sebagai pengganti pada tempat berkas rekam medis yang diambil (dikeluarkan) dari rak penyimpanan.
Petunjuk keluar ini tetap berada di rak file tersebut sampai berkas rekam medis yang diambil dikembalikan ketempat semula.
Kepala Puskesmas Sumbermanjing Kulon
Yusliha Dinia
LAMPIRAN 2: KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUMBERMANJNG KULON NOMOR : 440/ /SK-UKP/35.07.103.112/2017 TENTANG : SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS PENYIMPANAN DAN MASA RETENSI REKAM MEDIS PUSKESMAS SUMBERMANJING KULON
Berkas Rekam medis dapat disimpan sekurang-kurangnya 5 tahun setelah melampaui 5 tahun berkas tidak aktif dapat dimusnahkan terhitung dari tanggal terakhir pasien tersebut berobat atau dipulangkan kecuali ringkasan masuk dan persetujuan tindakan medis dan ringkasan pulang harus disimpan dalam jangka waktu 10 tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan masuk, persetujuan tindakan medis dan ringkasan pulang.
Kepala Puskesmas Sumbermanjing Kulon
Yusliha Dinia
