Sekresi adalah proses seluler penguraian dan pelepasan produk spesifik.Sedangkan fungsi utama dari tubulus adalah melakukan reabsorbsi dan sekresi dari zat-zat yang ada di dalam ultrafiltrat…Deskripsi lengkap
Sekresi adalah proses seluler penguraian dan pelepasan produk spesifik.Sedangkan fungsi utama dari tubulus adalah melakukan reabsorbsi dan sekresi dari zat-zat yang ada di dalam ultrafiltrat…Full description
SEKRESI AIR LIUR Pengertian dan fungsi saliva Saliva adalah suatu cairan oral yang kompleks dan tidak berwarna yang terdiri atas campuran sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa oral. Saliva dapat disebut juga kelenjar ludah atau kelenjar air liur. Semua kelenjar ludah mempunyai mempunyai fungsi untuk membantu mencerna mencerna makanan makanan dengan mengeluarkan mengeluarkan suatu sekret yang disebut “salivia” (ludah atau air liur). Pembentukan kelenjar ludah dimulai pada awal kehidupan fetus ( ! "# minggu) sebagai invaginasi epitel mulut yang akan berdiferensiasi ke dalam duktus dan jaringan asinar. Saliva terdapat sebagai lapisan setebal $%"&$%$" mm yang melapisi seluruh jaringan rongga mulut. Pengeluaran air ludah ml/menit sedangkan pada orang dewasa berkisar antara 0,3-0,4 ml/menit sedangkan apabil apabilaa distimulasi,
banyaknya air ludah normal adalah 1- ml/menit . 'enurunnya p air ludah (kapasitas dapar asam) dan jumlah air ludah yang kurang menunjukkan adanya resiko terjadinya karie kariess yang yang tingg tinggi. i. *an *an meni meningk ngkat atny nyaa p air air luda ludah h (bas (basa) a) akan akan meng mengaki akiba batka tkan n pembentukan karang gigi. +udah diproduksi diproduksi secara secara berkala berkala dan susunannya susunannya sangat tergantung tergantung pada umur% jenis kelamin% makanan saat itu% intensitas dan lamanya rangsangan% kondisi biologis% penyakit tertentu dan obat&obatan. 'anusia memproduksi sebanyak "$$$&",$$ cc air ludah dalam # jam% yang umumnya terdiri dari --%, air dan $%, lagi terdiri dari garam&garam % /at organik dan /at anorganik. 0nsur&unsur organik yang menyusun saliva antara lain 1 protein% lipida% glukosa% asam amino% amoniak% vitamin% asam lemak. 0nsur& unsur unsur anorga anorganik nik yang yang menyus menyusun un saliva saliva antara antara lain lain 1 Sodium% Sodium% 2alsiu 2alsium% m% 'agnes 'agnesium ium%% 3ikarb 3ikarbona onat% t% 2hlori 2hloride% de% 4odani 4odanida da dan 5hiocy 5hiocynat natee (67S) (67S) % 8osfat 8osfat%% Potass Potassium ium.. 9ang 9ang memiliki konsentrasi paling tinggi dalam saliva adalah kalsium dan 7atrium. Saliva memiliki beberapa fungsi% yaitu 1 ". 'elicinkan dan membasahi rongga mulut sehingga membantu proses mengunyah dan menelan makanan #.
'embasahi dan melembutkan makanan menjadi bahan setengah cair ataupun cair sehingga mudah ditelan dan dirasakan
:. 'embersihkan rongga mulut dari sisa&sisa makanan dan kuman . 'empunyai aktivitas antibacterial dan sistem buffer ,.
'embantu proses pencernaan makanan melalui aktivitas en/im ptyalin (amilase ludah) dan lipase ludah
;.
3erpartisipasi dalam proses pembekuan dan penyembuhan luka karena terdapat faktor pembekuan darah dan epidermal growth factor pada saliva
<.
=umlah sekresi air ludah dapat dipakai sebagai ukuran tentang keseimbangan air dalam tubuh.
>. membantu dalam berbicara (pelumasan pada pipi dan lidah)
2urang lebih >$ bau mulut timbul dari dalam rongga mulut. ?ir ludah atau saliva memegang peranan dalam masalah bau mulut% gigi berlubang dan penyakit rongga mulutpenyakit tubuh secara keseluruhan karena air ludah melindungi gigi dan selaput lunak di rongga mulut dengan sistem buffer sehingga makanan yang terlalu asam misalnya bisa dinetralkan kembali keasamannya dan juga segala macam bakteri baik yang aerob (hidup dengan adanya udara) maupun bakteri anaerob (hidup tanpa udara) dijaga keseimbangannya. *i dalam air ludah juga terdapat antigen dan antibodi yang berfungsi melawan kuman dan virus yang masuk ke dalam tubuh sehingga kita sehingga tubuh tidak akan mudah terserang penyakit. Seandainya dalam keadaan normal tersebut seseorang memakai obat kumur ataupun antiseptik yang berlebihan% maka justru keseimbangan bakteri akan terganggu% bakteri&bakteri yang penting bisa menjadi mati% justru bakteri&bakteri yang merusak malah menjadi berlipat ganda sehingga timbul lah masalah dalam rongga mulut. ?danya bakteri akan dapat membuat sisa makanan di gigiselaput rongga mulut terfermentasi (seperti halnya ragi)% sehingga timbul racun bersifat
asam
yang
akan
membuat
email
menjadi
rapuh
(mengalami
demineralisasimineral gigi rontok )mula&mula secara mikro dan dengan berjalannya waktu gigi akan berlubang secara kasat mata. 'asalah lain% bakteri terutama bakteri anaerob (hidup tanpa udara) akan mengeluarkan gas yang mudah menguap antara lain seperti gas #S (idrogen Sulfid)% 'etil 'erkaptan dll. @as ini menimbulkan bau mulut. Pada orang&orang yang mengalami diabeteskencing manis% perokok% makan obat& obatan tertentu% orang lanjut usia% maupun orang yang menjalani terapi radiasi (pada
penderita kanker) punya kecenderungan air ludahnya berkurang (disebut dengan istilah AerostomiaBkekeringan rongga mulut). al ini bisa diatasi dengan terapi obat&obatan yang merangsang keluarnya air ludah (dengan obat&obatan yang diresepkan dari dokter gigi). 2ecuali bagi perokok% barangkali lebih bijaksana apabila frekuensi rokoknya yang dikurangi% juga orang yang sedang meminum obat&obatan tertentu yang dapat menimbulkan kekeringan rongga mulut% dapat kembali seperti semula apabila obat& obatan telah dihentikan pemakaiannya. (2hususnya pada penderita diabeteskencing manis% ada bau mulut khas yakni bau aseton). 2emudian dalam hal kualitas% hindari makan&makanan yang terlalu banyak mengandung /at&/at kimia% seperti makanan yang banyak mengandung /at pengawet% /at pewarna tambahan% /at penambah rasa% atau makanan yang terlalu manislengketasam % maupun minuman&minuman berkarbonasi secara terus menerus. Sebab dengan keasaman yang terus menerus% air ludah tidak dapat menyangga kadar keasamannya (fungsi buffer tadi) supaya p&nya naik kembal. =adi keasaman yang terus menerus itu yang membuat gigi berlubang (mengalami demineralisasi email). 3ila ingin minum air bersoda% atau permen lebih baik dimakan dalam satu waktu tertentu berdekatan dengan makan pagimakan siangmakan malam dan diakhiri dengan minum air putihsikat gigi% daripada memakan atau meminumnya sedikit demi sedikit dalam jangka waktu yang lama. 'enyikat gigi umumnya dilakukan dua kali sehari% yaitu pagi setelah makan pagi dan malam sebelum tidur. *engan jumlah yang # kali dan juga kesalahan manusiawi misalnya tidak bisa setiap saat bisa membersihkan gigi dengan tepat dan teliti ke seluruh bagian% maka kita harus melepaskan waktu perawatan sisanya kepada air ludah yang cukup jumlahnya dan baik kualitasnya. *engan cara makan makanan yang alamiah tidak banyak mengandung /at kimia% yakni /at perasa% pewarna dan pengawet% makan makanan berserat seperti sayur dan buah&buahan supaya saat menggigit air ludah dapat terrangsang untuk keluar (pada makanan yang semuanya lunaktidak berserat% gigi tidak perlu menggigit kuat% akibatnya air ludah juga tidak banyak keluar)% menghindari minuman berkarbonasi (secara berlebihan) dan juga pola makannya diatur dengan memakan camilanminuman manis berdekatan dengan waktu makan makanan utama% setelah itu gigi dibersihkan% apabila tidak dapat menggosok gigi% kumur&kumurlah atau minumlah air putih yang banyak. Ctu adalah cara yang sederhana dan paling mudah dilakukan.
Kelenjar ludah utama / mayor / besar-besar 2elenjar&kelenjar ludah besar terletak agak jauh dari rongga mulut dan sekretnya disalurkan melalui duktusnya kedalam rongga mulut. 2elenjar saliva mayor terdiri dari 1 ?. 2elenjar Parotis % terletak dibagian bawah telinga dibelakang ramus mandibula 3. 2elenjar Submandibularis (submaksilaris) % terletak dibagian bawah korpus mandibula 6. 2elenjar Sublingualis % terletak dibawah lidah 2elenjar ludah besar sangat memegang peranan penting dalam proses mengolah makanan.
Kelen#ar luda% & parotis'
2elenjar ludah terdapat di bawah lidah% di rahang bawah sebelah kanan dan kiri serta di bawah telinga sebelah kanan dan kiri faring . 2elenjar ludah menghasilkan air ludah ( saliva). Saliva keluar dipengaruhi oleh kondisi psikhis yang
membayangkan makanan tertentu serta refleks karena adanya makanan yang masuk ke dalam mulut. Saliva mengandung enzim ptialin atau amilase ludah.
A( Kelen#ar Par)tis ". 2elenjar parotis merupakan kelenjar ludah terbesar yang terletak antara prossesus mastoideus dan ramus mandibula. #. *uktus kelenjar ini bermuara pada vestibulus oris pada lipatan antara mukosa pipi dan gusi dihadapan molar # atas. :. 2elenjar parotis dibungkus oleh jaringan ikat padat . 'engandung sejumlah besar en/im antara lain amilase liso/im% fosfatase asam% aldolase% dan kolinesterase. ,. =aringan ikat masuk kedalam parenkim dan membagi organ menjadi beberapa lobus dan lobulus ;. Secara morfologis kelenjar parotis merupakan kelenjar tubuloasinus (tubulo& alveolar) bercbang&cabang (compound tubulo alveolar gland) <. ?sinus&asinus murni serus kebanyakan mempunyai bentuk agak memanjang dan kadang&kadang memperlihatkan percabangan&percabangan >. ?ntara sel&sel asinus membran basal terdapat sel&sel basket -. Saluran keluar utama ( duktus interlobaris) disebut duktus stenon (stenson) terdiri dari epitel berlapis semu. "$. 2earah dalam organ duktus ini bercabang&cabang menjadi duktus interlobularis dengan sel&sel epitel berlapis silindris "". *uktus interlobularis tadi kemudian bercabang&cabang menjadi duktus intralobularis. 2ebanyakan duktus intralobularis merupakan duktus Pfluger yang mempunyai epitel selapis silindris yang bersifat acidophil dan menunjukkan garis&garis basal "#. *uktus
3oll
pada
umumnya
percabangan ":. *uktus Pfluger agak pendek ". Sel&selnya pipih dan memanjang
panjang&panjang
dan
menunjukkan
",. Pada jaringan ikat interlobaris dan interlobularis terlihat banyak lemak yang berhubungan dengan “kumpulan lemak bichat” (8at depat of bichat). =uga pada jaringan tersebut terlihat cabang&cabang dari 7ervus 8acialis dan pembuluh darah
*( Kelen#ar su+mandi+ularis &su+ma"silaris' ". 2elenjar ini terletak disebelah dalam korpus mandibula dan mempunyai duktus ekskretoris (*uktus Dharton) yang bermuara pada dasar rongga mulut pada frenulum lidah % dibelakang gigi seri bawah. #. 'erupakan kelenjar yang memproduksi air liur terbanyak :. Seperti juga kelenjar parotis% kelenjar ini diliputi kapsel yang terdiri dari jaringan ikat padat yang juga masuk ke dalam organ dan membagi organ tersebut menjadi beberapa lobulus . Secara morfologis kelenjar ini merupakan kelenjar tubuloalveolar tubuloacinus bercabang&cabang (compound tubulo alveolar gland) ,. Percabangan duktusnya sama dengan glandula parotis demikian pula sel& selnya ;. 3entuk sinus kebanyakan memanjang <. ?ntara sel&sel asinus membran basal terdapat sel&sel basket >. *uktus 3oll 1 pendek% sempit sehingga sukar dicari dalam preparat bila dibandingkan glandula parotis. Selnya pipih dan memanjang -. *uktus Pfluger 1 lebih panjang daripada duktus pfluger kelenjar parotis dan menunjukkan banyak percabangan sehingga dalam preparat lebih mudah dicari
( Kelen#ar su+lingualis ".
'erupakan kelenjar terkecil dari kelenjar&kelenjar ludah besar
#.
5erletak pada dasar rongga mulut% dibawah mukosa dan mempunyai saluran keluar (duktus ekskretorius) yang disebut *uktus 4ivinus
:.
3ermuara pada dasar rongga mulut dibelakang muara duktus Dharton pada frenulum lidah
.
@landula sublingualis tidak memiliki kapsel yang jelas tetapi memiliki septa&septa jaringan ikat yang jelastebal
'erupakan kelenjar tercampur dimana bagian besar asinusnya adalah mukus murni
<.
*uktus ekskretoris sama dengan glandula parotis
>.
*uktus Pfluger sangat pendek
-.
*uktus 3oll sangat pendek dan bentuknya sudah tidak khas sehingga dalam preparat sukar ditemukan
"$.
Pada jaringan ikat interlobularis tidak terdapat lemak sebagai glandula parotis
2.
Kelenjar ludah tambahan / minor / kecil-kecil 2ebanyakan kelenjar ludah merupakan kelenjar kecil&kecil yang terletak di dalam mukosa atau submukosa (hanya menyumbangkan , dari pengeluaran ludah dalam # jam) yang diberi nama lokasinya atau nama pakar yang menemukannya. Semua kelenjar ludah mengeluarkan sekretnya kedalam rongga mulut. a. 2elenjar labial (glandula labialis) terdapat pada bibir atas dan bibir bawah dengan asinus&asinus seromukus b. 2elenjar bukal (glandula bukalis) terdapat pada mukosa pipi% dengan asinus&asinus seromukus c. 2elenjar 3ladin&7uhn ( @landula lingualis anterior) terletak pada bagian bawah ujung lidah disebelah menyebelah garis% median% dengan asinus& asinus seromukus d. 2elenjar Eon Fbner (@ustatory @land B albuminous gland) terletak pada pangkal lidah% dnegan asinus&asinus murni serus e. 2elenjar Deber yang juga terdapat pada pangkal lidah dengan asinus& asinus mukus . f. 2elenjar Eon Fbner dan Deber disebut juga glandula lingualis posterior g. 2elenjar&kelenjar pada pallatum dengan asinus mukus .
Stru"tur-stru"tur "elen#ar saliva 5iap&tiap kelenjar sebagai suatu organ terdiri dari1 ".
Parenkim% yaitu bagian kelenjar yang terdiri dari asinus&asinus dan duktus&duktus bercabang. ?sinus merupakan bagian&bagian sekretoris yang mengeluarkan sekret. Sekret ini akan dialirkan melalui suatu duktus untuk menyalurkan sekret kemana mestinya.
#.
Stroma jaringan ikat interstisial yang merupakan jaringan antara asinus dan duktus tersebut. =aringan ikat ini membungkus organ (kapsel) dan masuk kedalam organ dan membagi organ tersebut menjadi lobus dan lobulus. Pada jaringan ikat tersebut ditemukan duktus kelenjar% pembuluh darah%s erat saraf dan lemak.
2elenjar saliva mayor terdiri dari beberapa jenis sel1 ". 0nit sekretori 5erdiri dari 1 sel&sel asinar % duktus interkalaris % duktus striata % dan main eAcretory ducts. Sebagai tambahan kepada sel&sel ini yang bertanggung jawab besar untuk sekresi dan modifikasi dari saliva% sel&sel plasma juga berkontribusi pada sekresi saliva% setidaknya pada kelenjar minor. #. 0nit non sekretori 5erdiri dari myoepitel sel dan sel saraf
Sel-sel asinar
'erupakan unit sekretori sel. Sel asinar mengandung olyco protein% protein dan elektrolit. 'enurut sekretnya % asinus dapat dibedakan menjadi asinus serus% mukus% dan tercampur a.
?sinus serus
& Sekretnya encer & 5erdapat pada kelenjar parotis & Pengecatan F bewarna ungu kemerahan & +umennya sempit & 3atas sel sukar dilihat dan antara sel terdapat kanalikuli sekretoris interseluler & Cnti sel bulat kearah basal & Penampakan sel tergantung fase sekresi selnya% dimana pada fase istirahat% bagian apikalnya banyak terdapat butir sekresi (/imogen) sehingga inti sel terdesak ke basal. *an setelah sekresi sel% maka sel menjadi mengecil. &
5erdapat sel myoepitel diantara sel kelenjar dan membran basal yang dapat berkontraksi untuk membantu mengeluarkan sekret asinus
b. ?sinus mukus & Sekretnya kental & 5erdapat pada kelenjar saliva minor tambahan kecil&kecil & Pengecatan F berwarna jernih kebiruan & +umennya besar & 3atas sel lebih jelas terlihat% tidak terdapat kanalikuli interseluler sehingga sekretnya langsung dituangkan oleh sel sekretoris kedalam lumen asinus & Cnti sel pipih kearah basal & Pada fase istirahat% sitoplasmanya mengandung butir mucigen yang sering rusak saat preparat fifiksasidicat sehingga sel menjadi lebih terang & 5erdapat sel myoepitel &
Grganela selnya berbeda dengan sel serus% dimana terdapat lebih sedikit mitokondria% 4F% dan banyak apparatus golgi sehingga terdapat lebih banyak komponen karbohidrat pada sekretnya
c.
?sinus campuran & 9ang dimaksud dengan kelenjar&kelenjar yang mempunyai asinus tercampur% adalah kelenjar&kelenjar yang mempunyai baik asinus serus maupun asinus&asinus mukus sebagai parenkimnya. 6ampuran tersebut dapat berupa asinus&asinus murni mukus
dengan asinus&asinus murni serus atau dapat pula satu asinus mempunyai bagian mukus dan serus bersama&sama & 2elenjar submandibularis (submaksilaris) memiliki sel serus lebih banyak dari pada sel mukusnya & 2elenjar sublingualis memiliki sel mukus lebih banyak daripada sel serusnya & Pada asinus tercampur sel&sel mukus sering didapatkan dekat duktus sedangkan sel& sel serus pada bagian yang jauh dari duktus &
2adang&kadang sel mukus berasal dari melendirnya sel&sel asinus karena terganggunay pengeluaran sekretnya. @angguan tersebut sering terjadi pada duktus 3oll
& 3ila dalam satu asinus sel&sel mukus lebih banyak lagi% maka sel&sel albumin (serus) tadi akan terdesak kearah apikal (puncak) asinus% sehingga sel&sel serus tadi merupakan suatu lengkungan yang pada penampang sering terlihat sebagai bulan sabit% yangs ering disebut lanula @ianu//i (*emilines of aidenhain% 6rescent of @ianu//i% serous demilunes of @ianu//i). 3agian ini masih mempunyai kanalikuli sekretoris interseluler yang bermuara ke lumen asinus.
u"tus
Saluran kelenjar ludah terdiri dari beberapa bagian yang panjangnya berbeda&beda menurut jenis kelenjar. =ika dipandang dari segi lobulasi% ada yang letaknya intralobularis dan ada yang interlobularis. ". *uktus intralobularis a. *uktus interkalaris (*uktus 3oll) & *uktus yang menghubungkan asinus dengan saluran berikutnya (duktus Pfluger) & 3ersifat non sekretorius & 5erdiri dari epitel selapis pipih atau selapis kubis & 8ungsi 1 a. mengatur sekresi saliva asinar b. memodifikasi komponen elektrolit c. mengangkut komponen makromolekuler
b. *uktus sekretorius (Pfluger) & *uktus yang lebih besar dan bersifat sekretorious% sehingga disebut juga duktus salivatorius% terutama menghasilkan 6a dan air & Fpitelnya terdiri dari epitel selapis kubis sampai silindris dimana bagian basalnya menunjukkan garis&garis sehingga juga disebut striated duct (duktus bergaris& garis) & 8ungsi 1 a
5ransport elektrolit dengan menyerap sodium dari sekresi utama diangkut keluar melalui pembuluh darah kapiler
b. memodifikasi kompisisi elektrolit saliva
#. *uktus Cnterlobularis *uktus pfluger tadi dilanjutkan oleh saluran yang lebih besar keluar dari lobulus kelenjar tadi% masuk ke dalam jaringan ikat interlobular. Saluran ini merupakan duktus pengeluaran atau eksretorius yang mengalirkan saliva ke dalam rongga mulut. 5erdiri dari epitel selapis silindris atau berlapis semu dan dekat muara duktus% epitel ini berubah menjadi epitel berlapis pipih dan berlanjut ke epitel rongga mulut. Penamaan duktus berdasarkan atas pakar yang menemukannya 1 a.
2elenjar parotis 1 Stensen
b. 2elenjar Submandibular (submaksilaris) 1 Dhartoni c.
2elenjar Sublingualis 1 3artholini
8ungsi B 4esorpsi 7a dan sekresi 2
Sel .$)eitel
&
5erdapat dalam asinar
&
8ungsinya untuk mengatur pergerakan saliva dari asinar kesistem duktus dengan cara kontraksi asinar
Aa $ang ter#adi ada saluran saliva saat meleati saluran terse+ut 1( Se"resi +i"ar+)nat dan Kalium &P)tassium'
( Rea+s)r+si 2atrium dan %l)rida
Saraf "elen#ar luda% &
2elenjar ludah disarafi oleh saraf simpatis dan parasimpatis (7 ECC)
&
Saraf parasimpatis B merangsang keluarnya saliva
&
Saraf simpatis B merangsang reseptor H dan I
2elenjar ludah mendapatkan supply saraf parasimpatis dari nukleus ludah inferior% kelenjar submandibula dan sublingualis mendapat supply saraf dari nukleus ludah superior. Supply saraf simpatis untuk kelenjar parotis% submandibularis% sublingualis berasal dari ganglion simpatis servikal superior% dengan pleksus saraf yang berjalan ke kelenjar ludah di sepanjang arteri. 2elenjar ludah minor mungkin juga mempunyai supply saraf simpatis dan parasimpatis.
Se"resi "elen#ar luda% Saliva atau ludah merupakan campuran dari beberapa sekresi kelenjar ludah. Sekresi normal saliva sehari berkisar antara >$$ ! ",$$ ml. Pada umumnya saliva merupakan cairan viskus% tidak berwarna yang mengandung air% mukoprotein% immunoglobulis% karbohidrat komponen&komponen organis seperti% 6a% P% 7a% 'g% 6l% 8e% dan =. 2ecuali itu saliva mengandung pula en/im amilase yaitu ptialin Selanjutnya saliva juga mengandung sel&sel desJuamasi yang la/im disebut korpuskulus salivatorius. 2omposisi saliva tadi sangat tergantung pada keaktivan kelenjar&kelenajar ludah. Sekresi kelenjar ludah dapat terjadi oleh beberapa faktor% yaitu 1 reflek saraf% rangsangan mekanis% rangsangan kimaiwi. 3ahan makanan dan /at kimia dapat memberi rangsangan langsung pada mukosa mulut. 3ahan makanan juga dapat merangsang serat saraf eferens yang berasal dari bagian thorakal. Sekresi air ludah dapat pula timbul secara reflektoris hanya dengan jalan mencium bau makanan% melihat makanan% atau dengan memikirkan dan membayangkan makanan saja.
Saliva mengandung # tipe sekresi protein yang utama yaitu 1 sekresi serus ( merupakan en/im untuk mencernakan serat K ptyalin) % sekresi mukus (untuk pelumasan dan perlindungan permukaan). Pada umumnya kelenjar ludah kaya dengan pembuluh darah. Pembuluh darah besar berjalan bersama&sama dengan duktusnya pada jaringan ikat interlobularis dan memberi cabang&cabang mengikuti cabang&cabang duktusnya kedalam lobuli% dimana pada akhirnya ia membentuk anyaman&anyaman kapiler mengitari asinus dan akhirnya kembali membentuk vena yang berjalan bersama&sama dengan pembuluh darah arterinya. 8aktor yang mempengaruhi sekresi saliva 1 a. Crama siang malam b. Sifat dan besar stimulus c. 5ipe kelenjar d. *iet e. 0mur% jenis kelamin dan fisiologi seseorang f.
2adar hormon
g. Flektrolit h. 2apasitas buffer i.
Gbat&obatan
j.
@erak badan
aftar Pusta"a askell 4 and @ayford =.= % Penyakit Mulut. =akarta1"--" ?rey +eslie 3rainerd% Ph.*.%++.*.% Human Histology a textbook in outline from W.. Saunders !ompany% 5hird edition Philadelphia. +ondon% 5oronto "-;>. 4egina dan 7ahak ' 'aria% "asar#"asar $mlu Pencabutan %igi. ?kademi 2esehatan @igi *enpasar. 4oth @erald C and 6amles 4obert% &ral iology.5he 6. E. 'osby 6ompany. 6hapter >1"-;&#": % "->".
