FUNCIONES VITALES Introducción
La suma del funcionamiento adecuado de cada parte de nuestro cuerpo, sea como órgano, aparato o sistema resultará en un estado relativamente constante (HOMEOSTASIS). Si bien cada componentes de nuestro organismo tiene un papel importante en este proceso, existen algunos órganos cuyas funciones son imprescindibles para la vida. Las funciones vitales son los procesos internos que desarrolla el organismo para adaptarse a las condiciones del medio ambiente y cuya ausencia y deficiencia puede provocar la muerte o un serio daño orgánico, dependiendo de la intensidad y duración de la alteración. Las funciones vitales son: 1. 2. 3. 4. 5.
La temperatura Corporal (To) El Pulso Arterial (P) La frecuencia Respiratoria (FR) La Presión Arterial (PA) Estado de conciencia.
Condiciones generales para la evaluación de los signos vitales • Existen múltiples factores que pueden hacer variar las características de los signos vitales, por ejemplo la actividad física, las emociones (ansiedad, cólera) y la ingesta de alimentos causan una elevación transitoria de la temperatura, del pulso, presión arterial y frecuencia respiratoria. • Por lo tanto para asegurar que los valores obtenidos en su control sean fidedignos, es necesario que se cumplan los siguientes requisitos tanto de la persona a examinar (paciente) como del examinador.
Condiciones para toma de Controles Vitales
Del paciente:
1. El paciente debe de estar en estado de reposo físico, emocionalmente tranquilo y relajado por lo menos 15 min. antes del control. 2.- No haber ingerido alimentos o bebidas frías ni calientes. 3. No haber consumido drogas, tabaco, ni alcohol 30 min. antes del control.
Del examinador: 1.
2.
El examinador debe poseer presencia adecuada con higiene rigurosa (uñas, manos limpias, etc.) Así mismo debe ser sumamente cordial y trasmitir seguridad. Poseer los conocimientos básicos de lo que son funciones vitales, signos vitales, para su adecuada interpretación.
Temperatura La temperatura corporal (To) es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo:
Calor Producido 1. El metabolismo basal. 2. La actividad muscular. 3. Digestión de alimentos. 4. Procesos hormonales.
Calor Perdido: 1. Evaporación: A través de la sudoración (25%) y respiración (5%) 2. Radiación (55%): hacia los objetos fríos que nos rodean. 3. Conducción (15%): hacia las superficies frías que están en contacto con nuestro cuerpo. 4. Convección (5%): Hacia las corrientes de aire. 5. Eliminación corporal de desechos: Orina, heces.
Medición de la temperatura Condiciones básicas para la medición de la temperatura. 1.Tener presente las condiciones generales del control de signos vitales. 2.El borde de la columna de mercurio debe encontrarse por debajo de los 35oC. 3.El termómetro debe de estar desinfectado.
Zonas para el control de la temperatura Las principales zonas de medición de la temperatura corporal son: a) La boca ( temperatura oral) b) La axila ( temperatura axilar) c) El recto ( temperatura rectal) d) La vagina ( temperatura vaginal)
Valores normales de la temperatura corporal: • • •
LUGAR Axilar- inguinal Oral Rectal – vaginal
VALOR NORMAL 36.5 (+ - 0.2)ºC 37.0 (+ - 0.2)ºC 37.5 (+ - 0.2)ºC
TIEMPO (MIN.) 5 3 1
Variaciones de la temperatura •La temperatura corporal varia con la edad en los lactantes es de 0.5 C mayor; esto se debe a la inmadurez del centro regulador, además su metabolismo es mayor. En los ancianos es de 0.5 C menos, porque el metabolismo y en general y en general todas sus funciones están disminuidas. •La temperatura corporal también varia en un mismo sujeto en el transcurso del día, siendo mas bajas en horas de la mañana y más alta en horas de la tarde, siendo la máxima variación de 0.6 ºC.
Variaciones anormal de la temperatura Hipotermia: Se le define como la temperatura corporal menor o igual a 35 ºC. Se produce con mayor frecuencia por exposición ambiental al frió (en los accidentes por inmersión, deportes de estación invernal, ebrios, vagabundos, etc.) También se produce por disminución del metabolismo, por trastornos de la regulación inducidas por fármacos. Hipertermia La hipertermia es un registro de la temperatura corporal mayor de 40,0ºC. Fiebre : Es elevación de la temperatura corporal por encima de las cifras normales causada por enfermedades infecciosas
Pulso arterial. •
La sangre es bombeada fuera del corazón a través de tubos elásticos llamados arterias y es en ellas que las pulsaciones son palpables y hasta visibles, permitiendo la cuantificación del ritmo y de la frecuencia cardíaca.
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El ritmo determina si el pulso es regular o no y la frecuencia, expresa el número de latidos del corazón en un minuto.
Ubicación. •
La palpación del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria superficial que se apoye en un plano relativamente consistente.
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Lo usual es que se efectúe sobre la arteria radial, a nivel de la muñeca, en el denominado «canal del pulso», colocando los dedos índice y medio del explorador sobre el trayecto de la arteria. Como referencia, se localiza del lado del dedo pulgar, a nivel de la muñeca, cerca del extremo externo del antebrazo.
SITIOS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL PULSO
•Arteria temporal superficial •Arteria carótida •Arteria subclavia •Arteria axilar •Arteria braquial •Arteria femoral •Arteria poplítea •Arteria tibial posterior •Arteria pedia •Arterias radial y cubital Valor normal. El pulso o frecuencia cardíaca en un adulto normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto < 60 L.P.M.= Bradicardia (del gr. bradys, lento y kardía, corazón): Lentitud anormal del pulso. > 100 L.P.M.= Taquicardia (del gr. tachýs, rápido y pnoé, respiración): Aceleración de los latidos cardíacos.
Valores del pulso Recién Nacido
120-140
1 año
80-140
3 años
80-120
5 años
70-115
Adolecente
70-90
Adulto
60-80
Anciano
40-60
Respiración •
Después del corazón, los pulmones son los órganos que mantienen una mayor velocidad de trabajo; en adultos en reposo, la frecuencia respiratoria normal es entre 12 a 18 veces por minuto y puede llegar hasta cifras de 40 ó superiores en caso de enfermedad severa, mientras que en recién nacidos es cercana a 44 por minuto.
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En ellos se realiza el intercambio gaseoso que permite obtener el oxígeno del aire y eliminar el dióxido de carbono que trae la sangre a los alvéolos pulmonares, producto residual de la combustión de la energía, en cada una de las células de nuestro cuerpo.
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Este proceso de intercambio gaseoso es permitido por la respiración, que es involuntaria casi siempre y controlada por los centros respiratorios del tallo cerebral. Sin embargo, podemos sostener la respiración o por el contrario, jadear a voluntad, aunque sea por breves períodos de tiempo.
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Ver los movimientos respiratorios en un ser viviente, nos permite siempre asegurar que está vivo.
Estructuras involucradas El aparato respiratorio está constituido por estructuras que unidas forman un canal hasta llegar a los alvéolos pulmonares: •Nariz: Permite el sentido del olfato (identificación de olores), filtrar el aire de partículas y calentar el mismo a la temperatura corporal.
•Faringe: Conducto irregular entre la porción posterior de las fosas nasales, la boca y el esófago y que por su parte anteroinferior se comunica con la entrada de la laringe. •Laringe: Órgano de la fonación que contiene las cuerdas vocales. •Tráquea: Conducto que lleva el aire a los bronquios. •Bronquios y bronquiolos: Conductos que conducen a los alvéolos. •Alvéolos: Unidades de intercambio gaseoso.
•Vasos pulmonares: Arterias, venas y vasos capilares que envuelven los alvéolos para permitir el intercambio gaseoso. •Músculos como el diafragma, intercostales y otros que permiten el fenómeno del movimiento del aire para la respiración.
Cómo medirla y su valor normal La frecuencia respiratoria se mide por observación directa de los movimientos respiratorios del individuo; se cuantifica el número de ciclos de inspiración-espiración durante un minuto. Los valores normales (en el adulto) son: 14 a 20 respiraciones por minuto. < 14 R.P.M. = Bradipnea (del gr. bradys, lento y pnoé, respiración): respiración lenta. 20 R.P.M. = Taquipnea del gr. tachýs, rápido y pnoé, respiración): Respiración rápida.
Valores de la Respiración
Recién Nacido
40 a 60 x minuto
Pre escolar
30 a 40 x minuto
Escolar
26 x minuto
Adulto
12 a 20 x minuto
Anciano
12 a 16 x minuto
Presión arterial
•
La presión arterial es la resultante del volumen minuto cardíaco (volumen de sangre que bombea el corazón hacia el cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y estado de las arteriolas. En la medida que el tono muscular de estas pequeñas arterias aumenta, eleva la presión arterial como consecuencia del aumento de la resistencia periférica.
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En condiciones normales, los factores que determinan la presión arterial se mantienen en conjunción armónica, controlados por sistemas de autorregulación que determinan el tono arteriolar, el volumen de sangre intravascular y su distribución.
• La tensión arterial se expresa en milímetros de mercurio (mmHg), escala en la que vienen todos los equipos, con DOS CIFRAS: La primera que representa la Presión SISTÓLICA y la segunda que representa la Presión DIASTÓLICA, separadas por una línea diagonal entre ellas ( / ). • Valores normales de la tensión arterial. • Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población permiten establecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los siguientes niveles • Tensión Sistólica o máxima:
• 90 a 139 mmHg • Tensión Diastólica o mínima: • 60 a 89 mmHg • Todas aquellas cifras que resultaren por fuera de estos límites son anormales, tanto por debajo (Hipotensión: < 90/60 mmHg) como por encima (Hipertensión: > 140/90 mmHg).
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