7.4.4.5 Spo Evaluasi Informed Consent Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Evaluasi Informed Consent

SOP

No. Dokumen

:

No. Re&isi

:

Tan''al Ter(it

:

)alaman

1. Pen'e Pen'erti rtian an

:

Ditetapkan Oleh Kepala UPTD Puskesmas Berohol

Rudi Iskandar NST.SKM NIP. 1!!"11# 1$"% 1 ""#

*&alu *&aluas asii In+orme In+ormed d ,onse ,onsent nt adala adalah h suatu suatu ke'ia ke'iata tan n untuk untuk menil menilai ai e+ekt e+ekti+i i+itas tas dar darii in+ormed -onsent an' di(erikan kepada pasien / keluar'a.

#. Tu0ua u0uan n

Untu Untuk k men menil ilai ai e+ek e+ekti ti+i +ita tas s dari dari in+o in+orm rmed ed -ons -onse ent an' an' tela telah h di(e di(eri rika kan. n.

%. Ke(i0akan

SK Kepala Puskesmas No. tentan' Standar Pelaanan Pu(lik Puskesmas Berohol

. Re+erensi Re+erensi 2. 3lat lat dan dan Bahan

Permenkes Permenkes Nomor !2 Tahun #"1 tentan' Pusat Kesehatan Kesehatan Masarakat Masarakat 1. ,eklist #. 3lat tulis ulis %. 4ormat 4ormat In+or In+ormed med ,onse ,onsent nt

5. 6an' 6an'ka kah7 h7 lan'kah

1. Koor Koordi dina nato torr pela pelaa ana nan n klin klinis is mene menent ntuk ukan an stan standa darr peni penila laia ian n in+o in+orm rmed ed -onsent. #. Koord Koordina inato torr pela pelaan anan an klinis klinis mem(ua mem(uatt +orm +orm penil penilaia aian n e&alu e&aluas asii in+orm in+ormed ed -onsent sesuai standar an' telah ditentukan. %. Koord Koordina inato torr pela pelaana anan n klinis klinis menen menentuk tukan an 0ad8al 0ad8al pelak pelaksa sana naan an e&alu e&aluas asii in+ormed -onsent. . Koord Koordina inato torr pela pelaan anan an klinis klinis mena menampa mpaika ikan n ren-a ren-ana na e&alu e&aluas asii in+orm in+ormed ed -onsent kepada seluruh petu'as kesehatan. 2. Koordin Koordinato atorr pelaanan pelaanan klinis klinis melaku melakukan kan penilai penilaian an / men'analis men'analisa a in+ormed in+ormed -onsent sesuai den'an +orm penilaian. 5. Koordin Koordinato atorr pelaana pelaanan n klinis men-ata men-atatt hasil penilai penilaian an in+ormed in+ormed -onsen -onsent. t. !. Koordin Koordinato atorr pelaana pelaanan n klinis mem(uat mem(uat lapora laporan n untuk Kepala Kepala Puske Puskesmas smas.. $. Kepala Kepala Puskes Puskesmas mas menerima menerima lapor laporan an hasil hasil e&aluas e&aluasii in+ormed in+ormed -onsent -onsent.. . Kepa Kepala la Pusk Puskesm esmas as dan dan koord koordina inato torr pela pelaan anan an medis medis mem(uat mem(uat ren-an ren-ana a tindak lan0ut. 1". Koordin Koordinato atorr pelaan pelaanan an klinis klinis (eserta (eserta petu'as petu'as kesehat kesehatan an melaksa melaksanak nakan an tindak lan0ut. 11. Koor Koordi dina nato torr pela pelaa ana nan n klin klinis is menmen-at atat at hasi hasill dari dari tind tindak ak lan0 lan0ut ut an' an' dilakukan.

!. Unit nit ter terk kait ait $. Doku Dokume men n

Poli Poli Umum Umum99 Poli Poli i'i i'i99 4arm 4armas asii 1. 4orm 4orm In+o In+orm rm ,ons ,onsen entt

terkait

.

Rekaman )istoris Peru(ahan

No

;an' diru(ah

Isi Peru(ahan

T'l.mulai di(erlakukan

TIND3K 63N
NO

)asil *&aluasi

>aktu

Petu'as/

Ke'iatan /

Unit/ Upaa

Tindak

Pelaanan

6an0ut

)asil

Ket