6.1 Pruebas Supraliminares

CUADROS PRUEBAS SUPRALIMINARES DEL REFLEJO ACÚSTICO Test de Metz

Reflex Decay Test

Objetivo

Detección objetiva de reclutamiento en HSN sensorial con pérdida >30 dB. Determinar la intensidad sobre umbral a la que aparece el reflejo. Prueba auditiva cualitativa (compara).

Se basa en

La comparación de los umbrales obtenidos en el reflejo acústico de la impedanciometría v/s los umbrales aéreos de la audiometría.

Tipo de hipoacusia Órgano que estudia Fenómeno que estudia Frecuencias

HSN de tipo coclear o sensorial. Cóclea

Determinar si existe deterioro auditivo. Consiste en evaluar la duración del RA y su morfología durante un tiempo se estimulación con un tono puro continuo. Y determinar el porcentaje de disminución de la amplitud del reflejo acústico. La actividad del reflejo acústico en un determinado periodo de tiempo. En un oído normal, la amplitud de la respuesta refleja debe mantenerse constante o no disminuir durante 10 seg. HSN de tipo retrococlear o neural Nervio Auditivo

Reclutamiento

Adaptación auditiva

500-1000-2000 y 4000 Hz

Intensidad

Umbral del reflejo

500 y 1000 Hz, ya que las de 2000 y 4000 Hz presentan deterioro del RA al enfrentarse a intensidad constante. 10 dB sobre el umbral del reflejo

CUADROS PRUEBAS SUPRALIMINARES DEL REFLEJO ACÚSTICO Tipo de estímulo

Tono continuo

Acción del paciente

Al ser una prueba objetiva no está mediada por la respuesta del paciente.

Anotación o consignación

Metz (+) Cuando la diferencia obtenida entre el umbral del reflejo acústico y el umbral audiométrico para una frecuencia dada es menor o igual a 65 dB HL ya sea ipsi o contralateralmente.

acústico Tonos puros durante 10 seg de estimulación continua El paciente se debe encontrar sentado, y no realizar movimientos deglutorios. Anormal o (+) Cuando existe patología retrococlear se produce un descenso del reflejo. Normal o (-) Cuando el reflejo permanece constante.

Metz (-)diferencia de resultados mayor a 65 dB ya sea ipsi o contralateralmente. Interpretación

Anormal o (+) Si la amplitud Reflejo normal 70 a 90 dB SL final (al finalizar la estimulación) disminuye es un 50% o menos de Reclutamiento parcial50 a 65 dB SL la amplitud inicial después de 10 seg. de estimulación continua. Reclutamiento total 30 a 45 dB SL Normal o (-) si la amplitud Sobrerreclutamientomenos de 30 inicial del RA (al comenzar la dB SL estimulación) es igual a la amplitud

CUADROS PRUEBAS SUPRALIMINARES DEL REFLEJO ACÚSTICO Limitantes

Procedimientos

final, luego de 10 segundos de estimulación continua. No tiene. Se realiza en aquellos casos de reflejos positivos, y que además sea APLICABLE sumarle 10 dB de intensidad sobre el umbral (que sobrepase la máxima salida del impedanciómetro). Comparar umbrales obtenidos en el Programar 10 dB sobre el umbral reflejo acústico de la impedanciometría del reflejo acústico y estimular con versus los umbrales aéreos de la tonos puros durante 10 segundos audiometría. en la frecuencias 500 y 1000 Hz.