ileus adalah sebuah istilah ilmiah yang digunakan dalam dunia kedokteran untuk penyumbatan ususFull description
Full description
Deskripsi lengkap
ileus obstruktifFull description
liFull description
Deskripsi lengkap
Pathway IleusDeskripsi lengkap
Full description
lp ileusFull description
ILEUS OBSTRUKTIF DISUSUN OLEH: ADRIAN WIRAHAMEDI 1261050064
PEMBIMBING: DR. DADDY SAMUEL CAROL, SP.B KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BEKASI PERIODE 22 JANUARI – 24 FEBRUARI 2018 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA 2018
ANATOMI
STRUKTUR USUS HALUS
DUODENUM
ILEUM
JEJUNUM
STRUKTUR USUS BESAR
SEKUM
KOLON ASCENDEN TRANSVERSUM DESCENDEN
•
•
•
REKTUM
Definisi Ileus Obstruktif
Ileus obstruktif atau disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau anus karena adanya sumbatan/hambatan mekanik yang disebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atau luar usus yang menekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus yang menyebabkan nekrose segmen usus tersebut
Klasifikasi Ileus Obstruktif
Ileus obstruktif sederhana
• Obstruksi tidak disertai dengan terjepitnya pembuluh darah.
Ileus obstruktif strangulasi
• Obstruksi yang disertai adanya penjepitan pembuluh darah sehingga terjadi iskemia yang akan berakhir dengan nekrosis atau gangren yang ditandai dengan gejala umum berat yang disebabkan oleh toksin dari jaringan gangren.
Ileus obstruktif jenis gelung tertutup
• Terjadi bila jalan masuk dan keluar suatu gelung usus tersumbat, dimana paling sedikit terdapat dua tempat obstruksi.
Etiologi Ileus Obstruktif
Adhesi (perlekatan usus halus)
Hernia inkarserata eksternal
• Penyakit Crohn
• Neoplasma
Batu empedu yang masuk ke ileus.
Patofisiologi Ileus Obstruktif
Manifestasi Klinis
▶
Terdapat 4 tanda kardinal gejala ileus obstruktif : ▶
Nyeri abdomen
▶
Muntah
▶
Distensi
▶
Kegagalan buang air besar atau gas (konstipasi).
Diagnosis Ileus Obstruktif
Anamnesis ▶
Pada anamnesis ileus obstruktif usus halus biasanya dapat ditemukan penyebabnya.
▶
Gejala permulaan pada obstruksi kolon adalah perubahan kebiasaan buang air besar terutama berupa obstipasi dan kembung yang kadang disertai kolik pada perut bagian bawah
Diagnosis Ileus Obstruktif
Pemeriksaan Klinis 1.
Dapat ditemukan tanda-tanda generalisata dehidrasi, yang mencakup kehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering.
2.
Pada abdomen harus dilihat adanya distensi, parut abdomen, hernia dan massa abdomen.
3.
Terkadang dapat dilihat gerakan peristaltik usus yang bisa bekorelasi dengan mulainya nyeri kolik yang disertai mual dan muntah
Diagnosis Ileus Obstruktif
Palpasi ▶
Pada palpasi bertujuan mencari adanya tanda iritasi peritoneum apapun atau nyeri tekan, yang mencakup ‘defence muscular’ involunter atau rebound dan pembengkakan atau massa yang abnormal6
Auskultasi ▶
Pada ileus obstruktif pada auskultasi terdengar suara gemerincing logam bernada tinggi dan gelora (‘rush’) secara episodic diantara masa tenang.
Diagnosis Ileus Obstruktif
Pemeriksaan penunjang ▶
Pemeriksaan sinar-X bisa sangat bermanfaat dalam mengkonfirmasi diagnosis ileus obstruktif serta foto abdomen tegak dan berbaring harus yang pertama dibuat.
▶
Adanya gelung usus terdistensi dengan batas udara-cairan ( air-fluid level) dalam
pola
tangga
( step
ladder )
pada
menggambarkan ileus obstruksi sebagai diagnosis.
film
tegak
sangat
Tatalaksana ▶
Terapi ileus obstruksi biasnya melibatkan intervensi bedah. Penentuan waktu kritis serta tergantung atas jenis dan lama proses ileus obstruktif.
▶
Tujuan utama penatalaksanaan adalah dekompresi bagian yang mengalami obstruksi untuk mencegah perforasi
▶
Tindakan yang terlibat dalam terapi bedahnya masuk kedalam beberapa kategori mencakup : 1. Lisis pita lekat atau reposisi hernia 2. Pintas usus 3. Reseksi dengan anastomosis 4. Diversi stoma
Tatalaksana
▶
Pemberian antibiotika spektrum lebar di dalam gelung usus yang terkena obstruksi strangulasi terbukti meningkatkan kelangsungan hidup
▶
Pengobatan pasca bedah sangat penting terutama dalam hal cairan dan elektrolit. Kita harus mencegah terjadinya gagal ginjal dan harus memberikan kalori yang cukup. Perlu diingat bahwa pasca bedah usus pasien masih dalam keadaan paralitik
Prognosis
▶
Obstruksi usus halus yang tidak mengakibatkan strangulasi mempunyai angka kematian 5 %.
▶
Obstruksi usus halus yang mengalami strangulasi mempunyai angka kematian sekitar 8 % jika operasi dilakukan dalam jangka waktu 36 jam
▶
Pada obstruksi usus besar, biasanya angka kematian berkisar antara 15–30 %.
