DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA FARINGITIS
SOP
No. Dokumen
:
No. Revisi
:
Tanggal Terbit
: 02-01-2016
Halaman
: 1/2
UPT PUSKESMAS HARAPAN
SANTS N!". 1#6$1010 1##001 1 002
1.Pengert i an Far i ngi t i s mer upakan per adangan di ndi ng f ar i ng yang di se babkan ol eh vi r us( 4060%) ,bakt er i( 540%) ,al er gi ,t r auma,i r i t an,danl ai nl ai n. rr e spi r at o r yi nf e c t i o nac ut e No.I CPC I I:R74Uppe A ut ephar yngi t i s,unspec i fie d No.I CD X :J02. 9Ac
2.T .Tuj uan Mem mb ber i kanpanduant at al aksanapadapasi endenganFar i ngi t i s.
3.K .Kebi j akan Sur atKeput usan Kepal a UPT Puskesmas Ha Har apan Nomor:1900 / PKM. H /TU01/12. 2014 Te nt angJeni sPe l ay anan YangAdadiPuske smas Har apan.
4.R .Ref er ensi PERMENKESNo.5t ahun2014t ent angPanduanPr akt i kKl i ni sDokt e r diFas i l i t asPe l a y ananPr i me r .
5.A .Al atdanBahan •
Lamp mpuke pal a
•
Spat ul al i dah
•
Li dikapas
•
Obat o bat an :Ant i bi o t i k,ant i v i r al ,o batant i t us i fdan e ks pe kt o r a n,o bat kumurant i sept i k
6.P .Prosedur Subj e ct i v e) Hasi lAnamn mnesi s(
Ke l uhan
Pasi en dat ang dengan kel uhan nye r it enggor okan,saki tj i ka menel an dan bat uk. Gej al adan t andayangdi t i mbul kan f ari ngi t i st er gant ungpadami kr oor gani sme yangmengi nf e ks i .Se car agar i sbesarf ar i ngi t i smenunj ukkant andadangej al a umum se per t il emas,anor exi a,demam,suar aser ak,kaku dansaki tpadaot ot l eher .Gej al akhasber dasarkan j eni snya,yai t u: a.Far i ngi t i s vi r al ( umumnya ol eh Rhi novi r us) : di awal i dengan ge j al a r hi ni t i s dan beber apa hari kemudi an t i mbul f ari ngi t i s. Gej al al ai n demam di se r t air i nor eadanmual . b.Far i ngi t i sbakt er i al :ny er ikepal ahebat ,munt ah,kadangdi se r t aidemam dengansuhuyangt i nggi ,j arangdi ser t aibat uk. c.Fari ngi t i sf ungal :t er ut amanyer it enggorokdannyer imenel an. d.Fari ngi t i s kr oni k hi per pl ast i k:mul amul at enggorok keri ng,gat aldan akhi r nyabat ukyangber dahak. e.Far i ngi t i skr oni k at r ofi:umumnya t enggor okan ker i ng dan t ebalse r t a mul utber bau. f . Fari ngi t i st uber kul osi s: nyer i hebat pada f ari ng dan t i dak ber espon denganpengobat anbakt er i alnonspesi fik. g.Bi l a di curi gai f ari ngi t i s gonorea at au f ari ngi t i sl uet i ka, di t anyakan r i way athubunganse ksual .
Hasi lPemer i ksaanFi si kdan Pemer i ksaanPenunj angSeder hana ( Obj e ct i v e)
Pemer i ksaan Fi si k a.Fari ngi t i svi r al ,padapemeri ksaant ampakf ari ngdant onsi lhi per emi s, o x sac hi e vi r us ,c yt o me gal o vi r us eksudat( vi rusi nfluenza,c t i dak
menghasi l kaneksudat ) .Padac dapatmeni mbul kanl es i o x sac hi e vi r us v esi kul ardior of ar i ngdanl esikul i tbe r upamac ul opapul arr ash. b.Far i ngi t i sbakt e r i al ,pada peme r i ksaan t ampak t onsi lmembesar ,f ar i ng dan t onsi lhi per emi sdan t er dapateksudatdiper mukaannya.Beber apa har i ke mudi an t i mbul ber cak pet ec hi ae pada pal at um dan f ar i ng. Kadangdi t emukan kel enj arl i mf al eherant er i ormembesar ,kenyaldan nye r ipadapenekanan. c.Fari ngi t i sf ungal ,padapemer i ksaan t ampak pl ak put i h di or of ari ngdan pangkall i dah,sedangkanmukosaf ari ngl ai nnyahi per emi s. d.Fari ngi t i skr oni k hi per pl ast i k,padapemer i ksaan t ampak kel enj arl i mf a di bawah mukos af ar i ng dan l at er all perpl asi . Pada at e r al band hi peme r i ksaan t ampak mukosa di ndi ng pos t er i or t i dak r at a dan c o bbl es t o ne) be r gr anul ar( .
e.Far i ngi t i s kr oni k at r ofi, pada peme r i ksaan t ampak mukos a f ar i ng di t ut upi ol eh l endi r yang kent aldan bi l a di angkat t ampak mukosa ke r i ng .
f . Far i ngi t i st uber kul osi s,padapemer i ksaan t ampakgr anul omaper kej uan padamukosaf ari ngdanl ar i ng. g.Fari ngi t i sl uet i kat er gant ungst adi um penyaki t : 1.St adi um pr i mer Pada l i dah pal at um mol e, t onsi l , dan di ndi ng post er i or f ari ng ber be nt ukber cakkeput i han.Bi l ai nf eks iber l anj utt i mbulul kuspada daerah f ari ng sepert iul kus pada geni t al i a yai t ut i dak nyer i .Juga di dapat kanpembesar ankel enj armandi bul a 2.St adi um se kunder St adi um i nij ar angdi t emukan.Padadi ndi ngf ari ngt er dapater i t ema y angmenj al arkear ahl ar i ng. 3.St adi um t er si er Ter dapatguma.Pr edi l eksipadat onsi ldanpal at um. Peme r i ksaanPenunj ang a.Pemer i ksaandar ahl engkap. b.Ter i nf eksij amur ,menggunakans l i dedenganpe war naanKOH. c.Pemer i ksaanmi kr os kopdenganpewar naangr am.
Penegakan Di agnosi s( Ass ess ment ) Di ag no s i sKl i ni s Di agnosi sdi t eg akkanber dasar kananamnes i s,pemer i ksaanfisi k,dan pemer i ksaanpenunj angbi l adi per l ukan. Kl as i fikas if ar i ngi t i s a.Fari ngi t i sAkut 1.Far i ngi t i sVi r al Dapatdi sebabkan ol eh ri novi r us,adenovi r us,Epst ei n BarrVi r us( EBV) , o x s ac h i e v i r us ,c yt o me gal o v i r us, da vi r us i nflue nz a, c n l ai nl ai n. Pada
adenovi r usj ugameni mbul kangej al akonj ungt i vi t i st er ut amapadaanak. 2.Fari ngi t i sBakt eri al I nf eksigr upAst er ept okokusbe t ahemol i t i kusmer upakanpenyebab f ari ngi t i sakutpadaor angdewasa( 15%)dan padaanak( 30%) .Fari ngi t i s aki bati nf eksibakt er ist r ept ococcusgr oupAdapatdi per ki r akan dengan menggunakanCent ai t u: orc r i t er i a,y •
•
•
•
De mam Ant er i orCe r vi c all ymphadenopat hy
Eksudatt onsi l Ti dakadanyabat uk
Ti ap kr i t er i ai nibi l adi j umpaidiber is kor1.Bi l as kor01makapasi e n t i dakme ng al amif ar i ng i t i saki bati nf e ks is t r e pt o co c cusgr o upA,bi l as ko r 13 maka pasi en memi l i kikemungki an 40% t er i nf eksis t r ept ococ cus gr oup A dan bi l a skor4 pasi en me mi l i kikemungki nan 50% t er i nf e ksi st r ept ococcusgr oupA.
3.Fari ngi t i sFungal Candi dadapatt umbuhdimukos ar onggamul utdanf ar i ng. 4.Fari ngi t i sGonor ea Hanyat er dapatpadapasi enyangmel akukankont akor oge ni t al b.Far i ngi t i sKr oni k 1.Far i ng i t i sKr o ni kHi pe r pl as t i k Pada f ari ngi t i s kr oni k hi per pl ast i kt er j adiper ubahan mukosa di ndi ng pos t e r i orf ar i ng. 2.Fari ngi t i sKr oni kAt r ofi Fari ngi t i skr oni k at r ofi ser i ng t i mbulber samaan dengan r hi ni t i sat r ofi. Pada r hi ni t i s at r ofi, udar a per naf asan t i dak di at ur suhu s er t a kel embapanny a se hi ngg a me ni mbul kan r angs ang an se r t ai nf eks ipada f ar i ng. c.Fari ngi t i sSpesi fik 1.Fari ngi t i sTuber kul osi s Mer upakan pr ose sse kunderdarit uber cul osi spar u.Padai nf eksikuman t ahan asam j eni sbovi num dapatt i mbult uber kul osi sf ari ngpr i mer .Cara i nf eksie ksog en yai t u kont ak dengan s put um yangmengandungkuman at au i nhal as i kuman mel al ui udar a. Car a i nf eks ie ndogen yai t u penyebar anmel al uidarahpadat uber cul osi smi l i ari s 2.Far i ng i t i sL ue t i ka Tr e ponemapal i dum dapatmeni mbul kani nf eksididaer ahf ar i ng,s eper t i j uga penyaki tl uesdior g an l ai n.Gambar an kl i ni kt er gant ung s t adi um penyaki t nya.
Pl an) RencanaPenat al aksanaanKomprehensi f(
Penat al aksanaan a.I st i r ahatcukup b.Mi num ai rput i hy angcukup c.Be r kumurde ngan ai ry anghangatdan be r kumurdengan obatkumur ant i se pt i k unt uk menj aga keber si han mul ut . Pada f ar i ngi t i sf ungal di beri kanNyst at i n100. 000400. 000I U,2x/hari .Unt ukf ari ngi t i skr oni k hi perpl ast i k t er api l okal dengan mel akukan kaust i k f ari ng dengan memakaiz atki mi al arut anni t r asar gent i n25%. d.Unt uk i nf eksi vi r us, dapat di ber i kan ant i vi r us me t i sopr i nol ( i sopr enosi ne)dengan dosi s60100 mg/kgBB di bagidal am 46 x/har i pada or ang dewas a dan pada anak <5 t ahun di ber i kan 50 mg/kgBB di bagidal am 46x/hari . e.Unt uk f ar i ngi t i s aki bat bakt er it er ut ama bi l a di duga penye babnya st r ept ococcusgr oupA,di ber i kan ant i bi ot i kPeni ci l l i n G Benzat i n 50. 000 U/kgBB/I M dosi s t unggal bi l a pasi en t i dak al er gi peni si l i n, at au
Amo ks i si l i n 50mg/kgBB dos i sdi bagi3x/har isel ama10har idan pada dewasa3x500mgs el ama610har i ,at auEr i t r omi si n4x500mg/har i . f . Pada f ari ngi t i s gonor ea, dapat di ber i kan sef al ospori n gener asi ke3, sepert iCef t ri akson2grI V/I Ms i ng l edo se . g.Padaf ari ngi t i skr oni khi per pl ast i k,penyaki thi dungdan si nusparanasal harusdi obat i .Pada f ari ngi t i skr oni k at r ofi pengobat an di t uj ukan pada r hi ni t i sat r o fi.Se dang kan,padaf ar i ng i t i skr o ni k hi pe r pl as t i k di l akukan kaust i k1x/harisel ama35hari . h.Ji kadi per l ukandapatdi ber i kan obatbat ukant i t usi fat au ekspekt or an. i . Sel ai n ant i bi ot i k,kort i kost er oi dj uga di ber i kan unt uk menekan r eaksi i nflamas i sehi ngg a memper cepat per bai kan kl i ni s . St er oi d yang di ber i kan dapatber upadeksame t aso n3x0, 5mgpadadewasas el ama3 har idan pada anakanak 0, 01 mg/kg BB/har idi bagidal am 3 x/har i se l ama3har i . Konse l i ngdanEdukasi Member i t ahupasi e ndankel uar gaunt uk: a.Me nj ag a day at ahan t ubuh dengan me ngkonsums imakan ber gi z i danol ahr agat er at ur . b.Ber he nt ime r okokbagianggot akel uar gayangme r okok. c.Me nghi ndarimakanmakanany angdapatmengi r i t asit enggo r ok. d.Sel al ume nj agake ber si hanmul ut e.Mencucit anganse car at er at ur Pemer i ksaan penunj angl anj ut an( bi l adi per l ukan) a.Kul t urr esi st ensidariswabt enggorok. api d ant i gen det ec t i on t es t b.GABHS r bi l a di cur i gaif ar i ngi t i s aki bat t r e pt o c oc c us i nf e ks b i akt e r is gr oupA-
Kri t eri aRuj ukan a.Far i ng i t i sl ue t i ka. b.Ti mbul
kompl i kasi :
epi gl ot i t i s ,
abses
pe r i t ons i l er ,
abs es
r et r of ari ngeal , sept i kemi a, meni ngi t i s, gl omerul onef ri t i s, demam r emat i kakut .
7.Uni tTer kai t a. Pol iUmum b. Labor at or i um
8.
Rekamanhi st ori sperubahan
No
%ang &iruba'
!si "eruba'an
Tgl.mulai &iberlakukan
