UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA FACULTAD DE MEDICINA BIOLOGÍA DEL DESARROLLO
DESARROLLO DEL SISTEMA LINFÁTICO DRA. MARIA DOLORES GONZÁLEZ VIDAL
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SISTEMA LINFÁTICO Se origina a finales de la sexta semana, de la misma manera que se forman los vasos sanguíneos y establecen conexiones con el sistema venoso. Los capilares linfáticos iniciales se unen entre sí y dan lugar a una red linfática Desarrollo de los sacos linfáticos y conducto linfático. A finales de la 8ª semana se observan seis sacos linfáticos primarios: Dos sacos linfáticos yugulares cerca de la unión de las venas subclavias y las venas cardinales anteriores (yugulares internas). Dos sacos linfáticos ilíacos en la proximidad de la unión de las venas ilíacas y las venas cardinales posteriores. Un saco linfático retroperitoneal en la raíz del mesenterio de la pared abdominal posterior La cisterna del quilo, localizada dorsalmente al saco linfático retroperitoneal.
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Vasos linfáticos La formación de éstos se inicia durante la 12ª semana, se unen enseguida a los sacos linfáticos y pasan a lo largo de las venas principales a la cabeza, el cuello y las extremidades superiores desde los sacos linfáticos yugulares; al tronco y extremidades inferiores desde los sacos linfáticos ilíacos y al intestino primitivo desde el saco linfático retroperitoneal y la cisterna del quilo. Conducto torácico Dos conductos de gran tamaño, uno derecho y otro izquierdo, conectan los sacos linfáticos yugulares y la cisterna del quilo. En poco tiempo se anastomosan estos conductos. El conducto torácico definitivo se forma a partir de: La porción caudal del conducto torácico derecho La anastomosis entre los conductos torácicos y La porción craneal del conducto torácico izquierdo. La vena linfática (o conducto linfático derecho) deriva de la porción craneal del conducto torácico derecho. El conducto linfático derecho y el conducto linfático definitivo están conectados al sistema venoso en el ángulo situado entre las venas yugulares internas y subclavia. La parte superior de la cisterna del quilo se mantiene. Esto ocurre entre la 9ª y la 12ª semana prenatal. La linfa procedente del lado izquierdo de la cabeza, del cuello y tórax, de abdomen y pelvis, así como de la extremidad superior izquierda y ambos miembros inferiores, entra en el conducto torácico; la linfa del lado derecho de cabeza, cuello y tórax, y de la extremidad superior derecha, se reúne en la vena linfática. Linfonodos (o ganglios linfáticos) Aparecen hacia la 8ª semana prenatal pero se identifican hasta la 10ª (aunque su diferenciación en médula y corteza se realiza postnatalmente o, en ocasiones, un poco antes); éstos se desarrollan en el curso de los vasos linfáticos (razón por la cual cada linfonodo presenta capilares linfáticos tanto aferentes como eferentes). Se produce una invasión de células mesenquimatosas en cada saco linfático que rompen su cavidad en una red de canales linfáticos, los Primordios de los senos linfáticos. Otras células mesenquimatosas dan lugar a la cápsula y la estructura de tejido conjuntivo del ganglio linfático Los primeros linfonodos en formarse se originan en los vasos yugulares e ilioinguinales. El mesénquima que rodea a estos vasos se interpone entre ellos y los fragmentos para formar una serie de senos linfáticos que, por su posición en el linfonodo en desarrollo se clasifican en:
Senos marginales (o subcapsulares). A los cuales penetran los capilares linfáticos aferentes; éstos separan la cápsula del parénquima cortical del linfonodo.
Senos corticales. Éstos integran la corteza del linfonodo en desarrollo y se continúan con los siguientes
Senos medulares. Éstos integran la médula del futuro linfonodo y se continúan con los capilares linfáticos eferentes.
Todas estas estructuras se anastomosas parcialmente para formar un sistema de senos dentro del linfonodo. Dra. María Dolores González Vidal
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El tejido conectivo situado por fuera del seno marginal se engruesa para formar la cápsula del linfonodo, así como las trabéculas que separan el seno cortical del medular. Una de las funciones principales de los linfonodos es la producción de linfocitos (los cuales se originan in situ por diferenciación de las células mesenquimatosas); éstos llegan a los senos tanto por movimientos ameboides como por la presión ejercida por linfa. En los puntos donde los conductos linfáticos principales desembocan en el sistema venos se desarrollan válvulas, las cuales aparecen al final del 2° mes (en los vasos yugulares y en el conducto torácico). En los linfáticos superficiales y profundos, el sistema valvular se completa al iniciarse el 5° mes prenatal (aunque no todas las válvulas están bien diferenciadas). El único sitio en el que no se desarrollan linfonodos es en la porción craneal de la cisterna del quilo.
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Desarrollo de los linfocitos Los linfáticos derivan inicialmente de células madre del mesénquima del saco vitelino y posteriormente del hígado y del bazo. Por último los linfocitos penetran en la médula ósea, en donde se dividen y forman linfoblastos. Los linfocitos que aparecen en los ganglios linfáticos antes del nacimiento proceden del timo (derivado de la 3ª bolsa faríngea), estos linfocitos circulan y llegan a otros órganos linfoides. En los ganglios linfáticos no aparecen nódulos linfáticos sino poco antes o después del nacimiento
. Desarrollo del bazo y las amígdalas El bazo se desarrolla a partir de una agregación de células mesenquimatosas en el mesenterio dorsal del estómago. Las amígdalas palatinas se forman en la segunda bolsa faríngea. Las amígalas tubáricas proceden de agregaciones de nódulos linfáticos alrededor de las desembocaduras faríngeas de las trompas faringotimpánicas ( de Eustaquio). Las amígdalas faríngeas o adenoides se desarrollan a partir de un grupo de nódulos linfáticos de la pared de la nasofaringe. La amígdala lingual se forma a partir de una agregación de nódulos linfáticos en la raíz de la lengua.
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También a aparecen nódulos linfáticos en la mucosas de los aparatos respiratorio y digestivo ANOMALÍAS DEL SISTEMA LINFÁTICO Son poco frecuentes. Linfedema congénito que consiste en una tumefacción difusa de una parte del cuerpo. Es consecuencia de una dilatación de los canales linfáticos primitivos o bien de la hipoplasia congénita difusa de los conductos linfáticos, muy rara vez afecta a porciones amplias del individuo. Higroma quístico (o linfangroma). Son tumefacciones grandes de la parte inferolateral del cuello formadas por cavidades rellenas de líquido, únicas o múltiples. Los higromas pueden estar presentes al nacimiento pero con frecuencia aumentan de tamaño y se hacen evidentes durante la lactancia. Se cree que los higromas surgen de partes del saco linfático yugular que se separan de éste o bien de espacios linfáticos que no logran establecer conexiones con los conductos linfáticos principales. Su tratamiento es únicamente quirúrgico.
Linfedema idiopático hereditario (enfermedad de Milroy). Se produce por la agenesia o hipoplasia de los vasos linfáticos periféricos de los miembros inferiores (con mayor frecuencia) y/o de los superiores.
Agenesia de bazo. Bazos supernumerarios
Timo ectópico. Consiste en la falta de descenso de este órgano, el cual permanece a nivel del cuello y se asocia con la tiroides. Este trastorno provoca agammaglobulinemia con linfopenia
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