BAB I PENDAHULUAN
Reka Rekam m
medi medis s
berd berdas asar arka kan n seja sejara rahn hnya ya sela selalu lu berk berkem emba bang ng meng mengik ikut utii
kemajua kemajuan n ilmu kesehatan kesehatan dan kedoktera kedokteran. n. Sejak Sejak masa pra kemerdek kemerdekaan aan rumah rumah sakit sakit di Indone Indonesia sia sudah sudah melak melakuka ukan n pencat pencatata atan n kegia kegiatan tan medis, medis, namun namun belum belum dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan sistem informasi yang benar. Deng Dengan an adany adanya a Perat Peratura uran n Pemer Pemerint intah ah No.1 No.1 tahun tahun 1!"" 1!"" tentan tentang g #aji #ajib b Simpan Rahasia $edokteran, maka kepada semua petugas kesehatan di%ajibkan untuk untuk menyimpa menyimpan n rahasia rahasia kedoktera kedokteran n termasuk termasuk berkas berkas rekam rekam medis. medis. $emudia $emudian n pada tahun 1!&' melalui melalui S$. (en$es RI.No.)*+IR-P+1!&' RI.No.)*+IR-P+1!&' ada kejelasan kejelasan bagi rumah rumah sakit sakit mengen mengenai ai ke%aji ke%ajiba ban n rumah rumah sakit sakit untuk untuk menyel menyelen engga ggarak rakan an rekam rekam medis. Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan/peraturan tersebut dibuat agar institusi institusi pelayana pelayanan n kesehata kesehatan n termasuk termasuk rumah rumah sakit, sakit, dapat dapat menyelen menyelenggar ggarakan akan rekam rekam medis medis denga dengan n sebaik sebaik/ba /baikn iknya ya.. Demiki Demikian an juga juga dengan dengan diberl diberlaku akukan kanny nya a Permenke Permenkes s No.&*!0+( No.&*!0+(enke enkes+Per s+Per+II+1 +II+1!2! !2! tentang tentang rekam rekam medis medis yang merupaka merupakan n landasan hukum bagi semua tenaga medis dan para medis dan S$ Dir 3en 4an (edik (edik
No.&2+4 No.&2+4an an.(ed .(ed.RS. .RS.m.Di m.Dik.+4( k.+4(+I+1! +I+1!!1 !1
tentang tentang
Petunjuk Petunjuk
Pelaksan Pelaksanaan aan
Penyelenggaraan Rekam (edis + (edical Record di rumah sakit. Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat 5ital dalam penyelenggaraan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi/fungsi manajemen. 0gar penyelenggaraan penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis tentang tata cara penyelenggaraan penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o Pontianak.
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
A. Seja Sejara rahR hRum umah ahSa Saki kitt
B. Gamb Gambar aran an Umu Umum m
BAB III VISI MISI M!TT! RUMAH SAKIT A. VISI .....................................................
B. MISI 6(emberikan Pelayanan $esehatan yang Paripurna, ermutu dan 7erjangkau (asyarakat8. ". M!TT! 6(elayani anda adalah bagian dari ibadah kami8.
BAB IV STRUKTUR !RGANISASI RUMAH SAKIT Direktur Dr. -. Safii, Sp.;<
$omite $epera%atan 4uspita, 0($, 0m.$eb
$omite (edik
Satuan Penga%as Internal 0li -asan -arahap, 0.(d
7im 0kreditasi
$abid Pelayanan 09i9ah mmiyana, S.$ep. Ns
$abid mum dan Penunjang 0li (u:min -arahap, S.I.$om
$abag 7ata saha 0prilia lfah Sirega, 0.(d
$asie 0nggaran dan Perencanaan #irda 0gustina, S?
$asubbid Pelayanan dan $epera%atan Imelda Sari 7anjung, S.$ep
$asubbid Penunjang Pelayanan =Plt> Pinta ?rlinda Siregar, S.@arm, 0pt
$asubbid Diagnostik dan Rekam (edis Renita Safitri, 0md.R(I$
$asie Ra%at 3alan Dini (ariani 0n%ar, 0md.$eb
$asie Penunjang Diagnostik (ay @aridah, 0(0k
$asie R( dan $oder (uslim ?fendi -sb, 0md.(I$
$asie mum dan SD( =Plt> -isbulloh Nasution, S7
$asie Ra%at Inap Isnah, 0m.$eb
$asie @armasi ?lida -afni, S.@arm,0pt
$asie Pendaftaran Sa:idah -anum
$asie Cogistik dan Sarana Prasarana RS =Plt> Siti 0isyah -asibuan, S.Pd
$asie $esekretariatan dan Pelapor =Plt> (iftahul 3annah Rkt, 0md.$o
$asie IS+IA+ASSD Syahril, 0($
$asie
$asie Informasi dan Pemasaran @itrah Sri #ahyuni Cbs, S.I.$om
$asie $euangan dan 0kuntan 0prilia lfah Siregar, 0.(d
$asie
$asie Caundry =Plt> Purnama Sari
$asie Perinatologi ?nni ?frida, 0($
$asie Penunjang mum Plt. Dody Saputra
$oordinator $P
$oordinator. Security
$oordinator Dri5er
$oordinator IPSRS
$oordinator $ ) IP0C
BAB V STRUKTUR !RGANISASI UNIT PENDA#TARAN
nit Pendaftaran Rumah Sakit hayangkara hayangkara 0nton Soedjar%o Soedjar%o dipimpin oleh $asie Pendaftaran Pendaftaran yang memba%ahi memba%ahi ' =dua> koordinator koordinator yaitu $oordinator Pendaftaran Ra%at 3alan dan $oordinator Pendaftaran Ra%at Inap.
Struktur !r$ani%a%i Unit Pen&a'taran
Ka. Seksi Pendaftaran
Koordinator
Koordinator
$oordinator $amar (ay
BAB V STRUKTUR !RGANISASI UNIT PENDA#TARAN
nit Pendaftaran Rumah Sakit hayangkara hayangkara 0nton Soedjar%o Soedjar%o dipimpin oleh $asie Pendaftaran Pendaftaran yang memba%ahi memba%ahi ' =dua> koordinator koordinator yaitu $oordinator Pendaftaran Ra%at 3alan dan $oordinator Pendaftaran Ra%at Inap.
Struktur !r$ani%a%i Unit Pen&a'taran
Ka. Seksi Pendaftaran
Koordinator Pendaftaran Rawat Jalan
Koordinator Pendaftaran Rawat Inap
BAB VI URAIAN (ABATAN
A. Ka. Ka. Sek% Sek%ii Pen&a Pen&a'ta 'taran ran
/
Nama (abatan
E $a. Seksi Pendaftaran
Unit Kerja
E Rekam (edis
Uraian Tu$a%
E
(eng (engid iden enti tifi fika kasi si ling lingku kup p kerj kerja a dan dan prog progra ram m kerj kerja a yang yang seha seharu rusn snya ya dila dilaku kuka kan n dengan memperhatikan ketentuan 0kreditasi, Standar Pelayanan, (utu Pelayanan =$epuas =$epuasan an $onsume $onsumen>, n>, program program pengemb pengembang angan an Rumah Rumah Sakit, Sakit, karakte karakteristi ristik k bidang kerjanya dan target capaiannya.
/
(emberika rikan n
mas masukan kan,
data, ta,
lap laporan ran
kep kepada
bida idang+sub sub
bida idang
dalam
penyusunan program kerja dan kegiatan serta anggaran Rumah Sakit. /
(emb (emberi erikan kan masuka masukan n kepa kepada da kepala kepala bidang bidang+su +sub b bidan bidang g dala dalam m peny penyemp empurn urnaa aan n tugas dan fungsi, agar dapat menjakankan bidangnya dengan lebih produktif untuk menunjang perbaikan operasional rumah sakit.
/
(eny (enyusu usun n dan menyemp menyempurn urnaka akan n SP; SP; yang diperl diperluka ukan n di unit unit kerjany kerjanya a deng dengan an memperhatikan standar pelayanan dan ketentuan akreditasi.
/
(emp (empers ersiap iapka kan n saran sarana a dan dan prasa prasaran rana a serta serta doku dokumen menFd Fdok okume umen, n, mekan mekanism isme, e, prosedu prosedur, r, pelatian pelatian,, dsb untuk untuk kepentin kepentingan gan akredita akreditasi si dan pemenuh pemenuhan an standar standar pela pelaya yanan nan+st +stan anda darr kerja kerja yang yang suda sudah h diteta ditetapka pkan n deng dengan an selal selalu u melak melakuk ukan an koordinasi ke 7im 0kreditasi.
/
(eny (enyusu usun n ranca rancang ngan an pemba pembagia gian n shift shift kerja kerja pega pega%a %aii di seksi seksi pend pendaft aftara aran n agar sesuai dengan ketentuan yang berlaku untuk diberikan kepada kepala bidang+sub bidang.
/
(eng (engko koord ordini inirr pega% pega%ai ai di seksi seksi penda pendafta ftaran ran sehing sehingga ga beban beban kerja kerja pega%a pega%aii saat saat bertuga bertugas s relatif relatif bisa merata merata dengan dengan senanti senantiasa asa memberik memberikan an pelayan pelayanan an terbaik terbaik kapada pasien.
/
(eme (emerin rintah tahka kan n rotas rotasii tugas tugas pega% pega%ai ai saat bekerj bekerja a di seksi seksi pendaft pendaftara aran n dengan dengan salalu memperhatikan kualitas pelayanan kepada pasien.
/
erk erkoo oord rdin inas asii deng dengan an seks seksii kerj kerja a yang yang lain lain bila bila se%a se%akt ktu/ u/%a %akt ktu u meme memerl rluk ukan an bantuan tenaga pada saat beban pelayanan tinggi dan memerintahkan pega%ai yang yang bertu bertuga gas s di seksi seksi rekam rekam medis medis untuk untuk memba membantu ntu seksi seksi dimak dimaksud sud demi demi mempertahankan kualitas pelayanan.
/
(engin (engintruks truksikan ikan dan dan mengen mengendali dalikan kan pega% pega%ai ai di seksi seksi pendafta pendaftaran ran agar agar senatia senatiasa sa mentaati arahan+intruksi+kebijakan manajemen.
/
(eng (engel elol ola a berk berkas as reka rekam m medi medik k pasi pasien en dari dari mula mulaii pemb pembua uata tan, n, peng pengis isia ian, n, penyimp penyimpana anan, n, dan pemakaia pemakaian n serta serta memastika memastikan n bah%a bah%a berkas berkas rekam rekam medik medik pasien secepatnya kembali ke tempat penyimpanan setelah dipergunakan.
/
(eng (engen enda dalik likan an agar seluruh seluruh pega% pega%ai ai di unit pendaft pendaftar aran an memberi memberikan kan pelay pelayan anan an dengan menjalankan G S =Senyum, Salam, Sapa, Sopan, Santun>.
/
(eng (engen enda dalik likan an agar seluruh seluruh pega% pega%ai ai sebe sebelum lum memberi memberikan kan pelay pelayan anan an terlebih terlebih dahulu memperkenalkan nama.
/
(ela (elakuk kukan an peng penga% a%asa asan n dan dan peng pengen enda dalia lian n terha terhada dap p keter ketertib tiban an dan kedisi kedisipli plina nan n pega%ai di seksi pendaftaran.
/
(elakuk (elakukan an penga% penga%asan asan dan dan penge pengenda ndalian lian terhad terhadap ap keramah keramahan an dan dan standari standarisasi sasi kualitas pelayanan di seksi pendaftaran.
/
(ela (elakuk kukan an peng penga% a%asa asan n dan dan peng pengen enda dalia lian n terha terhada dap p kepa kepatuh tuhan an pega%a pega%aii seksi seksi pendaftaran dalam melaksanakan SP;.
/
(elakuk (elakukan an pengen pengendali dalian an dan dan penga% penga%asan asan terha terhadap dap pemel pemeliha iharaan raan dan dan pengu pengunaa naan n sarana sarana prasaran prasarana a rumah rumah sakit sakit di seksi seksi pendaft pendaftaran aran sehingga sehingga bisa lebih lama dipergunakan. 1.
(emberik (emberikan an peringa peringatan tan,, teguran, teguran, dan dan pembina pembinaan an bagi bagi pega%ai pega%ai di seksi seksi rekam rekam medic yang kinerjanya kurang baik dan+ atau tidak melaksanakan SP;.
'.
(engusu (engusulkan lkan pember pemberian ian sangsi sangsi tertuli tertulis s kepada kepada $epala $epala idang idang = untuk untuk diterkan diterkan ke seksi SD( > apabila ada pega%ai di seksi kerja rekam medic yang tidak mengindarkan peringatan+ teguran lisan.
).
(elakuka (elakukan n penilaia penilaian n kinerja kinerja terhada terhadap p personil personil yang yang ada di di seksi rekam rekam medik. medik.
*.
(eng (engus usul ulka kan n kena kenaik ikan an pang pangka katt berk berkal ala a dan dan kena kenaik ikan an pang pangka katt isti istime me% %a pega%ai.
G.
(erancan (erancang g dan mengu mengusulk sulkan an pelatia pelatian n dan penge pengemban mbangan gan staf staf di seksi seksi rekam rekam medik sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
".
Pemanta Pemantau u dan penge5 penge5alua aluasika sikan n pelaksan pelaksanaan aan kegiata kegiatan n pelayana pelayanan n di seluruh seluruh seksi seksi Rekam Rekam (edik (edik khususn khususnya ya untuk untuk meningk meningkatka atkan n (utu (utu Pelaya Pelayanan nan atau $epuasan pasien.
&.
(elak (elakuka ukan n e5alu e5aluasi asi peny penyemp empurn urnaa aan n dan dan peny penyes esuai uaian an terha terhada dap p kebija kebijakan kan,, pedoman pedoman,, dan SP; yang yang kurang kurang sesuai sesuai untuk untuk kemudian kemudian mengusu mengusulkan lkannya nya kepada $epala idang+ Sub idang untuk ditindak lanjuti penyesuaiannya.
2.
Penyus Penyusunan unan Capora Caporan n hasil hasil pelaksana pelaksanaan an kegiata kegiatan n operasion operasional al harian harian di seksi seksi rekam medic =-arian F (ingguan (ingguan F ulanan> ulanan> untuk diserahkan diserahkan kepada kepala idang+ sub bidang.
Ha%i) Kerja E Kerja E 1. Petugas rekam medis medis bekerja bekerja sesuai sesuai dengan dengan 3uknis, 3uklak dan SP;. '. Penyediaan Penyediaan laporan laporan pelayanan pelayanan RS RS Permata Permata (adina (adina Panyabungan. Panyabungan. ). Pengkod Pengkoding ingan an dan indeks indeks penyak penyakit it sesuai sesuai dengan dengan SP;. *. 7ersedian 7ersedianya ya data pasien untuk untuk kebutuha kebutuhan n asuransi asuransi sesuai sesuai dengan dengan SP; G. -asil -asil e5aluas e5aluasii kelengka kelengkapan pan rekam rekam medis medis pasca pasca ra%at ra%at ". rai raian an tuga tugas. s.
Bahan Kerja E Kerja E 1. Susunan Susunan langka langkah h kegiatan kegiatan penyele penyelengg nggaraa araan n rekam medis. medis. '. uku pedoman pedoman penyele penyelengg nggaraa araan n rekam rekam medis medis ). uku uku sistem sistem pela pelapo poran ran rumah rumah saki sakitt *. IAD/ IAD/1 1 dan dan IAD IAD !/A( !/A(
Peran$kat Kerja E Kerja E 1. $omp $omput uter er dan dan 07$. '. 7elepon.
Si'at (abatan E (abatan E 3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E a. Seni Senin n F 3umat 3umat E Pukul Pukul 2. 2. / 1".1G 1".1G #ib =Istira =Istiraha hatt deng dengan an rentan rentan %aktu %aktu antara pukul 1'.) F 1).*G %ib, kecuali hari jumat dari pukul 1'.1G F 1).*G #ib> b. Sabtu
E Pukul 2. F 1'.) #ib =7anpa Istirahat>
c. #akt #aktu u Cibu Ciburr
E -ari -ari (ingg (inggu u dan dan -ari -ari Cibur Cibur Nasi Nasion onal al =Sel =Selam ama a tida tidak k ada ada
penugasan $husus>. Tan$$un$ Tan$$un$ (a*ab E (a*ab E 1. $elancaran $elancaran dan dan ketepatan ketepatan %aktu penyelenggaraan penyelenggaraan rekam medis. '. $etepatan $etepatan dan kebenaran kebenaran assembling assembling,, koding, indeksing indeksing dan dan pelaporan pelaporan rekam rekam medis. ). $elanca $elancaran ran peng pengola olahan han data data rekam rekam medis. medis. *. $ebena $ebenaran ran ketepata ketepatan n %aktu laporan laporan pelaya pelayanan nan rumah rumah sakit.
+e*enan$ E +e*enan$ E 1. (emot (emoti5a i5asi si petug petugas as rekam rekam medi medis. s. '. (engatu (engaturr rencana rencana kegiata kegiatan n manageme managemen n rekam medis medis.. ). (emin (eminta ta arah arahan an dari dari ata atasan san.. *. (eminta masukan dari petugas petugas rekam rekam medis dan unit unit kerja lain yang yang terkait. terkait. G. (emberi (emberi saran saran dan dan pertimba pertimbanga ngan n kepada kepada atasan atasan..
Nama Ba*ahan Lan$%un$ , 1. Pelaksan Pelaksana a Pelapora Pelaporan n Rekam Rekam (edik. (edik.
B. Penan$$ Penan$$un$ un$ (a*ab (a*ab Pe)a-anan Pe)a-anan Berka% Berka% Rekam Rekam Me&i% Me&i% Nama (abatan
E P3. Penanggung 3a%ab Pelayanan erkas R(
Unit Kerja
E Rekam (edis
Uraian Tu$a%
E
•
(emastikan kegiatan pelayanan berkas rekam medis sesuai SP; dan jad%al
•
(elaksanakan kegiatan Pelayanan berkas rekam medis
•
(elaporkan (elaporkan kegiatan harian harian dan permasalaha permasalahan n di lapangan lapangan
serta tindakan tindakan
yang sudah dilaksanakan kepada $oordinator Pelayanan Rekam (edis •
ertanggung ja%ab terhadap perhitungan %aktu tunggu arsip rekam medis
•
(enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha%i) Kerja E Kerja E
1. erkas rekam medis pasien ra%at jalan dan ra%at inap tersusun rapi. '. Pendist Pendistribu ribusian sian berkas berkas rekam rekam medis medis ). ?5aluasi ?5aluasi berka berkas s rekam rekam medis medis yang yang masuk masuk dan keluar keluar
Bahan Kerja E Kerja E 1.
erk erkas as rek rekam am medi medis s ra%a ra%att jala jalan n
'.
erk erkas as reka rekam m med medis is ra% ra%at at ina inap p
).
uku uku Pene Penerim rimaa aan n erk erkas as rekam rekam medis medis
Peran$kat kerja E kerja E 1. $omp $omput uter er dan dan 07 07$ '. 7elepon. Si'at (abatan , @ungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E Pega%ai ' Shift a. Pagi Pagi
E Pukul Pukul 2. 2. F 1G. 1G.1G 1G #ib #ib =Isti =Istirah rahat at seca secara ra berg bergan antia tian n deng dengan an ren rentan tan %akt %aktu u
antara pukul 1'.1G F 1).*G #ib>
b. Sore Sore
E Pukul Pukul 1*. 1*.1G 1G F '1. '1.) ) #ib #ib =Isti =Istirah rahat at seca secara ra berg bergan antia tian n deng dengan an ren rentan tan %akt %aktu u
antara 12. F 1!.) #ib> Tan$$un$ Tan$$un$ ja*ab E ja*ab E 1. $elengk $elengkapa apan n dan kerapian kerapian isi berka berkas s R(. '. $ebenaran $ebenaran distribusi distribusi +ketersediaan +ketersediaan berkas berkas rekam medis medis di poliklinik poliklinik ). Pengisi Pengisian an %aktu %aktu tungg tunggu u penyedia penyediaan an rekam rekam medis medis
+e*enan$ E +e*enan$ E 1. (emberi (emberi saran saran dan dan pertimba pertimbanga ngan n kepada kepada atasan atasan.. '. (engusu (engusulkan lkan perbaika perbaikan n perang perangkat kat kerja
". Nama Nama (ab (abat atan an
E Pelaksana Pelayanan erkas Rekam (edis
Unit Kerja
E Rekam (edis
Uraian Tu$a%
E
a Pen/ Pen/ari arian an berka berka% % rekam rekam me&i% me&i% 1. (encari cari berka rkas R( untuk tuk kunjun jungan ulan lang+kon kontro trol ke
Rumah mah Sakit
hay hayan angk gkar ara a 0nton nton Soed Soedja jar% r%o o di ruan ruang g arsi arsip p maup maupun un di ruan ruang g lain lain berdasarkan tracer yang tercetak di SI(RS '. (enc (encar arii ri%ay ri%ayat at bero beroba batt pasi pasien en di SI(R SI(RS S =-is =-isto tory ry pasi pasien en>> keti ketika ka berk berkas as pasien tidak ditemukan di ruang arsip ). 3ika berkas berkas rekam rekam medis tidak tidak ditemukan ditemukan setela setelah h dicari di rak+ruan rak+ruang g lain yang terkait, terkait, petugas petugas membua membuatt rekam rekam medis medis sementar sementara a tanpa tanpa memberi memberi nomor nomor rekam medis baru dan berkas lama tetap harus dicari. Setelah berkas lama ditemukan, disatukan dengan berkas rekam medis sementara. *. Petug Petugas as menge mengelua luarka rkan n berka berkas s rekam rekam medis medis yang yang dicar dicarii dan dan melam melampi pirka rkan n tracer ke berkas rekam medis pasien G. (encari (encari dan menyiap menyiapkan kan berkas berkas pasien pasien yang akan akan dipinjam dipinjam oleh dokter dokter atau bagian lain di Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o ". Peminjam Peminjaman an rekam rekam medis medis harus tertu tertulis lis di buku buku peminja peminjaman man &. (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin di di lingkunga lingkungan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
b Di%tri Di%tribu% bu%ii Reka Rekam m Me&i Me&i% % 1. (endistribusikan (endistribusikan berkas berkas R( ke poliklinik dan unit lain lain yang yang terkait terkait
'. (enuliskan+entry (enuliskan+entry %aktu pengiriman berkas R( sebelum sebelum distribusi berkas ). (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin di di lingkunga lingkungan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
/ PenPen-im im0an 0anan an Rek Rekam am Me& Me&i% i% 1. (enerima (enerima berkas berkas rekam rekam medis dari dari poliklinik poliklinik+I
Ha%i) Kerja E Kerja E 1.
erkas R( tersedia di setiap poliklinik
'.
erkas rekam medis tersedia bagia setiap pasien yang berobat di Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o
).
Peminjaman
rekam
medis
terlayani
dan
tertulis
Bahan Kerja E Kerja E 1.
7racer
'.
uku Pengembalian R(
).
-asil pengecekan kelengkapan berkas R(
*.
SI(RS
Peran$kat Kerja E Kerja E 1.
$omputer dan 07$.
'.
7elepon
Si'at (abatan E (abatan E @ungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E Pega%ai ' Shift
a. Pagi Pagi
E Pukul Pukul 2. 2. F 1G. 1G.1G 1G #ib #ib =Isti =Istirah rahat at seca secara ra berg bergan antia tian n deng dengan an ren rentan tan %akt %aktu u
antara pukul 1'.1G F 1).*G #ib> b. Sore Sore
E Pukul Pukul 1*. 1*.1G 1G F '1. '1.) ) #ib #ib =Isti =Istirah rahat at seca secara ra berg bergan antia tian n deng dengan an ren rentan tan %akt %aktu u
antara 12. F 1!.) #ib>
Tan$$un$ Tan$$un$ ja*ab E ja*ab E 1.
ertanggung ja%ab atas kebenaran distribusi R(
'.
ertanggung ja%ab atas ketepatan pengeluaran berkas
).
ertanggung ja%ab atas keamanan berkas R(
*.
ertanggung ja%ab atas kerapihan dan penataan berkas R(
G.
ertanggung ja%ab atas perangkat kerja.
+e*enan$ E +e*enan$ E 1.
(engeluarkan berkas R( dari ruang arsip
'.
(emberikan masukan kepada atasan langsung
D. Nama Nama (ab (abat atan an
E Pelaksana Pengolahan Data Rekam (edis
Unit Kerja
E Rekam (edis
Uraian Tu$a%
E
a) E1a)ua%i Ke)en$ka0an Rekam Me&i% 1. erkas erkas rekam medis medis yang yang telah selesai selesai dari ruangan ruangan,, segera dikemb dikembalik alikan an ke Instalasi Rekam (edis dengan menggunakan buku pengembalian. '. Petu Petuga gas s meme memeri riks ksa a berk berkas as reka rekam m medi medis s yang ang kemb kembal alii deng dengan an buku buku pengembalian =sesuai atau tidak>. ). erk erkas as reka rekam m medi medis s dipe diperi riks ksa a kele keleng ngka kapa pann nnya ya,,
term termas asuk uk kebe kebera rada daan an
rontgennya. *. Petugas Petugas memerik memeriksa sa kebenara kebenaran n nomor R( di berkas berkas R(, sampul sampul dan rontg rontgen en pasien. G. Cembaran/lembaran Cembaran/lembaran rekam medis medis diperiksa melalui formulir 0ssembling. 0ssembling. ". 0pabila 0pabila ada berkas berkas rekam rekam medis yang yang tidak lengkap, lengkap, dikemba dikembalika likan n ke ruangan ruangan pera%atan untuk dilengkapi &. erkas erkas yang yang sudah sudah lengka lengkap p diinput diinput dikomp dikompute uter r
2. (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin di lingku lingkunga ngan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
b
Sen%u en%u% % Hari Harian an 1. Petugas Petugas menge mengecek cek data data pasien pasien ra%a ra%att melalui melalui SI(RS SI(RS '. (elaksanakan (elaksanakan sensus sensus pasien pasien ra%at ra%at inap di setiap setiap ruang ra%at inap inap setiap hari ). Data pasien pasien terseb tersebut ut diinput diinput dikompu dikomputer ter sesuai sesuai ruanga ruangan n *. 3ika 3ika terj terjad adii keti ketida dak k sesu sesuai aian an anta antara ra SI(R SI(RS S dan dan hasi hasill sens sensus us,, petu petuga gas s konfirmasi ke ruangan ra%at inap G. (erekap (erekap hasil hasil sensus sensus haria harian n selama selama 1 bulan bulan ". (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin di di lingkunga lingkungan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
/
"2&in$ 1. (emberik (emberikan an kode penya penyakit kit pada R( pasien pasien ra%at ra%at inap setelah setelah pasien pasien pulang pulang serta berkas jaminan pasien sesuai dengan IAD/1 '. (emberik (emberikan an kode kode tindakan tindakan sesua sesuaii dengan dengan IAD/!A IAD/!A( ( ). erkas erkas R( yang yang sudah sudah dicodin dicoding g siap untuk untuk diinpu diinputt di komputer komputer *. (eny (enyera erahka hkan n berka berkas s jamin jaminan an yang yang tela telah h dicod dicodin ing g ke Insta Instalas lasii 0dmin 0dminist istras rasii Pasien G. (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin di di lingkunga lingkungan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
&
Pe)a0 Pe)a02ra 2ran n Rekam Rekam Me&i% Me&i% Interna) , 1. Proses Proses pengumpu pengumpulan+p lan+pena enagih gihan an data dari unit terkait terkait dimulai dimulai tanggal tanggal 1 di a%al bulan berikutnya '. Data bersumbe bersumberr dari SI(RS SI(RS dan dan manua manuall =unit terka terkait> it> ). Data direkap direkapitul itulasi asi berdas berdasarka arkan n data data SI(RS SI(RS =kunjung =kunjungan an ra%at ra%at jala jalan, n, I melalui program eHcell *. Data yang yang bersumber bersumber dari dari unit terkait+pe terkait+penun nunjang jang direkapit direkapitulas ulasii dan dinput di komputer G. Data sensu sensus s dibuatkan dibuatkan rekapa rekapan n per ruangan ruangan dan dan keseluru keseluruhan han Ek%terna) , 1. Caporan Caporan ekste eksternal rnal rutin rutin berupa berupa SIRS SIRS bersumb bersumber er SI(RS SI(RS '. Data Data SI(RS SI(RS direkap direkap dan dan dipinda dipindahkan hkan ke format format SIRS SIRS
). (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin rutin di lingkunga lingkungan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
e
K2re% K2re%02 02n&e n&en% n%ii Reka Rekam m Me&i% Me&i% 1. (emin (eminta ta surat surat+fo +formu rmulir lir permi perminta ntaan an infor informa masi si medis medis tertu tertulis lis kepa kepada da piha pihak k yang membutuhkan '. Petuga Petugas s meminta meminta surat kuasa kuasa dari pasien pasien jika permint permintaan aan tidak tidak dari pasien pasien langsung ). Petug Petugas as memin meminta ta iden identit titas as pasie pasien n dan dan kartu kartu peng pengen enal al pasie pasien n dan dan pihak pihak peminta serta $artu $eluarga untuk permintaan dari anak+orang tua pasien *. (enyed (enyediaka iakan n berkas R( pasien pasien yang yang memerluk memerlukan an informas informasii medis G. (eminta (eminta dokter dokter mengis mengisii formulir formulir info informasi rmasi medis medis ". (enyer (enyerahka ahkan n informasi informasi medis medis kepada kepada pihak pihak yang memerlu memerlukan kan &. (endok (endokumen umentasi tasikan kan bukti bukti penyeraha penyerahan n informasi informasi medis melaui melaui buku serah terima 2. (engha (enghadiri diri rapat rapat rutin rutin di lingkunga lingkungan n Instalasi Instalasi Rekam Rekam (edis (edis
Ha%i) Kerja E Kerja E 1. -asil -asil e5alua e5aluasi si keleng kelengkap kapan an penge pengembal mbalian ian R( '. 7ersedi rsedia a lapora laporan n tepat tepat %aktu %aktu ). -asil -asil Aodin Aoding g tep tepat at %aktu %aktu *. Data Data sens sensus us haria harian n tepat tepat %akt %aktu u G. 7erpenuh rpenuhinya inya permin permintaan taan data data medis medis pasien pasien
Bahan Kerja E Kerja E 1.
Caporan unit pelayanan
'.
Sensus -arian
).
SI(RS
*.
uku Pengembalian R(
Peran$kat Kerja E Kerja E 1.
IAD/1
'.
IAD/!A(
).
$omputer
*.
07$.
G.
7elepon
Si'at (abatan E (abatan E a. Pagi Pagi
E Pukul Pukul 2. 2. F 1G. 1G.1G 1G #ib #ib =Isti =Istirah rahat at seca secara ra berg bergan antia tian n deng dengan an ren rentan tan %akt %aktu u
antara pukul 1'.1G F 1).*G #ib> b. Sore Sore
E Pukul Pukul 1*. 1*.1G 1G F '1. '1.) ) #ib #ib =Isti =Istirah rahat at seca secara ra berg bergan antia tian n deng dengan an ren rentan tan %akt %aktu u
antara 12. F 1!.) #ib>
Tan$$un$ Tan$$un$ ja*ab E ja*ab E 1. ertang ertanggun gung g ja%ab atas atas ketepatan ketepatan e5alua e5aluasi si pengemba pengembalian lian R( '. ertang ertanggun gung g ja%ab ja%ab atas atas ketepa ketepatan tan codin coding g ). ertang ertanggun gung g ja%ab ja%ab atas atas kebena kebenaran ran lapo laporan ran R( *. ertang ertanggun gung g ja%ab ja%ab atas atas keamana keamanan n berkas berkas R( R( G. ertang ertanggun gung g ja%ab ja%ab atas kerapih kerapihan an dan penata penataan an berkas berkas R( ". ertang ertanggun gung g ja%ab ja%ab atas atas peran perangkat gkat kerja. kerja.
+e*enan$ E +e*enan$ E 1. (emberik (emberikan an laporan laporan kepad kepada a pihak pihak yang membut membutuhka uhkan n '. (eberi (eberi kode penyak penyakit it dan dan tindakan tindakan ). (emberikan (emberikan permintaan permintaan data medis kepada pihak yang membutuhkan membutuhkan *. (emberik (emberikan an masuka masukan n kepada kepada atasan atasan langsu langsung ng
E. Penan$$un$ Penan$$un$ (a*ab (a*ab Pen$e)2)aha Pen$e)2)ahan n Entr- Gr2u0er INA 3 "BG% "BG% Nama (abatan
E P3. Penanggung 3a%ab ?ntry
Unit Kerja
E Berifikasi 3$N
Uraian Tu$a%
E
•
(emastikan kegiatan ?ntry
!.
(eng (engen enda dali lika kan n kete ketepa pata tan n pemb pembua uata tan n $ode $ode IN0 IN0 DR< DR< deng dengan an meng mengac acu u kepada IAD dan IAD I A(, khususnya untuk pasien dengan status bayar P3S.
1. 1. (emas (emastik tikan an tida tidak k ada ada under claim untuk claim untuk peserta P3S yang dientry kan ke dalam dalam aplikasi aplikasi grouper grouper P3S P3S dengan dengan memperha memperhatika tikan n diagno diagnose se utama utama dan diagnose tambahan serta memperhatikan kelengkapan berkas pendukungnya.
11. (eng (engen enda dalik likan an entry entry group grouper er ke aplik aplikasi asi P3S P3S oleh oleh petug petugas as secar secara a tepa tepatt %aktu sehingga tidak ada keterlambatan 5erifikasi dan keterlambatan klaim. 1'. 1'. (ela (elaku kuka kan n koor koordi dina nasi si deng dengan an petu petuga gas s 5eri 5erifi fika kasi si P3S P3S saat saat 5eri 5erifi fika kasi si dilakukan. (elakukan konfirmasi ke dokter dan atau unit lainnya bila terjadi perbedaan
•
diagnose
yang
diberikan
oleh
dokter
dengan
diagnose
hasil
5erifikasi(enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha%i) Kerja E Kerja E 1.
erkas
rekam
medis
pasien ra%at jalan dan ra%at inap yang status jkn tidak ada yang terlambat 5erifikasi
Bahan Kerja E Kerja E 1.
erkas rekam medis ra%at jalan
'.
erkas rekam medis ra%at inap
Peran$kat kerja E kerja E 1.
$omputer dan 07$
Si'at (abatan , 3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E a. Seni Senin n F 3umat 3umat E Pukul Pukul 2. 2. / 1".1G 1".1G #ib =Istira =Istiraha hatt deng dengan an rentan rentan %aktu %aktu antara pukul 1'.) F 1).*G %ib, kecuali hari jumat dari pukul 1'.1G F 1).*G #ib> b. Sabtu
E Pukul 2. F 1'.) #ib =7anpa Istirahat>
c. #akt #aktu u Cibu Ciburr
E -ari -ari (ingg (inggu u dan dan -ari -ari Cibur Cibur Nasi Nasion onal al =Sel =Selam ama a tida tidak k ada ada
penugasan $husus>. Tan$$un$ Tan$$un$ ja*ab E ja*ab E 1.
$elengkapan dan ketepan pengkodean
+e*enan$ E +e*enan$ E 1. '.
(emberi saran dan pertimbangan kepada atasan. (engusulkan perbaikan perangkat kerja
3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E a. Seni Senin n F 3umat 3umat E Pukul Pukul 2. 2. / 1".1G 1".1G #ib =Istira =Istiraha hatt deng dengan an rentan rentan %aktu %aktu antara pukul 1'.) F 1).*G %ib, kecuali hari jumat dari pukul 1'.1G F 1).*G #ib> b. Sabtu
E Pukul 2. F 1'.) #ib =7anpa Istirahat>
c. #akt #aktu u Cibu Ciburr
E -ari -ari (ingg (inggu u dan dan -ari -ari Cibur Cibur Nasi Nasion onal al =Sel =Selam ama a tida tidak k ada ada
penugasan $husus>.
#. Nama Nama (aba (abata tan n
E Pengelolahan ?ntry
Unit Kerja
E Berifikasi 3$N
Uraian Tu$a%
E
•
(emastikan kegiatan ?ntry
1). 1). (eng (engen enda dalik likan an ketep ketepat atan an pemb pembua uatan tan $ode $ode IN0 DR< deng dengan an menga mengacu cu kepada IAD dan IAD I A(, khususnya untuk pasien dengan status bayar P3S. 1*. 1*. (emas (emastik tikan an tida tidak k ada ada under claim untuk claim untuk peserta P3S yang dientry kan ke dalam dalam aplikasi aplikasi grouper grouper P3S P3S dengan dengan memperha memperhatika tikan n diagno diagnose se utama utama dan diagnose tambahan serta memperhatikan kelengkapan berkas pendukungnya. 1G. 1G. (eng (engen enda dalik likan an entry entry group grouper er ke aplik aplikasi asi P3S P3S oleh oleh petug petugas as secar secara a tepa tepatt %aktu sehingga tidak ada keterlambatan 5erifikasi dan keterlambatan klaim. 1". 1". (ela (elaku kuka kan n koor koordi dina nasi si deng dengan an petu petuga gas s 5eri 5erifi fika kasi si P3S P3S saat saat 5eri 5erifi fika kasi si dilakukan. •
(elakukan konfirmasi ke dokter dan atau unit lainnya bila terjadi perbedaan diagnose
yang
diberikan
oleh
dokter
dengan
diagnose
hasil
5erifikasi(enghadiri rapat rutin di lingkungan Instalasi Rekam (edis
Ha%i) Kerja E Kerja E '.
erkas
rekam
medis
pasien ra%at jalan dan ra%at inap yang status jkn tidak ada yang terlambat 5erifikasi
Bahan Kerja E Kerja E ).
erkas rekam medis ra%at jalan
*.
erkas rekam medis ra%at inap
Peran$kat kerja E kerja E 1.
$omputer dan 07$
Si'at (abatan , 3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E d. Seni Senin n F 3umat 3umat E Pukul Pukul 2. 2. / 1".1G 1".1G #ib =Istira =Istiraha hatt deng dengan an rentan rentan %aktu %aktu antara pukul 1'.) F 1).*G %ib, kecuali hari jumat dari pukul 1'.1G F 1).*G #ib> e. Sabtu
E Pukul 2. F 1'.) #ib =7anpa Istirahat>
f.
E -ari -ari (ing (inggu gu dan dan -ari -ari Cibu Ciburr Nasi Nasion onal al =Sel =Selam ama a tidak tidak ada ada
#akt #aktu u Cibu Ciburr
penugasan $husus>. Tan$$un$ Tan$$un$ ja*ab E ja*ab E '.
$elengkapan dan ketepan pengkodean
+e*enan$ E +e*enan$ E 1.
(emberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
'.
(engusulkan perbaikan perangkat kerja
3abatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu E d. Seni Senin n F 3umat 3umat E Pukul Pukul 2. 2. / 1".1G 1".1G #ib =Istira =Istiraha hatt deng dengan an rentan rentan %aktu %aktu antara pukul 1'.) F 1).*G %ib, kecuali hari jumat dari pukul 1'.1G F 1).*G #ib> e. Sabtu
E Pukul 2. F 1'.) #ib =7anpa Istirahat>
f.
E -ari -ari (ing (inggu gu dan dan -ari -ari Cibu Ciburr Nasi Nasion onal al =Sel =Selam ama a tidak tidak ada ada
#akt #aktu u Cibu Ciburr
penugasan $husus>.
BAB VII TATA HUBUNGAN KER(A
Skema Hubun$an Kerja
IRJ-IGD
IRNA
Keuangan
IN7?RN
ana!e"en
PASI%N
#NI$ R%KA %DIK
D&K$%R
?$S7?RN
AS#RANSI
R%KANAN
Ke"enkes
'AIN-'AIN
-ubungan tata kerja di Instalasi Rekam (edis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau surat dinas.
Hubun$an Intern ,
Insta Instalas lasii rekam rekam medis medis meny menyedi ediaka akan n data data/da /data ta sebag sebagai ai baha bahan n komun komunika ikasi, si, koord koordina inasi si dan dan infor informas masii yang yang dibutu dibutuhk hkan an IR3, IR3, I
0ntara pasien dan dokter rekam medis berfungsi berfungsi sebagai sebagai
mediator dalam
penyediaan rekam medis.
Hubun$an Ek%tern,
Instalasi Rekam (edis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu 0suransi, 0suransi, Rekanan dan pihak pihak lain.
Instalasi Rekam (edis juga berke%ajiban memberikan laporan kepada $emenkes, Dinkes baik pro5insi maupun daerah.
BAB VIII P!LA KETENAGAAAN DAN KUALI#IKASI
Dalam Dalam upaya upaya mempersi mempersiapka apkan n tenaga tenaga rekam rekam medis medis yang yang handal, handal, perlu perlu kiranya kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi. 0tas dasar tersebut perlu adanya perencanaan perencanaan SD(, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. 7ujuannya adalah adalah menday mendayagu agunaka nakan n sumber/su sumber/sumbe mberr tersebu tersebutt seefekti seefektiff mungkin mungkin sehingg sehingga a pada pada %aktu %aktu yang yang tepat tepat dapat dapat disedia disediakan kan sejumlah sejumlah orang yang yang sesuai sesuai dengan dengan persyar persyaratan atan jabatan.
Perencanaan Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi. 0dapun pola ketenagaan dan kualifikasi kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Instalasi Rekam (edis Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o adalah sebagai berikut E
P!LA KETENAGAAN UNIT REKAM MEDIS RUMAH SAKIT BHA4ANGKARA ANT!N S!ED(AR+! NAMA (ABATAN
PENDIDIKAN
TENAGA 4ANG ADA
$a. Seksi Rekam (edis
DIII
Rekam
(edis
+
SC70
1
=Pengalaman minimal ' tahun> Penang Penanggung gung ja%ab ja%ab 0rsip 0rsip Rekam Rekam
D III Rekam (edis + D III+ SC70
(edis
Plus
1
Staf Staf 0rsip 0rsip dan dan Peng Pengola olaha han n data data
S I + D III +SC70
1
S I + D III +SC70
'
Rekam (edis Staf Pengolahan 3$N 3umlah
G
Kua)i'ika%i Penarikan "a)2n 5 Recruitment &an Se)ek%i Kar-a*an 6. Penarikan "a)2n 5Recruitment 5 Recruitment Kar-a*an Penarikan calon adalah akti5itas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para pelamar sebanyak mungkin sehingga Instalasi Rekam (edis memiliki kesempatan yang luas untuk menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. Pena Penarik rikan an calon calon dilak dilakuk ukan an karen karena a berda berdasar sarkan kan anali analisa sa kebut kebutuh uhan an tenag tenaga, a, ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada. Di)ihat &ari %umbern-a 0enarikan /a)2n &a0at &iba$i &ua -aitu, 6. Dari Dari &a)am &a)am Rumah Rumah Sakit Sakit BhaBha-an$ an$ka kara ra Ant2n Ant2n S2e&j S2e&jar* ar*27 27 %en&iri %en&iri 5 internal resources) (enarik (enarik calon calon dari dalam dalam Rumah Rumah Sakit Sakit hayan hayangkara gkara 0nton 0nton Soedjar Soedjar%o8 %o8 sendiri =Internal resources) memiliki memiliki keuntunga keuntungan n lebih lebih yaitu yaitu calon calon sudah sudah dikenal dikenal dan proses proses dapat dapat dilakuka dilakukan n dengan dengan lebih lebih cepat cepat dibandi dibanding ng menarik menarik calon calon dari luar Rumah Sakit Sakit mum Permata (adina (adina Panyabungan8. Panyabungan8. Aalon nantinya nantinya masuk ke Instalasi Rekam (edis akibat mutasi atau promosi. atau promosi. ntuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui E •
Informasi dari mulut ke mulut
•
erkas/berkas pelamar yang datang sendiri.
•
Peng Pengir irim iman an sura suratt pemb pember erit itah ahua uan n ke selu seluru ruh h unit unit kerj kerja a akan akan adan adanya ya kebutuhan tenaga di nit Rekam (edis.
8. Dari Dari )uar Rumah Rumah Sakit Sakit Bha-an$k Bha-an$kara ara Ant2n Ant2n S2e&ja S2e&jar*27 r*27 (external resources) Proses penarikan calon dari luar Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o8 ini dapat dilakukan dengan cara E
•
Dari mulut ke mulut.
•
Iklan media cetak.
•
Cembaga/lembaga pendidikan
8. Pen-arin$an 9 Se)ek%i "a)2n 5 selection selection Kar-a*an Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam (edis dapat memperoleh karya%an yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. 7ahapan 7ahapan seleksi terdiri dari E 0. mum. Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak rumah sakit. . $husus Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi secara khusus oleh nit Rekam (edis. Proses seleksi yang dilakukan dilakukan oleh Instalas Instalasii Rekam Rekam (edis (edis ini
menyangk menyangkut ut pengetahu pengetahuan an dan kemampuan kemampuan
dalam dalam menjalankan menjalankan fungsi fungsi rekam medis. medis.
$ompete $ompetensi nsi yang harus harus dimiliki
perekam medis adalah E 1.
Pengetahuan
tentang
manajemen
umum
dan
kepemimpinan
meliputiE - Peran Peranan an seba sebaga gaii
angg anggota ota organ organisa isasi si dala dalam m Instit Institusi usi Pelay Pelayana anan n
$esehatan. - Proses Problem sol5ing - Proses Pengambilan $eputusan
'. Penget Pengetahu ahuan an tentan tentang g manajeme manajemen n rekam medis medis melipu meliputi ti E - Perencanaan dan e5aluasi manajemen rumah sakit - Prosedur Dokumentasi Rekam (edis - Sistem Pelaporan Rekam (edis
). Penget Pengetahu ahuan an -ukum -ukum keseha kesehatan tan dan dan medicol medicolega egall 0dalah kemampuan kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya kaitannya dengan E - Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien. - Informed consent. - $eterangan (edis untuk asuransi.
- Bisum et repertum. - atasan informasi untuk pihak ke III + security informasi. - $ode etik profesi.
*. Stat Statis isti tik k $ese $eseha hata tan n - Dasar/dasar statistik kesehatan. - (enyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
G. Penget Pengetahu ahuan an tenta tentang ng $lasif $lasifikas ikasii penyak penyakit. it. ". Siste Sistem m info informa rmasi si kes keseh ehata atan n - Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan
pelaporan - (enggunakan (enggunakan program/program statistik untuk mempersiapkan display
informasi =tabel/tabel, diagram/diagram> - (enjalankan jaringan informasi dan aksesnya. - (enjaga keamanan data dan informasi - (ela (elaks ksan anak akan an
peng pengat atur uran an
inde indeks ks
pasi pasien en
dan dan
info inform rmas asii
untu untuk k
pengunjung - (emasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care. - (enyiap (enyiapkan kan sertifika sertifikatt penting penting seperti seperti sertifika sertifikatt kelahira kelahiran, n, sertifika sertifikatt
kematian, register handi cap. &. Sumber Sumber daya daya pelayan pelayanan an kesehata kesehatan n - erkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi - (engetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta pengembangan
karirnya - (engetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran.
2. (ana (anaje jemen men mutu mutu pela pelaya yanan nan - Penyusunan dan penyajian indikator - (eneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu. - (enyiapkan data/data untuk keperluan audit - (enjami (enjamin n terjaga terjaganya nya rekam rekam medis medis baik baik dari keamana keamanan n kelemba kelembapan pan,,
kebakaran maupun kehilangan. - (eng (engam ambi bill
kemb kembal alii reka rekam m medi medis s seca secara ra cepa cepatt untu untuk k berb berbag agai ai
pelayanan. - (elaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan rekam
medis.
!.
7eknolo knologi gi infor informas masii - $emampuan jalankan komputer - Internet dan berbagai akses C0N -
Bentuk te% -an$ &i)akukan ter&iri ata% , 1.
7es 7ertulis 7es tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 1 soal, dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki teknisi rekam medis seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. atas kelulusan adalah & benar.
'.
7es $esehatan Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis E -
Sehat, tidak buta %arna.
-
erpe erpena namp mpila ilan n rapi rapi dan dan menari menarik k =khus =khususn usnya ya untuk untuk admision dan registrasi>.
). 7es #a%a #a%anc ncar ara a 7es ini dilakukan untuk mengetahui peminatan terhadap penyelenggaraan rekam medis, pandangan pandangan terhadap penyelenggaraan penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi terhadap kepuasan pelanggan.
BAB I: PR!GRAM !RIENTASI !RIENTASI
Program orientasi orientasi dilakukan dilakukan pada seluruh seluruh pega%ai pega%ai yang masuk masuk ke nit Rekam (edik selama ) bulan atau lebih jika dibutuhkan, sebelum orientasi diadakan test dalam seleksi penerimaan pega%ai yang terkait dengan rekam medis 3ad%al ;rientasi sesuai tabel diba%ah ini E
7abel ;rientasi mum SD( Instalasi Rekam (edis
-0RI
(07?RI 0. S?(0 S?(0 SD( SD( NI7 R?$0( R?$0( (?DIS (?DIS Pengenalan personil ;rientasi ruangan dan kegiatan R( Rumah Sakit
I
Paru
mum
Permata
(dina
Panyabungan secara keseluruhan Sosialisasi Sosialisasi (isi, Bisi dan struktur organisasi RSP( Sosialisasi Sosialisasi Peraturan Peraturan dan $ebijakan $ebijakan
nit
R( Pendaftaran Pasien Ra%at 3alan Pendaftaran Pasien Ra%at Inap Pendaftaran Pasien I
Pengolahan Pengolahan Data R( E 0ssembling, 0ssembling, Aoding R3/RI, sensus harian, Pelaporan R(
#0$7 1 hari 1G
P?N<0R0$a. R(
"
" " ' minggu ' minggu ' minggu ' minggu (asing/ masing
1
minggu
7abel ;rientasi SD( Pengolahan Data Instalasi Rekam (edis
-0RI
(07?RI D. Pengolahan Data R(
#0$7 Sesuai jad%al
I II III IB
Aara sensus harian ra%at inap Pemilahan berkas R( yang belum lengkap Aoding ra%at jalan Aoding ra%at inap Peng Pengis isia ian n form formul ulir ir asur asuran ansi si,, 5isu 5isum m et repertum dan form perusahaan rekanan Pelaporan R(
P?N<0R0Staf R(
BAB : RAPAT
:.6
Ra0at Rutin Rapat Rutin diselenggarakan sebulan sekali #aktu
E Setiap Rabu ke tiga setiap bulan
3am
E 1G. s.d selesai
7empat
E Ruang nit Rekam (edik
Peserta
E seluruh staf R(
(ateri
E
1. ?5aluas ?5aluasii kinerj kinerja a nit nit Rekam Rekam (edis. (edis. '. ?5alu ?5aluas asii SD( nit nit Reka Rekam m (edis (edis ). ?5aluasi ?5aluasi terhadap terhadap materi dan pelaksanaan pelaksanaan pelayana pelayanan n Rekam Rekam (edis (edis *. Peren Perenca cana naan an dan dan upay upaya a peni pening ngkat katan an kinerj kinerja a SD( SD( di Insta Instala lasi si Reka Rekam m (edis.
G. Rekom Rekomen enda dasi si dan dan usula usulan n untuk untuk penin peningk gkata atan n kinerj kinerja a pelay pelayana anan n Insta Instalas lasii Rekam (edis. ". Sosia Sosialis lisasi asi kebija kebijaka kan n RS RS $elen lengkap kapan Rapat
E
ndangan,
daftar tar
hadir, ir,
notulen len
rap rapat,
laporan+rekomendasi+usulan kepada pimpinan
:. 8
Ra0at In%i&enti) Rapat Insidentil diselenggarakan pada E #aktu
E Se%aktu/%aktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas dan diselesaikan segera.
3am
E Sesuai undangan
7empat
E Sesuai undangan
Peserta
E staf terkait
(ateri
E Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
$elengkapan rapat E
ndangan,
daftar
hadir,
notulen
rapat,
laporan+rekomendasi +usulan kepada pimpinan
BAB :I PELAP!RAN
Pelaporan yang dilakukan di nit Rekam (edis meliputi pelaporan intern dan ekstern. Caporan Intern dapat bersifat 5ertikal dan horisontal. 1. Caporan yang bersifat Bertikal Caporan yang bersifat Bertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung dengan tembusan unit terkait, antara lainE a. Caporan Caporan kunjun kunjungan gan pasien pasien ra%at ra%at jalan, jalan, inap dan dan penunjan penunjang. g. b. Caporan Caporan morbid morbiditas itas,, mortalita mortalitas, s, dan penyak penyakit it menular menular.. c. Caporan Caporan tentan tentang g efisiensi efisiensi pelayan pelayanan an ra%at inap, inap, ;R, C;S, C;S, 7;, 7;I, 7;I,
berkas
rekam
medis
pasien
tersimpan+kembali ke agian Rekam (edis.
keluar
yang
belum
e. Caporan Caporan berkas berkas rekam rekam medis medis yang yang tidak tidak lengkap lengkap.. f.
raian raian tugas, tugas, petunj petunjuk uk tugas, tugas, daftar daftar cuti, cuti, libur libur di Instalas Instalasii Rekam (edis (edis..
g. Perminta Permintaan an kebutuh kebutuhan an untuk untuk pelaksan pelaksanaan aan kegiata kegiatan. n. '. Caporan yang bersifat -orisontal Caporan yang bersifat -orisontal adalah laporan ditujukan kepada unit/unit lain yang berkaitan di Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o, antara lainE -
Caporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan+kembali ke agian Rekam (edis.
Caporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil. a. Caporan Rutin meliputi 1. Caporan Caporan kunjun kunjungan gan pasien pasien ra%at ra%at jalan, jalan, inap dan dan penunjan penunjang g '. Caporan Caporan morbid morbiditas itas,, mortalitas mortalitas,, dan penyakit penyakit menular menular ). Caporan Caporan tenta tentang ng efisiens efisiensii pelayanan pelayanan ra%at ra%at inap, inap, ;R, C;S *. Caporan Caporan berkas berkas rekam rekam medis pasien pasien keluar keluar yang belum tersimpa tersimpan+ke n+kemba mbalili ke agian Rekam (edis. G. Caporan Caporan berkas berkas rekam rekam medis medis yang yang tidak tidak lengkap lengkap
b. Caporan Insidentil 0dalah laporan mengenai mengenai nit Rekam (edis pada khususnya khususnya dan
Rumah
Saki Sakitt hay hayan angk gkar ara a 0nton nton Soed Soedja jar% r%o o seca secara ra umum umum yang yang haru harus s sege segera ra dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit, seperti E
-
-
Caporan 0suransi
-
Caporan Bisum ?t Repertum Resume
La02ran Harian Capo Caporan ran haria harian n insta instalas lasii rekam rekam medis medis dapa dapatt dilak dilakuka ukan n melal melalui ui SI(RS SI(RS yang yang meliputi E 1. Caporan Caporan pelayan pelayanan an pasie pasien n ra%at ra%at inap '. Caporan Caporan jumlah jumlah kunjun kunjungan gan pasie pasien n ra%at ra%at jalan jalan ). Caporan Caporan rekam rekam medis medis yang yang kelu keluar ar per per hari hari La02ran Bu)anan Caporan bulanan terdiri dari laporan intern dan eHtern.
Caporan intern meliputi E 1. Caporan kinerja pelayana pelayanan n Rumah Rumah Sakit Sakit hayangkara hayangkara 0nton 0nton Soedjar%o Soedjar%o '. Capo Caporan ran capai capaian an codin coding g
Caporan Caporan eHtern dilapork dilaporkan an ke $emenke $emenkes s dan Dinas Dinas $esehat $esehatan an berupa berupa Sistem Sistem Informasi Rumah Sakit La02ran Seme%ter Caporan Caporan semeste semesterr meliput meliputii rekapan rekapan bulanan bulanan laporan laporan kinerja kinerja pelaya pelayanan nan Rumah Rumah Sakit hayangkara 0nton Soedjar%o La02ran Tahunan Instalasi Rekam (edis membuat laporan tahunan terdiri dari E Rekapa Rekapan n bulanan bulanan laporan laporan kinerja mutu pelayanan pelayanan 0nton Soedjar%o Soedjar%o
Rumah Rumah Sakit Sakit hayan hayangkar gkara a
