ABORTUS INSIPIENS SOP
No. Dokument : 440/ /12/SOP-PKM//2017 No. Revisi
: 00
TanggalTerbit : Halaman: 1/4 UPT PUSKESMAS SAITNIHUTA 1
Pengertian
2
Tujuan
dr.Devirinna Simanjuntak NIP.19810319 201001 2 018
Abortus insipiens adalah abortus yang sedang mengancam dimana serviks telah mendatar dan ostium uteri telah membuka, akan tetapi hasil konsepsi masih dalam kavum uteri. Sebagaiacuanpenerapan langkah-langkah untukpenatalaksanaanpenyakitAbortus Abortus insipiens.
3
Kebijakan
SK KepalaPuskesmasNomor
Tahun 2017 tentang Pelayanan Klinis
4
Referensi
Permenkes no. 5 tahun 2014 tentangPanduanPraktikKlinisbagiDokter di FKTP
5
Prosedur
Alat: 1. Termometer 2. Tensimeter 3. Stetoscope 4. Inspekulo 5. Laboratoriumsederhanauntukpemeriksanteskehamilan . 6. LaboratoriumsederhanauntukpemeriksaanHaemoglobin. Bahan : -
6
Langkahlangkah
1. Anamnesis a. Perdarahan bertambah banyak, berwarna merah segar disertai terbukanya serviks b. Perut nyeri ringan atau spasme (seperti kontraksi saat persalinan) Faktor Risiko 1. Faktor Maternal a. Penyakit infeksi b. Kelainan hormonal, seperti hipotiroidisme c. Gangguan nutrisi yang berat d. Penyakit menahun dan kronis e. Alkohol, merokok dan penggunaan obat-obatan f. Anomali uterus dan serviks
g. Gangguan imunologis h. Trauma fisik dan psikologis 1/4
2.
3.
4.
5. 6.
2. Faktor Janin Adanya kelainan genetik pada janin 3. Faktor ayah Terjadinya kelainan sperma Pemeriksaan Fisik 1. Penilaian tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu) 2. Penilaian tanda-tanda syok 3. Periksa konjungtiva untuktanda anemia 4. Mencari ada tidaknya massa abdomen 5. Tanda-tanda akut abdomen dan defans musculer 6. Pemeriksaanginekologi, ditemukan: Osteum uteri terbuka, dengan terdapat penonjolan kantong dan didalamnya berisi cairan ketuban Perdarahan berwarna merah segar Ukuran uterus sesuai dengan usia kehamilan Detak jantung janin masih ditemukan Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan tes kehamilan: biasanya masih positif sampai 7-10 hari setelah abortus. Pemeriksaan darah haemoglobin Penegakan Diagnostik Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaam penunjang. Diagnosis Banding Kehamilan ektopik, Mola hidatidosa, Missed abortion Komplikasi Komplikasi yang dapat terjadi pada abortus ialah perdarahan, infeksi, perforasi, syok Macam – Perdarah macamA an bortus Diagnosi s Abortusi Sedikit minens
NyeriPer ut
Uterus
Serviks
Sedang
Sesuaiusi Tertutup agestasi
Abortusi nsipiens
Sedangbanyak
Sedanghebat
Sesuaiusi Terbuka akehamil an
Abortusi nkomplit
Sedangbanyak
Sedanghebat
Abosrtus komplit
Sedikit
Tanpa/ sedikit
Sesuaide Terbuka nganusia kehamila n Lebihkeci Terbuka ldariusia / gestasi tertutup
Missed abortion
Tidakada
Tidakada
7. Penatalaksanaan
2/4
lebihkecil Tertutup dariusiak ehamilan
GejalaKh as
Tidakada epulsijari ngankons epsi Tidakada epulsijari ngankons epsi Epulsiseb agianjari ngankons epsi Epulsisel uruhjarin gankonse psi Janintela hmatitapi tidakadae pulsijarin gankonse psi
Padakeadaanabortuskondisiibubisamemburukdanmenyebabkankomplikasi. Hal pertama yang harusdilakukanadalahpenilaiancepatterhadaptanda vital (nada, tekanandarah, pernasapandansuhu). Padakondisi di jumpaitanda sepsis ataudugaanabortusdengankomplikasi, berikanantibiotikadengankombinasi: 1. Ceftriaxone1gr IV /IM /12 jam 2. SegeramelakukanrujukankepelayanankesehatanSekunder / RS PenatalaksaanKhusus
Abortusinsipiens a.
Lakukankonselinguntukmenjelaskankemungkinanrisikodan
rasa
tidaknyamanselamatindakanevakuasi, sertamemberikaninformasimengenaikontrasepsipaskakeguguran. b. Jikausiakehamilan< 16 minggu : lakukanevakuasiisi uterus; Jikaevakuasitidakdapatdilakukansegera:
berikanergometrin
0.2
mg
IM
(dapatdiulang 15 menitkemudianbilaperlu) c. Jikausiakehamilan> 16 minggu: Tunggupengeluaranhasilkonsepsisecaraspontandanevakuasihasilkonsepsidari dalam uterus. Bilaperluberikaninfusoksitosin 40 IU dalam 1 L NaCl 0,9% atau RL dengankecepatan 40 tetes per menit d.
Lakukanpemantauanpaskatindakansetiap
30
menitselama
2
jam,
Bilakondisibaikdapatdipindahkankeruangrawat. f. Lakukanevaluasitanda vital, perdarahanpervaginam, tandaakut abdomen, danproduksiurintiap 6 jam selama 24 jam. PeriksakadarHbsetelah 24 jam. BilakadarHb> 8gr/dl dankeadaanumumbaik, ibudiperbolehkanpulang Pencegahan
1. Pemeriksaanrutin antenatal 2. Makanmakanan yang bergizi (sayuran, susu,ikan, daging,telur). 3.
Menjagakebersihandiri,
terutamadaerahkewanitaandengantujuanmencegahinfeksi
yang
bisamengganggu proses implantasijanin. 4.
Hindarirokok,
karenanikotinmempunyaiefekvasoaktifsehinggamenghambatsirkulasiuteropla senta. 5. Apabilaterdapat anemia sedangberikan tablet Sulfas Ferosus 600 mg/hariselama 2 minggu,bila anemia beratmakaberikantransfusidarah. 8. Konseling & Edukasi
1. Melakukankonselinguntukmemberikandukunganemosional
3/4
2. Menganjurkanpenggunaankontrasepsipascakegugurankarenakesuburandap atkembalikira-kira
14
harisetelahkeguguran.
AlatKontrasepsiDalam
Untukmencegahkehamilan,
Rahim
(AKDR)
umumnyadapatdipasangsecaraamansetelahaborsispontanataudiinduksi. Kontraindikasipemasangan
AKDR
pascakeguguranantara
lain
adalahinfeksipelvik, abortusseptik, ataukomplikasiserius lain dariabortus. 3. Follow up dilakukansetelah 2 minggu. 9. KriteriaRujukan
AbortusInsipiens,
perdarahan
yang
banyak,
nyeriperut,
adapembukaanserviks, demam, darahcairanberbaudankotor. 7
BaganAlir
8
Hal-hal yang
-
perludiperhat ikan 9
Unit Terkait
10
DokumenTer
Ruangan Tindakan Ruangan pemeriksaan umum Laboratorium RekamMedik
kait 11
Rekam
No
Yang Diubah
Isi Perubahan
Perubahan Historis
4/4
TanggalMulaidiberlakukan
