STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH ISLAM CAWAS
YAYASAN JAMAAH JAMA AH HAJI KLATEN RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH ISLAM CAWAS JL.Raya Tugu – Cawas, Klaten Telp.(0!"#$$00%,&a'.(0 elp.(0!"#$$00%,&a'.(0!" !" )$ E*a+l -s/.+sla*awas1g*a+l.2*
%
KATA PENGANTAR 3engan *e*an4atan pu4+ syuu- e5a6+-at Tu5an Yang Ma5a Esa yang tela5 *el+*pa5an -25*at 6an 5+6aya5 Nya se5+ngga penyusunan /uu Stan6a- Asu5an Kepe-awatan 7enya+t 3ala* 6+-uang -awat +nap Ru*a5 Sa+t K5usus 8e6a5 Isla* Cawas +n+ 6apat 6+selesa+an. Stan6a- Asu5an Kepe-awatan 7enya+t 3ala* yang 6+/uat te-6+-+ 6a-+ %0 asus penya+t yang se-+ng 6+4u*pa+ 6+ -awat +nap RSK8 Isla* Cawas. Ku*pulan stan6a- asu5an epe-awatan +n+ 6+gunaan 2le5 pe-awat se/aga+ auan 6ala* *e*/e-+an asu5an epe-awatan epa6a pas+en RSK8 Isla* Cawas. Stan6a Stan6a-- asu5an asu5an epe-a epe-awata watan n +n+ sewatu sewatu9wa 9watu tu 6apat 6apat 6+pe-/a 6+pe-/a++ ++ atau 6+-e:+ 6+-e:+s+ s+ sesua+ 6engan pe-e*/angan +l*u pengeta5uan 6an te5n2l2g2 epe-awatan sesua+ tuntutan *asya-aat. Ka*+ Ka*+ *eny *enya6 a6a-+ a-+ /a5w /a5waa peny penyus usun unan an /uu /uu pe62 pe62*a *an n stan stan6a 6a-- asu5a asu5an n epe-awatan +n+ *as+5 4au5 6a-+ se*pu-na, 2le5 a-ena +tu 6+5a-apan *asuan sa-a a-an
*aup aupun
-+t -+t+
yang
*e*/ e*/angun
6a-+
/e-/ e-/aga+ aga+
p+5a
untu
*enye*pu-naannya. A5+ A5+-ata ata se*2 se*2ga ga /uu /uu pe62 pe62*a *an n +n+ +n+ 6apa 6apatt *en6 *en6u uun ung g laya layana nan n epe epe-aw -awat atan an 6an 6an /e-* /e-*an an&aa &aatt /ag+ /ag+ se*ua se*ua p+5a p+5a, , se5+ se5+ng ngga ga 6apa 6apatt *e*e *e*enu nu5+ 5+ 5a-apa 5a-apan n *asya*asya-aa aat;p t;peng enggun gunaa 4asa layana layanan n ese5a ese5atan tan.. Se*2ga Se*2ga Alla5 Alla5 S
Cawas, ....................
T+* 7enyusun
TIM PENYUSUN Nu-6+an 7u-na*a 7ut-+,A*6.Kep S+t+ R25+*a5, AMK Ha-t+n+,AMK R+a Isla5 Ayu,A*6.Kep
3w+ Ku-n+awat+,S.Kep,Ns
DAFTAR ISI Kata penganta- ............................................. .................................................................... .............................................. ..................................++ ...........++ 3a&ta- +s+ ............................................ ................................................................... .............................................. ............................................ ..................... +++ T+* 7enyusun ............................................. .................................................................... ..........................................................+: ...................................+: Asu5an Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan 3+a/etes Mell+tus ..............................% Asu5an Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan H+pe-tens+ .........................................$ Asu5an Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan In&es+ Salu-an Ken+ng ...................%= Asu5an Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan T5yp2+6 .............................................! .............................................! Asu5an Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan C2ngest+ Hea-t >a+lu-e ......................= Asu5an Kepe-awatan pa6a pa6a 7as+en 6engan ?ast-+t+s ............................................@= ............................................@= Asu5an Kepe-awatan Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan A*2e/+as+s ..................... ..................................... .................)= .)= Asu5an Kepe-awatan pa6a pa6a 7as+en 6engan Hepat+t+s ...........................................=@ ...........................................=@ Asu5an Kepe-awatan Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan 8-2n2pneu*2n+a ........................... ................ ...........! ! Asu5an Kepe-awatan pa6a 7as+en 6engan As*a /-2n5+al .................................#
DIABETES MELLITUS A.
PENG PENGER ERTI TIAN AN
3+a/etes 3+a/etes Mell+tus Mell+tus a6ala5ganggu a6ala5gangguan*eta an*eta/2l+s* /2l+s*ee yang sea-a genet+ genet+ 6anl+n+ste-*asu5ete-2gen6engan*an+&estas+/e-upa5+langnyat2le-ans+a-/ 25+6-at. (Hu6a A*+n, 0%)" 3+a/etes *ell+tus a6ala5 ea6aan 6+*ana tu/u5 t+6a *eng5as+lan atau *e*aa+ +nsul+n se/aga+*ana *est+nya. Insul+n a6ala5 52-*2n yang *e*/aw *e*/awaa glu2s glu2saa 6a-a5 6a-a5 e6ala* e6ala* sel9sel sel9sel 6an *eny+* *eny+*pan pannya nya se/aga se/aga++ gl+2gen (Ta*/ay2ng, (Ta*/ay2ng, Jan, J an, 0%0". 3+a/etes Mell+tus a6ala5 gangguan *eta/2l+s* 6engan a-ate-+st+ +nt2le-ans+ glu26a atau penya+t yang 6+se/a/an 6+se/a/an 2le5 et+6ase+*/angan anta-a pe-se6+aan +nsul+n 6engan e/utu5an.(S*elte-, S.C 6an 8a-e, 00$" Klas+&+as+ 3+a/etes Mell+tus %. Klas Klas+& +&+ +as as+ +l+ l+n+ n+ss a. 3 M
T+pe I I33M 3+se/a/an 2le5 6et-us+sel /eta a+/at p-2ses aut2+*un.
T+pe II NI33M 3+se 3+se/a /a/ /an an 2le5 2le5 ega egagal galan an -elat -elat+: +:ee sel /eta /eta 6an 6an -es+s -es+ste tens+ ns+ +nsul+n. +nsul+n. Res+stens+ Res+stens+ +nsuln a6ala5 tu-unnya tu-unnya e*a*puan e*a*puan +nsul+n untu *e-angsang penga*/+lan glu2sa 2le5 4a-+ngan pe-+&e- 6an untu *eng5a*/at p-26us+ glu2sa 2le5 sel5at+ B -
T+pe II 6engan2/es+tas
-
T+pe II tanpa2/es+tas
/. ?angguan T2le-ans+ T2le-ans+ ?lu2sa . 3+a/ 3+a/et etes es Ke5a Ke5a*+ *+la lan n . Klas+ Klas+&+ &+a as+ s+ Res+ Res+2 2 Stat+ Stat+st+ st+ a. Se/elu*nya Se/elu*nya pe-na5 *en6e-+ta *en6e-+ta ela+nan ela+nan t2le-ans+ t2le-ans+ glu2sa glu2sa /. 8e-p2tens+ *en6e-+ta ela+nan glu2sa
%
B.
Patofisiologi
7eng2la5an /a5an* aan 6+*ula+ 6+ *ulut e*u6+an ela*/ung 6an selan4utnya 5usus, 6+6ala* salu-an pene-naan +tu *aan 6+pea5 *en4a6+ /a5an 6asa- 6a-+ *aanan +tu. Ka-/25+6-at *en4a6+ glu2sa, p-2te+n *en4a6+ asa* a*+n2 6an le*a *en4a6+ asa* le*a. Ket+ga at *aanan +tu aan 6+se-ap 2le5 usus e*u6+an *asu e6ala* pe*/ulu5 6a-a5 6an 6+e6a-an eselu-u5 tu/u5 untu 6+pe-gunaan 2le5 2-gan92-gan 6+ 6ala* tu/u5 se/aga+ /a5an /aa-. Supaya 6apat /e-&ungs+ 6engan /a5an /aa-, at *aanan +tu 5a-us *asu 6ulu e6ala* sel supaya 6apat 6+2la5. 3+6ala*sel, at *aanan te-uta*a glu2sa 6+/aa- *elalu+ p-2ses +*+a yang -u*+t, yang 5as+l a5+- nya a6ala5 t+*/ulnya ene-g+. 7-2ses +n+ 6+se/ut *eta/2l+s*e. 3ala* p-2ses *eta/2l+s* +tu +nsul+n *e*egang pe-an yang sangat pent+ng ya+tu /e-tugas *e*asuan glu2sa e6ala* sel, untu selan4utnya 6apat 6+gunaan se/aga+ /a5an /aa-. Insul+n +n+ a6ala5 suatu at atau 52-*2n yang 6+elua-an 2le5 sel /eta 6+ pan-eas. Insul+n yang 6+elua-an 2le5 sel /eta ta6+ 6apat 6++/a-atan se/aga+ ana un+ yang 6apat *e*/ua p+ntu *asu nya glu2sa e6ala* sel, untu e*u6+an 6+6ala* sel glu2sa +tu 6+*eta/2l+sas+an *en4a6+ tenaga. 8+la +nsul+n t+6a a6a, *aa glu2sa ta 6apat *asu sel 6engan a+/at glu2sa aan tetap /e-a6a 6+6ala* pe*/ulu5 6a-a5 yang a-t+nya a6a-nya 6+6ala* 6a-a5 *en+ngat. 3ala* ea6aan sepe-t+ +n+ /a6an aan 4a6+ le*a5 a-ena t+6a a6a su*/e- ene-gy 6+6ala* sel.
C.
MANIFESTASI KLINIS
3+a/etes se-+ng *unul tanpa ge4ala. Na*un 6e*++an a6a /e/e-apa yang 5a-us 6+waspa6a+ se/aga+ +sya-at e*ung+nan 3+a/etes. Man+&estas+ l+n+ yang se-+ng 6+4u*pa+ pa6a pas+en 3+a/etes Mel+tus *enu-ut Su42n2 (00#" 6an Hans Tan6-a (00#", ge4ala yang la+* te-4a6+ pa6a 3+a/etes Mel+tus %. 72l+u-+ (/anyaen+ng"
3+se/a/an a-ena a6a- gula 6a-a5 *en+ngat sa*pa+ *ela*pau+ 6aya se-ap g+n4al te-5a6ap glu2sa te-4a6+ 2s*2t+ 6+u-es+s yang *ana gula /anya *ena-+ a+-an 6an elet-2l+t se5+ngga pas+en aan *engelu5 /anya en+ng. . 72l+6+ps+ (/anya *+nu*" 3+se/a/an a-ena /anya te-4a6+ pe*/aa-an 6an e5+langan a+-an /anya a-ena p2l+u-+, se5+ngga untu *eng+*/ang+nya pas+en /anya *+nu*. . 72l+&ag+a (/anya *aan" Hal +n+ 6+se/a/an a-ena glu2sa t+6a sa*pa+ esel9sel se5+ngga sel9sel *engala*+ sta-:as+ (lapa-" *aa untu *e*enu5+nya, l+en aan te-us *aan. @. 8e-at /a6an *enu-un, le*as, leas lela5 6an tenaga u-ang ). Mata a/u- ?lu2sa 6a-a5 yang t+ngg+ aan *ena-+ pula a+-an 6a-+ 6ala* lensa *ata se5+ngga lensa *en4a6+ t+p+s. Mata sese2-angpun *engala*+ esul+tan untu &2us 6an pengl+5atan 4a6+ a/u-. =. Rasa ese*utan !. Rasa gatal #. Lua yang sua-se*/u5 $. Mu6a5ena+n&es+ %0. ?angguan -asa nya*an6annye-+pa6a a/62*en
D.
PEMERIKSAAN PENUNANG
7e*e-+saan 6+agn2st+ atau pe*e-+saan penun4ang 6ala* 3+a/etes Mel+tus a6ala5 se/aga+ /e-+ut %. 7e*e-+saan6a-a5 7e*e-+saan 6a-a5 *el+put+ ?3S 00 *g;6l, gula 6a-a5 puasa%0 *g;6l 6an 6ua 4a* p2st p-an6+al 00 *g;6l. 7e*e-+saan H/A%C 6+enal se/aga+ 5e*2gl2/+n te-gl+as+, 5e*2gl2/+n te-gl+2s+las+ yang /e-a+tan
langsung
6engan
glu2sa.
H/A%C
6+gunaan
untu
*engga*/a-an 2*p2nen sta/+l 5e*2gl2/+n yang te-/entu 6a-+-eas+ n2n en+*at+ la*/at. 7engen6al+an 3M /e-6asa-an n+la+ H/A%C D %" /a+ a6a- H/A%C =,)F D " se6ang a6a- H/A%C =,)F 9#F D " /u-u a6a- H/A%C #F. . G-+ne 7e*e-+saan 6+6apatan a6anya glu2sa 6ala* u-+ne. 7e*e-+saan 6+lauan 6engan a-a 8ene6+t ( -e6us+ ". Has+l 6apat 6+l+5at *elalu+ pe-u/a5an wa-na pa6a u-+ne 5+4au ( ", un+ng ( ", *e-a5 ( ", 6an *e-a5 /ata ( "
E.
PENATALAKSANAAN
7enatalasanaan pas+en 3+a/etes Mel+tus *enu-ut A-u<.6(00=" 6an Sust-an+, L, 6 (00@" *el+put+ %. 3+et 7enentuan 4u*la5 al2-+ 6+et 6+a/etes 6+sesua+an 6engan status g++ pen6e-+ta. . /at5+p2gl+e*+ 2-al (H" a. Sul&2n+lu-ea /. 8+guan+6 *enu-unan a6a- glu2sa 6a-a5 tap+ t+6a sa*pa+ 6+ /awa5 n2-*al. . In5+/+t2- glu2s+6ase *eng5a*/at e-4a en+* glu2s+6ase 6+ 6ala* salu-an e-na, se5+ngga *enu-unan penye-apan glu2sa 6an *enu-unan 5+pe-gl+e*+a pasa p-an6+al. 6. Insul+n sens+t+ng agent e. Insul+n Insul+n 2-al;sunt+an 6+ *ula+ 6a-+ 62s+s -en6a5, lalu 6+na+an pe-la5an, se6++t 6e*+ se6++t sesua+ 6engan 5as+l pe*e-+saan gula 6a-a5 pas+en. . Lat+5an Lat+5an sena* a+ 3+a/etes Mel+tus /e-tu4uan untu *elana-an s+-ulas 6a-a5 6an *enega5 eauan pa6a 2t2t.
@
@. 7enyulu5an Te-ap+ n2n&a-*a2l2g+s te-6+-+ 6a-+ pe-u/a5an gaya 5+6up 6engan *elauan pengatu-an p2la *aan atau 6++t, *en+ngatan at+&+tas 4as*an+, pe-awatan &+s+ 6an e6uas+ /e-/aga+ *asala5 yang /e-a+tan 6engan penya+t 3+a/etes Mel+tus. ). 7e-awatan a+
F.
F!KUS PENGKAIAN
7enga4+an6a-+ 3M *enu-ut (8a-/a-a C. L2ng, %$$#" a6ala5 a. Ka4+tan6a6ange4ala yang *e*penga-u5+a6a-gulapa6apas+en %" Intae *aanan yang /e-le/+5 " In&es+ataupenya+taut " St-es yang /e-5u/ungan6engan&at2-ps+2l2g+s6ans2s+al @" /at92/atan yang *e*penga-u5+glu2sa6a-a5 /. Ka4+t+ngatesa6a-anpas+en . Ka4+tan6a9tan6a :+tal pas+en 6. Ka4+at+&+tasse5a-+95a-+se5u/ungan6engan 6+a/etes *el+tus e. 7antau5as+lla/2-at2-+u*tentangas+62s+s*eta/2l+ (glu2sa6a-a56an u-+ne, et2n6a-a56an u-+ne, n+t-2gen u-ea 6a-a5"
G.
DIAGN!SA KEPERAWATAN
Menu-ut A*+n Hu6a (0%)", 6+agn2se epe-awatan yang la+* *unul a6ala5 %. Ket+6ase+*/angan a6a-glu2sa 6a-a5 /e-5u/ungan 6engan gangguan pengatu-an +nsul+n. . Ket+6ase+*/angan nut-+s+ u-ang 6a-+ e/utu5an tu/u5 /e-5u/ungan 6engan &at2- /+2l2g+s. . 3e&++t :2lu*e a+-an /e-5u/ungan 6engan 6+u-et+ 2s*2t+.
)
H.
I"t#$%#"si
N2 %
3+agn2sa Tu4uanK-+te-+aHas+l Ke t+6ase+*/angana NC 6a-glu2sa6a-a5/e-5u %. 8l226 ?lu2se, R+s >2- Gnsta/le /ungan6enganganggua . 3+a/etes Sel& Manage*ent npengatu-an +nsul+n. K-+te-+aHas+l %. Tan6a9tan6a :+tal 6ala*/atas n2-*al. . T+6aa6atan6a9tan6a5+pe-gl+e*+;5+p2gl+e*+ . ?ula6a-a56ala*a*/ang n2-*al Ke t+6ase+*/angannut NC %. Nut-+t+2nal status >226 an6 >lu+6 Intae -+s+u-ang6a-+e/utu5 . Nut-+t+2nal Status nut-+ent Intae antu/u5/e-5u/ungan6
engan&at2-/+2l2g+s.
K-+te-+aHas+l %. 8e-at/a6an6ant+ngg+/a6an +6eal . 7as+en*e*atu5+6+etnya. . Ka6a- gula6a-a56ala*/atas n2-*al @. T+6aa6atan6a9tan6a5+pe-gl+e*+a;5+p2gl+e*+a
3e&+s+t :2lu*e NC a+-an/e-5u/ungan6en %. >lu+6 /alane . Hy6-at+2n gan6+u-et+ 2s*2t+. . Nut-+t+2nal Status >226 an6 >lu+6 Intae
=
Inte-:ens+ Hype-gl+e*+a *anage*ent Inte-:ens+ %. Ka4+&at2yang 6apat*en+ngatanet+6asta/+langlu2sa6a-a5. . 7antaua6a-gula se-u* . 7antautan6a6ange4ala5+p2gl+e*+ @. 7antautan6a6ange4ala5+pe-gl+e*+ ). 7antauasupan6an5alua-annut-+s+ Nut-+t+2n Manage*ent %. Ka4+a6anyaale-g+*aanan. . K2la/2-as+6engana5l+g++untu*enentuan4u*l a5al2-+6annut-+s+ yang 6+/utu5anana. . An4u-anuntu*en+ngatan +ntae >e, p-2te+n 6an :+ta*+n C. @. 8e-+ansu/stans+gula. ). Ka4+e*a*puanuntu*en6apatannut-+s+ yang 6+/utu5an. Nut-+t+2n M2n+t2-+ng %. 88 pas+en6ala*/atas n2-*al. . M2n+t2- penu-unan/e-at/a6an. . M2n+t2- tu-g2- ul+t. @. M2n+t2- *aananesuaan. >lu+6 *anage*ent %. 7antautan6a9tan6a :+tal. . Ka4+na6+pe-+&e-, peng+s+anap+le-, tu-g2- ul+t, 6an *e*/-ane *u2sa.
. K-+te-+aHas+l %. Tan6a :+tal sta/+l . Na6+pe-+&e-6apat6+-a/a . Tu-g2- ul+t 6a peng+s+anap+le-/a+ @. Halua-an u-+ne tepatsea-a+n6+:+6u, 6ana6a-elet-2l+t6ala*/atas n2-*al
!
@.
7antau*asuan6anelua-an, atat/e-at4en+s u-+ne. 8e-+ante-ap+a+-ansesua++n6+as+
Hyp2:2le*+a Manage*ent %. M2n+t2- status a+-an. . 7el+5a-a I l+ne. . M2n+t2- -esp2nte-5a6appena*/a5ana+-an.
I.
E&ALUASI
7a6ata5ape:aluas+6engan3+a/etes Mell+tus *engaupa6atu4uan yang tela56+tetapanya+tu %. Ka6a- gula6a-a56ala*/atas n2-*al. . Ka6a- nut-+s+6apatte-penu5+. . Men6e*2nst-as+an5+6-as+uat.
#
HIPERTENSI A. P#"g#$tia"
H+pe-tens+ a6ala5 teanan 6a-a5 pe-s+sten 6+*ana teanan s+st2l+nya 6+ atas %@0 **Hg 6an teanan 6+ast2l+nya 6+ atas $0 **Hg (S*elte- 6an 8a-e, 00$". H+pe-tens+ a6ala5 teanan yang le/+5 t+ngg+ 6a-+ %@0;$0 **Hg 6an 6+las+&+as+an sesua+ 6e-a4at epa-a5annya. Me*punya+ -entang 6a-+ teanan 6a-a5 n2-*al t+ngg+ sa*pa+ 5+pe-tens+ *al+gna (32eng2es, 000".
B. Patofisiologi
Mean+s*e yang *eng2nt-2l 2nst-+s+ 6an -elasas+ pe*/ulu5 6a-a5 te-leta 6+ pusat :as2*2t2- pa6a *e6ula 6+ 2ta. 3a-+ pusat :as2*2t2- +n+ /e-*ula 4a-as sa-a& s+*pat+s, yang /e-lan4ut e/awa5 e2-6a sp+nal+s e gangl+a s+*pat+s. 7a6at+t++n+, neu-2n p-egangl+2n *elepasan aset+l2l+n yang aan *e-angsang se-a/ut sa-a& pasa gangl+2n e pe*/ulu5 6a-a5, 6+ *ana 6engan 6+ lepasannya n2-ep+nep-+n *enga+/atan 2nst-+s+ pe*/ulu5 6a-a5. 8e-/aga+ &at2- sepe-t+ ee*asan 6an etautan 6apat *e*penga-u5+ -esp2ns pe*/ulu5 6a-a5, te-5a6ap -angsang :as22nst-+t2-. In6+:+6u 6engan 5+pe-tens+ sangat sens+t+:e te-5a6ap n2-ep+nep-+n, *es+pun t+6a 6+eta5u+ 6engan 4elas *engapa 5al te-se/ut /+as te-4a6+. 7a6a saat /e-sa*aan 6+ *ana syste* sa-a& s+*pat+s *e-angsang pe*/ulu5 6a-a5 se/aga+ -esp2ns -angsang e*2s+, elen4a- a6-enal 4uga te-angsang, *enga+/atan ta*/a5an at+&+tas :as22nst-+s+. Me6ula a6-enal *ense-es+ ep+nep-+ne, yang *enye/a/an :as22nst-+s+. K2-tes a6-enal *ense-es+ 2-t+s2l6an ste-2+6 la+nnya yang 6apat *e*pe-uat -esp2ns :as22nst+t2-
pe*/ulu5
6a-a5.
as22nst-+s+
yang
*enga+/atan
penu-unan al+-an 6a-a5 eg+n4al, *enye/a/an pelepasan -en+n. Ren+n *e-angsang pe*/entuan ang+2tens+n I yang e*u6+an 6+ u/a5 *en4a6+ ang+2tens+n II, suatu :as22nst-+t2- uat, yang pa6a g+l+-annya *e-angsang se-es+ al62ste-2n 2le5 2-tes a6-enal. H2-*2n +n+ *enye/a/an -etens+
$
nat-+u* 6an a+- 2le5 tu/ulus g+n4al, *enye/a/an pen+ngatan :2lu*e +nt-a:asule-. Se*ua &at2- te-se/ut en6e-ung *enetusan ea6aan 5+pe-tens+.
C. Ma"if#stasi Kli"is
Menu-ut A*+n Hu6a (0%)", /e/e-apa pas+en yang *en6e-+ta 5+pe-tens +*engelu5an %. Sa+t epala, pus+ng . Le*as, elela5an . Sesa na&as @. ?el+sa5 ). Mual, Munta5 =. Ep+tas+s !. Kesa6a-an*enu-un
D. P#'#$i(saa" P#")"*a"g
7e*e-+saan la/2-at2-+u* -ut+n yang 6+lauan se/elu* *e*ula+ te-ap+ /e-tu4uan *enentuan a6anya e-usaan 2-gan 6an &at2- -+s+2 la+n atau *ena-+ penye/a/ 5+pe-tens+. 8+asanya 6+pe-+sa u-+nal+sa, 6a-a5 pe-+&e- lengap, +*+a 6a-a5(al+u*, nat-+u*, -eat+n+n, gula 6a-a5 puasa, 2leste-2l t2tal, 2leste-2l H3L, 6an EK?". Se/aga+ ta*/a5an 6apat 6+lauan pe*e-+saan la+n, sepe-t+ l+-ens -eat+n+n, p-2te+n u-+n @ 4a*, asa* u-at, 2leste-2l L3L, TSH, 6an e2a-6+2g-a&+.
E. P#"atala(sa"aa"
A6a 4en+s penatalasanaan %. N2n &a-*a2l2g+e Menu-unan 8e-at 8a6an, *e*/atas+ *aanan ga-a*, *engu-ang+ *+nu* al252l, *engu-ang+ *aanan le*a 6an 2leste-2l, *elauan lat+5an &+s+ sea-a te-atu-.
%0
. >a-*a2l2g+e Te-ap+ 6+lauan setapa 6e*+ setapa 6an *ula+ 6engan 2/at tunggal, /+la t+*/ul e&e sa*p+ng, *aa 6+gant+ 2/at 6a-+ g2l2ngan yang /e-/e6a e&e e-4anya. 8+la 6engan e&e 2/at tunggal 6engan 62s+s penu5 /elu* te-apa+ 5as+l yang 6+5a-apan /a-u 6+ta*/a5 2/at e9. K2*/+nas+ 2/at *e*punya+ e&e p2tens+al 6an *engu-ang+ e&esa*p+ng yang ta 6++ng+nan. F. Fo()s P#"g(a*ia"
%. 3ata su/4et+& a. /. . 6. e. &. g. 5. +. 4. .
Nye-+ epala, te-uta*a 6ae-a5 su/us+/+tal et+a /ang+t 5+lang 6ala* /e/e-apa 4a*. A6a ep+s26e -asa au; /eu, le*as pa6a satu s+s+ tu/u5. ?angguan pengl+5atan gan6a, pan6angan a/u- R+wayat 5+pe-tens+, a-t5-eusle-2s+s C3 Se-+ng /e-e-+ngat 6an /e-6e/a-96e/a- Ep+s26e ep+tas+s Maanan esuaan t+ngg+ ga-a*, le*a, 2leste-2l Mual 6an *unta5 7e-u/a5an /e-at /a6an R+wayat penggunaan 6+u-et+, 2nt-aseps+ 52-*2nal >at2- -es+2 elua-ga 5+pe-tens+ ate-2sle-2s+s, penya+t 4antung
. 3ata 2/4et+& a. Teanan 6a-a5 *en+ngat /. HR *en+ngat, pe-u/a5an +-a*a 4antung . 7e-u/a5an sua-a 4antung, asentuas+ pa6a /as+s S (S awal CH>"D 6. e. &. g. 5. +.
su/:ent-2&+ :ent-+el anan" Mu-*u-, :alula- sten2s+s Ta+a-6+a, /e-/aga+ 4ens+ el+s-+t*+a 7e-u/5ana +s+ 6enyut na6+ a6a ete-la*/atan pa6a 6ae-a5 tangan Asal 6+ng+n, -e&+ll ap+le- la*/at Ta*pa puat, /anya e-+ngat Ka6ang a6a e6e*a
G. Diag"osa K#+#$a,ata"
%. Res+2
penu-unan
pe-&us+
4a-+ngan
4antung
/e-5u/ungan
6engan
pen+ngatan a&te-l2a6, :as22nt-+s+. . Nye-+ aut /e-5u/ungan 6engn pen+ngatan teanan :asule- e-e/-al.
%%
. Int2le-ans+ at+:+tas /e-5u/ungan 6engan ele*a5an.
%
H. I"t#$%#"si N2 %
3+agn2sa Tu4uanK-+te-+aHas+l Res+2 penu-unan NC pe-&us+ 4a-+ngan 4antung %. Ca-6+a 7u*p E&&et+:eness /e-5u/ungan 6engan . C+-ulat+2n Status . +tal S+gn Status pen+ngatan a&te-l2a6, :as22nt-+s+.
Inte-:ens+ Ca$ia Ca$# %. E:aluas+a6anyanye-+ 6a6a. . Catata6anya6+s-+t*+a4antung . M2n+t2- status a-6+2:asule- @. An4u-anuntu*enu-unan st-ess. Fl)i 'a"ag#'#"t %. 7antautan6a9tan6a :+tal. . Ka4+ na6+ pe-+&e-, peng+s+an ap+le-, tu-g2- ul+t, 6an *e*/-ane *u2sa. . 7antau *asuan 6an elua-an, atat /e-at 4en+s u-+ne. @. 8e-+an te-ap+ a+-an sesua+ +n6+as+ &ital sig" Mo"ito$i"g %. M2n+t2- tan6a :+tal. . M2n+t2- sua-apa-u. . M2n+t2ual+tasna6+, p2la, &-euens+, 6an+-a*ape-na&asan. @. I6ent+&+as+penye/a/6a-+pe-u/a5antan6a :+tal.
.
Nye-+ aut /e-5u/ungan NC 6engn pen+ngatan %. 7a+n le:el teana n :asule - . 7a+n 2nt-2l . C2*&2-t le:el e-e/-al.
7a+n Manage*ent %. Lauan penga4+an nye-+ sea-a 2*p-e5ens+& . /se-:as+ -eas+n2n :e-/al 6a-+ et+6anya*anan. . ?unaan ten+ 2*un+as+ te-apeut+ untu *engeta5u+ pengala*an nye-+. @. A4a-an ten+ n2n &a-*a2l2g+s. ). K2la/2-as+ 6engan 62te- 4+a a6a elu5an atau t+n6aan nye-+ t+6a /e-5as+l.
%
A"alg#ti A'i"ist$atio" %. 7+l+5an alget+ yang 6+pe-luan. . 8e-+an analget+ tepat watu te-uta*a saatnye-+ 5e/at. . E:aluas+ e&et+:+tas analget+, tan6a 6an ge4ala.
.
Int2le-ans+ /e-5u/ungan ele*a5an.
at+:+tas NC 6engan %. Ene-gy 2nse-:at+2n . At+:+ty t2le-ane . Sel& a-e A3Ls K-+te-+aHas+l %. Ma*pu /e-pa-t+&+pas+ 6ala* at+:+tas &+s+ tanpa 6+se-ta+ pen+ngatan teanan 6a-a5, na6+, 6an RR. . Ma*pu *elauan at+:+tas se5a-+95a-+ sea-a *an6+-+.
NIC E"#$g/ 'a"ag#'#"t 0. /se-:as+ a6anya pe*/atasan 6ala* *elauan at+&+tas. 1. 32-2ng untu *engungapan pe-asaan te-5a6ap ete-/atasan. 2. Ka4+ a6anya &at2- yang *enye/a/an elela5an. 3. M2n+t2- aan a6anya elela5an &+s+ 6an e*2s+ sea-a /e-le/+5an. Ati%it/ T4#$a+/ %. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang *a*pu 6+lauan. . 8antu untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang 6+sua+. . 8antu untu *en6apatan alat /antu at+:+tas sepe-t+ u-s+ -26a, -u, 6ll.
%@
I. E%al)asi
7a6a ta5ap e:aluas+ 6engan H+pe-tens+ *engau pa6a tu4uan yang tela5 6+tetapan ya+tu %. 7e-&us+ 4a-+ngan 4antung a6euat. . Nye-+ epala /e-u-ang. . At+:+tas 6apat 6+t2le-ans+ sesua+ e*a*puan.
%)
INFEKSI SALURAN KEMIH 5ISK6 A.
P#"g#$tia" In&es+ salu-an e*+5 a6ala5 suatu +st+la5 u*u* yang 6+paa+ unt
*engataan a6anya +n:as+ *+-22-gan+s*e pa6a salu-an e*+5. (Agus Tessy, 00%" In&es+ salu-an e*+5 atau +n&es+ t-atus u-+na-yus a6ala5 +n&es+ yang 6+se/a/an 2le5 *+-22-gan+s*e pat2gen+ 6ala* t-atus u-+na-+us, 6engan atau tanpa 6+se-ta+ 6engan ge4ala. (8-unne- an6 Su66a-t5, 00)". In&es+ salu-an e*+5 atau +n&es+ t-atus u-+na-+us *e-upaan suatu ea6aan 6+*ana te-6apat /ate-+u-+a ya+tu *+-22-gan+s*e pat52gen %0);*l pa6a u-+ne pana-ann tenga5 yang 6+u*pulan sea-a /ena-. (7-+e an6 <+ls2n, 00)". B.
Patofisiologi In&es+ Salu-an Ke*+5 6+se/a/an 2le5 a6anya *+-22-gan+s*e
pat2gen+ 6ala* t-atus u-+na-+us. M+-22-gan+s*e +n+ *asu *elalu+ 2nta langsung 6a-+ te*pat +n&es+ te-6eat, 5e*at2gen, l+*&2gen. A6a 6ua 4alu- uta*a te-4a6+nya ISK, asen6+ng 6an 5e*at2gen. Sea-a asen6+ng ya+tu %. Masunya *+-22-gan+s*e 6ala* an6ung e*+5, anta-a la+n &at2- anat2*+ 6+*ana pa6a wan+ta *e*+l++ u-et-a yang le/+5 pen6e 6a-+ pa6a la+9la+ se5+ngga +ns+6en te-4a6+nya ISK le/+5 t+ngg+, &at2- teanan u-+ne saat *+s+, 2nta*+nas +&eal, pe*asangan alat e6ala* t-atus u-+na-+us (pe*e-+saan s+st2s2p+, pe*aa+an atete-", a6anya 6eu/+tus yang te-+n&es+. . Na+nya /ate-+ 6a-+ an6ung e*+5 eg+n4al Sea-a 5e*at2gen ya+tu se-+ng te-4a6+ pa6a pas+en yang syste* +*unnya -en6a5 se5+ngga *e*pe-*u6a5 penye/a-an +n&es+ sea-a 5e*at2gen A6a /e/e-apa 5al yang *e*penga-u5+ st-utu- 6an &ungs+ g+n4al se5+ngga *e*pe-*u6a5 penye/a-an 5e*at2gen, ya+tu a6anya /en6ungan t2tal u-+ne yang *enga+/atan 6+stens+ an6ung e*+5, /en6ungan +nt-a-enal a+/at 4a-+ngan pa-ut, 6an la+n9la+n. S+sa u-+n 6ala* an6ung e*+5
yang
*en+ngat
te-se/ut
*enga+/atan 6+stens++ yang /e-le/+5an se5+ngga *en+*/ulan nye-+,
%=
ea6aan +n+ *enga+/atan penu-unan -es+stens+ te-5a6ap +n:as+ /ate-+ 6an -es+6u e*+5 *en4a6+ *e6+a pe-tu*/u5an /ate-+ yang selan4utnya aan *enga+/atan gangguan &ungs+ g+n4al sen6+-+, e*u6+an ea6aan +n+ sea-a 5e*at2gen *enye/a- esulu-u5 t-atus u-+na-+us. Sela+n +tu, /e/e-apa 5al yang *en4a6+ p-e6+sp2s+s+ ISK, anta-a la+n a6anya 2/st-us+ al+-an e*+5 p-2s+*al yang *enga+/atan pen+*/unan a+-an /e-teanan 6ala* pel:+s g+n4al 6an u-ete- yang 6+se/ut se/aga+ 5+6-2ne&-2ses. C.
Ma"if#stasi Kli"is %. Tan6a 6an ge4ala ISK pa6a /ag+an /awa5 a6ala5 a. Nye-+ yang se-+ng 6an -asa panas et+a /e-e*+5 /. Spasa*e pa6a a-ea an6ung e*+5 6an sup-apu/+s . He*atu-+a 6. Nye-+ punggung 6apat te-4a6+ . Tan6a 6an ge4ala ISK /ag+an atas a6ala5 a. 3e*a*, *engg+g+l /. Nye-+ panggul 6an p+nggang . Nye-+ et+a /e-e*+5 6. Mala+se e. 7us+ng &. Mual 6an *unta5
D.
P#'#$i(saa" P#")"*a"g %. G-+nal+s+s a. Leu2su-+a atau p+u-+a *e-upaan sala5 satu petun4u pent+ng
a6anya
ISK. Leu2su-+a p2s+t+& /+la te-6apat le/+5 6a-+ )
leu2s+t;lapang pan6ang /esa- (L78" se6+*ent a+- e*+5 /. He*atu-+a 5e*atu-+a p2s+t+& /+la te-6apat )9%0 e-+t-2s+t;L78 se6+*ent a+- e*+5. He*atu-+a 6+se/a/an 2le5 /e-/aga+ ea6aan pat2l2g+s /a+ /e-upa e-usaan gl2*e-ulus atau punu-2l+t+as+s. . 8ate-+2l2g+s a. M+-2s2p+s /. 8+aan/ate-+ . Kultu- u-+ne untu *eng+6ent+&+as+ a6anya 2-gan+s* spes+&+ @. H+tung 2l2n+ 5+tung 2l2n+ se+ta- %00.000 2l2n+ pe- *+ll+l+te- u-+n 6a-+ u-+n ta*p+ng al+-an tenga5 atau 6a-+ spe+*en 6ala* atete- 6+anggap se/aga+ -+te-+a uta*a a6anya +n&es+. ). Met26etes a. Tes 6+pst+ *ult+st-+p untu <8C (tes este-ase le2s+t" 6an n+t-+t (tes ?-+ess untu pengu-angan n+t-at". Tes este-ase le2s+t p2s+t+&
%!
*aa ps+en *engala*+ p+u-+a. Tes pengu-angan n+t-at, ?-+ess p2s+t+& 4+a te-6apat /ate-+ yang *engu-ang+ n+t-at u-+n n2-*al *en4a6+ n+t-+t. /. Tes 7enya+t Menula- Sesual (7MS" G-et-+t+a aut a+/at 2-gan+s* *enula- sea-a sesual (*+sal, la*+6+at-a2*at+s, ne+sse-+ag2n2--52eae, 5e-pes s+*ple". . Tes9 testa*/a5an G-2g-a*+nt-a:ena (IG". 7+el2g-a&+ (I7", *s+st2g-a&+,
6an
ult-as2n2g-a&+ 4uga 6apat 6+lauan untu *enentuan apaa5 +n&es+ a+/at 6a-+ a/n2-*al+tas t-atus u-+na-+us, a6anya /atu, *assa -enal atau a/ses, 526-2ne-2s+s atau 5+pe-plas+e p-2state. G-2g-a* I atau e:aluas+ ult-as2n+, s+st2s2p+ 6an p-2se6u- u-26+na*+ 6apat 6+lauan untu *eng+6ent+&+as+ penye/a/ a*/u5nya +n&es+ yang -es+sten. E.
P#"atala(sa"aa" Menu-ut M. Cle:2 Ren6y6an Ma-ga-et5 TH (0%", peng2/atan
+n&es+salu-an e*+5 /e-tu4uan untu *eng5+langan ge4ala 6engan epat, *e*/e/asan salu-an e*+5 6a-+ *+-22-gan+s*e 6an *enega5 +n&es+ /e-ulang, se5+ngga 6apat *enu-unan anga eaatan se-ta anga e*at+an.Tu4uan te-se/ut 6apat 6+apa+ 6engan %. 7e-awatan 6apat /e-upa a. Men+ngatan +ntae a+-an – l+te-;5a-+ /+la t+6a a6a 2nt-a+n6+as+. /. 7e-u/a5an p2la 5+6up 6+anta-anya Me*/e-s+5an pe-+neu* 6a-+ 6epan e/elaang 7aa+an 6ala* 6a-+ /a5an atun Meng5+n6a-+ 2p+, al252l . /at92/atan a. Ant+/+2t+ Gntu *eng5+langan /ate-+. Ant+/+2t+ 4anga pen6e 6ala* watu % – *+nggu Ant+/+2t+ 4anga pan4ang ( /a+ 6engan 2/at yang sa*a atau 6+
gant+ " 6ala* 4anga watu – @ *+nggu 7eng2/atan p-2&+lat+ 6engan 62s+s -en6a5 satu al+ se5a-+ se/elu* t+6u- 6ala* watu – = /ulan atau le/+5 +n+ *e-upaan
peng2/atan lan4ut /+la a6a 2*pl+as+ le/+5 lan4ut. /. Analget+ 6an Ant+ spas*26+
%#
Gntu *engu-ang+ -asa nye-+ yang 6+-asaan 2le5 pen6e-+ta . /at g2l2ngan en22py-+6+ne 7y-+6+u*. Gntu *e-e6aan ge4ala +-+tas+ pa6a salu-an e*+5 F.
Fo()s P#"g(a*ia" %. S+ste* ?ast-2+ntest+nal *ual, *unta5, an2-es+a . S+ste* el+*+nas+ u-+n Se-+ng *+s+, Rasa panas saat /e-e*+5, 3+su-+,
N2tu-+, A6anya 2:e- 6+stens+ an6ung e*+5 . S+ste* neu-2sens2-+ Sa+t epala @. Nye-+ atau enya*anan a. Nye-+ 6ae-a5 CA /. Nye-+ 6ae-a5 punggung yang *en4ala-e a/62*en pa5a /ag+an atas . Nye-+ sup-apu/+ 6. Nye-+ *eatus u-et-a ). TT 6e*a*, ta+a-6+ G.
Diag"osa K#+#$a,ata" %. In&es+ yang /e-5u/ungan 6engan a6anya /ate-+ pa6a salu-an e*+5. . ?angguan el+*+nas+ u-+ne (6+su-+a, 62-2ngan, &-euens+, 6an atau
n2tu-+a " yang /e-5u/ungan 6engan ISK. . Nye-+ yang /e-5u/ungan 6engan ISK. @. Ku-angnya pengeta5uan /e-5u/ungan 6engan u-angnya +n&2-*as+ tentang p-2ses penya+t, *et26e penega5an, 6an +nt-us+ pe-awatan 6+ -u*a5.
%$
H.
I"t#$%#"si N2. %
3+agn2sa Tu4uanK-+te-+aHas+l Nye-+ y ang /e-5u/ungan NC %.7a+n Le:el 6engan ISK. .7a+n C2nt-2l .C2*&2-t Le:el K-+te-+aHas+l %. Ma*pu *eng2nt-2l nye-+ (t a5u penye/a/nye-+, *a*pu *enggunaan te5n+ n2n &a-*a2l2g+ untu *engu-ang+ nye-+, *ena-+ /antuan" . Melap2-an /a5wa nye-+ /e-u-ang 6engan *enggunaan *ana4e*en nye-+ . Ma*pu *engenal+ nye-+ (sala, +ntens+tas, &-euens+ 6an tan6anye-+" @. Menyataan -asa nya*an setela5 nye-+ /e-u-ang ). Tan6a :+tal 6ala* -entang n2-*al
Inte-:ens+ NIC Pai" Ma"ag#'#"t %. Lauan penga4+an nye-+ sea-a 2*p-e5ens+&. . /se-:as+ -eas+ n2n :e-/al 6a-+ et+6anya*anan. . ?unaan ten+ 2*un+as+ te-apeut+ untu *engeta5u+ pengala*an nye-+ ana. @. Ka4+ ultu- yang *e*penga-u5+ -esp2n nye-+. ). E:aluas+ pengala*an nye-+ *asa la*pau. =. E:aluas+ tentang et+6ae&et+&an 2nt-2l nye-+ *asa la*pau. !. 8antu ana 6an 2-ang tua untu *ena-+ 6an *ene*uan 6uungan. #. K2nt-2l l+ngungan yang 6apat *e*penga-u5+ nye-+ sepe-t+ su5u -uangan, pena5yaan 6an e/+s+ngan. $. Ku-ang+ &at2- p-es+p+tas+ nye-+. %0. 7+l+5 6an lauan penanga nye-+ (&a-*a2l2g+, n2n &a-*a2l2g+ 6an +nte- pe-s2nal". %%. A4a-an ten+ n2n &a-*a2l2g+. %. 8e-+an analget+ untu *engu-ang+ nye-+. %. T+ngatan +st+-a5at. %@. K2la/2-as+ 6engan 62te- 4+a a6a elu5an 6an t+n6aan nye-+ yang t+6a /e-5as+l.
A"alg#ti A'i"ist$atio" %. Tentuan l2as+, a-ate-+st+,ual+tas, 6an 6e-a4at nye-+
0
?angguan el+*+nas+ u-+ne NC (6+su-+a, 62-2ngan, %. G-+na-y el+*+nat+2n &-e ue ns+, 6an atau . G-+na-y 2nt+unene n2tu-+a " yang K-+te-+a Has+l /e-5u/ungan 6engan ISK. %. Kan6ung e*+5 2s2ng sea-a penu5. . T+6a a6a -es+6u u-+n %00900 . Intae a+-an 6ala* -entan n2-*al @. 8e/as 6a-+ ISK ). T+6a a6a spas*e /la66e- =. 8alane a+-an se+*/ang
In&es+ y ang /e-5u/ungan NC %. T5e-*2-egulat+2n 6engan a6anya /ate-+ . T5e-*2-egulat+2n ne2nate pa6a salu-an e*+5. K-+te-+a Has+l
%
se/elu* peng2/atan. . Ce +nt-us+ 62te- tentang 4en+s 2/at, 62s+s, 6an &-euens+. . Ce -+wayat ale-g+. @. 7+l+5 analges+ yang 6+pe-luan atau 2*/+nas+ 6a-+ analget+ et+a pe*/e-+an le/+5 6a-+ satu. ). Tentuan p+l+5an analget+ te-gantung t+pe 6an /e-atnya nye-+. =. M2n+t2- :+tal s+gn se/elu* 6an sesu6a5 pe*/e-+an analget+ pe-ta*a al+. !. 8e-+an analget+ tepat watu te-uta*a saat nye-+ 5e/at. #. E:aluas+ e&et+&+tas analget+, tan6a 6an e&e sa*p+ng. NIC U$i"a$/ R#t#"tio" Ca$# 0. M2n+t2- +ntae 6an 2utput 1. M2n+t2- penggunaan 2/at ant+2l+ne-g+ 2. M2n+t2- 6e-a4at 6+stens+ /la66e- 3. Inst-us+an epa6a 2-ang tua untu *enatat 2utput u-+ne. 7. Se6+aan p-+:ay untu el+*+nas+ 8. Se6+aan -e&le /la66e- 6engan 2*p-es 6+ng+n pa6a a/62*en. 9. Katete-+sas+ 4+a pe-lu. :. M2n+t2- a6anya ge4ala ISK (panas, 5e*atu-+a, pe-u/a5an /au6 an 2ns+stens+ u-+ne". NIC T#'+#$at)$# R#g)latio" 0. M2n+t2l s5u *+n+*al t+ap 4a*. 1. Renanaan *2n+t2-+ng su5u seata te-us *ene-us. 2. M2n+t2- wa-na 6an su5u ul+t.
%. Su5u tu/u5 6ala* -entan n2-*al . Na6+ 6an RR 6ala* -entan n2-*al
@
Ku-angnyapengeta5uan/e- NC %. Kn2wle6ge 6+sease p-2ess 5u/ungan6enganu-angny . Kn2wle6ge 5ealt5 8e5a:+2- a+n&2-*as+tentang p-2ses
3. M2n+t2- tan6a tan6a 5+p2te-*+ 6an 5+pe-te-*+. 7. T+ngatan +ntae a+-an 6an nut-+s+. 8. Sel+*ut+ ana untu *enega5 5+langnya e5angatan tu/u5. 9. A4a-an ana a-a *enega5 elet+5an a+/at panas. :. A4a-an +n6+as+ 6a-+ 5+p2te-*+ 6an penanganan yang 6+pe-luan. ;. 8e-+ta5uan e*ung+anan e&e negat+:e 6a-+ e6+ng+nan. &ital sig" Mo"ito$i"g 0. M2n+t2- T3, na6+, su5u, 6an RR 1. Catat a6anya &lutuas+ teanan 6a-a5 2. M2n+t2- S saat pas+en /e-/a-+ng, 6u6u, atau /e-6+-+ 3. Ausultas+ T3 pa6a e6ua lengan 6an /an6+ngan 7. M2n+t2- T3, na6+, RR, se/elu*, sela*a, 6an setela5 at+:+tas 8. M2n+t2- ual+tas 6a-+ na6+ 9. M2n+t2- &-euens+ 6an +-a*a pe-napasan :. M2n+t2- sua-a pa-u ;. M2n+t2- p2la pe-napasan a/n2-*al 0<. M2n+t2- su5u, wa-na, 6an ele*/a/an ul+t 00. M2n+t2- s+an2s+s pe-+&e- 01. M2n+t2- a6anya us5+ng t-+a6 (teanan na6+ yang *ele/a-, /-a6+a-6+, pen+ngatan s+st2l+" 02. I6ent+&+as+ penye/a/ 6a-+ pe-u/a5an :+tal s+gn NIC T#a4i"g = is#as# P$o#ss %. 8e-+an pen+la+an tentang t+ngat pengeta5uan pas+en
penya+t, *et26epenega5an, 6an+nt-us+pe-awatan -u*a5
6+
K-+te-+a Has+l %. 7as+en 6an elua-ga *enyataan pe*a5a*an tentang penya+t, 2n6+s+, p-2gn2s+s 6an p-2g-a* peng2/atan . 7as+en 6an elua-ga *a*pu *elasanaan p-2se6u- yang 6+4elasan sea-a /ena- . 7as+en 6an elua-ga *a*pu *en4elasan e*/al+ apa yang 6+4elasan pe-awat;t+* ese5atan la+nnya.
tentang p-2ses penya+t yang spes+&+ . Jelasan pat2&+s+2l2g+ 6a-+ penya+t 6an /aga+*ana 5al +n+ /e-5u/ungan 6engan anat2*+ 6an &+s+2l2g+, 6engan a-a yang tepat. . ?a*/a-an tan6a 6an ge4ala yang /+asa *unul pa6a penya+t, 6engan a-a yang tepat @. ?a*/a-an p-2ses penya+t, 6engan a-a yang tepat ). I6ent+&+as+ e*ung+nan penye/a/, 6engna a-a yang tepat =. Se6+aan +n&2-*as+ pa6a pas+en tentang 2n6+s+, 6engan a-a yang tepat !. H+n6a-+ 5a-apan yang 2s2ng #. Se6+aan /ag+ elua-ga atau S +n&2-*as+ tentang e*a4uan pas+en 6engan a-a yang tepat $. 3+sus+an pe-u/a5an gaya 5+6up yang *ung+n 6+pe-luan untu *enega5 2*pl+as+ 6+ *asa yang aan 6atang 6an atau p-2ses peng2nt-2lan penya+t %0. 3+sus+an p+l+5an te-ap+ atau penanganan %%. 3uung pas+en untu *engespl2-as+ atau *en6apatan se2n6 2p+n+2n 6engan a-a yang tepat atau 6++n6+as+an %. Espl2-as+ e*ung+nan su*/e- atau 6uungan, 6engan a-a yang tepat %. Ru4u pas+en pa6a g-up atau agens+ 6+ 2*un+tas l2al, 6engan a-a yang tepat. %@. Inst-us+an pas+en *engena+ tan6a 6an ge4ala untu *elap2-an pa6a pe*/e-+ pe-awatan ese5atan, 6engan a-a yang tepat.
I.
E%al)asi 7a6a ta5ap a5+- p-2ses epe-awatan a6ala5 *enge:aluas+ -esp2n pas+en
te-5a6ap pe-awatan yang 6+/e-+an untu *e*ast+an /a5wa 5as+l yang 6+5a-apan tela5 6+apa+. E:aluas+ *e-upaan p-2ses yang +nte-at+& 6an 2nt+nyu, a-ena set+ap t+n6aan epe-awatan, -esp2n pas+en 6+atat 6an 6+e:aluas+ 6ala* 5u/ungannya 6engan 5as+l yang 6+5a-apan e*u6+an /e-6asa-an -esp2n pas+en, -e:+s+, +nte-:ens+ epe-awatan;5as+l pas+en yang *ung+n 6+pe-luan. 7a6a ta5ap e:aluas+ *engau pa6a tu4uan yang tela5 6+tetapan ya+tu t+6a te-4a6+ gangguan el+*+nas+ u-+ne, *a*pu *engeta5u+ tentang p-2ses penya+t, pas+en t+6a *engelu5 nye-+, 6an t+6a te-4a6+ +n&es+.
@
TYP!ID
A. P#"g#$tia" Typ52+6 a6ala5 penya+t +n&es+ s+ste*+ aut yang 6+se/a/an +n&es+
Salmonella Thypi. -gan+s*e +n+ *asu *elalu+ *aanan 6an *+nu*an yang su6a5 te-2nta*+nas+ 2le5 &aeses 6an u-+ne 6a-+ 2-ang yang te-+n&es+ u*an sal*2nella ( 8-une- an6 Su66a-t, 00@ ". Typ52+6 a6ala5 penya+t +n&es+ aut usus 5alus yang 6+se/a/an 2le5 u*an Salmonella Thypi( A-+e& Maeye-, 00$ ". B. Patofisiologi Ku*an Sal*2nella *asu /e-sa*a *aanan;*+nu*an.Setela5 /e-a6a
6ala* usus 5alus e*u6+an *enga6aan +n:as+ e 4a-+ngan l+*&2+6 usus 5alus (teuta*a 7la 7eye-" 6an 4a-+ngan l+*&2+6 *esente-+a.Setela5 *enye/a/an pe-a6angan 6an ne-2se sete*pat, u*an lewat pe*/ulu5 l+*&e *asu e al+-an 6a-a5 (te-4a6+ /ate-e*+ p-+*e-" *enu4u e 2-gan92-gan te-uta*a 5at+ 6an l+*&a. Ku*an yang t+6a 6+&ag2s+t aan /e-e*/ang /+a 6ala* 5at+ 6an l+*&a se5+ngga 2-gan te-se/ut *e*/esa- 6+se-ta+ nye-+ pa6a pe-a/aan. 7a6a a5+- *asa +nu/as+ ()9$ 5a-+" u*an e*/al+ *asu 6ala* 6a-a5 (/ate-e*+ seun6e-" 6an *enye/a- eselu-u5 tu/u5 te-uta*a e6ala* elen4a- l+*&2+6 usus 5alus, *en+*/ulan tua /e-/entu l2n42ng 6+ atas 7la 7eye-.Tua te-se/ut 6apat *enga+/atan pe-6a-a5an 6an pe-&2-as+ usus. 7a6a *asa /ate-e*+ +n+, u*an *engelua-an en62t2s+n yang *e*punya+ pe-an *e*/antu p-2ses pe-a6angan l2al 6+*ana u*an +n+ /e-e*/ang. 3e*a* t+&2+6 6+se/a/an a-ena Sal*2nella Typ52sa 6an en62t2s+nnya *e-angsang s+ntesa 6an pelepasan at p+-2gen 2le5 le2s+t pa6a 4a-+ngan yang *e-a6ang. at p+-2gen +n+ aan /e-e6a- 6ala* 6a-a5 6an *e*penga-u5+ pusat te-*2-egulat2- 6+ 5+p2tala*us yang *en+*/ulan ge4ala 6e*a*. C. Ma"if#stasi Kli"is Masa tunas typ52+6 %0 – %@ 5a-+ %. M+nggu I
)
7a6a u*u*nya 6e*a* /e-angsu- na+, te-uta*a s2-e 5a-+ 6an *ala* 5a-+.3engan elu5an 6an ge4ala 6e*a*, nye-+ 2t2t, nye-+ epala, an2-e'+a 6an *ual, /atu, ep+tas+s, 2/st+pas+ ; 6+a-e, pe-asaan t+6a en a 6+ pe-ut. . M+nggu II 7a6a *+nggu II ge4ala su6a5 4elas 6apat /e-upa 6e*a*, /-a6+a-6+, l+6a5 yang 5as (put+5, 2t2-, p+ngg+-nya 5+pe-e*+", 5epat2*egal+, *ete2-+s*us, penu-unan esa6a-an. D. P#'#$i(saa" P#")"*a"g 7e*e-+saan La/2-at2-+u* %. G4+ <+6al G4+ w+6al a6ala5 suatu -eas+ aglut+nas+ anta-a ant+gen 6an ant+/26+
(aglut+n+n".Aglut+n+n yang spes+&+ te-5a6ap sal*2nella t5yp+ te-6apat 6ala* se-u* l+en 6engan typ52+6 4uga te-6apat pa6a 2-ang yang pe-na5 6+:as+nas+an.Ant+gen yang 6+gunaan pa6a u4+ w+6al a6ala5 suspens+ sal*2nella yang su6a5 6+*at+an 6an 6+2la5 6+ la/2-at2-+u*.Tu4uan 6a-+ u4+ w+6al +n+ a6ala5 untu *enentuan a6anya aglut+n+n 6ala* se-u* l+en yang 6+sanga *en6e-+ta typ52+6. . 7e*e-+saan S?T 3AN S?7T S?T 6an S?7T pa6a 6e*a* typ52+6 se-+ngal+ *en+ngat tetap+ 6apat e*/al+ n2-*al setela5 se*/u5nya typ52+6. E. P#"atala(sa"aa" %. 7e-awatan a. 7en6e-+ta pe-lu 6+-awat 6+ RS untu 6++s2las+, 2/se-:as+, 6an peng2/atan /. Ha-us +st+-a5at )9! 5a-+ /e/as panas . M2/+l+sas+ sewa4a-nya, sesua+ 2n6+s+ 6. 8+la esa6-an *enu-un 5a-us 6+2/se-:as+ aga- t+6a te-4a6+ asp+-as+ 6an
2*pl+as+ yang la+n . 3+et a. Maanan *engan6ung uup a+-an, al2-+ 6an t+ngg+ p-2te+n (TKT7" /. 8a5an t+6a /2le5 *engan6ung /anya se-at, t+6a *e-angsang, 6an *en+*/ulan gas . Susu al+ se5a-+ pe-lu 6+/e-+an . 7enega5an a. penye6+aan a+- *+nu* yang *e*enu5+ sya-at
=
/. pe-/a+an san+tas+ . +*un+sas+ F. Fo()s P#"g(a*ia" %. 3ata Su/yet+& a. 3e*a* /. Nye-+ epala, pus+ng . Nye-+ 2t2t 6. Ku-ang na&su *aan e. Mual 6an *unta5 &. 8atu g. 3+a-e; susa5 8A8 5. 7e-asaan t+6a ena 6+ pe-ut +. Ke*/ung . 3ata /yet+& a. Su5u tu/u5 *en+ngat /. Ka6ang9a6ang ep+stas+s . Hepat2*egal+ 6. Metaan+s*us e. 8a6+a-6+ -elat+& &. L+6a5 2t2- g. Kesa6a-an *enu-unD s2*n2len, s2p2-, 2*a 5. ?angguan *ental G. Diag"osa %. 7en+ngatan su5u tu/u5 /.6 p-2ses +n&es+ sal*2nella t5yp+. . Ket+6ase+*/angan nut-+s+ u-ang 6a-+ e/utu5an tu/u5 /e-5u/ungan
6engan +ntae yang t+6a a6euat. . Ku-angnya pengeta5uan tentang penya+tnya /e-5u/ungan 6engan u-ang +n&2-*as+.
!
H. I"t#$%#"si N2 %
3+agn2sa Tu4uan K-+te-+a Has+l Inte-:ens+ 7en+ngatan s u5u t u/u5 / .6 NC T5e-*2-egulat+2n NIC F#%#$ t$#at'#"t p-2ses +n&es+ sal*2nella K-+te-+a 5as+l %. M2n+t2- su5u sese-+ng *ung+n t5yp+. %. Su5u tu/u5 6ala* -entan . M2n+t2- I
%. . . @. ). =. !. #.
M2n+t2l s5u *+n+*al t+ap 4a*. Renanaan *2n+t2-+ng su5u seata te-us *ene-us. M2n+t2- wa-na 6an su5u ul+t. M2n+t2- tan6a tan6a 5+p2te-*+ 6an 5+pe-te-*+. T+ngatan +ntae a+-an 6an nut-+s+. Sel+*ut+ ana untu *enega5 5+langnya e5angatan tu/u5. A4a-an ana a-a *enega5 elet+5an a+/at panas. A4a-an +n6+as+ 6a-+ 5+p2te-*+ 6an penanganan yang 6+pe-luan. $. 8e-+ta5uan e*ung+anan e&e negat+:e 6a-+ e6+ng+nan. &ital sig" Mo"ito$i"g
#
%. . . @. ).
Ket+6ase+*/angan nut-+s+ NC Nut-+t+2nal Status &226 u-ang 6a-+ e/utu5an tu/u5 an6 >lu+6 Intae /e-5u/ungan 6engan +ntae K-+te-+a Has+l yang t+6a a6euat %. A6anya pen+ngatan /e-at /a6an sesua+ 6engan tu4uan . 8e-at /a6an +6eal sesua+ 6engan t+ngg+ /a6an . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ e/utu5an nut-+s+ @. T+6a a6a tan6a tan6a *alnut-+s+ ). T+6a te-4a6+ penu-unan /e-at /a6an yang /e-a-t+
$
M2n+t2- T3, na6+, su5u, 6an RR Catat a6anya &lutuas+ teanan 6a-a5 M2n+t2- S saat pas+en /e-/a-+ng, 6u6u, atau /e-6+-+ Ausultas+ T3 pa6a e6ua lengan 6an /an6+ngan M2n+t2- T3, na6+, RR, se/elu*, sela*a, 6an setela5 at+:+tas =. M2n+t2- ual+tas 6a-+ na6+ !. M2n+t2- &-euens+ 6an +-a*a pe-napasan #. M2n+t2- sua-a pa-u $. M2n+t2- p2la pe-napasan a/n2-*al %0. M2n+t2- su5u, wa-na, 6an ele*/a/an ul+t %%. M2n+t2- s+an2s+s pe-+&e- %. M2n+t2- a6anya us5+ng t-+a6 (teanan na6+ yang *ele/a-, /-a6+a-6+, pen+ngatan s+st2l+" %. I6ent+&+as+ penye/a/ 6a-+ pe-u/a5an :+tal s+gn NIC N)t$itio" Ma"ag#'#"t %. Ka4+ a6anya ale-g+ *aanan . K2la/2-as+ 6engan a5l+ g++ untu *enentuan 4u*la5 al2-+ 6an nut-+s+ yang 6+/utu5an pas+en. . An4u-an pas+en untu *en+ngatan +ntae >e @. An4u-an pas+en untu *en+ngatan p-2te+n 6an :+ta*+n C ). 8e-+an su/stans+ gula =. Ya+nan 6+et yang 6+*aan *engan6ung t+ngg+ se-at untu *enega5 2nst+pas+ !. 8e-+an *aanan yang te-p+l+5 ( su6a5 6+2nsultas+an 6engan a5l+ g++" #. A4a-an pas+en /aga+*ana *e*/uat atatan *aanan 5a-+an. $. M2n+t2- 4u*la5 nut-+s+ 6an an6ungan al2-+ %0. 8e-+an +n&2-*as+ tentang e/utu5an nut-+s+
%%. Ka4+ e*a*puan pas+en untu *en6apatan nut-+s+ yang 6+/utu5an N)t$itio" Mo"ito$i"g
%. . . @. ). =.
Ku-angnya pengeta5uan tentang penya+tnya /e-5u/ungan 6engan u-ang +n&2-*as+
NC %. Kn2wle6ge 6+sease p-2ess . Kn2wle6ge 5ealt5 8e5a:+2- K-+te-+a Has+l %. 7as+en 6an elua-ga *enyataan pe*a5a*an
0
88 pas+en 6ala* /atas n2-*al M2n+t2- a6anya penu-unan /e-at /a6an M2n+t2- t+pe 6an 4u*la5 at+:+tas yang /+asa 6+lauan M2n+t2- +nte-as+ ana atau 2-angtua sela*a *aan M2n+t2- l+ngungan sela*a *aan Ja6walan peng2/atan 6an t+n6aan t+6a sela*a 4a* *aan !. M2n+t2- ul+t e-+ng 6an pe-u/a5an p+g*entas+ #. M2n+t2- tu-g2- ul+t $. M2n+t2- ee-+ngan, -a*/ut usa*, 6an *u6a5 pata5 %0. M2n+t2- *ual 6an *unta5 %%. M2n+t2- a6a- al/u*+n, t2tal p-2te+n, H/, 6an a6a- Ht %. M2n+t2- *aanan esuaan %. M2n+t2- pe-tu*/u5an 6an pe-e*/angan %@. M2n+t2- puat, e*e-a5an, 6an ee-+ngan 4a-+ngan 2n4ungt+:a %). M2n+t2- al2-+ 6an +ntae nunt-+s+ %=. Catat a6anya e6e*a, 5+pe-e*+, 5+pe-t2n+ pap+la l+6a5 6an a:+tas 2-al. %!. Catat 4+a l+6a5 /e-wa-na *agenta, sa-let T#a4i"g = is#as# P$o#ss %. 8e-+an pen+la+an tentang t+ngat pengeta5uan pas+en tentang p-2ses penya+t yang spes+&+ . Jelasan pat2&+s+2l2g+ 6a-+ penya+t 6an /aga+*ana 5al +n+ /e-5u/ungan 6engan anat2*+ 6an &+s+2l2g+, 6engan a-a yang tepat. . ?a*/a-an tan6a 6an ge4ala yang /+asa *unul pa6a
tentang penya+t, 2n6+s+, p-2gn2s+s 6an p-2g-a* peng2/atan . 7as+en 6an elua-ga *a*pu *elasanaan p-2se6u- yang 6+4elasan sea-a /ena- . 7as+en 6an elua-ga *a*pu *en4elasan e*/al+ apa yang 6+4elasan pe-awat;t+* ese5atan la+nnya.
%
penya+t, 6engan a-a yang tepat @. ?a*/a-an p-2ses penya+t, 6engan a-a yang tepat ). I6ent+&+as+ e*ung+nan penye/a/, 6engna a-a yang tepat =. Se6+aan +n&2-*as+ pa6a pas+en tentang 2n6+s+, 6engan a-a yang tepat !. H+n6a-+ 5a-apan yang 2s2ng #. Se6+aan /ag+ elua-ga atau S +n&2-*as+ tentang e*a4uan pas+en 6engan a-a yang tepat $. 3+sus+an pe-u/a5an gaya 5+6up yang *ung+n 6+pe-luan untu *enega5 2*pl+as+ 6+ *asa yang aan 6atang 6an atau p-2ses peng2nt-2lan penya+t %0. 3+sus+an p+l+5an te-ap+ atau penanganan %%. 3uung pas+en untu *engespl2-as+ atau *en6apatan se2n6 2p+n+2n 6engan a-a yang tepat atau 6++n6+as+an %. Espl2-as+ e*ung+nan su*/e- atau 6uungan, 6engan a-a yang tepat %. Ru4u pas+en pa6a g-up atau agens+ 6+ 2*un+tas l2al, 6engan a-a yang tepat. %@. Inst-us+an pas+en *engena+ tan6a 6an ge4ala untu *elap2-an pa6a pe*/e-+ pe-awatan ese5atan, 6engan a-a yang tepat.
I. E%al)asi E:aluas+ *e-upaan p-2ses yang +nte-at+& 6an 2nt+nyu, a-ena set+ap
t+n6aan epe-awatan, -esp2n pas+en 6+atat 6an 6+e:aluas+ 6ala* 5u/ungannya 6engan 5as+l yang 6+5a-apan e*u6+an /e-6asa-an -esp2n pas+en, -e:+s+, +nte-:ens+ epe-awatan;5as+l pas+en yang *ung+n 6+pe-luan. 7a6a ta5ap e:aluas+ *engau pa6a tu4uan yang tela5 6+tetapan ya+tu %. Su5u tu/u5 6ala* /atas n2-*al . Nut-+s+ te-penu5+ . 7as+en 6an elua-ga *a*pu *engeta5u+ p-2ses penya+tnya.
CHF A. P#"g#$tia"
?agal 4antung 2ngest+& (CH>" a6ala5 et+6a*a*puan 4antung *e*2*pa 6a-a5 untu *e*enu5+ e/utu5an 4a-+ngan aan 2s+gen 6an nut-+s+. (8-unne- an6 Su66a-t5" ?agal 4antung 2ngest+& a6ala5 et+6a*a*puan 4antung untu *e*2*pa 6a-a5 6ala* 4u*la5 yang uup untu *e*enu5+ e/utu5an 4a-+ngan te-5a6ap 2s+gen 6an nut-+ent 6+a-enaan a6anya ela+nan &ungs+ 4antung yang /e-a+/at 4antung gagal *e*2*pa 6a-a5 untu *e*enu5+ e/utu5an *eta/2l+s*e 4a-+ngan 6an atau e*a*puannya 5anya a6a alau 6+se-ta+ pen+ngg+an teanan peng+s+san :ent-+el +-+. (8-aun6wal6" ?agal 4antung 2ngest+& a6ala5 2n6+s+ 6+*ana &ungs+ 4antung se/aga+ p2*pa untu *enganta-an 6a-a5 yang aya 2s+gen e tu/u5 t+6a uup untu *e*enu5+ epe-luan9epe-luan tu/u5 (J.C5a-les Ree:e-s et al"
B. Patofisiologi
Kela+nan +nt-+ns+ pa6a 2nt-at+l+tas *+2a-6+u* yang 5as pa6a gagal 4antung a+/at penya+t 4antung +se*+, *engganggu e*a*puan peng2s2ngan :ent-+el yang e&et+&.K2nt-at+l+tas :ent-+el +-+ yang *enu-un *engu-ang+ u-a5 seunup 6an *en+ngatan :2lu*e -es+6u :ent-+el. Teanan a-te-+ pa-u9pa-u 6apat *en+ngat se/aga+ -esp2n te-5a6ap pen+ngatan -2n+s teanan :ena pa-u.H+pe-tens+ pul*2na-y *en+ngatan ta5anan te-5a6ap e4es+ :ent-+el anan. Se-entetan e4a6+an sepe-t+ yang te-4a6+ pa6a 4antung +-+, 4uga aan te-4a6+ pa6a 4antung anan, 6+*ana a5+-nya aan te-4a6+ 2ngest+& s+ste*+ 6an e6e*a. 7e-e*/angan 6a-+ 2ngest+ s+ste*+ atau pa-u9pa-u 6an e6e*a 6apat 6+esase-/as+ 2le5 -egu-g+tas+ &ungs+2nal 6an atup9atup t-+usp+6al+s atau *+t-al+s /e-gant+an.Regu-g+tas+ &ungs+2nal 6apat 6+se/a/an 2le5 6+latas+ 6a-+
annulus annulus atup at-+2:ent-+ at-+2:ent-+ula-+ ula-+ss atau pe-u/a5an9pepe-u/a5an9pe-u/a5an u/a5an pa6a 2-+entas+ 2-+entas+ 2t2t pap+la-+s 6an 2-6aten6+nae yang te-4a6+ seun6e- a+/at 6+latas+ -uang. Se/aga+ -esp2n te-5a6ap gagal 4antung a6a t+ga *ean+s*e p-+*e- yang 6apat 6+l+5atD *en+ngatnya at+&+tas a6-ene-g+ s+*pat+, *en+ngatnya /e/an awal awal
a+/at a+/at at+:as+ at+:as+ s+ste s+ste* * -enn+n -enn+n9ang 9ang+2t +2tens ens+n9 +n9al6 al62st 2ste-2 e-2n n 6an 5+pe-t-2& 5+pe-t-2&++
:ent-+el. Ket+ga -esp2n +n+ *ene-*+nan usa5a untu *e*pe-ta5anan u-a5 4antung.Men+s*e9*en+s*e +n+ *ung+n *e*a6a+ untu *e*pe-ta5anan u-a5 4antung pa6a t+ngat n2-*al atau 5a*p+- n2-*al pa6a gagal 4antung 6+n+, pa6a ea6aan +st+-a5at. Tetap+ ela+nan pa6a e-4a :ent-+el 6an *enu-unnya u-a5 4antung /+asanya ta*pa pa6a ea6aan /e-at+:+tas. 3engan /e-lan4utnya gagal 4antung *aa 2*pensas+ aan *en4a6+ se*a+n lu-+ng lu-+ng e&et+&.
C. Ma"if#stasi Ma"if#stasi Kli"is
?e4ala u*u* 6a-+ CH> *el+put+ %. 7en+ngatan 7en+ngatan :2lu*e +nt-a:asul +nt-a:asulaa- (ga*/a-an (ga*/a-an 62*+nan" 62*+nan" . K2ng K2nges est+ t+ 4a-+ 4a-+ng ngan an . 7en+nga 7en+ngatan tan 6esaan 6esaan :ena pul*2nal pul*2nal (e6e*a (e6e*a pul*2nal pul*2nal"" 6+tan6a+ 6+tan6a+ 2le5 /atu 6an sesa na&as. @. 7en+nga 7en+ngatan tan 6esaan 6esaan :ena s+ste*+ s+ste*+ sepe-t sepe-t++ yang te-l+5 te-l+5at at pa6a e6e*a pe-+&e- pe-+&e- u*u* 6an pena*/a5an /e-at /a6an. ). 7enu-unan 7enu-unan u-a5 4antung 4antung 6engan 6engan 6+se-ta 6+se-ta++ pen+ng, pen+ng, eaauan eaauan *ental, *ental, elet+5an, elet+5an, +nt2le-ans+ 4antung te-5a6ap lat+5an, est-e*+tas 6+ng+n 6an 2l+gu-+a. K-+te-+a *ay2- gagal 4antung %. 3+psne 3+psneaa n2tu-al n2tu-al pa-2 pa-2s+s s+s*al *al atau atau 2-t52pn 2-t52pnea ea . 7en+nga 7en+ngatan tan teanan teanan :ena 4ugula 4ugula-+s -+s . R2n5 R2n5++ /as /asa5 a5 6an 6an nya nya-+ -+ng ng @. Ka-6 Ka-6++2*eg 2*egal al++ ). E6e* E6e*aa papa-u u au autt
@
K-+te-+a *+n2- %. E6e* E6e*aa pepe-gel gelang angan an a+ a+ . 8atu 8atu *ala *ala* * 5a-+ 5a-+ . 3+ps 3+psne neaa 6ee 6ee&&&2-t &2-t @. Hepa Hepatt2*eg 2*egal al++ ). E&&u E&&usse ple pleuu-aa =. Ta+ a+aa-6+ 6+aa
D. P#'#$i(saa" P#'#$i(saa" P#")"*a"g P#")"*a"g
%. EK? H+pe-t H+pe-t-2& -2&++ at-+al at-+al atau :ent-+u :ent-+ulele-,, peny+*p peny+*panga angan n as+s as+s,, +se*+ +se*+aa 6an e-usaan p2la *ung+n te-l+5at. 3+s-+t*+a *+s ta5+a-6+, &+/-+las+ at-+al. Kena+an seg*en ST;T pe-s+sten = *+nggu atau le/+5 setela5 +n&a- *+2a-6 *enun4uan a6anya aneu-+s*e :ent-+ula-. . S2n2g-a* S2n2g-a* 3apat 3apat *enun4uan *enun4uan 6+*ens+ 6+*ens+ pe*/esa-an pe*/esa-an /+l+, /+l+, pe-u/a5an pe-u/a5an 6ala* 6ala* &ungs+;st-utu- atup atau a-ea penu-unan 2nt-at+l+tas :ent-+ula-. . San 4antung 4antung T+n6a T+n6aan an penyunt+ penyunt+an an &-as+ &-as+ 6an *e*pe-+ *e*pe-+-a -aan an pe-ge-a pe-ge-aan an 6+n6+ng. @. Katete Katete-+s -+sas+ as+ 4antung 4antung Teanan eanan a/n2-*a a/n2-*all *e-upa *e-upaan an +n6+as+ +n6+as+ 6an *e*/an *e*/antu tu *e*/e6aan *e*/e6aan gagal 4antung 4antung s+s+ anan :e-us s+s+ +-+, 6an sten2s+s sten2s+s atup atau +nsu&+s+ens+, Juga *enga4+ p2tens+ a-te-+ 2-2ne-. at 2nt-as 6+sunt+an e6ala* :ent-+el *enun4uan uu-an a/n2-*al 6an e4es+ &-as+;pe-u/a5an 2nt-at+l+tas.
E. P#"atala(sa"aa P#"atala(sa"aa" "
%. K2-es K2-es++ se/a/ – se/a/ se/a/ yang 6apat 6+pe6+pe-/a+ /a++ + , penye/a/ penye/a/ – penye/a penye/a/ / uta*a yang 6apt 6+pe-/a++ a6ala5 les+ atup 4antung, +se*+a *+2a-6, a-+t*+a, 6ep-es+ *+2a-6+u* 6++n6us+ al252l, p+-au +nt-a-6+al 6an ea6aan 2utput t+ngg+.
)
. 3+et 6an 6an at+:+tas, at+:+tas, pas+en pas+en – pas+en pas+en se/a+nya se/a+nya *e*/atas+ *e*/atas+ ga-a* ga-a* ( g- nat-+u* nat-+u* atau ) g- ga-a*". 7a6a gagal 4antung /e-at 6engan pe*/atasan at+&+tas, tetap+ /+la pas+en sta/+l 6+an4u-an pen+ngatan at+&+tas sea-a te-atu- . Te-ap e-ap++ 6+u 6+u-e -et+ t+ @. 7enggunaan 7enggunaan peng5a*/at peng5a*/at s+ste* s+ste* -enn+n -enn+n – ang+2tens+n ang+2tens+n – al62ste-2 al62ste-2ne ne ). Te-ap+ e-ap+ /eta /eta /l2 /l2e- e- =. Te-ap+ e-ap+ gl+ gl+2s+ 2s+6a 6a 6+g+tal 6+g+tal+s +s !. Te-ap+ e-ap+ :as2 :as26+ 6+la lat2 t2- -
F. Fo()s P#"g(a*ia" P#"g(a*ia"
%. 3ata 3ata Su/ Su/4e 4et t++& a. 8atu /. Melap2-an p-26u u-+ne /e-u-ang, wa-na peat, se-+g /e-e*+5 saat *ala* 5a-+. . Kele Kelet+ t+5an 5an saa saatt /e-a /e-at+ t+&+ &+ta tass . 3ata 3ata /4 /4et+ et+& & a. 7enggun 7enggunaan aan 2t2t 2t2t /ant /antu u pe-n pe-na&a a&asan san /. 8uny+ 4antung S, gall2p . Na6+ Na6+ pe-+ pe-+&e &e-- /e-u/e-u-an ang g 6. 7e-u/a 7e-u/a5an 5an 6ala 6ala* * 6enyuta 6enyutan n na6+ na6+ 4ugu4ugu-al+ al+ss e.
G. Diag"osa Diag"osa K#+#$a,ata" K#+#$a,ata"
%. 7enu7enu-una unan n pe-&u pe-&us+ s+ 4a-+ 4a-+ng ngan an /.6 /.6 *enu *enu-u -unny nnyaa u-a u-a5 5 4ant 4antung ung,, 5+p2 5+p2se se*+ *+aa 4a-+ngan, as+62s+s 6an e*ung+nan t5-2*/us atau e*/2l+.
=
. 8e-s+5an 8e-s+5an 4alan 4alan na&as na&as t+6a e&et+& e&et+& /.6 /.6 penu*puan penu*puan se-et. se-et. . Kele Kele/+ /+5a 5an n :2lu :2lu*e *e a+a+-an an est est-a -a:a :as sul ulee- /.6 /.6 penu penu-u -una nan n pe-& pe-&us us++ g+n4 g+n4al al,, pen+ngatan nat-+u* ; -etens+ a+-, pen+ngatan teanan 5+6-2stat+ atau penu-unan p-2te+n plas*a. @. Int2le-ans Int2le-ans++ at+&+tas at+&+tas /.6 et+6ase et+6ase+*/an +*/angan gan anta- supla+ supla+ 2s+gen 2s+gen *+2a-6 *+2a-6 6an e/ut e/utu5a u5an, n, a6an a6anya ya +se* +se*+ + ; nene-2t 2t+ + 4a-+ 4a-+nga ngan n *+2 *+2aa-6, 6, e*u e*ung ng+n +nan an 6+/ut+an 6+/ut+an 2le5 gangguan gangguan &-euens+ &-euens+ 4antung, teanan 6a-a5 6ala* at+&+tas at+&+tas,, te-4a6+nya 6+s-+t*+a 6an ele*a5an u*u*.
!
H. I"t#$%#"si N2 %.
.
3+agn2sa Tu4uan K-+te-+a Has+l 7enu-unan pe-&us+ 4a-+ngan /.6 NC *enu-unnya u-a5 4antung, %. C+-ulat+2n Status 5+p2se*+a 4a-+ngan, as+62s+s . T+ssue p-e&us+2n 6an e*ung+nan t5-2*/us atau e*/2l+.
Inte-:ens+ NIC P#$i+4#$al S#"satio" 'a"ag#'#"t 0. M2n+t2- a6anya 6ae-a5 te-ntentu yang 5anya pea pe-5a6ap panas;ta4a*;6+ng+n;tu*pul. 1. M2n+t2- a6anya pa-etese 2. Inst-us+an elua-ga untu *eng2/se-:as+ ul+t 4+a a6a lase-as+. 3. ?unaan sa-ung tangan untu p-2tes+. 7. 8atas+ ge-aan. 8. K2la/2-as+ pe*/e-+an analget+. 9. M2n+t2- a6anya t-2/2&le/+t+s. 8e-s+5an 4alan na&as t+6a NC NIC Ai$,a/s s)tio" e&et+& /.6 penu*puan se-et. %. Resp+-at2-y status %. 7ast+an e/utu5an 2-al;t-a5eal sut+2n+ng. ent+lat+2n . Resp+-at2-y status A+-way . Ausultas+ sua-a na&as se/elu* 6an sesu6a5 sut+2n+ng. . M+nta ana na&as 6ala* se/elu* sut+2n 6+lauan. pateny @. 8e-+an 6engan *enggunaan nasal untu *e*&as+l+tas+ sut+2n nas2t-aeal. K-+te-+a Has+l ). ?unaan alat ste-+l set+ap *elauan t+n6aan. %. Men6e*2nst-as+an /atu =. Hentuan sut+2n 6an /e-+an 2s+gen apa/+la ana e&et+& 6an sua-a na&as yang *enun4uan /-a6+a-6+,pen+ngatan satu-as+ 6ll. /e-s+5,t+6a a6a s+an2s+s 6an 6yspnea (*a*pu Ai$,a/s Ma"ag#'#"t *engelua-an %. 72s+s+an ana untu *e*as+*alan :ent+las+ sputu*,*a*pu /e-na&as . I6ent+&+as+ ana pe-lunya pe*asangan alat 4alan na&as 6engan *u6a5,t+6a a6a /uatan. pu-se6 l+ps". . Lauan &+s+2te-ap+ 6a6a 4+a pe-lu. . Menun4uan 4alan na&as @. Kelua-an se-et 6engan /atu atau sut+2n.
#
yang paten (l+en t+6a *e-asaan te-e+,+-a*a na&as,&-euens+ pe-na&asan 6ala* -entan n2-*al,t+6a a6a sua-a na&as a/n2-*al". . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ 6an *enega5 &at2- yang 6apat *eng5a*/at 4alan na&as.
Kele/+5an :2lu*e a+-an NC est-a:asule- /.6 penu-unan %. >lu+6 8alane pe-&us+ g+n4al, pen+ngatan . Hy6-at+2n . Nut-+2nal Status >226 nat-+u* ; -etens+ a+-, an6 >lu+6 Intae pen+ngatan teanan 5+6-2stat+ atau penu-unan K-+te-+a 5as+l p-2te+n plas*a. %. Me*pe-ta5anan u-+n 2utput sesua+ 6engan us+a 6an 88, 88 u-+ne n2-*al, HT n2-*al. . Teanan 6a-a5, na6+, su5u tu/u5 n2-*al. . T+6a a6a tan6a tan6a 6e5+6-as+, elas+tas tu-g2- ul+t /a+, *e*/-ane *u2sa le*/a/, t+6a a6a -asa 5aus yang /e-le/+5an.
$
). =. !. #. $.
Ausultas+ sua-a na&as, atat a6anya sua-a ta*/a5an. K2la/2-as+ pe*/e-+an /-2n26+lat2- 4+a pe-lu. 8e-+an pele*/a/ u6a-a assa /asa5 NaCl le*/a/. Atu- +ntae a+-an untu *eng2pt+*alan ese+*/angan. M2n+t2- -esp+-as+ 6an status .
NIC Fl)i Ma"ag#'#"t 0. T+*/ang p2p2 4+a 6+pe-luan. 1. 7e-ta5anan atatan +ntae 6an 2utput yang au-at. 2. M2n+t2- status 5+6-as+ (*e*/-ane *u2sa, na6+ a6euat, teanan 6a-a5 2-t2stat+" 4+a 6+pe-luan. 3. Mn+t2- *asuan a+-an 6an *aanan. 7. K2la/2-as+ pe*/e-+an a+-an I. 8. M2n+t2- stats nut-+s+. 9. 8e-+an penggant+an nes2gat-+ sesua+ 2utput. :. 32-2ng 2-ang tua untu *e*/antu ana *aan. ;. Tawa-an sna (4us /ua5, /ua5 sega-" 0<. Atu- e*ung+nan t-ans&use. H/+o%ol#'ia Ma"ag#'#"t 0. M2n+t2- status a-an te-*asu +ntae 6an 2utput a+-an. 1. 7el+5a-a I l+ne 2. M2n+t2- t+ngat H/ 6an 5e*at2-+t. 3. M2n+t2- :+tal s+gn. 7. M2n+t2- -esp2n ana te-5a6ap pena*/a5an a+-an. 8. 32-2ng ana untu *ena*/a5 +ntae -al.
@
Int2le-ans+ at+&+tas /.6 NC et+6ase+*/angan anta- supla+ %. Ene-gy 2nse-:at+2n 2s+gen *+2a-6 6an . Sel& Ca-e A3Ls e/utu5an, a6anya +se*+ ; ne-2t+ 4a-+ngan *+2a-6, K-+te-+a Has+l e*ung+nan 6+/ut+an 2le5 %. 8e-pa-t+s+pas+ 6ala* at+:+tas &+s+ tanpa gangguan &-euens+ 4antung, 6+se-ta+ pen+ngatan teanan 6a-a5 6ala* at+&+tas, teanan 6a-a5, na6+ 6an te-4a6+nya 6+s-+t*+a 6an RR ele*a5an u*u*. . Ma*pu *elauan at+:+tas se5a-+ 5a-+ (A3Ls" sea-a *an6+-+
@0
9. M2n+t2- a6anya tan6a 6an ge4ala ele/+5an :2lu*e a+-an saat pe*/e-+an a+-an I. :. M2n+t2- a6anya tan6a tan6a gagal g+n4al. NIC E"#$g/ Ma"ag#'#"t %. /se-:as+ a6anya pe*/atasan l+en 6ala* *elauan at+:+tas . 32-2ng anal untu *engungapan pe-asaan te-5a6ap ete-/atasan . Ka4+ a6anya &at2- yang *enye/a/an elela5an @. M2n+t2- nut-+s+ 6an su*/e- ene-g+ tanga6euat ). M2n+t2- pas+en aan a6anya elela5an &+s+ 6an e*2s+ sea-a /e-le/+5an =. M2n+t2- -esp2n a-6+:asule- te-5a6ap at+:+tas !. M2n+t2- p2la t+6u- 6an la*anya t+6u-;+st+-a5at pas+en Ati%it/ T4#$a+/ %. K2la/2-as+an 6engan Tenaga Re5a/+l+tas+ Me6+ 6ala**e-enanaan p-2g-an te-ap+ yang tepat. . 8antu l+en untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang *a*pu 6+lauan . 8antu untu *e*+l+5 at+:+tas 2ns+sten yangsesua+ 6engan e*a*puan &+s+, ps+2l2g+ 6an s2+al @. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ 6an *en6apatan su*/eyang 6+pe-luan untu at+:+tas yang 6++ng+nan ). 8antu untu *en6patan alat /antuan at+:+tas sepe-t+ u-s+ -26a, -e =. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang 6+sua+ !. 8antu l+en untu *e*/uat 4a6wal lat+5an 6+watu luang #. 8antu pas+en;elua-ga untu *eng+6ent+&+as+ eu-angan
6ala* /e-at+:+tas $. Se6+aan penguatan p2s+t+& /ag+ yang at+& /e-at+:+tas %0. 8antu pas+en untu *enge*/angan *2t+:as+ 6+-+ 6an penguatan %%. M2n+t2- -esp2n &+s+, e*2+, s2+al 6an sp+-+tual.
@%
I. E%al)asi
7a6a ta5ap e:aluas+ pa6a pas+en 6engan CH> *engau pa6a tu4uan yang tela5 6+tetapan ya+tu %. ?angguan pe-&us+ 4a-+ngan /e-u-ang atau t+6a *eluas sela*a 6+lauan t+n6aan pe-awatan . Jalan na&as e&et+& setela5 6+lauan t+n6aan epe-awatan sela*a 6+ RS. . Kese+*/angan :2lu*e a+-an 6apat 6+pe-ta5anan sela*a 6+lauan t+n6aan epe-awatan sela*a 6+ -awat 6+ RS @. Te-4a6+ pen+ngatan t2le-ans+ pa6a l+en setela5 6+lasanaan t+n6aan epe-awatan.
@
GASTRITIS
A. P#"g#$tia" ?ast-+t+s a6ala5 suatu pe-a6angan yang te-4a6+ pa6a *u2sa la*/ung yang
aut 6engan e-usaan9e-usaan e-2s+. (8-unne- 6an Su6at5" A6a 6ua 4en+s penya+t gast-+t+s ya+tu %. ?ast-+t+s Aut ?at-+t+s Aut (+n&la*as+ *u2sa la*/ung" pal+ng se-+ng 6+a+/atan 2le5 esala5an 6++t, *+s.*aan te-lalu /anya, te-lalu epat, *aan *aanan yang te-lalu /anya /u*/u atau *aanan yang te-+n&es+. 7enye/a/ la+n te-*asu al252l,
asp+-+n, -e&lus e*pe6u atau te-ap+ -a6+as+. ?ast-+t+s 6apat 4uga
*en4a6+ tan6a pe-ta*a +n&es+ s+ste*+ aut. 8entu gast-+t+s aut yang le/+5 pa-a5 6+se/a/an 2le5 asa* uat atau alal+ yang 6apa t *enye/a/an *u2sa *en4a6+ gang-ene atau pe-&2-as+. . ?ast-+t+s K-2n+s In&la*as+ la*/ung yang /e-epan4angan yang 6+se/a/an 2le5 ulus la*/ung 4+na *aupun ganas atau /ate-+ Hel+2/ate- pyl2-+.8ate-+ +n+ /e-2l2n+ pa6a
te*pat
6engan
asa*
la*/ung
yang
peat.
?ast-+t+s
-2n+s
6+las+&+as+an se/aga+ t+pe A atau t+pe 8. T+pe A /e-a+tan 6engan penya+t aut2+*un*+s., ane*+a pe-n+s+2sa. T+pe A +n+ te-4a6+ pa6a &un6us atau 2-pus la*/ung. T+pe 8 (H. pyl2-+" *engena+ ant-u* 6an pyl2-us.8e-a+tan 6engan H.pyl2-+.&at2- 6++t sepe-t +*+nu* panas, /u*/u penye6ap, penggunaan 2/at, al252l, *e-22, atau -e&lus+s+ usus e 6ala* la*/ung. B. Patofisiologi 7a6a gaste- yang te-4a6+ pe-a6angan pa6a lap+san *u2sa te-4a6+
e*e-a5an, e6e*a 6an *e-a6ang, /+asanya pe-a6angan +n+ te-/atas pa6a *u2sa sa4a.Apa/+la se-+ng *eng2nsu*s+ /a5an9/a5an yang /e-s+&at +-+tas+ *aa 6apat *enye/a/an pe-6a-a5an *u2sa la*/ung, 4uga 6apat *en+*/ulan e-a yang 6+se-ta+ -eas+ +n&la*as+. J+a 5al +n+ te-us /e-lan4ut, *aa aan te-4a6+ pen+ngatan se-es+ asa* la*/ung se-ta 6apat *en+ngatan 4u*la5 asa*
@
la*/ung. Kea6aan 6e*++an 6apat *enye/a/nan +-+tas+ yang le/+5 pa-a5 pa6a *u2sa la*/ung a+/at 5+pe-se-es+ 6a-+ asa* la*/ung. C. Ma"if#stasi Kli"is Menu-ut Su42n2 Ha6+, elu5an gast-+t+s *el+put+ %. ?ast-+t+s Aut Kelu5an yang se-+ng 6+a4uan pas+en a6ala5 -asa pe6+5, a6ang – t+*/ul -asa
/e-6enyut96enyut pe-ut atas yang a6a 5u/ungan 6 engan *aanan. Kelu5an +n+ t+*/ul *en6a6a setea5 *aan atau *+nu*9*+nu*an yang +-+tat+& atau 2-2s+& /. ?ast-+t+s -2n+ Kelu5an yang se-+ng 6+a4uan 2le5 pen6e-+ta pa6a u*u*nya /e-s+&at -+ngan 6an 6+-asaan su6a5 /e-/ulan9/ulan /a5an su6a5 /e-ta5un9ta5un. 7a6a u*u*nya *engelu5 -asa t+6a ena 6+pe-ut atas,leas enyang, *ual, -asa pe6+5 se/elu* atau sesu6a5 *aan 6an a6ang *ulut te-asa *asa*. D. P#'#$i(saa" P#")"*a"g T+ga a-a 6ala* *enegaan pe*e-+saan, ya+tu ga*/a-an l+n+s, ga*/a-an
les+ *u2sa aut 6+ *u2sa la*/ung /e-upa e-2s+ atau ulus 6angal 6engan tep+ -ata pa6a en62s2p+, 6an ga*/a-an &2t2 atau ga*/a-an -a6+2l2g+ 6engan 2nt-as tunggal yang sua- untu *el+5at les+ pe-*uaan yang supe-&++al, a-ena +tu se/a+nya 6+gunaan 2nt-as gan6a sea-a u*u* pe-anan en62s2p+ salu-an e-na /ag+an atas le/+5 sens+t+& 6an spes+&+ untu 6+agn2s+s ela+nan aut la*/ung. E. P#"atala(sa"aa" 7enatalasanaan ?ast-+t+s *el+put+ %. Mengu-ang+ papa-an 2/at92/at yang /e-s+&at +-+tan. . Mengu-ang+ p-26us+ asa* untu *el+n6ung+ *u2sa la*/ung 6engan
antag2n+s H, +n5+/+t2- p2*pa p-2t2n, 6an atau su-al&at. . ?ast-+t+s H. 7yl2-+ s+*t2*at+ 6+te-ap+ 6engan te-ap+ t-+pel sela*a *+nggu (*+salnya
2*ep-a2le,
5la-+t5-2*ye+n,
*et-2n+6a2le, 6an a*p+s+l+n;tet-as+l+n".
@@
6an
a*2s+l+n
D
/+s*ut5,
@. 7-2&+las+s antas+6 se/a+nya 6+/e-+an pa6a se/ag+an /esa- pas+en yang sangat -+t+s. ). 7e6a-a5an /e-at pa6a asus gast-+t+s st-es 6apat 6+te-ap+ *elalu+ en62s2p+ D pa6a asus yang 4a-ang, pe6a-a5an yang -e&-ate- e*ung+nan *e*e-luan t+n6aan gast-et2*+. F. Fo()s P#"g(a*ia" Menu-ut Sla*et Suy2n2 (00%", penga4+an penya+t gast-+t+s a6ala5 %. Tanyaan pas+en tentang tan6a9tan6a 6an ge4ala9ge4ala yang 6+tun4uan nye-+
ulu 5at+, +n6+gest+, *ual, *unta5. . 8aga+*ana ge4ala *eng5+lang . Apaa5 su6a5 *unta5 6a-a5 atau tela5 *enelan sesuatu ele*en penye/a/ @. Lauan penga4+an &+s+, pe-5at+an a6anya nye-+ tean a/62*en, 6e5+6-as+ 6an /ut+9/ut+ ela+nan s+ste*+ yang *ung+n /e-tanggung 4awa/ te-5a6ap ge4ala9ge4ala. G. Diag"osa K#+#$a,ata" 3+agn2sa epe-awatan yang la+* *unul pa6a pas+en ?ast-+t+s *el+put+ %. Nye-+ aut yang /e-5u/ungan 6engan agen +n4u-+ /+2l2g+. . Ket+6ase+*/angan nut-+s+ u-ang 6a-+ e/utu5an tu/u5 yang /e-5u/ungan
6engan u-angnya +ntae *aanan. . Int2le-ans+ at+:+tas yang /e-5u/ungan 6engan et+6ase+*/angan yang 6+pe-luan 6engan pe-se6+aan yang a6a.
@)
H. I"t#$%#"si N2 %.
3+agn2sa Tu4uan K-+te-+a Has+l Inte-:ens+ Nye-+ aut yang /e-5u/ungan NC NIC Pai" Ma"ag#'#"t 6engan agen +n4u-+ /+2l2g+. %. 7a+n Manage*ent %. Lauan penga4+an nye-+ sea-a 2*p-e5ens+&. . 7a+n 2nt-2l . /se-:as+ -eas+ n2n :e-/al 6a-+ et+6anya*anan. . C2*&2-t Le:el . ?unaan ten+ 2*un+as+ te-apeut+ untu K-+te-+a Has+l *engeta5u+ pengala*an nye-+ ana. %. Ma*pu *eng2nt-2l nye-+ @. Ka4+ ultu- yang *e*penga-u5+ -esp2n nye-+. (ta5u penye/a/ nye-+, ). E:aluas+ pengala*an nye-+ *asa la*pau. *a*pu *enggunaan =. E:aluas+ tentang et+6ae&et+&an 2nt-2l nye-+ te5n+ n2n&a-*a2l2g+ *asa la*pau. untu *engu-ang+ nye-+, !. 8antu ana 6an 2-ang tua untu *ena-+ 6an *ena-+ /antuan" *ene*uan 6uungan. . Melap2-an /a5wa nye-+ #. K2nt-2l l+ngungan yang 6apat *e*penga-u5+ /e-u-ang 6engan nye-+ sepe-t+ su5u -uangan, pena5yaan 6an *enggunaan *ana4e*en e/+s+ngan. nye-+ $. Ku-ang+ &at2- p-es+p+tas+ nye-+. . Ma*pu *engenal+ nye-+ %0. 7+l+5 6an lauan penanga nye-+ (&a-*a2l2g+, n2n (sala, +ntens+tas, &-euens+ &a-*a2l2g+ 6an +nte- pe-s2nal". 6an tan6a nye-+" %%. A4a-an ten+ n2n &a-*a2l2g+. Menyataan -asa nya*an %. 8e-+an analget+ untu *engu-ang+ nye-+. %. T+ngatan +st+-a5at. setela5 nye-+ /e-u-ang Tan6a :+tal 6ala* -entang %@. K2la/2-as+ 6engan 62te- 4+a a6a elu5an 6an t+n6aan nye-+ yang t+6a /e-5as+l. n2-*al
A"alg#ti A'i"ist$atio" %. Tentuan l2as+, a-ate-+st+,ual+tas, 6an 6e-a4at nye-+ se/elu* peng2/atan.
@=
.
. Ce +nt-us+ 62te- tentang 4en+s 2/at, 62s+s, 6an &-euens+. . Ce -+wayat ale-g+. @. 7+l+5 analges+ yang 6+pe-luan atau 2*/+nas+ 6a-+ analget+ et+a pe*/e-+an le/+5 6a-+ satu. ). Tentuan p+l+5an analget+ te-gantung t+pe 6an /e-atnya nye-+. =. M2n+t2- :+tal s+gn se/elu* 6an sesu6a5 pe*/e-+an analget+ pe-ta*a al+. !. 8e-+an analget+ tepat watu te-uta*a saat nye-+ 5e/at. Ket+6ase+*/angan nut-+s+ NC Nut-+t+2nal Status &226 NIC N)t$itio" Ma"ag#'#"t u-ang 6a-+ e/utu5an tu/u5 an6 >lu+6 Intae %. Ka4+ a6anya ale-g+ *aanan yang /e-5u/ungan 6engan K-+te-+a Has+l . K2la/2-as+ 6engan a5l+ g++ untu *enentuan u-angnya +ntae *aanan. %. A6anya pen+ngatan /e-at 4u*la5 al2-+ 6an nut-+s+ yang 6+/utu5an pas+en. /a6an sesua+ 6engan tu4uan . An4u-an pas+en untu *en+ngatan +ntae >e @. An4u-an pas+en untu *en+ngatan p-2te+n 6an . 8e-at /a6an +6eal sesua+ :+ta*+n C 6engan t+ngg+ /a6an ). 8e-+an su/stans+ gula . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ =. Ya+nan 6+et yang 6+*aan *engan6ung t+ngg+ e/utu5an nut-+s+ se-at untu *enega5 2nst+pas+ @. T+6a a6a tan6a tan6a !. 8e-+an *aanan yang te-p+l+5 ( su6a5 *alnut-+s+ 6+2nsultas+an 6engan a5l+ g++" ). T+6a te-4a6+ penu-unan #. A4a-an pas+en /aga+*ana *e*/uat atatan /e-at /a6an yang /e-a-t+ *aanan 5a-+an. $. M2n+t2- 4u*la5 nut-+s+ 6an an6ungan al2-+ %0. 8e-+an +n&2-*as+ tentang e/utu5an nut-+s+ %%. Ka4+ e*a*puan pas+en untu *en6apatan nut-+s+ yang 6+/utu5an
@!
N)t$itio" Mo"ito$i"g
.
Int2le-ans+ at+:+tas yang NC /e-5u/ungan 6engan %. Ene-gy 2nse-:at+2n . Sel& Ca-e A3Ls et+6ase+*/angan yang 6+pe-luan 6engan pe-se6+aan K-+te-+a Has+l yang a6a. %. 8e-pa-t+s+pas+ 6ala*
@#
%. 88 pas+en 6ala* /atas n2-*al . M2n+t2- a6anya penu-unan /e-at /a6an . M2n+t2- t+pe 6an 4u*la5 at+:+tas yang /+asa 6+lauan @. M2n+t2- +nte-as+ ana atau 2-angtua sela*a *aan ). M2n+t2- l+ngungan sela*a *aan =. Ja6walan peng2/atan 6an t+n6aan t+6a sela*a 4a* *aan !. M2n+t2- ul+t e-+ng 6an pe-u/a5an p+g*entas+ #. M2n+t2- tu-g2- ul+t $. M2n+t2- ee-+ngan, -a*/ut usa*, 6an *u6a5 pata5 %0. M2n+t2- *ual 6an *unta5 %%. M2n+t2- a6a- al/u*+n, t2tal p-2te+n, H/, 6an a6a- Ht %. M2n+t2- *aanan esuaan %. M2n+t2- pe-tu*/u5an 6an pe-e*/angan %@. M2n+t2- puat, e*e-a5an, 6an ee-+ngan 4a-+ngan 2n4ungt+:a %). M2n+t2- al2-+ 6an +ntae nunt-+s+ %=. Catat a6anya e6e*a, 5+pe-e*+, 5+pe-t2n+ pap+la l+6a5 6an a:+tas 2-al. %!. Catat 4+a l+6a5 /e-wa-na *agenta, sa-let NIC E"#$g/ Ma"ag#'#"t %. /se-:as+ a6anya pe*/atasan l+en 6ala* *elauan at+:+tas . 32-2ng anal untu *engungapan pe-asaan te-5a6ap ete-/atasan
at+:+tas &+s+ tanpa 6+se-ta+ pen+ngatan teanan 6a-a5, na6+ 6an RR . Ma*pu *elauan at+:+tas se5a-+ 5a-+ (A3Ls" sea-a *an6+-+
@$
. Ka4+ a6anya &at2- yang *enye/a/an elela5an @. M2n+t2- nut-+s+ 6an su*/e- ene-g+ tanga6euat ). M2n+t2- pas+en aan a6anya elela5an &+s+ 6an e*2s+ sea-a /e-le/+5an =. M2n+t2- -esp2n a-6+:asule- te-5a6ap at+:+tas !. M2n+t2- p2la t+6u- 6an la*anya t+6u-;+st+-a5at pas+en Ati%it/ T4#$a+/ %. K2la/2-as+an 6engan Tenaga Re5a/+l+tas+ Me6+ 6ala**e-enanaan p-2g-an te-ap+ yang tepat. . 8antu l+en untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang *a*pu 6+lauan . 8antu untu *e*+l+5 at+:+tas 2ns+sten yangsesua+ 6engan e*a*puan &+s+, ps+2l2g+ 6an s2+al @. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ 6an *en6apatan su*/e- yang 6+pe-luan untu at+:+tas yang 6++ng+nan ). 8antu untu *en6patan alat /antuan at+:+tas sepe-t+ u-s+ -26a, -e =. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang 6+sua+ !. 8antu l+en untu *e*/uat 4a6wal lat+5an 6+watu luang #. 8antu pas+en;elua-ga untu *eng+6ent+&+as+ eu-angan 6ala* /e-at+:+tas $. Se6+aan penguatan p2s+t+& /ag+ yang at+& /e-at+:+tas %0. 8antu pas+en untu *enge*/angan *2t+:as+ 6+-+ 6an penguatan %%. M2n+t2- -esp2n &+s+, e*2+, s2+al 6an sp+-+tual.
I. E%al)asi 7a6a ta5ap e:aluas+ pa6a pas+en 6engan ?ast-+t+s *engau pa6a tu4uan yang
tela5 6+tetapan ya+tu %. Kl+en *a*pu *eng2nt-2l nye-+. . Kl+en 6apat *enun4uan status nut-+s+ yang a6euat. . Kl+en *a*pu *e*an&aatan pe-se6+aan ene-g+ uup untu *elauan at+:+tas yang 6++ng+nan.
)0
AM!EBIASIS
A. P#"g#$tia" A*2e/+as+s
*e-upaan
+n&es+
yang
6+se/a/an
2le5a*u/a,
ya+tu
Entamoebahistolitica, na*un 4uga a*2e/+as+s *e-u4u epa6a +n&es+ 6engan a*u/ala+nnya. A*2e/+as+s 6apat 6+lauan 2le5 a*u/a yang pa-as+t *aupun a*u/a yang 5+6up sea-a /e/as. Entamoebahistolytica a6ala5 suatu pa-as+t yang se-+ng 6+te*uan 6ala* usus /esa- *anus+a, p-+*ate t+ngat t+ngg+ te-tentu, 6an /e/e-apa /+natang 4+na -u*a5an 6an 2*ensal. Se/ag+an /esa- asus as+*pt2*at+ eual+ pa6a *anus+a atau 6+ anta-a /+natang yang 5+6up 6ala* ea6aan te-tean atau 6ala* ea6aan yang t+6a ala*+a5 (*+salnya p-+*ata 6+ e/un /+natang". B. Patofisiologi 8entu 5+st2l+t+a *e*asu+ *u2sa usus /esa- 6an *engelua-an en+*
yang 6apat *eng5anu-an 4a-+ngan. En+* +n+ ya+tu yste+ne p-2te+nase yang 6+se/ut 5+st2l+s+n. Lalu /entu 5+st2l+t+a *asu esu/*u2sa 6engan *ene*/us lap+san *usula-+s *22sae. 3+ su/*u2sa +n+, /entu 5+st2l+t+a aan *e*/uat e-usaan yang le/+5 /esa- 6a-+ pa6a 6+ *u2sa usus. A+/atnya te-4a6+ lua yang 6+se/ut ulus a*2e/a. 8+la te-6apat +n&es+ seun6e-, *aa te-4a6+ pe-a6anga. 7-2ses +n+ 6apat *eluas 6+ su/*u2sa /a5an sa*pa+ sepan4ang su*/u usus. 8entu 5+st2l+t+a /anya 6+te*uan 6+ 6asa- 6an 6+n6+ng ulus. 3engan pe-+stalt+ usus, /entu +n+ 6+elua-an /e-sa*a +s+ ulus -2ngga usus e*u6+an *enye-ang lag+ *u2sa usus yang se5at atau 6+elua-an /e-sa*a t+n4a. C. Ma"if#stasi Kli"is Ke/anyaan pen6e-+ta, te-uta*a yang t+nggal 6+ 6ae-a5 /e-+l+* se6ang,
t+6a *enun4uan ge4ala. Ka6ang9a6ang ge4alanya sa*a-9sa*a-, se5+ngga 5a*pe- t+6a 6+eta5u+. ?e4alanya /+as /e-upa 6+a-e yang 5+lang9t+*/ul 6an se*/el+t, /anya /uang gas (&latulens+" 6an -a* pe-ut. 8+la 6+sentu5 pe-ut aante-asa nye-+ 6an t+n4a /+as *engan6ung 6a-a5 se-ta len6+-. 8+sa te-4a6+ 6e*a*
)%
-+ngan. 3+anta-a se-angan, ge4ala9ge4ala te-se/ut /e-u-ang *en4a6+ -a* /e-ulang 6an t+n4a *en4a6+ sangat luna. Se-+ng te-4a6+ penu-unan /e-at /a6an 6an ane*+a. D. P#'#$i(saa" P#")"*a"g 7e*e-+saan yang *enun4ang penegaan 6+agn2se A*2e/+as+s a6ala5 %. 7e*e-+saan >eses a. Spes+*en >eses a+- /entu t-2&22+t >eses pa6at /entu +sta /. M+-2s2p+s >eses le/+5 /anya *engan6ung sel 6a-a5 *e-a5. . 7e*e-+saan +ntu/as+ 6u26enu* untu *engeta5u+ 4en+s 4asa -en+ atau
pa-as+te sea-a uant+tat+& 6an ual+tat+&. E. P#"atala(sa"aa" 7enatalasanaan A*2e/+as+s *el+put+ %. N2n &a-*a2l2g+ a. -al+t Re5+6-as+ -+ngan sa*pa+ se6ang, !) *g;g88 6ala* 4a*. /. Ke/e-s+5an +n6+:+6u . Ke/e-s+5an L+ngungan 9 Me*asa a+- sa*pa+ *en6+6+5 9 8A8 6+ 4a*/an 9 T+6a *e*aa+ t+n4a se/aga+ pupu . >a-*a2l2g+ a. Met-2n+6a2le E&et+& untu /entu 5+st2l+t+a atau +sta /. Ant+/+2t+ F. Fo()s P#"g(a*ia" %. 3ata Su/4et+& a. K2l+t+s -+ngan sa*pa+ /e-at /. 8e-a6a-a5 . Len6+- 6. Sa+tpe-ut . 3ata /4et+& a. H+pe-pe-+stalt+ /. Mete2-+s*us . Nye-+ tean pe-ut /ag+an /awa5 6. 7e*e-+saan La/2-at2-+u* T+n4a Enta*u/a5+st2l+t+a6ane-+t-2s+t
)
G. Diag"osa K#+#$a,ata" %. Nye-+ aut /e-5u/ungan 6engan agen /+2l2g+s. . Keu-angan :2lu*e a+-an tu/u5 /e-5u/ungan 6engan 2utput /e-le/+5. . Res+2 e-usaan +nteg-+tas ul+t /e-5u/ungan 6engan es-es+ 8A8 se-+ng
)
H. I"t#$%#"si N2 %
3+agn2sa Tu4uanK-+te-+aHas+l Nye-+ aut NC /e-5u/ungan %. 7a+n Manage*ent . 7a+n 2nt-2l 6engan agen . C2*&2-t Le:el /+2l2g+s K-+te-+aHas+l %. Ma*pu *eng2nt-2l nye-+ (ta5u penye/a/ nye-+, *a*pu *enggunaan te5n+ n2n&a-*a2l2g+ untu *engu-ang+ nye-+, *ena-+ /antuan" . Melap2-an /a5wa nye-+ /e-u-ang 6engan *enggunaan *ana4e*en nye-+ . Ma*pu *engenal+ nye-+ (sala, +ntens+tas, &-euens+ 6an tan6an ye-+" @. Menyataan -asa nya*an setela5 nye-+ /e-u-ang ). Tan6a :+tal 6ala* -entang n2-*al
)@
Inte-:ens+ NIC Pai" Ma"ag#'#"t %. Lauan penga4+an nye-+ sea-a 2*p-e5ens+&. . /se-:as+ -eas+ n2n :e-/al 6a-+ et+6anya*anan. . ?unaan ten+ 2*un+as+ te-apeut+ untu *engeta5u+ pengala*an nye-+ ana. @. Ka4+ ultu- yang *e*penga-u5+ -esp2n nye-+. ). E:aluas+ pengala*an nye-+ *asa la*pau. =. E:aluas+ tentang et+6ae&et+&an 2nt-2l nye-+ *asa la*pau. !. 8antu ana 6an 2-ang tua untu *ena-+ 6an *ene*uan 6uungan. #. K2nt-2l l+ngungan yang 6apat *e*penga-u5+ nye-+ sepe-t+ su5u -uangan, pena5yaan 6an e/+s+ngan. $. Ku-ang+ &at2- p-es+p+tas+ nye-+. %0. 7+l+5 6an lauan penangan ye-+ (&a-*a2l2g+, n2n &a-*a2l2g+ 6an +nte- pe-s2nal". %%. A4a-an ten+ n2n &a-*a2l2g+. %. 8e-+an analget+ untu *engu-ang+ nye-+. %. T+ngatan +st+-a5at. %@. K2la/2-as+ 6engan 62te- 4+a a6a elu5an 6an t+n6aan nye-+ yang t+6a /e-5as+l.
A"alg#ti A'i"ist$atio"
.
Keu-angan NC :2lu*e a+-an %. >lu+6 8alane . Hy6-at+2n tu/u5 /e-5u/ungan6e . Nut-+t+2nal Status >226 an6 >lu+6 Intae ngan 2utput K-+te-+aHas+l /e-le/+5. %. Me*pe-ta5anan u-+ne 2utput sesua+ 6engan us+a 6an 88, 8J u-+ne n2-*al, HT n2-*al . Teanan 6a-a5, na6+, su5u tu/u5 6ala* /atas n2-*al . T+6a a6a tan6a tan6a6e5+6-as+, Elast+s+tas tu-g2- ul+t /a+, *e*/-ane *u2sa le*/a/, t+6a a6a -asa 5aus yang /e-le/+5an
))
%. Tentuan l2as+, a-ate-+st+, ual+tas, 6an 6e-a4at nye-+ se/elu* peng2/atan. . Ce +nt-us+ 62te- tentang 4en+s 2/at, 62s+s, 6an &-euens+. . Ce -+wayatale-g+. @. 7+l+5 analges+ yang 6+pe-luan atau 2*/+nas+ 6a-+ analget+ et+a pe*/e-+an le/+5 6a-+ satu. ). Tentuan p+l+5an analget+ te-gantung t+pe 6an /e-atnya nye-+. =. M2n+t2- :+tal s+gn se/elu* 6an sesu6a5 pe*/e-+anan alget+ pe-ta*a al+. !. 8e-+an analget+ tepat watu te-uta*a saat nye-+ 5e/at. NIC Fl)i 'a"ag#'#"t %. 7e-ta5anan atatan +ntae 6an 2utput yang au-at . M2n+t2- status 5+6-as+ ( ele*/a/an *e*/-an *u2sa, na6+ a6euat, teanan 6a-a5 2-t2stat+ ", 4+a 6+pe-luan . M2n+t2- :+tal s+gn @. M2n+t2- *asuan *aanan ; a+-an 6an 5+tung +ntae al2-+ 5a-+an ). K2la/2-as+an pe*/e-+an a+-an I =. M2n+t2- status nut-+s+ !. 32-2ng *asuan 2-al #. 8e-+an penggant+an nas2gat-+ sesua+
2utput $. 32-2ng elua-ga untu *e*/antu pas+en *aan %0. Tawa-an sna ( 4us /ua5, /ua5sega- " %%. K2la/2-as+ 62te- 4+a tan6a a+-an /e-le/+5 *unul *e/u-u %. Atu- e*ung+nan t-an&us+ %. 7e-s+apan untu t-an&us+
Res+2 NC T+ssue Integ-+ty S+n an6 Mu2us Me*/-anes e-usaan +nteg-+tas ul+t K-+te-+aHas+l /e-5u/ungan6e %. Integ-+tas ul+t /+as 6+pe-ta5anan. ngan es-es+ . T+6a a6a lua 8A8 se-+ng . 7e-&us+ 4a-+ngan /a+. @. Ma*pu *el+n6ung+ ul+t.
)=
H/+o%ol#'ia Ma"ag#'#"t 0. M2n+t2- status a+-an te-*asu +ntae 6an 2utput a+-an. 1. 7el+5a-a I l+ne 2. M2n+t2- t+ngat H/6an 5e*at2-+t. 3. M2n+t2- :+tal s+gn. 7. M2n+t2- -esp2n ana te-5a6ap pena*/a5an a+-an. 8. 32-2ng ana untu *ena*/a5 +ntae 2-al. 9. M2n+t2- a6anya tan6a 6an ge4ala ele/+5an :2lu*e a+-an saat pe*/e-+an a+-an I. :. M2n+t2- a6anya tan6a tan6a gagal g+n4al. NIC P$#ss)$# Ma"ag#'#"t %. Te*pat an pas+en pa6a te-apeut+ /e6 . Ele:as+ est-e*+tas yang te-lua . M2n+t2- status nut-+s+ pas+en @. M2n+t2- su*/e- teanan ). M2n+t2- *2/+l+tas 6an at+:+tas pas+en =. M2/+l+sas+ pas+en *+n+*al set+ap 4a* seal+ !. 8a -up
#. A4a-an pas+en untu paa+an yang l2ngga-
)!
*enggunaan
I. E%al)asi 7a6a ta5ap e:aluas+ *engau pa6a tu4uan asu5an epe-awatan pas+en
A*2e/+as+s ya+tu %. Nye-+ pe-ut /e-u-ang . Ke/utu5an a+-an tu/u5 te-penu5+ . Integ-+tas ul+t 6apat 6+pe-ta5anan (sensas+, elast+s+tas, te*pe-atu-e, 5+6-as+, p+g*entas+"
)#
HEPATITIS
A. P#"g#$tia" Hepat+t+s a6ala5 suatu p-2ses pe-a6angan 6+&us+ pa6a 4a-+ngan yang 6apat
6+se/a/an 2le5 +n&es+ :+-us 6an 2le5 -eas+ t2s+te-5a6ap 2/at92/atan se-ta /a5an9/a5an +*+a. (Su42n2 Ha6+". Hepat+t+s a6ala5 ea6aan -a6ang;e6e-a pa6a 5at+, se/aga+ -eas+ te-5a6ap :+-us, 2/at atau al252l (7at2&+s+2l2g+ untuepe-awatan" Hepat+t+s :+-us *e-upaan +n&es+ s+ste*+ 2le5 :+-us 6+se-ta+ ne-2s+s 6an l+n+s, /+2+*+a se-ta selule- yang 5as (S*elte-". B. Patofisiologi +-us 5epat+t+s yang *enye-ang 5at+ *enye/a/an pe-a6angan 6an +n&+lt-ate
pa6a 5epat2ytes 2le5 sel *2n2nule2us. 7-2ses +n+ *enye/a/an 6eg-ene-as+ 6an ne-2s+s sel pe-en5yn 5at+. Resp2n pe-a6angan *enye/a/an pe*/eaan 6ala* *e*/l2+- s+ste* 6-a+nage 5at+, se5+ngga te-4a6+ 6est-us+ pa6a sel 5at+. Kea6aan +n+ *en4a6+ stat+s e*pe6u (/+l+a-y" 6an e*pe6u t+6a 6apat 6+e-es+an e6ala* ant2ng e*pe6u /a5an
e6ala*
usus,
se5+ngga
*en+ngat
6ala*
6a-a5
se/aga+
5+pe-/+l+-u/+ne*+a, 6ala* u-+ne se/aga+ u-2/+l+n2gen 6an ul+t 5apat2 elule- 4aun6+e. Hepat+t+s te-4a6+ 6a-+ yang as+*pt2*at+ sa*ap+ 6engan t+*/unya sa+t 6engan ge4ala -+ngan. Sel 5at+ *engala*+ -egene-as+ sea-a 2*pl+t 6ala* sa*pa+ /ulan le/+5 gawat /+la 6engan ne-2s+s 5at+ 6an /a5an e*at+an. Hepatt+s 6engan su/ aut 6an -2n+ 6apat pe-*anen 6an te-4a6+nya gangguan pa6a &ungs+ 5at+. In6+:+6u yang 6engan -2n+ aan se/aga+ a-+e- penya+t 6an -es+2 /e-e*/ang /+a *en4a6+ penya+t -2n+ 5at+ atau ane- 5at+. C. Ma"if#stasi Kli"is %. >ase 7-e Ite-+ Kelu5an u*u*nya t+6a 5as. Kelu5an yang 6+se/a/an +n&es+ :+-us
/e-langsung se+ta- 9! 5a-+. Na&su *aan *enu-un (pe-ta*a al+ t+*/ul",
)$
nausea, :2*+tus, pe-ut anan atas (ulu5at+" 6+-asaan sa+t. Selu-u5 /a6an pegal9pegal te-uta*a 6+ p+nggang, /a5u 6an *ala+se, leas ape te-uta*a s2-e 5a-+, su5u /a6an *en+ngat se+ta- $2C /e-langsung sela*a 9) 5a-+, pus+ng, nye-+ pe-sen6+an. Kelu5an gatal9gatal *en2l2 pa6a 5epat+t+s :+-us 8. . >ase Ite-+ G-+ne /e-wa-na sepe-t+ te5 peat, t+n4a /e-wa-na puat, penu-unan su5u /a6an 6+se-ta+ 6engan /-a6+a-6+. Ite-us pa6a ul+t 6an sle-a yang te-us *en+ngat pa6a *+nggu I, e*u6+an *enetap 6an /a-u /e-u-ang setela5 %09%@ 5a-+. Ka6ang9a6ang 6+se-ta+ gatal9gatal pa6a selu-u5 /a6an, -asa lesu 6an leas apa+ 6+-asaan sela*a %9 *+nggu. . >ase penye*/u5an 3+*ula+ saat *eng5+langnya tan6a9tan6a +te-us, -asa *ual, -asa sa+t 6+ ulu 5at+, 6+susul /e-ta*/a5nya na&su *aan, -ata9-ata %@9%) 5a-+ setela5 t+*/ulnya *asa +te-+. ungs+ Hat+ Ka6a- ALT (S?7T" *en+ngat pa6a pas+en 5epat+t+s. AST (S?T" te-6apat
4a-+ngan yang *e*+l++ at+:+tas *eta/2l+ yang t+ngg+D 4a6+ en+* +n+ 6apat *en+ngat pa6a e-usaan 2-gan. S?T +n+ 4uga 6apat *en+ngat pa6a penya+t 5epat+t+s. . 7e*e-+saan Ra6+2l2g+ a. 7e*e-+saan /a-+u* es2p5agus untu :a-+ses yang *enun4uan teanan p2-tal. /. >2t2 -2tgen a/62*en untu *enentuan *a-2s2p+ 5at+ . K2les+st2g-a* 6an 2lang+2g-a* untu *e*pe-l+5atan an6ung e*pe6u 6an salu-annya. E. P#"atala(sa"aa" %. 7en6e-+ta yang *enun4uan elu5an /e-at 5a-us +st+-a5at penu5 sela*a %9
/ulan.
=0
. 3+et 5a-us *engan6ung uup al2-+ 6an *u6a5 6+e-na. . 7a6a u*u*nya t+6a pe-lu 6+/e-+an 2/at92/at, a-ena se/ag+an /esa- 2/at aan 6+ *eta/2l+s*e 6+ 5at+ 6an *en+ngatan S?7T. @.
6engan an2-es+a. . Int2le-ans+ at+:+tas /e-5u/ungan 6engan penu-unan euatan.
=%
G. I"t#$%#"si N2 %
3+agn2sa Nye-+ aut /e-5u/ungan 6engan pe*/engaan 5epa-.
Tu4uanK-+te-+aHas+l Inte-:ens+ Pai" Ma"ag#'#"t %. 7a+n Manage*ent . 7a+n 2nt-2l %. Lauan penga4+an nye-+ sea-a 2*p-e5ens+&. . C2*&2-t Le:el . /se-:as+ -eas+ n2n :e-/al 6a-+ K-+te-+aHas+l et+6anya*anan. %. Ma*pu *eng2nt-2l nye-+ (ta5u . ?unaan ten+ 2*un+as+ te-apeut+ untu penye/a/ nye-+, *a*pu *engeta5u+ pengala*an nye-+ ana. *enggunaan te5n+ n2n @. Ka4+ ultu- yang *e*penga-u5+ -esp2n nye-+. ). E:aluas+ pengala*an nye-+ *asa la*pau. &a-*a2l2g+ untu *engu-ang+ nye-+, =. E:aluas+ tentang et+6ae&et+&an 2nt-2l nye-+ *ena-+ /antuan" *asa la*pau. . Melap2-an /a5wa nye-+ /e-u-ang !. 8antu ana 6an 2-ang tua untu *ena-+ 6an 6engan *enggunaan *ana4e*en *ene*uan 6uungan. nye-+ #. K2nt-2l l+ngungan yang 6apat *e*penga-u5+ . Ma*pu *engenal+ nye-+ (sala, nye-+ sepe-t+ su5u -uangan, pena5yaan 6an +ntens+tas, &-euens+ 6an tan6anye-+" e/+s+ngan. @. Menyataan -asa nya*an setela5 $. Ku-ang+ &at2- p-es+p+tas+ nye-+. nye-+ /e-u-ang %0. 7+l+5 6an lauan penanga nye-+ (&a-*a2l2g+, ). Tan6a :+tal 6ala* -entang n2-*al n2n &a-*a2l2g+ 6an +nte- pe-s2nal". %%. A4a-an ten+ n2n &a-*a2l2g+. %. 8e-+an analget+untu*engu-ang+nye-+. %. T+ngatan +st+-a5at. %@. K2la/2-as+ 6engan 62te- 4+a a6a elu5an 6an t+n6aan nye-+ yang t+6a /e-5as+l. A"alg#ti A'i"ist$atio" %. Tentuan l2as+, a-ate-+st+, ual+tas, 6an 6e-a4at nye-+ se/elu* peng2/atan. . Ce +nt-us+ 62te- tentang 4en+s 2/at, 62s+s, 6an
=
&-euens+. . Ce -+wayat ale-g+. @. 7+l+5 analges+ yang 6+pe-luan atau 2*/+nas+ 6a-+ analget+ et+a pe*/e-+an le/+5 6a-+ satu. ). Tentuan p+l+5an analget+ te-gantung t+pe 6an /e-atnya nye-+. =. M2n+t2- :+tal s+gn se/elu* 6an sesu6a5 pe*/e-+an analget+ pe-ta*a al+. !. 8e-+an analget+ tepat watu te-uta*a saat nye-+ 5e/at. Ket+6ase+*/angan NC Nut-+t+2nal Status &226 an6 >lu+6 NIC N)t$itio" Ma"ag#'#"t nut-+s+ Ku-ang 6a-+ Intae %. Ka4+ a6anya ale-g+ *aanan e/utu5an tu/u5 K-+te-+aHas+l . K2la/2-as+ 6engan a5l+ g++ untu *enentuan /e-5u/ungan 6engan %. A6anya pen+ngatan /e-at /a6an 4u*la5 al2-+ 6an nut-+s+ yang 6+/utu5an pas+en. an2-es+a . An4u-an pas+en untu *en+ngatan +ntae >e sesua+ 6engan tu4uan @. An4u-an pas+en untu *en+ngatan p-2te+n 6an . 8e-at /a6an +6eal sesua+ 6engan t+ngg+ :+ta*+n C /a6an ). 8e-+an su/stans+ gula . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ e/utu5an =. Ya+nan 6+et yang 6+*aan *engan6ung t+ngg+ nut-+s+ se-at untu *enega5 2nst+pas+ @. T+6a a6a tan6a tan6a *alnut-+s+ !. 8e-+an *aanan yang te-p+l+5 ( su6a5 ). T+6a te-4a6+ penu-unan /e-at /a6an 6+2nsultas+an 6engan a5l+ g++" yang /e-a-t+ #. A4a-an pas+en /aga+*ana *e*/uat atatan *aanan 5a-+an. $. M2n+t2- 4u*la5 nut-+s+ 6an an6ungan al2-+ %0. 8e-+an +n&2-*as+ tentang e/utu5an nut-+s+ %%. Ka4+ e*a*puan pas+en untu *en6apatan nut-+s+ yang 6+/utu5an N)t$itio" Mo"ito$i"g
=
Int2le-ans+ at+:+tas NC /e-5u/ungan 6engan %. Ene-gy 2nse-:at+2n . Sel& Ca-e A3Ls penu-unan euatan. K-+te-+aHas+l %. 8e-pa-t+s+pas+ 6ala* at+:+tas &+s+
=@
%. 88 pas+en6ala*/atas n2-*al . M2n+t2- a6anya penu-unan /e-at /a6an . M2n+t2- t+pe 6an 4u*la5 at+:+tas yang /+asa 6+lauan @. M2n+t2- +nte-as+ ana atau 2-angtua sela*a *aan ). M2n+t2- l+ngungan sela*a *aan =. Ja6walan peng2/atan 6an t+n6aan t+6a sela*a 4a* *aan !. M2n+t2- ul+t e-+ng 6an pe-u/a5an p+g*entas+ #. M2n+t2- tu-g2- ul+t $. M2n+t2- ee-+ngan, -a*/ut usa*, 6an *u6a5 pata5 %0. M2n+t2- *ual6an *unta5 %%. M2n+t2- a6a- al/u*+n, t2tal p-2te+n, H/, 6an a6a- Ht %. M2n+t2- *aanan esuaan %. M2n+t2- pe-tu*/u5an 6an pe-e*/angan %@. M2n+t2- puat, e*e-a5an, 6an ee-+ngan 4a-+ngan 2n4ungt+:a %). M2n+t2- al2-+ 6an +ntae nunt-+s+ %=. Catat a6anya e6e*a, 5+pe-e*+, 5+pe-t2n+ pap+lla l+6a5 6an a:+tas 2-al. %!. Catat 4+a l+6a5 /e-wa-na *agenta, sa-let NIC E"#$g/ Ma"ag#'#"t %. /se-:as+ a6anya pe*/atasan l+en 6ala* *elauan at+:+tas . 32-2ng anal untu *engungapan pe-asaan te-5a6ap ete-/atasan . Ka4+ a6anya &at2- yang *enye/a/an elela5an
tanpa 6+se-ta+ pen+ngatan teanan 6a-a5, na6+ 6an RR . Ma*pu *elauan at+:+tas se5a-+ 5a-+ (A3Ls" sea-a *an6+-+
@. M2n+t2- nut-+s+ 6an su*/e- ene-gy yang a6euat ). M2n+t2- pas+en aan a6anya elela5an &+s+ 6an e*2s+ sea-a /e-le/+5an =. M2n+t2- -esp2n a-6+:asule- te-5a6ap at+:+tas !. M2n+t2- p2la t+6u- 6an la*anya t+6u-;+st+-a5at pas+en Ati%it/ T4#$a+/ %. K2la/2-as+an 6engan Tenaga Re5a/+l+tas+ Me6+ 6ala* *e-enanaan p-2g-a* te-ap+ yang tepat. . 8antu l+en untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang *a*pu 6+lauan . 8antu untu *e*+l+5 at+:+tas 2ns+sten yang sesua+ 6engan e*a*puan &+s+, ps+2l2g+ 6an s2+al @. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ 6an *en6apatan su*/e- yang 6+pe-luan untu at+:+tas yang 6++ng+nan ). 8antu untu *en6patan alat /antuan at+:+tas sepe-t+ u-s+ -26a, -e =. 8antu untu *eng+6ent+&+as+ at+:+tas yang 6+sua+ !. 8antu l+en untu *e*/uat 4a6wal lat+5an 6+watu luang #. 8antu pas+en;elua-ga untu *eng+6ent+&+as+ eu-angan 6ala* /e-at+:+tas $. Se6+aan penguatan p2s+t+& /ag+ yang at+& /e-at+:+tas %0. 8antu pas+en untu *enge*/angan *2t+:as+
=)
6+-+ 6an penguatan %%. M2n+t2- -esp2n&+s+, e*2+, s2+al 6an sp+-+tual.
==
H. E%al)asi E:aluas+ *engau pa6a set+ap tu4uan 6a-+ +nte-:ens+ epe-awatan, *el+put+ %. Nye-+ /e-u-ang atau 6apat 6+2nt-2l. . Ke/utu5an nut-+s+ te-penu5+. . At+:+tas 6apat 6+t2le-ans+ sesua+ e*a*puan.
=!
BR!NK!PNEM!NIA
A. P#"g#$tia" 8-2n52 pneu*2n+ a6ala5 &-euens+ 2*pl+as+ pul*2na-+, /atu p-26ut+&
yang la*a, tan6a 6an ge4alanya /+asanya su5u *en+ngat, pe-na&asan *en+ngat (Suanne ? 8a-e". 8-2n52pne2*2n+a a6ala5 penye/a-an 6ae-a5 +n&es+ yang /e-/e-a 6engan 6+a*ete- se+ta- sa*pa+ @ * *engel+l+ng+ 6an 4uga *el+/atan /-2n5+. (Syl:+a A. 7-+e L2--a+ne M.<". B. Patofisiologi Ku*an penye/a/ /-2n52pneu*2n+a *asu e 6ala* 4a-+ngan pa-u9pa-u
*elau+ salu-an pe-na&asan atas e /-2n5+2lus, e*u6+an u*an *asu e 6ala* al:e2lus e al:e2lus la+nnya *elalu+ p2-2s 25n, se5+ngga te-4a6+ pe-a6angan pa6a 6+n6+ng /-2n5us atau /-2n5+2lus 6an al:e2lus se+ta-nya. Ke*u6+an p-2ses -a6ang +n+ selalu 6+*ula+ pa6a 5+lus pa-u yang *enye/a- sea-a p-2g-es+& e pe-+&e- sa*pa+ selu-u5 l2/us. C. Ma"if#stasi Kli"is Man+&estas+ l+n+s yang 6+te*uan pa6a l+en pe*6e-+ta /-2n2pneu*2n+a
a6ala5 %. Se-+ngal+ 6+6a5ulu+ +&es+ t-atus -esp+-at2-us /ag+an atas. . 7enya+t +n+ u*u*nya t+*/ul *en6a6a, su5u na+ sa*pa+ $9@0O C 6+se-ta+ *engg+g+l. . Na&as *en4a6+sesa 6an epat. @. 8atu9/atu yang *ula9*ula n2n p-26ut+& tetap+ e*u6+an *en4a6+ p-26ut+&. ). Na&as /e-/uny+ pa6a ana9ana 4elas ta*pa pe-na&asan up+ng 5+6ung. 8+la *engena+ pleu-a, t+*/ul nye-+ 6a6a yang ta4a*. D. P#'#$i(saa" P#")"*a"g Menu-ut San6-a M Nett+na, pe*e-+saan penun4ang 8-2n2pneu*2n+a
*el+put+ %. 7e*e-+saan La/2-at2-+u* a. 7e*e-+saan 6a-a5 =#
7a6a asus /-2n52pneu*2n+a 2le5 /ate-+ aan te-4a6+ leu2s+t2s+s (*en+ngatnya 4u*la5 neut-2&+l". /. 7e*e-+saan sputu* 8a5an pe*e-+saan yang te-/a+ 6+pe-2le5 6a-+ /atu yang sp2ntan 6an 6ala*. 3+gunaan untu pe*e-+saan *+-2s2p+s 6an untu ultu- se-ta tes sens+t+&+tas untu *en6etes+ agen +n&es+us. . Anal+sa gas 6a-a5 untu *enge:aluas+ status 2s+genas+ 6an status asa* /asa. 6. Kultu- 6a-a5 untu *en6etes+ /ate-e*+a. e. Sa*pel 6a-a5, sputu*, 6an u-+n untu tes +*un2l2g+ untu *en6etes+ ant+gen *+-2/a . 7e*e-+saan Ra6+2l2g+ a. R2ntgen2g-a* T52-as Menun4uan 2ns2l+6as+ l2/a- yang se-+ngal+ 6+4u*pa+ pa6a +n&es+ pneu*22al atau le/s+ella. In&+lt-at *ult+ple se-+ngal+ 6+4u*pa+ pa6a +n&es+ sta&+l22us 6an 5ae*2&+lus. /. La-+ng2s2p+; /-2n2s2p+ untu *enentuan apaa5 4alan na&as te-su*/at 2le5 /en6a pa6at.
E. P#"atala(sa"aa" Menu-ut A-+& Mans42e-, penatalasanaan yang 6apat 6+/e-+an pa6a l+en
/-2n2pneu*2n+a a6ala5 %. 7enatalasanaan epe-awatan a. Men4aga elana-an pe-napasan /. Ke/utu5an +st+-a5at . Ke/utu5an nut-+s+ 6an a+-an 6. Meng2nt-2l su5u tu/u5 e. Menega5 2*pl+as+ atau gangguan -asa nya*an 6an nya*an . 7enatalasanaan *e6+s a. s+gen l+te-;*en+t (sesua+ e/utu5an l+en" /. J+a sesa t+6a te-lalu 5e/at, 6apat 6+*ula+ *aan este-nal /e-ta5ap *elalu+ selang nas2gast-+ 6engan &ee6+ng 6-+p. . J+a se-es+ len6+- /e-le/+5an 6apat 6+/e-+an +n5alas+ 6engan sal+n n2-*al 6an /eta ag2n+s untu t-ansp2- *usus+l+e-. 6. K2-es+ gangguan ese+*/angan asa* /asa 6an elet-2l+t.
=$
F. Fo()s P#"g(a*ia" Menu-ut Eng-a* 6ata 6asa- penga4+an pas+en 6engan 8-2n2pneu*2n+a
a6ala5 %. R+wayat atau a6anya &at2- -+s+2 sepe-t+ 77M, pe-22 /e-at, +**2/+l+sas+ &+s+ la*a, pe*/e-+an *aanan *elalu+ selang saa-a te-us9*ene-us, 2/at9 2/atan +*un2sup-es+&, *eng5+-up atau asp+-as+ at +-+tan, te-papa- pulus+ u6a-a te-us9*ene-us,te-pasang selang en62t-aeal atau t-ae2st2*+, penu-unan t+ngat esa6a-an. . 7e*e-+saan &+s+ /e-6asa-an pa6a &2-*at penga4+an s+ste* pe-napasan ya+tu 6e*a* t+ngg+ 6an *engg+g+l, nye-+ 6a6a pleu-+t+, ta+pnea 6an ta+a-6+, -ales, pa6a awalnya /atu t+6a p-26ut+& tap+ selan4utnya aan /e-e*/ang *en4a6+ /atu p-26ut+& 6engan *u2sa pu-ulen, 6+psnea, ele*a5an 6an *ala+se, e-+ngat 5+lang t+*/ul sesua+ pen+ngatan 6an penu-unan 6e*a*. . Ca-+ su*/e- +n&es+ salu-an pe-napasan atas (lua tengg2-2an, 2ngest+ nasal, 6e*a* -+ngan" G. Diag"osa K#+#$a,ata" 3+agn2sa epe-awatan yang la+* *unul 6+anta-anya %. 8e-s+5an 4alan na&as t+6a e&et+& /e-5u/ungan 6engan +n&la*as+
t-ae2/-2n+al, pe*/entuan e6e*a, pen+ngatan p-26us+ sputu*. . ?angguan pe-tua-an gas /e-5u/ungan 6engan pe-u/a5an *e*/-an al:e2lus ap+le-, gangguan apas+tas pe*/awa as+gen 6a-a5, ganggguan peng+-+*an 2s+gen. . 72la na&as t+6a e&et+& /e-5u/ungan 6engan p-2ses +n&la*as+ 6ala* al:e2l+. @. ?angguan ese+*/angan a+-an 6an elet-2l+t /e-5u/ungan 6engan e5+langan a+-an /e-le/+5, penu-unan *asuan 2-al. ). Int2le-ans+ at+&+tas /e-5u/ungan 6engan +nsu&+s+ens+ 2s+gen untu at+&+tas se5a-+95a-+.
!0
H. I"t#$%#"si N2 %
3+agn2sa Tu4uan K-+te-+a Has+l Inte-:ens+ 8e-s+5an 4alan na&as t+6a NC NIC Ai$,a/s s)tio" e&et+& /e-5u/ungan 6engan %. Resp+-at2-y status %. 7ast+an e/utu5an 2-al;t-a5eal sut+2n+ng. +n&la*as+ t-ae2/-2n+al, ent+lat+2n pe*/entuan e6e*a, . Resp+-at2-y status A+-way . Ausultas+ sua-a na&as se/elu* 6an sesu6a5 sut+2n+ng. pateny pen+ngatan p-26us+ sputu*. . M+nta ana na&as 6ala* se/elu* sut+2n 6+lauan. K-+te-+a Has+l @. 8e-+an 6engan *enggunaan nasal untu %. Men6e*2nst-as+an /atu *e*&as+l+tas+ sut+2n nas2t-aeal. e&et+& 6an sua-a na&as ). ?unaan alat ste-+l set+ap *elauan t+n6aan. yang /e-s+5,t+6a a6a =. Hentuan sut+2n 6an /e-+an 2s+gen apa/+la s+an2s+s 6an 6yspnea ana *enun4uan /-a6+a-6+,pen+ngatan (*a*pu *engelua-an satu-as+ 6ll. sputu*,*a*pu /e-na&as 6engan *u6a5,t+6a a6a Ai$,a/s Ma"ag#'#"t pu-se6 l+ps". %. 72s+s+an ana untu *e*as+*alan :ent+las+ . Menun4uan 4alan na&as . I6ent+&+as+ ana pe-lunya pe*asangan alat 4alan yang paten (l+en t+6a na&as /uatan. *e-asaan te-e+,+-a*a . Lauan &+s+2te-ap+ 6a6a 4+a pe-lu. na&as,&-euens+ pe-na&asan @. Kelua-an se-et 6engan /atu atau sut+2n. 6ala* -entan n2-*al,t+6a ). Ausultas+ sua-a na&as, atat a6anya sua-a a6a sua-a na&as a/n2-*al". ta*/a5an. . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ =. K2la/2-as+ pe*/e-+an /-2n26+lat2- 4+a pe-lu. 6an *enega5 &at2- yang !. 8e-+an pele*/a/ u6a-a assa /asa5 NaCl le*/a/. 6apat *eng5a*/at 4alan #. Atu- +ntae a+-an untu *eng2pt+*alan ese+*/angan. na&as. $. M2n+t2- -esp+-as+ 6an status .
!%
?angguan pe-tua-an gas NC /e-5u/ungan 6engan %. Resp+-at2-y Status ?as pe-u/a5an *e*/-an al:e2lus e'5ange Status ap+le-, gangguan apas+tas . Resp+-at2-y :ent+lat+2n pe*/awa as+gen 6a-a5, ganggguan peng+-+*an . +tal S+gn Status 2s+gen. K-+te-+a Has+l %. Men6e*2nst-as+an pen+ngatan :ent+las+ 6an 2s+genas+ yang a6euat . Me*el+5a-a e/e-s+5an pa-u pa-u 6an /e/as 6a-+ tan6a tan6a 6+st-ess pe-na&asan . Men6e*2nst-as+an /atu e&et+& 6an sua-a na&as yang /e-s+5, t+6a a6a s+an2s+s 6an 6yspneu (*a*pu *engelua-an sputu*, *a*pu /e-na&as 6engan *u6a5, t+6a a6a pu-se6 l+ps" @. Tan6a tan6a :+tal 6ala* -entang n2-*al
!
NIC = Ai$,a/ Ma"ag#'#"t %. 8ua 4alan na&as, guanaan ten+ 5+n l+&t atau 4aw t5-ust /+la pe-lu . 72s+s+an pas+en untu *e*as+*alan :ent+las+ . I6ent+&+as+ pas+en pe-lunya pe*asangan alat 4alan na&as /uatan @. 7asang *ay2 /+la pe-lu ). Lauan &+s+2te-ap+ 6a6a 4+a pe-lu =. Kelua-an se-et 6engan /atu atau sut+2n !. Ausultas+ sua-a na&as, atat a6anya sua-a ta*/a5an #. Lauan sut+2n pa6a *ay2 $. 8e-+a /-2n26+lat2- /+al pe-lu %0. 8a-+an pele*/a/ u6a-a %%. Atu- +ntae untu a+-an *eng2pt+*alan ese+*/angan. %. M2n+t2- -esp+-as+ 6an status R#s+i$ato$/ Mo"ito$i"g
%. M2n+t2- -ata – -ata, e6ala*an, +-a*a 6an usa5a -esp+-as+ . Catat pe-ge-aan 6a6a,a*at+ es+*et-+san, penggunaan 2t2t ta*/a5an, -et-as+ 2t2t sup-ala:+ula- 6an +nte-2stal . M2n+t2- sua-a na&as, sepe-t+ 6engu- @. M2n+t2- p2la na&as /-a6+pena, ta+pen+a, uss*aul, 5+pe-:ent+las+, 5eyne st2es, /+2t ). Catat l2as+ t-aea =. M2n+t2- elela5an 2t2t 6+ag&-ag*a (ge-aan
pa-a62s+s" !. Ausultas+ sua-a na&as, atat a-ea penu-unan ; t+6a a6anya :ent+las+ 6an sua-a ta*/a5an #. Tentuan e/utu5an sut+2n 6engan *engausultas+ -ales 6an -2n5+ pa6a 4alan napas uta*a $. Ausultas+ sua-a pa-u setela5 t+n6aan untu *engeta5u+ 5as+lnya
72la na&as t+6a e&et+& NC /e-5u/ungan 6engan p-2ses %. Resp+-at2-y status +n&la*as+ 6ala* al:e2l+ ent+lat+2n . Resp+-at2-y status A+-ways pateny . +tal s+gn status K-+te-+a Has+l %. Men6e*2nst-as+an /atu e&et+& 6an sua-a na&as yang /e-s+5,t+6a a6a s+an2s+s 6an 6yspnea (*a*pu *engelua-an sputu*,*a*pu /e-na&as 6engan *u6a5,t+6a a6a pu-se6 l+ps" . Menun4uan 4alan na&as yang paten (l+en t+6a *e-asaan te-e+,+-a*a na&as,&-euens+ pe-na&asan
!
NIC Ai$,a/s Ma"ag#'#"t %. 72s+s+an ana untu *e*as+*alan :ent+las+ . I6ent+&+as+ ana pe-lunya pe*asangan alat 4alan na&as /uatan. . Lauan &+s+2te-ap+ 6a6a 4+a pe-lu. @. Kelua-an se-et 6engan /atu atau sut+2n. ). Ausultas+ sua-a na&as, atat a6anya sua-a ta*/a5an. =. K2la/2-as+ pe*/e-+an /-2n26+lat2- 4+a pe-lu. !. 8e-+an pele*/a/ u6a-a assa /asa5 NaCl le*/a/. #. Atu- +ntae a+-an untu *eng2pt+*alan ese+*/angan. $. M2n+t2- -esp+-as+ 6an status . T#$a+i !(s ig#" %. 8e-s+5an *ulut,5+6ung 6an se-et t-aea. . 7e-ta5anan 4alan na&as paten. . Atu- pe-alatan 2s+genas+. @. M2n+t2- al+-an 2s+gen.
@
?angguan ese+*/angan a+-an 6an elet-2l+t /e-5u/ungan 6engan e5+langan a+-an /e-le/+5, penu-unan *asuan 2-al.
6ala* -entan n2-*al,t+6a ). 7e-ta5anan p2s+s+ paten. =. M2n+t2- a6anya ee*asan ana te-5a6ap a6a sua-a na&as a/n2-*al" . Tan6a9tan6a :+tal 6ala* 2s+genas+. -entan n2-*al (teanan &ital sig" Mo"ito$i"g 6a-a5, na6+, pe-na&asan" %. M2n+t2- tan6a :+tal. . M2n+t2- sua-a pa-u. . M2n+t2- ual+tas na6+, p2la, &-euens+, 6an +-a*a pe-na&asan. @. I6ent+&+as+ penye/a/ 6a-+ pe-u/a5an tan6a :+tal. NC NIC Fl)i Ma"ag#'#"t %. >lu+6 8alane 0. T+*/ang p2p2 4+a 6+pe-luan. . Hy6-at+2n . Nut-+2nal Status >226 1. 7e-ta5anan atatan +ntae 6an 2utput yang au-at. 2. M2n+t2- status 5+6-as+ (*e*/-ane *u2sa, na6+ an6 >lu+6 Intae a6euat, teanan 6a-a5 2-t2stat+" 4+a 6+pe-luan. 3. Mn+t2- *asuan a+-an 6an *aanan. K-+te-+a 5as+l %. Me*pe-ta5anan u-+n 7. K2la/2-as+ pe*/e-+an a+-an I. 8. M2n+t2- stats nut-+s+. 2utput sesua+ 6engan us+a 9. 8e-+an penggant+an nes2gat-+ sesua+ 2utput. 6an 88, 88 u-+ne n2-*al, :. 32-2ng 2-ang tua untu *e*/antu ana *aan. HT n2-*al. ;. Tawa-an sna (4us /ua5, /ua5 sega-" . Teanan 6a-a5, na6+, su5u 0<. Atu- e*ung+nan t-ans&use. tu/u5 n2-*al. . T+6a a6a tan6a tan6a H/+o%ol#'ia Ma"ag#'#"t 6e5+6-as+, elas+tas tu-g2- 0. M2n+t2- status a-an te-*asu +ntae 6an 2utput ul+t /a+, *e*/-ane a+-an. *u2sa le*/a/, t+6a a6a 1. 7el+5a-a I l+ne -asa 5aus yang /e-le/+5an. 2. M2n+t2- t+ngat H/ 6an 5e*at2-+t. 3. M2n+t2- :+tal s+gn. 7. M2n+t2- -esp2n ana te-5a6ap pena*/a5an a+-an.
!@
8. 32-2ng ana untu *ena*/a5 +ntae -al. 9. M2n+t2- a6anya tan6a 6an ge4ala ele/+5an :2lu*e a+-an saat pe*/e-+an a+-an I. :. M2n+t2- a6anya tan6a tan6a gagal g+n4al.
!)
I. E%al)asi 7a6a ta5ap e:aluas+ pa6a pas+en 6engan CH> *engau pa6a tu4uan yang
tela5 6+tetapan ya+tu %. Jalan na&as e&et+& setela5 6+lauan t+n6aan epe-awatan sela*a 6+ RS. . T+6a te-4a6+ ganguan pe-tua-an gas. . 72la na&as e&et+& @. Kese+*/angan :2lu*e a+-an 6apat 6+pe-ta5anan sela*a 6+lauan t+n6aan epe-awatan sela*a 6+ -awat 6+ RS
!=
ASMA BR!NKIAL
A. P#"g#$tia" As*a /-2n5+al a6ala5penya+t4alanna&as yang t+6a6apatpul+5, yang
te-4a6+a-enaspas*e/-2nus6+se/a/an2le5/e/e-apapenye/a/, +n&es+atauelet+5an. (S*elte-" As*a /-2n5+al a6ala5 suatu penya+t salu-an pe-napasan /ag+an /awa5 yang 6+se/a/an 2le5 ale-g+ yang 6+se-ta+ ge4ela spes+&+ ya+tu se-angan 6+spneu esp+-at2-+. (St. Ca-2lus" As*a /-2n5+al a6ala5 ea6aan l+n+ yang 6+tan6a+ 6engan *asa penye*p+tan yang -e:e-s+/el, 6+p+sa5an 2le5 *asa 6+*ana :ent+las+ -elat+&e *en6eat+ n2-*al.(Syl:+a 7-+e". B. Patofisiologi 7a6a penya+t as*a *engala*+ -esp2n +*un yang /u-u te-5a6ap
l+ngungan *+salnya st-es, u6a-a 6+ng+n, lat+5an 6an &at2-9&at2- la+n. Se-angan as*a *e-upaan a+/at a6anya -eas+ ant+gen ant+/26+ yang *enye/a/an 6+lepasannya *e6+at2-9*e6+at2-
+*+a. Ant+/26+
yang
6+5as+lan (IgE"
*enye-ang sel9sel *ast 6ala* pa-u. 7e*a4anan ulang te-5a6ap ant+gen *enga+/atan +atan ant+gen 6engan ant+/26+ yang *enye/a/an pelepasan p-26usel9sel *ast (*e6+at2-" sepe-t+ 5+sta*+n, /-a6++n+n, 6an p-2staglan6+n se-ta ana&+las+s 6an su/stans+ yang /e-eas+ la*/at (SRS9A". 7elepasan *e6+at2- +n+ 6ala* 4a-+ngan pa-u *e*penga-u5+ 2t2t p2l2s 6an elen4a- 4alan na&as yang *enye/a/an t+ga -eas+ uta*a ya+tu %. K2nst-+s+ 2t2t92t2t p2l2s /a+ salu-an na&as yang /esa- *aupun salu-an na&as yang e+l yang *en+*/ulan /-2n2spas*e. . 7en+ngatan pe-*ea/+l+tas ap+le- yang /e-pe-an 6ala* te-4a6+nya e6e*a *u2sa yang *ena*/a5 se*p+tnya salu-an na&as le/+5 lan4ut. . 7en+ngatan se-es+ elen4a- *u2sa 6an pen+ngatan p-26us+ *uus. C. Ma"if#stasi Kli"is
!!
?e4ala u*u*nya a6ala5 a6anya w5ee+ng yang 6apat 6+6enga- 6engan atau tanpa stet2s2p, /atu p-26ut+&, na&as pen6e (6+spneu". 7a6a se-angan as*a /+asanya te-4a6+ pa6a *ala* 5a-+, 6+*ula+ 6engan /atu yang p-26ut+& 6an e*u6+an 6a6a te-asa te-tean, *e-asa sesa. Kea6aan sepe-t+ +n+ 6apat 6+se-ta+ 6engan /+s+ng *eng+;w5ee+ng. ?e4ala 6an se-angan as*a t+*/ul 4+a sese2-ang atau pas+en te-pa4an 6engan &at2- penetus. D. P#'#$i(saa" P#")"*a"g %. R2ntgen 6a6a 3apat te-4a6+ 5+pe-+n&las+ pa-u9pa-u . Tes &ungs+ pa-u 3+lauan untu *enentuan penye/a/6+spneu, *enentuan apaa5 &ungs+
a/n2-*al a6ala5 2/st-us+ atau -et-as+ untu *e*pe-+-aan 6e-a4at 6+s&ungs+ 6an untu *engawas+ e&e te-ap+. . Kapas+tas +nsp+-as+ Menu-un pa6a e*&+se*a @. 8-2n2g-a* 3apat *enun4uan 6+latas+ s+l+n6s-+s /-2nus pa6a +nsp+-as+, 2laps /-2n5+al pa6a esp+-as+ uat (e*&+se*a", pe*/asa-an 6utus *u2sa yang te-l+5at pa6a /-2n5+t+s. ). K+*+a 6a-a5 Ant+ asp+-+n 6+lauan untu *eya+nan 6e&+s+ens+ 6an 6+agn2se e*&+se*a. =. Sputu* Kultu- untu *enentuan a6anya +n&es+, *eng+6ent+&+as+ pat2gen.
E. P#"atala(sa"aa" 7-+ns+p u*u* penatalasanaan Asa*/-2n+al a6ala5 %. Me*pe-luas 4alan napas 6engan sege-a . Mengenal 6an *eng5+n6a-+ &at2-9&at2- yang 6apat *enetusan se-angan
As*a . Me*/e-+an pene-angan epa6a pen6e-+ta ; elua-ganya *engena+ penya+t As*a. F. Fo()s P#"g(a*ia"
!#
%. R+wayat as*a atau ale-g+ 6an se-angan as*a yang lalu, ale-g+ 6an *asala5 pe-na&asan. . Ka4+ pengeta5uan tentang penya+t 6an peng2/atan. . R+wayat ps+2s2s+al &at2- penetus, st-ess, lat+5an, e/+asaan, -ut+n+tas, pe-awatan se/elu*nya. @. 7e*e-+saan &+s+ a. 7e-na&asan na&as pen6e, w5ee+ng, -et-as+, ta+pnea, /atu e-+ng, /. . 6. e.
-2n5+. Ka-6+2:asule- ta+a-6+ Neu-2l2g+s elela5an, ans+etas, sul+tt+6u-. Musul2seletal +nt2le-ans at+&+tas. Status 5+6-as+ status *e*/-ane *u2sa, tu-g2- ul+t, 2utput u-+ne.
G. Diag"osa K#+#$a,ata" %. 8e-s+5an 4alan na&as t+6a e&et+& /e-5u/ungan 6engan penu*puan se-et. . ?angguan pe-tua-an gas /e-5u/ungan 6engan penye*p+tan salu-an
pe-na&asan. . Ket+6ase+*/angan nut-+s+ Ku-ang 6a-+ e/ut5an tu/u5 /e-5u/ungan 6engan *ual, na&su *aan *enu-un.
!$
H. I"t#$%#"si N2 %
3+agn2sa Tu4uanK-+te-+aHas+l 8e-s+5an 4alan na&as t+6a NC e&et+& /e-5u/ungan 6engan %. Resp+-at2-y status ent+lat+2n . Resp+-at2-y status A+-way pateny penu*puan se-et. K-+te-+aHas+l %. Men6e*2nst-as+an /atu e&et+& 6an sua-a na&as yang /e-s+5,t+6a a6a s+an2s+s 6an 6yspnea (*a*pu *engelua-an sputu*, *a*pu /e-na&as 6engan *u6a5,t+6a a6a pu-se6 l+ps". . Menun4uan 4alan na&as yang paten (l+en t+6a *e-asaan te-e+, +-a*ana&as, &-euens+ pe-na&asan 6ala* -entan n2-*al,t+6a a6a sua-a na&as a/n2-*al". . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ 6an *enega5 &at2yang 6apat *eng5a*/at 4alan na&as.
#0
Inte-:ens+ NIC Ai$,a/s s)tio" %. 7ast+an e/utu5an 2-al;t-a5eal sut+2n+ng. . Ausultas+ sua-a na&as se/elu* 6an sesu6a5 sut+2n+ng. . M+nta ana na&as 6ala* se/elu* sut+2n 6+lauan. @. 8e-+an 6engan *enggunaan nasal untu *e*&as+l+tas+ sut+2n nas2t-aeal. ). ?unaan alat ste-+l set+ap *elauan t+n6aan. =. Hent+an sut+2n 6an /e-+an 2s+gen apa/+la ana *enun4uan /-a6+a-6+, pen+ngatan satu-as+ 6ll. Ai$,a/s Ma"ag#'#"t %. 72s+s+an ana untu *e*as+*alan :ent+las+ . I6ent+&+as+ ana pe-lunya pe*asangan alat 4alan na&as /uatan. . Lauan &+s+2te-ap+ 6a6a 4+a pe-lu. @. Kelua-an se-et 6engan /atu atau sut+2n. ). Ausultas+ sua-a na&as, atat a6anya sua-a ta*/a5an. =. K2la/2-as+ pe*/e-+an /-2n26+lat2- 4+a pe-lu. !. 8e-+an pele*/a/ u6a-a assa /asa5 NaCl le*/a/.
?angguan pe-tua-an gas NC /e-5u/ungan 6engan %. Resp+-at2-y Status ?as e'5ange penye*p+tan salu-an . Resp+-at2-y Status :ent+lat+2n . +tal S+gn Status pe-na&asan. K-+te-+aHas+l %. Men6e*2nst-as+an pen+ngatan :ent+las+ 6an 2s+genas+ yang a6euat . Me*el+5a-a e/e-s+5an pa-u pa-u 6an /e/as 6a-+ tan6a tan6a 6+st-ess pe-na&asan . Men6e*2nst-as+an /atu e&et+& 6an sua-a na&as yang /e-s+5, t+6a a6a s+an2s+s 6an 6yspneu (*a*pu *engelua-an sputu*, *a*pu /e-na&as 6engan *u6a5, t+6a a6a pu-se6 l+ps" @. Tan6a tan6a :+tal 6ala* -entang n2-*al
#. Atu- +ntae a+-an untu *eng2pt+*alan ese+*/angan. $. M2n+t2- -esp+-as+6an status . NIC = Ai$,a/ Ma"ag#'#"t %. 8ua4alanna&as, guanaanten+ 5+n l+&t atau 4aw t5-ust /+lape-lu . 72s+s+an pas+en untu *e*as+*alan :ent+las+ . I6ent+&+as+pas+enpe-lunyape*asanganalat4al anna&as/uatan @. 7asang *ay2 /+lape-lu ). Lauan &+s+2te-ap+ 6a6a 4+a pe-lu =. Kelua-an se-et 6engan /atu atau sut+2n !. Ausultas+ sua-a na&as, atat a6anya sua-a ta*/a5an #. Lauan sut+2n pa6a *ay2 $. 8e-+a /-2n26+lat2- /+la pe-lu %0. 8a-+an pele*/a/ u6a-a %%. Atu- +ntae untu a+-an *eng2pt+*alan ese+*/angan. %. M2n+t2- -esp+-as+6an status R#s+i$ato$/ Mo"ito$i"g
%. M2n+t2- -ata – -ata, e6ala*an, +-a*a 6an usa5a -esp+-as+ . Catat pe-ge-aan 6a6a, a*at+ es+*et-+san, penggunaan 2t2t ta*/a5an, -et-as+ 2t2t sup-ala:+ula- 6an +nte-2stal . M2n+t2- sua-a na&as, sepe-t+ 6engu-
#%
Ket+6a se+*/angan nut-+s+ NC Nut-+t+2nal Status &226 an6 >lu+6 Ku-ang 6a-+ e/ut5an tu/u5 Intae /e-5u/ungan 6engan *ual, K-+te-+aHas+l na&su *aan *enu-un %. A6anya pen+ngatan /e-at /a6an sesua+ 6engan tu4uan . 8e-at /a6an +6eal sesua+ 6engan t+ngg+ /a6an . Ma*pu *eng+6ent+&+as+ e/utu5an nut-+s+ @. T+6a a6a tan6a tan6a *alnut-+s+ ). T+6a te-4a6+ penu-unan /e-at /a6an yang /e-a-t+
#
@. M2n+t2- p2lana&as /-a6+pena, ta+pen+a, uss*aul, 5+pe-:ent+las+, 5eyne st2es, /+2t ). Catat l2as+ t-aea =. M2n+t2- elela5an 2t2t 6+ag&-ag*a (ge-aan pa-a62s+s" !. Ausultas+ sua-ana&as, atat a-ea penu-unan ; t+6a a6anya :ent+las+ 6an sua-a ta*/a5an #. Tentuan e/utu5an sut+2n 6engan *engausultas+ -ales 6an -2n5+ pa6a 4alan napas uta*a $. Ausultas+ sua-a pa-u setela5 t+n6aan untu *engeta5u+5as+lnya NIC N)t$itio" Ma"ag#'#"t %. Ka4+ a6anya ale-g+ *aanan . K2la/2-as+ 6engan a5l+ g++ untu *enentuan 4u*la5 al2-+ 6an nut-+s+ yang 6+/utu5an pas+en. . An4u-an pas+en untu *en+ngatan +ntae >e @. An4u-an pas+en untu *en+ngatan p-2te+n 6an :+ta*+n C ). 8e-+an su/stans+ gula =. Ya+nan 6+et yang 6+*aan *engan6ung t+ngg+ se-at untu *enega5 2nst+pas+ !. 8e-+an *aanan yang te-p+l+5 ( su6a5 6+2nsultas+an 6engan a5l+ g++" #. A4a-an pas+en /aga+*ana *e*/uat atatan *aanan 5a-+an. $. M2n+t2- 4u*la5 nut-+s+ 6an an6ungan al2-+
%0. 8e-+an +n&2-*as+ tentang e/utu5an nut-+s+ %%. Ka4+ e*a*puan pas+en untu *en6apatan nut-+s+ yang 6+/utu5an N)t$itio" Mo"ito$i"g
%. 88 pas+en 6ala* /atas n2-*al . M2n+t2- a6anyapenu-unan /e-at /a6an . M2n+t2- t+pe 6an 4u*la5 at+:+tas yang /+asa 6+lauan @. M2n+t2- +nte-as+ ana atau 2-angtua sela*a *aan ). M2n+t2- l+ngungan sela*a *aan =. Ja6walan peng2/atan 6an t+n6aan t+6a sela*a 4a* *aan !. M2n+t2- ul+t e-+ng 6an pe-u/a5an p+g*entas+ #. M2n+t2- tu-g2- ul+t $. M2n+t2- ee-+ngan, -a*/ut usa*, 6an *u6a5 pata5 %0. M2n+t2- *ual 6an *unta5 %%. M2n+t2- a6a- al/u*+n, t2tal p-2te+n, H/, 6ana6a-Ht %. M2n+t2- *aanan esuaan %. M2n+t2- pe-tu*/u5an 6an pe-e*/angan %@. M2n+t2- puat, e*e-a5an, 6an ee-+ngan 4a-+ngan 2n4ungt+:a %). M2n+t2- al2-+6an +ntae nunt-+s+ %=. Catat a6anya e6e*a, 5+pe-e*+, 5+pe-t2n+ pap+lla l+6a5 6an a:+tas 2-al. %!. Catat 4+a l+6a5 /e-wa-na *agenta, sa-let
#
#@
