Demam Thypoid
SOP No.
Dokumen
No. Revisi
:
:
Tanggal Terbit :
Halaman
: UPT PUSKESMAS GALIS KAB. PAMEKASAN
H. Sjaiful Ilah,S.Kep,Ns,.M.M NIP. 19670413 198803 1 008 1. Pengertian Demam thypoid adalah suatu penyakit sistemik akut yang disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella typhi. Kriteria diagnosis : a.
Demam tinggi lebih dari 7 hari disertai sakit kepala, terutama pada sore dan malam hari,menggigil
b.
Lidah kotor, hepatosplenomegali, dsb
c.
Bradikardia relative
d.
Kesadaran Menurun
2. Tujuan Sebagai acuan tatalaksana penderita Demam Tifoid di Puskesmas Galis agar dapat tertangani dengan benar dan efektif. 3. Kebijakan 4. Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di FasilitasPelayananKesehatan Primer. Edisi Revesi 2014 5. Prosedur dan Langkah-langkah 1. Cuci tangan atau pastikan tangan pemeriksa dalam keadaan bersih.
2. Menyapa pasien lalu jelaskan prosedur pada pasien dan minta ijin untuk mengukur tekanan darah, Nadi, Suhu, dan berat badan. 3. Pasien keruangan dokter umum untuk melakukan anamnesa : -
Demam tinggi > 7 hari
-
Nyeri kepala
-
Gangguan gastrointestinal (konstipasi/diare, mual, muntah, nyeri abdomen)
-
Gejala penyerta (nyeri otot,pegal-pegal, insomnia)
-
Penurunan kesadaran/kejang
-
Riwayat penyakit sebelumnya.
-
Sanitasi lingkungan
-
Adanya carrier tifoid disekitar pasien
4. Dokter melakukan pemeriksaan fisik ke pasien seperti : -
Melihat Keadaan umum pasien (sakit sedang/sakit berat)
-
Kesadaran ( Compesmentis/penurunan kesadaran )
-
Demam> 37,5˚ C
-
Bradikardi relative
-
Ikterus
-
Mulut : Thypoid tongue, tremor lidah
-
Abdomen : Nyeri
5. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang sederhana. Seperti : -
Test widal
6. Dari hasil pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana maka dokter akan menegakkan diagnosis. 7. Apabila pasien suspect Demam Thypoid klinis tanpa disertai komplikasi maka pasien di rawat inap di puskesmas 8. Apabila pasien Demam Thypoid dengan komplikasi Atau keadaan memburuk maka pasien segera dirujuk ke Rumah sakit. 6. Bagan Alir
Pasien datang Loket
SPO Pemeriksaan Tek.Darah,Nadi,Suhu,BB Poliklinik Umum
DOKTER UMUM
\ Anamnesa
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan penunjang sederhana (widal tes)
Keadaan umum (sehat, sakit ringan-sedang) Kesadaran (composmentis/penurunan kesadaran) strointestinal (konstipasi/diare,mual,muntah,nyeri Demam 37,5˚C abdomen) ta (nyeri otot,pegal-pegal,insomnia)]riwayat penurunan kesadaran/kejang. Bradikardi relative akit sebelumnya. Ikterus. ungan. Mulut : thypoid tongue, tremor lidah thypoid disekitar pasien. Abdomen : nyeri
Suspect demam Rawat inap thypoid/demam thypoid tidak/ tanpa komplikasi
PENEGAKAN Demam DIAGNOSIS Rujuk keThypoid Rumah denganSakit komplikasi
7. Unit Terkait 1. Unit Gawat Darurat 2. Rawat Inap 8. Dokumen terkait 9. Rekaman historis perubahan No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
Diare
SOP No.
No. Revisi
Dokumen :
:
Tanggal Terbit :
Halaman
: UPT PUSKESMAS GALIS KAB. PAMEKASAN
H. Sjaiful Ilah,S.Kep,Ns,.M.M NIP. 19670413 198803 1 008 1. Pengertian Diare adalah keadaan buang-buang air dengan banyak cairan dan merupakan gejala dari penyakit-penyakit tertentu atau gangguan lain. Diare akut adalah buang air besar lembek/cair konsistensinya encer, lebih sering dari biasanya disertai berlendir, bau amis, berbusa bahkan dapat berupa air saja yang frekwensinya lebih sering dari biasanya. 2. Tujuan Sebagai acuan dalam penanganan pasien penderita diare di Puskesmas Tanjung pinang 3. Kebijakan Penerapan standar terapi di Puskesmas 4. Referensi Departemen Kesehatan RI, 2007, Pedoman pengobatan Dasar di Puskesmas 2007, cetakan tahun 2008, Depkes RI, Jakarta. 5. Prosedur dan Langkah-langkah
Demam yang sering menyertai penyakit ini memperberat dehidrasi. Gejala dehidrasi tidak akan terlihat sampai kehilangan cairan mencapai 4 – 5% berat badan. Gejala dan tanda dehidrasi antara lain : • • • • • • • •
Rasa haus, mulut dan bibir kering Menurunnya turgor kulit Menurunnya berat badan, hipotensi, lemah otot sesak napas, gelisah Mata cekung, air mata tidak ada Ubun-ubun besar cekung pada bayi Oliguria kemudian anuria Menurunnya kesadaran, mengantuk
Bila kekurangan cairan mencapai 10% atau lebih penderita jatuh ke dalam dehidrasi berat dan bila berlanjut dapat terjadi syok dan kematian. WHO telah menetapkan 4 unsur utama dalam penanggulangan diare akut yaitu: • Pemberian cairan, berupa upaya rehidrasi oral (URO) untuk mencegah maupun mengobati dehidrasi. • Melanjutkan pemberian makanan seperti biasa, terutama ASI, selama diare dan dalam masa penyembuhan. • Tidak menggunakan antidiare, sementara antibiotik maupun antimikroba hanya untuk kasus tersangka kolera, disentri, atau terbukti giardiasis atau amubiasis. • Pemberian petunjuk yang efektif bagi ibu dan anak serta keluarganya tentang upaya rehidrasi oral di rumah, tanda-tanda untuk merujuk dan cara mencegah diare di masa yang akan datang. Dasar pengobatan diare akut adalah rehidrasi dan memperbaiki keseimbangan cairan dan elektrolit. Oleh karena itu langkah pertama adalah tentukan derajat dehidrasi.
Pemeriksaan Tid
Derajat Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi Berat
ak
Ringan -
De
Sedang
hid ras keadaan
i bai gelisah
lesu,tidak sadar
umum
k,
sangat cekung
sa
cekung
tidak ada
mata
da
tidak ada
sangat kering
air mata
r
kering
malas minum atau
kehausan, ingin
tidak dapat
mulut dan lidah
no
minum banyak
minum
rasa haus
rm
kembali lambat
kembali sangat
al
lambat
Ad turgor kulit
a ba sa h No rm al, tid ak ha us ke m bal i ce pa
t Kemudian lakukan upaya rehidrasi seperti yang dilakukan terhadap dehidrasi karena kolera. Pada penderita diare tanpa dehidrasi: ( Terapi A ) • Berikan cairan (air tajin, larutan gula garam, oralit) sebanyak yang diinginkan hingga diare stop, sebagai petunjuk berikan setiap habis BAB o Anak < 1 thn : 50 – 100 ml o Anak 1 – 4 thn : 100 – 200 ml. o Anak > 5 tahun : 200 – 300 ml o Dewasa : 300 – 400 ml • Meneruskan pemberian makanan atau ASI bagi bayi Pada penderita diare dengan dehidrasi ringan – sedang (Terapi B) : • Oralit diberikan 75 ml/kg BB dalam 3 jam, jangan dengan botol. • Jika anak muntah (karena pemberian cairan terlalu cepat), tunggu 5-10 menit lalu ulangi lagi, dengan pemberian lebih lambat (satu sendok setiap 2-3 menit). Pada penderita diare dengan dehidrasi berat ( Terapi C ) : • Diberikan Ringer Laktat 100 ml yang terbagi dalam beberapa waktu • Setiap 1-2 jam pasien diperiksa ulang, jika hidrasi tidak membaik tetesan dipercepat. Setelah 6 jam (bayi) atau tiga jam (pasien lebih tua) pasien kembali di periksa Umur
Pemberian
Pemberian
pertama 30 ml/kg
kemudian 70
ml/kg bayi (< 12 bulan) > 12 bulan
dalam 1 jam
dalam 5 jam
dalam 30 menit
2,5 jam
6. Bagan Alir Perawat / Bidan Melakukan Pengkajian awal klinis sesuai SOP Pengkajian awal
Pasien dipanggil berdasarkan nomor urut
ada indikasi pemeriksaan penunjang
Pasien diberikan pengantar ke laboratorium
Ya
Pasien masuk ke ruang pemeriksaan Dokter / Dokter
Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan
Tida k Dokter menegakkan diagnosa berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang mengacu pada standar profesi dan standar asuhan (PMK no 5 tahun 2014)
Pasien membutuhkan pelayanan atau tindakan lebih lanjut Pasien diberikan rujukan internal atau rujukan
Ya
Tida Pasien diberikan resep obat sesuai dengan Diagnosa yang mengacu pada standar profesi dan standar asuhan (PMK no 5 tahun 2014)
Perawat mencatat hasil pemeriksaan, laboratorium dan terapi, maupun rujukan kedalam buku register harian pasien poli umum. Pasien mengambil obat di apotek
7. Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait 9. Dokumen terkait 10. Rekaman historis perubahan No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
Gastritis
SOP No.
No. Revisi
Dokumen :
:
Tanggal Terbit :
Halaman
: UPT PUSKESMAS GALIS KAB. PAMEKASAN
H. Sjaiful Ilah,S.Kep,Ns,.M.M NIP. 19670413 198803 1 008 1. Pengertian Proses inflamasi atau peradangan pada lapisan mukosa dan submukosa lambung sebagai mekanisme proteksi mukosa apabila terdapat akumulasi bakteri atau bahan iritan lainnya 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengobatan gastritis 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 4. Referensi Permenkes No 75 tahun 2014 tentang puskesmas PMK No. 5 tahun 2014 tentang pengobatan dasar 5. Prosedur dan langkah-langkah 1.Pasien datang dengan membawa rekam medis 2.Pemeriksaan fisik a. Nyeri tekan epigastrium dan bising usus meningkat b. Bila terjadi proses inflamasi berat, dapat di temukan pendarahan saluran cerna berupa hematemesiss dan melena. c. Biasanya pada pasien dengan gastritis kronis, konjungtiva tampak anemis. 3.Penatalaksanaan a. Menginformasikan kepada pasien untuk menghindari pemicu terjadinya keluhan, makan sering dengan makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil dan hindari dari makanan yang meningkatkan asam lambung atau perut kembung seperti kopi, teh, makanan pedas dan kol b. Terapi di berikan per oral dengan obat antara lain : H2 bloker 2 x/hari (ranitidine 150 mg/kali, famotidin 20 mg/kali, cimetidin 400-800 mg/hari), PPI 2x/hari (omeprazole 20 mg/hari, lansoprazole 30 mg/hari) serta antasida dosis 3 x 5001000 mg/hr 4. Mencatat ke dalam rekam medis 5. Pasien mengambil obat ke apotik 6. Bagan Alir Pasien Datang
Pemeriksaan Fisik RRekam Medik
Pasien Mengambil Obat
7. Hal-hal yang perlu diperhatikan 8. Unit Terkait 9. Dokumen terkait 10. Rekaman historis perubahan No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
SOP No.
Dokumen :
No. Revisi
:
Tanggal Terbit :
Halaman
: UPT PUSKESMAS GALIS KAB. PAMEKASAN
H. Sjaiful Ilah,S.Kep,Ns,.M.M NIP. 19670413 198803 1 008 2. Pengertian
10.
Tujuan
11. Kebijakan 1. Setiap tindakan medis yang akan dilakukan terhadap pasien harus diinformasikan kepada pasien dan harus mendapat persetujuan dari pasien dan/atau keluarga 2. Persetujuan tindakan dari pasien dan/atau keluarga harus dibuktikan dengan pengisian form persetujuan tindakan medis (Informed consent) 12. Referensi 13. Prosedur 14. Langkah-langkah 15. Bagan Alir 16. Hal-hal yang perlu diperhatikan 17. Unit Terkait 18. Dokumen terkait 19. Rekaman historis perubahan No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
DHF
SOP No.
No. Revisi
Dokumen :
:
Tanggal Terbit :
Halaman
: UPT PUSKESMAS GALIS KAB. PAMEKASAN
H. Sjaiful Ilah,S.Kep,Ns,.M.M NIP. 19670413 198803 1 008 1. Pengertian Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus Dengue 2. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas dalam menerapkan langkah-langkah penanganan pasien dengan Demam Berdarah dan Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Galis 3. Kebijakan
SK Kepala UPTD Puskesmas Kesamben nomor : Tentang jenis – jenis pelayanan di Puskesmas Galis 4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 5. Prosedur Tensimeter Stetoskop Termometer 1. 2. 3. 4. 5. 6.
6. Langkah-langkah Pasien datang ke unit pendaftaran. Pasien dipanggil di Poli Umum. Petugas melakukan anamnesa Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan Petugas menegakkan diagnosis Petugas memberikan terapi - Bila dirujuk, petugas membuatkan surat rujukan - Bila pulang, petugas memberikan resep Simptomatik, dengan analgetik antipiretik (Paracetamol 3 x
500 mg) 7. Petugas melaksanakan konseling dan edukasi 8. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medik pasien 7. Bagan Alir
Mulai
Px datang ke unit pendaftaran
Pasien dipanggil di Poli Umum Petugas melakukan Anamnesa
Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan Petugas menegakkan diagnosis Ya Petugas membuatkan surat rujukan Px dirujuk
Tidak Petugas memberikan resep
8. Hal-hal yang perlu diperhatikan
Pelayanan Konseling dan Edukasi Petugas mencatat ke dalam rekam medik pasien
9. Unit Terkait 10. Dokumen terkait 11. Rekaman historis perubahan No
Yang diubah
Isi Perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
