10- Cambio de Linea IV (Central Yperiferica

PROTOCOLO MÉDICO CAMBIO DE LINEA IV (CENTRAL YPERIFERICA

UCIA.PRM.007U

UCI ADULTOS (UF)

Versión: 5

RESPONSABLE Medico Intensivista con el apoyo del personal de enfermería

INDICACIONES A. Evolución continua de la presión arterial sistólica, diastólica y media B. Mediciones frecuentes de gases arteriales en sangre.

EQUIPO A. Canulacion de la arteria radial Catéter mono lumen nº 5 french  Equipo de cateterizacion de la arteria radial o catéter calibre 20 o 22 per o es  preferible utilizar catéteres con guía B. Canulacion de la arteria femoral Catéter calibre 18 a 20 sobre la aguja  Equipo de cateterizacion de la arteria femoral de seis pulgadas, calibre 18 a 20 con  guía preferentemente)

GENERAL         

Catéter arterial Tela adhesiva Gasas estériles 2 x 2 y 4 x 4 Medicamentos para anestesia local Medicamentos para sedación si fuera necesario Guantes estériles, bata, mascarilla, gorro, tela adhesiva, protección ocular para precauciones universales Yodo – povidona Transductores de presión, líneas, y monitor de presión Infusor

TÉCNICA A

Arteria radial Técnica aséptica completa  Informe al paciente  Asegure un acceso intravenoso  Coloque al paciente como se muestra en la fig. A 10-1  Póngase mascarilla, gorro y protección de ojos  Lávese manos y póngase guantes estériles  Prepare un entorno estéril  Identifique marcas anatómicas  Ensamble el equipo 

Elaboró: MEDICO ESPECIALISTA UCIA Revisó: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ Imprimió: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:33:05 AM El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.

P. 1 de 3

    

PROTOCOLO MÉDICO CAMBIO DE LINEA IV (CENTRAL YPERIFERICA

UCIA.PRM.007U

UCI ADULTOS (UF)

Versión: 5

Palpe la arteria radial a la cabeza del radio Infiltre con anestésico Inserte aguja sobre arteria radial 1 cm. distal a la cabeza del radio Avance la aguja en ángulo de 20º a 45º La entrada en la arteria se manifestará con la aparición de sangre arterial arteri al

Pulsante  

Una vez en la arteria, inmovilice la aguja con la mano libre Deslice el catéter catéter sobre la aguja avance el catéter catéter con movimientos

Rotatorios hacia adentro y remueva la aguja      

Técnica de Seldinger modificada Avance la guía Pase el catéter arterial sobre la guía Remueva la aguja y la guía Conecte las líneas al transductor de presión Asegure el catéter a la piel con sutura y aplique un vendaje estéril

Canulación de la arteria femoral                   

Técnica aséptica completa Informe al paciente paciente si esta conciente conciente Asegure un acceso intravenoso Coloque en posición al paciente Póngase mascarilla, gorro y protección de ojos Lávese manos y póngase guantes estériles Prepare entorno estéril Identifique marcas anatómicas Ensamble el equipo Palpe la arteria femoral por debajo del ligamento inguinal Infiltre anestesia Entre a la piel sobre la arteria femoral de 1 a 2 cm. debajo del ligamento inguinal Avance la aguja a un ángulo aproximado de 45º La entrada en la arteria se manifestara con la aparición de sangre arterial pulsante Una vez en la arteria, inmovilice la aguja con la mano libre Avance la guía a través de la l a aguja Remueva la guía Conecte las líneas al transductor de presión pr esión Asegure el catéter con sutura y aplique vendaje estéril

1. Consideraciones pediátricas 

La Canulacion de las arterias femorales y radial se puede efectuar en niños sin peligro utilizando las técnicas antes descritas Los tamaños de los catéteres que se sugieren son calibre 22 y 24 radial) y calibre 20 femoral)

Elaboró: MEDICO ESPECIALISTA UCIA Revisó: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ Imprimió: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:33:05 AM El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.

P. 2 de 3

PROTOCOLO MÉDICO CAMBIO DE LINEA IV (CENTRAL YPERIFERICA

UCIA.PRM.007U

UCI ADULTOS (UF)

Versión: 5

2. Complicaciones / Precauciones     

Contraindicaciones Isquemia de extremidad Infección en el sitio de punción Enfermedad de Raynaud Cirugía vascular permeable o involucrando la arteria que se va a perforar

Complicaciones  Isquemia digital de mano, pierna o pie Hemorragia  Embolismo arterial aéreo   Infección Fístula arteria-venosa  Aneurisma arterial 

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Revisar permanentemente la curva de la línea arterial en el monitor. Vigilar el estado de piel circundante al sitio de punción. Vigilar la permeabilidad de la línea, mínimo una vez por turno. Revisar que la presión que ejerce el infusor sea la adecuada.

Elaboró: MEDICO ESPECIALISTA UCIA Revisó: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ Imprimió: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:33:05 AM El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.

P. 3 de 3