TUGAS FARMAKOLOGI II ANTIEMETIK
Oleh: KELAS A KELOMPOK 10
Adha Mulyana Dian Permadani Permadani Muh. Syarifurisman Syarifurisman Siti Aniah
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR JURUSAN FARMASI 2013
ANTIEMETIK A.Definisi
Muntah merupakan suatu cara perlindungan alamiah dari tubuh terhadap antigen.Muntah sering merupakan suatu gejala penyakit seperti : Kanker, mabuk darat, dan masa kehamilan. B. Etiologi
Muntah umumnya didahului oleh rasa mual (nausea) meskipun tidak selalu demikian dan mempunyai ciri :
Pucat
Berkeringat
Liur berlebihan
Tachycardia
Pernapasan tidak teratur
Selama gejala itu mencul maka lambung akan mengalami gangguan dan di usus halus mengalami aktivitas anti peristaltik. C. Rangsangan Langsung dari Saluran Cerna
Pusat muntah dirangsang sehingga peristaltik dan pelintasan lambung tertunda maka terjadi kerusakan pada mukosa lambung-usus . contoh : Radioterapi dan obat sitostatika. Gangguan pada labirin ( organ keseimbangan di dalam bagian telinga ) dapat menimbulkan mual dan muntah , contoh : mabuk darat. Gangguan metabolisme Ketoaciclosis dan liremia dapat menyebabkan muntah, DM , Ginjal , kadar estrogen yang tidak seimbang atau naiknya dengan cepat kadar gonatroprin pada wanita hamil dapat menyebabkan muntah. D. Konsekuensi Muntah
Dehidrasi
Gangguan keseimbangan elektrolit ( Na, K )
Gamngguan keseimbangan pH
Pembentukan Keton
Gangguan pada pemberian obat oral
Resiko asprasi muntahan
Hipotensi
Trauma GIT
Malnutrisi ( jangka Panjang )
E. Pengobatan Emesis
Obat yang digunakan untuk menekan mual atau muntah adalah Antiemesis. Neurotransmiter yang terlibat dalam proses terjadinya muntah adalah : Dopamin , Histamin , Asetilkolin , Serotonin , Benzodiasepin dan Kanabinoid. F.Penggolongan Anti Emesis
Antagonis reseptor 5-HT3 - obat ini akan menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan. Obat ini juga dapat digunakan untuk mengobati mual dan muntah akibat pasca-operasi dan sitotoksik obat.
o
Dolasetron
o
Granisetron
o
Ondansetron
o
Tropisetron
o
Palonosetron (Aloxi, antagonis 5HT3 baru)
Antagonis dopamin bekerja pada otak an digunakan untuk mengatasi rasa mual dan muntah dan dihubungkan dengan penyakit neoplasma, pusing karena radiasi, opioid, obat sitotoksik, dan anestetik uimum. o
Domperidon
o
Droperidol, Haloperidol, Klorpromazin, Prometazin, Proklorperazin. Beberapa obat ini terbatas kemampuannya karena terdapat efek samping pada ekstrapiramidal saraf dan sedatif.
o
Metoklopramid juga bekerja pada saluran cerna sebagai pro-kinetik. Buruk pada penggunaan untuk sitotoksik dan muntah pasca-operasi.
o
Alizaprid
Antihistamin (antagonis reseptor histamin H1), efektif pada berbagai kondisi, termasuk mabuk kendaraan dan mabuk pagi berat pa da masa kehamilan.
o
Siklizin
o
Difenhidramin
o
Dimenhidrinat
o
Meklizin
o
Prometazin (Pentazin, Fenergan, Promakot)
o
Hidroksizin
Kanabinoid digunakan pasien dengan kakeksia, mual sitotoksik, dan muntah atau karena tidak responsif pada agen lainnya. o
Ganja (Marijuana). Ganja digunakan dengan pertimbangan medis. CBD adalah kanabinoid yang tidak ada pada Marinol atau Cesamet.
o
Dronabinol (Marinol). Sembilan puluh persen dari penjualannya digunakan untuk pasien kanker dan AIDS. 10% lainnya digunakan untuk meredakan rasa sakit, sklerosis multipelm dan penyakit Alzheimer
o
Nabilon (Cesamet). Ditraik dari peredaran pada akhir 2006.
o
Sativex adalah spray oral yang mengandung THC dan CBD. obat ini legal pada Kanada dan beberapa negara di Eropa, namun tidak di Amerika Serikat.
Benzodiazepin o
Midazolam, efektif seperti ondansetron. Perlu penelitian lebih lanjut.
o
Lorazepam merupakan pengobatan ajuvan yang baik untuk mual dengan pengobatan garis pertama seperti Komapzin atau Zofran.
Antikolinergik o
Hyoskin (atauSkopolamin)
Steroid o
Deksametason diberikan pada dosis rendah pada anestetik umum untuk pembedahan sebagai antimuntah yang efektif. Mekanisme spesifiknya belum sepenuhnya dipahami.
Lainnya
o
Trimetobenzamid; diperkirakan bekerja pada
o
Jahe
o
Emetrol
o
Propofol diberikan secara intravena (IV).
o
Pepermin
o
Muscimol
CTZ .
[1]
G. Obat-Obat Anti Emesis
1.
AMEDA Nama Pabrik
: Zenith
Komposisi
: Metoclopramide hidroklorida 10 mg
Indikasi
: Mual, muntah, migraine, nefritis kronis, gastro enterologi, pemeriksaan alat cerna, pediatric
Kontra Indikasi
: Gastrointestinal obstruction, hemorrhage, perforation convulsion disorders
Efek Samping
: Drowsiness, konstipasi atau diare, agitasi dan restlessness yang sifatnya ringan dan segera hilang kalau pengobatan dihentikan.
2.
3.
AMOCAPS Nama Pabrik
: Erela
Komposisi
: Dimenhidrinat 50 mg
Indikasi
: muntah, akibat mabuk perjalanan (motion sickness)
Kontra Indikasi
: sopir atau operasi mesin
Efek samping
: mengantuk
ANTIMAB Nama Pabrik
: Zenith
Komposisi
: Dimenhidrinat 50 mg
Indikasi
: Mabuk dan muntah diperjalanan
Kopntra Indikasi : Jangan digunakan bersama obat penenang
4.
5.
6.
ANTIMO dan ANTIMO ANAK SACHET Nama Pabrik
: Phapros
Komposisi
: Dimenhidrinat 50 mg, Dimenhidrinat 12,5 mg/sachet
Indikasi
: mabuk perjalanan, peny. Iridiasi, hiperemesis-gravidarum
CONTRAMO Nama Pabrik
: Erlimpex
Komposisi
: Dimenhidrinat 50 mg
Indikasi
: Mabuk perjalanan
COSTIL Nama Pabrik
: Pyridam
Komposisi
: Domperidon 10 mg/tab; 5 mg/5 ml sirup
Indikasi
: Mual, muntah, rasa penuh dan anoreksia karena mobilitas almbung terganggu
7.
DOMBAZ Nama Pabrik
: Zenith
Komposisi
: Domperidon 10 mg
Indikasi
: Gejala dyspepsia fungsional, mual, muntah disebabkan L-dopa dan bromokriptin, kemoterapi antikanker dan radioterapi
Kontra Indikasi
: Hipersensitif
Efek Samping
: Merangsang peningkatan kadar prolaktin plasma (hiperpro-
laktionemia) 8.
DOME Nama Pabrik
: Promedrahardjo
Komposisi
; Domperidon 10 mg
Indikasi
: mual, muntah akut, mual-muntah yang disebabkan oleh levadopa dan bromokriptin, pengobatan simtompdispepsia fungsional
Kontra Indikasi
9.
: Hipersensitif, penderita dengan proliktinoma
FRAZON Nama Pabrik
: Ferron
Komposisi
: Ondensetron 8 mg/tab 2 mg/ml Amp
Indikasi
: Mencengah mual dan muntah setelah kemoterapi bedah dan
radioterapi Efek Samping
: Sakit kepala, diare, konstipasi, sensasi panas dan kemerahan pada kepala dan epigastrium jarang, peningkatan temporer asimtomatik dan aminotransferase
10. GERDILIUM Nama Pabrik
; Otto
Komposisi
: Domperidon 10 mg/kapl; 5 mg/ml; 5 mg/ml drop
Indikasi
; Dispepsia fungsional, mual dan muntah
Kontra Indikasi
: Hipersensitifitas, penderita dengan prolaktinoma
11. IMPRAM Nama Pabrik
: Heroic
Komposisi
: Metoklopropamid HCl 10 mg
Indikasi
: Gangguan saluran cerna seperti mual, muntah akibat intoleransi obat digitalis, antibiotic, PAS, etionamida, morfin, kodein.
Kontra Indikasi
: Penderita epilepsy, pendarahan gastro-intestinal, obstruksi mekanik atau perforasi, penderita phaechromocytopenia, obat bentuk tab tidak boleh digunakan anak umur dibawah 15 tahun.
Efek Samping
: kemungkinan terjadi sembelit, diare, rasa mengantuk dan gejala ekstra pyramidal
12. NAUSIMEX Nama Pabrik
: Konimex
Komposisi
: Metoklopropamid HCl 10 mg
Indikasi
: menringankan gejala gastroparesis akut yang kambuh kembali, rasa panas refluks esofagitis, pencegahan mual dan muntah karena obat, radiasi atau sesudah operasi
Kontra Indikasi
:
Epilepsi,
pendarahan
saluran
cerna
karena
perforasi
phaechromocytopenia Efek Samping
: Diare, sembelit, mengantuk. Gelisah dan lelah berlebihan
13. TILIDON Nama Pabrik
: Interbat
Komposisi
: Domperidon 10 mg/tab; 5 mg/5 ml sirup
Indikasi
: Sindrom dyspepsia, mual dan muntah pada gastroesteritis, mual dan muntah menyertai dismonore, migraine, sakit kepala, hemodialisa
Kontra Indikasi
: Hipersensitif, profilaktinoma tumor hipofise
14. TIVOMIT Nama Pabrik
: Berlico Mulia Farma
Komposisi
: Metoklopramid HCl 10 mg/kapl; 10 mg/5 ml sirup
Indikasi
: mencengah dan mengurangi muntah yang diakibatkan oleh radioterapi dan pasca operasi, gangguan GI dengan mual dan muntah, misalnya gastroperesis diabetikum
Kontra Indikasi: Obstruksi, pendarahan dan perforasi usus, epilepsy, feokromasitoma, sindrom ekstrapiramidal
15. TOMIT Nama Pabrik
: Interbat
Komposisi
: Metoklopramid HCl 10 mg/tab; 10 mg/2 ml amp
Indikasi
: Refluks esofagitis, mencengah/mengurangi muntah akibat radiasi dan pasca bedah
Kontra Indikasi
: Feokromasitoma, pendarahan GI, obstruksi dan perforasi, sindrom Parkinson tipe ekstrapiramidal
16. TOPRAM Nama Pabrik
: Solas Langgeng
Komposisi
: Metoklopramida HCl 10 mg
Indikasi
: Diabetik gastroparesis akut dan kambuhan, mual dan muntah karena obat setelah operasi, rasa terbakar, penyakit refluks gastroesophageal
Kontra Indikasi
: Hipersensitif, penderita sensitive terhadap stimulasi motilitas saluran cerna
pheochromacytoma,
penderita
sering
mengalami
kejang/seizure
17. TROVENSIS Nama Pabrik
: Sanbe Farma
Komposisi
: Ondansetron 4 dan 8 mg, 2 mg/ml inj
Indikasi
: menangani mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi dan radioterapi, sebagai pencegahan mual dan/atau muntah setelah operasi
Kontra Indikasi
: Hipersensitivitas terhadap ondansetron
18. VARLOMID Nama Pabrik
: Varia Sekata
Komposisi
: Metoklopramid HCl 5 mg/ml inj
Indikasi
: Mual, muntah akibat radiasi pasca bedah, bowel intubation,
kemoterapi Kontra Indikasi
:Penderita epilepsy atau sindrom ekstrapiramidal, hipersensitif, peokromatosima
19. VILAPON Nama Pabrik
: Mestika Farma
Komposisi
: Metoklopramida 10 mg
Indikasi
: Mengurangi gejala diabetic gastroperesis akut dan yang kambuh kembali; mual, muntah metabolikkarena obat sesudah operasi; rasa panas sehubungan dengan refluks esofagitis
20. VOMETA Nama Pabrik
: Dexa Medica
Komposisi
: Domperidon 10 mg/tab; 5 mg/ml sirup’ 5 mg/mml drops
Indikasi
: Sindrom dyspepsia yang sering disertai pengosongan lambung yang terlambat, refluks gastroesofagitis, mual, muntah
21. VOMETRAZ Nama Pabrik
: Dexa Medica
Komposisi
: Ondansetron 4 mg/tab; 2 mg/ml amp
Indikasi
: Mengatasi mual dan muntah setelah kemoterapi, radioterapi, pencegahan dan pengobatan mual dan muntah pasca operasi
Efek Samping
: Konstipasi, sakit kepala, sensasi panas dan kemerahan pada kepala dan epigastrum
22. VOMETRON Nama Pabrik
: Mahakam Beta Farma
Komposisi
: Ondansetron 4 mg dan 8 mg / tab, 2 mg/ml amp
Indikasi
: Mengatasi mual dan muntah yang diinduksi oleh kemoterapi, radioterapi, pencegahan dan pengobatan mual dan muntah paska operasi
Efek Samping
: Konstipasi, sakit kepala, sensasi panas dan kemerahan pada kepala dan epigastrum
23. VOMIDEX Nama Pabrik
: Dexa Medica
Komposisi
: Metoklopramid 10 mg/2 ml amp
Indikasi
: Gastroparesis diabetic, pencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan kemoterapi kanker, pencegahan mual dan muntah paska operasi, intubasi usus halus, pemeriuksaan radiologi
Kontra Indikasi
: Pendarahan, obstruksi mekanik atau perforasi GI, feokromatositoma, hipersensitif atau intoleransi terhadap obat ini, epilepsy, dalam terapi
dengan
obat
yang
berpotensi
menyebabkan
reaksi
ekstrapiramidal. Efek Samping
: Gelisah, mengantuk, kelelahan, kemalasan, reaksi ekstrapiramidal, gangguan
endokrin,
gangguan
kardiovaskuler,
mual,
diare,
hepatotoksisita, inkontinensia urin, kelainan porfiria
24. VOMIDON Nama Pabrik
: Pharos
Komposisi
: Domperidon maleat 10 mg/tab; 5 mg/5 ml sirup; 5 mg/ml drops
Indikasi
: Gangguan saluran cerna seperti mual, muntah, dyspepsia
25. VOMILES Nama Pabrik
: Hexpharm
Komposisi
: Metoklopramid
Indikasi
: Gastroparesis akut dan rekuren, rasa terbakar di dada karena refluks esofagitis, mual dan muntah pasca operasi atau anastesia, mabuk perjalanan, mual pagi hari (hamil), stenosis lambung ringan, dyspepsia, epigastralgia, aerofagia, dyspepsia setelah gastrektomi, intubasi endoskapi, ulkus peptikum, gastroduodenitis
Kontra Indikasi :
Epilepsi,
perdarahan
feokromasitoma
GI,
obstruksi
mekanik/perforasi,
Efek Samping
: Sakit kepala, ansietas, lelah, gejala ekstrapiramidal, pusing, mengantuk, depresi, tidak dapat istirahat, gangguan GI dan hipertensi
26.
27.
VOMIPRAM Nama Pabrik
: Corsa
Komposisi
: Metoklopramida 5 mg; 10 mg/tab; 1 mg/ml sirup; 0,1 mg/drop
Indikasi
: Gangguan saluran cerna
VOMISTOP Nama Pabrik
: Gracia Pharmindo
Komposisi
: Domperin maleat setara dengan domperin 10 mg/tab
Indikasi
: Dispepsia fungsional, mual dan muntah termasuk disebabkan levodopa dan bromokript, kemoterapi kanker dan radioterapi
Kontra Indikasi : Hipersensitif, anak-anak kecuali untuk mencegah mual dan muntah sehubungan dengan kemoterapi kanker dan radiasi, penderita dengan prolaktinom tumor hipofisa yang mengeluarkan prolaktin 28. VOMITAS Nama Pabrik
: Kalbe Farma
Komposisi
: Domperidon 10 mg
Indikasi
: Dispepsia fungsional, mual dan muntah termasuk karena pemberian levodopa dan bromokroptin
Kontra Indikasi : Hipersensitif
29.
VOMITROL Nama Pabrik
: Pharos
Komposisi
: Metoklopramida-HCl 5 mg/5 ml sirup; 10 mg/tab; 0,1 ml/sirup tetes
Indikasi
: Gangguan saluran cerna seperti mual, muntah, kembung
30.
VOSEA Nama Pabrik
: Graha Farma
Komposisi
: Metoklopramida-HCl 10 mg/tab; 5 mg/5 ml sirup
Indikasi
: Meringankan atau mengurangi gastroparesis akut dan yang kambuhan, menghilangkan rasa panas pada refluks esofagitis, menanggulangi mual dan muntah metabolic karena obat, radiasi atau setelah operasi.
Efek Samping
:
Umumnya ringan:
diare,
mengantuk, sembelit
dan
gejala
ekstrapiramidal; gelisah dan lelah yang berlebihan; kadang terjadi agitasi, iratabilitas, urtikaria atau ruam makulopapular, mulut kering, glossal atau periorbitaloedeman methaemoglobinaemia
